Воспаление придатков лечение в домашних условиях препараты отзывы у женщин

С маткой яичники соединены фаллопиевыми трубами. Каждый месяц из яичника (поочерёдно из правого или из левого) выходит яйцеклетка. Она попадает в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение.

Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка постепенно спускается в матку и, не прикрепляясь к её стенкам, выходит наружу – процесс называется менструацией. Маточные трубы и яичники, как и любые другие органы тела человека, подвержены воспалительным процессам. Поэтому очень важно своевременно диагностировать эти заболевания и начать их лечение.

Оофорит

Оофорит, или воспаление яичников – частое заболевание, которое может протекать с одной или двух сторон и грозить бесплодием. Среди симптомов – боли внизу живота с правой или левой стороны, гнойные или слизисто-гнойные обильные выделения, повышенная температура тела, общее недомогание. Заболевание может протекать как остро, так и хронически, с обострениями.

Метронидазол

В современной гинекологической практике лечения воспалительных заболеваний этот препарат занимает главенствующую роль. Препараты с этим активным веществом помогают справиться со многими бактериями и даже простейшими. Препарат назначается в форме таблеток, уколов, или раствора для инфузий. Использование метронидазола в форме вагинальных свечей в терапии оофорита часто не даёт желаемого эффекта. Список современных препаратов, в составе которых содержится метронидазол, выглядит так:

• Флагил;
• Трихопол;
• Эфлоран;
• Вагимид;
• Флюнидазол;
• Дефламон.

В период лечения метронидазолом следует отказаться от приёма алкогольных напитков в любой форме и количестве. В комбинации с амоксициллином не следует применять у пациентов, чей возраст не достиг 18 лет. При длительном приёме препаратов с метронидазолом в составе следует раз в неделю контролировать анализ крови.

Нифурател

Этот препарат обладает хорошо выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Он особенно эффективен при заражении грамотрицательными или грамположительными бактериями. Часто является препаратом выбора в случае, когда лекарства на основе метронидазола не дали желаемого эффекта. Лекарство не следует применять при беременности и во время грудного вскармливания.

Единственным аналогом Нифуротела выступает Макмирор. У обоих препаратов используется одно активное вещество в идентичной дозировке, а показания, противопоказания и дозировка практически полностью совпадают.

Оба лекарства нельзя применять при повышенной чувствительности к любым компонентам, которые входят в состав таблеток. Дозировка определяется лечащим врачом и часто зависит от тяжести течения оофорита.

Фуразолидон

Это противомикробное и противопротозойное средство давно уже применяется в терапии воспалительных заболеваний придатков матки – яичников и маточных труб. Привыкание к нему у микроорганизмов наступает очень медленно, поэтому препарат, несмотря на свою давнюю историю, до сих пор сохраняет прекрасную активность.

Фуразолидон нельзя использовать одновременно с алкогольными напитками любой крепости и в любом количестве. Для того, чтобы не допустить повышения артериального давления, препарат не применяется вместе трициклическими антидепрессантами и симпатомиметиками. У людей пожилого возраста может потребоваться пересмотр дозировки из-за риска осложнения на почки.

Цефалоспорины

Часто в лечении оофоритов используются цефалоспорины. Это большая группа препаратов, которые относятся к бета-лактамным антибиотикам. Всего известно 5 поколений цефалоспоринов, но чаще всего применяются те, что относятся к третьему и четвёртому.

Из препаратов третьего поколения в лечении оофоритов используются:

• Цефотаксим;
• Цефтриаксон;
• Цефтазидим;
• Цефиксим.

Из препаратов четвёртого поколения для лечения оофоритов применяют цефпиром и цефепим.

Сальпингит

Сальпингит – это воспалительный процесс, который затрагивает маточные (фаллопиевы) трубы. Считается довольно частым заболеванием женских половых органов малого таза в детородном возрасте. Спровоцировать воспаление могут стафилококки, стрептококки, эшерихии, хламидии, гонококки, микоплазма или анаэробы. Но чаще всего одновременно присутствуют возбудители из разных групп и инфекция является смешанной.

Среди симптомов преобладают повышенная температура тела, боли внизу живота, нарушения мочеиспускания, напряжение брюшной стенки, нарушения менструального цикла, снижение либидо.

Антибактериальные препараты

Воспалительные заболевания придатков, а в данном случае это будут маточные трубы, чаще всего лечатся с помощью антибактериальной терапии. В первую очередь внимание надо обратить на антибиотики пенициллинового ряда.

Амоксициллин

Этот полусинтетический антибиотик широкого спектра действия обладает ярко выраженным бактерицидным действием. Основные показания для применения – практически все инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микробами, которые чувствительны к этому лекарству.

Чаще всего при сальпингите назначают такие препараты, в состав которых входит амоксициллин:

• Амоксил;
• Амосин;
• Гоноформ;
• Моксипен;
• Пуримокс;
• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Амоксил-К.

У всех препаратов в составе которых есть амоксициллин, общие противопоказания – их нельзя применять при наличии аллергической реакции на какой-либо компонент лекарства, при колите, вызванном лекарствами, при бронхиальной астме. Также препараты не рекомендуется давать детям и пожилым людям без контроля врача.

Азитромицин

Этот полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к азолидам, прекрасно воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Препарат может быть назначен в любом возрасте, но главное при этом – соблюдать рекомендуемую врачом дозировку и не превышать её.

Чаще всего при сальпингите из препаратов, в состав которых входит азитромицин, гинекологи назначают:

• Сумамед;
• Азимед;
• Азимицин;
• Зитролид;
• Зитроцин;
• Сумазид;
• Сумамецин;
• Экомед.

Среди противопоказаний – печёночная и почечная недостаточность, а также аллергическая реакция на компоненты препарата. При аритмии используется только под наблюдением врача.

НПВС (нестероидные противовоспалительное препараты)

Лекарства из этой группы применяются для снятия боли и воспаления. Чаще всего их назначают короткими курсами, так как все препараты из этой группы могут оказать негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

Среди лекарств из группы НПВС при сальпингите чаще всего врачами-гинекологами назначаются следующие:

• Нурофен;
• Ортофен;
• Диклофенак;
• Кеторол;
• Найз.

К этой же группе относятся и такие популярные лекарства, как ацетилсалициловая кислота (аспирин) и анальгин. При беременности данные препараты принимать не рекомендуется. Для лечения болевого синдрома при сальпингите их следует принимать 2-3 раза в сутки и обязательно после еды. Курс лечения составляет не более 5 дней.

Сальпингоофорит

Это воспалительное заболевание органов малого таза, придатков матки, в котором одновременно происходит поражение яичников и маточных труб. Такой воспалительный процесс требует комплексной терапии, в которую должны быть включены не только антибактериальные препараты, обезболивающие средства, но и те, что помогут поддержать организм в этот непростой период.

Идеальными здесь окажутся витаминно-минеральные комплексы. Современный рейтинг состоит из следующих названий:

• Дуовит для женщин;
• Wellwoman (ВелВумен);
• Центрум;
• Ундевит;
• НовоМин;
• Opti-Women;
• Ревидокс.

Также дополнительное лечение включает в себя нормализацию микрофлоры влагалища, которая может довольно сильно нарушиться после приёма антибактериальных средств. Современные гинекологи рекомендуют своим пациентам с этой целью использовать вагинальные свечи. Современные суппозитории имеют разные активные вещества, что помогает полностью устранить все проявления молочницы и другие неприятные симптомы, связанные с антибактериальной терапии. К таким препаратам относятся:

• Ацилакт;
• Фемилекс;
• Гексикон;
• Лактодепантол;
• Бифидумбактерин;
• Вагиферон.

Воспалительные заболевания придатков матки, а именно яичников и маточных труб – это те болезни, которые прекрасно поддаются лечению. Однако для этого необходимо своевременно обратиться к врачу, получить консультацию гинеколога и пройти все необходимые анализы. Также в комплексной терапии рекомендуется провести курс ЛФК, физиолечение, и посетить санаторий или профилакторий, в котором занимаются терапией заболеваний женской половой сферы.

Часто бывает так, что хроническое заболевание время от времени начинает обостряться, и тогда без лечения антибиотиками просто не обойтись. Но подобрать правильный препарат можно только после того, как будет точно выяснена причина болезни.

Чтобы не допустить развития оофорита, сальпингита и сальпингоофорита важно заниматься профилактикой – не простужаться и не переохлаждаться, избегать случайных половых связей, а при половых контактах пользоваться барьерной контрацепцией, зимой и осенью принимать витаминные комплексы, а при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу.

Дата публикации 14 июня 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Воспаление яичников — это распространённое заболевание, при этом диагноз «Воспаление яичников» в медицинских терминах обозначается как «Аднексит», «Сальпингит» или «Сальпингоофорит». При воспалении яичников в воспалительный процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, поэтому правильным будет диагноз «Сальпингоофорит» — воспаление маточных труб с яичниками (придатков матки).

Зачастую это хронический воспалительный процесс с периодами обострения и затихания болезни ^[2]. Заболевание распространено среди молодых женщин репродуктивного возраста (18-45 лет). На воспалительные гинекологические заболевания приходится около 65 % обращений женщин к врачу. Воспалительные заболевания органов малого таза чаще всего локализуются именно в придатках матки ^[4]. Каждой пятой женщине, перенёсшей сальпингоофорит, угрожает бесплодие.

Диагнозы «Левосторонний сальпингоофорит» или «Правосторонний сальпингоофорит» сейчас не ставятся, так как этот процесс развивается с обеих сторон. Даже если женщину беспокоит боль внизу живота лишь с одной стороны, при обследовании выявляют, что воспаление двустороннее.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Воспаление яичников

Причина воспаления придатков матки — бактериальная инфекция. Инфекция при сальпингоофорите попадает в матку и придатки следующими путями:

• восходящим — из влагалища, самый частый путь проникновения;
• лимфогенным — по лимфатической системе;
• гематогенным — по кровеносным сосудам из очага инфекции (им может быть любой орган: лёгкие, почки, нёбные миндалины и т. д.).
• нисходящим — от кишечника по брюшной полости ^[1][4].

Микробная флора может быть:

• специфической — инфекционные агенты типа гонококка, хламидий, туберкулёзной палочки;
• неспецифической — в норме во влагалище присутствует небольшое количество условно-патогенных бактерий, например кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, микоплазма.

Основной контингент больных — это молодые женщины, живущие половой жизнью. Однако сальпингоофоритом может страдать и девушка-подросток, которая никогда не имела половых контактов. При этом путь передачи инфекции будет не восходящим, а нисходящим, гематогенным или лимфогенным из очага инфекции, имеющегося в организме.

К факторам риска относят:

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнёров при отсутствии барьерной контрацепции (появление каждого нового партнёра вносит изменения в микробиом влагалища);
• оперативные вмешательства на органах малого таза (аборты, а также любые диагностические и лечебные операции на органах малого таза);
• использование внутриматочной спирали;
• половые акты во время менструации;
• инфекции половых путей — кольпит (вагинит);
• переохлаждение (купание в холодной воде или надевание джинсов с низкой посадкой в мороз) либо перегревание — это факторы риска, потому что снижают защитные силы организма. Если женщина при этом часто меняет половых партнёров или не лечит кольпит — это приводит к развитию острого воспалительного процесса. Это называется «триггерным фактором», то есть фактором, который «запускает» болезнь при наличии прочих неблагоприятных факторов;
• стрессы, недосып, переутомление, вредные привычки также понижают общий иммунитет и способствуют развитию воспалительного процесса ^[8][9]. 

Симптомы воспаления яичников

Патогенез воспаления яичников

Для понимания, что происходит при воспалении придатков матки (яичников и маточных труб), надо иметь представление об их строении и функциях.

Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. От правильной работы яичников зависит полноценная деятельность женской репродуктивной системы ^[1].

Картинка с сайта: probolezny.ru

Женские половые органы

Функции яичников:

• генеративная — в их полости созревает яйцеклетка, без которой невозможно оплодотворение;
• гормональная — яичники выделяют половые гормоны, которые регулируют работу женской репродуктивной системы.

Малейший сбой в работе яичников отражается на работе всей женской репродуктивной системы.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это два канала длиной 10-12 см и диаметром до 4-5 мм. Они расположены по обе стороны матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Своё название фаллопиевы трубы получили по фамилии известного итальянского анатома Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их в середине 16 века.

Маточная труба состоит из:

• воронки;
• ампулы;
• перешейка;
• маточной части.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Строение маточной трубы

Воронка — это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или «фимбриями», которые способствуют захвату яйцеклетки.

Фимбрии колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку маточной трубы. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — самая узкая часть фаллопиевой трубы — перешеек. Перешеек трубы переходит в её маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием.

Как и матка, стенки маточной трубы состоят из трёх слоёв:

1. Внутренняя слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. По ресничкам трубы оплодотворённая яйцеклетка (зигота) в течение нескольких дней медленно перемещаться к матке. Секреторные клетки слизистой оболочки трубы вырабатывают необходимые для питания яйцеклетки вещества.
2. Мышечная оболочка. Она включает циркулярные и продольные пучки гладких мышечных клеток. Сокращения мышечной оболочки и мерцание ресничек эпителия обеспечивают продвижение яйцеклетки по яйцеводу по направлению к матке.
3. Внешняя серозная оболочка маточной трубы. Она продолжается в брыжейку маточной трубы и формирует широкую маточную связку ^[8].

Таким образом, в организме женщины маточные трубы выполняют одну, но очень важную, транспортную функцию — по ним оплодотворённая яйцеклетка проникает в матку с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. Попав в матку, она прикрепляется и растёт.

Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках негативно сказывается на их структуре и функциях:

1. Вредоносные бактерии, проникнув к придаткам матки, при наличии других предрасполагающих факторов (снижения иммунитета из-за переохлаждения, недавнего аборта и т. д.) быстро размножаются. В результате придатки матки воспаляются, и нарастают признаки воспаления: боль, отёк, гиперемия, быстро повышается температура тела.
2. В просвете фаллопиевой трубы собирается воспалительный экссудат (жидкость, присущая воспалительным процессам), вызывающий слипание ресничек в слизистом слое. Нарушается структура, и, соответственно, функция маточной трубы. Из-за воспалительного процесса просвет отдела трубы может перекрываться спайками. Впоследствии это становится причиной трубного бесплодия, либо может привести к внематочной беременности.
3. Острый воспалительный процесс в яичниках отрицательно влияет на выработку необходимых гормонов, нарушается кровоснабжение органов малого таза, снижается местный иммунитет. Бактерии в маточных трубах и яичниках продолжают размножаться, вызывая усиление иммунного ответа. В результате повышается температура тела, а в крови растёт число лейкоцитов — защитных клеток крови. Боль внизу живота, отёк и гиперемия усиливаются ^[4].

Картинка с сайта: probolezny.ru

Бактерии в придатках матки

Острое воспаление яичников, своевременно диагностированное и правильно пролеченное, как правило, не переходит в хроническое. Хронический сальпингоофорит — это результат несвоевременного обращения к врачу, неправильного лечения или несоблюдения врачебных назначений. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении шансы справиться с острым сальпингоофоритом и не допустить перехода заболевания в хроническую форму велики. Но иногда хронический процесс развивается, минуя острую стадию. Это может быть связано с особенностями иммунитета женщины или наличием хронического очага инфекции (например тонзиллита). Иногда женщина забывает сообщить врачу о наличии острого сальпингоофорита в анамнезе. Но если при обследовании выявляется характерная симптоматика (и это подтверждается дополнительными методами диагностики), то ставится диагноз «Хронический сальпингоофорит». Для хронического сальпингоофорита характерно преобладание бессимптомных и субклинических форм. Это ухудшает прогноз, так как возможны осложнения болезни или длительный период хронического воспаления в малом тазу. Достаточно высок процент пациенток, неизлеченных от острого сальпингоофорита из-за позднего обращения либо малоэффективной терапии. ^[2][4].

Классификация и стадии развития воспаления яичников

Осложнения воспаления яичников

Диагностика воспаления яичников

Характерные жалобы при остром воспалительном процессе придатков матки (либо при обострении хронического процесса) — боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из половых путей.

Гинеколог должен грамотно собрать анамнез: сведения об образе жизни, перенесённых болезнях, в каком возрасте произошла первая менструация, живёт ли женщина половой жизнью, какими гинекологическими заболеваниями болела, были ли беременности, и чем они закончились.

Факты, позволяющие врачу заподозрить сальпингоофорит:

• любые нарушения менструального цикла;
• большое количество половых партнёров;
• аборты;
• использование внутриматочной спирали;
• наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, фарингит, цистит);
• перенесённые половые инфекции;
• хирургические вмешательства (удаление аппендикса, операция при внематочной беременности);
• любые лечебные и диагностические операции на органах малого таза;
• длительное бесплодие;
• невынашивание беременности.

После сбора анамнеза выполняют тест на беременность, которая может быть и внематочной. Далее врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При остром воспалении в области придатков матки при пальпации возникают выраженные болезненные ощущения, при хроническом — придатки могут быть просто чувствительны. Болевые ощущения также могут возникать при пальпации в области матки. Признаки воспаления заметны также во время осмотра шейки матки при помощи зеркал.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Осмотр при помощи зеркала

Затем берут мазок на флору, делают бактериальный посев из цервикального канала и ПЦР диагностику на инфекции ^[3][6].

Анализы, обычно назначаемые при сальпингоофорите: общий анализ крови и общий анализ мочи. При остром сальпингоофорите на воспаление в анализе крови укажет повышенное число лейкоцитов — защитных клеток крови (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи показывает состояние мочеполовой системы, поэтому врач обращает внимание на число лейкоцитов (лейкоцитурия) и на присутствие в моче бактерий (бактериурия). При выраженных изменениях в общем анализе мочи потребуется консультация уролога.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — это основной инструментальный метод исследования при сальпингоофорите;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• допплерометрия органов малого таза;
• лапароскопия.

УЗИ показано всем женщинам с подозрением на сальпингоофорит. Для оценки кровотока в органах малого таза врачом УЗИ может дополнительно использоваться допплерография. КТ и МРТ применяются гораздо реже, только при необходимости в дообследовании. Они дают лечащему врачу более полную картину в сложных случаях.

Лапароскопия назначается при остром сальпингоофорите в двух ситуациях:

• При осложнениях (например, абсцессе яичника). Позволяет провести одновременно и диагностику, и лечение.
• Если хронический сальпингоофорит сочетается с другими гинекологическими заболеваниями: бесплодием, спаечной болезнью, кистозными образованиями яичников. При этом диагностическая лапароскопия обычно переходит в лечебную, выполняется в стационаре под общим наркозом.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Лапароскопия

Дифференциальная диагностика

Сальпингоофорит похож на следующие заболевания:

• острый аппендицит;
• хирургический перитонит;
• почечная колика;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• киста яичника (или перекрут ножки кисты яичника).

Зачастую постановка диагноза не представляет сложностей, но в некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга ^[3].

Лечение воспаления яичников

Основу лечения составляют современные антибактериальные средства, назначаемые индивидуально. Лечение будет эффективным, если его схема составлена с учётом жалоб, анамнеза (в том числе аллергологического) и данных гинекологического осмотра, анализов и результатов УЗИ ^[1].

Результаты бактериального посева можно получить только через 5-7 дней, поэтому врач назначает приём антибиотиков, а при получении результатов анализа и необходимости корректирует схему лечения. Кроме антибактериального лечения, назначается противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия ^[6].

К противовоспалительным средствам относят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, противовоспалительное и жаропонижающее свойства которых важны при терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Чаще всего применяются ректально в виде свечей. Кроме того, допустимо назначение фитотерапии, то есть препаратов с противовоспалительными свойствами растительного происхождения.

Дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.

Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Введение вагинальных свечей

В реабилитационный период гинекологом могут быть назначены следующие методы лечения и профилактики: плазмаферез, гирудотерапия, физиотерапия, озонотерапия, аутогемотерапия, курортное лечение, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, иммуномоделирующая терапия. По мнению отдельных специалистов, эти методы улучшают местный и общий иммунитет, кровообращение, устраняют застойные явления в органах малого таза, стабилизируют гормональный фон, борются с остаточными воспалительными явлениями, однако достаточных доказательств эффективности данных методов нет.

Грамотно назначенное лечение и соблюдение женщиной всех предписаний гинеколога приводит к полному излечению от острого сальпингоофорита. При хроническом сальпингоофорите следует регулярно наблюдаться у врача и обращаться к нему при первых признаках обострения заболевания ^[8][10].

Прогноз. Профилактика

Картинка с сайта: zn48.ru

Медицинский редактор

Врач акушер-гинеколог. Стаж работы по специальности с 2016 года.

Среди гинекологических заболеваний патология органов малого таза занимает первое место. Воспаление обычно начинается при попадании инфекции в наружные половые пути. Далее заболевание переходит на шейку матки, а оттуда в маточные трубы, где и развивается сальпингоофорит.

Воспалительные заболевания органов малого таза включают эндометрит, параметрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит и их сочетания.

Сальпингит – это воспалительное заболевание маточных труб. Оофорит – воспалительное заболевание яичников. Сочетание этих двух патологий, вызванное проникновением инфекции в женский организм, называется сальпингоофорит.

Иначе говоря, сальпингоофорит — это воспаление придатков (маточных труб, связок и яичников). В литературе эту болезнь обозначают и другим термином – «аднексит».

Картинка с сайта: zn48.ru

Классификация

Согласно клиническим рекомендациям, которые утверждены Министерством здравоохранения, различают следующие виды сальпингоофорита:

• По клинической форме: неосложненный и осложненный.

Неосложненная форма протекает как воспаление в органах малого таза. Осложненный вид отягощен наличием гнойной инфекции и воспалительного процесса в матке, придатках и окружающих тканях.

• По расположению: односторонний и двусторонний.

Возбудителем одностороннего аднексита являются бактерии и микроорганизмы.  Развивается болезнь слева или справа от матки. Двусторонний провоцируют инфекции и развивается он в левых и правых придатках.

• По течению болезни: острый и хронический.

Острый протекает с ярко выраженными симптомами, подострый — с нечетко выраженными симптомами и болями неустановленного расположения.

Хронический – обостряется периодически.

• По виду возбудителей заболевания (микробный фактор): специфический и неспецифический.

К специфическим сальпингоофоритам относят заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем.

К неспецифическим — формы заболевания, вызванные иными микроорганизмами.

• По способу попадания инфекции в организм: восходящий (через влагалище), нисходящий (через брюшину), гематогенный (через кровь), лимфогенный (через лимфу).

Как развивается воспаление придатков

Различают первичный и вторичный сальпингоофорит.

При первичном инфекция проникает как из наружных половых органов, так и через внутренние половые органы при диагностических медицинских исследованиях и терапевтических процедурах.

При первичном воспалении в придатках может сформироваться очаг инфекции с гноем. Этому способствуют такие факторы как характер инфекции, наличие внутриматочной спирали, сопутствующие хронические заболевания, неправильно подобранная терапия.

Вторичный сальпингоофорит развивается в результате проникновения бактерий или инфекции из ближайших внутренних органов, а также вследствие осложнения после перенесенных сопутствующих вирусных заболеваний. Возбудителями вторичного аднексита являются гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Развитие воспаления начинается с проникновения инфекции в тело женщины. Возбудители заболевания попадают в организм через сперму, кровь или лимфу. Болезнетворный микроорганизм (патоген) внедряется в маточную трубу. Далее воспаление развивается в тканях связок, брюшины и яичников. После овуляции инфекция переходит в лопнувший фолликул или желтое тело и активно прогрессирует в яичнике.

Заболевание возникает у девушек и женщин активного детородного возраста (от 16 до 28 лет), ведущих беспорядочную половую жизнь. Острый аднексит вылечивается у каждой третьей пациентки, у остальных переходит в хронический. Осложнения заболевания приводит к образованию спаек и перегородок в маточных трубах, увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности и бесплодия.

Чтобы снизить шансы заболеть сальпингоофоритом, женщине важно соблюдать личную гигиену и правильно подобрать контрацепцию, проконсультировавшись у врача.

Причины возникновения

К самым распространенным факторам возникновения и развития воспаления придатков относятся:

• инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады, гонококки, хламидии и др.);
• аэробные и анаэробные бактерии, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, микроорганизмы, грибы, вирусы;
• беспорядочная половая жизнь.

Воспаление может быть спровоцировано также такими физиологическими и медицинскими факторами, как:

• длительное применение внутриматочной контрацепции;
• хирургические операции на наружных и внутренних половых органах, а также органах малого таза;
• внутриматочные медицинские манипуляции (выскабливания матки, аборты, зондирование, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография);
• хронические гинекологические заболевания;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• раннее начало половой жизни и частая смена половых партнёров.

Симптомы сальпингоофорита (аднексита)

Симптоматика воспаления придатков зависит от вида и формы заболевания.

Симптомы острого и хронического сальпингоофорита (аднексита) представлены в таблице.

Картинка с сайта: zn48.ru

Не занимайтесь самолечением, если вдруг обнаружили у себя перечисленные симптомы. Только врач может поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Диагностика

Воспаление придатков диагностируется на приёме у гинеколога. При первичном осмотре врач проводит опрос, выслушивает жалобы пациентки и собирает анамнез.

Для постановки верного диагноза следует предоставить доктору данные о наличии внутриматочной спирали и длительности её ношения; указать количество беременностей, родов и абортов; перечислить имеющиеся хронические заболевания и перенесенные операции на органах малого таза.

Далее проводится осмотр в зеркалах и двуручное исследование придатков и матки. При этом определяются характер выделений и место расположения воспаления: слева (левосторонний сальпингоофорит), справа (правосторонний) или с двух сторон (двусторонний).

Для определения степени остроты воспаления исследуют мазок на степень чистоты и наличие инфекций, бактерий, вирусов и грибов. Также проводят общий анализ мочи, общий анализ крови.

При необходимости и для уточнения диагноза могут быть назначены такие дополнительные диагностические исследования как:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — трансабдоминальное (с помощью наружного датчика) или трансвагинальное (с помощью датчика, вводимого во влагалище).
• Комплексный анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
• Рентгенологическое исследование органов малого таза с введением (или без) контрастного вещества (КТ, МРТ, гистеросальпингография).
• Лапароскопия (прокол брюшной полости и осмотр придатков и матки с помощью специального инструмента — лапароскопа).

При симптомах, которые похожи на проявления других заболеваний (аппендицита, перитонита, почечной колики, эндометриоза, внематочной беременности), необходима дополнительная консультация хирурга или уролога.

Лечение

Лечение острого и хронического сальпингоофорита проводят в стационаре. Тактика зависит от характера, формы и стадии заболевания. Для лечения аднексита применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы.

Основным медикаментозным методом лечения острого аднексита является приём антибиотиков широкого и длительного спектра действия. Лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение двух недель.

Большое внимание при этом методе лечения уделяют подбору препарата. Антибиотикотерапия проводится по определенной схеме с учетом выявленного возбудителя заболевания. Лекарство подбирают по результатам анализа на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотику. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге.

Независимо от выбранной схемы лечения, терапия должна быть эффективна в отношении трихомонад, гонорей и хламидий. Для этого назначаются антибиотики пенициллинового, тетрациклинового и цефалоспоринового ряда. Чаще используется комбинация из антибактериальных препаратов.

При подборе лекарств врачи руководствуются следующими правилами:

• учесть общую картину заболевания;
• поменять схему лечения, если после двух суток терапии отсутствует клинический эффект;
• при комбинированном назначении антибиотиков отдавать предпочтение наименее токсичным препаратам.

При гнойном сальпингоофорите интенсивность антибактериальной терапии должна быть усилена за счёт увеличения дозы препаратов и способа его введения.

Антибактериальная терапия является основным, но не единственным медикаментозным методом лечения острого аднексита.

В группу лечебных процедур могут быть включены следующие виды терапии:

• инфузионная (капельницы) — непрерывное внутривенное капельное введение в организм растворов лекарственных средств с целью восстановления состояния организма. Применяется при лечении гнойных аднекситов с осложнениями;
• трансфузионная — внутривенное вливание крови и её препаратов для улучшения показателей крови пациентки;
• противовоспалительная — прием нестероидных противовоспалительных средств обезболивающего действия;
• иммуномодулирующая — приём препаратов, которые повышают иммунитет и оказывают противоотечное и противовоспалительное действие;
• антигистаминная — введение противоаллергических средств и препаратов, не задерживающих воду и соль в организме.
• витаминная.

Эффективность терапии оценивают по общему состоянию женщины и лабораторным анализам мочи, крови и мазков. В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам лечения.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от возраста пациентки, степени тяжести воспаления и наличии осложнений.

На начальном этапе применяют диагностическую лапароскопию, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и  исключить хирургические и урологические заболевания.  

При остром гнойном сальпингоофорите проводят операцию — лапаротомию, в результате которой удаляют гной и пораженные ткани, очищают трубы и яичники антисептиками. В случае скопления и застоя гноя внутри яичников и труб, при лапаротомии полностью удаляют придатки. Далее проводят терапию антибиотиками.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным видам лечения воспаления придатков относят  физиотерапевтические процедуры. Их используют в комплексе с антибиотикотерапией и применяют после снятия острых симптомов воспаления.

К методам физиолечения относят такие виды терапии как:

• магнитолазеротерапия;
• низкочастотная или среднечастотная магнитотерапия;
• СВЧ-терапия дециметровыми волнами;
• терапия постоянным магнитным полем;
• ультратонотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• терапия токами ультравысокой частоты;
• электрофорез с йодом, цинком и магнием;
• радоновые и йодобромные ванны и орошения;
• грязелечение;
• талассотерапия.

Как лечат хронический сальпингоофорит

Лечение хронического воспаления придатков проводится теми же способами, что и острого.

Основной этап лечения состоит из приёма антибактериальных средств. Препараты принимают в течение 7 — 14 дней внутримышечно или внутривенно.

Антибиотикотерапия проводится в случаях:

• при обострении заболевания и усиливающихся симптомах воспаления;
• при наличии воспалительных процессов во влагалище или шейке матки;
• при отсутствии терапии в острой стадии заболевания;
• при риске обострения процесса при проведении физиотерапевтических процедур;
• при проведении полостных операций на органах малого таза у пациентов с хроническим воспалением придатков.

По показаниям применяются хирургические и физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое лечение хронического воспаления проводят в следующих случаях:

• при скоплении гноя в яичниках и маточных трубах, с сильно выраженным болевым синдромом;
• при частых обострениях воспаления;
• при первичном и вторичном трубном бесплодии;
• при подозрении на наличие кист и опухолей яичников;
• при “букете” заболеваний матки и придатков.

У женщин при рецидиве хронического заболевания иногда бывают психоэмоциональные расстройства: нарушения сна, аппетита, повышенная раздражительность и др. Поэтому некоторым назначаются консультация психотерапевта, седативные и снотворные препараты.

Физиотерапия при хроническом аднексите назначается в стадии ремиссии или после снятия острой фазы.

В период стойкой ремиссии воспалительного процесса назначают следующие методы лечения:

• ультразвуковая терапия импульсными волнами;
• терапия токами высокой частоты и импульсными токами низкой частоты, индуктотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• плазмаферез;
• вибрационный массаж;
• электрофорез меди, йода, цинка и магния;
• радоновые, сероводородные, натриевые и йодобромные ванны;
• комплексная санаторно-курортная терапия.

Чем опасен сальпингоофорит

Аднексит опасен осложнениями. Воспалительные заболевания придатков могут приводить к необратимым изменениям в женской репродуктивной системе. Применение различных видов терапии не всегда дает положительный эффект. Запоздалое начало лечения может привести к тяжелым последствиям.

Картинка с сайта: zn48.ru

Можно ли забеременеть при воспалении придатков?

Это зависит от формы и расположения воспаления. Шанс забеременеть при одностороннем аднексите гораздо выше, чем при двустороннем. Шансы наступления беременности при хроническом воспалении малы.

После успешного лечения аднексита женщина имеет все шансы на успешную беременность и роды здорового ребёнка. Но надо помнить, что при беременности хронический сальпингоофорит может обостриться. Поэтому гинеколог подбирает лекарственные средства, безопасные для плода и оказывающие сопротивление инфекции.

Профилактика сальпингоофорита

К профилактическим мероприятиям, проводимым для предупреждения заболевания, относятся:

• консультации по подбору средств контрацепции;
• беседы о последствиях абортов;
• использование презерватива при половом акте;
• быстрое обращение в больницу при подозрении на половую инфекцию;
• своевременное обследование на наличие ВИЧ-заболевания и инфекций, передающихся половым путем;
• исключение случайных половых связей;
• профилактические консультации гинеколога 1 раз в год;
• избегание переохлаждений, переутомлений и стрессов;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• санаторно-курортное лечение 1- 2 раза в год;
• соблюдение диеты с исключением из рациона грибов, белков, яиц, сладостей и шоколада.

Симптомы воспаления яичников

Воспалительный процесс в придатках, называемый в медицине аднекситом или сальпингоофоритом, проявляется болью в животе на стороне воспаления, ознобом, температурой, слабостью, гнойными выделениями. Иногда на первый план выходят симптомы гормонального сбоя, вызванного поражением яичников. У женщины сбивается менструальный цикл, настроение становится неустойчивым, падает работоспособность.

Заболевание может иметь стертую форму, сопровождающуюся усилением влагалищных выделений и небольшой болезненностью внизу живота. Женщины с такими симптомами часто не обращаются к врачу. В результате болезнь переходит в хроническую форму. Исходом становятся постоянные боли, бесплодие и спайки, нарушающие работу органов. Поэтому даже незначительном дискомфорте внизу живота и усилении выделений нужно записаться на прием в гинекологу.

Причины воспаления придатков

Аднексит вызывается двумя типами инфекций – специфическими, к котором относятся ЗППП и туберкулез, и неспецифическими, вызванными чрезмерным разрастанием условно-патогенной микрофлоры. Инфекционно-воспалительный процесс может распространиться на придатки с матки, брюшины или кишечника. При гематогенном и лимфогенном способе микробы попадают в трубы и яичники с кровью и лимфой.

Развитию заболевания способствуют следующие причины:

• переохлаждение, поэтому женщинам и девушкам нельзя застуживать нижнюю половину тела;
• снижение иммунитета, гормональные сбои, тяжелые сопутствующие болезни;
• использование внутриматочных спиралей свыше определенного срока;
• прием антибиотиков, убивающих здоровую микрофлору и способствующих развитию патогенной;
• хронические болезни кишечного тракта;
• перенесенные роды, аборты, выскабливания матки и другие гинекологические процедуры;
• наличие в организме очагов инфекции, микробы из которых могут попадать в органы малого таза.

Иногда заболевание вызывается сразу несколькими причинами, поэтому природу аднексита бывает сложно определить.

Классификация и стадии развития воспалений придатков

Заболевание протекает в несколько стадий:

• Вначале воспаляется слизистая придатков. Ткани отекают, внутри маточных труб скапливается жидкость – такое состояние называется гидросальпинксом. Возникает болезненность в нижней части живота, усиливающаяся во время овуляции и критических дней.
• На следующей стадии воспаление распространяется на все ткани придатков. Возникает пиосальпинкс– нагноение маточных труб. Повышается температура, ухудшается общее состояние, появляются боли в животе и выделения с примесью гноя.
• На третьем этапе воспалительный процесс и нагноение выходят за пределы трубы. Придатки вместе с брюшиной образуют комок – конгломерат. Может сформироваться крупное мешотчатое скопление гноя – тубоовариальный абсцесс.

Иногда даже без лечения состояние женщины постепенно улучшается – стихают боли, снижается температура. Но это не означает, что произошло выздоровление. Просто заболевание перешло в хроническую форму, и будет периодически обостряться.

Осложнения

Частое осложнение аднексита – спаечный процесс в трубах (яйцеводах), мешающий передвижению яйцеклетки. Женская половая клетка не может выйти в ампулярную часть яйцевода для оплодотворения, а затем спуститься в матку. Поэтому на фоне спаек возникают бесплодие и развиваются внематочные беременности. Спаечный процесс может охватывать яичник снаружи и распространяться на соседние органы. Матка, мочевой пузырь и кишечник занимают неправильное положение и не могут нормально функционировать. Возникают хронические боли в животе.

Воспалительный процесс в яичниках мешает выработке женских половых гормонов. Возникают гормональные сбои, нарушается менструальный цикл. Тяжелая форма аднексита с образованием гнойных очагов опасна прорывом гнойника и развитием воспаления брюшины – перитонита. Попадание гноя в кровоток приводит к заражению крови.

Все эти осложнения очень опасны, поэтому важно вовремя начать лечение болезни и полностью долечиться.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает несколько этапов:

• Гинекологический осмотр – проводится пальпация органов таза двуручным способом – одну руку врач вводит в половые пути, а другую – помещает сверху живота. Прощупываются увеличенные, болезненные придатки и матка, которая из-за спаек занимает неправильное положение. Иногда из-за крупного конгломерата, состоящего из яичников, труб и брюшины, трудно определить границы придатков.
• Анализы на инфекции – берутся мазки и заднего свода влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала на микрофлору. При аднексите обнаруживаются патогенные микроорганизмы и возбудители половых инфекций.
• Ультразвуковые исследования – на экране аппарата видны воспаленные придатки, внутри них и рядом могут обнаруживаться гнойники, выглядящие как темные участки. В воспалительный процесс нередко вовлечены другие тазовые органы.

После постановки диагноза женщине назначают лечение. Легкие формы болезни лечат амбулаторно, в тяжелых случаях требуется госпитализация.

Медикаментозное лечение

Для лечения воспаления придатков назначают антибиотики широкого спектра. Хороший эффект дают цифалоспорины, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины. Золотым стандартом считается назначение цефотаксима с гентамицином и метронидазолом. Для профилактики молочницы показаны противогрибковые препараты.

Для снижения интоксикации при острой форме болезни назначают капельное вливание растворов Рингера, Полидеза Глюкозы, физраствора с аскорбиновой кислотой. Дополнительно рекомендуется прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Проводится рассасывающая терапия. Назначают ферменты – лидазу, лонгидазу, глюконат натрия, плазмол, экстракт алоэ, ФиБС. Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение – УВЧ, магнитотерапия, лазерная терапия. Физиопроцедуры назначают при улучшении общего состояния и нормализации температуры. На их фоне уменьшается воспаление, рассасываются спайки, стимулируется функция яичников.

Хирургическое лечение аднексита

Тяжелые формы болезни лечатся хирургически. Показания к проведению операции:

• спайки, мешающие работе органов и вызывающие боль;
• тубовариальная опухоль – гнойник, включающий трубу, яичник и окружающую тазовую брюшину;
• пиосальпингс – скопление гноя внутри маточной трубы;
• пиовар – гнойное расплавление тканей яичника.

Операция проводится в хирургических стационарах эндоскопическим методом – через проколы. После этого женщине потребуется реабилитация– рассасывающая, противовоспалительная терапия.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Больше подвержены воспалению девушки вначале сексуальной жизни и в детородном возрасте. Среди молодых женщин с воспалением придатков сталкивается каждая вторая. Лечение на ранней стадии предотвратит возможное развитие бесплодия.

Причины

Придатки воспаляются под патологическим воздействием кокков (стрептококки, стафилококки, гонококки), кишечной палочки, бациллы Коха (микобактерии туберкулеза), актиномицетов (лучистые грибки). Палочка Коха, бледная спирохета попадает в трубы и яичники из инфицированных органов по кровяному руслу. Этот путь заражения называется гематогенным. Остальные бактерии проникают в придатки по восходящему пути.

Влагалище заселено условно-патогенными микроорганизмами. При появлении определенных факторов они становятся патогенными, вызывая аднексит. Проникающие извне патагенты вытесняют полезную микрофлору из влагалищной зоны. Бактерии распространяются по восходящему пути, достигают труб и половых желез, приводя к их воспалению и соответствующим симптомам. Возбудители также могут разноситься по лимфотоку.

Провоцирующие факторы:

• неразборчивость в интимных партнерах, частая их смена;
• секс без барьерного контрацептива. Постоянный партнер может сам не болеть, но быть носителем инфекции. Если у женщины слабый иммунитет и/или месячные, то она скорее всего заразится;
• ЗППП;
• застой крови в малом тазу, вызванный нерегулярной сексуальной близостью, гиподинамией, ожирением, запорами;
• туберкулезное поражение любого органа;
• хронический инфекционный процесс при отсутствии лечения во время рецидива (тонзиллит, кариес, гайморит, бронхит, цистит, эндометрит, вульвит, вагинит, другие);
• низкий иммунный статус, подверженность частым простудам;
• продолжительная антибиотикотерапия;
• занятия сексом во время менструации. Через открытый цервикальный канал при регулах микроорганизмы легко проникают в придатки, обуславливая воспаление;
• стрессы негативно влияют на выработку гормонов;
• тяжелые заболевания, ослабляющие организм;
• отсутствие терапии урогенитальных инфекций;
• гормональный дисбаланс;
• неудачно установленная ВМС. Сам внутриматочный контрацептив — не причина сальпингоофорита, но он усугубляет течение патологического процесса. Поэтому перед лечением ВМС удаляют;
• регулярные физические переутомления;
• постоянные диеты, голодания, как следствие – авитаминоз, дефицит микроэлементов;
• игнорирование гигиенических процедур;
• использование для гигиены чужих полотенец, салфеток, белья;
• неправильная гигиена, когда возбудитель заносится из кишечника;
• купание в открытых водоемах, особенно при месячных;
• интим после хирургического лечения, когда не соблюдены рекомендации гинеколога;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
• роды, особенно осложненные;
• инвазивные диагностические процедуры.

Беременные меньше подвергаются риску воспаления придатков. Обусловлено это изменением состава и качества шеечной слизи. При беременности она густеет, выполняя барьерную функцию, задерживая бактерии. Если у женщины хронический аднексит, то возможен рецидив. Это объясняется интенсивной гормональной перестройкой в гестационный период.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Классификация и стадии развития воспаления яичников

Воспаление придатков классифицируется таким образом:

По локализации:

• левостороннее;
• правостороннее;
• двухстороннее.

По течению:

• острое — резкое начало, выраженные симптомы, выздоровление через несколько суток;
• подострое — длится несколько дней или месяцев;
• хроническое — возникает, если не лечить острое воспаление, характерно волнообразное течение, невыраженные симптомы.

По типу возбудителя:

• Бактериальное — вызывается разными группами бактерий
• Грибковое — причиной является грибковое поражение

Симптомы воспаления придатков

У 2/3 пациенток отмечается острое начало. У 1/3 болезнь начинается «вяло», со «стертыми» симптомами, характерными для многих мочеполовых инфекций.

Острая стадия характеризуется:

• схваткообразными или тянущими выраженными болями внизу живота или только со стороны поражения. Усиливается болезненность при коитусе, поднятии тяжестей, занятиях спортом. Отмечается иррадиация в поясничную область, задний проход. Это главный симптом патологии;
• лихорадка 38 градусов и выше;
• суставные, головные, мышечные боли;
• потливость, слабость;
• учащенное сердцебиение;
• диспепсические расстройства на фоне интоксикации;
• сильный влагалищный зуд, который усиливается при мочеиспускании, после секса, гигиенических процедур с мылом. Жжение во влагалище – еще одно характерное проявление воспаления;
• частое мочеиспускание;
• проблемы с менструальным циклом. Регулы могут усиливаться или наоборот, становятся скудными. Нарушается регулярность цикла;
• кровомазания вне цикла;
• при запущенном процессе появляется неприятный запах из половых органов, гнойно-серозные выделения.

При хроническом воспалении придатков нередко отмечается бессимптомное течение.

Могут возникать:

• невыраженные периодические ноющие боли;
• болезненный секс и дефекация;
• внециклические кровевыделения;
• слизистые влагалищные выделения;
• неприятный запах, усиливающийся во время менструации;
• Отсутствие лечения приводит к нарушению цикла. При гнойном воспалении иногда возникает аменорея;
• субфебрильная температура во время рецидива.

Болевой синдром ухудшает качество интимной жизни. Снижается либидо, появляется раздражительность, эмоциональная напряженность. Женщина может отказываться от интимной близости, не зная причин своего состояния. Стоит просто обратиться к врачу, пройти обследование и терапевтический курс.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Диагностика воспаления придатков

С воспалением женских органов обращаются к гинекологу. На приеме пациентку спрашивают, что ее беспокоит, выясняют анамнез, проводится гинекологический осмотр. С помощью зеркала врач обнаруживает увеличение, уплотнение, отечность придатков, покраснение слизистой, неравномерную поверхность. Отмечается изменение структуры тканей, патологические выделения, неприятный запах, болезненность при пальпации.

Выясняется, проводились ли аборты, выскабливания, операции. Была ли беременность и роды, способ родоразрешения. Как проходит менструация, сколько длится. Задаются вопросы об интимной жизни.

После осмотра и беседы назначается комплекс диагностики:

• биохимия крови;
• анализ мочи общий;
• ПЦР-тестирование для исключения ЗППП;
• мазок из инфицированной области на бакпосев для определения вида микрофлоры, чтобы можно было подобрать эффективный антибиотик;
• трансвагинальная ультрасонография. Беременным УЗИ выполняется трансабдоминально;
• тест на беременность. В некоторых случаях внематочная беременность может иметь схожие с воспалением придатков проявления.

При подозрении на туберкулезную форму аднексита берут менструальную кровь для бактериального посева, делают пробу Пирке или Манту.

Для дифференциальной диагностики воспаления придатков или при непонятном диагнозе может выполняться:

• гистеросальпингография — рентгеноконтрастное исследование маточных труб и матки;
• кольпоскопия — детальный осмотр маточной полости с применением кольпоскопа (бинокуляр с осветительным прибором);
• гистероскопия — матка с придатками осматривается с помощью гистероскопа. Как и при кольпоскопии можно взять биопсийный материал;
• лапароскопия — позволяет одновременно осмотреть органы и сделать хирургические процедуры.

Биопсия нужна для исключения атипичного перерождения клеток, оценки рисков возникновения новообразований. Может проводиться МРТ, компьютерная томография с контрастом.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Лечение воспаления придатков

В тяжелых случаях требуется госпитализация, в остальных – можно лечиться амбулаторно. Основной способ устранения воспаления придатков – антибактериальная терапия. Для эффективного лечения нужны препараты широкого спектра действия. Индивидуально подбирается длительность курса, лекарственные средства, дозировка, кратность приема. При легком протекании сальпингоофорита больная принимает таблетки 5-7 дней. При тяжелом – антибиотики вводятся внутривенно-капельно или внутримышечно.

Чтобы облегчить симптомы назначаются обезболивающие, антигистаминные, противолихорадочные, противовоспалительные средства. Для укрепления иммунной системы используются поливитаминные комплексы. Обязательно в комбинации с системным проводится местное лечение. Делаются гигиенические ванночки с антисептическими растворами, прописываются вагинальные свечи или таблетки с антибактериальным эффектом, санация маточной полости.

После снятия острой фазы воспаления применяется физиотерапия.

Высокоэффективные физиотерапевтические методы	Действие
Лекарственные электрофорез	Снимает боль, отечность
Лазеротерапия	Улучшает микроциркуляцию, сокращает период восстановления, нормализует обмен веществ
Ультразвук	Способствует размягчению спаек, нормализации гормонального фона
УФО	Убивает бактерии
Парафинотерапия	Стимулирует выработку гормонов яичниками
Магнитотерапия	Ускоряет регенерацию поврежденных тканей

В период реабилитации полезен гинекологический массаж. Он улучшает мышечный тонус, кровообращение в органах малого таза. Массаж способствует рассасыванию спаек, нормализации менструальной функции, гормонального баланса, повышению либидо. Физиотерапия обладает успокаивающим эффектом, благотворно влияет на эмоциональный фон. При хроническом воспалении придатков продлить ремиссию помогает санаторно-курортное лечение. Хорошим эффектом обладает бальнеотерапия, грязевые тампоны.

При осложненном течении больную госпитализируют для проведения хирургического вмешательства. В современной гинекологической хирургии применяются органосохраняющие методики. Особенно это актуально для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность.

Чаще всего используется лапароскопия. Под системной анестезией пациентке делают 3-4 маленьких прокола в брюшной стенке. В брюшину нагнетается газ для расширения операционного пространства. В разрезы вводится лапароскоп, микроинструментарий. Хирург орудует манипуляторами, устраняя проблему. Он может рассекать спайки, удалять поврежденную ткань, полипы, кисты, миоматозные узлы, небольшие опухоли. Берется биоптат для морфологического исследования. Вся процедура выводится на экран. Врач визуализирует органы под существенным увеличением. Поэтому при отработанной технике ошибки практически исключены.

Если воспаление придатков запущено, возник риск разрыва трубы, развился гнойный абсцесс, есть опасность для жизни женщины, то придатки у возрастных пациенток удаляют.

Для скорейшего восстановления менструального цикла назначают оральные контрацептивы в минимальных дозах.

После операции рекомендуется:

• временное воздержание от сексуальных контактов. В каждом случае определяется конкретный срок;
• не употреблять острую, пряную, маринованную, кислую пищу. Не пить алкоголь, горячие напитки;
• не принимать горячие ванны, не посещать бани, сауны, не купаться в открытых водоемах и общественных бассейнах;
• нельзя поднимать тяжести;
• не заниматься активным спортом;
• не переохлаждаться.

Разрешается незначительная физическая активность, чтобы не было застоя в органах малого таза. Нужно обильное питье: негорячий чай, некислые морсы, компоты, соки, чистая вода. Для контроля эффективности лечения назначается ультрасонография.

до 23 июня

Скидка 50% на приём гинеколога + УЗИ + мазок

Подробнее

Осложнения воспаления придатков

Воспаление придатков развивается стремительно.

Если вовремя не лечить, то может осложниться такими патологическими состояниями:

• разные формы расстройства менструального цикла. Олигоменорея возникает у 3% переболевших женщин;
• болевой синдром;
• гидросальпинкс – мешочки с жидкостью;
• пиосальпинкс – гнойный экссудат (в трубе), пиовар (яичнике);
• рубцово-спаечный процесс;
• тубоовариальная опухоль – труба увеличивается из-за скопления гноя, становится схожей с опухолью. Она не имеет ничего общего с новообразованием;
• гипофункция, истощение яичников (подробнее о том, можно ли забеременеть при истощении яичников читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru);
• нарушение сексуальной функции;
• гормональный дисбаланс;
• поражение тазовой клетчатки.
• внематочная беременность (до половины случаев).

Бесплодие – самое тяжелое последствие воспаления для женщин детородного возраста. Самое опасное – абсцесс. Он может привести к разрыву маточной трубы. Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то разовьется перитонит. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной операции.

Профилактика

Воспаление придатков по клинической картине и симптомам схоже со многими болезнями мочеполовой сферы, особенно инфекционной этиологии.

Поэтому специфической профилактики нет, нужно придерживаться некоторых правил:

• лечить воспаления, не допуская хронизации процесса или развития осложнений;
• отказаться от занятий сексом во время менструации;
• быть избирательной в сексуальных связях;
• во время полового акта желательно использовать презерватив. Это не только убережет от заражения, но и от нежелательной беременности. Выскабливание матки относится к фактору риска. Барьерный контрацептив не сможет предотвратить инфицирование;
• не переохлаждаться;
• вовремя лечить простуды;
• посещать стоматолога – микробы в ротовой полости от кариеса, нездоровых зубов или десен могут быть источником инфекции, которая попадает в половые пути с током крови;
• быть физически активной, чтобы не допускать застоя в малом тазу;
• регулярно соблюдать гигиену;
• не пользоваться чужими полотенцами или гигиеническими средствами;
• не купаться в незнакомых водоемах, особенно при месячных;
•  укреплять иммунную систему: закаляться, следить, чтобы в рационе было достаточно полезных микроэлементов, чтобы пища была витаминизирована. Хорошо раз в полгода-год проходить курсы витаминами. Назначить препараты может только врач. Гипервитаминоз также опасен, как авитаминоз.

Если появились тревожные симптомы, лучше сразу провериться у врача, чтобы не запустить воспалительный процесс. Нельзя игнорировать профосмотры. Раз в год нужно проходить гинекологический осмотр.

Мнение врача

Для воспаления придатков характерно в большинстве случаев двустороннее поражение органов. Если при одностороннем воспалении сразу не принять нужные меры, то инфекция быстро распространиться на противоположную сторону. А это приводит к образованию спаек, трубному бесплодию. Хотя сейчас врачи могут помочь женщине стать матерью в такой ситуации с помощью ЭКО.

Список литературы

1. Стрижаков А. Н., Каграманова Ж. А., Якубович Д. В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2004.
2. Конопля А. А. и др. Лабораторно-диагностические критерии воспаления придатков матки //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2006.
3. Воробцова И. Н. и др. Роль хронического воспаления придатков матки в развитии репродуктивных нарушений //Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2020.
4. Тардаскина А. В. Роль пароовариума в нарушении репродуктивного потенциала яичников при воспалении придатков матки : дис. – б. и., 2002.