Статья носит информационный характер, для применения каких-либо лекарств сначала необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Наиболее популярные препараты, назначаемые врачами при лечении варикоза, – Детралекс или Венарус. Эти лекарственные средства возвращают сосудистый тонус, улучшают отток лимфы, уменьшают проницаемость капилляров. Они действуют схожим образом, но все же между ними есть и различия. Чтобы определить, какой из медикаментов целесообразно использовать в конкретном клиническом случае, необходимо рассмотреть состав каждого из них, обратить внимание не только на фармакологические свойства, но и на побочные эффекты.
Детралекс
Препарат является разработкой компании «Сервье» (Франция), главный принцип которой – максимальная безопасность и натуральные ингредиенты. Один из ее производственных филиалов расположен на территории России.
Чаще всего флебологи назначают пациентам данное лекарственное средство в таблетированной форме. Детралекс проверен экспертами более чем в ста исследованиях. Входит в международные стандарты и рекомендации по лечению варикоза и геморроя, поэтому его качеству точно можно доверять.
Основные компоненты:
- диосмин;
- гесперидин;
Одним из главных преимуществ медикамента является особая технология производства. Активные вещества очень маленького размера, поэтому они способны быстро проникать в кровеносные сосуды и оказывать лечебное воздействие.
Далее пищеварительные соки расщепляют лекарство, и оно выводится через кишечник вместе с каловыми массами.
Среди показаний для приема:
- варикозная болезнь;
- симптомы венозно-лимфатической недостаточности (отеки, чувство усталости, боли и судороги в ногах);
- геморрой.
Какой лечебный эффект оказывает Детралекс:
- нормализует кровоток;
- уменьшает проницаемость сосудов;
- восстанавливает функциональность венозных клапанов;
- укрепляет вены и повышает их тургор;
- устраняет венозный застой.
Выпускается в разных дозировках – в таблетках по 500 и 1000 мг. Принимать можно длительно – до 12 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
Также этот венотоник есть в форме жидкой суспензии со специфическим запахом, которая не требует запивания водой или разведения.
Выпускается Детралекс и в виде геля для местного применения. Последний обычно используют в комплексной схеме лечения варикоза. В качестве самостоятельного средства его назначают при синяках, отеках, чувстве тяжести в нижних конечностях.
Венарус
Препарат от российского изготовителя производится в соответствии со стандартами GMP на новейшем фармацевтическом предприятии. Назначается врачами в основном в таблетированной форме. Таблетки покрыты оболочкой, которая растворяется в кишечнике, после чего активные компоненты начинают всасываться в кровь.
Основные действующие вещества:
- диосмин;
- гесперидин.
Что немаловажно, оба этих компонента проходят двойной контроль качества при производстве.
В составе медикамента также присутствуют вспомогательные компоненты типа крахмала, оксидов магния и железа, целлюлозы, желатина.
Выводится лекарственное средство преимущественно через кишечник, но частично и через почки (примерно 14%). Пациентам с нарушенной функции почек следует проявлять осторожность при его употреблении.
Наиболее эффективно принимать Венарус на начальной стадии варикозной болезни. Среди показаний:
- отеки ног;
- тяжесть и судороги в нижних конечностях;
- варикозное расширение вен;
- геморрой.
Продолжительный прием венотоника даст следующие результаты:
- сделает более плотными коллагеновые волокна;
- улучшит ток лимфы и кровообращение;
- восстановит функцию венозных клапанов;
- уменьшит венозный застой.
Принимать Венарус рекомендуется по таблетке один раз в сутки (если дозировка 1000 мг) или по две таблетки в сутки (если дозировка 500 мг).
Продолжительность приема препарата может составлять несколько месяцев (вплоть до одного года). По рекомендации флеболога через некоторое время курс можно повторить.
Венарус также выпускается в форме геля для наружного применения, содержит троксерутин ниосомальный. Его используют в качестве местного лечения варикоза нижних конечностей. Он глубоко проникает в кожу непосредственно до капилляров.
Сравнение цен
Стоимость медикаментов отличается в разных аптеках и регионах. В целом, Венарус считается более бюджетным медикаментом, и если пациент ограничен в средствах или просто хочет сэкономить, то чаще назначают при варикозе именного его. Детралекс стоит дороже, что связано с особенностями производства.
Цена – не показатель эффективности и качества лекарственного средства. При назначении врач учитывает другие критерии – индивидуальную переносимость, длительность терапии, форму выпуска и дозировку.
Сравним Детралекс и Венарус
Оба этих флеботоника имеют идентичный состав. В них присутствуют флавоноидные гликозиды – диосмин и гесперидин в одинаковой дозировке. Первый обладает ангиопротекторным, антиоксидантным и противовоспалительным действием. Предупреждает воспаление и образование тромбов, нормализует микроциркуляцию и отток лимфы, уменьшает проницаемость капилляров. А венозные стенки делает более эластичными, повышает их тургор.
Гесперидин усиливает действие диосмина. Также этот гликозид выступает в роли антиоксиданта, оказывает противовоспалительный и венотонизирующий эффект. Гесперидин уменьшает болевой синдром, улучшает трофику тканей, устраняет отеки.
И Детралекс, и Венарус одинаково часто рекомендуются флебологами при варикозе. Но чтобы достичь нужного терапевтического воздействия, требуется длительный курс приема.
Сравнительная таблица:
| Наименование препарата | Основные компоненты | Правила приема | Стоимость | Побочные эффекты |
| Венарус | Диосмин 450 мг, Гесперидин 50 мг | По таблетке дважды в день (в утреннее и вечернее время) на протяжении двух или трех месяцев | 950 – 2600 рублей (в зависимости от количества в упаковке) | Головные боли, диспепсические явления, сыпь, зуд |
| Детралекс | Диосмин 450 мг, Гесперидин 50 мг | По таблетке дважды в день (в утреннее и вечернее время) на протяжении двух или трех месяцев | 1100 – 2900 рублей (в зависимости от количества в упаковке) | Головные боли, диспепсические явления, сыпь, зуд |
Здесь можно посмотреть сравнение препаратов Детралекс и Флебодиа.
Основные отличия Детралекс и Венарус
Несмотря на то, что лекарственные средства идентичны по составу и дозировке действующих веществ, есть и некоторые различия между ними. В Детралексе активные компоненты представлены в виде очищенной микронизированной флавоноидной фракции. Это обеспечивает их лучшее усвоение и более быстрое действие на организм. Обычно пациенты отмечают положительные изменения уже после первой недели лечения.
Венарус же нужно принимать подольше (примерно 10-14 дней), чтобы устранить неприятные симптомы варикоза и почувствовать облегчение.
Второе отличие – это стоимость. Детралекс дороже, чем Венарус. Но стоит отметить, что микронизация действующих веществ – это достаточно дорогостоящая стадия производства. В цикл изготовления лекарства ее включают далеко не все предприятия. Именно поэтому цена на Детралекс выше, чем на Венарус.
Побочные эффекты
В целом, судя по информации, которую содержат отзывы пациентов, оба флеботоника хорошо переносятся организмом. Побочные эффекты есть, но их немного, и они одинаковые. Вот перечень:
- головные боли;
- диспепсические расстройства;
- проявления аллергического характера (зуд, крапивница, сыпь).
Стоит отметить, что побочные эффекты чаще отмечаются у пациентов, имеющих сопутствующие патологии. Речь идет об артериальной гипертензии, аллергии, панкреатите, гастродуодените.
Для терапии варикоза у беременных Венарус и Детралекс принимать не рекомендуется, так как не было проведено достаточно клинических исследований, чтобы удостовериться в их безопасности для будущей мамы и плода.
Чтобы определить, какой из двух препаратов, Детралекс или Венарус при варикозе, безопаснее и эффективнее в конкретном клиническом случае, всегда лучше проконсультироваться с врачом.
Вывод
Детралекс и Венарус оказывают мощное комплексное воздействие на сосуды. Они эффективны от варикоза, что доказано многочисленными положительными отзывами пациентов. Конкретный медикамент назначает врач после того, как оценит состояние больного и проведет тщательное обследование. Помимо приема медикаментов, схема терапии заболеваний вен нижних конечностей обычно включает и другие мероприятия – физиотерапевтические процедуры, ношение компрессионного трикотажа, использование лечебных мазей.
Недопустимо назначать себе венотоники самостоятельно. Употребление неподходящих лекарств грозит развитием осложнений. Здесь можно ознакомиться с более полным перечнем препаратов, назначаемых при варикозе.
В центре флебологии доктора Лизанца работают опытные флебологи, которые проконсультируют вас и подберут оптимальную схему лечения. В запущенных случаях могут быть назначены малоинвазивные хирургические вмешательства – склеротерапия, эндовазальная лазерная абляция, минифлебэктомия. Все манипуляции проводятся на самом высоком уровне и с использованием современного высокотехнологичного оборудования.
Информация проверена экспертом
Содержание
1
Препараты Детралекс, Венарус и Флебодиа 600 входят в список наиболее популярных при варикозе. Данные средства уменьшают проницаемость капилляров, снижают риск кровотечения и восстанавливают тонус вен. Несмотря на схожее действие, между ними есть отличия. Чтобы определить, какое средство лучше подойдёт вам, нужно рассмотреть состав Детралекса, Венаруса и Флебодиа, их фармакологические свойства и побочные эффекты. Но сначала немного о самом заболевании.
Варикозное расширение вен — это заболевание, при котором вены становятся узловатыми, извилистыми и выпирающими на поверхности кожи. Варикоз может поражать разные части тела, но чаще всего страдают ноги. Варикоз может привести к боли, отекам, трофическим язвам, тромбофлебиту и другим осложнениям. Для лечения варикоза применяются различные методы, в том числе медикаментозные, хирургические, компрессионные и физиотерапевтические. Одним из наиболее распространенных медикаментозных средств являются венотонизирующие препараты, которые укрепляют стенки вен, улучшают кровообращение и предотвращают застойные явления. Как уже написали, среди венотоников можно выделить три ведущих аптечных товара — Детралекс, Венарус и Флебодиа 600. Они имеют схожий состав и действие, но также имеют свои особенности и отличия. На сегодня учёными уже было произведено много исследований эффективности действующих веществ этих лекарств, об этом мы расскажем в нашем статье, это стоит прочесть. Перейдём к вопросу сравнения и выясним, в чём же разница между ними.
Состав
По составу Венарус и Детралекс почти идентичны. В таблетках, содержащих 1000 мг активного вещества, присутствуют 900 мг диосмина и 100 мг гесперидина. Основное отличие заключается в том, что действующие компоненты в Детралексе представлены в виде очищенной микронизированной флавоноидной фракции. В таком виде они лучше усваиваются и быстрее начинают действовать на организм.
Флебодиа не содержит гесперидин. Это вещество обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами и хорошо дополняет действие диосмина. Из-за сравнительно меньшего состава Флебодиа применяют преимущественно на ранних стадиях.
Сравнительная таблица
| Название | Действующее вещество | Как принимать | Цена | Побочные эффекты |
| Детралекс | Диосмин 450 мг + Гесперидин 50 мг | По 2 таблетки в день (утром и вечером) в течение 2-3 месяцев | 1084 руб за упаковку 18 капсул, 1574 руб за 30 капсул, 2803 руб за 60 капсул. | Редко: аллергические реакции, диспепсия, головная боль |
| Венарус | Диосмин 450 мг + Гесперидин 50 мг | По 2 таблетки в день (утром и вечером) в течение 2-3 месяцев | От 949 до 2610 рублей за упаковку от 30 до 60 таблеток (в зависимости от дозировки). | Редко: аллергические реакции, диспепсия, головная боль |
| Флебодиа | Диосмин 600 мг | По 1 таблетке в день (утром) в течение 2-3 месяцев | 724 руб за упаковку 15 таблеток, 1251 руб за 30 таб., 2198 руб за 60 таб. | Редко: аллергические реакции, диспепсия, головная боль |
Главные отличия
Как видно из таблицы, все три препарата содержат диосмин — флавоноидный гликозид, который оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, антиоксидантное и ангиопротекторное действие. Диосмин повышает тонус и эластичность венозных стенок, уменьшает растяжимость и проницаемость капилляров, нормализует лимфатический отток и микроциркуляцию, предупреждает тромбообразование и воспаление. Диосмин эффективен при лечении хронической венозной недостаточности, варикоза нижних конечностей, геморроя и других заболеваний вен.
Детралекс и Венарус, кроме диосмина, содержат также гесперидин — еще один флавоноидный гликозид, который усиливает действие диосмина и обладает собственными венотонизирующими, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Гесперидин способствует снижению отеков, улучшению трофики тканей, уменьшению болевого синдрома и зуда.
Флебодиа содержит только диосмин, но в большей дозе — 600 мг в одной таблетке. Это позволяет принимать лекарство один раз в день, что удобно для пациентов. Кроме того, Флебодиа имеет высокую биодоступность и скорость всасывания. Это связано с тем, что диосмин в препарате находится в микронизированной форме — то есть раздроблен до мельчайших частиц, которые легко проникают в кровь.
Таким образом, главные отличия препаратов заключаются в следующем:
- Детралекс и Венарус содержат два активных вещества — диосмин и гесперидин, а Флебодиа — только диосмин.
- Детралекс и Венарус принимаются по две таблетки в день, а Флебодиа — по одной.
Стоит также упомянуть о стране производителя. Флебодиа производится во Франции. Детралекс и Венарус в России. Что лучше для вас решить должен доктор после обследования.
Действие на организм
Детралекс и Венарус обладают мощным комплексным воздействием. Они делают вены более эластичными и устраняют застойные явления, снижают проницаемость капилляров, повышают тонус. Улучшают микроциркуляцию.
Флебодиа в первую очередь повышает резистентность капилляров. Дополнительно средство устраняет воспаление, делает вены более эластичными и улучшает лимфатический дренаж.
Побочные эффекты
Все три препарата обладают одинаковыми побочными эффектами. В общем переносятся они хорошо. Частота реакций выше у пациентов имеющих дополнительные заболевания, такие как: гастрит, панкреатит, аллергия, повышенное давление. Чтобы выбрать, какой препарат безопаснее для вас, обратитесь к лечащему специалисту.
Так что лучше выбрать?
Венарус, как и Детралекс, обладает комплексным воздействием.
Флебодиа содержит только диосмин. Этот препарат может быть предпочтительнее в тех случаях, когда другие венотоники вызывают непереносимость. Также его часто используют для профилактики.
Выбирать наиболее подходящее средство при варикозе должен врач. Специалист оценивает состояние пациента, проводит обследование, выявляет характер патологических изменений вен, после чего подбирает комплексную схему лечения. Она может включать в себя ношение компрессионного трикотажа, физиотерапевтические процедуры, использование мазей и т. д. Самолечение и применение неподходящих флеботоников приводят к стремительному развитию осложнений.
В центре профессора Хитарьяна приём ведут опытные флебологи со стажем более 20 лет. Они не просто подбирают схему лечения на основе полученных при обследовании данных, но и контролируют состояние пациента в процессе. Это позволяет своевременно скорректировать курс и добиться устойчивой ремиссии. Если болезнь уже запущена, пациенту может быть назначено лазерное лечение. В клинике есть новейшее оборудование, с помощью которого флебологи «склеивают» дефектные участки вен и нормализуют отток крови.
Что выгоднее по цене
Цена препаратов может варьироваться в зависимости от производителя, аптеки, региона и других факторов. Однако, в среднем, можно сказать, что более дешевым флеботоником является Венарус, а более дорогим — Флебодиа. Детралекс занимает среднее положение по цене. Но стоимость может отличаться от региона и продавца. Однако, цена не всегда является показателем качества и эффективности лекарства. Важно также учитывать дозировку, форму выпуска, продолжительность лечения и индивидуальную переносимость. Чтобы определить, что выгоднее, нужно рассчитать стоимость лечения за весь курс и сравнить ее с ожидаемым результатом.
Что лучше при геморрое
Геморрой — это еще одно заболевание, при котором происходит расширение и воспаление вен в области заднего прохода и прямой кишки. Геморрой может быть осложнением варикоза или иметь другие причины. Для лечения геморроя иногда применяются венотонизирующие лекарства в комплексе с лазерным лечением, такие как Детралекс, Венарус или Флебодиа. Они могут помочь уменьшить отек, воспаление, болезненность и кровотечение геморроидальных узлов. Однако, эти флеботоники не всегда достаточны для полного излечения геморроя. Иногда требуется дополнительное лечение, такое как минимально инвазивные методы (склеротерапия, лигирование, лазер) или хирургическое вмешательство. Поэтому выбор препарата для лечения геморроя должен быть согласован с врачом-проктологом.
В целом, можно сказать, что все три аптечных товара — Детралекс, Венарус и Флебодиа — одинаково умеренно эффективны при лечении геморроя.
Что безопаснее при беременности
Беременность является фактором риска развития варикоза и геморроя из-за увеличения давления на вены таза и заднего прохода. При этом не все лекарства безопасны для беременных женщин и плода.
Флеботоники Детралекс, Венарус Флебодиа не рекомендуются к применению при беременности, так как их безопасность и эффективность для матери и плода не изучены достаточно.
В инструкциях по применению этих препаратов указано, что они могут использоваться при беременности только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Это означает, что принимать их без назначения врача нельзя, так как возможны нежелательные последствия.
Применение венттоников при беременности может быть опасно, так как они могут вызвать аллергические реакции, нарушения пищеварения, головные боли и головокружение. Также не исключено, что они могут повлиять на развитие плода или вызвать преждевременные роды. Поэтому, не стоит экспериментировать с этими препаратами самостоятельно, а лучше обратиться к специалисту за консультацией и подбором альтернативного лечения. Берегите себя и свое будущее дитя!
Что подойдет пожилым людям
Пожилой возраст также способствует возникновению варикоза и геморроя из-за снижения тонуса венозных стенок, нарушения кровообращения, замедления обменных процессов и сопутствующих заболеваний. При выборе товара на аптечном прилавке для лечения варикоза и геморроя в пожилом возрасте нужно учитывать состояние здоровья, наличие хронических болезней и принимаемых лекарств. В целом, все три препарата — Детралекс, Венарус и Флебодиа — подходят для пожилых людей, так как они не имеют серьезных побочных эффектов и не взаимодействуют с другими лекарствами. Однако, при наличии сахарного диабета, артериальной гипертонии, тромбофилии или аллергии нужно быть осторожным при применении флеботоников и согласовывать дозировку и продолжительность лечения с врачом.
Отзывы о препаратах
Отзывы пациентов, которые принимали Детралекс, Венарус или Флебодиа при варикозе или геморрое, в большинстве своем положительные. Они отмечают улучшение состояния вен, уменьшение отеков, болей, тяжести и усталости в ногах, заживление трофических язв и геморроидальных трещин, предупреждение обострений заболевания.
Отзывы флебологов и проктологов в целом тоже положительные. Врачи назначают все эти препараты не отдавая предпочтения какому либо из них. Они сообщают, что лечение запущенных стадий заболевания походит сложнее, нежели на ранних этапах.
Коротко о важном
Итак, мы сравнили три венотонизирующих препарата: Детралекс, Венарус и Флебодиа. Мы выяснили, что они имеют схожий состав и действие, но также имеют свои особенности и отличия. Все три флеботоника эффективны как для лечения, так и для профилактики варикоза и геморроя, но не для избавления от причины заболевания. Выбор между ними зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, наличия сопутствующих факторов и других критериев. В любом случае, перед началом лечения необходимо обратиться за консультацией и диагностикой к флебологу или проктологу. Только доктор может подобрать оптимальное лекарство и форму его применения, а также контролировать эффективность и безопасность терапии. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к осложнениям и ухудшению качества жизни.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 277 статей о флебологии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
598681
27.03.2023
Флебология;
УДК 615.225.3
14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология
DOI: 10.3 7903/vsgma. 2020.3.6
СРАВНЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ ВЕНАРУС ПЛЮС, ВЕНАРУС И ДЕТРАЛЕКС 1000 мг
© Лукьянова Ю.С., Покровский М.В., Гуреев В.В., Колесниченко П.Д.
Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Россия, 308015, Белгород, ул. Победы, д. 85
Резюме
Цель. Сравнить фармакологическую активность препаратов Венарус Плюс, Венарус и Детралекс 1000 мг в условиях моделирования эндотелиальной дисфункции (ЭД), оценить влияние на венозный тонус, сосудистую проницаемость, агрегацию тромбоцитов в эксперименте.
Методика. Исследование выполнено на 150 крысах-самцах линии и на 70 половозрелых
кроликах-альбиносах. Моделирование ЭД выполнено с помощью неселективного блокатора N0-синтазы К-нитро-Ъ-аргинин-метилового эфира (Ъ-КАМЕ). Для определения степени коррекции вызванных нарушений использовали функциональные сосудистые пробы и значения биохимических маркеров. Противовоспалительное действие препаратов оценивалось на кроликах путем нанесения о-ксилола. Исследование венотонизирующего эффекта препаратов проводилось в эксперименте на изолированном сегменте портальной вены крыс с растворами Са2+ в концентрации 0,08-1,75 мМ.
Результаты. Установлено, что в максимальной суточной терапевтической дозе препарата Венарус Плюс снижение коэффициента ЭД (КЭД), увеличение синтеза N0 и замедление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов статистически значимо превосходят эффекты препаратов сравнения на Ъ-КАМЕ-модели ЭД. Исследуемые препараты дозозависимо уменьшают нарушения проницаемости сосудов, вызванные нанесением о-ксилола, что проявляется в соразмерном уменьшении размера окрашенных пятен и увеличении времени до их проявления. При исследовании Са2+-опосредованного гладкомышечного ответа установлено, что достижение максимальной силы сокращения вены происходит при большей дозировке препаратов в присутствии меньшей концентрации Са2+, эффекты препаратов сопоставимы.
Заключение. Сделан вывод, что препарат Венарус Плюс обладает выраженным эндотелиопротективным и антиагрегантным действием, превосходящим в максимальной суточной терапевтической дозе эффективность препаратов сравнения. Установлено наличие у исследуемого препарата сопоставимой с препаратами сравнения способности повышать сократительную активность изолированного сегмента портальной вены в ответ на повышение концентрации Са2+ и уменьшать нарушения проницаемости сосудов, вызванные нанесением о-ксилола.
Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, диосмин, хроническая венозная недостаточность, МОФФ, Детралекс, Венарус, Венарус Плюс
COMPARISON OF THE PHARMACOLOGICAL ACTIVITY OF VENARUS PLUS, VENARUS AND DETRALEX 1000 mg
Lukyanova Yu.S., Pokrovskii M.V., Gureev V.V., Kolesnichenko P.D.
Belgorod State National Research University, Pobedy St., 85, 308015, Belgorod, Russia
Abstract
Objective. ^ compare the pharmacological activity of the preparations Venarus Plus, Venarus and Detralex 1000 mg under the conditions of modeling endothelial dysfunction (ED), to evaluate the effect on venous tone, vascular permeability, platelet aggregation in the experiment.
Methods. The study was performed on 150 Wistar male rats and on 80 adult albino rabbits. ED was simulated using the non-selective blocker of NO synthase N-nitro-L-arginine-methyl ether (L-NAME). Functional vascular tests and the values of biochemical markers were used to determine the degree of correction of the caused functional disorders. The anti-inflammatory effect of the drugs was evaluated in rabbits by applying o-xylene. The study of the venotonic effect of the preparations was carried out in an experiment on an isolated segment of the portal vein of rats with Ca2+ solutions at a concentration of 0.081.75 mM.
Results. It was found that in the maximum daily therapeutic dose of Venarus Plus, a decrease in the ED coefficient (QED), an increase in NO synthesis, and a slowdown in ADP-induced platelet aggregation statistically significantly exceed the effects of the comparison drugs on the L-NAME model of ED. The studied drugs dose-dependently reduce vascular permeability disorders caused by the application of o-xylene, which manifests itself in a commensurate decrease in the size of stained spots and an increase in the time before their appearance. In the study of the Ca2+-mediated smooth muscle response, it was found that the maximum force of vein contraction occurs with a higher dosage of drugs in the presence of a lower concentration of Ca2+, the effects of the drugs are comparable.
Conclusions. It was concluded that the drug Venarus Plus has a pronounced endothelioprotective and antiplatelet effect, exceeding the effectiveness of the comparison drugs in the maximum daily therapeutic dose. It was also established that the studied drug had the ability to increase the contractile activity of an isolated portal vein segment in response to an increase in Ca2+ concentration, comparable with comparison drugs and reduced vascular permeability disorders caused by the application of o-xylene.
Keywords: endothelial dysfunction, diosmin, chronic venous insufficiency, MFF, Detralex, Venarus, Venarus Plus
Введение
Хронические заболевания вен (ХЗВ) и поиск эффективных методов их лечения являются одной из актуальных проблем современной медицины. Согласно обобщенным данным эпидемиологических исследований, ХЗВ в разных странах страдают 35-60% трудоспособного населения [1]. По данным исследований, проведенных в России, было показано, что 67% женщин и 50% мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей [2]. К базисной фармакотерапии ХЗВ относят флеботропные лекарственные препараты (веноактивные препараты, флебопротекторы, венотоники). Это большая, разносторонняя группа биологически активных веществ, получаемых путем переработки растительного сырья или химического синтеза, объединенных фармакологическими и клиническими эффектами [7].
Из основных венотоников наиболее изучены g-бензопироны — флавоноиды, препараты на основе диосмина. Многочисленные исследования подтвердили обширный диапазон биологических эффектов диосмина, в том числе его противоязвенное, антимутагенное, антиоксидантное, противовоспалительное действие [3].
Препараты диосмина производятся как в гранулах, так и в таблетированой лекарственной форме с покрытием пленочной оболочкой, однако для увеличения биодоступности препарата имеет значение ультразвуковая микронизация. Это было продемонстрировано в исследовании на здоровых добровольцах, когда они получали меченые формы микронизированного и немикронизированного диосмина [5].
Представителем микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) является препарат Детралекс 1000 мг, зарегистрированный во Франции, состоящий из получаемых природным путем диосмина 900 мг (90%) и флавоноидов в пересчете на геспередин 100 мг (10%). Отечественным аналогом является препарат Венарус, имеющий схожий качественный и процентный состав, но являющийся полностью синтетическим по своей природе.
Планируется к разработке и регистрации лекарственное средство Венарус Плюс, содержащее активные компоненты гесперидин (в пересчете на 100 % вещество) 100 мг, диосмин (в пересчете на 100% вещество) 900 мг; олигомеры процианидоловые семян винограда культурного 300,0. Комбинация синтетических компонентов с природными флавоноидами, получаемыми из семян винограда, обусловлена результатами современных исследований, которые показали, что данные вещества могут уменьшить симптомы хронической венозной недостаточности, способствуя укреплению стенок варикозных вен и восстановлению их эластичности, обладая мощным противовоспалительным действием, снимая отеки и уменьшая опасность образования тромбов [4, 6, 9, 10].
Результаты многочисленных клинических испытаний свидетельствуют о том, что на ранних стадиях заболевания (С0S-С2S) все флеботропные лекарственные препараты оказывают хороший терапевтический эффект в отношении субъективных симптомов, но не внешних проявлений (телеангиэктазии, варикозное расширение ретикулярных и подкожных вен) ХЗВ. Вместе с тем при проведении фармакотерапии ранних стадий ХЗВ предпочтение следует отдавать флеботропным лекарственным препаратам и их комбинациям, эффективность и безопасность которых доказаны в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях.
Цель — сравнить фармакологическую активность препаратов Венарус Плюс, Венарус и Детралекс 1000 мг в условиях моделирования эндотелиальной дисфункции (ЭД), оценить влияние на венозный тонус, сосудистую проницаемость, агрегацию тромбоцитов в эксперименте.
Методика
Препаратом исследования является Венарус Плюс, содержащий активные компоненты гесперидин 100 мг + диосмин 900 мг + олигомеры процианидоловые семян винограда культурного 300,0, производства АО «ФП «Оболенское», Россия. Препаратами сравнения выбраны Детралекс 1000 мг (ООО «Сердикс», Россия), представляющий собой микронизированную очищенную фракцию флавоноидов, содержащий 90% диосмина (900 мг) и 10% флавоноидов в пересчете на гесперидин (100 мг), и Венарус (АО «ФП «Оболенское»), состоящий из гесперидина 100 мг и диосмина 900 мг в пересчете на 100% вещества.
ЭД моделировалась на 80 белых крысах-самцах массой 180-220 г, относящихся к линии Внутрибрюшинно вводили неселективный блокатор КО-синтазы К-нитро-Ь-аргинин-метиловый эфир (Ь-КЛЫБ) в дозе 25 мг/кг/сут в течение 7 дней. На 7-е сутки для регистрации показателей гемодинамики вводили катетер в левую сонную артерию на фоне наркотизации животных хлоралгидратом 300 мг/кг. Непрерывно измеряли показатели гемодинамики: частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД) с использованием датчика и аппаратного комплекса для инвазивной оценки гемодинамических показателей Вюрас (США) ЫР-150 с модулем Т8Б-104Л и компьютерной программы AsqKnowledge 4.2. Внутривенно вводили раствор ацетилхолина (40 мкг/кг) и нитропруссида натрия (30 мкг/кг) в качестве функциональных проб.
Все животные были разделены на 8 групп: 1 группа — интактные крысы, получавшие физиологический раствор в эквиобъёмных дозах, 2 группа — крысы, получавшие Ь-КЛЫБ внутрибрюшинно в течение 7 суток, 3 группа — крысы, получавшие Ь-КЛЫБ внутрибрюшинно + Венарус Плюс в минимальной терапевтической дозе 86 мг/кг/сут, 4 группа — крысы, получавшие Ь-КЛЫБ внутрибрюшинно + Детралекс 1000 мг в минимальной терапевтической дозе 86 мг/кг/сут, 5 группа — крысы, получавшие Ь-КЛЫБ внутрибрюшинно + Венарус в минимальной терапевтической дозе 86 мг/кг/сут, 6 группа — крысы, получавшие Ь-КЛЫБ внутрибрюшинно + Венарус Плюс в максимальной терапевтической дозе 260 мг/кг в сутки, 7 группа — крысы, получавшие Ь-КЛЫБ внутрибрюшинно + Детралекс 1000 мг в максимальной терапевтической дозе 260 мг/кг в сутки, 8 группа — крысы, получавшие Ь-КЛЫБ внутрибрюшинно + Венарус в максимальной терапевтической дозе 260 мг/кг в сутки. Препараты вводились рег os 1 раз в день в течение 7 дней.
Оценку развития и степени коррекции ЭД у экспериментальных животных производили по расчетному коэффициенту ЭД (КЭД) согласно исследованию М.В. Покровского и соавт. (2006).
Уровень метаболитов КО (то есть суммарную концентрацию нитратов и нитритов, КОх) определяли колориметрическим методом по развитию окраски в реакции диазотирования нитритом сульфаниламида, входящим в состав реактива Грисса, по методике В.А. Метельской, Н.Г. Гумановой (2002).
Агрегация тромбоцитов исследовалась визуальным микрометодом с использованием в качестве индукторов АДФ, коллагена, тромбина, ристомицина, адреналина.
Противовоспалительная активность препарата исследовалась по методу И.А. Ойвина (1953). С этой целью были проведены опыты на половозрелых кроликах-альбиносах массой тела 2800 -3200 г. У кроликов выстригали шерсть на коже животе на участке размером 13 см. Затем животных фиксировали, вводили однократно исследуемый препарат и препараты сравнения в максимальной (100 мг/кг/сут) и минимальной (34 мг/кг/сут) терапевтической дозе за 9 ч. до введения раствора Эванса синего, который использовали в качестве индикатора проницаемости. Показателем проницаемости капилляров служило время появления на коже сине-окрашенных пятен и их диаметр.
Для оценки Са2+-зависимого гладкомышечного ответа 70 крыс-самцов линии Wistaг разделили на 7 групп. 1 группа — контроль, крысы, получавшие физиологический раствор в эквиобъемных дозах, 2 группа — крысы, получавшие Венарус Плюс в минимальной терапевтической дозе 86 мг/кг/сут, 3 группа — крысы, получавшие Детралекс 1000 мг в минимальной терапевтической дозе 86 мг/кг/сут, 4 группа — крысы, получавшие Венарус в минимальной терапевтической дозе 86 мг/кг/сут, 5 группа — крысы, получавшие Венарус Плюс в максимальной терапевтической дозе 260 мг/кг в сутки, 6 группа — крысы, получавшие Детралекс 1000 мг в максимальной терапевтической
дозе 260 мг/кг в сутки, 7 группа — крысы, получавшие Венарус в максимальной терапевтической дозе 260 мг/кг в сутки. Препараты вводились per os 1 раз в день в течение 7 дней.
После наркотизации (хлоралгидрат 300 мг/кг) у каждого животного выделялся препарат портальной вены длиной 25±4 мм. При выборе участка венозного русла основывались на даннных о пейсмейкерной активности клеток Кахаля портальной вены. Препарат помещали вертикально в резервуар станции для тестирования тканей Biopac (исходное натяжение 0,5 г) с подведением электродов электростимулятора STM-200. Просвет изолированной вены был перевязан, что исключало контакт растворов с эндотелием. Пробы проводились с растворами Са2+ в концентрации 0,08-1,75 мМ, учитывая опыт J.P. Savineau, R. Marthan (1994). Растворы добавлялись в перфузат последовательно от минимальной к максимальной концентрации Са2+. В качестве базового раствора был использован модифицированный раствор Кребса-Хензеляйта, в котором была изменена концентрация Са2+, изоосмолярность достигнута изменением содержания натрия хлорида (все реактивы — Реахим, Россия). Оксигенация растворов проводилась смесью газов из 95% O2 и 5% СО2. Температура всех растворов 30оС. Регистрация и обработка данных производилась с помощью программного обеспечения Biopac AsqKnowledge 4.2.
Результаты исследования обрабатывались статистическая с проведением проверки данных на нормальность распределения. Тип распределения определялся критерием Шапиро-Уилка. Высчитывались среднее значение (M) и стандартная ошибка среднего (m) при условии нормального распределения. Межгрупповые различия анализировались параметрическими (t-критерий Стьюдента) или непараметрическими (критерий Манна-Уитни) методами, в зависимости от типа распределения. Расчеты произведены с применением пакета статистических программ Microsoft Excel 7.0.
Результаты исследования и их обсуждение
При введении АБМА-подобного агента — Ъ-КАМЕ самцам в течении 7 суток на 8-е сутки происходит статистически значимое повышение систолического и диастолического АД с 135,7±4,1 и 99,9±3,3 до 188,3±6,1 и 143,0±2,9 мм рт. ст., соответственно (табл. 1), увеличение КЭД с 1,2±0,1 до 5,0±0,6 (р<0,05) и снижение конечных метаболитов N0 с 45,19±2,89 до 22,69±1,50.
Таблица 1. Влияние препаратов Венарус Плюс, Детралекс 1000 мг и Венарус на АД и КЭД при коррекции экспериментальной дисфункции эндотелия (M±m; n=10)
‘ ■—-^^Показатель Группа ‘ ‘——-__ САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. КЭД, усл. ед. NO, мкМоль/мл
Интактные 135,7±4,1y 99,9±3,3y 1,2±0,1y 45,19±2,89 y
L-NAME 188,3±6,1* 143,0±2,9* 5,0±0,6*y 22,69±1,50*y
L-NAME + Венарус Плюс (86 мг/кг/сут) 179,0±5,4* 143,6±5,7* 2,3±0,2*y 32,66±1,60*y
L-NAME + Детралекс 1000 мг (86 мг/кг/сут) 185,3±4,6* 134,1±3,4* 2,4±0,4*y 31,34±1,64*y
L-NAME + Венарус (86 мг/кг/сут) 186,8±4,1* 136,2±3,2* 2,6±0,4*y 30,08±1,62*y
L-NAME + Венарус Плюс (260 мг/кг/сут) 174,9±4,9* 134,1±4,2* 1,6±0,1*y 42,68±1,68*y
L-NAME +Детралекс 1000 мг (260 мг/кг/сут) 174,0±4,0* 135,3±3,2* 2,0±0,1*y 34,42±2,20*y
L-NAME + Венарус (260 мг/кг/сут) 174,3±4,1* 135,8±3,4* 2,2±0,1*y 31,12±2,10*y
Примечание. *- p<0,05 — в сравнении с интактными; y — р<0,05 — в сравнении с L-NAME
Введение исследуемых препаратов в исследуемых дозах не приводило к статистически значимому снижению артериального давления. Вместе с тем, происходило дозозависимое статистически значимое снижение КЭД под влиянием всех препаратов. Нужно отметить, что в максимальной терапевтической дозе эффекты препарата Венарус Плюс превосходят эффекты препаратов сравнения.
Введение неселективного блокатора К0-синтазы вызывает нарушение агрегации тромбоцитов, что выражается в ее ускорении (табл. 2). Введение препаратов Венарус Плюс, Детралекс 1000 мг и Венарус приводит в выраженной дозазависимой коррекции нарушений, что проявляется в удлинении агрегации тромбоцитов. Установлено, что в максимальной терапевтической дозе эффективность препарата Венарус Плюс превосходит таковую у препаратов сравнения при использовании в качестве индуктора АДФ.
Таблица 2. Влияние препаратов Венарус Плюс, Детралекс и Венарус на агрегацию тромбоцитов при коррекции экспериментальной дисфункции эндотелия (M±m; n=10)
~~ Индуктор Группа АДФ, с. коллаген, с. ристомицин, с. адреналин, с.
Интактные 43,6±1,5y 33,0±0,6y 41,5±1,9y 102,4±3,8y
L-NAME 30,2±1,3* 27,1±1,1* 31,6±1,2* 79,4±2,7*
L-NAME + Венарус Плюс (86 мг/кг/сут) 34,1±1,3*y 32,5±0,8*y 35,5±1,2*y 89,6±2,7*y
L-NAME + Детралекс 1000 мг (86 мг/кг/сут) 34,6±1,5 y 31,5±1,0y 36,2±1,5y 92,3±3,9y
L-NAME + Венарус (86 мг/кг/сут) 34,2±1,4 y 31,0±1,0y 35,4±1,5y 89,5±3,7y
L-NAME + Венарус Плюс (260 мг/кг/сут) 39,3±1,2y 32,2±1,0y 36,8±1,6y 99,2±3,4y
L-NAME +Детралекс 1000 мг (260 мг/кг/сут) 35,2±1,4y 32,1±1,0y 37,2±1,36y 96,9±3,9y
L-NAME + Венарус (260 мг/кг/сут) 34,8±1,4y 32,0±1,0y 36,2±1,36y 94,3±3,7y
Примечание. *- p<0,05 — в сравнении с интактными; y — р<0,05 — в сравнении с L-NAME
При исследовании Са2+-опосредованного гладкомышечного ответа выявлено, что в группе контроля возникало увеличение тонуса вены на фоне добавления Са2+ в раствор начиная с концентрации 0,76 мМоль/л, тогда как 7-дневное применение исследуемого препарата и препаратов сравнения вызывало достоверное повышение венозного тонуса с концентрации Са2+ 0,25 мМоль/л (табл. 3). При этом на фоне курсового введения препаратов чувствительность гладкомышечной стенки вены к Са2+ в концентрации 0,76 мМоль/л достоверно выше, чем в контроле. Эффект препаратов носит дозозависимый характер, что проявляется в достижении максимальной силы сокращения при большей дозировке препаратов в присутствии меньшей концентрации Са2+. Однако достоверной разницы между исследуемым препаратом и препаратами сравнения не выявлено.
Таблица 3. Влияние препаратов Венарус Плюс, Детралекс 1000 мг и Венарус на сократительную способность изолированного сегмента вены (M±m; n=10) ___
—-^Концентрация Са2+ Препарат, доза ~ Ca2+ 0,08 мМоль/л Ca2+ 0,15 мМоль/л Ca2+ 0,25 мМоль/л Ca2+ 0,76 мМоль/л Ca2+ 1,75 мМоль/л
Интактные 0,55±0,01 0,55±0,01 0,55±0,01 0,69±0,03 0,79±0,03
Венарус Плюс (86 мг/кг/сут) 0,52±0,01 0,54±0,01 0,65±0,01* 0,81±0,02* 0,90±0,03*
Детралекс 1000 мг (86 мг/кг/сут) 0,55±0,01 0,53±0,01 0,59±0,02 0,80±0,02* 0,89±0,03*
Венарус (86 мг/кг/сут) 0,55±0,01 0,53±0,01 0,57±0,02 0,78±0,02* 0,88±0,03*
Венарус Плюс (260 мг/кг/сут) 0,55±0,01 0,55±0,01 0,66±0,01* 0,87±0,02* 0,91±0,03*
Детралекс (260 мг/кг/сут) 0,55±0,01 0,55±0,01 0,67±0,01* 0,87±0,01* 0,92±0,02*
Венарус (260 мг/кг/сут) 0,55±0,01 0,55±0,01 0,65±0,01* 0,86±0,01* 0,90±0,02*
Примечание. *- p<0,05 — в сравнении с интактными
Результаты проведенного исследования противовоспалительной активности препаратов по методу И.А. Ойвина, представленные в табл. 4.
Таблица 4. Влияние препаратов Венарус Плюс, Детралекс 1000 мг и Венарус на сосудистую проницаемость (M±m; n=10)_____
Препараты Средняя площадь пятен, см2 Время появления пятен, с.
Контроль 6,58±0,08 202±6,11
Венарус Плюс (34 мг/кг/сут) 5,17±0,06* 255±5,43*
Детралекс 1000 мг (34 мг/кг/сут) 5,20±0,06* 243±7,30*
Венарус (34 мг/кг/сут) 5,16±0,06* 240±7,30*
Венарус Плюс (100 мг/кг/сут) 4,39±0,05* 285±6,54*
Детралекс (100 мг/кг/сут) 4,38±0,05* 290±6,15*
Венарус (100 мг/кг/сут) 4,38±0,05* 283±6,25*
Примечание. * — при р<0,05 по отношению к контрольной группе
Данные демонстрируют снижение проницаемости сосудов при введении исследуемых препаратов, о чем говорит уменьшение размера пятен и удлинение временного интервала до их проявления. Следует отметить, что препараты Венарус Плюс, Детралекс 1000 мг и Венарус в дозе 100 мг/кг/сут в большей степени уменьшают нарушение проницаемости сосудов.
Таким образом, на основании результатов проведенных исследований можно сделать вывод о том, что исследуемые препараты с дозозависимой динамикой уменьшают нарушения проницаемости сосудов, вызванные нанесением 0-ксилола.
Большая эффективность препарата Венарус Плюс при коррекции эндотелиальной дисфункции, вероятно, связана с дополнительными фармакологическими эффектами проантоцианидинов экстракта виноградных косточек (ЭВК) — природных флавоноидов. В экспериментах с применением ЭВК на препаратах аорты кроликов выявлена активация конститутивной формы NO-синтазы (cNOS), которая участвует в образовании эндотелиального оксида азота, осуществляющего мягкую релаксацию сосудов [4]. Также в экспериментах in vitro установлено, что проантоцианидины ЭВК модулируют воспалительный ответ путем подавления экспрессии iNOS, увеличения синтеза простагландина Е2 и оксида азота, ингибируют транслокацию основного комплекса белков транскрипции, отвечающего за экспрессию генов иммунного ответа, клеточного цикла и апоптоза — ядерного фактора kappa B (NF-kappa B) [9]. Уменьшение высвобождения супероксида и iNOS, определявшееся с помощью NO-чувствительных электродов, зафиксировано и в другом исследовании. В эксперименте оценивали влияния ЭВК на коагуляцию и тромбоцитарно-зависимый воспалительный ответ, полученные результаты показали значимое снижение агрегации тромбоцитов при добавлении вещества к препаратам крови [10]. Значительный антитромботический эффект проантоцианидинов был продемонстрирован T. Sano и соавт. (2005) у грызунов в физиологических условиях и на модели артериального тромба. В рандомизированном исследовании J. A. Polagruto и соавт. (2007), включавшем курящих лиц, установлено, что АДФ-стимулированная тромбоцитарная активность была значимо ниже в группе, получавшей ЭВК в сравнении с группой плацебо.
Установлено, что ЭВК необратимо ингибирует протеолитические ферменты коллагеназу и эластазу, гликозидазы гиалуронидазу и бета-глюкуронидазу, которые разрушают компоненты экстрацеллюлярного матрикса — глюкуроновую кислоту, коллаген, эластин [6].
Выводы
1. По результатам исследования эндотелиопротективной активности препарата Венарус Плюс установлено, что исследуемый препарат обладает выраженным эндотелиопротективным действием, статистически значимо снижая КЭД и замедляя агрегацию тромбоцитов на фоне моделирования ЭД. Следует отметить, что в максимальной суточной терапевтической дозе эффективность эндотелиопротективного действия препарата Венарус Плюс превосходит таковую при использовании препаратов сравнения.
2. По результатам исследования влияния препарата Венарус Плюс на сократительную активность вены можно сделать вывод о наличии у исследуемого препарата сопоставимой с препаратами сравнения способности повышать сократительную активность изолированного сегмента портальной вены в ответ на повышение концентрации Са2+.
3. По результатам исследования влияния препарата Венарус Плюс на сосудистую проницаемость можно сделать вывод о наличии у исследуемого препарата дозозависимой, сопоставимой с препаратами сравнения, способности уменьшать нарушения проницаемости сосудов, вызванные нанесением о-ксилола.
Литература (references)
1. Стуров Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, клиника и принципы терапии // Врач. — 2008. — № 4. — С. 22-24. [Sturov N. Vrach. Doctor. — 2008. — N4. — Р. 22-24. (in Russian)]
2. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М. Клиническая флебология. — М.: ДПК Пресс, 2016. — 256 с. [Shevchenko Yu. L., Stoyko Yu. M. Klinicheskaya flebologiya. Clinical phlebology. — M.: DPK Press, 2016. — 256 p. (in Russian)]
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
3. Benavente-Garcia O., Castillo J. Update on uses and properties of citrus flavonoids: new findings in anticancer, cardiovascular, and anti-inflammatory activity // Journal of Agricultural and Food Chemistry. — 2008. — V. 56, N15. — P. 6185-6205.
4. Edirisinghe I., Burton-Freeman B., Kappagoda T. Mechanism of the endothelium dependent relaxation evoked by a grape seed extract // Clinical Science (Lond). — 2008. — V. 114, N4. — P.331-337.
5. Garner R.C., Garner J.V., Gregory S. et al. Comparison of the absorption of micronized (Daflon 500 mg) and nonmicronized 14C-diosmin tablets after oral administration to healthy volunteers by accelerator mass spectrometry and liquid scintillation counting // Journal of Pharmaceutical Sciences. — 2002. — V. 91, N1 — P. 3240.
6. Polagruto J.A. et al. Grape seed extract helps platelets of male smokers // Journal of Medicinal Food. — 2007. -V.10, N4. — P.725-730.
7. Ramelet A.A., Boisseau M. R., Allegra C. et al. Veno-active drugs in the management of chronic venous disease. An international consensus statement: current medical position, prospective views and final resolution // Clinical Hemorheology and Microcirculation. — 2005. — V.33, N4. — Р.309-319.
8. Sano T. et al. Anti-thrombotic effect of proanthocyanidin, a purified ingredient of grape seed // Thrombosis Research. — 2005. — N115. — P.115-121.
9. Terra X. et al. Grape-seed procyanidins act as anti-inflammatory agents in endotoxin-stimulated RAW 264.7 macrophages by inhibiting NFkB signaling pathway // Journal of Agricultural and Food Chemistry. — 2007. -N30. — V.55, N11. — P.4357-4365.
10. Vitseva О. et al. Grape seed and skin extracts inhibit platelet function and release of reactive oxygen intermediates // Journal Cardiovascular Pharmacology. — 2005. — V.46, N4. — P.445-451.
Информация об авторах
Лукьянова Юлия Сергеевна — аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии НИУ «БелГУ» Минобрнауки России. Е-шаД: [email protected]
Покровский Михаил Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии НИУ «БелГУ» Минобрнауки России. Е-шаД: [email protected]
Гуреев Владимир Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НИУ «БелГУ» Минобрнауки России. Е-шаП: [email protected]
Колесниченко Павел Дмитриевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии НИУ «БелГУ» Минобрнауки России. Е-шаП: [email protected]
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств
Стаж работы: 8 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Состав препарата
- Как и сколько принимать лекарство?
- Побочные действия
- Противопоказания
- Совместимость: Венарус
- Детралекс, Венарус, Флебодиа
- Венарус или Детралекс: что лучше?
- Венарус или Флебодиа: что лучше?
- Что лучше: Венарус или Флебофа
- Краткое содержание
Многие люди испытывали отек, тяжесть и усталость в ногах после длительного рабочего дня, но немногие знают, что это первый признак варикоза. Варикозное расширение вен – распространенная болезнь, приносящая не только эстетически неприятный вид, но и боль. На поздних стадиях заболевания наблюдаются необратимые изменения сосудов: незаживающие трофические язвы и застой крови, приводящий к тромбозу.
Провизор Наталья Зотина расскажет о препарате для лечения варикоза – Венарусе, его составе, правильном приеме, побочных явлениях, а также сравнит с известными аналогами: Детралексом и Венарусом.
Состав препарата
Таблетки Венарус относятся к венотонизирующим средствам на основе Гесперидина и Диосмина – веществ растительного происхождения. Активные компоненты выделены из экстракта кожуры фруктового дерева – апельсина сладкого. Такая комбинация способствует уменьшению растяжимости вен и венозного застоя, повышает тонус сосудов, предотвращает ломкость капилляров и улучшает микроциркуляцию крови и лимфотока.
Состав вспомогательных средств таблеток:
- гипромеллоза,
- макрогол,
- натрия лаурилсульфат,
- титана диоксид
- два красителя – железа оксид красный и желтый.
Компания-производитель дополнительно выпускает косметическое средство с лечебными эффектами под названием Венарус гель. Средство производится на основе активного комплекса NIO-TROX 2% или троксерутина, который способен проникать глубоко в кожу и оказывать положительное влияние на внешний вид ног.
Кроме того, в состав входят экстракт конского каштана, экстракт красного винограда и масло виноградных косточек в сочетании с Декспантенолом. Благодаря этому, гель проявляет противоотечное, противовоспалительное и регенерирующее действие. Такой лекарственной формы, как Венарус крем и Венарус мазь – нет.
Как и сколько принимать лекарство?
Венарус назначают при лечении венозно-лимфатической недостаточности, хроническом и при остром геморрое. Препарат принимают внутрь во время приема пищи, предпочтительно утром.
Инструкция по применению при варикозе — 1000 мг за один или два приема. Продолжительность курса может составлять несколько месяцев, вплоть до года.
Дозировка таблеток Венарус при геморрое составляет 3000 мг в сутки в течение 4 дней, затем по 2000 мг в последующие 3 дня. При хроническом геморрое рекомендуется принимать по 1000 мг в сутки.
При остром геморрое схема приема — 3 таблетки в сутки в течение 4-х дней, далее по 2 таблетки в день в течение 3-х дней.
До еды или после
Препарат принимают утром во время пищи.
Побочные действия
Побочные эффекты Венаруса, как правило, легкой степени выраженности. Преимущественно отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При появлении нежелательных реакций рекомендуется проконсультироваться с врачом. К побочным эффектам относятся:
- головокружение и головная боль
- общее недомогание
- диарея, тошнота и рвота
- боли в животе
- першение в горле и боль в груди
- аллергические реакции
Противопоказания
Противопоказаний у препарата немного. Среди них: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и период лактации, возраст до 18 лет.
Совместимость: Венарус
Клинических исследований по изучению совместимости и взаимодействия Венаруса с другими лекарственными средствами не проводились. Поэтому при терапии сопутствующих болезней, следует проинформировать лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
Детралекс, Венарус, Флебодиа
Группа венотонизирующих средств представлена обширным списком лекарственных препаратов. Наряду с Венарусом, известными и широко рекламируемыми средствами являются Детралекс и Флебодиа. Разберемся, чем они отличаются и какой препарат лучше.
Венарус или Детралекс: что лучше?
Детралекс – оригинальный французский препарат на основе Диосмина и Гесперидина. Выпускается в форме таблеток, суспензии и косметического средства – геля. Венарус воспроизведен по идентичной формуле. Следовательно, препараты схожи по механизмам действия, показаниям к применению, дозировкам и кратности приема, противопоказаниям и побочным эффектам.
Плюс Детралекса – это дополнительная жидкая лекарственная форма. Суспензия разделена на 30 готовых к применению доз в форме саше или по-другому индивидуальных пакетиков. Подобная форма удобна для приема вне дома, поскольку не требует разведения или запивания водой.
Гель Детралекс имеет больше показаний к применению, в отличие геля Венаруса. Помимо снятия симптомов варикоза, он применяется в комплексной терапии заболеваний вен, поверхностных флебитов, послеоперационных и травматических гематом. Недостаток Детралекс геля – это наличие серьезных противопоказаний.
Поскольку препараты сильно схожи, нельзя сказать какой из них лучше. При выборе таблеток рекомендуется осуществить выбор на основе индивидуальных предпочтений и ценовой доступности. Остановить выбор на Детралекс геле следует при умеренной и сильной выраженности болезни.
Венарус или Флебодиа: что лучше?
Флебодиа – французский препарат, активным веществом которого является Диосмин. Производится в виде таблеток и косметического средства – крем-геля.
Флебодиа обладает такими же показаниями к применению, что и аналоги. Препарат в меньшей степени влияет на устранение застоя крови и тонус сосудов, поскольку не имеет Гесперидина в составе.
Флебодиа, в отличие от Венаруса и Детралекса, можно использовать при беременности, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Прием таблеток Флебодиа более удобен, поскольку осуществляется 1 раз в день. Кроме того, препарат имеет меньшее количество побочных эффектов.
Исходя из вышесказанного, при выраженном варикозе и остром геморрое следует остановить выбор на Венарусе или Детралексе. Для лечения умеренной и легкой степени болезни, а также для профилактики подойдет Флебодиа.
Что лучше: Венарус или Флебофа
Препараты с торговым наименованием Флебофа выпускаются в виде лекарственного средства (таблетки для приема внутрь) и в виде косметического продукта (крем-гель для кожи ног).
Согласно инструкции, таблетки Флебофа содержат 600 мг действующего вещества диосмина, являющегося натуральным флавоноидом.
Лекарство Флебофа в таблетках имеет следующие показания к применению:
- устранение симптомов варикозного расширения вен и хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей;
- комплексное лечение острого геморроя;
- вспомогательная терапия нарушений микроциркуляции (например, при отеках).
Как мы видим, Флебофа является однокомпонентным препаратом, а Венарус — комбинированным. Решение о назначении того или иного препарата принимает лечащий врач.
Краткое содержание
- Многие люди испытывали отек, тяжесть и усталость в ногах после тяжелого рабочего дня, но немногие знают, что это первый признак варикоза.
- Таблетки Венарус относятся к венотонизирующим средствам на основе Гесперидина и Диосмина – веществ растительного происхождения.
- Рекомендуемая дозировка таблеток Венарус при варикозе 1000 мг за один или два приема.
- Побочные эффекты Венаруса, как правило, легкой степени выраженности.
- Клинических исследований по изучению совместимости и взаимодействия Венаруса с другими лекарственными средствами не проводились.
- Венарус и Детралекс схожи по механизмам действия, показаниям к применению, дозировкам и кратности приема, противопоказаниям и побочным эффектам.
- Флебодиа в меньшей степени влияет на устранение застоя крови и тонус сосудов, поскольку не имеет Гесперидина в составе.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Содержание
- 1 Эффективность таблеток
- 2 Действительно помогают ли таблетки?
- 2.1 Венарус
- 2.2 Детралекс
- 2.3 Флебодиа 600
- 2.4 Троксевазин
- 2.5 Венолек
- 3 Как выбрать, какие таблетки от варикоза принимать?
- 4 Резюмируя
Варикозное расширение вен нижних конечностей или просто варикоз – это заболевание, которое характеризуется неполноценной работой клапанов сосудов и, как следствие, нарушением кровотока. В результате появляются отеки, тяжесть в ногах и варикозный рисунок (сосуды на ногах, которые хорошо видно через кожу). Врачи для лечения назначают таблетки от варикоза. Но так ли они эффективны? Разберемся в статье.
Эффективность таблеток
Часто люди думают, что таблетки от варикоза вен на ногах помогут легко решить проблемы с сосудами. Тем более сегодня есть обилие медицинских препаратов – есть из чего выбрать. Большинство людей с этой болезнью предпочитает брать популярные лекарства, либо средства, назначенные врачом. Однако следует отдавать себе отчет о том, что даже самые лучшие препараты не смогут полностью решить эту проблему.
Таблетки могут дать легкость в ногах, снижение отеков и исчезновение судорог мышц по ночам. Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо комплексное лечение.
В него входит:
- здоровый образ жизни;
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- достаточный для организма уровень физических нагрузок;
- своевременное лечение заболеваний;
- профилактика хронических болезней;
- использование компрессионного трикотажа;
- устранение варикоза таблетками для лечения.
Безусловно, лечение таблетками варикоза вен является важной частью терапии, без которой избавиться от патологии не получится. Но если человек не будет правильно питаться, не будет достаточной нагрузки на организм, то и никакие препараты не смогут вылечить заболевание. Даже самые лучшие, современные и дорогие. Важно это понимать, если решили заняться лечением варикозного расширения вен.
Если человек придет к врачу-специалисту, тот после диагностики должен рассказать о важности комплексного лечения. На эту тему проводилось множество исследований, на основе которых были составлены клинические рекомендации. При желании можно ознакомиться по этой ссылке. Врачи при назначении лечения ориентируются на эти документы.
Часто рекомендуют следующее (помимо таблеток и ЗОЖ):
- поднимать ноги выше уровня сердца;
- носить компрессионные чулки (иногда обязательно);
- массировать кожу ног;
- Проводить умеренные физические нагрузки (от повышенных будет только вред);
- сбросить лишний вес, если он есть;
- проверять ноги на наличие «комков» (если есть сразу к врачу);
- избегать травм нижних конечностей;
- не сидеть со скрещенными ногами;
- не носить обувь на высоком каблуке;
- не надевать облегающую одежду;
- не затягивать туго пояс.
Если же у человека поздняя стадия заболевания, то ему могут назначить более серьезное лечение. Например, склеротерапию. То есть специальное вещество вводят через катетер, и оно улучшает работу клапанов. Дополнительно могут порекомендовать витамины группы В и сразу несколько таблеток. Но это уже при более серьезной стадии заболевания, на ранних назначают только 1 препарат и иногда чулки.
Если же человек долго не занимался своим лечением, ему могут порекомендовать пройти хирургическую операцию. Оперативное вмешательство бывает нескольких видов:
- операция Тренделенбурга – подкожная и бедренная вена перевязываются между собой, но иногда случаются рецидивы;
- удаление вен – делают разрезы на коже и удаляют плохо функционирующие вены (только в крайнем случае);
- перевязка вен – подкожная вена через специальный кожный разрез перевязывается в нескольких местах (чаще всего назначают это);
- криохирургия – через разрез вводится зонд, который замораживает подкожную вену (редко встречается в бюджетных клиниках, в основном в платных);
- эндовенозная термическая абляция – при помощи радиоволн нагревают вены и тем самым закрывают ее (новый метод, редко используется).
Если нет желания проходить подобные операции, то заняться лечением необходимо еще на самых ранних стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей. Для этого необходимо пропить курс назначенных таблеток, немного добавить физической нагрузки и вести здоровый образ жизни. Даже если человек вылечится, важно периодически наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидивы.
Действительно помогают ли таблетки?
Некоторые таблетки действительно помогают, но только ели они идут в комплексе с другим лечением. Если же не соблюдать другие рекомендации, то медицинские препараты дадут только небольшое облегчение и снизят симптомы варикоза. К тому же не все средства на рынке обладают лечебными свойствами, некоторые из них вообще не дают никакого эффекта.
Поэтому предлагаем список, в котором только лучшие таблетки от варикоза:
- Венарус;
- Детралекс;
- Флебодиа 600;
- Троксевазин;
- Венолек.
Часто люди говорят: «У меня знакомая пропила курс таблеток, он ей не помог и мне не поможет». Важно понять: варикоз невозможно вылечить одними таблетками. Если человек хочет избавиться от него и хорошо себя чувствовать, важно комплексное лечение. Нужно больше ходить, правильно питаться, не курить, выпивать только по праздникам, сбросить лишний вес. Только тогда будет заметный результат.
Покупать и пропивать курс этих эффективных таблеток от варикоза можно только после назначения врача. Так как эти препараты имеют побочные действия и противопоказания, например, большинство из них нельзя принимать в период лактации . В статье далее подробнее рассмотрим каждое из этих лекарственных средств. Рекомендуем также ознакомиться и с результатами клинических исследований этих препаратов.
Венарус
Венарус – это таблетки в пленочной оболочке, которые отпускаются без рецепта. Главные действующие вещества – диосмин и гесперидин. Поэтому лекарство относятся к группе венотнизирующих и ангиопротекторных. Венарус помогает улучшить тонус сосудов и нормализовать работу клапанов. В целом, хороший препарат, который рекомендуют многие специалисты.
Ссылка на результаты клинического исследования препарата.
Показания Венаруса:
- геморрой;
- варикоз;
- трофические язвы;
- проблемы с кожей в области ног;
- хроническая недостаточность вен.
Из противопоказаний можно выделить только аллергию и период лактации. Список побочных эффектов небольшой: сыпь на коже и расстройства пищеварения. Но они встречаются редко.
Детралекс
Часто врачи при варикозе нижних конечностей назначают лечение таблетками Детралекс. Этот препарат выпускается в 3 формах: таблетки, суспензия и гель. Последний для наружного применения. Препарат отпускается без рецепта. Он дает венотонизирующий эффект, а также улучшает процессы обмена и микроциркуляции. Для этого действующим веществом выбран опять же геспередин и диосмин.
Ссылка на результаты клинического исследования препарата.
Показания Детралекса:
- геморрой;
- варикоз;
- недостаточность кровообращения;
- недостаточность лимфотока.
Два противопоказания: аллергия и кормление грудью. Побочные эффекты те же, что и у предыдущего – диспептические расстройства и сыпь (иногда раздражение кожи).
Флебодиа 600
Флебодиа 600 – это безрецепторный препарат в виде таблеток, главное действующее вещество которого называется диосмин. Он относится к категории венотонизирующих и ангиопротекторным средствам. Не смотря на отсутствие одного из компонентов, он не менее эффективно повышает тонус вен и нормализует работу клапанов. Поэтому иногда врачи назначают его.
Ссылка на результаты клинического исследования Флебофа и Флебодия в 2014 году.
Ссылка на результаты первого клинического исследования Флебодия в 1978 году.
Показания Флебодиа 600:
- варикоз;
- геморрой;
- недостаточность кровообращения;
- недостаточность лимфотока.
Однако противопоказаний у этого препарата больше, чем у конкурентов. Например, сюда относятся аллергические реакции, несовершеннолетний возраст, время беременности и кормления грудью. Зато в побочных эффектах нет проблем с кожей, но возможны головная боль и расстройства пищеварения. Оба возникают крайне редко и то, если принимать препарат не по схеме.
Троксевазин
Троксевазин нельзя отнести к категории таблеток против варикоза, так как этот препарат отпускается в капсулах или геле. Однако он обладает венотонизирующими свойствами, а также улучшают микроциркуляцию. Что особенно важно для пораженных тканей. Поэтому его часто назначают при варикозном расширении вен нижних конечностей (но он его не лечит, а только устраняет неприятные ощущения).
Главные действующие вещества – троксерутин. Если купить Троксевазин Нео, то там еще будут дополнительные вещества, которые повышает эффективность препарата.
Ссылка на клинические исследования троксерутина (главное действующее вещество препарата).
Показания Троксевазина:
- геморрой;
- устранение симптомов варикоза;
- трофические язвы кожи;
- синяки;
- отеки.
Так как этот препарат часто применяют наружно, то к противопоказаниям относят раны и язвы с экссудацией. Конечно же, классический запрет на прием любого препарата – аллергия. Из побочных эффектов можно выделить местную аллергию, чувство тошноты и часто недомогание.
Венолек
Венолек выпускается только в таблетках для внутреннего применения, приобрести его можно без рецепта врача. Главное действующее вещество – диосмин. Благодаря этому, лекарство можно использовать для улучшения тонуса вен и микроциркуляции. Его назначают реже, чем остальные препараты из этой статьи. Тем не менее, это тоже хорошее и качественное средство для комплексного лечения.
Ссылка на перечень исследований действующего вещества лекарство Венолек.
Показания Венолека:
- геморрой;
- варикоз;
- недостаточность кровообращения;
- профилактика застоя крови в ногах.
Противопоказаний особых нет – только аллергические реакции и несовершеннолетие. Побочные эффекты такие же, как и у большинства конкурентов. То есть возможны сыпь на коже и диспептические расстройства. Если ознакомиться с исследованиями, станет ясно – возникают побочные эффекты крайне редко. Поэтому на их счет, как и в случае с другими препаратами, беспокоиться не стоит.
Как выбрать, какие таблетки от варикоза принимать?
Какие таблетки принимать, может точно сказать лечащий врач. Если вы уверены в своих знаниях и силах, то можно самостоятельно приобрести препарат. Но мы все же рекомендуем посетить специалиста, так как только он сможет провести правильную диагностику и выбрать подходящий препарат, ориентируясь на особенности человека.
В процессе выбора лекарственных средств важно учитывать несколько параметров:
- есть ли показания для применения;
- можно купить без рецепта или нельзя;
- какая стадия заболевания;
- нет ли противопоказаний для приема таблеток;
- какая доза необходима для появления эффекта;
- совместимы ли лекарства с другими медикаментами;
- насколько большой риск побочных эффектов;
- есть ли у человека сопутствующие заболевания;
- была ли аллергия на другие лекарственные средства (может быть человек ранее принимал этот препарат).
Некоторым людям еще важна и стоимость лекарственного средства, поэтому иногда это тоже стоит учитывать. В целом все перечисленные выше лекарственные средства имеют одинаковые или сильно похожие действующие вещества. Поэтому, в целом, они способны друг друга заменить без каких-либо последствий. Клинические испытания препаратов, ссылки на которые были предоставлены выше, показали их эффективность.
Но все же самостоятельно назначать себе терапию не стоит. Вдруг видимость вен на ногах является не следствием варикоза, а какого-либо другого заболевания. Поэтому предварительно все же рекомендуется посетить врача и получить хотя бы консультацию. Специалист поставит точный диагноз, определит степень тяжести, изучит сопутствующие заболевания и анамнез, подберет наиболее эффективную тактику лечения.
Как уже было написано выше, не будут таблетки давать качественный результат без комплексного лечения. То есть пациенту придется изменить образ жизни и питание, следить за ИМТ (индексом массы тела и так далее). Об этом всем подробно может рассказать врач, который будет заниматься лечением. Он также должен и подобрать подходящее питание для человека.
Резюмируя
Лучшие таблетки от варикоза ног представлены в этой статье, подробнее с их характеристикой и результатами клинических испытаний вы можете ознакомиться в статье выше. Все указанные лекарственные препараты снижают симптомы заболевание, и при условии комплексного лечения способствуют выздоровлению. Все таблетки можно купить свободно без рецепта.