Вальгусная деформация большого пальца лечение в домашних условиях отзывы - OtzyvPro.top

Дата публикации 25 марта 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусное отклонение первого пальца — прогрессирующее дистрофическое заболевание стопы, при котором большой палец отклоняется наружу, а в области его сустава образуется экзостоз или «шишка». Помимо косметического дефекта, деформация приводит к нарушению ходьбы, вызывает боль и часто требует хирургического вмешательства. Пациенты с патологией не могут носить обычную обувь, а на тяжёлых стадиях — и ортопедическую. Это приводит к снижению подвижности и нарушению психологического равновесия больного.

Вальгусная деформация большого пальца

Вальгусное отклонение большого пальца составляет более 70 % от всех ортопедических патологий ^[13]. Заболеванием в 95 % случаев страдают женщины. Нарушение возникает после 30-40 лет и вызвано гормональными изменениями: яичники вырабатывают меньше половых гормонов — эстрогенов, оказывающих защитное воздействие на соединительную ткань ^[3]^[7]. Соединительная ткань непрерывно обновляется, подвергается перестройке в ответ на нагрузку и повреждение. Структурным компонентом соединительной ткани являются коллагеновые волокна. Основная функция коллагена заключается в том, чтобы придавать соединительной ткани прочность и долговечность. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани. В результате капсульно-связочная система, состоящая из соединительной ткани, теряет прочность.

Другая причина заболевания — наследственная предрасположенность. В большинстве случаев, если нарушение есть у матери, его выявляют и у дочери ^[4]^[10].

Основным фактором, способствующим развитию деформации стопы, является ношение неудобной обуви — узкой и на каблуке более трёх-четырёх сантиметров ^[9]. Усугубить патологию может беременность, продольное плоскостопие, травмы стопы и голени.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вальгусного отклонения 1 пальца

На начальной стадии заболевание протекает без симптомов. Позже пациенты замечают, что обувь начала давить, натирать и быстрее изнашиваться. Затем в области большого пальца формируется «шишка», которая вызывает дискомфорт при продолжительной ходьбе. Увидеть искривление большого пальца в этот период можно, только если тщательно разглядывать стопу. В дальнейшем угол отклонения увеличивается, что приводит к нарастанию симптомов:

появляется усталость в ногах, особенно к вечеру;
узкая обувь и обувь на каблуках вызывают значительный, но проходящий в покое дискомфорт;
«шишка» в области большого пальца, помимо косметического дефекта, становится источником боли;
воспаление суставной капсулы (бурсит) приводит к припухлости и покраснению поражённого участка;

Бурсит

боль, вызванная разрушением хряща суставных поверхностей (деформирующим артрозом), нарастает;
кожа на подошве стопы утолщается, появляется омозоленность;
искривляются второй и третий пальцы (молоткообразная деформация).

Молоткообразная деформация пальцев

Пациенты, как правило, обращаются к врачу с жалобами на усталость в ногах, возникающую при длительной нагрузке. Другой распространённый повод для посещения ортопеда — проблемы при выборе обуви. Пациенты жалуются на необходимость частой её замены, а из-за давления «шишки» вынуждены покупать туфли на два-три размера больше ^[7].

Патогенез вальгусного отклонения 1 пальца

Ношение неудобной обуви ведёт к неравномерному распределению нагрузки на стопу. Кроме того, давление усиливается из-за разрушения соединительной ткани и слабости капсульно-связочного аппарата. В результате развивается распластанность переднего отдела стопы и поперечное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие

Изменение формы стопы запускает механизм развития вальгусной деформации большого пальца.

Деформация стопы

В патологический процесс вовлекаются мышечные, костные и капсульно-сухожильные образования стопы. В результате мышечного дисбаланса смещаются сесамовидные кости (мелкие кости, которые принимают на себя нагрузку при ходьбе) и первая плюсневая кость с последующим отклонением большого пальца.

Плюсневые кости

Из-за смещения суставных поверхностей происходит перестройка костной ткани с образованием болезненного остеофита ^[1]^[6].

Классификация и стадии развития вальгусного отклонения 1 пальца

На основе данных рентгенографии выделяют три стадии заболевания. Степень деформации определяют на основании величины углов между первой и второй плюсневыми костями (межплюсневый угол) и отклонением большого пальца стопы.

Нормальное и деформированное положение стопы

Степень	Угол отклонения большого пальца	Межплюсневый угол	Симптомы
I	< 25°	< 12°	Дискомфорта или болей ещё нет. Но при длительной нагрузке ноги быстро устают.
II	25 °-35 °	12 °-18 °	Отёки, боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь натирает и становится тесной.
III	> 35°	> 18°	Мозоли, натоптыши, постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине, искривление второго и третьего пальцев.

Осложнения вальгусного отклонения 1 пальца

Постоянное давление на капсулу первого плюснефалангового сустава приводит к воспалению синовиальных сумок (синовиту). Патология проявляется гиперемией кожи, отёчностью, болями в области сустава. Иногда синовит усугубляется образованием синовиального свища (канала, соединяющий полости тела), который приводит к инфицированию сустава.

Плюснефаланговый сустав

При вальгусном отклонении может возникать подвывих большого пальца, приводящий к артрозу первого плюснефалангового сустава. При этом разрушается суставной хрящ и появляются костные экзостозы (образования новой костной ткани), которые вызывают постоянную боль.

Ухудшение кровоснабжения костной ткани приводит к остеопорозу, уплощению головки плюсневой кости, врастанию ногтя, омозоленности, сколиозу. Со временем анатомические изменения переходят в функциональные нарушения суставов предплюсны, что способствует неустойчивости при ходьбе ^[10].

Омозоленность из-за молоткообразной деформации вторых пальцев

Диагностика вальгусного отклонения 1 пальца

Появление первых симптомов заболевания требует незамедлительного обращения к врачу-ортопеду. Диагностика при вальгусном отклонении большого пальца включает:

1. Уточнение симптомов и сбор анамнеза. Распространённая жалоба пациентов — появление «шишек», иногда болезненных. На поздней стадии заболевания к ним добавляется омозоленность, также причиняющая боль.

2. Клинический осмотр. При внешнем осмотре отчётливо видна распластанность переднего отдела, деформация первого пальца и плюснефалангового сустава. Иногда возникает гиперемия кожи стопы и молоткообразная деформация второго и третьего пальцев. Движения в суставах становятся болезненными, интенсивность боли зависит от степени деформации. При диагностике обязателен осмотр и второй стопы для сравнительного анализа ^[1]^[4]^[9].

3. Рентгенография. Обследование, выполненное в положении стоя и в двух проекциях, позволяет детализировать степень деформации и выбрать дальнейшую тактику лечения. Основное значение при анализе данных рентгенограмм играют следующие показатели:

угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости;
угол, образованный осями первой и второй плюсневых костей;
угол отклонения первого пальца от оси первой плюсневой кости;
угол между осями ногтевой и основной фалангами первого пальца.

Деформирующий артроз плюсне-фаланговых суставов, рентгенография

4. Плантография — снимок отпечатка подошвы стопы, выполненный с помощью сканирования на специальном устройстве (плантографе). Исследование включает получение отпечатков обоих стоп как в норме, так и с нагрузочной пробой, и дальнейший анализ этих снимков.

Плантография

Лечение вальгусного отклонения 1 пальца

Лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы следует начать с подбора удобной обуви, ортопедических стелек и выполнения упражнений для укрепления мышц. Зачастую стандартные ортопедические стельки не помогают остановить деформацию и облегчить боль, поэтому важно использовать стельки, изготовленные индивидуально для пациента.

Для профилактики и лечения заболевания врач может рекомендовать вальгусную шарнирную шину — фиксатор, который удерживает сустав в нормальном положении. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например целекоксиб, кетопрофен) ^[12].

Вальгусная шарнирная шина

Безоперационное лечение может облегчить симптомы, но не исправляет деформацию стопы. Поэтому, если боль сохраняется, показана операция. Поиски действенных способов лечения начались с 19 века и, по данным разных авторов, существует от 200 до 500 различных хирургических техник ^[13]. Однако проблема актуальна до сих пор: хирургическое воздействие приносит временное облегчение, но не устраняет причину — слабость мышечного аппарата стопы. Все существующие методы операций на стопе можно разделить на два типа: на мягких тканях и на костях. Решение о том, какая хирургическая техника используется, зависит от степени деформации, дегенеративных изменений сустава, а также формы и размера плюсневой кости. Операции на мягких тканях рекомендованы при лёгкой и средней степени поражения. На тяжёлых стадиях деформации возникает необходимость восстановить костные структуры, для этого применяют остеотомию (лат. osteotomia – рассечение кости).

Общепризнанным методом хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца является оригинальная техника Мак-Брайда, созданная в 1928 г. В дальнейшем метод усовершенствовали разные авторы, что позволило снизить травматичность операции и улучшить её результаты. Операция Мак-Брайда заключается в проведении и фиксации сухожилия мышцы, приводящей первый палец, через отверстие в плюсневой кости. Этот метод является частным случаем миотенопластики (пересадки мышц и сухожилий) и относится к операциям, проводимым на мягких тканях. В некоторых случаях операция Мак-Брайда может дополняться остеотомией^[3]^[5]^[13].

Этапы операции по реконструкции переднего отдела стопы при помощи миотенопластики:

1. Стопы до операции.

До проведения операции

2. Выделение сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

3. Удаление головки первой плюсневой кости (операция Шаде).

4. Создание канала для проведения сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

5. Проведения в канал сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

6. Проксимальная клиновидная остеотомия.

7. Остеосинтез (соединение) костных фрагментов первой плюсневой кости.

8. Создание стяжки.

Миотенопластика переднего отдела стопы

9. Стопы сразу после операции.

Стопы после операции

Из стационара пациента выписывают, как правило, менее, чем через неделю после операции. Швы снимают на 12-14 сутки. После операции пациент в течение месяца использует ортопедическую обувь Барука с подошвой клиновидной формы для разгрузки переднего отдела стопы. Её носят от двух до восьми недель в зависимости от сложности проведённой операции.

Обувь Барука

В среднем через два месяца пациент может носить обычную обувь и возвращается к привычному образу жизни. Однако до полугода с момента операции нежелательно носить обувь на каблуках более трёх сантиметров. Для профилактики рецидивов следует носить стельки. Выводы об успешности операции можно делать через три-четыре месяца (в тяжелых случаях — через полгода) на основании контрольных рентгенологических снимков.

Прогноз. Профилактика

Лечения, которое могло бы устранить причину деформации стопы, на данный момент не существует, операция устраняет только последствие разрушения соединительной ткани ^[11]. Однако своевременная реконструкция на основе миотенопластики на длительный срок стабилизирует состояние больного: улучшает опорную функцию стопы, устраняет боль и эстетический дефект ^[4].

Как правило, данное заболевание носит наследственный характер. Если у ближайших родственников выявлена деформация переднего отдела стопы, то профилактика должна включать:

ношение удобной, не давящей обуви из натуральных материалов, с высотой каблука не более четырёх сантиметров;
постоянное использование ортопедических стелек;
регулярное посещение врача-ортопеда для коррекции стелек и определения показаний к операции;
соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с повышенной нагрузкой на стопы ^[7].

Действенным способом профилактики также является регулярная гимнастика для стоп, которая поможет укрепить мышцы и связки. Для упражнений потребуется 5-10 минут ежедневно:

разбросать по полу мелкие предметы (например, карандаши, ластики, крышки от бутылок) и собирать их пальцами ноги;
ходить поочередно на носках и пятках;
раздвигать пальцы ноги так, чтобы они не соприкасались и держать в таком положении в течение двух минут;
перекатывать ступнёй массажные игольчатые шарики или бутылку с водой.

Массажный шарик

Источник

5 упражнений для профилактики и лечения косточки на стопе: эффективные методы без операции

Косточка на стопе, или вальгусная деформация первого пальца, — это распространенная проблема, которая вызывает не только эстетический дискомфорт, но и болезненные ощущения. Многие боятся оперативного вмешательства и ищут способы справиться с проблемой в домашних условиях. В этой статье мы рассмотрим пять простых и эффективных упражнений, которые помогут остановить развитие деформации, уменьшить шишку на стопе и улучшить состояние стопы без хирургического вмешательства.

Вальгусная деформация вызывает боль и дискомфорт в стопе.

Почему возникает косточка на стопе?

Вальгусная деформация стопы чаще всего развивается из-за неправильного распределения нагрузки на стопу, слабости связочного аппарата и наследственной предрасположенности. Со временем большой палец отклоняется в сторону, образуя характерную шишку. Это не только портит внешний вид стопы, но и может вызывать боль, затруднения при ходьбе и другие проблемы.

Банецкий Максим Викторович
врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.

Если у вас есть проблемы со здоровьем или беспокоят неприятные симптомы, не стоит откладывать – своевременная консультация поможет разобраться в причинах и найти решение. Грамотная диагностика и правильно подобранные рекомендации позволят быстрее справиться с проблемой, избежать осложнений и восстановить хорошее самочувствие. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще будет вернуться к полноценной жизни. Не игнорируйте сигналы организма – позаботьтесь о себе вовремя.

Упражнения для профилактики и лечения косточки на стопе

Регулярное выполнение упражнений помогает укрепить мышцы стопы, улучшить кровообращение и замедлить прогрессирование деформации. Вот пять эффективных упражнений, которые можно выполнять дома:

Вращение голеностопом

Это простое упражнение помогает привести в тонус мышцы стопы и улучшить подвижность суставов. Выполнять его можно утром, сразу после пробуждения.

Сядьте на край кровати, свесив ноги.
Начните вращать стопами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
Следите за тем, чтобы движения были плавными и без перерывов.
Начните с 20-30 вращений и постепенно увеличивайте количество до 50-70.

Массаж стопы с помощью мячика

Массаж стопы помогает улучшить кровообращение и подготовить мышцы к дальнейшим нагрузкам.

Возьмите теннисный мячик или специальный массажный мячик с шипами.
Поставьте стопу на мячик и начните катать его вперед-назад, массируя всю поверхность стопы.
Повторите упражнение для второй стопы.

Упражнение «Веер»

Это упражнение направлено на укрепление мышц, которые удерживают большой палец в правильном положении.

Сядьте или встаньте, поставив ноги на пол.
Максимально растопырьте пальцы ног, помогая себе руками, если необходимо.
Поднимите большие пальцы вверх, прижимая остальные пальцы к полу.
Затем прижмите большие пальцы к полу и поднимите остальные.
Повторите упражнение 20-30 раз.

Упражнение «Британский флаг»

Это упражнение помогает укрепить мышцы стопы и улучшить координацию.

Положите полотенце на пол и встаньте на него.
Представьте, что вы стоите на британском флаге, и начинайте поджимать полотенце под стопы, поворачивая их влево и вправо.
Повторяйте до тех пор, пока не соберете полотенце под собой.

Подъем на носочки

Это упражнение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшая общую стабильность.

Встаньте прямо, расставив ноги на ширине плеч.
Поднимитесь на носочки, стараясь удержать баланс.
Опуститесь обратно на пол.
Повторите упражнение 20-100 раз, в зависимости от вашей физической подготовки.

Для усиления эффекта можно использовать канцелярскую резинку, надев ее на большие пальцы и выполняя подъемы на носочки с растопыренными пальцами.

Почему важно выполнять упражнения регулярно?

Регулярное выполнение этих упражнений помогает укрепить мышцы стопы, улучшить кровообращение и замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Важно делать их каждый день, как привычную рутину, например, как чистку зубов. Если выполнять упражнения несколько раз в день, эффект будет еще более заметным.

Заключение

Косточка на стопе — это не только эстетическая проблема, но и серьезное заболевание, которое требует внимания. Регулярное выполнение упражнений поможет укрепить мышцы стопы, улучшить кровообращение и замедлить развитие деформации. Однако, если проблема прогрессирует, не откладывайте визит к врачу. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье и красоту ваших ног.

Если вы столкнулись с проблемой косточки на стопе, болями или деформацией стопы, я, Максим Банецкий, врач-травматолог-ортопед, готов помочь. Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальный план лечения и рекомендации. Не откладывайте заботу о здоровье ваших ног — обращайтесь, и мы найдем решение вместе!

5 упражнений для профилактики и лечения косточки на стопе: эффективные методы без операции. Видео

Источник

Безоперационные методы лечения деформаций стопы

Из этой статьи вы узнаете:

Причины возникновения вальгусной деформации
Диагностика стадии заболевания
Безоперационные методы лечения деформаций стопы
ЛФК и специальные приспособления для безоперационного лечения деформаций стопы

Безоперационные методы лечения деформаций стопы, (проще говоря, косточки на ноге), наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Подобную деформацию называют вальгусной, и выражается она в искривлении плюснефалангового сустава большого пальца. Выпирающая шишка – это не только эстетический дискомфорт, она может препятствовать ходьбе, вызывать повреждение кожи в виде мозолей и ссадин и даже стать причиной артроза, варикоза или плоскостопия.

В сложных случаях с вальгусной деформацией способно справиться только операционное вмешательство, которое сопровождается длительным восстановлением. Чтобы не допустить развития болезни и не ограничивать свое передвижение в период послеоперационной реабилитации, нужно своевременно диагностировать деформацию и прибегнуть к безоперационным методам лечения.

Причины возникновения вальгусной деформации

С проблемой сталкиваются чаще всего женщины (97–99 %), возраст которых 30 лет и больше. Это распространенная патология стопы, она находится на втором месте после плоскостопия. Из-за прогрессирующей деформации человек лишается полноты движений. Кроме того, при наличии этого заболевания выбор обуви ограничен, носить ее неудобно или больно.

Главные причины появления дефекта:

Некомфортная обувь (слишком узкий носок или высокий каблук).
Наличие плоскостопия. У нормальной стопы есть поперечный и продольный свод, их образует и поддерживает мышечно-сухожильный корсет. Благодаря сводам стопа во время ходьбы амортизируется, предупреждая деформацию костно-суставных структур. Если мышечная мускулатура ослаблена, происходит уплощение стопы. В результате костно-суставный аппарат начинает испытывать большие нагрузки, что приводит к деформации.
Наследственность. Деформация возникает из-за генетической предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нехватки кальция (приводит к остеопорозу), недостатка витамина Д (причина развития рахита), мочевой кислоты (способствует появлению подагры). Имеет место и наследственная специфика строения стоп, когда длина первой кости плюсны больше других, ее наклон изменен или сустав очень подвижный.
Работа, связанная с балетом, танцами. Пуанты балерины имеют меньший размер, чем ее обычная обувь. Поэтому ступня вынуждена изгибаться, чтобы была возможность опоры на пальцы. На носках, площадь которых всего 2 см², держится вес тела целиком. В результате танцевальной деятельности у балерин неминуемо деформируется стопа.
Пожилой возраст, в котором происходит сокращение выработки эстрогена, отвечающего за замедление разрушения костных тканей. Без эстрогена кости начинают интенсивно терять кальций, что приводит к остеопорозу.
Лишняя масса тела. Из-за нее возрастает нагрузка на стопы.
Травмированная стопа, у которой нарушена конфигурация и повреждены фиксирующие структуры.
Воспаление суставов (артрит), приводящее к изменению их структуры (усугубляется процесс вальгусной деформации ступни).

С проблемами деформации стопы нужно обращаться к врачу-ортопеду

Диагностика стадии заболевания

Существует 3 степени заболевания, которые можно различить по проявлениям симптомов и внешнему виду стопы.

Начальная (умеренная). Пациент жалуется на неудобство при носке обуви, что проявляется в трении кожи, образовании мозолей на наружном крае первого плюснефалангового сустава. Появляется шишка с покраснением и отечностью близлежащих тканей. Часто в зоне стопы наблюдаются регулярные боли ноющего характера. Рентгенограмма показывает угол вальгусного отклонения меньше 20^о.
Средняя. Наблюдается артрит (воспаление сустава) с характерным покраснением кожных покровов. Болевые ощущения усиливаются. Внешний осмотр показывает смещение второго пальца первым. Образуются натоптыши на участках под вторым и третьим пальцами. Угол вальгусного отклонения возрастает до 20–40°. На рентгеновском снимке виден подвывих 1-го плюснефалангового сустава.
Запущенная. Во всей стопе ощущается болезненность, движения во время ношения обуви становятся скованными. Во многих случаях пациенты теряют трудоспособность. Стопа существенно деформирована. Происходит сильное смещение первого пальца, который оказывается над или под вторым. В основании первого пальца происходит образование большого костного выступа. Кожные ткани под вторым и третьим пальцами грубеют, формируются натоптыши, мозоли. Рентгенограмма показывает, что угол вальгусного отклонения превышает 40 ͦ. Отчетливо виден подвывих или вывих 1-го плюснефалангового сустава.

Необходима консультация специалиста при следующих изменениях:

в районе основания большого пальца появилась припухлость;
выпирающая косточка покраснела и болит;
палец отклоняется кнаружи;
ноги сильно устают при ходьбе;
наблюдаются отеки;
на подошвах образуются болезненные мозоли и натоптыши.

С проблемами деформации стопы нужно обращаться к врачу-ортопеду. При первичном осмотре он выяснит, какова величина отклонения большого пальца, в каком состоянии находятся сосуды, есть ли мозоли, натоптыши, ощущается ли боль в суставе. Кроме того, врач оценит степень подвижности ступни. Чтобы поставить диагноз, одного осмотра недостаточно, необходимо дополнительное обследование: рентген в 3-х проекциях, МРТ, компьютерная плантография.

Заболевание поддается безоперационному лечению лишь на начальных стадиях (1–2) при величине угла отклонения не больше 20 ͦ. Хорошо помогают разнообразные фиксаторы, ортопедическая обувь, занятия лечебной физкультурой, медикаменты. Хирургический способ показан, если угол отклонения пальцев превышает 20 ͦ, боль носит постоянный характер, наблюдается нарушение походки, выпирающий сустав неподвижен.

Консервативное лечение вальгусной деформации противопоказано в следующих случаях:

Наличие варикозного расширения вен, тромбофлебита.
Открытые незажившие раны на ступнях.
Пациент испытывает непереносимость фиксирующих материалов.
Выявлены аллергические реакции на медикаменты.

Следует соблюдать осторожность при назначении лечения пациентам с сахарным диабетом, облитерирующим эндартериитом (стопы являются уязвимыми и нуждаются в особом уходе).

Осложнения проявляются в усилении болезненных ощущений, уменьшении подвижности стоп, деформации пальцев, патологии коленного и тазобедренного суставов, нарушении походки.

Если пациент не будет придерживаться рекомендаций ортопеда, это может спровоцировать прогрессирование заболевания. Тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Безоперационные методы лечения деформаций стопы

Консервативный способ направлен на:

Устранение причин, по которым стопа искривлена.
Исправление деформации конечностей.
Снятие симптомов, сопровождающих заболевание (болей, воспалений, отеков).

По прошествии определенного времени, если наблюдается положительная динамика, кость прекращает свой рост, ее размеры уменьшаются, что приводит к нормализации состояния ступни в целом. При условии соблюдения всех предписаний специалиста можно добиться правильного распределения нагрузки на стопу.

Если больной обратился к доктору впервые, его полностью обследуют. Это необходимо для назначения наиболее эффективного курса лечебных процедур.

Самые распространенные диагностические методы, применяемые для изучения патологии:

визуальный осмотр деформированной конечности;
рентгенографическое исследование с целью выявления всех костных изменений;
КТ, МРТ;
компьютерная плантография, определяющая степень нагрузки на определенные области стопы.

Подробно изучив и проанализировав полученные результаты, врач-ортопед назначает пациенту оптимальное консервативное лечение. Важными факторами, влияющими на выбор тех или иных методов, являются:

возраст пациента (как правило, 50 лет и старше);
угол вальгусной деформации (не должен быть больше 30°);
отсутствие других патологий стопы.

Сегодня разработан ряд достаточно эффективных безоперационных методов лечения деформаций. Нередко для того, чтобы достичь положительных результатов, применяют сразу несколько медицинских подходов и лечебных препаратов.

Хороший результат в борьбе с вальгусной деформацией стопы показали следующие консервативные методы:

Медикаментозная терапия.
Применение специальных приборов и приспособлений.
Разнообразные лечебные мероприятия.
Использование препаратов народной медицины.

Для получения длительного положительного эффекта важен комплексный подход, при котором гармонично сочетаются все известные методы терапии.

Безоперационные методы лечения деформаций стопы

С целью устранения негативных симптомов, сопровождающих деформацию ступней, успешно применяется медикаментозное лечение. Чтобы купировать воспалительный процесс, в суставную полость вводятся препараты, содержащие гормоны («Дипроспан», «Гидрокортизон»). Помимо гормональных средств, с этой же целью используются противовоспалительные средства наружного применения. С болевым синдромом хорошо справляются обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен, парацетамол.

Существуют негативные факторы, усугубляющие болезнь, которые рекомендуется исключить. К ним относятся:

лишний вес;
ношение неудобной обуви на высоком каблуке;
профессиональная деятельность, связанная с длительной нагрузкой на ноги (учитель, продавец, парикмахер).

Поэтому для быстрого выздоровления важно подбирать удобную обувь, больше ходить босиком, снизить по возможности нагрузку на ноги и четко следовать рекомендациям врача.

Бандажи и вальгусные шины

Данные приспособления носят и постоянно, и только в ночное время. Бандажи и вальгусные шины бывают силиконовые, пластиковые, изготовленные из эластичных тканей. Принцип действия шины: специальная накладка фиксирует большой палец в нужном положении и давит на выпирающую косточку.

Функция бандажа заключается в снижении нагрузки на ступни, купировании боли, облегчении ходьбы, предохранении костей от последующего искривления.

Синусоидально-моделированные токи (СМТ)

Физиотерапевтический метод. Принцип действия: к ногам крепятся электроды, через которые поступает электрический разряд к мышцам и связкам. Процедура является безопасной и не вызывает болезненных ощущений. Благодаря воздействию СМТ происходит стимуляция нервных окончаний, повышается тонус тканей, улучшается кровообращение, устраняется отечность.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов требуется для купирования боли, воспаления, отеков. Медикаментозная терапия проводится с применением таблеток, уколов, мазей, гелей. При лечении используются «Ибупрофен», «Кетанов», «Диклофенак», «Индометацин» и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Если боли сильные, врач назначает введение гормональных средств внутрь полости сустава.

Тутор и ортезы

Данные приспособления применяют, если необходимо жестко зафиксировать ногу. С помощью изготовленного из прочного пластика тутора сустав становится неподвижным.

Ортезы бывают 2 видов: безнагрузочные (их используют в ночное время, так как они не допускают движения) и функциональные (в них можно активно двигаться). Для каждого конкретного пациента делается индивидуальный слепок, по которому изготавливается приспособление.

Хорошим домашним средством для ног являются ванночки. Вода в них должна быть теплой (37–38 ^оС). Процедуру выполняют не более 15 минут. В разнообразные составы ванночек входят, как правило, соль, йод, хвойный или травяной настои. Курс длится 1–2 недели.

Чтобы уменьшить косточку, применяют средства народной медицины. Эффективны различные примочки, компрессы, содержащие прополис, скипидар или глину, йодистая сетка, ванночки с отваром кожуры картофеля или хозяйственным мылом.

Тепловые методы лечения включают парафиновые или озокеритовые обертывания ступней. Это позволяет улучшить микроциркуляцию крови, восстановить поступление питания к мышечным тканям, снять усталость.

ЛФК и специальные приспособления для безоперационного лечения деформаций стопы

Лечебная гимнастика и массаж ног — эффективные мероприятия, направленные на снятие напряжения мышц, укрепления связок. Массаж необходимо проводить курсами по 10–20 сеансов с промежутком в один месяц.

Чтобы вернуть пальцам подвижность, нужно выполнять следующие упражнения:

Ходить на носочках.
Ходить с упором на наружную сторону ступни.
Перекатывать небольшой мяч стопой.
Захватывать мелкие вещи пальцами ног.

Кроме того, пользу приносят занятия плаванием, велопрогулки, хождение босиком.

Консервативные методы исправления деформации стопы включают использование специальных ортопедических приспособлений: стелек, стяжек, шин, ночных корректоров и т. д.

Стельки, которые изготавливаются для каждого пациента индивидуально, имеют специальное основание. Они способствуют устранению нагрузки на сустав и помогают вернуть ступне ее амортизирующие функции.
Супинаторы и межпальцевые перегородки служат для выравнивания фаланг пальцев и уменьшения деформации.
Благодаря ночному бандажу-корректору большой палец ноги находится в правильном положении.
Накладка ортопедической шины обеспечивает надежную фиксацию пальцев, тем самым способствуя постепенному выравниванию стопы.

Эти приспособления допускается носить постоянно. В некоторых случаях используются специальные стяжки, поддерживающие поперечный свод стопы.

Чтобы лечение было эффективным, важно устранить главную причину заболевания – отказаться от узкой обуви на высоком каблуке. Следует выбирать комфортную натуральную обувь, которая выполнена из мягких материалов, имеет широкий носок и каблук не более 5 см. Только в этом случае нагрузка на стопу будет распределяться равномерно.

Почему клиенты выбирают Клинику эстетической медицины и Салон красоты Veronika Herba:

Это Клиника эстетической медицины и Салон красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Клиника эстетической медицины и Салон красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Источник

О том, можно ли избавиться от косточки на ноге – есть ли эффективные и медикаментозные способы лечения патологии, рассказывает кандидат медицинских наук, практикующий хирург-ортопед Степанян Р.В.

Почему появилась косточка на ноге у большого пальца

Выступающая косточка на ноге большого пальца формируется при Hallux Valgus. Это комплексное заболевание, спровоцированное ослаблением мышц и связок стопы. В результате мышечной дисфункции у пациента развивается или усиливается плоскостопие, нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно, а первый палец стопы отклоняется кнаружи.

Возможные причины, почему на ноге возле большого пальца вылезла косточка:

Лишний вес или резкий набор веса за короткий период;
Наследственный фактор, генетическая предрасположенность;
Неправильный подбор и неудобная колодка обуви;
Работа на ногах, сильная нагрузка на стопы;
Гормональные сбои, эндокринные нарушения;
Травмы стопы;
Плоскостопие врожденное или приобретенное;
Возрастная предрасположенность (подростки и пожилые люди);
Остеопороз.

Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

хирург-ортопед, кандидат наук, главный врач Клиники Рубена Степаняна

Что такое Hallux Valgus простыми словами? Это когда торчит косточка на ноге — где большой палец, у самого его основания. «Шишка» выпирает вбок, искажает форму стопы. При ношении узкой обуви заболевание быстро прогрессирует — причиняет боль и очень сильный дискомфорт.
Но вальгусную деформацию можно убрать и забыть о ней навсегда! Сегодня для этого разработаны малоинвазивные щадящие хирургические методики. При выборе таких протоколов пациенты уже в день операции встают на ноги, а через

2-3

месяца — полностью возвращаются к полноценной жизни со спортом и путешествиями.

Записаться на консультацию

Чем опасна косточка на большом пальце ноги

Почему лечением выпирающей косточки на ноге большого пальца стоит заняться как можно быстрее? Причина проста — постепенное ухудшение ситуации, невозможность обратить вспять деформационные процессы без квалифицированной медицинской помощи.

Если не лечить воспаление вальгусной шишки на ноге, то в будущем патология принесет много проблем:

Болезненные натоптыши на стопах;
Постоянные мозоли;
Отеки ног;
Повышенная утомляемость при пеших прогулках;
Деформация соседних пальцев;
Сложности выбора удобной обуви.

Дефект из косметического превращается в патологический. Без качественного ортопедического лечения косточка на пальце ноги продолжает расти — у пациентов:

Воспаляются суставные ткани;
Формируется хронический бурсит;
Появляется косолапость;
Перегружаются колени, тазобедренные суставы, позвоночник;
Возникает артроз;
Разрушается хрящевая ткань;
Разрастаются костные образования (экзостозы);
Начинают болеть пятки из-за воспаления ахиллова сухожилия.

Осложнений становится все больше. Дискомфорт все сильнее. Для исправления деформаций, вызванных большой вальгусной косточкой на ноге возле большого пальца, требуется все более сложное и дорогое лечение. Чаще всего — хирургическое.

Стадии деформации и лечение шишек на стопах ног

Решение, как лечить косточки на ногах больших пальцев, принимается врачом после диагностики патологии, оценки состояния стоп и анализа жалоб пациентов.

По уровню тяжести выделяют стадии Халюс Вальгус:

Легкая или I степень. Деформационные изменения минимальны, пациенты жалуются на кратковременные отеки и легкий дискомфорт при длительных нагрузках. На этой стадии можно попробовать убрать косточку
на большом пальце без операции – ортопедические стельки по индивидуальному заказу, использовать корректоры, туторы, ортезы.
Средняя или II степень. Искривления усиливаются, формируется видимая шишка. Косточка
Средняя или II степень. Искривления усиливаются, формируется видимая шишка. Косточка на стопе у большого пальца ноги болит все сильнее и требует лечения. Также пациенты отмечают признаки воспаления,
болезненность при ходьбе, сложность покупки и ношения обуви. На данной стадии вылечить косточки на больших пальцах ног без операции уже не получится, но хирургическая коррекция деформаций пройдет легко и с
минимальным восстановительным периодом.
Тяжелая или III степень. Палец не просто искривлен, но и давит на соседние, деформируя их тоже. Боли становятся постоянными, патология затрагивает другие отделы опорно-двигательного аппарата. Теперь против вальгусной деформации поможет только остеотомия. Чтобы риск рецидива был минимален, а результат эстетически совершенен, убирать косточку на большом пальце ноги должен опытный врач, владеющий передовыми методиками оперативного лечения Hallux Valgus.

хирург-ортопед, кандидат наук, главный врач Клиники Рубена Степаняна

Изначальная деформация проявляется небольшими покраснениями в области основания пальца и не причиняет особого дискомфорта. Но без лечения вальгусная косточка у большого пальца ноги выступает все больше и сильнее, мешая ходить и подбирать обувь.

Записаться на консультацию

Симптомы увеличения косточки на большом пальце ноги

Прогрессирование Hallux Valgus сопровождается явной симптоматикой. Все меньше моделей обуви подходит при примерке в магазинах – узкие носки туфель сильно жмут, дискомфорт ощущается даже в кроссовках. При прогулках ноги сильно устают, боль в области пальцев не утихает даже на отдыхе.

Деформации приобретают выраженный характер. Не только отклонение большого пальца от нормального положения, но и покраснение «шишки» у основания, отечность, воспаление, гиперемия.

Уже не получается обезболить косточку на большом пальце ноги. Начинаются осложнения. У пациента изменяется походка, болят колени, боль отдается даже в область тазобедренных суставов.

хирург-ортопед, кандидат наук, главный врач Клиники Рубена Степаняна

Как избавиться от вальгусной косточки на большом пальце ноге — от этой некрасивой и болезненной выпирающей шишки на стопе» — традиционный вопрос женщин на приеме. Все зависит от того, насколько запущена патология. Обычно к врачу приходят уже с болезненными и выраженными симптомами Hallux Valgus. А значит, лечение предстоит хирургическое. Хорошая новость — современные методы лечения косточки на ногах позволяют сделать все предельно аккуратно, бережно и без рецидивов!

Записаться на консультацию

Как лечить вальгусную стопу: от стелек до остеотомии

Как остановить рост вальгусной косточки и можно ли избавиться от вальгуса без операции, врач-ортопед ответит только после полного обследования пациента. Для диагностики используют рентген. Он дает самую четкую клиническую картину, позволяет точно рассчитать углы отклонения плюсневых костей, установить стадию заболевания.

Что делать, если точно установлено воспаление вальгусной косточки? Есть два пути:

Консервативное лечение;
Хирургическое вмешательство.

Выбор метода зависит от степени тяжести патологии и скорости прогрессирования заболевания.

Консервативные методы: что помогает при вальгусной деформации

Есть несколько способов, как убрать начальный вальгус – остановить деформацию и избавить пациента от дискомфорта. Самый популярный и достаточно действенный – ортопедические стельки по индивидуальному заказу. Они помогут стопе принять правильное положения, замедлят или остановят развитие патологии.

Также врач предложит:

Гормональные и обезболивающие препараты, хондропротекторы;
Подбор жестких туторов для фиксации сустава стопы;
Физиотерапевтические процедуры;
Массаж.

Нередко пациенты сами ищут и пробуют домашние рецепты лечения воспаления косточек на ногах. Это проигрышный метод, так как неправильная терапия только усугубит ситуацию

хирург-ортопед, кандидат наук, главный врач Клиники Рубена Степаняна

Сразу стоит уточнить: убрать вальгусные шишки на стопах и обратить патологию вспять не получится. Но остановить процесс — да. При следовании всем рекомендациям врача можно зафиксировать сустав и исключить его последующую деформацию. К сожалению, даже точное выполнение назначений не всегда помогает, и тогда мы предлагаем хирургическое лечение. На начальных стадиях — это недорого и эффективно.

Записаться на консультацию

Операции: как и чем лечат вальгусную косточку на ноге

Консервативная терапия – это не лечение, а лишь смягчение симптомов. И рано или поздно перед пациентом встает вопрос удаления косточки при Халюс Вальгус. Самый перспективный и малотравматичный метод – корригирующая остеотомия. Врач проводит удаление шишки костного экзостоза, выправляет положение кости, проводит фиксацию при помощи винтов или спиц. Эстетика восстанавливается полностью. При выборе опытного специалиста результат идеален!

Что нужно знать пациентам об операциях по лечению вальгусной деформации стопы:

Анестезия. Варианты обезболивания и наркоза в клиниках разные. Это и спинальная анестезия, и максимально безопасная местно-проводниковая.
Винты и спицы. Лечение Халюс Вальгус с винтами требуется только на последних стадиях патологии. При первых отклонениях – хирургическая коррекция проста и малоинвазивна. При желании пациент может выбрать операцию с рассасывающимися винтами. Тогда установленные биодеградируемые компоненты исчезнут самостоятельно за 1-2 года после прочной фиксации сустава в правильном анатомическом положении.
Стоимость. Hallux Valgus можно лечить и бесплатно по ОМС, но без возможности выбора врача, методики операции и качества винтов. Результат – часто непредсказуем и редко эстетичен. Второй вариант – коммерческий. В этом случае с пациентом работает опытный специалист, лечение проводят в современно оборудованной операционной, предпочтение отдается имплантам проверенных производителей. Эстетика таких операций, проведенных у по-настоящему опытных докторов – идеальна!

Методы коррекции вальгусной деформации врач выбирает после оценки полной клинической картины.

Корригирующая остеотомия первой плюсневой кости («скарф», проксимальная, дистальная, E.Juvara) при Hallux Valgus дает великолепные результаты, полностью восстанавливает внешний вид и функции стопы. Но не стоит тянуть до последней стадии, ведь, чем раньше проведена операция, тем она проще и дешевле для пациента.

Согласно медицинской статистике, вальгусная деформация – одна из самых частых ортопедических патологий. Встречается у пациентов любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Но к врачу пациенты обычно не спешат, ищут по знакомым и в интернете, чем смазывать косточки на ногах для удаления, занимаются самолечением. В клинику же обращаются на II или III стадии патологии, когда от боли уже практически не могут ходить.

Если же начать лечение Hallux Valgus как можно раньше, то можно избежать ненужной нагрузки на суставы, быстро исправить возникшие отклонения – обойтись без обезболивающих и дорогостоящих процедур. Опытный хирург-ортопед устранит косточку на стопе бережно и быстро, и пациент вернется к обычной жизни, навсегда забыв о болях, неудобствах, сложностях с ходьбой.

Список источников

Johnson K.A., Strom D.E. Tibialis posterior tendon dysfunction / K.A. Johnson, D.E. Strom // Clin. Orthop. 1989. 239. 196–206

Waldenstrom U., Nilsson C.A. Experience of childbirth in birth center care // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. Vol. 73. P. 547–554

Веденина А.С. Метод и информационно-измерительная система для скрининговой оценки структурного и функционального состояния нижней конечности: дис. канд. техн. наук: 05.11.17 / А.С. Веденина. СПб., 2016. С. 159– 173

Карданов, А.А. Хирургия переднего отдела стопы / А.А. Карданов, Л.Г. Макинян, М.П. Лукин. – М.: ИД «Медпрактика-М», 2008. – 104 с. 6. Barouk, L.S. Forefoot reconstruction / Paris: Springer Verlag. – 2002. – P. 359-364

Источник

Hallux valgus – консервативные методы лечения

Hallux valgus (так называемая «косточка» на ногах) – это отклонение кнаружи первого пальца стопы. Данная патология весьма распространенная, и ее провоцируют много факторов – слабость связок, поперечное плоскостопие, травмы, некомфортная обувь. Чаще болеют женщины, так как любят носить обувь на высоком каблуке или остроносые узкие туфли. Модельная обувь элегантно смотрится на женской ножке, но систематическое ее использование чрезвычайно вредно для стоп. Недуг прогрессирует с возрастом и по мере развития симптоматика становится ярче, боль сильнее, а деформация ступни значительнее. На поздних стадиях каждый шаг вызывает страдание, да и в эстетическом плане вид ног удручает. Но благодаря современным методам лечения сегодня можно помочь пациенту при любой степени Hallux valgus. В этой статье мы остановимся на консервативных методах, которые показаны при начальной стадии болезни. Они могут остановить прогрессирование болезни и значительно отдалить ее негативные последствия.

Признаки и диагноз Hallux valgus

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и подтверждается данными инструментальных исследований. При осмотре видна распластанная стопа и деформация большого пальца, который отклонен под углом к остальным. Возможна гиперемия и легкая болезненность выступающей косточки при пальпации. Для уточнения диагноза назначают рентген. На снимке стопы оценивается угол отклонения пальца и степень его деформации. На основе увиденного назначается лечение. Оно может быть безоперационным при начальных стадиях болезни, но, если деформация существенная, без оперативного вмешательства не обойтись.

Hallux valgus — как лечить без операции

Консервативная терапия при проблемах с первым пальцем ноги показана на начальных этапах болезни, когда она еще не запущена, или у лиц в старческом возрасте, когда оперативное вмешательство невозможно.

Цель лечения – предотвратить прогрессирование болезни с помощью устранения патологической нагрузки на стопы.

Рекомендации специалистов по консервативному лечению:

Использование вспомогательных приспособлений.

Для облегчения симптомов используются многочисленные приспособления, которые сегодня представлены в широком диапазоне во всех ортопедических салонах. Ортезы не только уменьшают боль, но и не дают прогрессировать болезни, приближают палец к естественному положению и облегчают состояние пациента. Наиболее популярные приспособления:

специальные межпальцевые клинья, вкладыши, валики — они принимают давление на себя, разгружая передний свод стопы, стимулируют ослабленные мышцы и корректируют положение суставов;
ортопедические отводящие шины для первого пальца ноги оказывают действие аналогичное фиксаторам, они помогают удерживать палец в правильном положении, но их обычно используют ночью, так как ходят в них неудобно;
индивидуальные стельки необходимы при проблемах с ногами; они корректируют свод стопы;

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли готовят индивидуальные стельки на заказ из высокотехнологического материала, используя современный термопластик. Такие стельки пользуются большим спросом, они избавляют от болей не только в стопе, но и в позвоночнике, благодаря оптимальным функциональным параметрам; они универсальны и могут применяться с любой обувью.

Конечно, эффект от всех вспомогательных приспособлений ограничен, вальгус не может быть полностью исправлен, но перечисленные ортезы и индивидуальные стельки все-таки оказывают положительное влияние на патологию, замедляя процесс деформации. Они очень эффективны в реабилитационном периоде после операции. Для максимального эффекта их надо использовать круглосуточно, сочетая вкладыши, стельки и отводящие шины.

Гимнастика для ног.

Специальная гимнастика для ног и стоп укрепляет мышцы, противодействуя деформации. Полезны вращение стопой в разные стороны, катание теннисного мяча подошвой, захват пальцами ноги небольших предметов, ходьба босиком по неоднородной поверхности. Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли предложат эффективные упражнения, с помощью которых пациент может ежедневно тренировать мышцы ног, поддерживая их в хорошем тонусе. Особенно такие упражнения необходимо выполнять женщинам, которые вынуждены долго ходить на высоком каблуке и в модельной обуви.

Массаж стопы и пальцев ног.

В начальном периоде болезни благоприятно воздействует на мышцы ног массаж. Регулярное прохождение курсов массажа стопы у опытного специалиста поможет отдалить прогрессирование заболевания. В крайнем случае, можно практиковать самомассаж. Технику самомассажа должен продемонстрировать врач. После расслабляющих и поглаживающих движений должны следовать интенсивные растирающие. Особенное внимание уделяется первому пальцу – его отводят в сторону, вращают, встряхивают, поколачивают. Важным условием положительного результата является регулярность всех процедур.

Медикаментозное лечение.

Лечение препаратами местного воздействия улучшает самочувствие пациента, но эффект от них временный. Согревающие мази, специальные пластыри обладают обезболивающим эффектом и могут уменьшить воспалительный процесс. Благоприятны теплые ванночки с травами, с солью и йодом, с эфирными маслами, компрессы. Ежедневное их применение перед сном могут предотвратить прогрессирование болезни, расслабить переутомленные мышцы и улучшить самочувствие, но полностью избавить от Hallux valgus они не могут.

Физиотерапевтическое воздействие.

Физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить воспаление и тонизировать связочный аппарат. Врач назначает индивидуально курс физиотерапевтического воздействия:

ультразвук;
УВЧ-терапию;
индуктотермию;
магнитотерапию;
теплолечение (парафинолечение, озокеритолечение);
электрофорез

Выбор правильной обуви.

Очень важен подбор правильной обуви. Новую обувь надо выбирать вечером, когда стопа становится шире и отечнее. Высокий каблук нежелателен, в течение дня лучше пользоваться удобной обувью на устойчивом каблуке и избегать длительного хождения или стояния.

Избавление от лишних килограммов

Каждый лишний килограмм является серьезной обузой для позвоночника и стоп. Необходимо нормализовать вес, пересмотрев меню, изменив образ жизни. Важно заниматься спортом или элементарно увеличить физическую нагрузку адекватно возрасту.

При начинающихся проблемах в стопе незамедлительно обращайтесь к специалистам! Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли поставят диагноз, квалифицированно оценят патологию и порекомендуют оптимальные методы лечения. Вам посоветуют антивальгусные ортезы, специальные супинаторы и ортопедические стельки, сделанные по индивидуальным параметрам. Только в случае невозможности применения консервативных методов, будут предложены оперативные вмешательства, которые вернут вам легкую и безболезненную походку.

Источник