Вакцина от клещевого энцефалита чумакова отзывы

Вместе с приходом весны во многих регионах страны уже проснулись клещи. В связи с этим врачи напоминают: пришла пора прививок для жителей эндемичных регионов по клещевому энцефалиту (спойлер: такие есть даже в Московской области) и рассказывают о доступных вакцинах.

Чем опасен укус клеща

Клещевой вирусный энцефалит – достаточно опасное вирусное инфекционное заболевание, и пренебрегать вакцинацией от него не следует. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Врачи строят прогнозы по исходу заболевания в зависимости от объема поражения центральной нервной системы, но в 25-30% случаев дело может закончиться смертью больного. Есть риск развития серьезных осложнений: параличей, судорожного синдрома, снижения интеллекта, из-за которых пострадавший от клеща может стать инвалидом.

Заразить этим заболеванием может не всякий клещ, а тот, который сам является его переносчиком. Роспотребнадзор следит за регионами, где водятся опасные клещи (их называют эндемичными по клещевому энцефалиту). Полный перечень доступен на сайте ведомства, рекомендуется ознакомиться с ним. Ведь еще недавно считавшиеся свободными от энцефалита регионы могли попасть в этот список. Свежий пример — Подмосковье, где энцефалитные клещи уже несколько лет назад обнаружились в Дмитровском и Талдомском районах. Также встретить опасного клеща можно в шести из восемнадцати административных территорий Санкт-Петербурга, а среди лидеров по количеству переносчиков клещевого энцефалита отмечены Урал, Дальний Восток, Восточная и Западная Сибирь, Ленинградская, Костромская, Вологодская, Новгородская области и другие регионы.

Когда прививаться от клещевого энцефалита

Департамент здравоохранения Москвы напоминает:

«Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днем количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники».

«Апрель — пора срочно прививаться от клещевого энцефалита, особенно тем, кто планирует путешествие на Байкал, Горный Алтай, Приморский край, Севастополь, Ленинградскую область и в другие туристические зоны России»,

— говорит врач-эпидемиолог Центральной поликлиники на Басманной ЦКБ «РЖД-Медицина» Василий Василевский, чьи слова приводит Life.

Жителям эндемичных по энцефалиту регионов и тем, кто планирует поездки в эти места, показана профилактическая вакцинация.   

Уточняется, что к заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Прививку делают двукратно с минимальным интервалом между первой и второй дозами один месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые три года. Чтобы выработался иммунитет, нужно не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита следует за две недели до выезда в неблагополучную территорию. Прививку можно сделать бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.

Какие существуют вакцины от клещевого энцефалита

В России зарегистрировано несколько вакцин от клещевого вирусного энцефалита. Об их свойствах и отличиях рассказывает портал E1.ru со слов екатеринбургского врача-педиатра, заведующей отделением неотложной помощи детям «УГМК-Здоровье» Алии Тугеевой.

• Вакцина против клещевого энцефалита сухая

Препарат выпускает Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН. В его основе — инактивированный (убитый) цельный вирус. Инактивация проводится путем обезвреживания вируса в процессе изготовления вакцины.

Алия Тугеева уточняет, что эта вакцина привычна для многих россиян, они могли получать ее еще в детском возрасте. Укол делается под лопатку, считается достаточно болезненным. Сейчас этот препарат мало где применяется, хотя есть в доступе, говорит она.

• «Клещ-Э-Вак»

Эту вакцину также выпускает Федеральный научный центр имени М.П. Чумакова. Ее действующим веществом является инактивированный антиген вируса клещевого энцефалита. Вирусы для производства вакцины получают путем их размножения в культуре клеток куриных эмбрионов.

«Большинство сейчас ставит “Клещ-Э-Вак”, она хорошо зарекомендовала себя и дает меньшую реакцию в месте укола», — говорит врач.

• «ЭнцеВир» — взрослая и детская форма

Производителем этого препарата является Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам «Микроген»». В основе, как и у предыдущей вакцины, — инактивированный антиген вируса клещевого энцефалита.

Алия Тугеева отмечает, что по эффективности «ЭнцеВир» не отличается от «Клещ-Э-Вака», но может давать более сильные реакции после прививки, например, боль в месте укола.

О преимуществах отечественных вакцин рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней Южно-Уральского государственного медицинского университета (ЮУГМУ), профессор Алёна Конькова-Рейдман.

По ее словам, это проверенные препараты, которые используются уже десятки лет. Они создают высокий уровень защитного иммунитета.

«Наиболее эффективные препараты в России — «ЭнцеВир» и «ЭнцеВир-Нео» (детский). Они обладают хорошей иммуногенностью в отношении всех генетических вариантов вируса — дальневосточного, сибирского и европейского, — несмотря на то, что произведены на основе дальневосточного типа, который был открыт учёным Львом Зильбером в 1937 году. Зарубежных вакцин в распоряжении российских медиков сейчас нет, но даже до пандемии и других событий процент вакцинации ими был крайне низким»,

— цитирует ее издание «ПЧЕЛА».

Высокое качество российских вакцин от клещевого энцефалита также отметил в беседе с Ura.ru главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, вирусолог Анатолий Альтштейн. По его словам, препаратов для того чтобы привиться от опасной инфекции, сегодня в стране вполне достаточно.

Когда нельзя делать прививку от клещевого энцефалита

У вакцинации от клещевого вирусного энцефалита, как и в случаях с профилактикой других заболеваний, есть абсолютные (когда прививку делать нельзя совсем) и временные (можно, но позже) противопоказания.

К абсолютным врачи относят: аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, детский возраст до года, беременность, тяжелые аллергические реакции на такую прививку в прошлом, аллергию на компоненты вакцины (включая куриный белок, курицу или компонент крови человека альбумин), тяжелые реакции на прошлую вакцинацию от клещевого энцефалита.

Временными противопоказаниями считаются: ОРВИ на время болезни; неинфекционные заболевания (крапивница, панкреатит и другие) в стадии обострения. В этом случае прививка разрешена через две недели после выздоровления. Также подождать с вакцинацией придется при обострении хронических болезней, разрешение на нее дает лечащий врач, когда обострение пройдет и пациент войдет в стадию ремиссии.

Post Views:
5 158

Впереди лето – время отпуска, отдыха и возможности путешествий. Но на фоне развития внутрироссийского туризма все чаще встречаются ситуации, когда люди, приехавшие в эндемичные по клещевым инфекциям регионы, оказываются совершенно неподготовленными ко встрече с клещами. Одно из наиболее опасных заболеваний, переносчиком которого являются клещи, – энцефалит. Поэтому, перед тем как планировать поездку на Дальний Восток, Алтай, Урал, Сибирь или в другое место, было бы неплохо ознакомиться с информацией об эндемичности региона и запомнить правила безопасности и первой помощи. Как говорится, кто предупрежден – тот вооружен.

Впереди лето – время отпуска, отдыха и возможности путешествий. Но на фоне развития внутрироссийского туризма все чаще встречаются ситуации, когда люди, приехавшие в эндемичные по клещевым инфекциям регионы, оказываются совершенно неподготовленными ко встрече с клещами. Одно из наиболее опасных заболеваний, переносчиком которого являются клещи, – энцефалит. Поэтому, перед тем как планировать поездку на Дальний Восток, Алтай, Урал, Сибирь или в другое место, было бы неплохо ознакомиться с информацией об эндемичности региона и запомнить правила безопасности и первой помощи. Как говорится, кто предупрежден – тот вооружен.

Что собой представляют клещи, и чем они опасны

Иксодовый клещ ― паукообразное животное округло-овальной формы, размером 2-5 мм, разных оттенков коричневого цвета. Спинка покрыта черным (у таежного вида) хитиновым щитком.

Картинка с сайта: asko-med.ru

Иксодовые клещи не переносят солнца и засухи, поэтому их любимыми местами обитания являются тенистые, влажные, но теплые места: опушки леса, с выраженным травяным покровом, тропинки, даже городские парки. Сидя на траве, клещ поджидает «жертву», а затем цепляется за нее и устремляется к доступному для присасывания месту. Следует отметить, что они не падают сверху и не прыгают на человека или животное – они просто ждут, когда жертва сама заденет травинку или ветку низкого кустарника. Обычно высота, на которой может находиться клещ, ограничивается 25 — 50 см, реже клещи забираются вверх до 1 метра в местах обитания крупных животных.

НА ЗАМЕТКУ! Клещи – обоеполые животные. Кровь пьют и женские, и мужские особи. Для самки кровь нужна как строительный материал для формирования яиц, а для самца — как источник жидкости. В связи с этим, самки присасываются надолго (до нескольких дней), сильно увеличиваясь в размерах, а самцам достаточно нескольких минут (не более часа), после чего они отваливаются. Здесь и таится главная опасность – человек может даже не догадываться, что его укусил клещ, но при этом получить инфекцию и заболеть.

Размножаются клещи путем откладывания яиц. Весной взрослая самка просыпается, находит жертву, напивается крови, отваливается и откладывает яйца (до 17 тысяч). К осени из них выходят личинки, которые перерождаютсяся в нимфы, а нимфы — во взрослые особи. Условием перехода в новую фазу развития является получение порции крови животных или птиц. Каждая стадия может растянуться до 2 лет. То есть даже в тех случаях, когда в течение одного сезона не удалось попить крови, клещу на ранней стадии развития будет предоставлен ещё один шанс на следующий год после зимовки. А срок жизни одной особи может длится до 6 лет! После откладки яиц взрослая самка сразу погибает.

Какие инфекции переносят клещи

Иксодовые клещи — переносчики возбудителей многих инфекций. Некоторых возбудителей потомство получает от материнской особи, некоторых — с порцией крови от промежуточных хозяев. Известно более 20 передаваемых клещами болезней, из которых наиболее опасной является энцефалитная. Клещевой энцефалит приводит к поражению центральной и периферической нервной системы. Тяжесть заболевания зависит, главным образом, от состояния иммунной системы человека, возрастных параметров, а также количества попавших при укусе вирусов и вирулентности конкретного штамма.

Заболевание имеет несколько форм течения, а инкубационный период составляет 2-21 день. Начало болезни напоминает грипп, но на основании одних только клинических симптомов диагноз не ставят, требуется проведение лабораторной диагностики крови (ИФА, ПЦР). Поэтому, находясь в районах, эндемичных по энцефалиту, даже в отсутствии видимого укуса клеща с подобными симптомами нужно сразу обратиться к врачу.

Картинка с сайта: asko-med.ru

Помимо энцефалита, паразиты являются переносчиками других опасных инфекций:

• Боррелиоз. Поражает нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердце. Часто протекает в хронической форме, с рецидивами. Продолжительность периода инкубации составляет от 2 до 60 дней. Характерный признак заражения ― расширяющееся округлое покраснение в виде кольца в месте укуса. Но есть и безэритемные формы (то есть совсем наличие эритемы (покраснения) – не обязательно).

• Туляремия. Поражает кожу, слизистые оболочки, глаза, ЖКТ, лимфоузлы. В начале заболевания клиническая картина напоминает ОРВИ: температура, ломота в теле, отсутствие аппетита, увеличение лимфоузлов, потливость, боль в голове. Возможна сыпь на теле и точечные кровоизлияния. В дальнейшем инфекция развивается в соответствии с ее формой (локализацией): кишечная, легочная, железистая и так далее. Инкубационный период болезни составляет 3-30 дней.

• Сыпной тиф (клещевой риккетсиоз). Поражает внутренний слой сосудов, лимфоидные образования тонкого кишечника. Характерным признаком является сыпь по всему телу. Начало болезни постепенное с повышением температуры, лихорадкой, кашлем, расстройством ЖКТ. Инкубационный период: 1-3 недели. 

• Анаплазмоз. Специфических симптомов нет. Человека беспокоят: лихорадка, боли в мышцах и суставах, головная боль, расстройства ЖКТ, слабость, сыпь в области живота и груди. Период инкубации: 3-21 день.

Некоторые из них могут довести человека не только к инвалидности, но и летальному исходу. Поэтому пренебрегать профилактическими мерами недопустимо. К тому же, может возникнуть ситуация, когда человека укусил клещ, а медпункта поблизости нет или в медучреждении отсутствует иммуноглобулин. Иногда и сами мед работники могут пропустить какие-либо начальные симптомы энцефалита, что может привести к очень грустному исходу, как, например, в этом случае:

Девочка Таня жила в Тюмени. В июне 2018 года она собирала грибы вместе с родителями. После укуса клеща в шею школьнице поставили иммуноглобулин. Спустя некоторое время девочка стала жаловаться на частые боли в голове, но госпитализировать ее не торопились. Только когда у нее сильно поднялась температура, девочку положили в больницу. Состояние быстро ухудшалось, несмотря на лечение, она впала в кому, а через 20 дней умерла. Клещ оказался энцефалитным.

Эндемичные по клещевому энцефалиту Российские регионы (по данным Роспотребнадзора)

В России ареалы клещей, переносящих энцефалит, распределены неравномерно. Если обратиться к Роспотребнадзору, мы увидим следующую картину: список эндемичных регионов

Картинка с сайта: asko-med.ru

Сибирский федеральный округ

Территории этого округа в наибольшей степени заселены иксодовыми клещами. В первую очередь, можно отметить: Республику Алтай, Алтайский край, Кемеровскую и Томскую область. Все их административные территории эндемичны по клещевому вирусному энцефалиту. Также природными очагами клещевого энцефалита считаются Новосибирская область и Красноярский край. Причем, клещи «оккупируют» не только районы, но и города: Новосибирск, Обь, Бердск, Красноярск, Минусинск, Ачинск, Енисейск и другие. Поэтому в группе риска находятся не только сельские, но и городские жители.

Активные природные очаги Сибирского федерального округа являются объектом ежегодного мониторинга как с административной, так и научной стороны. На основании ежедневных данных санитарно-эпидемиологических и медицинских служб специалисты оценивают степень распространения энцефалитной инфекции по территории, проводят анализ групп риска по различным категориям (возраст, состояние иммунитета, профессиональная деятельность и так далее). Это дает возможность вносить коррективы в региональный календарь профилактических прививок, проводить обработку территорий специальными средствами, выявлять факторы, которые оказывают наибольшее влияние на эпидемиологическую ситуацию. К последним, например, можно отнести наличие/отсутствие иммунизации.

К СВЕДЕНИЮ! По данным СМИ в Республике Алтай уже 28 марта 2022 года был зарегистрирован первый случай укуса клеща. Женщина была застрахована, поэтому ей не только незамедлительно удалили паразита, но и провели профилактические мероприятия, чтобы предупредить развитие клещевых инфекций в рамках программы ДМС.

Северо-Западный федеральный округ

Здесь ситуация ненамного лучше – практически весь округ является эндемичным по клещевому энцефалиту. Вероятность заразиться ниже лишь у жителей Мурманской области и Ненецкого автономного округа – случаи заболевания почти не регистрируются. А в таких областях, как: Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Псковская и Новгородская, клещевой энцефалит встречается на всех административных территориях.

Приволжский федеральный округ

В Приволжском ФО не эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту являются: Пензенская, Саратовская области, Республика Мордовия и Чувашская Республика. В остальных регионах округа, особенно в Кировской области, Удмуртской Республике и Пермском крае, клещевой вирусный энцефалит – распространенное явление.

Уральский федеральный округ

У жителей Уральского ФО, к сожалению, обстановка оставляет желать лучшего – низкая вероятность заражения только в Ямало-Ненецком автономном округе. Остальные области округа эндемичны в отношении клещевого вирусного энцефалита. В особенности это касается Свердловской, Тюменской и Челябинской областей – в них по заболеванию эндемичны все административные территории.

В 2016 году в Екатеринбурге подросток Артем отдыхал с отцом на природе. Его укусили сразу два клеща, но Артем не обратил на это внимания родителей. Признаки болезни обнаружились позже, но, конечно, их не связали с укусами. Мальчик принимал обычные препараты от простуды до тех пор, пока не пришлось в срочном порядке его госпитализировать. У него диагностировали энцефалит. Подросток пролежал почти две недели под аппаратом ИВЛ. Артем выжил, но результатом стал паралич одной руки и невозможность самостоятельно передвигаться.

Центральный федеральный округ

В этом федеральном округе эндемичны некоторые административные территории Московской, Тверской, Ярославской и Ивановской областей. В остальных районах ситуация находится в пределах нормы. Не повезло жителям лишь Костромской области – вся территория эндемична по клещевому вирусному энцефалиту.

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа

Это — регионы России, в которых энцефалитные клещи почти не встречаются. Эндемичны лишь: Севастополь (все территории) и Республика Крым.

Дальневосточный федеральный округ

Здесь ситуация стабилизирована лишь на Камчатке, Чукотке, в Магадане и Якутии. Остальные регионы округа являются эндемичными по клещевому энцефалиту.

Как можно защититься? Что нужно сделать до поездки

До поездки в эндемичный в отношении клещевых инфекций регион необходимо подготовиться. Для защиты от клещевого энцефалита лучше всего сделать профилактический курс прививок. Обычно он проводится зимой — в период, когда не кусают клещи. Но существует и ускоренная двукратная схема с 2-недельным интервалом, когда иммунитет формируется уже через 2 недели после второй прививки. То есть даже весной и летом за месяц до поездки можно успеть привиться.

Для защиты непривитого человека от энцефалита применяется донорский иммуноглобулин. Срок его применения ограничен 4 сутками, но наилучший эффект получается при введении в первые 2 дня. Препарат достаточно дорогой, нередко дефицитный. Во многих регионах бесплатно доступный только для детей, а взрослым — лишь за плату или по страховкам ДМС.

Известны факты, когда даже за плату люди не могли найти возможность поставить иммуноглобулин. Например, в 2020 г. в пик активности клещей несколько жителей Хабаровска специально на самолете для этого добирались в Новосибирск. В своём городе не могли найти ни в клиниках, ни в аптеках.

Поэтому перед поездкой в клещевые места оптимальным выходом будет оформление полиса ДМС на случай укуса клеща. Многие страховые компании вместе с полисом выдают Иммунокарту — документ, имеющий функцию пропуска в большую сеть клиник и лабораторий по всей России. Она дает возможность проверить клеща на вирус энцефалита и наличие возбудителей других инфекций (которые указаны в договоре), а также получить медицинскую помощь в виде инъекции иммуноглобулина, терапевтических назначений и анализов крови. Не откладывайте на последний день: обычно она начинает действовать на 5 день от даты оформления страховки.

НА ЗАМЕТКУ! В эндемичных регионах страны сложился различный уровень доступности бесплатной помощи населению от клещевых инфекций. В большинстве субъектов для защиты детей иммуноглобулин закупается за счет бюджета. Для защиты застрахованных по ДМС иммуноглобулин закупается за средства страховых компаний. Как правило, к началу весеннего сезона медицинские учреждения эндемичных регионов формируют запас иммуноглобулина и подготовлены к обслуживанию детей и застрахованных. Как правило, анализы клещей в лабораториях проводится платно. И здесь, опять же, выручит страховка: по ней застрахованный не только гарантировано может получить иммуноглобулин, но и сдать клеща на анализ.

Правила безопасности в эндемичном по клещевым инфекциям регионе

Отправляясь на отдых в эндемичные по клещевым инфекциям регионы, особенно в период весна-лето-осень, нужно придерживаться следующих правил:

• надевать светлую одежду;
• заправлять брюки в обувь, рубашку в брюки; закрывать шею и голову;
• каждые полчаса-час осматривать себя и/или друг друга;
• использовать специальные средства:
репеллентные – отпугивают клещей, можно наносить на кожу
акарицидные – убивают паразитов, наносятся только на одежду (которая затем высушивается, проветривается, и только потом надевается)
акарицидно-репеллентные

Что делать, если клещ уже укусил?

В первую очередь, не надо паниковать. Передвижение клеща по коже и момент укуса невозможно почувствовать – слюна насекомого содержит анестезирующее вещество. Поэтому в большинстве случаев паразит выявляется при визуальном осмотре, нередко случайно уже после возвращения из природного очага. Желательно вытащить его сразу в момент обнаружения, чтобы прекратить поступление инфекции в ранку. При глубоком проникновении удалить кровососа помогут в медицинском учреждении. Но чаще всего извлечение клеща удаётся произвести самостоятельно.

При всех страхах и лютой ненависти к обнаруженному клещу не стоит его резко выдергивать, давить пинцетом или обливать какими-либо жидкостями. При извлечении следует применить вращательные движения – это позволит извлечь без отрыва головки. Существуют специальные приспособления для выкручивания, например, ротационный экстрактор клещей РЭК-1. В крайнем случае, можно воспользоваться ниткой, петлю из которой подводят под самую головку клеща, а затем, аккуратно закручивая и раскачивая, извлекают паразита из кожи. Ранку обрабатывают антисептиком, а если в ней осталась оторванная головка — следует обратиться к травматологу для осмотра места укуса.

При намерении сдать клеща на анализ, его следует поместить в герметичную ёмкость и отвести в лабораторию, где специалисты определят, является ли он переносчиком какого-либо заболевания. В зависимости от применяемых методов лабораторной диагностики, в ряде случаев требуется, чтобы извлеченный клещ был живой. Поэтому, чтобы он не погиб от высыхания, положите в емкость влажную ватку или траву. При сдаче в лабораторию уточните сколько времени будет затрачено на исследование. Желательно, чтобы на доставку паразита и его анализ ушло не более 2 — 3 дней. Это даст возможность своевременно защититься при выявлении инфекции.

Обратиться в медпункт необходимо в самое ближайшее после укуса время. Специалист, в зависимости от вида выявленной инфекции введет иммуноглобулин, назначит антибиотики. Как правило, при страховании сразу предоставляется список пунктов, куда можно обратиться для сдачи клеща на анализ и для получения услуг по профилактике инфекций, в том числе — где можно найти иммуноглобулин. Кроме того, известны ситуации, когда исследование клеща провести не удаётся: клещ утерян, лаборатория не доступна по причине удалённости, упущены сроки на проведение анализа или в силу других обстоятельств. Нужно знать, что и в таких случаях предварительное страхование при укусе клещей гарантирует возможность получения услуги по введению иммуноглобулина, если не будут упущены сроки.

Экстренной профилактикой энцефалита является введение иммуноглобулина. Это необходимо в следующих случаях:

• нет прививки от клещевого энцефалита
• получен неполный курс вакцинации
• есть прививка, но имеется повышенный риск заражения

Узнать, где расположены ближайшие клиники и их режимы работы можно на сайте укусилклещ.рф — здесь вы можете рассчитать стоимость введения иммуноглобулина, выбрать нужный регион и адреса подходящих медицинских организаций. Позвоните по номеру, указанному на сайте. Для посещения пункта оказания помощи не забудьте с собой документ, удостоверяющий личность (паспорт, водительское удостоверение, свидетельство о рождении).

Может возникнуть вопрос: что же лучше – прививаться или страховаться? Уточняем: самой эффективной профилактической мерой от клещевого энцефалита считается вакцинация, но прививка не защищает от других инфекций. Поэтому максимальную защиту и спокойствие при путешествиях по интересующим местам, даёт прививка в сочетании со страховкой и соблюдением вышеописанных правил.

Не забывайте, что главное — правильная подготовка, предусмотрительность и своевременное обращение к специалистам.