В заднем проходе дискомфорт у женщин отзывы - OtzyvPro.top

Боль в заднем проходе у женщин возникает при заболеваниях прямой кишки, женских половых органов, мочевыводящей системы. Бывает постоянной, кратковременной, острой, тупой, резкой, жгучей, пульсирующей, давящей, ноющей, колющей, тянущей. Иногда сочетается с нарушениями стула, тенезмами, выделением крови, слизи. Причины симптома устанавливаются на основании данных опроса, внешнего, проктологического и гинекологического осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, анальной манометрии, копрограммы, анализа на яйца глист, исследования биоптатов. Для лечения используют ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапию, препараты общего действия.

Почему возникает боль в заднем проходе у женщин

Внешние раздражители

Наиболее распространенной причиной болевого синдрома у женщин при отсутствии патологических изменений является неудобное белье, особенно – стринги, которые натирают кожу, оказывают повышенное давление на область заднего прохода. Во время менструации боль может провоцироваться применением некачественных прокладок. Иногда давящие ощущения наблюдаются при использовании тампонов, чаще – на фоне неопорожненного кишечника.

Анальная трещина

Пациентки с острой формой заболевания отмечают выраженную болезненность, которая появляется с началом дефекации, иногда иррадиирует в крестец или промежность. При хронической патологии болевой синдром провоцируется спазмом заднего прохода, беспокоит после дефекации, сохраняется на протяжении длительного времени, усиливается в положении сидя. Кровянистые выделения скудные. Возможен зуд.

Геморрой

При неосложненном хроническом геморрое боли тупые, тянущие, ноющие, наблюдается преобладание жжения, распирания. Неприятные проявления возникают во время акта дефекации, постепенно исчезают в период от нескольких минут до нескольких часов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется постоянной сильной болью в промежности и заднем проходе, не связанной с дефекацией.

Болезненность при тромбозе нарастает по мере развития воспаления, беспокоит по ночам, сочетается с ощущением инородного тела, иногда – со слабостью, разбитостью, повышением температуры тела. Боли и воспаление также присутствуют при выпадении геморроидальных узлов, особенно на заключительных стадиях болезни. Наблюдаются анальный зуд, частые кровотечения. О развитии инфекционного процесса свидетельствуют усиление симптомов, резкая болезненность, общая гипертермия.

Боль в заднем проходе у женщин

Проктит

Основными симптомами проктита являются боли, усиливающиеся в момент опорожнения кишечника, зуд, нарушения дефекации. При остром проктите боль сильная, появляется внезапно, сочетается с тенезмами. Иногда отдает в половые органы, промежность, поясницу. Температура тела субфебрильная, реже фебрильная. Характер симптоматики несколько различается в зависимости от формы болезни:

Катаральный проктит. Патология развивается в течение нескольких дней, все проявления выражены умеренно. Запоры сменяются периодическими поносами.
Эрозивный проктит. Преобладает учащение стула. Возможны тенезмы с последующим отхождением смеси слизи и крови. В тяжелом случае наблюдается зияние ануса, свободное истечение жидкого кала, кровянисто-слизистых выделений.
Язвенный проктит. Признаки те же, что при других формах, но течение более тяжелое. Значительное количество крови покрывает оформленные каловые массы либо располагается в виде включений в жидком кале.
Лучевой проктит. Симптомы появляются на фоне или после проведения лучевой терапии. Отмечаются болезненные позывы на дефекацию. Из ануса выделяется слизь, реже – кровь.

У больных хроническим проктитом признаки патологии выражены слабо или умеренно, боли тупые, состояние удовлетворительное. Наблюдаются периодические рецидивы с симптоматикой, напоминающей клиническую картину острого проктита.

Прокталгия

Боль в заднем проходе обусловлена спазмом мышц, не связана с актом дефекации, возникает в любое время суток, в том числе – по ночам. Ощущается, как колющая, резкая, спастическая. Может отдавать в промежность, копчик, тазобедренные суставы. Спазм анального сфинктера развивается внезапно, продолжается минуты или часы. Со временем приступы нередко учащаются.

Опухоли

Симптом провоцируется доброкачественными и злокачественными опухолями. Полипы и ворсинчатые опухоли долгое время протекают скрыто. Симптом появляется при крупных неоплазиях, случайном травмировании, развитии воспаления, появлении эрозий. При раке, меланомах аноректальной области клинические проявления быстро прогрессируют, боли усиливаются, из тупых становятся острыми, дополняются тенезмами, отделением крови и слизи.

Травмы и инородные тела

Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала. Инородные тела попадают в прямую кишку через желудочно-кишечный тракт, вводятся в задний проход во время нестандартных сексуальных практик, при попытке самостоятельного выполнения медицинских процедур, психических нарушениях.

При недавно введенном тупом предмете боль ноющая, давящая, распирающая. Инородные тела с заостренными краями, рыбьи кости, зубочистки вызывают повреждение стенки кишки, что проявляется сильной болью, частыми позывами. Невыносимая мучительная боль является свидетельством повреждения кишечной стенки и выхода чужеродного предмета за ее пределы.

Как разновидность инородного тела можно рассматривать каловый камень. Небольшие камни протекают бессимптомно, при крупных конкрементах возникают спастические болевые ощущения, хронические запоры, чередующиеся с приступами диареи. После травмирования кишечника симптом усиливается.

Другие проктологические заболевания

Для острого парапроктита типичны острые дергающие пульсирующие боли, отек, гноетечение, признаки общей интоксикации. У женщин с хроническим парапроктитом симптом возникает на фоне закупорки свища. Регулярная распирающая боль во время дефекации с последующим улучшением состояния отмечается при неполном внутреннем свище. У больных с выпадением прямой кишки в момент выпадения преобладают боли в нижних отделах живота. Неприятные ощущения в анусе могут быть связаны со сдавлением и развитием воспаления. Другими возможными причинами являются:

криптит;
папиллит;
перианальный дерматит;
параректальная дермоидная киста;
кокцигодиния.

Резкие болезненные позывы с невозможностью удержания каловых масс могут наблюдаться у женщин, страдающих недержанием кала. Патология зачастую манифестирует после родов, реже возникает спустя какое-то время после рождения ребенка.

Нарушения стула

Боли при запорах провоцируются давлением каловых масс, травмами заднего прохода в процессе опорожнения кишечника. Острая и хроническая диарея также приводит к возникновению болезненности зоны анального отверстия, что объясняется спазмами, перерастяжением сфинктера, развитием перианального дерматита.

Физиологические состояния у женщин

Некоторые женщины отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время предменструального синдрома из-за скопления жидкости в маточно-прямокишечном углублении. Болезненность нередко беспокоит в период беременности. Причинами становятся запоры, давление увеличившейся матки. Вероятность развития болевого синдрома повышается при наличии проктологических заболеваний, ранее перенесенных травм, операций.

Болезни женской репродуктивной системы

Симптом сопровождает следующие заболевания внутренних половых органов:

Аднексит. Болезненность ярче выражена при остром процессе. Отмечается боль внизу живота, иррадиирующая в анус, область крестца. Возможны патологические выделения из влагалища, нарушения общего состояния, вздутие живота, дизурия.
Эндометриоз прямой кишки. Циклические боли возникают в период менструации либо за несколько дней до ее начала. Могут быть локальными или разлитыми, охватывать анус, промежность. Усиливаются во время полового акта. При прорастании глубоких отделов кишечной стенки становятся более интенсивными, сопровождаются запорами, вздутием живота.
Внематочная беременность. При отторжении плодного яйца появляется резкая боль в нижней части живота, отдающая в анус, ноги, поясницу. Выявляются кровянистые выделения либо кровотечение из влагалища, тахикардия, снижение АД, резкая слабость, потеря сознания.
Апоплексия яичника. Боль постоянная или приступообразная, схваткообразная, колющая. Локализуется внизу живота, отдает в задний проход, прямую кишку, промежность, пупок, поясницу. Возможны обмороки, слабость, рвота, холодный пот.
Ректовагинальный свищ. Болезненность в проекции ануса сочетается жжением во влагалище, зоне промежности. Нарастает во время сексуальных контактов. Из влагалища выделяются газы, каловые массы.

Болезни мочеполовой системы

Иррадиация в задний проход у женщин наблюдается при цистите, камнях в мочевом пузыре. Клиническая картина дополняется режущими, ноющими или давящими болями внизу живота, выраженными дизурическими явлениями. При мочекаменной болезни возможны острые приступы с последующим появлением примесей крови в моче.

Проктологическое обследование

Диагностика

Причину болевых ощущений в заднем проходе устанавливает врач-проктолог. Женщин с подозрением на патологию репродуктивной системы направляют к гинекологу. При признаках поражения мочевыводящих путей требуется осмотр уролога. В программу обследования включают следующие методы:

Внешний осмотр. При осмотре ануса, перианальной зоны могут выявляться высыпания, мацерация, свищевые ходы, выпавшие геморроидальные узлы или прямая кишка.
Пальцевое ректальное исследование. Помогает подтвердить наличие увеличенных геморроидальных узлов, новообразований, воспалительных инфильтратов, инородных тел, участков инвагинации. Дополняется осмотром с помощью ректальных зеркал.
Осмотр на кресле (гинекологический). Проводится для оценки состояния влагалища и наружных половых органов, обнаружения свищей, участков эндометриоза. Пальпаторно исследуются промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матка, придатки.
Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяют визуализировать признаки воспаления, эрозии, язвенные дефекты, объемные процессы, трещины, увеличенные и воспаленные геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы, рубцовые изменения.
Сонография. УЗИ прямой кишки проводится для диагностики травматических повреждений, геморроя, свищей, параректальных кист, полипов, опухолей. Противопоказана при острых состояниях. УЗИ органов малого таза у женщин выявляет объемные образования, внематочную беременность, эндометриоз, другие гинекологические патологии.
Анальная манометрия. Назначается для определения пониженного либо повышенного тонуса сфинктера при недержании и спазме мышц. Может дополняться электромиографией.
Лабораторные анализы. По данным копрограммы подтверждают воспаление, признаки кровотечения из эрозий, язв и новообразований, паразитозы. Микробиологическое исследование дает возможность уточнить характер возбудителя воспалительного процесса, морфологический анализ – установить структуру и степень дифференцировки опухолей.
Другие методики. По показаниям женщинам назначают колоноскопию, ирригоскопию, диагностическую лапароскопию, биохимические исследования кала.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщине необходимо исключить бытовые и сексуальные причины появления боли: использовать удобное белье, качественные прокладки, предупреждать функциональные запоры путем соблюдения диеты, исключить анальные половые контакты и сексуальные игры с элементами анальной мастурбации. Прием лекарственных препаратов до установления диагноза не показан. Нарастающие боли, ухудшение общего состояния, обильное выделение крови из заднего прохода являются поводом для срочной консультации проктолога.

Консервативная терапия

Программа консервативного лечения проктологических заболеваний включает следующие методики:

Диета. Женщинам рекомендуют отказаться от острого, соленого и жирного для предупреждения запоров, уменьшить количество грубой клетчатки для формирования мягкого кала, снижения интенсивности болей и травматизации ануса при дефекации.
Ректальные свечи. Суппозитории с анальгетическим, смягчающим и противовоспалительным действием снижают выраженность симптомов, оказывают обволакивающее действие, защищают слизистую прямой кишки от повреждения во время опорожнения кишечника.
Антибиотики. Рекомендованы женщинам с острыми воспалительными процессами: проктитом, парапроктитом, папиллитом, криптитом, осложнениями невоспалительных заболеваний.
Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются в период обострения геморроя, при тяжелом проктите. Быстро устраняют отек и воспаление. Используются коротким курсом при наличии достаточных показаний.
Флебопротекторы. Показаны больным с геморроем. Способствуют укреплению вен, замедляют увеличение узлов, снижают риск кровотечений и тромбозов.
Локальные процедуры. Эффективны микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ, сидячие ванночки с раствором марганцовки.
Физиотерапия. При болезнях прямой кишки и перианальной зоны применяются ультразвук, лазеротерапия, диадинамотерапия.

При заболеваниях женской половой сферы может потребоваться антибиотикотерапия, гормонотерапия, прием обезболивающих средств. Системную терапию дополняют местными процедурами и физиолечением.

Хирургическое лечение

Женщинам с проктологическими патологиями могут быть показаны следующие операции:

Геморрой: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, методики Миллигана-Моргана, Лонго, Фергюсона, Паркса.
Анальная трещина: иссечение, лечение анальных трещин лазером и «Ботоксом».
Образования, инородные тела: удаление полипов, копролитов, новообразований, инородных тел.
Выпадение прямой кишки: вправление, ректопексия, операции Делорма, Альтмейера, Зеренина-Кюммеля.
Злокачественные неоплазии: резекция или экстирпация прямой кишки.
Патологии параректальной зоны: вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.

При поражениях репродуктивной системы могут потребоваться следующие вмешательства:

Аднексит: пункция свода влагалища, лечебная лапароскопия, аднексэктомия.
Кишечный эндометриоз: резекция пораженных участков, в тяжелых случаях – удаление матки с придатками.
Внематочная беременность: лапароскопическая туботомия либо тубэктомия, милкинг.
Апоплексия яичника: клиновидная резекция, оофорэктомия, аднексэктомия.
Ректовагинальный свищ: пластика с замещением ауто- или аллотрансплантатом, коллагеновой пробкой, по показаниям – вагинопластика, леваторопластик а, сфинктеропластика.

Источник

Причины боли в заднем проходе у женщин

Боли в заднем проходе у женщин — универсальный признак значительного числа патологических процессов. В основном воспалительного характера. Также возможны травмы, пролиферативные процессы (когда клетки начинают делиться не так, как следовало бы). Вариантов достаточно. Определение точных причин, которые вызывают характерный симптом — работа врача-специалиста. Чаще всего не одного, а целой группы врачей: проктолога, гинеколога, дерматолога. Требуется полное обследование пациентки.

Заболевания, которые могут вызвать болезненность

Провокаторами болезненности выступают заболевания прямой кишки, анального отверстия, кожи перианальной области и не только. Возможны воспалительные, онкологические процессы, последствия травм. Среди причин болевого синдрома можно назвать следующие патологии и явления.

Геморрой

Боль в заднем проходе у женщин чаще всего развивается как следствие геморроя. С точки зрения причин, происхождения боли, это наиболее распространенный фактор развития дискомфорта. Геморрой развивается в ответ на интенсивные физические нагрузки, при длительном сидении на одном месте, гиподинамии. Распространенной причиной поражения у женщин выступает беременность. При вынашивании плода геморрой развивается почти у 40% пациенток, что связано с застоем крови в области малого таза на фоне сдавливания сосудов крупным плодом.

Геморрой сопровождается болью разной степени выраженности. На 1 стадии, когда нарушение только-только начинается болезненность обычно слабая. Есть ждение, ломота, но они кратковременные. На 2 стадии боли более выраженные, но также приходящие. На 3-4 стадиях боль постоянная. Обычно интенсивная. Усиливается при физической активности, длительном нахождении в положении сидя.

Помимо, присутствуют и другие симптомы. Такие как кровотечения разной степени интенсивности, ощущение инородного тела в заднем проходе. На 3 стадии образуются шишки, которые постоянно выпадают. На 4 стадии вправить геморроидальные узлы самостоятельно уже невозможно. Болезненность дает примерное представление о патологическом процессе, но не отражает его точного течения и параметров.

Нередко бывает так, что даже запущенные формы геморрой не дают выраженной клиники. По нашим оценкам, до 60% пациентов обращаются к проктологу уже на выраженной стадии патологического процесса. Лечение затруднено, требует хирургической коррекции.

Обследование пациентов с заболеванием, равно как и лечение — сфера ответственности проктолога или колопроктолога. На ранней стадии показаны препараты-флеботоники, венотоники для нормализации венозного оттока. На 2 стадии тоже. На 3 стадии нужны малоинвазивные методы лечения. А на 4 не обойтись без оперативного вмешательства. Обращаться к врачу нужно как можно раньше. Время работает против пациентки.

Проктит

Задний проход у женщин может болеть при проктите. В отличие от геморроя, это сугубо воспалительный процесс. Чаще всего он носит инфекционный характер, но может быть аутоиммунным. Например, при болезни Крона, которая может затронуть любые структуры пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости. Воспалительный процесс развивается остро, подостро или же манифестирует сразу хронически, сопровождается вялой клиникой.

Симптоматика проктита характера, хотя и может маскироваться под клинику геморроя. В числе признаков патологического состояния:

болезненность, обычно выраженного характера, боль в анальной области острая, стреляющая, усиливается при резких движениях, касании пораженной зоны;
нарушения дефекации, ложные позывы при физической невозможности опорожнить кишечник из-за рефлекторного спазма анального сфинктера и прямой кишки;
выделение крови, гноя, слизи из заднего прохода;
тошнота, слабость, признаки общей интоксикации (повышение температуры, головная боль и прочие проявления);
зуд, дискомфорт в области прямой кишки;
ощущение жжения в заднем проходе.

Сам по себе проктит может быть катаральным (наименее опасная форма), язвенным, эрозивным или некротическим, гнойным. Разные формы расстройства требуют различного лечения.

Обследование пациентов, лечение патологии — работа колопроктолога. Показаны антибактериальные, противовоспалительные средства, спазмолитики для купирования боли и спазма. Для профилактики осложнений нередко рекомендуется госпитализация в профильный проктологический стационар. При гнойных, некротических формах патологического процесса требуется операция.

Парапроктит

Иногда причиной боли в анусе у женщин может стать парапроктит. Это воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку. Патологическое состояние почти всегда носит гнойный характер. Выступает самостяотельной патологией или осложнением проктита. Заболевание встречается у пациенток среднего возраста. Существенно реже наблюдается у молодых женщин и пациенток в менопаузе.

Заболевание сопровождается характерной и очень дискомфортной клинической картиной. Болезненные ощущения в районе заднего прохода резкие, дергающие и стреляющие. Сопровождаются сопутствующими признаками, такими как зуд, жжение, ощущение распирания внутри прямой кишки. Повышается температура тела, присутствуют признаки общей интоксикации организма.

На начальной стадии проктит лечится консервативно. Назначают антибиотики, противовоспалительные средства. Если эффекта нет или заболевание изначально не столь легкое, показана операция. Ткани рассекают, проводят антисептическую обработку. Пораженные структуры подлежат удалению. Прогноз при раннем начале терапии хорошие. Если лечение не поспевает или явно не соответствует тяжести расстройства, возможны осложнения (в том числе смертельно опасные). Поэтому медлить с обращением к врачу-проктологу и прохождением качественной терапии не стоит.

Анальная трещина

Боли в анальном отверстии у женщин возникают при образовании анальной трещины. Это раневой дефект, который имеет продольный характер, затрагивает внутреннюю выстилку кишечника (обычно только ее). При образовании более глубоких трещин ситуация обычно куда серьезнее (если поражен подслизистый и мышечный слой). Происхождение патологического состояния обычно травматическое. Обусловлено запорами, когда каловые массы становятся очень твердыми и при прохождении по структурам кишечника напрямую повреждают их.

Заболевание сопровождается выраженной болезненностью. В боль в районе заднего прохода сильная, давящего или стреляющего характера. Сопровождается выделением крови. При поверхностном поражении тканей обычно небольшим количеством. Если же трещина затрагивает подслизистый или мышечный слой, наблюдаются выраженные кровотечения. Пациентка не может сидеть, любое воздействие на пораженную область приводит к мучительным болевым ощущениям.

Диагностика и лечение — сфера ответственности проктологов. При относительно благоприятном течении патологии, отсутствии глубокого поражения достаточно консервативной коррекции. Назначают антибиотики, антисептики, средства для ускоренного заживления тканей. В остальных случаях чаще всего требуется операция. Необходимо ушивание раны. Дальнейшая антибиотикотерапия и терапия противовоспалительными препаратами также проводятся в обязательном порядке.

Повреждения и травмы прямой кишки

В некоторых случаях причинами болей выступают повреждения прямой кишки. Помимо анальной трещины, возможны и более обширные нарушения целостности тканей. Вплоть до разрывов прямой кишки, которые сопровождаются сильной болью и интенсивным кровотечением. Причины могут быть разными: последствия диагностики, лечения (ятрогенный фактор), неудачного, слишком грубого полового акта, нарушения техники выполнения клизмы и т.д.

Травмы сопровождаются сильными болями в районе заднего прохода. Боль в области ануса у женщины дополняется выделением крови, чувством пульсации в прямой кишке, слабостью, сонливостью из-за нарастающей анемии, повышением температуры тела. Обширные травмы требуют немедленной коррекции под контролем хирурга. При относительно мягком течении лечение плановое. Может быть консервативным или хирургическим. В зависимости от тяжести патологического состояния.

Последствия диареи

Часто дискомфорт возникает в ответ на диарею. Понос сопровождается изменением структуры и химического состава стула. В подавляющей части случаев стул становится кислым, в нем много ферментов, компонентов раздражающего действия. Отсюда агрессивное действие как на саму прямую кишку, так и на нежную кожу перианальной области. Почти у всех пациенток, которые страдают диареей в течение хотя бы суток, развивается пенианальный дерматит.

Заболевание сопровождается умеренными или слабыми болями в районе прямой кишки, ануса, обычно тянущего характера. Также присутствуют жжение, есть сильнейший зуд. Возможно покраснение области, развивается локальная отечность. Требуется помощь проктолога или дерматолога. Для начала нужно устранить причины диареи. Заболевания кишечника (например, колит), иные патологии. Затем берутся за коррекцию кожных проявлений. Назначают мази и крема смягчающего действия, антисептические, антигистаминные средства.

Патологии женской половой сферы

В части случаев боль развивается в ответ на патологии женской половой сферы, репродуктивных органов. В числе возможных патологических процессов, провокаторов болевого синдрома:

аднексит, воспаление яичников;
сальпингит, сальпингофорит, воспаления маточной трубы, маточных труб и яичников в комплексе;
эндометрит, воспаление матки;
эндометриоз прямой кишки, если прежние патологии носили характер воспаления, эта патологии пролиферативная, характеризуется заносом клеток эндометрия (внутренней выстилки матки) в область прямой кишки.

Клиническая картина характеризуется болями в районе прямой кишки, а также в проекции репродуктивных структур (внизу живота или чуть выше). Боль в районе заднего прохода характеризуется умеренным или незначительным характером, обычно ноющая. При острых воспалительных процессах, особенно гнойного характера сильная, дергающая, мучительная.

Лечение обычно консервативное. При некоторых патологиях, вроде свищей, показана операция.

Заболевания мочевыделительного тракта

Заболевания мочевыделительной системы не самая распространенная причина болей в заднем проходе. Чаще такое встречается у мужчин. Тем не менее, возможная. Заболевания могут быть такими:

цистит, воспаление мочевого пузыря;
уретрит, воспаление мочеиспускательного канала;
заболевания почек, мочеточников.

Все они характеризуются не только болями, но и нарушениями нормального мочеиспускания. Дизурическими расстройствами. Например, частыми ложными позывами посетить туалетную комнату. Характер дискомфорта, болезненности в районе заднего прохода может быть очень разным, при острых воспалительных процессах боли колющие. Отдают в половые органы, промежность пациентки. Локализуются в том числе в районе поясницы.

Обследование и лечение — работа урологов. Показаны препараты группы уросептиков, антибиотики, противовоспалительные, мочегонные.

Опухоли прямой кишки

Болезненность развивается при опухолях доброкачественного или злокачественного характера. Доброкачественные новообразования в основном представлены полипами. Колоректальный рак обычно носит характер карциномы. Боль при онкологических процессах редко бывает сильной на начальных этапах патологии, но дискомфорт присутствует постоянно. Если опухоли и опухолевидные структуры расположены низко, возможно прямое прощупывание новообразования.

Важно!

Согласно нашим оценкам, колоректальный рак развивается в основном у пациентов за 60. В более молодые годы почти не встречается. У молодых людей как раз преобладают полипы. Но они опасны сами по себе, поскольку рано или поздно могут переродиться в рак. Медлить с лечением даже доброкачественных образований кишечника не стоит.

Лечение болезненности — работа врачей-колопроктологов, профильных хирургов-онкологов. Нужна операция. Удаление новообразования. При раке показаны лучевая, химиотерапия и иные методики коррекции злокачественных образований.

Классификация и виды болезненности

Болезненность классифицируется по степени выраженности, типу, а также происхождению. В зависимости от степени выраженности боль может быть слабой, умеренной или выраженной. В зависимости от типа боль в районе заднего прохода у женщин бывает ноющей, давящей, тупой, колющей, стреляющей, дергающей и не только. Наконец, если деление проводится по происхождению патологического состояния, болезненности, дискомфорт может развиться на фоне воспалительных процессов, травм, поражений женской половой сферы, онкологических процессов.

Классификации позволяют быстрее определить характер патологического процесса, первичного расстройства. Однако точный диагноз можно поставить лишь по результатам качественного исследования.

Источник

Дата публикации 29 ноября 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Анальный зуд — это патологическое состояние, проявляющееся стойкими или периодическими ощущениями зуда в области промежности. Чаще всего это дерматологическая проблема, реже неврологическая или гастроэнтерологическая и совсем редко проктологическая. Именно поэтому пациенты иногда длительно и безрезультатно посещают разных специалистов, прежде чем они установят истинную причину заболевания и устранят основную причину зуда в заднем проходе.

Зуд в области промежности

Зуд в заднем проходе доставляет много дискомфорта. От постоянного нервного напряжения и неприятных ощущений пациенты теряют вес, становятся агрессивными, раздражительными, плохо спят, у них ухудшается память и восприятие информации. Распространённость психических расстройств в амбулаторной дерматологической практике достаточно высокая (21-34 %), поэтому изучение этой проблемы актуально^[10]^[11]^[13].

Различные мази и лекарства, которые врачи активно используют для снятия симптомов заболевания, устраняют жалобы лишь на короткий период времени, но через несколько недель проблема предстаёт в новом свете и развивается с новой силой, справиться с ней каждый раз становится всё сложнее и сложнее. Зуд — это всего лишь вершина айсберга, а суть проблемы остаётся скрытой от глаз врача и пациента, поэтому необходимо тщательно обследовать пациента, установить настоящую причину и только после этого приступать к лечению этого неприятного симптома.

Причины анального зуда

Как ни странно, обычно пациенты, страдающие зудом, выздоравливают только после наблюдения у дерматолога. До этого они, как правило, безуспешно посещают разных специалистов, начиная с колопроктолога и заканчивая психиатром. У большинства пациентов зуд в анальном отверстии имеет дерматологическую природу происхождения. Поэтому устраняется этот симптом именно дерматологом после соответствующего обследования, установления истинного возбудителя заболевания и применения лекарственного средства, воздействующего на причину, которая вызвала зуд и жжение. К таким возбудителям относятся стрептококки, стафилококки, сапрофиты, дрожжеподобные грибы рода кандида, трихофитон, микроспорум, амёбы, лямблии и многие другие.

Нарушение микрофлоры перианальной области

Причиной дерматологических заболеваний чаще всего является нарушение микрофлоры перианальной области (вокруг анального отверстия). Как правило, это связано с грибками — актиномикоз, кандидоз (молочница). Грибком можно инфицироваться извне, речь идёт о нарушении личной гигиены: использование чужих вещей, постельного белья, а также самостоятельное заражение грязными руками во время гигиены промежности после стула.

Зуд в области анального отверстия после приёма антибиотиков

Грибок также может «вырасти» вследствие гибели нормальной микрофлоры в анальной области и замещения её патогенной, на фоне ослабления общего иммунитета, длительного приёма антибиотиков или других сильнодействующих лекарств, а также из-за какого—то сопутствующего заболевания.

Многие пациенты имеют проблемы с микрофлорой толстого кишечника, что является причиной гастроэнтерологичекой патологии. Очень часто при сборе анамнеза выясняется, что пациент, страдающий от зуда в анальном отверстии, применял антибактериальные средства для лечения какого-то заболевания. На фоне приёма антибиотиков нарастали явления дисбиоза, нарушалась микрофлора не только кишечника, но и кожи промежности. В свою очередь, нарушение микрофлоры приводило к гибели нормальных, присущих данной среде обитания микроорганизмов, и замещению их патогенными микробами, вызывающими зуд и жжение.

Нарушение микрофлоры толстого кишечника при приёме антибиотиков

Анальный зуд при хронических заболеваниях

Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, геморрой, парапроктит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки и анального сфинктера), болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), неспецифический язвенный колит, дисбактериоз толстого кишечника, аднексит (воспаление маточных труб и яичников), цистит, половые инфекции, эндокринные патологии, нарушение обмена веществ и др. приводит к росту и усилению заболеваемости зудом вследствие отрицательного воздействия на иммунитет и ослабление сил организма в общем.

Экологические факторы

В настоящее время всё чаще зудом страдают люди молодого трудоспособного возраста, не имеющие сопутствующей патологии и считающие себя практически здоровыми. Анальный зуд начал проявляться в молодом возрасте из-за плохой экологии, антибиотикорезистентности (устойчивости микробов к антимикробным химиопрепаратам), поливалентной аллергии (чувствительности организма одновременно к нескольким видам аллергенов), использования синтетических вещей, нижнего белья типа «стринги», беспорядочных половых связей и др.

Аллергия

Локальная аллергия также частая причина анального зуда при непереносимости некоторых свечей и мазей, используемых для лечения геморроя, простатита или гинекологической патологии.

Депиляция

Депиляция промежности тоже нередко приводит к этим симптомам, особенно если после процедуры использовать мазь или крем, который «забивает» поры, в результате чего происходит их воспаление. Если существует такая проблема, то лучше всего использовать кремы для младенцев с низким содержанием вазелина, которые быстро впитываются, например «Бепантен».

Инфекционные заболевания

Вирус папилломы человека, герпесвирус и другие инфекционные вирусы — это причина появления патологических доброкачественных образований на коже, таких как аногенитальные бородавки ^[9]. Эти образования травмируются, воспаляются, продуцируют дополнительную жидкость или экссудат, который воздействует на кожу и провоцирует зуд в заднем проходе.

Болезнь Крона

Перианальные поражения при болезни Крона могут привести к увеличению уровня ферментов, местным гнойным проявлениям в виде парапроктита или свища прямой кишки, что отрицательно воздействует на нервные рецепторы и приводит к зуду. Постоянное истечение гноя из свищевых отверстий при болезни Крона делает зуд постоянным симптомом, присущим именно этому заболеванию.

Болезнь Крона

Зуд в анальном проходе при опухолях

Различные новообразования и опухоли в полости кишечника или других отделах желудочно-кишечного тракта также могут быть причиной зуда. Такие опухоли зачастую имеют бессимптомное развитие, что способствует незаметному тотальному поражению тканей кишечника, зуд бывает первым симптомом рака. Иногда люди, обратившиеся к врачу с этой единственной жалобой, проходят полное обследование, выявляют основную, угрожающую жизни проблему. Зачастую в таких случаях получается спасти человека от летального исхода из-за злокачественного новообразования. Поэтому нельзя игнорировать этот симптом или заниматься самолечением, а надо сразу обследоваться и лечиться у профильных специалистов.

Психоэмоциональное напряжение

Важно отметить, что помимо соматических причин анальный зуд может возникать из-за психоэмоционального перенапряжения и других неврологических симптомов — то есть, неврогенный зуд никак не связан с физической патологией этой локализации. Как правило, неврогенный зуд сопутствует другим психическим расстройствам. Для решения этой проблемы необходима консультация психиатра или невролога. Применяемые пациентом местные средства терапии для снятия симптомов заболевания, как правило, не оказывают никакого благотворного действия. Временно устранить зуд помогают только успокоительные или седативные вещества.

Зуд в анальном проходе ночью

Одной из причин анального зуда ночью может быть паразитарная инфекция. При заражении глистами паразиты выходят из анального канала для откладывания яиц и провоцируют нестерпимый зуд.

Во время использования тёплой, не пропускающей воздух одежды, человек потеет и зуд усугубляется. Также действие холода в зимний период может значительно усилить жалобы на зуд.

Зуд в заднем проходе после опорожнения

После опорожнения зуд в заднем проходе усиливается. Причина усиления зуда — во время акта дефекации травмируются анальные трещины, возникшие на фоне поражения кожи и слизистых оболочек.

Анальный зуд у детей

Каких-либо особенностей анального зуда у детей нет, его проявления такие же, как и у взрослых.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы анального зуда

Зуд может быть краткосрочным или непрекращающимся, может ослабевать или усиливаться от ряда факторов. Купироваться или нет различными лекарственными средствами или методами лечения. Заболевание может протекать циклично или волнообразно. Промежность может быть отёкшей, гиперемированной, влажной из-за постоянного мокнутия, возможно наличие глубоких ран от расчёсов. А может быть и совсем другая картина, когда пациент жалуется на зуд, а врач визуально не видит никаких симптомов. Подобная ситуация чаще складывается в самом начале, когда пациент бьёт тревогу, а медработники его не слышат.

При упорном зуде, порой нестерпимом, больные люди лишаются сна, теряют аппетит, худеют, у них снижается работоспособность. Психогенные факторы способствуют обострению болезни, когда нервные переживания или тяжёлые жизненные ситуации вновь и вновь приводят к этому симптому. Существует прямая зависимость между силой зуда и тяжестью эмоционального переживания или потрясения.

Чаще всего симптомы зуда пациенты путают с геморроем или каким-то другим заболеванием прямой кишки. Анальный зуд может быть сопутствующим симптомом выпадения прямой кишки, недостаточности анального сфинктера и др. ^[6] На приёме у врача-колопроктолога дискомфорт в области ануса бывает единственной жалобой, однако наличие зуда не всегда означает наличие проктологической проблемы. Для уточнения диагноза колопроктолог выполняет анаскопию (исследование нижнего отдела прямой кишки и анального канала), ректороманоскопию (осмотр прямой кишки и части сигмовидной кишки), берёт соскоб для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам и только после этого рекомендует посещение того специалиста, чья проблема была установлена во время первичного приёма. Удаление геморроя, как сопутствующего симптома при зуде, не всегда решает проблему. Иногда даже после лечения проктологической проблемы зуд продолжает беспокоить пациента.

Строение толстого кишечника

Если зуд в заднем проходе сопровождается кровью, что делать

Анальный зуд с кровью может быть обусловлен:

кожными заболеваниями (грибковым поражением кожи перианальной области, псориазом, себорейным дерматитом, атопической и микробной экземой, аллергическим дерматитом);
дисбиозом кишечника после лечения антибиотиками;
кондиломами заднего прохода и хроническим воспалением перианальной зоны, связанным с инфицированием ВПЧ;
воспалительными заболеваниями прямой кишки (криптитом, папиллитом, язвами, свищами, проктосигмоидитом);
хроническим геморроем;
анальной трещиной;
поражением перианальной зоны при болезни Крона;
лейкоплакией заднепроходного канала;
злокачественными опухолями аноректальной области;
предраковым дерматозом (болезнью Боуэна).

Для диагностики следует обратиться к врачу-проктологу.

Патогенез анального зуда

Происхождение зуда до конца не изучено, в зависимости от природы заболевания (гастроэнтерологическая, неврологическая, проктологическая или какая—то другая) патогенез может быть разным. Некоторые заболевания кожи могут иметь сходную клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики ^[9].

Общим остается то, что возникает раздражение нервных окончаний кожи в области промежности вследствие изменения микрофлоры, температуры, кислотно-щелочного баланса, контакта кожи с некоторыми веществами или предметами.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Для острой формы характерно быстрое начало, интенсивное течение, яркие и выраженные локальные симптомы в виде отёка, покраснения, увеличения анальных складок и мокнутие со специфическим белесоватым налётом и неприятным запахом.

При хроническом зуде отмечается постепенное нарастание симптомов, кожа, как правило, сухая, а расчёсы имеют вид линейных ран от собственных ногтевых пластин, когда пациент не может терпеть это заболевание и вынужден наносить себе повреждения в надежде облегчить симптомы. Но, как правило, расчёсы приводят к замкнутому кругу: пациент самостоятельно наносит себе раны во время почёсывания, затем эти раны инфицируются, воспаляются и далее нагнаиваются, что приводит к ещё большим нетерпимым и неприятным ощущениям.

Классификация и стадии развития анального зуда

Анальный зуд можно классифицировать по стадии, форме и типу.

Есть две стадии заболевания: острая и хроническая.

Острая стадия длится до двух недель, при этом наблюдаются яркие и выраженные клинические проявления. На этой стадии заболевание легко поддаётся лечению и прогноз, как правило, благоприятный.
Хроническая стадия, соответственно, длится две недели и более. На этой стадии симптомы более сглаженные, зуд постоянный и терпимый. Появляется и исчезает циклично под действием множества факторов, описанных выше.

По типу зуд можно классифицировать как первичный или вторичный ^[2]^[3]^[5].

Первичный — это так называемый «нейрогенный» или «идиопатический» зуд.
Вторичный — сопутствующий симптом какого-то заболевания или собственное патологическое состояние кожи.

Второй вид встречается в подавляющем большинстве случаев, легко диагностируется и несложно лечится. В то время как первичный — довольно редкое и сложное в плане диагностики и прогноза выздоровления заболевание.

По форме различают сухой или влажный зуд.

Сухая форма характеризуется локальным покраснением, линейными расчёсами, отсутствием патологического налёта и экссудата.
Влажная форма, напротив, отличается выраженным мокнутием, белым или серым налётом со специфическим запахом, отёком и значительным покраснением кожи. Расчёсы приобретают вид глубоких гнойных ран с гнойным компонентом.

Осложнения анального зуда

Если зуд из острой стадии переходит в хроническую, т. е. становится «запущенным», то избавиться от него крайне тяжело. Приходится тратить гораздо больше денег и времени на лечение. Постоянное наличие зуда в области промежности может привести к перерождению поражённой кожи в злокачественное новообразование (рак анального канала).

Рак анального канала

Если длительно не лечить зуд, то от расчёсов появляются раны, которые со временем переходят в незаживающую язву. Единственным правильным решением в данной ситуации будет только операция по иссечению сформировавшейся хронической анальной трещины.

Раны, появившиеся от расчёсов, могут инфицироваться и привести к формированию абсцессов (ограниченных гнойников) в перианальной области, что также требует большого и травматичного оперативного лечения.

Парапроктит

Самое частое осложнение — это психическое переутомление и раздражительность от постоянного чувства жжения, что приводит в последующем к серьёзным психоэмоциональным последствиям. В отдельных публикациях зуд, возникший по неизвестной причине (без первичного поражения кожи), квалифицируется как «соматический» симптом депрессии ^[4]^[7]^[8]^[12].

Диагностика анального зуда

Диагностировать заболевание несложно, это тот симптом, который хорошо описывается и понимается пациентом.

Как проходит диагностика анального зуда

На первом этапе необходимо выяснить локализацию зуда: промежность, бёдра, анальная область, половые органы. Иногда зуд может быть не только в промежности, но и внутри анального канала, наличие этого признака свидетельствует о наличии проктита (воспаления слизистой оболочки прямой кишки) или проктосигмоидита (воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки). В данном случае необходимо выполнение фиброколоноскопии (осмотра всего толстого кишечника), ректороманоскопии (осмотра прямой кишки и части сигмовидной кишки) и консультация проктолога ^[6].

Фиброколоноскопия

На втором этапе нужно выяснить, нет ли у больного вредных условий труда или жизни, например контакта с вредными излучениями, отбросами, химическими ингредиентами, высокой или низкой температуры, а также домашних животных. При наличии данных факторов можно заподозрить аллергию или дерматит. В данном случае поможет дерматолог или аллерголог.

Если пациентка женского пола и на фоне зуда появились выделения из влагалища или дискомфорт в этой области, то её обязательно нужно направить на консультацию к гинекологу. Следует исключить молочницу, вирус папилломы человека, герпес и только после этого лечить зуд и жжение. Мужчинам необходима консультация уролога для исключения аденомы простаты или простатита.

Нарушения стула, боли в животе, метеоризм, изжога, потеря аппетита на фоне зуда позволяет предположить гастроэнтерологическую проблему.

Для дифференциальной диагностики собирают тщательный анамнез, проводят лабораторные исследования, сдают кал на яйца глистов, выполняют УЗИ, фиброколоноскопию. Для исключения гастроэнтерологической и колопроктологической природы заболевания выполнение фиброколоноскопии обязательно для всех, у кого есть симптом зуда.

Лечение анального зуда

Какой врач лечит зуд в заднем проходе

Лечением зуда в заднем проходе занимаются врачи различных специализаций (в зависимости от причины этого состояния): проктолог, дерматолог, невролог, гастроэнтеролог.

На начальной стадии заболевания некоторые считают анальный зуд простым и не требующим внимания симптомом. Однако на последующих этапах, через несколько лет безуспешного наблюдения и лечения, он может оказаться мучительным испытанием для врача и пациента. Избавление от проблемы может длиться несколько месяцев и стоить достаточно дорого.

Медикаменты

При кандидозе помогут такие средства, как «Флуконазол», «Клотримазол», «Лактацид».
При наличии паразитов в кишечнике человека наиболее эффективными будут «Декарис», «Вермокс».
При аллергической реакции чаще всего используют «Зодак», «Фенистил».
Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, проявляющиеся зудом, требуют проведения серьёзного обследования и лечения, чаще всего в стационаре ^[1]. В данной ситуации назначаются препараты от основного заболевания.
При проктологических проблемах обязательна консультация врача колопроктолога, самолечение в данной ситуации бесполезно и опасно.
При диабете самым главным будет нормализация сахара в крови и приём препаратов для поддержания этого показателя на должном уровне.
При дисбиозе кишечника используют «Бак—Сет», «Пробифид».

Физиотерапия

Для снижения симптомов зуда и избавления от основного заболевания широко распространено физиолечение. Чаще всего используют магнитотерапию и лазеролечение. Эти процедуры являются частью комплексного лечения, они ускоряют регенерацию тканей, заживляют трещины, избавляют от мацераций (набухания тканей эпидермиса при продолжительном контакте с жидкостями), снижают отёк и покраснение. С помощью магнито-лазерной терапии одновременно происходит избавление от зуда и дерматологической проблемы, вызвавшей его ^[14].

(Магнитотерапия — группа методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статического или переменного магнитного поля. Единое мнение о том, эффективна ли такая терапия для лечения боли и кожных заболеваний, на данный момент в мировом медицинском сообществе отсутствует. — Прим. ред.)

Диета

Необходимо исключить: острую, копчёную пищу, шоколад, бобовые, чеснок, репу, редис, консервы, алкоголь, яблочный и виноградный сок, кофе, хлеб из муки высших сортов.

Пищу следует принимать не реже 3-4 раз в день. Предпочтительна белково-растительная диета. Мясо, птицу и рыбу желательно употреблять в варёном и печёном виде. В день рекомендуется съедать не менее 500 граммов овощей (листья салата, цветная капуста, свёкла, морковь, тыкву) и фруктов (бананы, яблоки, сливы, абрикосы, чернослив, курага). Пить — не менее 2-3 литров воды в сутки (сок, минеральную воду, некрепкий чай). Каждый вечер употреблять до 500 мл свежего кефира (срок изготовления до трёх дней). Утром для улучшения работы кишечника рекомендуется выпить 200 мл холодной кипячёной воды.

Народные средства

Анальный зуд может быть симптомом различных заболеваний, в том числе требующих немедленного лечения. По этой причине применение народных средств недопустимо, для диагностики и подбора действенных методов лечения следует обратиться к врачу.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, которое стало причиной зуда в заднем проходе. Золотым правилом считается точное установление возбудителя или причины заболевания и своевременное и правильное, «бьющее точно в цель», лечение. Как правило, прогноз бывает благоприятным. Если речь идёт не о неизлечимом заболевании, таком как рак, то результат рано или поздно будет положительным при условии тщательного выполнения всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива заключаются в полном избавлении от основного заболевания. Нельзя останавливаться на середине лечения, в этом случае зуд может появиться снова и перейти в хроническую форму. Самолечение приведёт только к ухудшению симптомов и прогноза заболевания вследствие выработки устойчивости к лекарству и переходу болезни в постоянную форму, не поддающуюся никакому лечению.

К профилактическим мерам заболевания можно отнести:

здоровое и правильное питание;
снижение количества спиртного;
отказ от курения;
подмывание промежности после стула вместо использования туалетной бумаги;
ношение «дышащей» одежды из классических материалов;
нормализация сна;
ежедневный гигиенический душ;
отсутствие случайных половых связей;
применение антибиотиков и гормональных препаратов только по строгим показаниям и рекомендации врача.

Источник

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания — выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки. Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе — кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

При подозрении на анальную природу боли врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. При наличии хронической трещины определяют не только ее локализацию, но и вид краев. При пальцевом обследовании можно заметить свищ с гнойным отделяемым и определить спастическое сокращение сфинктера. При наличии геморроидальных узлов необходимо проведение ректороманоскопии.

Если пальцевое обследование выявляет болезненность внутренней поверхности копчика и его подвижность, врач может назначить рентгенографию, с помощью которой удается выявить подвывих копчика, особенно при динамическом исследовании в положении сидя и лежа.

При подозрении на тазовые боли назначают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а мужчинам – УЗИ предстательной железы.

К каким врачам обращаться при боли в заднем проходе

При возникновении боли в области заднего прохода необходимо обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Женщинам следует пройти осмотр гинеколога. При подозрении на неврологический характер боли требуется консультация невролога, а при подозрения на онкологическую природу боли к лечению подключается онколог или онкоуролог.

Что делать при появлении боли в заднем проходе

В основе любых заболеваний желудочно-кишечного тракта лежит неправильный образ жизни и питания, поэтому при появлении боли в области заднего прохода необходимо в первую очередь скорректировать питание и питьевой режим. Следующий шаг — уменьшение застойных явлений в венах за счет увеличения физической активности, лечебной гимнастикой. При стоячей работе желательно использовать компрессионный трикотаж и делать гимнастику для ног.

Лечение боли в заднем проходе

Причин боли в области заднего прохода так много, что одного и того же способа лечения всех ее разновидностей не существует. Симптоматическое лечение, то есть прием анальгетиков, позволяет уменьшить выраженность боли, но не устраняет ее причину. Этиотропная терапия подбирается индивидуально и только после постановки точного диагноза. Она может включать антибиотики, венотоники, кровоостанавливающие средства, антиагрегантные препараты и т.д.

Источники:

Кадыров З.А., Крячко А.А., Алиев З.О., Фаниев М.В., Ишонаков Х.С. Хронические воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия, журнал. Т. 17, 2016. С. 12-19.
Клинические рекомендации «Анальная трещина». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2021.
Клинические рекомендации «Полип анального канала». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2020.
Клинические рекомендации «Гемороой». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Как быть женщинам при анальном зуде и жжении

Статью проверил(а) Ким Алина Евгеньевна

Главный врач, хирург-колопроктолог. Высшая квалификационная категория

Статью проверил(а) Зубенков Максим Владимирович

Куратор направления «Лазерная проктология», врач хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук

Содержание

1 Что может быть причиной
2 Что предпринять
3 Диагностика
4 Лечение
5 Профилактические меры

Вся жизнь человека может быть подвержена влиянию такого момента как дискомфортные проявления в области ануса. Анальный зуд и жжение у женщин могут быть следствием неправильно проведенной гигиены, диареи, некоторых болезней в области проктологии, гинекологии, эндокринологии и подчас более серьезных проблем, таких как онкология.

Что может быть причиной

Жжение и зуд в области анального отверстия у женщин – проблема настолько деликатная, что не каждая представительница слабого пола может отважиться рассказать о ней врачу. Дискомфорт, вызванный этим явлением, пугает, настораживает и заставляет задать вопросы: «Почему появились эти симптомы, насколько это серьезно, какое лечение будет самым эффективным?»

Начнем с ответа на вопрос о причинах таких нежелательных проявлений в анальном проходе.

1. Болезни в области прямой кишки. Здесь очень важно сделать акцент на определении всех симптомов, присутствующих у пациента, ведь зуд и жжение могут быть не единственными неприятностями. Кровотечение, сильные боли, чувство тяжести и присутствия постороннего предмета в заднем проходе – показатели, характерные для геморроя или трещин прямой кишки. Онкообразования порой сопровождаются зудом и жжением. Лечение должно быть выбрано только после полного обследования и постановки точного диагноза.

2. Паразитическая среда в кишечнике. Острицы, лямблии приводят к тому, что около ануса возникает дискомфорт. Это может быть связано с личинками, отложенными в этом месте самками остриц и вызывающими жжение и зуд. Различные виды гельминтов, аскаридоз также могут приводить к таким проявлениям. Чаще всего это бывает после дефекации.

3. Дисбактериоз. При частом опорожнении кишечника (что нередко при этом заболевании) происходит постоянное раздражение слизистой и как следствие – зуд.

4. «Половые» болезни у женщин и у представителей сильной половины человечества. Наличие женских (гонореи, хламидиоза, трихомониаза, кандидоза) и мужских (уретрита, простатита) проблем зачастую ведут к тому, что пациент жалуется на жжение и зуд в заднем проходе. Одно-, двухразовое посещение в год гинеколога для женщин должно быть нормой.

5. Склонность к аллергии и дерматологические заболевания. Псориаз, дерматит, красный плоский лишай, чесотка, педикулез – таков неполный перечень возможных болезней, при которых пациент испытывает неудобства в анальном месте.

6. Люди с избытком веса и разными степенями ожирения при потливости и скоплении микроорганизмов в районе ануса чувствуют раздражение в выходном отверстии прямой кишки.

7. Зудящие ощущения в заднем проходе и половых органах испытывают пациенты с сахарным диабетом. Снять эти проявления можно, начав лечение основной болезни – диабета.

8. Перебои в работе печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

9. Отклонения в психике, состояния депрессии женщин и лиц сильного пола могут стать фактором, ведущим к дискомфорту в области ануса.

Грамотный медицинский специалист с большим вниманием подходит к изучению каждого отдельного случая, чтобы выяснить истинную причину неприятных ощущений в заднем проходе и в соответствии с этим назначить верное лечение.

Что предпринять

При обнаружении у себя негативных симптомов в заднем проходе не нужно пугаться и стесняться, оттягивая поход в клинику за консультацией. Своевременное посещение специалиста может помочь в быстром избавлении от проблемы.

Лечение можно начинать только при обязательном полном обследовании, только тогда можно быстро и эффективно снять зуд в анусе.

Диагностика

Пациента с жалобой на проявления зуда и жжения в заднем проходе врач направит пройти такое обследование:

• изучение крови на содержание глюкозы;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• обследование кала на яйца глист;
• анализ кала на дисбактериоз;
• осмотр проктолога с аноскопом и колоноскопия;
• посещение врача-дерматолога.

Для женщин нужно обратиться к гинекологам, а мужчинам нелишне будет посетить специалиста-уролога.

Полный анамнез течения болезни поможет медицинскому специалисту выяснить истинную причину зуда. Эта неприятность может быть связана не только с медицинскими проблемами.

Неправильное питание – преобладание в рационе пересоленой, снабженной острыми приправами пищи и алкоголя – вполне может привести к тому, что в заднем проходе будет зуд.

Неблагоприятная внешняя экообстановка – повышенный фон радиации, воздействие химических веществ – еще одна из причин появления дискомфорта.

Генетическая предрасположенность пациента к некоторым заболеваниям (сахарный диабет, диспепсия, поражение грибком, болезни эндокринной системы) – еще один неблагоприятный фактор.
Любимые животные, обитающие рядом с вами, могут стать источником заражения человека глистной инвазией.

Пройдя полное обследование и побеседовав с врачом, человек может ожидать, что лечение, выбранное специалистом, будет правильным и наиболее эффективным.

Лечение

Если при обследовании выяснится, что зуд в анусе связан с основным заболеванием, то, прежде всего, нужно проводить лечение в этом направлении. Устранив саму болезнь, можно избавиться и от неприятных симптомов в области ануса. Вылечив гинекологические болезни у женщин, урологические у мужчин, вступив в борьбу с диабетом, геморроем и другими заболеваниями, люди получат облегчение в виде отсутствия зуда и жжения в заднем проходе.

При связи подобных неприятностей в анусе с проктологией врач данной специальности сможет быстро определить причину и назначит эффективное лечение.

Профилактические меры

В качестве действенных методов, оберегающих вас от «приобретения» зуда и жжения в анусе, можно посоветовать следующее:

1. Профилактическое полное обследование у разных специалистов (дерматолога, аллерголога, эндокринолога, проктолога и др.) и своевременное лечение основных болезней.

2. Регулярное посещение специалистов по половой направленности (для женщин – гинеколога, для лиц мужского пола – уролога).

3. Сдача анализов крови и кала.

4. Соблюдение гигиены.

5. Исключение из рациона питания неполезных продуктов и ограничение в употреблении алкоголя.

При соблюдении этих несложных советов можно устранить дискомфорт в области ануса, снять зуд и жить полноценной и насыщенной жизнью.

Стоимость приёма
Комплексное обследование в отделении проктологии	2000 ₽. 800 ₽. Акция!
Повторная консультация проктолога	от 1000 ₽.