Описание препарата Протопик® (мазь для наружного применения, 0.03%) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2019 году
Дата согласования: 14.08.2019
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Протопик®
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
14.08.2019
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Мазь для наружного применения | 100 г |
| активное вещество: | |
| такролимус (в виде такролимуса моногидрата) | 0,03/0,1 г |
| вспомогательные вещества: парафин мягкий белый; парафин жидкий; пропиленкарбонат; воск пчелиный белый; парафин твердый |
Описание лекарственной формы
Мазь однородной консистенции от белого до слегка желтоватого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Такролимус относится к группе ингибиторов кальциневрина. Он связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином (FKBP12), который является цитозольным рецептором для кальциневрина (FK506). В результате этого формируется комплекс, включающий такролимус, FKBP12, кальций, кальмодулин и кальциневрин, что приводит к ингибированию фосфатазной активности кальциневрина. Это делает невозможным дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т-клеток (NFAT), необходимого для инициации транскрипции генов, кодирующих продукцию ключевых для Т-клеточного иммунного ответа цитокинов (ИЛ-2 и интерферон-гамма). Кроме того, такролимус ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию таких цитокинов, как ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМКСФ) и ФНО-α, которые принимают участие в начальных этапах активации Т-лимфоцитов. Помимо этого, под влиянием такролимуса происходит ингибирование высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, а также снижение экспрессии FcεRI (высокоаффинный поверхностный рецептор для IgЕ) на клетках Лангерганса, что ведет к снижению их активности и презентирования антигена Т-лимфоцитам.
Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена и т.о. не вызывает атрофию кожи.
Фармакокинетика
Абсорбция. Всасывание такролимуса в системный кровоток при местном применении является минимальным. У большинства пациентов с атопическим дерматитом (у взрослых и детей) как при однократном нанесении, так и при многократном применении 0,03 и 0,1% мази такролимуса концентрация его в плазме крови составляла <1 нг/мл. Системная абсорбция зависит от площади поражения и уменьшается по мере исчезновения клинических проявлений атопического дерматита. Кумуляции препарата при длительном применении (до 1 года) у детей и взрослых не отмечалось.
Распределение в организме. В связи с тем что системная абсорбция мази такролимуса низкая, высокая способность связываться с белками плазмы (>98,8%) рассматривается как клинически незначимая.
Метаболизм. Такролимус не метаболизируется в коже. При попадании в системный кровоток такролимус в значительной степени метаболизируется в печени посредством CYP3A4.
Выведение. При многократном местном применении мази такролимуса T1/2 — 75 ч у взрослых и 65 ч у детей.
Показания
Мазь Протопик® применяется в дозировке 0,03 и 0,1% у взрослых и только 0,03% у детей от 2 до 16 лет для лечения атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае его резистентности к иным средствам наружной терапии или наличия противопоказаний к таковым.
Противопоказания
- гиперчувствительность к такролимусу, вспомогательным веществам, макролидам;
- пациенты с генетическими дефектами эпидермального барьера, такими как синдром Нетертона, а также при генерализованной эритродермии в связи с риском прогрессирующего увеличения системной абсорбции такролимуса;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- дети и подростки младше 16 лет (в дозировке 0,1%), дети младше 2 лет (в дозировке 0,03%).
С осторожностью: больные с декомпенсированной печеночной недостаточностью (несмотря на то что Протопик® в значительной степени метаболизируется в печени, и его концентрация в крови при наружном применении очень низкая); больные с обширным поражением кожи, особенно при применении длительными курсами; детский возраст.
Способ применения и дозы
Наружно. Взрослым и детям старше 2 лет мазь Протопик® наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки.
Применение у детей (2 года и старше) и подростков до 16 лет
Лечение необходимо начинать с нанесения 0,03% мази Протопик® 2 раза в сутки. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать 3 нед. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза в сутки, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.
Применение у взрослых и подростков 16 лет и старше
Лечение необходимо начинать с применения 0,1% мази Протопик® 2 раза в сутки и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения можно уменьшать частоту нанесения 0,1% мази или переходить на использование 0,03% мази Протопик®. В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение 0,1% мазью Протопик® дважды в день. Если позволяет клиническая картина, следует предпринять попытку снизить частоту применения препарата либо использовать меньшую дозировку — 0,03% мазь Протопик®.
Применение у людей пожилого возраста (65 лет и старше)
Особенности применения у людей пожилого возраста отсутствуют.
Обычно улучшение наблюдается в течение 1 нед с момента начала терапии. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение 2 нед, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.
Лечение обострений
Мазь Протопик® может использоваться кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов терапии. Лечение пораженных участков кожи проводится до полного исчезновения клинических проявлений атопического дерматита. Как правило, улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. Если признаки улучшения не наблюдаются в течение 2 нед с момента начала использования мази, необходимо рассмотреть другие варианты дальнейшего лечения. Лечение следует возобновить при появлении первых признаков обострения атопического дерматита.
Профилактика обострений
Для предупреждения обострений и увеличения длительности ремиссии у пациентов с частыми (более 4 раз в год) обострениями заболевания в анамнезе рекомендуется поддерживающая терапия мазью Протопик®. Целесообразность назначения поддерживающей терапии определяется эффективностью предшествующего лечения по стандартной схеме (2 раза в день) на протяжении не более 6 нед.
При поддерживающей терапии мазь Протопик® следует наносить 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях. Промежуток времени между нанесением препарата должен составлять не менее 2–3 дней. У взрослых и подростков 16 лет и старше используется 0,1% мазь Протопик®, у детей (2 года и старше) — 0,03% мазь Протопик®. При появлении признаков обострения следует перейти к обычному режиму терапии мазью Протопик® (см. Лечение обострений). Через 12 нед поддерживающей терапии необходимо оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования мази Протопик®. У детей для оценки клинической динамики следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Наиболее частыми нежелательными реакциями являются симптомы раздражения кожи (ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, парестезии и сыпь) в месте нанесения. Как правило, они выражены умеренно и проходят в течение первой недели после начала лечения.
Часто встречается непереносимость алкоголя (покраснение лица или симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков).
У пациентов, применяющих мазь Протопик®, отмечается повышенный риск развития фолликулита, акне и герпетической инфекции.
По частоте встречаемости нежелательные реакции делятся следующим образом: очень часто — >1/10; часто — >1/100, <1/10 и редко — >1/1000, <1/100. В рамках каждой группы нежелательные реакции представлены в порядке убывания значимости.
Общие расстройства и местные реакции: очень часто — жжение и зуд в месте применения; часто — ощущение тепла, покраснение, боль, раздражение, сыпь в области применения.
Инфекции: часто — герпетическая инфекция (простой герпес лица и губ, варицеллиформная сыпь Капоши).
Кожа и подкожная клетчатка: часто — фолликулит, зуд; нечасто — акне.
Нервная система: часто — парестезии, гиперестезия.
Метаболизм и особенности питания: часто — непереносимость алкоголя (гиперемия лица или симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков).
За весь период наблюдения препарата были зарегистрированы единичные случаи розацеа, малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи).
Взаимодействие
Такролимус не метаболизируется в коже, что исключает риск лекарственных взаимодействий в коже, которые могут повлиять на его метаболизм. Так как системная абсорбция такролимуса при использовании в форме мази минимальна, взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. эритромицин, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем) при одновременном применении с мазью Протопик® маловероятно, однако не может быть полностью исключено у пациентов с обширными участками поражения и/или эритродермией.
Влияние мази Протопик® на эффективность вакцинации не изучалось. Однако из-за потенциального риска снижения эффективности вакцинацию необходимо провести до начала применения мази или спустя 14 дней после последнего использования мази Протопик®. В случае применения живой аттенуированной вакцины этот период должен быть увеличен до 28 дней, в противном случае следует рассмотреть возможность использования альтернативных вакцин.
Возможность совместного применения мази Протопик® с другими наружными препаратами, системными ГКС и иммунодепрессантами не изучалась.
Передозировка
При местном применении случаев передозировки не отмечалось.
Лечение: при случайном попадании внутрь необходимо предпринять общепринятые меры, которые включают контроль жизненно важных функций организма и наблюдение за общим состоянием.
Индукция рвоты или промывание желудка не рекомендуются.
Особые указания
Мазь Протопик® нельзя использовать у больных с врожденными или приобретенными иммунодефицитами или у пациентов, которые принимают иммуносупрессивные препараты.
Во время применения мази Протопик® необходимо избегать попадания на кожу солнечных лучей, посещения солярия, терапии УФ-лучами Б или А в комбинации с псораленом (PUVA-терапия).
Мазь Протопик® не должна применяться для лечения участков поражения, которые рассматриваются как потенциально злокачественные или предзлокачественные.
В течение 2 ч на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик®, нельзя использовать смягчающие средства.
Эффективность и безопасность применения мази Протопик® в лечении инфицированного атопического дерматита не оценивалась. При наличии признаков инфицирования до назначения мази Протопик® необходимо проведение соответствующей терапии. Применение мази Протопик® может быть связано с повышенным риском развития герпетической инфекции. При наличии признаков герпетической инфекции следует индивидуально оценить соотношение пользы и риска применения мази Протопик®.
При наличии лимфоаденопатии необходимо обследовать пациента до начала терапии и наблюдать за ним в период применения мази. При отсутствии очевидной причины лимфаденопатии или при наличии симптомов острого инфекционного мононуклеоза необходимо прекратить применение мази Протопик®.
Необходимо избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки (при случайном попадании мазь необходимо тщательно удалить и/или промыть водой). Не рекомендуется наносить мазь Протопик® под окклюзионные повязки и носить во время лечения плотную воздухонепроницаемую одежду.
Также как при использовании любого другого местного ЛС, пациенты должны мыть руки после нанесения мази, кроме тех случаев, когда мазь наносится на область рук с лечебной целью.
Форма выпуска
Мазь для наружного применения, 0,03 и 0,1%. По 10, 30 или 60 г мази для наружного применения в пластиковых тубах. По 1 тубе помещают в картонную пачку.
Производитель
Астеллас Тояма Ко. Лтд., Япония.
Упаковка и выпускающий контроль Астеллас Ирланд Ко. Лтд., Ирландия, округ Керри, Киллорглин.
Владелец Регистрационного удостоверения. Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды, Елизабетхоф 19, 2353 EW, Лайдердорп.
Претензии по качеству направлять в представительство компании в Москве. 109147, Москва, Марксистская ул., 16, «Мосаларко Плаза-1» бизнес-центр, 3-й эт.
Тел.: (495) 737-07-55; (495) 737-07-56; факс: (495) 737-07-57.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание проверено
-
Крылов Юрий Федорович
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 34 лет
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Протопик® (Protopic®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Протопик®
💊 Состав препарата Протопик®
✅ Применение препарата Протопик®
📅 Условия хранения Протопик®
⏳ Срок годности Протопик®
Препарат отпускается по рецепту
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
Температура хранения: от 2 до 25 °С
Описание лекарственного препарата
Протопик®
(Protopic®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2024
года, дата обновления: 2023.07.17
Код ATX:
D11AH01
(Такролимус)
Лекарственные формы
|
Препарат отпускается по рецепту |
Протопик® |
Мазь для наружного применения 0.1%: тубы 10 г, 30 г или 60 г 1 шт. рег. №: ЛСР-001885/10 |
|
Мазь для наружного применения 0.03%: тубы 10 г, 30 г или 60 г 1 шт. рег. №: ЛСР-001885/10 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Протопик®
Мазь для наружного применения 0.03% однородная, от белого до светло-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 774.7 мг, парафин жидкий — 110 мг, пропиленкарбонат — 50 мг, воск пчелиный белый — 35 мг, парафин твердый — 30 мг.
10 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
60 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
Мазь для наружного применения 0.1% однородная, от белого до светло-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 774 мг, парафин жидкий — 110 мг, пропиленкарбонат — 50 мг, воск пчелиный белый — 35 мг, парафин твердый — 30 мг.
10 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
60 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Такролимус относится к группе ингибиторов кальциневрина. Он связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином (FKBP 12), который является цитозольным рецептором для кальциневрина (FK 506). В результате этого формируется комплекс, включающий такролимус, FKBP 12, кальций, кальмодулин и кальциневрин, что приводит к ингибированию фосфатазной активности кальциневрина. Это делает невозможным дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т-клеток (NFAT), необходимого для инициации транскрипции генов, кодирующих продукцию ключевых для Т-клеточного иммунного ответа цитокинов (ИЛ-2 и интерферон-гамма).
Кроме того, такролимус ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию таких цитокинов, как ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ) и фактор некроза опухоли (ФНОα), которые принимают участие в начальных этапах активации Т-лимфоцитов.
Помимо этого, под влиянием такролимуса происходит ингибирование высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, а также снижение экспрессии FcεRI (высокоаффинный поверхностный рецептор для IgE) на клетках Лангерганса, что ведет к снижению их активности и презентирования антигена Т-лимфоцитам.
Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена и, таким образом, не вызывает атрофию кожи.
Фармакокинетика
Всасывание
Всасывание такролимуса в системный кровоток при местном применении не является значимым. У большинства пациентов с атопическим дерматитом (у взрослых и детей) как при однократном нанесении, так и при многократном применении 0.03% и 0.1% мази такролимуса концентрация его в плазме крови составляла <1.0 нг/мл. Системная абсорбция зависит от площади поражения и уменьшается по мере исчезновения клинических проявлений атопического дерматита. Кумуляции препарата при длительном применении (до 1 года) у детей и взрослых не отмечалось.
Распределение
В связи с тем, что системная абсорбция мази такролимуса низкая, высокая способность связываться с белками плазмы (>98.8%) рассматривается как клинически не значимая.
Метаболизм
Такролимус не метаболизируется в коже. При попадании в системный кровоток такролимус в значительной степени метаболизируется в печени посредством CYP3A4.
Выведение
При многократном наружном применении мази такролимуса T1/2 составляет 75 ч у взрослых и 65 ч у детей.
Показания препарата
Протопик®
Мазь Протопик® применяется в дозировке 0.03% и 0.1% у взрослых и только 0.03% у детей от 2 до 16 лет для лечения атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае его резистентности к иным средствам наружной терапии или наличия противопоказаний к таковым.
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 2 лет мазь Протопик® наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки.
Применение у детей (2 года и старше) и подростков до 16 лет
Лечение необходимо начинать с нанесения 0.03% мази Протопик® 2 раза/сут. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать 3 недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза/сут, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.
Применение у взрослых и подростков 16 лет и старше
Лечение необходимо начинать с применения 0.1% мази Протопик® 2 раза/сут и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения можно уменьшать частоту нанесения 0.1% мази или переходить на использование 0.03% мази Протопик®. В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение 0.1% мазью Протопик® 2 раза/сут. Если позволяет клиническая картина, следует предпринять попытку снизить частоту применения препарата, либо использовать использовать меньшую дозировку — 0.03% мазь Протопик®.
Применение у людей пожилого возраста (65 лет и старше)
Особенности применения у людей пожилого возраста отсутствуют. Обычно улучшение наблюдается в течение одной недели с момента начала терапии. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение 2 недель, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.
Лечение обострений
Мазь Протопик® может использоваться кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов терапии. Лечение пораженных участков кожи проводится до полного исчезновения клинических проявлений атопического дерматита.
Как правило, улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. Если признаки улучшения не наблюдаются в течение 2 недель с момента начала использования мази, необходимо рассмотреть другие варианты дальнейшего лечения. Лечение следует возобновить при появлении первых признаков обострения атопического дерматита.
Профилактика обострений
Для предупреждения обострений и увеличения длительности ремиссии у пациентов с частыми (более 4 раз в год) обострениями заболевания в анамнезе рекомендуется поддерживающая терапия мазью Протопик®. Целесообразность назначения поддерживающей терапии определяется эффективностью предшествующего лечения по стандартной схеме (2 раза/сут) на протяжении не более 6 недель.
При поддерживающей терапии мазь Протопик® следует наносить 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях.
Промежуток времени между нанесением препарата должен составлять не менее 2-3 дней.
У взрослых и подростков 16 лет и старше используется 0.1% мазь Протопик®, у детей (2 года и старше) — 0.03% мазь Протопик®. При появлении признаков обострения следует перейти к обычному режиму терапии мазью Протопик® (см. «Лечение обострений»).
Через 12 месяцев поддерживающей терапии необходимо оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования мази Протопик®. У детей для оценки клинической динамики следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.
Побочное действие
В клинических исследованиях примерно у 50% пациентов возникали побочные реакции в виде раздражения кожи в месте нанесения. Ощущение жжения и зуд были очень распространены, обычно от легкой до умеренной степени тяжести, и имели тенденцию к разрешению в течение одной недели после начала лечения. Характерным проявлением раздражения кожи была эритема. Также часто наблюдались ощущение тепла, боли, парестезии и сыпь в месте нанесения. Часто встречалась непереносимость алкоголя (покраснение лица или раздражение кожи после употребления алкоголя).
У пациентов может быть повышен риск фолликулита, акне и герпетической инфекции.
Побочные реакции с предполагаемой связью с лечением перечислены ниже по классам систем органов. Частота определяется как очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10) и нечасто (от ≥1/1000 до <1/100). В каждой категории побочные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.
Вышеупомянутые побочные реакции наблюдались во время клинических исследований и/или при пострегистрационном использовании.
* О побочных реакциях сообщалось во время исследования после выхода препарата на рынок.
Исследования после выхода препарата на рынок
Сообщалось о спонтанных случаях кожных Т-клеточных лимфом, других типов лимфом и рака кожи у пациентов, применявших мазь такролимуса. Однако общий опыт клинических испытаний, данные крупных пострегистрационных исследований безопасности и наблюдения после выхода препарата на рынок не позволили установить причинно-следственную связь между применением мази такролимуса и злокачественными новообразованиями.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к такролимусу, к вспомогательным веществам, к макролидам;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- применение у пациентов с серьезными нарушениями эпидермального барьера, в частности, синдромом Нетертона, ламеллярным ихтиозом, кожными проявлениями реакции «трансплантат против хозяина», а также при генерализованной эритродермии в связи с риском увеличения системной абсорбции такролимуса;
- детский и подростковый возраст младше 16 лет (для мази в дозировке 0.1%);
- детский возраст младше 2 лет (для мази в дозировке 0.03%).
С осторожностью
Протопик® в значительной степени метаболизируется в печени, и, хотя его концентрация в крови при наружном применении очень низкая, у больных с декомпенсированной печеночной недостаточностью мазь используют с осторожностью.
Необходимо соблюдать осторожность при использовании мази Протопик® у больных с обширным поражением кожи, длительными курсами, особенно у детей.
Применение при беременности и кормлении грудью
В случае предполагаемой, планируемой или установленной беременности необходимо проконсультироваться с врачом.
Воздействия на новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не ожидается, поскольку системный эффект местного применения мази Протопик® незначителен. Следует соблюдать осторожность при использовании мази Протопик® в период грудного вскармливания и не наносить на грудь во время грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Протопик® в значительной степени метаболизируется в печени и, хотя его концентрация в крови при наружном применении очень низкая, у пациентов с декомпенсированной печеночной недостаточностью мазь следует использовать с осторожностью.
Применение у детей
У детей от 2 года до 16 лет возможно применение только 0.03% мазь Протопик®.
Необходимо соблюдать осторожность при использовании мази у детей.
Применение у пожилых пациентов
Особенности применения у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) отсутствуют.
Особые указания
Мазь Протопик® нельзя использовать у больных с врожденным или приобретенным иммунодефицитом или у пациентов, которые принимают иммуносупрессивные препараты.
Во время применения мази Протопик® необходимо минимизировать попадание на кожу солнечных лучей, посещение солярия, терапии УФ-лучами Б или А в комбинации с псораленом (PUVA-терапия).
Мазь Протопик® не должна применяться для лечения участков поражения, которые рассматриваются, как потенциально злокачественные или предзлокачественные.
В течение 2 ч на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик®, нельзя использовать смягчающие средства.
После местного применения мази Протопик® у пациентов с атопическим дерматитом системное воздействие незначительно или отсутствует. Эффективность и безопасность применения мази Протопик® в лечении инфицированного атопического дерматита не оценивалась. При наличии признаков инфицирования до назначения мази Протопик® необходимо проведение соответствующей терапии. Применение мази Протопик® может быть связано с повышенным риском развития герпетической инфекции. При наличии признаков герпетической инфекции следует индивидуально оценить соотношение пользы и риска применения мази Протопик®.
При наличии лимфаденопатии необходимо обследовать пациента до начала терапии и наблюдать за ним в период применения мази. При отсутствии очевидной причины лимфаденопатии или при наличии симптомов острого инфекционного мононуклеоза необходимо прекратить применение мази Протопик®.
Необходимо избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки (в случаях случайного попадания мазь необходимо тщательно удалить и/или промыть водой).
Не рекомендуется наносить мазь Протопик® под окклюзионные повязки и носить плотную воздухонепроницаемую одежду.
Также как при использовании любого другого местного лекарственного средства, пациенты должны мыть руки после нанесения мази, кроме тех случаев, когда мазь наносится на область рук с лечебной целью.
Применение у детей
В рамках клинического исследования, проведенного на детях в возрасте от 2 до 11 лет с целью изучения влияния на их находящуюся на стадии развития иммунную систему, было продемонстрировано, что лечение мазью такролимуса 0.03% на фоне вакцинации конъюгированной вакциной против Neisseria menigitidis серотипа С не оказывало влияния на первичный ответ на вакцинацию, индукцию Т-клеточного иммунного ответа и формирование иммунной памяти.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Исследования по влиянию мази на способность управлять автомобилем и на быстроту реакции при работе со сложной техникой, требующей повышенного внимания, не проводились. Мазь Протопик® применяется наружно и нет оснований полагать, что она может оказывать влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Передозировка
При местном применении случаев передозировки не отмечалось.
При попадании внутрь необходимо предпринять общепринятые меры, которые включают контроль жизненно важных функций организма и наблюдение за общим состоянием.
Стимуляция рвоты или промывание желудка не рекомендуются.
Лекарственное взаимодействие
Такролимус не метаболизируется в коже, что исключает риск лекарственного взаимодействия в коже, которое может повлиять на его метаболизм.
Так как системная абсорбция такролимуса при использовании в форме мази минимальна, взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. эритромицин, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем) при одновременном применении с мазью Протопик® маловероятно, однако не может быть полностью исключено у пациентов с обширными участками поражения и/или эритродермией.
Влияние мази Протопик® на эффективность вакцинации не изучалось. Однако, из-за потенциального риска снижения эффективности, вакцинацию необходимо провести до начала применения мази или спустя 14 дней после последнего использования мази Протопик®. В случае применения живой аттенуированной вакцины этот период должен быть увеличен до 28 дней, в противном случае следует рассмотреть возможность использования альтернативных вакцин.
Применение у детей
Было проведено исследование по изучению взаимодействия с конъюгированной вакциной против Neisseria menigitidis серотипа С, в котором приняли участие дети в возрасте от 2 до 11 лет. Результаты этого исследования свидетельствуют, что одновременное применение такролимуса не оказывало влияния на первичный ответ на вакцинацию, формирование иммунной памяти, а также гуморальный и клеточный иммунный ответ.
Возможность совместного применения мази Протопик® с другими наружными препаратами, системными глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами не изучалась.
Условия хранения препарата Протопик®
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Протопик®
Срок годности — 3 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Отпускают по рецепту.
ЛЕО ФАРМАСЬЮТИКАЛ ПРОДАКТС ООО
(Россия)
|
125315 Москва, Ленинградский пр-т, д. 72, корп. 2 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Прежде всего давайте дадим определение термину розацеа. Розацеа — это хронический дерматоз, я хочу сделать акцент на слове «хронический». Почему?
Навигация по статье
- Возможно ли выйти в стойкую ремиссию?
- Как долго будет длиться ремиссия?
- Розацеа относится к врожденной проблеме или приобретенной?
- Может ли влиять образ жизни?
- Требуется ли какое-то обследование при розацеа?
- Могут ли быть одновременно диагнозы акне и розацеа?
- Помогает ли домашний уход при розацеа?
- Помогает ли крем Солантра при эритематозной форме розацеа?
- Выводы
-
Один из вопросов, который вы задаете: «Возможно ли выйти в стойкую ремиссию?» На мой взгляд, вопрос задан правильно, ведь здесь история похожа на акне… мы не можем вылечить, но мы можем ввести в ремиссию.
На мой взгляд, вопрос задан правильно, ведь здесь история похожа на акне… мы не можем вылечить, но мы можем ввести в ремиссию.
-
Как долго будет длиться ремиссия?
К счастью, у нас сейчас в дерматологии и косметологии имеется гораздо больше методов для лечения и удержания результата, чем 10-15 и более лет назад. Во-первых, на данный момент на российском рынке много космецевтических линеек, которые отлично себя показывают в уходе за такой кожей. Во-вторых, у нас больше накопленного материала по лекарственным препаратам, и наше лечение не ограничивается назначением только геля метронидазола (*со всем уважением к данному препарату). В-третьих, в косметологической практике накоплен не малый опыт работы с аппаратами, есть ряд инъекционных методик и т.д. и т.п., а еще мы обучаем нашего пациента «полезным» привычкам, что в комплексе дает отличный результат. Поэтому сейчас наш пациент может находится в ремиссии и год, и два, и три, и более лет.
-
Розацеа относится к врожденной проблеме или приобретенной?
Считается, что розацеа чаще поражает женщин в возрасте 30 – 50 лет, у которых имеется определенная генетическая предрасположенность к появлению эпизодического покраснения кожи лица. Однако, самой юной моей пациентке с розацеа – 17 лет, тенденция к омоложению дебюта заболевания наблюдается уже давно. Что может здесь запутать? Когда мы слышим, что имеется генетическая предрасположенность, то скорей всего думаем, что это заболевание появится в первые годы нашей жизни. А тут 30 лет кожа себя не проявляла, а потом в одно утро раз, и появилось покраснение, высыпания и т.п. Генетический фактор здесь играет огромную роль.
-
Может ли влиять образ жизни?
Если мы обратимся к российским клиническим рекомендациям по лечению розацеа, то увидим следующие триггеры: воздействие ультрафиолета, отсутствие использования SPF, стрессы, воздействие высоких/низких температур, употребление алкоголя, экстрактивных, тонизирующих веществ и т.п. Сюда же еще относят роль бактерии Bacillus oleronius из клеща рода Demodex, которая стимулирует воспалительные процессы в коже. Кстати, при розацеа не рекомендуется применять микроскопию (сдавать соскоб) на Demodex и делать посев содержимого воспалительных элементов.
Добавлю сюда еще информацию по поводу Helicobacter pylori, источник – Американская Ассоциация Дерматологов (AAD). Для пациента они дают следующую информацию: да, H. pylori встречается у людей, страдающих розацеа, однако они не могут доказать то, что именно она вызывает развитие этого дерматоза. Многие люди, у которых нет розацеа, инфицированы H. pylori. Какой делаем вывод? Ищем у конкретного пациента триггеры и стараемся их минимизировать.
-
Требуется ли какое-то обследование при розацеа?
Про соскоб и посев я написала, в клинических рекомендациях нет информации о том, что необходимо проводить «МРТ всей бабки», простите за сленг, но многие дерматологические заболевания любят «прогонять» на все гормоны, глисты, грибы и т.п. Максимум врач-офтальмолог при наличии поражения век для исключения офтальморозацеа, гастроэнтеролог при наличии жалоб, клиники. Гинеколог, эндокринолог – опять же при наличии жалоб, здорового человека не надо отправлять просто так.
Я понимаю, что многим эта информация может не понравится, ведь мнение, что «если с кожей что-то не в порядке, то это обязательно что-то внутри с организмом» так глубоко сидит во многих умах. Многочисленные health-коучи, нутрициологи по БАДам, интегративные врачи и т.д. рассказывают нам о несуществующих диагнозах, которые подкрепляют якобы научными статьями, которые мало имеют общего с реальной медициной/болезнями. Сложные термины, красивое описание, «решение» с использованием различных добавок, и вот уже доверие 100%.
-
Могут ли быть одновременно диагнозы акне и розацеа?
К сожалению, могут. Лично по своей практике скажу, что не так много, но у меня есть несколько пациенток, у которых наблюдается одновременно два этих дерматоза. Как я их веду? В зависимости от того, что преобладает в клинической картине, на то в первую очередь и направлена терапия. Но могу честно сказать, что здесь мне сильно помогают аппаратные методики, например, тот же неодимовый лазер, который закрывает многие проблемы и при акне, и при розацеа.
-
Помогает ли домашний уход при розацеа?
Какие аптечные есть уходы у нас на рынке? Есть успокаивающая серия Toleriane от La-Roche Posay, серия «Антиружер» от Avene, средства серии Sensibio от Bioderma и т.д. Здесь необходимо понимать, что космецевтика работает не вместо лекарственных препаратов, а вместе с ними. Кремы, сыворотки, молочко и т.п. предназначены для ухода за чувствительной кожей. Средства улучшают переносимость терапии и внешний вид кожи, поддерживает ремиссию, предупреждают развитие симптомов, но они не являются лечением. Лечение – это лекарственные препараты, как наружные формы, так и для системного приема.
Уточню кое-какой нюанс: у некоторых пациенток хоть и имеется диагноз розацеа, кожа имеет склонность к жирности, что мешает использовать вышеуказанные уходы. Почему? Потому они направлены на увлажнение кожи, жирная кожа при этом начинает «забиваться», могут появиться очаги высыпаний. В данном случае лучше совместно с врачом-дерматологом, косметологом подбирать комбинированный уход.
-
Помогает ли крем Солантра при эритематозной форме розацеа?
В основе крема Солантра находится ивермектин. При розацеа считается, что его основное действие направлено на подавление воспалительных процессов в коже за счет подавления выработки провоспалительных цитокинов и гибели клеща рода Demodex. Основное показание для этого средства: папуло-пустулезная форма розацеа, т.е. когда имеются воспалительные элементы. Лично в своей практике эритематозную форму розацеа я беру на неодимовый лазер (Fotona), потому как достаточно быстро получаю эффект побледнения лица. В качестве лекарственной терапии я даю гель на основе бримонидина, который является вазоконстриктором (вызывает сужение сосудов). У этого геля как раз показание эритематозная форма розацеа.
Я понимаю, что в статье указала наименования действующих веществ, но убедительная просьба не бежать в аптеку и не назначать себе самостоятельно эти препараты. Они должны применяться под контролем врача, препараты сложные, могут дать обострение процесса. Надеюсь на вашу, как сейчас говорят, осознанность.
Сюда же допишу, что эти препараты дают отличные результаты при одновременном их применении в сочетании с аппаратными методиками, например, в сочетании с IPL/BBL или лазерами.
В завершении этой части отвечу на еще один вопрос: какое лечение/методы самые действенные?
Мне, конечно, хотелось бы иметь таблетку или аппарат, который бы по щелчку пальцев дал бы положительный результат, но… Но у каждого пациента свой ответ на те или иные комбинации. Да, есть препараты, которые обладают высоким уровнем доказательности, есть официальные рекомендации по аппаратным методикам, но, во-первых, у конкретного пациента можем не получить такой эффект, поэтому мы идем от препаратов первой линии, к препаратам – третьей, а, во-вторых, надо понимать, что за аппаратом стоит человек, там нет кнопки «сделать хорошо». У двух разных людей один и тот же режим может дать разные результаты: у одного — хорошо, у другого — никак, но это же не значит, что методика плохая.
На остальные вопросы отвечу в следующей части.
Очный прием в К+31 Петровские Ворота
г. Москва, 1-й Колобовский переулок, д. 4
Записаться можно на очный, либо на онлайн прием.
Для этого необходимо нажать на голубую кнопку в правой нижней части экрана телефона/монитора.
Либо перейти по ссылке https://taplink.cc/dr.sukhanova
Розацеа – распространенное дерматологическое заболевание, более известное как «розовые угри». В большинстве случаев его диагностируют у светловолосых женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Для эффективного лечения необходимы комплексная диагностика, генетическое обследование, позволяющие подобрать эффективные и безопасные препараты для терапии и ухода.
Что такое розацеа
Розовые угри – это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается сильным покраснением средней части лица. Период обострения может длиться более 3 месяцев и сопровождается высыпаниями, отечностью, поражением глаз или носоглотки.
Развитие розацеа связано с воспалением и поражением мелких капилляров, расположенных в верхних и глубоких слоях кожи лица. Это приводит к появлению вторичных осложнений, стойким косметическим дефектам, изменению структуры эпидермиса.
У многих женщин на фоне постоянного покраснения и раздражения развиваются психологические комплексы. Дефекты сложно скрыть под слоем косметики, поэтому часто развиваются неврозы, депрессивное настроение, требующие дополнительного лечения.
Причины заболевания
По статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), различные формы и стадии розацеа встречаются у 10% людей разного возраста. Основные причины, способные привести к развитию заболевания:
- Предрасположенность к хроническим заболеваниям сосудов. Проблема обнаруживается при диагностике у 40% пациентов, часто передается по наследству. Обострение связано с повышенной хрупкостью и ломкостью капилляров, которые остро реагируют на перепады температуры, нарушение гормонального фона.
- Хронический гастрит. По статистике, у большинства пациентов при диагностике обнаруживаются различные формы гастрита, заболевания желудочно-кишечного тракта. Врачи связывают розацеа у таких больных с активностью бактерии Helicobacter pylori, повышающей риск аллергической реакции, скопления токсинов в крови. При ее размножении также ухудшается всасываемость витаминов и микроэлементов, необходимых для тонуса сосудов.
- Побочное действие гормональных препаратов. При злоупотреблении синтетическими глюкокортикостероидами в виде мазей и гелей, разрушаются стенки капилляров. Они истончаются, что приводит к кровоизлияниям под верхним слоем кожи, покраснению, отекам.
По статистике, розацеа в 4 раза чаще развивается у женщин.
Факторы риска
При развитии розацея большое значение имеет состояние гормонального фона пациента. По наблюдениям врачей, во многих случаях в момент обострения наблюдается повышение определенных половых гормонов, которые могут влиять на тонус мелких сосудов. Поэтому заболевание часто развивается во время менопаузы, после аборта, при различных воспалительных процессах в репродуктивной системе, опухолях яичников или матки.
Не менее важный фактор риска – аллергический или атопический дерматит. Если заболевание протекает длительное время, необратимо меняется структура капилляров, которые не могут вернуться в прежнее состояние. Под воздействием различных внешних факторов происходит обострение, нарушается кровоснабжение верхнего слоя кожи.
Среди основных провоцирующих болезней и патологий:
- заболевания эндокринной системы (опухоли надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
- снижение иммунитета, аутоиммунные патологии;
- вегетососудистая дистония, протекающая по типу ангионевроза;
- нарушение регуляции сосудистого тонуса, частые приступы мигрени;
- себорея и другие заболевания сальных желез;
- демодекоз на лице.
В большинстве случаев розацеа развивается под воздействием нескольких факторов одновременно. Кроме хронических заболеваний, эндокринных нарушений, повышают вероятность обострения следующих факторы:
- некачественная декоративная или уходовая косметика, содержащая большое количество искусственных красителей, ароматизаторов, аллергенов;
- неправильное питание, большое количество специй, жирных продуктов, соусов, сладостей;
- частое употребление алкогольных напитков;
- курение;
- солнечные ожоги, длительное посещение солярия;
- постоянное пребывание в состоянии стресса, недосыпание, переутомление.
Розацеа чаще возникает у людей, которые проживают или работают в условиях повышенного холода, резких перепадов температур. Обострение может начаться на фоне переохлаждения или перегрева, неправильного и нерегулярного ухода за кожей лица.
Симптомы и признаки
При розацеа возникает сильное покраснение на щеках, носу, полностью покрывающее среднюю часть лица. Но симптомы могут различаться в зависимости от вида заболевания, типа эпидермиса, причины.
Среди характерных признаков розацеа:
- сильная сухость, шелушение кожного покрова на лице и шее;
- проявление мелких сосудов, звездочек, сеточки, покрывающей крылья носа и щеки;
- папулы (мелкие и полупрозрачные пузырьки, содержащие гнойную жидкость);
- отёчность кожи, увеличение пор;
- гиперплазия кожи, утолщение на определенных участках;
- сильное покраснение и воспаление глаз, сухость слизистых, жжение, постоянное ощущение песка или инородного тела.
У большинства пациентов кожа зудит, доставляя дополнительный дискомфорт. В период обострения воспаленные участки становятся горячими и плотными на ощупь.
Если заболевание затрагивает кожу носа, приводит к сильному утолщению эпидермиса, отекам, нарушается носовое дыхание. Постоянное ощущение нехватки воздуха вызывает головокружения и недомогания.
Розацеа является хроническим заболеванием, которое протекает с частыми рецидивами. Гнойнички, папулы и воспаление глаз характерны для периода обострения. Во время ремиссии сохраняются сосудистые звездочки, выступающие капилляры, уплотнения и покраснение на лице.
Патогенез: механизм развития розацеа
В большинстве случаев под воздействием гормонов во время менструации, менопаузы, эндокринного нарушения в крови повышается уровень брадикинина. Это медиатор, расширяющий кровеносные сосуды и влияющий на давление. Это стимулирует приток жидкости к тканям лица.
При розацеа в крови также повышается уровень медиаторов воспаления (серотонина, гистамина). У женщин заболевание может провоцировать активность простагландинов. Они воздействуют на различные рецепторы боли, воспаления, вызывая покраснение и другие негативные реакции.
Любые внешние факторы (ультрафиолетовое излучение, некачественная косметика, агрессивные химические вещества) могут негативно влиять на состояние кожи, истончая верхний слой. Это повышает хрупкость стенок сосудов, которые разрушаются под воздействием брадикинина и других медиаторов.
Симптомы и стадии болезни
Основные стадии розацеа зависят от интенсивности проявления характерных симптомов и признаков:
- Начальная. Формируется эритема на носу и щеках с периодами непродолжительного покраснения. Обострение начинается внезапно, но быстро купируется, не оставляя визуальных следов и осложнений.
- Хроническая. Появляется стойкая эритема. На этом этапе сосуды расширяются, что приводит к образованию звездочек и сетки. Капилляры заметно выступают в верхнем слое кожи, что придает лицу синюшный или ярко-розовый оттенок.
- Папулезная. Стадии характеризуются образованием большого количества воспаленных папул. Они сильно зудят, могут при случайном вскрытии инфицироваться бактериями и вирусами. Это приводит к вторичному нагноению и осложнениям.
- Пустулезная. К папулам постепенно добавляются пустулы, которые не проходят в состоянии ремиссии. Меняется структура кожи, появляются неровности, бугорки, уплотнения. Ухудшение кровоснабжения приводит к недостаточному питанию эпидермиса, сухости, сильному шелушению.
- Инфильтративно-продуктивная. Наиболее тяжелая стадия, при которой изменения в верхнем слое кожи практически необратимы. Гипертрофия затрагивает нос, щеки, приводит к стойким эстетическим дефектам.
Розацеа в каждом случае развивается индивидуально. У некоторых пациентов 1−2 стадия может протекать в течение нескольких лет с продолжительными периодами ремиссии.
Основные типы розацеа
Заболевание имеет разное течение и симптоматику в зависимости от причин. Во многих случаях воспаление локализуется в зоне иннервации тройничного нерва, проходящего к вискам, крыльям носа, нижнему подбородку.
Эритематозная розацеа
Наиболее распространенный подтип, при котором у пациента возникают стойкие сосудистые нарушения, многочисленные звездочки и выступающие капилляры на лице и носу. Цвет кожи становится синюшно-красным, переходит в розовый во время обострения.
Причиной эритематозной формы часто становятся перепады температуры, злоупотребление алкоголем, острыми продуктами с содержанием большого количества специй. На начальном этапе заболевание протекает в виде непродолжительных приступов, которые продолжаются до нескольких часов, после чего покраснение и раздражение полностью исчезают без следов.
Папулезная розацеа
При этой форме заболевания образуются многочисленные сосудистые звездочки в Т-зоне и на щеках. Постепенно на воспаленных участках возникают небольшие узелки размером до 5 мм. Они имеют плотную структуру, круглую форму.
В период ремиссии папулы практически сливаются с цветом кожи, но во время обострения приобретают ярко-красный оттенок, покрываются блестящими чешуйками. Нередко узелки вскрываются, выделяя небольшое количество воспалительного экссудата.
При этой форме розацеа обострение продолжается в течение нескольких недель. Человека также беспокоят зуд и отечность.
Пустулезная розацеа
Часто развивается на фоне папулезной формы при отсутствии комплексного лечения и ухода. Кроме небольших узелков, на лице появляются гнойнички желтого или белого оттенка. При вторичном воспалении они приобретают зеленый цвет из-за накопления гнойного содержимого.
Пустулы формируются на коже щек, в Т-зоне или на крыльях носа, переходят на подбородок. При этой форме воспалительный процесс может затрагивать зону лба до линии роста волос. Больных беспокоит отечность под глазами и на висках, что приводит к сужению век, ухудшению качества зрения.
Нередко у пациентов с пустулезной розацеей при диагностике обнаруживается клещ демодекоз. Он паразитирует в устьях фолликулов, запуская хронический воспалительный процесс, сильное жжение, зуд, меняя плотность верхнего слоя кожи.
Ринофима
При хроническом и длительном течении розацеа у некоторых больных возникает скопление инфильтрата, сильный отек, гиперплазия сальных желез. Постепенно происходят изменения в структуре соединительной ткани на крыльях носа, что сильно обезображивает лицо.
При ринофиме нос человека значительно увеличивается в размерах, становится бугристым, приобретает красный оттенок. При повреждении коллагенового каркаса ухудшается состояние капилляров, развивается поражение эндотелия. У таких больных отечность мешает полноценному дыханию: могут возникать приступы ночного апноэ, головокружения, общая слабость и гипоксия.
Офтальморозацеа
Воспалительный процесс может поражать кожу и слизистые оболочки глаз. У пациентов диагностируют блефарит и хронический конъюнктивит с частыми периодами обострения. Нередко образуется халязион на нижнем и верхнем веках.
Основные осложнения
При хроническом течении и отсутствии комплексного подхода к терапии у пациентов с розацеа могут возникать следующие осложнения:
- гнойно-септические заболевания кожи;
- ухудшение зрения при офтальмологической форме;
- кератит;
- частичная или полная потеря зрения.
На фоне розацеа меняются очертания лица, возникают асимметрия, искажение внешности. Психологический комплекс приводит человека к замкнутости, депрессии, отказу от общения с окружающими.
Методы диагностики
На начальной стадии дерматолог проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, направляет пациента на дерматоскопию. Важно исключить грибковые заболевания, аллергию, демодекоз, которые дают схожие симптомы.
Чтобы определить скрытые причины розацеа, необходимо пройти ряд диагностических процедур:
- анализ крови на аутоиммунные и воспалительные патологии, гормоны;
- допплерография;
- микроскопия верхнего слоя кожи;
- лабораторные исследования содержимого пустул (для выбора препаратов антибактериальной терапии);
- УЗИ мягких тканей лица, щитовидной железы.
Лазерная микроскопия – один из новых методов, который позволяет оценить структуру кожи, не нарушая ее целостность.
Программа «БьютиГен»
В 40% случаев причиной розацеа становятся генетические отклонения. Они влияют на структуру состояния кожи, капилляров, предопределяют аллергию на активные вещества или компоненты косметики.
Неправильный подбор препаратов для лечения розацеа может привести к резкому ухудшению состояния, причинит вред здоровью кожи. Поэтому при диагностике врачи рекомендуют генетический тест, способный определить свойства и качество эпидермиса.
Что показывает генетическое тестирование
По результатам обследования удается проанализировать 104 маркера, связанные с 17 категориями здоровья эпидермиса. По результатам можно оценить важные моменты:
- особенности формирования рогового слоя;
- степень увлажненности, способность кожи удерживать влагу, воспринимать витамины;
- реакция на фотостарение;
- склонность к гиперпигментации;
- способность синтезировать и удерживать гиалуроновую кислоту, жидкость;
- особенности регенерации, риск формирования рубцов, гипертрофии.
С помощью генетического теста специалисты определяют наследственные факторы, влияющие на состояние капилляров, рассчитывают склонность к сосудистым патологиям. Это необходимо для составления комплексного плана лечения розацеа, выбора эффективных лекарств и профилактических средств для ежедневного ухода в домашних условиях.
Особенности генетического теста
Для проведения лабораторного исследования у пациента берется эпителий с внутренней стороны щеки. С помощью высокоточного оборудования врачи внимательно исследуют полученные маркеры, выявляя важные показатели.
Генетический тест сохраняет актуальность в течение всей жизни. Врач соотносит полученный результаты с результатами опроса, сбора анамнеза, осмотра больного.
Кому необходимо тестирование
Процедура рекомендована женщинам и мужчинам, у которых в семье диагностированы случаи розацеа любой формы. Это позволит специалисту подобрать профилактические меры, предупреждающие развитие неприятного заболевания, правильно ухаживать за кожей с помощью современной и безопасной косметики.
Пациенту с розацеа генетическое тестирование помогает подобрать косметические средства, которые не вызывают ухудшения состояния, образование пустул или аллергическую реакцию. На его основании врачи разрабатывают целую программу, позволяющую замедлить старение, направленную на улучшение состояния кожи, капилляров и поддержание здоровья всего организма.
Розацеа лечение
Современные методы терапии могут остановить развитие розацеа, но не способны полностью избавить от болезни. Основные направления при комплексном лечении:
- снять острую симптоматику, болезненное раздражение и покраснение;
- достигнуть продолжительной ремиссии;
- предупредить развитие тяжелых обострений и осложнений;
- восстановить кожу после появления эстетических дефектов;
- улучшить качество жизни и самочувствие.
Лечение розацеа – длительный и сложный процесс, который необходимо проводить поэтапно. В каждом случае врач индивидуально разрабатывает методику, которая включает препараты, диету, коррекцию образа жизни.
В обязательном порядке назначается комплексное лечение заболеваний, которые стали причиной розацеа: гастрита, гормональных нарушений.
Медикаментозная терапия
На стадии обострения необходимо применять лекарственные препарата в виде таблеток и мазей:
- антибиотики при воспалительном процессе, нагноении, пустулезных образованиях или эрозии;
- топические ретиноиды для увлажнения кожи лица и тела;
- ангиостабилизирующие лекарства;
- седативные препараты для восстановления здорового сна;
- растворы искусственной железы при офтальмологической форме розацеа.
- препараты метронидазола в виде наружных мазей для обработки пораженных участков.
Для лечения тяжелой формы рекомендованы синтетические ретиноиды, которые предупреждают образование плотного ороговевшего слоя и кератиновых клеток.
При демодекозе, который стал причиной розацеа, рекомендована ежедневная обработка кожи раствором борной кислоты, резорцина и другими антисептическими растворами. Серная мазь и инсектицидные препараты подавляют активность возбудителей, сочетаются с диетой.
Также врачи предлагают препараты на основе азелаиновой кислоты, которая отшелушивает поврежденный верхний слой эпидермиса, очищает закупоренные сальные протоки. Это обеспечивает лучшую проницаемость лечебных мазей, подготавливает лицо к дальнейшим процедурам.
При розацеа, которая протекает с образованием большого количества сосудистых звездочек, рекомендованы препараты с рутином и аскорбиновой кислотой (витамином С). Сочетание этих активных веществ укрепляет капилляры, восстанавливает стенки сосудов, нормализует кровообращение в тканях. Это помогает справиться с покраснением, повышает сопротивляемость эпидермиса перепадам температур (холода, жары). Курс продолжается несколько месяцев.
При розацеа не рекомендуется терапия синтетическими глюкокортикостероидами. Такие препараты дополнительно истончают кожу, нарушают трофику тканей, кровообращение. Это приводит к осложнениям, развитию тяжелой формы болезни.
Диетотерапия
При любой форме и стадии розацеа необходимо сбалансировать питание. Врачи рекомендуют полностью исключить из рациона:
- переработанные мясные продукты;
- копчености;
- соусы, майонезы;
- жареные и жирные блюда;
- алкоголь любой крепости;
- сладкие газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- острые специи.
При розацеа необходимо уменьшить количество молочных продуктов, бобовых, шоколада и томатов. Они являются полезными антиоксидантами, но содержат высокий уровень гистамина, расширяющего кровеносные сосуды. Это усиливает приток крови к лицу, усугубляет течение болезни.
Для укрепления кровеносных сосудов лица рекомендованы продукты с повышенным содержанием витамина С, аминокислот Омега-3 и Омега-6. Необходимо соблюдать питьевой режим, избегать отечности.
Лазеротерапия
При появлении большого количества сосудистых звездочек рекомендовано лечение лазером. Современное оборудование эффективно справляется со многими проблемами:
- склеивает поврежденные капилляры на лице;
- избавляет от покраснения, дискомфорта, покалывания;
- уменьшает наросты на носу и щеках;
- улучшает выработку коллагена, который поддерживает структуру эпидермиса изнутри.
Лазеротерапия возвращает лицу более здоровый вид, справляется с выраженной краснотой, используется при лечении ринофимы.
Электрокоагуляция
Процедура эффективно борется с выраженными гипертрофическими изменениями на коже. Специальный электрод осторожно отсекает разрастающиеся участки, придавая эпидермису гладкий вид без неровностей.
Методика также рекомендована при сосудистых звездочках и куперозе, которые часто сопровождают розацеа. Недостатком электрокоагуляции является повышенный риск гиперпигментации и кровотечений.
Другие методы лечения
Аппаратные методики часто используются при комплексном лечении розацеа. Наиболее эффективные процедуры:
- электрофорез с аскорбиновой кислотой, экстрактом алоэ, антигистаминными препаратами;
- криомассаж – проводится с помощью жидкого азота, стимулирует рефлекторное сокращение и расширение капилляров, улучшая питание подкожного слоя;
- инфракрасная терапия – лучи специального диапазона стимулируют естественное и быстрое обновление эпидермиса;
- мезотерапия – рекомендована после обострения, предусматривает введение витаминных коктейлей, гиалуроновой кислоты для укрепления кожи, кровеносных сосудов.
Некоторым пациентам рекомендуют озонотерапию, ультразвуковую кавитацию.
Профилактика
При соблюдении рекомендаций врачей большинству пациентов удается контролировать заболевание. Для достижения стойкой ремиссии и профилактики осложнений необходимо придерживаться следующих советов:
- при выходе на улицу использовать защитный крем от мороза или УФ-лучей;
- не посещать сауну и баню, реже принимать горячий душ;
- не работать в помещении с высокой или слишком низкой температурой;
- следить за оптимальным уровнем влажности в жилых комнатах;
- отказаться от курения.
Необходимо подобрать качественный и профессиональный уход за кожей в домашних условиях. Он должен содержать витамины группы В, С, А, цинк и другие активные вещества, укрепляющие сосуды. Комплексный подход, соблюдение диеты улучшает состояние эпидермиса, позволяет избежать болезненного рецидива.
Автор статьи
Черенкова Светлана Евгеньевна
Дерматовенеролог, дерматолог-косметолог
Стаж: 14 лет
Делать людей красивыми и здоровыми — это моя основная задача. Приятно наблюдать как твоя работа приносит пациенту здоровье, уверенность и хорошее настроение. Больше всего я люблю работать с контурной пластикой, инъекционной коррекции мимических морщин и лечение гипергидроза, нитевой лифтинг и армирование лица и тела, биорепарация и биоревитализация, мезотерапия, лазерные и фотосистемы омоложения.
Записаться к врачу
Розацеа на лице у женщин — что делать? Симптомы, причины, как лечится, эффективное лечение, советы врача дерматолога клиники Алента в Москве.
Авторская статья. Написана главным врачом клиники Алента, к.м.н. Ивановой Е.В.
Дата публикации 13.11.2023 г.. Последняя редакция 04.03.2024
Содержание статьи
- Что такое розацеа (розовые угри)
- фото розацеа,как проявляется розацеа
- какие причины розацеа, почему появляется розацеа
- какие факторы провоцируют розацеа
- заразна ли розацеа для окружающих
- отличия купероза и розацеа
- отличия прыщей (акне) и розацеа
- какой врач лечит розацеа, где лечат розацея?
- какие анализы нужно сдать при розацеа
- эффективное лечение розацеа
- пилинги, мезотерапия, плазмотерапия при розацеа — можно ли?
- фототерапия IPL в лечении розацеа, лечение лазером
- фото до и после лечения розацеа в клинике Алента
Что такое розацеа? Как проявляется (как выглядит?), симптомы розацеа
Розацея, розовые угри, красные угри, телеангиэктазии лица — распространенное заболевание (состояние) кожи лица, при котором на коже наблюдается диффузное покраснение, гнойнички и красные папулы (узелки, или прыщики без гноя). Самая частая типичная локализация — зона щек, иногда также зона носа, межбровья подбородка, реже шеи и груди. Помимо покраснения имеется также сухость и стянутость кожи, жжение, может наблюдаться непереносимость кремов и средств по уходу, солнцезащитных средств. Розацеа достаточно распростаненное заболевание, встречается достаточно часто, до 28% населения, в зависимости от географии. Болезнь чаще поражает женщин (в 80% случаев).
Розацеа на лице фото, виды розацеа, обострение розацеа.
Какие причины розацеа? Почему появляются красные щеки?
Считается, что розацеа является результатом врожденных нарушений иммунитета, вследствие которого повышается реактивность сосудов кожи лица. Сосуды на лице начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители; мелкие артериолы на лице становятся суженными и плохо доставляют питательные вещества и кислород, а мелкие вены на лице наоборот стойко расширяются, что и создает эффект покраснения. Развививается недостаток питания (трофики) тканей и воспалительная реакция; на коже появляются высыпания в виде гнойничков и красноватых папул.
Какие факторы (триггеры) провоцируют розацеа? что провоцирует обострение розацеа?
Факторы — раздражители (тригеры) при розацеа могут быть внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными).
К внешним факторам относят резкие перепады температуры, сильный ветер, солнечное излучение, активные физические упражнения, неадекватная терапия в виде гормональных мазей или раздражающих кожу средств, неправильный уход за кожей, чрезмерное увлечение кислотами, пилингами, скрабами, кремами с ретинолом и тд., употребеление алкоголя, частая острая и раздражающая пища, частое местонахождение рядом с отопительными приборами, у кухонной плиты; прием определенных лекарств).
К внутренним факторам относят: гормональные изменения (при беременности, менопаузе, при ириеме оральных контрацептивов, при заболеваниях яичников), болезни желудка и кишечника (в том числе ассоциированнные с бактерией Helikobacter Pilori). Иногда такие заболевания могут быть в скрытой форме и никак, кроме розацеа, не проявляться), аутоиммунные заболевания, гипертония. Всем известный Демодекс (Demodex folliculorum) на коже у пациентов с розацеа обнаруживается часто, но не всегда, и не считается основной причиной этого заболевания.
Заразна ли розацеа для окружающих?
Нет, розацеа абсолютно не заразна для окружающих.
Отличия купероза и розацеа.
Куперозом в дерматологии принято называть состояние мелких сосудов лица, при котором они видны на коже (в виде множественых маленьких красных «червячков»), как правило на щеках и у крыльев носа. Они никак не реагируют на внешние и внутренние факторы и никогда не исчезают. Купероз не является болезнью. Достаточно часто купероз появляется с возрастом. Также купероз является одним из признаков фотостарения кожи (то есть повреждения кожи солнцем, даже если это повреждение в виде избыточной инсоляции, особенно незащищенной кожи, было в молодом возрасте).
Прыщи (акне) и розацеа, отличия, лечение акне и розацеа
Это два разных заболевания, с разными причинами появления и механизмами развития. При акне (прыщах) основные причины (нажмите, чтобы читать авторскую статью о причинах появления акне (прыщей)) влияют на повышение салоотделения, утолщение верхнего слоя, размножение на коже условно-патолгенных бактерий, закупорка протоков сальных желез и образование таким образом воспалений на коже.
При розацеа сыпь на коже в виде гнойничков и папул вторична и появляется на фоне диффузного покраснения кожи лица (щек). Эта сыпь появляется на фоне нарушений нормального функционирования (нарушения питания) кожи из-за поврежденных заболеванием мелких сосудов кожи, которые становятся неспособными доставлять кислород и питательные вещества.
Какой врач, кто лечит розацеа? Где лечат розацеа? Дерматолог и розацеа, косметолог и розацеа.
Лечением розацеа занимается врач-дерматолог в клинике, в том числе в нашей клинике Алента в Москве. Категорически не рекомендуется заниматься лечением розацеа самостоятельно или в салонах красоты, так как розацеа — сложное многофакторное заболевание, требующее внимания и наблюдения у грамотного специалиста, врача-дерматолога, либо врача-дерматолога-косметолога. Врач дерматолог назначит обследование и лечение, в зависимости от тяжести проявления розацеа, в том числе необходимые косметологические процедуры.
Уход за кожей при розацеа, можно ли пилинги при розацеа?
При ненадлежащем уходе за кожей высока вероятность усугубления патологического процесса на коже из-за агрессивных процедур или неадекватного воздействия кислот или аппаратов. Дело в том, что помимо имеющихся на коже внешних проявлений, кожа при розацеа имеет поврежденный барьерный слой и повышенную проницаемость, поэтому, в период обострения или стихания обострения розацеа, предсказать реакцию кожи может быть затруднительно, даже на обычные косметологические процедуры.
При розацеа вне обострения предпочтение уходу за кожей необходимо отдать кремам с минимальным количеством ингридиентов, исключить из состава кремов ретинол, гидроксикислоты. Более подробно авторскую статью об уходе за чувствительной кожей можно читать по ссылке. Читайте авторскую статью об очищении кожи с розацеа при помощи гидрофильного масла или мицеллярной воды.
Что касается пилингов при розацеа, то их может назначать исключительно врач- дерматолог строго по показаниям, чтобы не провоцировать обострение розацеа; причем противопоказаны ретиноевые пилинги.
Мы имеем длительный (более 10 лет) опыт использования косметических процедур, в том числе нетравматичных пилингов у пациентов с розацеа.
Мезотерапия, плазмотерапия (плазмолифтинг) при розацеа.
Мезотерапия и плазмотерапия (плазмолифтинг) следует применять с осторожностью при розацеа и покраснениях кожи, и только по рекомендации врача дерматолога. По нашему клиническому опыту, эти две методики могут давать хороший эффект, но не являются 100% панацеей при лечении розацеа, так как в ряде случаев могут вызывать обострение красноты на лице. Мы в клинике Алента используем индивидуальный подход в лечении розацеа, и показания к назначению мезотерапии или плазмотерапии будут зависеть от многих факторов, после осмотра кожи и обследования. Так, например, при подозрении на повышенную активность Demodex foll. у пациента на коже, любые инъекционные методики будут противопоказаны.
Диагноз розацеа, как лечить розацеа. Какие анализы нужно сдавать при розацеа? Лечение розацеа у врача дерматолога в клинике Алента Москва.
При розацеа первичен визит к врачу дерматологу, перед консультацией сдавать анализы не нужно. При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта врач дерматолог назначает консультацию гастроэнтеролога, который может провести дополнительное обследование.
Если розацеа в тяжелой форме, или сложно поддается лечению, назначается биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза). Также иногда может быть назначен анализ крови на аутоиммунные заболевания (ревмомаркеры).
По данным доказательной медицины, демодекс не играет существенной роли в развитии розацеа. По современным представлениям, для постановки диагноза и назначения лечения при розацеа, соскоб кожи, в том числе на Демодекс, не назначается, так как он может присутствовать у большинства людей со здоровой кожей. Однако в ряде случаев, избыточное размножение Demodex может усугублять тяжесть розацеа, также являясь противопоказанием для ряда процедур лечения. Опытный дерматолог обязательно учитывает этот факт при назначении лечения розацеа.
Запишитесь на прием к дерматологу
Лечение розацеа на лице, методы лечения розацеа, как вылечить розацеа, эффективное лечение, лучшие средства от розацеа.
Лечением розацеа занимается врач дерматолог. Врач при первой консультации с пациентом проводит осмотр кожи пациента, выясняет подробно индивидуальные особенности течения заболевания в данном конкретном случае, при необходимости назначает обследование. Лечение розацеа назначается в соответствии с результатами обследования, индивидуальными особенностями кожи и организма в целом.
Лечение розацеа всегда индивидуально, разным пациентам помогают разные комбинации наружных и внутренних средств, и опытный врач дерматолог максимально эффективно может подобрать лечение розацеа в каждом конкретном случае, в этом и заключается основной профессиональный навык врача дерматолога.
Ниже приведена базовая схема лечения. Данная схема не является рекомендацией, а лишь демонстрирует спектр лекарств, которые могут быть назначены врачом дерматологом для лечения розацеа.
При чтении с телефона поверните горизонтально
| лечение внутрь |
|
| наружное лечение |
|
| уход за кожей |
|
| косметология (по назначению врача дерматолога) |
|
Фототерапия IPL и фотодинамическая терапия розацеа в клинике Алента в Москве, лечение лазером розацеа.
Одним из самых эффективных и многообещающих методов лечения розацеа является фототерапия (фотодинамическая терапия, фотоомоложение (лечение интенсивным импульсным светом IPL) при розацеа). Метод фототерапии основаны на воздействии на сосуды кожи энергии света лечебного характера с определенной длиной волны, при этом есть возможность подбирать мощность энергии света, длительность воздействия и глубину воздействия на кожу индивидуально у каждого пациента, в зависимости от глубины залегания сосудов в каждом конкретном случае.
Принцип воздействия фототерапии основан на поглощении энергии света оксигемоглобином в мелких расширенных сосудах кожи, при этом запускается каскад биохимических реакций и как следствие — склеивание стенок сосуда и его исчезновение. Помимо этого, при фотодинамической терапии происходит уменьшение воспалительной реакции в коже при розацеа за счет удаления патологических клеток, которые обильно накапливают синглетный кислород на своей мембране под воздействием энергии света, и затем разрушаются. Здоровые клетки при этом не повреждаются.
Внешний эффект после фототерапии заметен уже после первых процедур (например, уменьшение покраснения кожи в среднем на 10-20%), однако необходим курс процедур фототерапии для лечения розацеа (в среднем около 5-7 процедур) с интервалом от 2 до 4-х недель для IPL терапии, и перерыв 1 неделя для фотодинамической терапии. Более подробно о фототерапии для лечения розацеа, противопоказаниях и нюансах проведения IPL терапии и фотодинамической терапии при розацеа можно прочитать в авторской статье по ссылке.
Критично важно, чтобы процедуры фототерапии проводил опытный врач дерматолог- косметолог. Методика фототерапии при своей видимой быстроте и кажущейся простоте, на самом деле требует врачебного подхода, опыта и понимания патофизиологических механизмов развития розацеа, знания самой методики фототерапии.
Неправильно рассчитанные параметры при фототерапии могут привести к травмированию сосудов и барьерного слоя кожи и ухудшению красноты на лице. Также большое значение при фототерапии имеет домашнее лечение розацеа наружными и внутренними средствами, так как многие препараты и кремы не сочетаются с фототерапией (все кремы с антибиотиками, ретинолом и тд) и должны быть отменены в среднем за три недели до начала фототерапии.
Дерматологи клиники Алента имеют длительный опыт лечения розацеа и покраснений на лице. Мы поможем подобрать максимально эффективную комбинацию средств для лечения розацеа и ответим на все Ваши вопросы по розацеа, будем на связи с пациентом в процессе лечения.
Фото лечения розацеа в клинике Алента в Москве
Запишитесь на прием к дерматологу
Запишитесь на прием к дерматологу
Почему пациенты с розацеа выбирают клинику Алента:
врачи- дерматологи клиники Алента более 13 лет специализируются на лечении розацеа и акне
мы имеем лицензию на медицинскую деятельность
для достижения максимального эффекта от лечения мы используем научный подход и принципы доказательной медицины в терапии
используем высокотехнологичное современное оборудование, ускоряющее заживление и уменьшающее сроки лечения
Запишитесь на прием к дерматологу
По ссылке Вы можете посмотреть информацию о медицинских специалистах в нашей клинике, которые занимаются лечением розацеа. Также можно посмотреть отзывы пациентов. Если у Вас остались вопросы, Вы можете написать нам в Whatsapp (номер указан в верхней части страницы).
Цены на наши процедуры Вы можете посмотреть вверху этой страницы либо здесь.
Мы специализируемся на индивидуальном подходе к каждому пациенту, в том числе при лечении розацеа в любом возрасте.
Вы можете подписаться на наш телеграм канал alentamed по ссылке https://t.me/alentamed чтобы не пропускать анонсы новых статей, а также получать информацию о скидках и акциях в нашей клинике Алента в Москве.
Читать статью о причинах чувствительной кожи и уходе за ней
Читать далее статью о причинах появления акне (прыщей) у женщин.
Читать далее статью о системных ретиноидах и их сочетании с различными процедурами для кожи.