Добрый день.
Необходима консультация по некоторым вопросам по лечению кота.
Кот тайский, Масик, кастрирован, почти 13 лет. В анамнезе запоры и колит с 4 месяцев, с периодическими обострениями, плюс шишки на холке после инъекций, с момента обнаружен=ия прошло более 8 лет, выросли незначительно, от операции отказались.
Проблема началась два года назад с уменьшения аппетита, попытка сменить корм на «для пожилых» (всю жизнь ест Хиллс, при обострении жкт Хиллс W/D). Смена корма ситуацию не изменила, появилась рвота с белой пеной по утрам, кровавый кал. Обратились к врачу.
Были сданы биохимия крови, клиника, сделано узи, далее по результатам сданы СДМА и белок/креатинин.
на момент обращения вес кота 4,73кг
Предварительный диагноз гастроэнтероколит? новообразование желудка?
Было проведено симптоматическое лечение от гастрита, которое дало временный результат. Кота продолжает рвать, сохраняются запоры, его перевели на корм хиллс k/d, кот худеет, через месяц его вес 4,6 кг. В клинике, в которую обратились, зацепились за наши шишки на холке, предложили делать ФГДС с забором на онкологию(мы боимся наркоза, тем более состояние было не из лучших), мы отказались, более никакого лечения не делали, т.к. отказываемся от фгдс- нет диагноза — нет лечения.
Обратились в Прайд, где лечимся до сих пор. Врач первым делом сконцентрировалась на нашем стуле, необходимость нормализовать дефекацию. Добавили фитомуцил, резолор, латран при рвоте, перешли на хиллс w/d.
На момент обращения в Прайд, июнь 2021, вес кота 4,3кг.
В это же время кот начинает много пить и писать до 5 раз в день.Добавили ипакитине.
Стул был налажен, рвота прекратилась, кот начал прибавлять в весе.
Раз в три месяца сдавали контрольные анализы. Периодически в течении 2 лет появлялись обострения в виде рвоты, кот худел,
проводили терапию, опять поправлялся.
Соотношение белок/креатинин всегда в норме, плотность мочи периодически низкая, креатинин повышался максимум до 196 мкмоль/л в периоды обострения, при приеме ипакитине мог даже войти в норму в период ремиссии.
А теперь о текущей ситуации.
В связи с обстановкой в стране, пропал наш корм хиллс w/d и к концу 2022 кончились наши запасы, купленные впрок. Стали подбирать другой корм, пробовали хиллс метаболик, на нем пошли жуткие запоры, перешли на хиллс для вывода шерсти, начал какать, но началась рвота.Обратились к врачу. На момент обращения вес 4,76кг.
[URL=https://hostingkartinok.com/show-image.php?id=e04587ca93888558dce0b900788e16b4]
Делали рентген и узи сердца.
Так как по результатам анализов особо врач ничего не увидела, по результатам узи даже лучше, чем было, кроме сладжа в желчном, нам был назначен урсосан 1/8 250 мг и квамател по 1/4 2 раза в день.
После первого приема на ночь урсосана, ночью кота вырвало.После второго приема урсосана на ночь кота рвало 6 раз за 12 часов, с промежутками в час. кот не находил себе места и совсем сник. Была поставлена капельница физраствором, сирения. После этого обострения коту совсем стало плохо, полный отказ от еды, воды, начались боли, не мог найти позы для сна. Кормила и поила через шприц. и самое главное — полная апатия ко всему происходящему! Так продолжалось несколько дней, пересдавали анализы все в норме. Был поставлен триадит-синдром. Вес кота на этот момент уже 4,3кг.
Из этого состояния его вывели. К счастью, также удалось найти корм Хиллс W/d. Но мне не давало покоя, что в этот раз все было по-другому, состояние тяжелее, крови в кале не было и апатия, которой никогда не было и кот был голосистым и беспокойным по ночам. Рвота сохранилась до 3 раз в неделю.Я настояла на сдаче Т4. Врач говорила, что нет специфических симптомов.
Т4общ = 138,31 нмоль/л
Назначен Тирозол 5мг по 1/4 2 раза в день и узи щитовидки, которое ничего не показало.
Пересдача Т4общ через 3 недели =11,5 (10-55), поменяли дозировку на 1/4 утром, 1/8 вечером. Вес кота 4,68кг
Пересдача Т4общ через 3 недели = 17,5 Вес кота 4,8кг
Креатинин =198,9
и опять появилась рвота и беспокойство по ночам. Измеряли давление — оно в норме, раньше тоже в норме было.
По беседе с врачом был назначен ипакетине 1 раз в день (по моему настоянию) и больше ничего, предложили ФГДС.
т.е. мы вернулись к тому с чего начали. Наша последняя биохимия.
Вопросы следующие:
1) Нужна ли нам процедура ФГДС по результатам последнего узи?
2) Насколько вреден и опасен наркоз при заболеваниях почек и гипертиреозе? Не даст ли это толчок к переходу к 3 степени ХПН?
3) Нужно ли нам еще уменьшать дозировку Тирозола? Читала в Ваших консультациях, что уровень Т4общ должен быть выше (чем у нас сейчас) при нашем заболевании от 20 до 40.
4) Уровень фосфора в последней биохимии 1,83, нужно ли нам принимать ипакетине, чтобы снизить его? Читала у Вас, что нужно добиваться уровня ниже 1,5.
5) На ипакитине повышается кальций, что в этом случае делать?
P.S. Я сама стала давать коту ипакетине 2 раза в день и квамател, снизила еще дозировку Тирозола до 1/8 2 раза в день. Сейчас кот стал себя чувствовать хорошо, рвота прекратилась, по ночам спит. Через неделю по планам пересдача анализов.
Заранее спасибо за ответ.
Холангит у кошки
Холангит у кошки
Москва
Был в сети: 06 марта, 22:06
Добрый День, помогите пожалуйста с лечением кошки.
Кошка, 12 лет, стерилизована, на улице не бывает, появилась очень частая рвота, ела сухой корм пурина EN,после рвоты пряталась, видно было что кошке плохо.
Сдали анализы крови, сильно завышены следующие показатели:
Билирубин общий 21,5 (норма 2-10),
Билирубин прямой 16,2 (норма 0-5,5),
АСТ 194,5 (норма 9-45),
АЛТ 726,5 (норма 18-79),
СОЭ 22 (норма 0-13),
лейкоциты 20,2 (норма 5,5-18,5),
сегментоядерные нейтрофилы 18,4 (норма 1,925-13,875)
Остальные показатели в норме.
Сделали Узи, показало сильное расширение желчных ходов.
Врач поставила диагноз Холангит.
Назначено лечение:
— Капельница в/в (рингера+мексидол), Б12, омез в/в;
— Дюфалайт (первые 3 дня)
— Гептрал (5-10 дней)
— Метрогил в/в (5 дней)
— Синулокс п/к (7-10 дней)
— Платифиллин п/к (5 дней)
Через 5 дней данного лечения сделали повторно узи, желчные ходы всё ещё расширены, анализ крови показал совсем небольшое снижение Билирубина, АСТ и АЛТ, но всё ещё очень высокое. Лейкоциты стали в норме.
На данный момент колим Гептрал, синулокс, и делам рингера+B12 в холку подкожно (т.к. кошка очень плохо переносила капельницу, невозможно было ее удержать).
Кошка сама ест, но совсем чуть чуть (кормим пурина гепатик), пьёт воду, ходит в туалет. Поведение странное, половину дня после уколов может спокойно ходить и вести себя так же как и раньше, а потом её может вырвать и после этого она вторую половину дня сидит в позе Сфинкса на одном месте не встаёт. Ощущение что у неё что то болит. Посидев так пол дня кошка опять оживает, может поесть, походить, а потом всё повторяется.
Посоветуйте пожалуйста, может как то изменить лечение. Желтизны у кошки нет.
Спасибо!
22 октября 2017, 01:06
Минск
Был в сети: 26 мая, 21:34
Для снятия боли попробуйте спазмолитик папаверин (подкожно в холку из расчета 0.05 — 0.1 мл на килограмм веса).
Анализы следует выложить полностью, а не только оклоняющися показатели. И с нормами вашей лаборатории. Понятие «остальные в норме» очень условно, т.к. не дает предстааления, какие «остальные» были в анализе.
22 октября 2017, 10:10
Москва
Был в сети: 06 марта, 22:06
1,2 фото первые анализы, 3и 4 фото повторные анализы.
22 октября 2017, 12:14
Дубровина Ольга Владимировна
Терапевт инфекционного стационара
Нефролог
Москва
Был в сети: 22 ноября, 15:24
Здравствуйте. В целом, учитывая динамику лечение составлено неплохо. Проконсультируйтесь в вашим врачом по поводу спазмолитика,
также возможно назначить противорвотный препарат Серения 0,1 мл/кг 1 р/д, подкожно.
Важно насильно кормить питомца со шприца.
22 октября 2017, 14:32
Москва
Был в сети: 06 марта, 22:06
Спасибо за ответы. В продолжении темы, сделали повторный анализ 4-х показателей:
Билирубин общий 17,3 (норма 2-10)
Билирубин прямой 12,5 (норма 0-5,5)
АСТ 138 (норма 9-45)
АЛТ 472,1 (норма 18-79)
Т.е. по сравнению с предыдущим анализом показатели ещё немного снизились кроме Билирубин прямой, в прошлый раз был 12,1 сейчас 12,5.
Также врач сделала повторное УЗИ, сказала что желчные протоки всё также очень сильно увеличены как и были. Сказала что этого не видно, но возможно там могут быть и кисты (если я правильно поняла её слова). Я так поняла, что доктор уже сама не знает как это лучше лечить, она так и сказала, не знаю. Сейчас нам отменили гептор (гептрал) и назначили принимать Урсосан 2 раза в день по 1/4 таблетки (кошка 3,6 кг), и прописали колоть обезболивающие.
Обезболивающие колоть у нас так и не получается, кошка вырывается, после начала ввода лекарства. Дергает спиной, и шприц выходит обратно.
На данный момент даём только Урсосан. Кошка чувствует себя не стабильно. Один день нормально, на следующий день ночью её начинает многократно рвать (белой пеной), после этого пол дня чувствует себя плохо, от всех прячется. Потом снова ей становиться лучше на один день, и через день всё повторяется опять ночная рвота пеной. Так уже в течении недели. День нормально, день плохо.
Аппетит когда её не рвёт хороший, только отказывается от лечебного корма, но если дать обычный ест с удовольствием. Стул через раз, то нормальный, то нормальный, но в луже прозрачной (как я понимаю это желчь).
Подскажите пожалуйста, может можно назначить ещё какие нибудь лекарства помимо Урсосана? Чтобы не уколы, а таблетки? Мы потратили на лечение уже больше 30 тысяч, и денег на посещение ветеринара у нас на данный момент уже не осталось.
Заранее благодарю за ответы.
11 ноября 2017, 02:10
Москва
Был в сети: 06 марта, 22:06
Сегодня ночью опять стало плохо, несколько раз вырвало, кошка всю ночь орала, такое ощущение что её тошнит, но она не может вызвать рвоту. После рвоты кажется что ей легчает, но потом через несколько минут опять становится хуже и она опять начинает мяукать и пытаться вызвать рвоту.
13 ноября 2017, 04:56
Минск
Был в сети: 26 мая, 21:34
Вы спазмолитик (о чем вам не раз тут написали) применяете?
Подкожно в холку уколы ставить просто.
Необходимо крепко держать за холку (хваткой старшего = как кошка носит котят), и вводить лекарство в поднятый вами кожный мешок. Чтобы не было болезненности при проколе — стоит взять инсулиновый шприц с тонкой иголочкой.
13 ноября 2017, 05:21
Москва
Был в сети: 06 марта, 22:06
Пыталась я ей колоть платифиллин, купила инсулиновые шприцы. При проколе болезненность она не чувствует, а вот когда я начинаю вводить лекарство, то начинает кричать,вырваться и дёргать спиной, так что шприц сам у меня выходит обратно. Уже пересмотрела кучу видео как делать укол подкожно, но пока что то не особо получается.
Попробую ещё раз сегодня.
Только я всё равно не понимаю, почему у неё ровно через день, каждую ночь повторяется эта многочисленная рвота? Получается Урсосан не действует? Как я понимаю он же должен разжижать и выводить желчь, а раз её рвёт значит желчи всё равно много и она не выводится?
13 ноября 2017, 13:25
Пермь
Был в сети: 24 февраля, 07:30
Сколько по времени давали антибиотики? В назначениях написано до 10 дней. Так и было? Это крайне короткий курс. Антибиотики до 1-2 мес назначают.
И уже введите гастропротекторы. Омез по 0,5 мг/кг×2 раза, или квамател в той же дозе.
Хотите или не хотите, но ставить папаверин и серению (она еще больней) придется. Или покупайте все в таблетках, но менее эффективное — бускопан, дюспаталин (это взамен спазмолитика). Церукал, ондансетрон -от рвоты.
Но, животному с рвотой давать кучу препаратов через рот — исключительно не правильно. И папаверин стоит копейки, а дюспаталин и бускопан в районе 600-700 рублей (а у вас уже нет денег).
13 ноября 2017, 17:03
Москва
Был в сети: 06 марта, 22:06
Спасибо большое за советы.
Синулокс давали 10 дней. Так назначила врач. Потом отменила.
Денег нет на походы в вет. клинику. Очень дорого выходило каждое посещение. За капельницы, узи, уколы гептрала, серении и т.д. за каждое посещение отдавали по 3-4 тысячи, а ходили 10 дней подряд. Потратили много, поэтому сейчас как можем лечим дома.
Почему то врач ничего не сказала про гастропротекторы. Сначала был гептрал, сейчас заменили на Урсосан, врач сказала что это тоже гепатопротектор.
Омез ей кололи в вет. клинике в самом начали первые 5 дней. Потом почему то перестали.
Попробую дать всё же спазмолитик в таблетках.
Подскажите пожалуйста, на вес 3кг.600 грамм сколько давать лекарства?
13 ноября 2017, 17:29
Пермь
Был в сети: 24 февраля, 07:30
Гастропротектор это не гепатопротектор. Они должны быть и те и другие в лечении. Возвращайте антибиотик. Возьмите группу фторхинолонов. Была же динамика, но быстро отменили, вот лечение и не двигается. Любой, какой купите. Лучше ветеринарный. Энрофлоксацин, энромаг (2,5 мг/кг это вет) ципровет, ципрофлоксацин, ципролет (5-10мг/кг), марфлоксин (вет 2мг/кг 1 раз). Выбирайте что есть в наличии, и подешевле. И как минимум на 2-3 недели. Как минимум. Все 2 раза в день. Дозировки поправила,
Хоть но-шпу введите в таблетках по четвертинке. Эффективность в таблетках у кошек не высока, но лучше, чем вообще ничего. Как правило по четвертинке дают, что бускопан, что но-шпу. И 2 раза в день.
Урсосан не отменять.
Чем кормите сейчас? Рекомендую, пока рвота держиться перевести на диетические влажники. Сушка иногда тоже может быть причиной рвоты, даже у здоровых животных.
13 ноября 2017, 17:38
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Тот, для кого я сейчас пишу, именно сейчас, читает другие форумы, в поисках средства спасти своего кота или кошку. Друзья, если среди ваших близких или просто знакомых кто-то беспомощно мечется в поисках истины и при этом душа его плачет от полного бессилия спасти своего любимого друга, любыми средствами, покажите ему эту запись.
30 лет я лечу людей, в подавляющем большинстве случаев довольно успешно. У меня несколько врачебных специальностей и я полагаю, что кое-что смыслю в медицине, в человеческой медицине…
Сейчас речь пойдет о ветеринарии, в которой я не смыслю почти ничего. Я расскажу о своем горьком опыте лечения своих домашних любимцев, о том как изо всех сил старался помочь им, как любящий друг и как врач, и в результате, — медленно убил.
Кошки — это не люди, это совсем не люди… У них мощная мускулатура, великолепная реакция, отменный слух, мощная дыхательная система и крепкое сердце, в народе считается, что у них 8 жизней и они могут видеть потусторонний мир. Народные версии я не буду обсуждать, в данный момент это не важно. Итак, кошки — совершенные биологические организмы? Нет! Наряду с совершенными физическими кондициями у них слабая пищеварительная и выделительная системы. Сила и скорость, реакция и слух нужны для охоты, чтобы изредка, возможно даже не каждый день поймать добычу и поесть, а иногда и попить удается не каждый день. В дикой природе животные живут меньше, чем в неволе. Домашние кошки лишены необходимости охотиться для пропитания и жизнь и здоровье их зависит от ресурса пищеварительной и выделительной системы.
Любое заболевание ведет к интоксикации будь то пищевое отравление, бактериальная или вирусная инфекция. Страдают в первую очередь печень и почки. Повторяю, абсолютно при любом заболевании, как бы оно не называлось, страдает печень и почки. Любое лечение, антибиотиками или противовирусными препаратами, направленное на ликвидацию инфекции, ведет к усугублению интоксикации и углублению поражения печени и почек, так как это самые слабые органы у кошки. В результате кошка погибает уже от лечения при явлениях печеночной недостаточности или печёночно-почечной недостаточности. Когда появляется четкая клиника, лечить эти осложнения, как правило, уже поздно.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ: кошка плохо ест и много пьет, если при этом она ложится животом на холодное место, немедленно принимайте меры, в этот момент ее еще можно спасти. Кошка не ест так как пытается ограничить поступление в организм белка, который при печеночной недостаточности превращается в яд, кошка пытается вывести из организма этот яд и много пьет и тем самым сажает почки, которые не предназначены для такой водной нагрузки. В этот момент, или через довольно длительный промежуток времени, у нее может подниматься температура и присоединяются инфекции, это связано с падением иммунитета и вы идете в ветлечебницу…
ОСТАНОВИТЕСЬ НЕМЕДЛЕННО! В подавляющем большинстве случаев вам назначат антибиотики или противовирусные препараты, Гамавит и, возможно, прокапают 50-100 мл. физ раствора или Рингера. Это будет началом трагического конца. Продолжая такое лечение, 2-3 недели вы будете наблюдать как ваша любимица медленно умирает, как она впадет в печеночную кому и умрет в страшных мучениях от некроза печени, если до этого вам не посоветуют ее усыпить, чтоб не мучилась.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
1. Поместите кошку в теплое спокойное место.
2. Уберите еду!
3. Поставьте свежую воду, если кошка пьет сама, капать не надо.
4. Купите Гептрал для инъекций, строго следуя инструкции, разведите, и колите подкожно в холку.
5. Если кошка не пьет совсем, это уже хуже, тогда капайте, так же подкожно в холку до 50 мл. раствора Рингера 1 раз в сутки (Не более 50 мл!) и следите, как она мочится, поставьте рядом лоток.
6. Кошка совсем не ест! Не паникуйте, не пытайтесь насильственно кормить, я уже объяснил, почему она не ест.
7. Если совсем не ест, можно добавить к раствору Рингера не более 3-5 мл. 5% Глюкозы и Гамавит до 1.0 мл. подкожно.
8. У кошки высокая температура — Аналгин — 0,1 мл. на кг. веса кошки. Папаверин 0,1 мл. на кг. внутримышечно.
9. Если кошке не становится хуже в течение 3-5 дней, продолжайте то же самое, шансы еще есть.
10. Предложите кошке немного теплого куриного бульона или нежирной сметаны, не давайте мяса.
11. Если кошка начала немного есть, вы на правильном пути, давайте по чуть-чуть низкокалорийную еду, и продолжайте лечение гепатопротекторами (Гептрал), относительно безопасно, теперь можно чуть простимулировать иммунитет(Глутоксим), подключить противовирусные или антибактериальные препараты, очень аккуратно с дозировкой.
Если есть абсолютная уверенность, что инфекция вирусная (слезы, сопли, слюни) то противовирусные препараты начинайте почти сразу вместе с гепатопротекторами, если инфекция бактериальная цистит, пиелонефрит и т.д. антибиотики подключайте только после нескольких дней лечения гепатопротекторами. Строго соблюдайте дозировку, несколько раз перепроверьте себя. Используйте только свеже разведенные растворы, чего бы это не стоило.
Возможно, что вы не спасете свою кошку таким лечением, но вы и не убьете ее собственными руками. Не суметь спасти, или убить собственными руками, даже с благими намерениями — это все-таки разное.
Я очень люблю кошек, я отношусь к ним как к детям… Я старался изо всех сил… Прошлой осенью я собственноручно убил своим лечением кота, сначала вылечил от кальцевироза, а потом убил антибиотиками, он умер от печеночной комы. На днях я убил свою любимую кошку Машеньку, с которой мы прожили 10 лет. Несколько раз мы ходили с ней в ветлечебницу, строго соблюдали все назначения, тщательно перепроверяли дозировки… Вылечил от пиелонефрита и цистита и добил антибиотиками (Цефтриаксон) и насильственным питанием печень. Она тоже умерла через 3 недели лечения от печеночной комы, по-сути от токсического некроза печени. Вчера мы похоронили Машеньку. Я только сейчас прозрел.
Может быть мой горький опыт поможет кому-то из вас…
Здесь нет фотографий, просто внимательно посмотрите на свою кошку, может быть ей уже нужна ваша помощь… Я как слепой смотрел и ничего не видел, как она пила воду, как она стала плохо есть, и начал лечить какой-то паршивый пиелоцистит, который диагностировали на основании анализа мочи и крови и от которого в общем-то не умирают.
УРСОСАН
МНН: Урсодезоксихолевая кислота
Производитель: ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ursodeoxycholic acid
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№003942
Информация о регистрации в РК:
17.03.2016 — бессрочно
Информация о реестрах и регистрах
- русский
- қазақша
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Урсосан
Международное непатентованное название
Урсодезоксихолевая кислота
Лекарственная форма
Капсулы 250 мг
Состав
Одна капсула содержит
активное вещество — кислота урсодезоксихолевая 250 мг,
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный преджелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,
Состав желатиновой капсулы: титана диоксид (Е 171), желатин.
Описание
Твердые желатиновые капсулы белого цвета, размера «0».
Содержимое капсул – белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Препараты желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота
Код АТХ А05АА02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Урсодезоксихолевая кислота абсорбируется в тощей кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmax) при приеме внутрь 500 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л соответственно. Сmax достигается через 1-3 ч. Связь с белками плазмы крови высокая — до 96-99%. Проникает через гематоплацентарный барьер. При систематическом приеме Урсосана, урсодезоксихолевая кислота составляет около 48% от общего количества всех желчных кислот в сыворотке крови, что соответствует 40-60% концентрации урсодезоксихолевой кислоты в составе желчи (при дозировке 10-14 мг/кг веса тела). Терапевтический эффект препарата намного больше зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи, чем в сыворотке крови.
Метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстого кишечника, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Фармакодинамика
Урсосан — гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
Обладая высокими поляризующими свойствами, Урсосан образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Урсосан образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодезоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов. Урсосан замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток печени (апоптоз гепатоцитов, холангиоцитов и др.), а также предупреждает развитие фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, т.е. обладает антиапоптотическим, антифибротическим действием.
Показания к применению
— синдром билиарного сладжа (холестаз); растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре и невозможности удаления камней хирургическим или эндоскопическим методами
— острый и хронический гепатит
— токсические (в т. ч. лекарственные) поражения печени
— алкогольная болезнь печени
— неалкогольный стеатогепатит
— первичный билиарный цирроз печени в стадии компенсации
— первичный склерозирующий холангит
— кистозный фиброз печени при муковисцидозе
— послеоперационный период по поводу атрезии внутрипеченочных желчных путей
— дискинезия желчевыводящих путей
— билиарный рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит
— профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии
— профилактика поражений печени при применении гормональных контрацептивов и цитостатиков
Способ применения и дозы
Урсосан принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.
При острых и хронических гепатитах назначают в суточной дозе 10 мг/кг, которая принимается 2-3 раза в день вместе с едой в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).
При желчнокаменной болезни (растворение холестериновых желчных камней и билиарный сладж), дискинезии желчевыводящих путей суточная доза составляет 15 мг/кг и принимается однократно на ночь. Курс лечения для растворения камней продолжается до полного растворения с последующим приемом в течение 3-х месяцев для профилактики рецидивов камнеобразования. При дискинезии желчевыводящих путей курс лечения устанавливается врачом.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг
(1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес., при необходимости — до 2 лет.
После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
Для профилактики поражений печени при применении гормональных контрацептивов и цитостатиков — 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени — 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
При первичном билиарном циррозе: 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут. в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
При муковисцидозе детям старше 6 лет, с массой тела больше 34 кг, назначают в дозе 20-40 мг/кг/сут. в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет. Детям с массой тела менее 34 кг (чаще в 6-13 лет) рекомендуется суточная доза 10 мг/кг веса.
В послеоперационный период по поводу атрезии внутрипеченочных желчных путей — 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
Побочные действия
Редко
— боль в правом подреберье
— тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности «печеночных» трансаминаз
— аллергические реакции (крапивница, обычно в начале лечения)
— обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция
Очень редко
— кальцинирование желчных камней
Противопоказания
— гиперчувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата
— наличие рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней
— нефункционирующий желчный пузырь
— желчно-, желудочно-, кишечный свищ
— острый холецистит
— острый холангит
— цирроз печени в стадии декомпенсации
— печеночная и/или почечная недостаточность
— обтурация желчевыводящих путей
— острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков
— эмпиема желчного пузыря
— I триместр беременности и период лактации
— детский возраст до 6 лет
Лекарственные взаимодействия
Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (холестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты. Урсодезоксихолевая кислота может повысить абсорбцию циклоспорина в кишечнике.
Особые указания
При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть заполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена. При длительном (более 1 месяца) приеме препарата, каждые 4 недели в первые 3 мес. лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес. по данным ультразвукового исследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение Урсосана в течение, по крайней мере, 3 мес., для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования. Если через 6 мес. от начала применения не наблюдается уменьшения размеров желчных камней, то продолжать лечение нецелесообразно.
Беременность и период лактации
Применение урсодеоксихолевой кислоты во время II и III триместра беременности можно назначать после тщательной оценки ожидаемой пользы для матери и риска для плода от применения препарата.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны
Форма выпуска и упаковка
По 10 капсул помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливи-нилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1, 5 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре 15-25 °С!
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
4 года
Не применять по истечении срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.
Телчска 1, 140 00 Прага 4
Чешская Республика
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству товара
ТОО «ПРОМ.МЕДИК.КАЗ»
Г. Алматы, пр.Достык 132, оф. 9, тел. 8(727)260-89-36
Email: : sekretar@prommedic.kz
| 942770291477976283_ru.doc | 62.5 кб |
| 002726771477977493_kz.doc | 69.5 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
#335
Хак
Всем привет!моему коту 7 лет.голубой таец.по полгода живут кошаки мои на даче с родителями(у меня их 5! 2 тайца,2 перса и одна двор-терьер.все подобранцы на улице).приехал на дачу,увидел своего голубого кота желтым 0___о уши,глаза,рот,кожа были ярко желтые.сразу повез обратно в Москву.всю ночь просидели в ветеринарке.капали капельницу ему 4 часа+4 укола.взяли анализы крови
капельница:
1)гептрал 1мл+NaCl 0,5% 30мл
2)реамберин 20мл
3)трисоль+гамевит 1мл (сначала вместо гамевита был гордокс)
4)реополиглюкин 20мл
5)глюкоза 5% 50мл + актовигин 0,5мл (сначала сместо актовигина был рибоксин).
кололи:но-шпа,цефтриаксон,преднизолон и в середине капельницы,чтоб спал отек почеки чтоб кот пописал кололи фуросемид.
кот то лучше себя чувствует,то хуже.то ест и пьет,то отказывается от еды вообще.прописали еще слабительное и энтрос гель.
после первой недели снова приехали на прием,сделали узи и взяли анализы.обнаружили воспаление желчного протока.снова капали капельницу,но уже дома и кололи его тоже дома.еще прописали укол и урсосан.
сегодня вот снова были в лечебке.узи,укол.капельницу пока отменили.мол может из-за капельницы он плохо ест….кот кажется меня и жену уже ненавидет -_____-…но я не дам ему умереть и буду бороться до конца.врачи говорят,что если сам будет есть и организм отреагирует положительно на антибиотик,то встанет на ноги.правда гепатит у кошаков не лечиться.даже если поставить на ноги и подлечить,то все равно до конца его жизни придется пичкать лекарствами и должна быть диета…..всем удачи!не жалейте денег и времени!они члены наших семей!я сам потратил на него уже 30 тысяч и не жалею.и если я не поборюсь за него,то не прощу себя,да и дети мои мне этого не простят….