В последние годы прием витамина D стал нормой для многих людей.
Однако кому на самом деле показан прием витамина D и в какой дозировке? Что произойдет с организмом в случае передозировки? – на эти и другие вопросы ответила Анастасия Жданова, врач акушер-гинеколог, врач УЗД, заместитель главного врача по лечебной работе ИНВИТРО.
Действительно ли витамин D так полезен и необходим почти всем поголовно? Зачем он вообще нужен, что делает (или от чего защищает)?
Витамин D объединяет группу витаминов – D1, D2, D3, D4 и D5, из которых только две формы имеют важное биологическое значение:
- D3 – холекальциферол. 80% D3 образуется в коже из холестерина под действием b-УФ лучей, а 20% поступают с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток);
- D2 – эргокальциферол. Он поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.).
Основная биологическая роль кальцитриола (1.25-ОН-витамин D) – поддержание постоянного уровня кальция в крови. Витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике, и, если его количества в крови недостаточно – обеспечивает поступление кальция из костной ткани в кровь. Также рецепторы к кальцитриолу есть в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, клетках нервной и иммунной системы. Витамин D в организме выполняет большое количество различных функций:
- регулирует проявление 3% генома человека;
- усиливает чувствительность рецепторов к инсулину;
- укрепляет костную ткань;
- снижает уровень паратгормона в крови;
- способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона);
- улучшает репродуктивную функцию;
- влияет на врожденный и приобретенный иммунитет;
- профилактирует образование опухолей, развитие депрессии, болезни Паркинсона.
Что может случиться при передозировке витамина D? Как вообще может случиться передозировка – слишком активный прием его в виде БАДа, возможны ли другие пути?
Передозировка – гипервитаминоз витамина D, происходит на фоне приема больших дозировок в целях лечения или профилактики. Достичь опасного для организма уровня витамина D, лишь прибывая под солнцем или соблюдая специальную диету, невозможно: это может произойти только из-за приема лекарственных препаратов или БАДов. Чаще всего такая ситуация происходит в детском возрасте при приеме препаратов и добавок, направленных на профилактику рахита, особенно при одновременном приеме препаратов рыбьего жира. При чрезмерном накоплении витамина D возможна интоксикация. Она возникает, если его уровень в крови превышает показатель 150нг/мл. В повышенных концентрациях это вещество негативно влияет на организм:
- оказывает прямое токсическое действие на клеточные мембраны и обмен веществ. В результате содержание кальция повышается в крови и моче, в моче повышается концентрация фосфатов, образуются токсические перекисные соединения;
- также происходит накопление кальция в крови, что вызывает его отложение в сердечной мышце, на стенках кишечника и желудка.
Так как этот витамин накапливается в жировой ткани, то его высвобождение в кровоток происходит медленно. В результате чего эффект токсичности может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Если принимать слишком большие дозы витамина D, то это может привести не только к увеличению его содержания в организме, но и к повышению усвоения кальция организмом с развитием гиперкальциемии – повышения уровня кальция в крови. На фоне этого нарушения возникают расстройства пищеварения, головокружения, повышенная слабость спутанность сознания.
Еще одно последствие гипервитаминоза витамина D – нарушение активности витамина К2, в результате чего происходит потеря костной массы. Также повышение этого вещества в организме приводит к повреждению почек.
Каковы рекомендуемые профилактические дозы – по возрастам, по месту проживания? Есть ли еще какое-то разделение?
Существует два режима приема витамина D – профилактический и лечебный. Профилактический режим может быть показам людям из групп риска развития дефицита витамина D и пациентам с остеопорозом.
Суточная норма витамина D для женщин и мужчин в возрасте от 18 до 50 лет составляет не менее 600–800 МЕ.
Для людей старше 50 лет необходимая суточная доза витамина D составляет не менее 800–1000 МЕ.
Суточная норма витамина D для беременных составляет 800–1200 МЕ.
При заболеваниях и состояниях, которые приводят к нарушению всасывания или метаболизма витамина D (ожирение, синдром мальабсорбции), рекомендуется принимать его в дозах, в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы. Однако перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Согласно Национальной программе союза педиатров России, для детского возраста рекомендуются следующие нормы витамина:
- в период новорожденности 0-1 мес. – 500 МЕ;
- суточная норма витамина D для грудничков от 4-х недель и до 1 года составляет 1000 МЕ;
- суточная доза витамина D для детей от 1 года до 3 лет – 1500 МЕ;
- дневная норма витамина D для детей от 3 до 18 лет – 1000 МЕ, однако во время переходного возраста (в период физиологических изменений) дозу можно увеличить до 2000 МЕ.
Вообще, как часто нужно проверять уровень витамина D в организме? Нужно ли делать это регулярно?
Скрининг рекомендован среди людей с высоким риском развития дефицита витамина D, а также для определения исходного уровня витамина D, на основании которого будет рассчитана терапевтическая доза и определен курс приема препарата.
К группам риска относятся: пациенты с рахитом, дефицитом массы тела, длительный постельный режим, ограниченное пребывание на солнце, возраст старше 65 лет, пациенты с остеопорозом и остеомаляцией, с синдромом мальабсорбции, заболеваниями печени и почек, заболеваниями паращитовидной железы, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, на фоне применения ряда лекарственных средств, ожирением, лимфомами и грануляматозными заболеваниями.
Важно проводить оценку статуса витамина D с помощью определения общего 25(ОН) D в сыворотке крови по международным стандартам (DEQAS, NIST). При определении концентрации в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(ОН) D после применения препаратов витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить минимум через 3 дня с момента последнего приема препарата.
На какие тревожные симптомы стоит обратить внимание во время приема? И при каких симптомах стоит прекратить его пить?
При приеме препаратов витамина D могут возникать следующие побочные эффекты: головная боль, расстройства ЖКТ, нарушение функции почек. Эти симптомы требуют прекратить прием и обратиться за консультацией к специалисту.
При повышенной чувствительности и передозировке наблюдаются гиперкальциемия, гиперкальциурия и симптомы ими обусловленные – нарушение сердечного ритма, тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижение массы тела, сильная жажда, учащённое мочеиспускание, образование конкрементов в почках, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей, анорексия, артериальная гипертензия, запор, почечная недостаточность.
При хроническом отравлении – деминирализация костной ткани, отложения кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике с нарушением функций органов.
Почему может не повышаться уровень витамина D после терапевтического курса? Когда человек принимает большие дозы по назначению врача, следует рекомендациям, а в итоге ничего не меняется.
Холекальциферол – это неактивная форма витамина D. Для коррекции его дефицита необходимо, чтобы все системы и органы работали справно. Особенно печень и почки, где происходят 2 этапа трансформации неактивного витамина D в активный кальцитриол (1,25-ОН-витамин D).
Витамин D может плохо усваиваться в следующих случаях:
- проблемы с желчным пузырем – дискинезия желчевыводящих путей. Желчь необходима для всасывания жиров, а витамин D – жирорастворимый;
- воспалительные заболевания кишечника и нарушения микрофлоры;
- избыточный вес – витамин D запасается в жировой ткани, поэтому пациентам с ожирением необходимо принимать витамин D в больших дозах;
- генетические отклонения – отсутствие рецепторов к витамину D.
Как правильно пить витамин D? В какой форме лучше его принимать? Есть ли продукты, в которых его также много или лучше капли/капсулы/таблетки?
Витамин D можно применять натощак или с едой. Он не требует дополнительного содержания в пище жиров для абсорбции.
Согласно клиническим рекомендациям, лучший препарат для лечения дефицита витамина D – колекальцифеол (D3), который сравнительно эффективен в достижении целевых уровней 25(ОН) D в сыворотке крови. Рекомендуемые препараты для профилактики дефицита витамина D – колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2).
Витамин D – жирорастворимый, поэтому одна из самых распространенных лекарственных форм – масляный раствор в жидком виде или в форме капсул. Расщепляются такие формы дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния ЖКТ. Эти формы не показаны детям и людям с нарушением функции желчного пузыря, так как всасывание витамина D в кишечнике зависит от поступления туда желчи.
Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу готовы для всасывания в кишечнике. Они представляют собой мицеллярный раствор. Водный раствор витамина D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где преобразуется в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее: через 5-7 дней, у масляного – через 1-14 дней. Эффект также сохраняется дольше – до 3-х месяцев, в отличие от масляного – до 1,5-2 мес. Применение таких форм возможно даже при заболевании ЖКТ и желчного пузыря. К минусам водорастворимых форм можно отнести наличие в их составе консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в допустимых пределах, но на них могут развиваться аллергические реакции, особенно у склонных к этому пациентов.
Минусы всех жидких форм – неточность дозирования. Таблетирование формы отличаются точностью дозирования и удобством приема.
Из продуктов питания максимальное количество витамина D содержится в рыбьем жире – 400-100МЕ на 1 столовую ложку, его можно применять для профилактики и лечения дефицита. В одной чайной ложке рыбьего жира, помимо 448МЕ витамина D, также содержится витамин А и полиненасыщенные жирные кислоты.
Витамином D богаты лосось, сардины, грибы, скумбрия, сельдь, куриные и перепелиные яйца, масло печени трески, молочные продукты, икра.
В каких случаях рекомендуется начинать его пить? Можно ли определить это самостоятельно или нужно/желательно всегда сначала проверять его уровень в организме?
Прием в профилактических дозах можно начать без определения исходного уровня витамина D при наличии факторов риска.
Применение витамина D в лечебной дозировке назначается после анализа крови с выявлением степени дефицита, определением исходного уровня с расчетом дозировки, длительности приема. В рамках лечения требуется динамический контроль с достижением целевых значений.
Безопасен ли приём
витамина D?
Вам уже назначили витамин D? Удивлюсь, если ещё нет. Читайте далее, а выводы сделаете сами.
На сегодняшний день многие врачи пытаются лечить разные заболевания витамином D: артериальную гипертензию, хроническую усталость, депрессию, головную боль, сахарный диабет, остеохондроз, нарушения менструального цикла, простатит, бесплодие, диабет, псориаз, геморрой и т.д. Знаю это, так как не проходит и дня без пришедшего на УЗИ пациента, которому бы не назначили витамин D.
Витамин D сейчас назначают неврологи, терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, гинекологи, зачастую, в «мегадозах» (5000 МЕ, 10 000 МЕ, 20 000 МЕ) и на длительный срок. Безопасность таких доз на сегодня не доказана.
«Прежде всего — не навреди,» — учит врачей Гиппократ. Соблюдается ли этот принцип в отношении назначения мегадоз витамина D и последствий их приёма?
Оказывается, с мегадозами и отдаленными последствиями длительного приёма витамина D ясности-то и нет. Некоторые исследования говорят о вреде длительного приема больших доз.
Сторонники мегадоз назначают витамин D американского и европейского производства, который продается на интернет-платформах, в магазинах спортпита и аптеках. Вот и проанализируем ситуацию в США и Великобритании: какие дозы и длительность рекомендуют, есть ли польза, есть ли вред?
Только факты. Конфликта интересов нет.
Для краткого анализа берём отчет Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) Великобритании и бюллетень о витамине D Национального института здоровья США (последнее обновление 02.06.2022 года).
Для подробного ознакомления с данными переходите по ссылкам в конце статьи.
Скрининг на витамин D —
трата денег или реальная польза?
Скрининг на витамин D всё чаще встречается в рутинных лабораторных исследованиях крови, назначаемых врачами, независимо от каких-либо показаний. Но никакие исследования не изучали, приводит ли такой скрининг на дефицит витамина D к улучшению показателей здоровья.
Смотрим опыт других стран.
Рабочая группа профилактических служб США (USPSTF) обнаружила недостаточно доказательств для оценки пользы и вреда скрининга на дефицит витамина D у бессимптомных взрослых. Она добавила, что ни одна национальная профессиональная организация не рекомендует проводить скрининг населения на дефицит витамина D.
В Великобритании также пришли к выводу, что не стоит измерять уровень витамина D, учитывая предостережения относительно полезности добавок витамина D и проблемы с надежностью анализа.
Нет особых причин для измерения при остеопорозе, когда добавление витамина D не снижает риск переломов, а также для людей из группы высокого риска (лишенных солнечного света), которым требуются добавки витамина D. Измерения могут потребоваться для исследования необъяснимых нарушений костного обмена, метаболизма кальция или фосфата, но общие симптомы, такие как усталость, слабость и скелетно-мышечная боль, крайне маловероятно связаны с дефицитом витамина D. Классическая биохимическая картина остеомаляции с низким содержанием сывороточного кальция, низким уровнем сывороточного фосфата и повышенным уровнем щелочной фосфатазы при отсутствии заболевания печени редко встречаются на практике.
Достаточно ли вам
витамина D?
Анализ крови — один из способов узнать, достаточно ли витамина D вы получаете из пищи, солнечного света и пищевых добавок. Анализ покажет, сколько витамина D содержится в вашей крови.
В крови форма витамина D, известная как 25-гидроксивитамин D[25 (OH) D], измеряется либо в наномолях на литр (нмоль/л), либо в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Один нмоль/л равен 0,4 нг/мл. В лабораториях Инвитро, КДЛ и др. измеряют в нг/мл.
Согласно вышеуказанным источникам:
- уровни ниже 12 нг/мл (30 нмоль/л) слишком низки и могут ослабить ваши кости и повлиять на ваше здоровье;
- уровни 20 нг/мл (50 нмоль/л) или выше адекватны для большинства людей для костей и общего здоровья;
- уровни выше 50 нг/мл (125 нмоль/л) слишком высоки и могут вызвать проблемы со здоровьем. У вас могут быть проблемы! Это не пустышка.
FNB (США) рекомендует избегать уровней 25 (OH) D в сыворотке выше 50–60 нг/мл (125–150 нмоль /л). Обнаружено, что даже более низкие уровни в 30–48 нг/мл (75–120 нмоль /л) связаны с повышением показателей смертности от всех причин, риском развития рака на некоторых участках, например, поджелудочной железы, риском сердечно-сосудистых событий, а также числом падений и переломов среди пожилых людей.
Всё есть лекарство. Всё есть яд.
И витамин D может вам навредить.
Какие дозы витамина D рекомендованы?
SACN и служба общественного здравоохранения Англии рекомендуют взрослым ежедневный приём добавок, содержащих 400 МЕ (10 мкг) витамина D, осенью и зимой.
Экспертный комитет Совета по продовольствию и питанию (FNB) Национальной академии наук, техники и медицины США (NASEM) установил нормы ежедневного потребления витамина D, достаточные для поддержания здоровья костей и нормального метаболизма кальция у почти всех здоровых людей (97-98%). Для мужчин женщин от 19 до 70 лет рекомендована доза 600 МЕ, старше 70 лет — 800 ME.
Назначают ли вам месяцами употреблять по 5000 МЕ, 10 000 МЕ и даже более? Да? А вот американцам и британцам это не рекомендуют.
Максимальные суточные дозы витамина D
Ежедневные верхние пределы для витамина D включают потребление из всех источников — продуктов питания, напитков и добавок — и перечислены ниже в микрограммах (мкг) и международных единицах (МЕ).
FNB (США) установил максимальные суточные дозы приёма витамина D для взрослых 19 лет и старше в 4 000 МЕ (100 мкг), для беременных и кормящих также — 4 000 МЕ (100 мкг). Отмечается, что признаки и симптомы токсичности маловероятны при суточном потреблении ниже 10 000 МЕ (250 мкг).
Европейское управление по безопасности пищевых продуктов рекомендует максимальную суточную дозу для перорального приема витамина D в 4 000 МЕ (100 мкг).
FNB (США) отметил, что потребление витамина D даже ниже максимальной суточной дозы может иметь неблагоприятные последствия для здоровья с течением времени.
Проверьте назначенные вам дозы. Они меньше 4 000 МЕ или больше 5 000 МЕ? Или даже больше 10 000 МЕ и 20 000 МЕ в сутки?! Опасно!
Эффект от приёма витамина D — сомнение, польза или вред?
Ниже приведены результаты исследований, которые ставят под сомнение пользу приёма витамина D в больших дозах, а также доказывают отсутствие эффекта от его приёма и даже вред.
Исследования, изучающие влияние добавок витамина D на силу мышц и скорость снижения мышечной функции, дали противоречивые результаты.
Частота рака груди, рака простаты и колоректального рака существенно не различалась между группами, принимавшими витамин D и плацебо по данным крупнейшего клинического исследования VITAL по изучению влияния добавок витамина D на первичную профилактику рака среди населения в целом.
Добавки витамина D3 и кальция не снижали заболеваемость раком груди. Однако у женщин с потреблением витамина D выше 600 МЕ (15 мкг) в день в начале исследования и которые получали добавки, риск инвазивного (но не in situ) рака груди увеличивался на 28%!
В клиническом исследовании Women’s Health Initiative добавки витамина D3 и кальция не влияли на частоту возникновения колоректального рака.
Исследование, объединяющее данные 10 исследований рака с участием 12 205 мужчин и женщин, показало, что концентрации 25 (OH) D более 30 нг/мл (75 нмоль /л), но менее 40 нг/мл (100 нмоль/л) в действительности не снижает риск рака поджелудочной железы. Однако результаты показали повышенный риск рака поджелудочной железы при уровне 25 (OH) D 40 нг/мл (100 нмоль/л) или выше!
Исследования, проведенные на сегодняшний день, предоставляют неоднозначные доказательства того, связан ли уровень 25 (OH) D с развитием рака простаты. Несколько исследований, опубликованных в 2014 году, показали, что высокий уровень 25 (OH) D может увеличить риск рака простаты. Например, метаанализ 21 исследования, в котором участвовал 11 941 мужчина с раком простаты и 13 870 человек из контрольной группы, выявил на 17% более высокий риск рака простаты для участников с более высоким уровнем 25 (OH) D. Что составляет «более высокий» уровень, варьировалось в разных исследованиях, но обычно составляло не менее 30 нг/мл (75 нмоль/л).
В отличие от экспериментальных исследований, клинические исследования мало подтвердили гипотезу о том, что добавление витамина D снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Добавки витамина D не влияли на частоту возникновения инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности, аритмии, атеросклероза, инсульта, венозного тромбоза или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Точно так же клиническое исследование VITAL, описанное выше, показало, что добавки витамина D существенно не снижают частоту сердечных приступов, инсультов, коронарной реваскуляризации или смерти от сердечно-сосудистых причин.
В целом, клинические испытания не показали, что добавки витамина D помогли предотвратить или лечить депрессивные симптомы или легкую депрессию, особенно у людей среднего и пожилого возраста, которые не принимали антидепрессанты по рецепту.
Эксперты не пришли к единому мнению о том, может ли витамин D помочь предотвратить рассеянный склероз, ввиду отсутствия доказательств клинических испытаний. Кроме того, исследования не показали, что прием витамина D смягчает признаки и симптомы активного рассеянного склероза или снижает частоту рецидивов.
Несколько исследований изучали, может ли добавление витамина D предотвратить переход от преддиабета к диабету у пациентов с адекватным уровнем 25 (OH) D. Все они дали отрицательные результаты.
Сочетание высокого потребления кальция (около 2 100 мг/день с пищей и добавками) с умеренным количеством витамина D (765 МЕ день с пищей и добавками) увеличивало риск образования камней в почках на 17% в течение 7 лет.
Вы ещё твёрдо уверены в существовании волшебной таблетки,
которая не принесёт больше вреда,
чем какой-либо пользы?
Рекомендации по диете и безопасному приёму
витамина D
И здесь ничего кардинального.
“ Поскольку продукты питания обеспечивают множество питательных веществ и других компонентов, то потребности в питательных веществах должна удовлетворяться в первую очередь через продукты питания. В некоторых случаях обогащенные пищевые продукты и пищевые добавки полезны, когда иначе невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах ,например, на определенных этапах жизни, таких как беременность,” — отмечает Федеральное правительство США в диетических рекомендациях для американцев на 2020-2025 гг.
Смотрим американские диетические рекомендации для поддержания здоровья, в том числе, и достаточного для здоровья уровня витамина D:
- Овощи, фрукты, зерна (по крайней мере, половина цельного зерна), обезжиренное и нежирное молоко, йогурт, сыр и масла.
- Молоко, многие готовые к употреблению злаки, а также некоторые марки йогурта и апельсинового сока обогащены витамином D.
- Сыр содержит небольшое количество витамина D.
- Витамин D добавляется в некоторые маргарины.
- Различные белковые продукты, такие как постное мясо, птица, яйца, морепродукты, бобы, горох и чечевица, орехи и семена, и соевые продукты.
- Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия, являются очень хорошими источниками витамина D.
- Говяжья печень и яичные желтки содержат небольшое количество витамина D.
- Ограничение продуктов и напитков с высоким содержанием добавленных сахаров, насыщенных жиров и натрия.
- Ограничение алкогольных напитков.
- Соблюдение пределов ваших ежедневных потребностей в калориях.
В рекомендациях общественного здравоохранения Великобритании говорится, что трудно достичь рекомендуемой нормы потребления в 400 МЕ в день за счет употребления продуктов, естественно содержащих или обогащенных витамином D, поэтому людям следует подумать о ежедневном приеме добавки, содержащей 400 МЕ витамина D, осенью и зимой.
Вы придерживаетесь рекомендаций по здоровому питанию, которые видите уже в 10 000 раз? Или надеетесь, что 10 000 МЕ витамина D решат проблемы вашего организма?
Нет волшебных таблеток
В диете американцев ничего нового. Вы это знали. Это рекомендации для здоровья каждого человека любой национальности. И в дополнение к диете 600 МЕ витамина D (США) и 400 МЕ у британцев.
Рекомендаций в дозах 5000 МЕ, 10 000 МЕ и 20 000 МЕ нет! Почему? Потому что есть риски для вашего здоровья от чрезмерного употребления больших доз витамина D.
Бросайте курить, ограничьте алкоголь, питайтесь правильно. А полагаться на мегадозы витамина D не стоит. Это моё мнение. Выводы делайте сами.
Обсудить тему или задать вопрос можно в официальном сообществе Вконтакте УЗИ Новокузнецк Доктор Столь.
Можно ли получить передозировку витамина D? Какова его норма для детей и взрослых? Как реагирует организм на нехватку этого полезного элемента? Врач-терапевт Максим Михайлович Абражевич ответил на эти вопросы и поведал 5 фактов о «модном» витамине.
Максим Михайлович Абражевич,
врач-терапевт медицинского центра «Кравира»
Зачем нужен витамин D и что мешает его усвоению?
— Для нормального функционирования организма нужны не только белки, жиры и углеводы, но также микроэлементы и витамины. Основная функция витамина D — регулирование в организме уровня содержания кальция и фосфора, что напрямую влияет на здоровье опорно-двигательного аппарата человека. Проще говоря, при дефиците уровня витамина D, кальций может усваиваться не так эффективно.
В коже (под действием солнечного света) и в пище витамин D присутствует в неактивной форме. Далее через кровь он транспортируется в печень, где модифицируется в первый раз, затем в почки, где происходит вторая модификация, и лишь потом становится активным (работающим на пользу организму).
Вот почему проблемы с печенью или почками влияют на усвоение этого витамина в организме.
При наличии болезней желудочно-кишечного тракта, которые уменьшают всасывание пищи, витамин D из еды также усваивается плохо.
Разберем 5 неочевидных фактов о популярном витамине:
# 1. Дефицит витамина D приводит к онкологии?
— Одна из особенностей витамина D в том, что он жирорастворимый. Поэтому его деятельность в организме подобна работе стероидных гормонов. Витамин D воздействует на большое количество (около 200) генов и участвует в сотнях процессов. Поэтому его дефицит не имеет четкой клинической картины. А вот симптомы, возникающие на фоне дефицита витамина D, известны всем:
- Частые простудные заболевания (более 3-4 раз в год)
- Депрессии
- Астения (нервно-психическая слабость, снижение работоспособности)
- Мышечная слабость
- Боль в суставах
— Имеются данные о том, что длительно существующий дефицит витамина D способствует увеличению риска онкологических заболеваний.
О норме
Суточные нормы потребления витамина D:
Детям до года рекомендуется — 400 МЕ (международных единиц)
Взрослым (в том числе беременным женщинам) — 600 МЕ
Людям после 70 лет — 800 МЕ. С возрастом синтез витамина D через кожу и получение через ЖКТ уменьшается, вот почему суточная потребность у пожилых — больше.
Беременным и кормящим женщинам — 600 МЕ.
— Эти нормы академические. Никто из нас не измеряет это количество в потребляемой пище. Хотя, 25 микрограммов — это 1000 МЕ, соответственно, суточная норма взрослого в витамине D — 15 микрограммов. Учитывая особенности усвоения витамина, «перебрать» его крайне трудно. И в коже, и в желудочно-кишечном тракте человека есть механизмы препятствующие гипервитаминозу (передозировке витамина). За 20 лет врачебной практики я ни разу не сталкивался со случаем передозировки витамина D.
# 2. Норму витамина D можно получить только из продуктов?
Ситуацию по норме потребления сложно контролировать, потому что есть 2 источника: пища и солнце (синтез в организме происходит через кожу). Плюс у каждого из нас есть депо (запас) витамина D в организме.
— Чтобы избежать дефицита, нужно в меру проводить время на солнце и есть определенные продукты.
Сколько находиться на солнце, каждый решает сам, все зависит от типа кожи. Также от времени, проведенном на солнце, и страны, где человек загорает. Важно лишь помнить, что чрезмерное воздействие солнечных лучей со временем может привести к раку кожи.
— Что касается продуктов, высокое содержание витамина D есть в:
- Рыбьем жире из печени трески (250 мкг на 100 г продукта)
- Морской и океанической рыбе + морепродуктах (например, кета — 16,3 мкг на 100 г продукта)
- Грибах (лисичках, сморчках) (5,3 и 5,1 мкг на 100 г продукта)
- Куриных и перепелиных яйцах (в основном в желтках) (7,7 и 1,4 мкг на 100 г продукта)
- Сливочном масле (1,3 мкг на 100 г продукта)
- Сырах (твердых и полутвердых) («Чеддер» —1 мкг на 100 г продукта)
— Белорусы не могут получать достаточное количество витамина D только из продуктов или только после инсоляции. Все дело в том, что мы живем в стране, где солнца мало. В самом солнечном городе — Брагине — всего 35 солнечных дней в году.
# 3. Реально ли создать запас витамина D после отпуска?
Просто съездив в отпуск, «накопить» витамин D от солнца не получится. Хотя, естественно, во время пребывания в жаркой стране, он будет выше. Но это временный эффект.
Для здоровья организм нуждается в постоянной умеренной инсоляции и правильном питании. Депо, как мы говорили, есть, но оно довольно быстро истощается.
# 4. Зимой недостаток витамина D ощущается острее?
— Наша страна находится ближе к северу, чем к югу. Поэтому, да, зимой недостаток витамина D ощущается сильнее: в холодное время года световой день уменьшается, света на кожу попадает меньше и синтез витамина также снижается.
Для компенсации можно «ловить» солнечные дни, улетать в отпуск куда-нибудь поближе к экватору и обязательно уделять внимание питанию. К весне, по назначению врача и в случае необходимости, — принимать медикаменты.
— Для этого вначале доктор назначает анализ крови на витамин D и по его результатам принимает решение. Нормальный уровень витамина D в крови — 30 нг/мл (нанограмм на миллилитр), верхняя граница — до 80/100 нг/мл.
В холодное время года дозы больше, в теплое — меньше. Ведь с солнцем можно получить до 250 микрограмм витамина D в день.
Особенность организма в том, что при получении витамина D естественным образом его избытка не будет. Так работает наш организм: всегда есть обратная связь. Лишний витамин D в коже будет превращен в неактивную форму и только необходимая часть будет использована и попадет в печень. Поэтому передозировка возможна лишь при неправильном лечении или самолечении.
Вот почему прежде, чем принимать лекарства (в том числе и витамины), нужно консультироваться с врачом.
# 5. Люди со смуглой кожей не страдают от дефицита витамина D?
— Это миф. Кожа таких людей содержит больше меланина — вещества, которое находится в клетках кожи. Оно распадается на мелкие гранулы под действием солнечного света. Меланин нейтрализует жесткое воздействие ультрафиолета и ионизирующих излучений, защищая эпидермис.
Соответственно, люди со смуглой кожей получают меньше ультрафиолета и витамина D также. Но зато, как правило, живут ближе к экватору, где солнца больше.
Немного против нас работают и санскрины (защитные крема) с высокой степенью защиты. Они способны блокировать часть ультрафиолета, в том числе — и с той длиной волны, которая стимулирует синтез витамина D в коже. Поэтому санскрины желательно использовать умеренно. Также не следует забывать и о правильном подборе этих косметических средств.
Примерно 20% витамина D мы получаем вместе с пищей, а остальные 80% — синтезируются в нашей коже под воздействием солнечных лучей. Чтобы поддержать нормальный уровень витамина D, нужно жить как можно ближе к экватору, иметь светлую кожу и ежедневно проводить на солнце минимум полчаса в период с 10.00 до 15.001. Для большинства людей в нашей стране эти условия невыполнимы.
Нехватку полезного нутриента можно восполнить с помощью еды, а также препаратов и БАДов. О правилах употребления витамина рассказывают наши эксперты: врач-нутрициолог Ирина Орлова и врач-эндокринолог Наталия Кирдянкина.
Что такое витамин D
Классическое определение витамина D – жирорастворимый витамин. Но в последние годы его все чаще называют не витамином, а прогормоном. В отличие от остальных витаминов сам по себе витамин D биологически неактивен1,2. Только после попадания в организм он проходит ряд биохимических реакций и превращается в свою активную гормональную форму. В таком виде витамин D выполняет множество важных функций:
- помогает усваивать кальций и фосфор;
- повышает активность иммунной системы;
- регулирует работу щитовидной железы;
- участвует в регуляции артериального давления и пульса;
- ускоряет сжигание жиров;
- препятствует развитию опухолей (прежде всего в молочной железе, яичниках и простате)2,3.
Витамин D нужен детям и взрослым. Дети должны принимать этот нутриент с самого раннего возраста для нормального роста и развития костей и зубов и защиты от инфекционных заболеваний4. Витамин D жизненно необходим женщинам, которые планируют беременность и ждут ребенка. Для них дефицит витамина D может обернуться сложностями с зачатием, развитием преэклампсии и гестационного диабета, низким весом плода2,3.
Существует две основные формы витамина D:
- витамин D2 (эргокальциферол);
- витамин D3 (холекальциферол) — именно он используется в большинстве пищевых добавок.
Полезная информация о витамине D
| Когда был открыт | в 1922 году |
| Как поступает в организм человека | вместе с пищей и синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей |
| Как часто встречается дефицит | в зависимости от региона проживания дефицит витамина D наблюдается у 20-90% людей |
| В каких продуктах больше всего содержится | жирная рыба (тунец, макрель, лосось, печень трески), молоко и молочные продукты, грибы, яичные желтки, темно-зеленые овощи: кабачки, патиссоны, листовая капуста |
Пошаговая инструкция по приему витамина D
Наши эксперты советуют сдать анализы и проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать прием каких-либо витаминов. Ваш организм может не нуждаться ни в каких добавках. Кроме того, без консультации невозможно подобрать нужную дозировку, а значит, есть риск, что вы будете принимать витаминные добавки без всякой пользы.
Проверяем уровень витамина D в организме
Для проверки существует такое исследование, как определение уровня 25 (OH) D в сыворотке крови. Этот показатель поможет понять, есть ли у человека дефицит витамина D. Врачи обычно ориентируются на следующие критерии:
- дефицитом считается уровень ниже 20 нг/мл;
- недостаточностью – показатели ниже 30 нг/мл;
- относительной нормой – содержание витамина D больше 30 нг/мл5.
Среди медиков и ученых нет единого мнения о безопасной верхней границе показателя 25 (OH) D. Многие эксперты считают максимально допустимым безопасным уровнем 100 нг/мл.
Проверяем состояние кальциево-фосфорного обмена
Врач-эндокринолог Наталия Кирдянкина уточняет, что помимо уровня витамина D нужно обязательно оценить состояние кальциево-фосфорного обмена, то есть сдать анализы и проверить уровень кальция общего, кальция ионизированного, альбумина, фосфора. Также желательно посмотреть уровень креатинина.
Эти анализы нужны, чтобы оценить функцию почек.
У людей с болезнью почек прием высоких доз витамина D может усугубить почечную патологию, в особенности мочекаменную болезнь.
Корректируем рацион
Недостаток витаминов в первую очередь стоит попытаться восполнить за счет натуральных источников. В случае с витамином D полезно будет включить в свой рацион следующие продукты:
- жирную рыбу (карп, скумбрия, тунец, лосось);
- рыбий жир;
- грибы;
- молочные продукты;
- цельные яйца и яичные желтки;
- говяжью печень.
Подбираем дозировку
Если пищей и солнечными ваннами недостаток витамина восполнить нельзя, можно обсудить с врачом прием специальных средств. Дозировка витамина D в препаратах обозначается аббревиатурой МЕ – международная единица. А уровень нутриента в организме обычно рассчитывают в нг/мл.
Дозировку должен посоветовать врач.
- Врачи могут рекомендовать при дефицитных состояниях «насыщающую» дозу 400 000 МЕ. А когда дефицит восполнен, переходить на поддерживающие дозы – 200 000 МЕ, а потом 150 000 МЕ ежемесячно5.
- Чтобы поддержать нормальный уровень витамина D, рекомендуется прием 1000–2000 МЕ ежедневно или 6000–14000 МЕ один раз в неделю.
При этом нужно учитывать индивидуальные особенности пациента. Например, людям с ожирением и синдромом мальабсорбции для лечения дефицитных состояний нужны более высокие дозы витамина D – в 2-3 раза выше стандартных5.
Принимаем витамин D правильно и контролируем динамику
Препараты с витамином D можно принимать ежедневно, еженедельно и ежемесячно. Схему приема подбирает врач с учетом пожеланий пациента и его приверженности к лечению.
Как говорит врач-эндокринолог Наталия Кирдянкина, надо контролировать уровень витамина D в динамике. Бывают ситуации, когда прием витаминных добавок не дает результата. Если пациент пьет препараты, а уровень витамина D у него не повышается, значит, его организм не насыщается лечебными дозами. Возможно, это происходит из-за генетической предрасположенности или особенностей в обмене витамина D. В таком случае вместо нативных форм витамина D – эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3) – потребуются активные метаболиты витамина D (кальцитриол и альфакальцидол)3.
По словам врача-нутрициолога Ирины Орловой, витамин D может плохо усваиваться из-за генетических «поломок». В этом случае врач может предложить совместный прием витамина D и витамина К. Это лечебная стратегия, которую назначают на очном приеме после изучения результатов анализов.
Советы врачей по приему витамина D
Эксперты советуют принимать витамин D регулярно по той схеме, которую назначил врач. А при первых признаках простудного заболевания принять двойную дозу нутриента, чтобы активизировать защитные силы организма.
Нутрициолог Ирина Орлова напоминает, что наша кожа на солнце естественным образом вырабатывает витамин D. А от негативного воздействия ультрафиолета нас защищает мелатонин – гормон шишковидной железы. Количество мелатонина у многих людей снижено из-за современного образа жизни с избытком ночного освещения и так называемого «синего света», который излучают дисплеи электронных устройств и некоторые осветительные приборы. Поэтому эксперт советует как можно реже пользоваться компьютерами, смартфонами и планшетами в ночное время или применять устройства, которые блокируют «синий свет». Благодаря этому повышается способность нашей кожи синтезировать витамин D и при этом не страдать от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Популярные вопросы и ответы
Витамин D принимают многие, но далеко не все делают это правильно. На самые популярные вопросы о приеме витамина D отвечают наши эксперты: врач-эндокринолог Наталия Кирдянкина и врач-нутрициолог Ирина Орлова.
В какое время суток лучше принимать витамин D?
— Лучше всего делать это утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения нутриента.
Как выбрать дозировку витамина D?
— Чтобы подобрать дозировку максимально точно, нужно сдать анализ по определению уровня 25 (OH) D в сыворотке крови. По результатам исследования врач посоветует дозировку и схему приема.
Как правильно сочетать витамин D с другими витаминами?
— Витамин D нейтрален по отношению к большинству витаминов и минералов. Но не рекомендуется его совместный прием с витамином Е.
В каком виде лучше принимать витамин D?
— В любом, какой вас больше устраивает. То есть это могут быть таблетки, капсулы и растворы. Но обратите внимание на форму витамина – эргокальциферол (витамин D2) или холекальцеферол (витамин D). По актуальным данным, холекальциферол лучше усваивается и помогает поддерживать более стабильную концентрацию витамина D в организме. Поэтому для лечения гиповитаминоза рекомендуют препараты с холекальциферолом5.
Как проявляется недостаток витамина D?
— Витамин D нужен для нормальной работы многих органов и систем, поэтому его недостаток проявляется самыми разнообразными симптомами. О гиповитаминозе могут говорить:
• частые простудные заболевания;
• хроническая усталость и низкая выносливость;
• хроническая боль, чаще всего в костях;
• депрессия, плаксивость, быстрая смена настроения;
• нарушения нормальной работы ЖКТ (как правило, запоры);
• потливость головы;
• хрупкость костей, склонность к переломам;
• замедленная регенерация, когда долго заживают раны;
• снижение памяти и внимания;
• выпадение волос;
• беспокойный прерывистый сон;
• заболевания зубов и десен: кариес и пародонтит.
Какие последствия могут быть при переизбытке витамина D?
— Избыток витамина D в организме так же опасен, как и его дефицит. Гипервитаминоз можно заподозрить по таким признакам, как:
• жажда;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• сонливость, слабость;
• нарушение стула, расстройство пищеварения;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• повышение артериального давления;
• боли в костях и пояснице;
• увеличение печени, селезенки;
• снижение иммунитета;
• учащенное мочеиспускание.
К счастью, гипервитаминоз встречается достаточно редко.
Можно ли получать суточную норму витамина D из еды?
— Получить суточную норму витамина D из еды невозможно, даже если в рационе хватает продуктов, богатых этим нутриентом. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Также важно помнить, что многие люди по состоянию здоровья не могут употреблять продукты с высоким содержанием витамина D. Им можно рекомендовать курсовой прием витаминов после лабораторного обследования. А чтобы точно узнать, как усваиваются в организме те или иные нутриенты, можно сдать генетический анализ.
Источники:
- Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования дефицита и дефицита витамина D в различных регионах страны. Л.А. Суплотова, В.А. Авдеева, Е.А. Пигарова, Л.Я. Рожинская и Е.А. Трошина. Журнал «Проблемы эндокринологии» за 2021 год. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8926136/
- Целесообразность использования витамина-гормона D с профилактической и лечебной целью (обзор литературы). «Русский медицинский журнал», от 29.10. 2018 г. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Celesoobraznosty_ispolyzovaniya_vitamina-gormona_D_sprofilakticheskoy_ilechebnoy_celyyu_obzor_literatury/
- Возможности клинического применения витамина D и его активных метаболитов. Е.Г. Зоткин, Г.Я. Шварц. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология», 2020. https://umedp.ru/articles/vozmozhnosti_klinicheskogo_primeneniya_vitamina_d_i_ego_aktivnykh_metabolitov.html
- Национальная программа. 2018 год. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. https://mamazanuda.ru/wp-content/uploads/2019/04/vitamin-D-2018-full.pdf
- Дефицит витамина Д у взрослых. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации, 2021 год. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr_deficit_vitamina_d_2021.pdf
Витамин D давно известен как «солнечный витамин», потому что мы получаем его, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Судя по количеству внимания, которое он получает в последнее время среди исследователей и общественности — витамин D можно назвать – настоящей суперзвездой среди витаминов. В последние два десятилетия этот витамин прошел путь от признания его важности в здоровье костей до профилактики или лечения более 100 заболеваний, начиная от рака и диабета, заканчивая рассеянным склерозом и депрессией.
Многие врачи в настоящее время регулярно проверяют уровень содержания витамина D в крови у своих пациентов и рекомендуют принимать его в качестве таблеток или уколов, когда уровень витамина низкий. По многим оценкам, по крайней мере, половина людей в США и во многих других странах страдают дефицитом витамина D. Не удивительно, что он стал одним из самых продаваемых за последние годы, все больше и больше компаний дополнительно добавляют этот витамин в продукты питания, а эксперты призывают больше времени проводить на солнце.
Не обычный витамин
На самом деле витамин D — это гормон, который наш организм воспроизводит, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Если вы проводите достаточное количество времени на солнце, вероятно, вам не нужно употреблять витамин D дополнительно. Но все же большинство из нас не проводит много времени на солнце (или используют солнцезащитные кремы), часто из-за беспокойства по поводу рака кожи, а некоторые вовсе не синтезируют достаточно D, даже когда они выходят на солнце.
Когда-то Витамин D использовался как питательное вещество для профилактики рахита, болезни детства, которая характеризуется размягчением и ослаблением костей. В начале 19-го века многим назначали принимать масло трески, которое богато этим витамином. Для того, чтобы искоренить болезнь, начиная с 1930-х годов витамин D дополнительно добавляли в молоко. К 1940 году резкое снижение рахита произошло, и большинство людей считали, что главная проблема здоровья решена.
Витамин D действует на клетки костной ткани для высвобождения кальция и поддержания уровня кальция в крови и необходим для роста костей и костного ремоделирования. Сегодня многие исследователи считают, что рахит только верхушка айсберга — самое очевидное из многих расстройств, которые могут возникнуть в результате низкого уровня витамина D.
Формы витамина D
Витамин D фактически представляет собой группу родственных соединений и образуется в коже или усваивается из пищи или добавок. Затем превращается в печени в соединение, известное как кальцидиол или 25-гидроксивитамин D. Это форма витамина D обычно измеряется в крови для определения статуса. В почках он превращается в биологически активную форму витамина D, кальцитриол или 1,25-дигидроксивитамин D3.
- Витамин D3 (холекальциферол) – тот, который кожа производит в ответ на солнечный свет, также он содержится в некоторых продуктах и производится из ланолина (из овечьей шерсти).
- Витамин D2 (эргокальциферол) поступает из источников неживотного происхождения (грибы и растения). Исследования доказали, что витамин D2 менее эффективен, чем D3 в повышении уровня витамина D в крови.
Как бы вы не получали витамин D – от воздействия солнца или из пищи или добавок, эффект будет одинаковым. Поскольку витамин D является жирорастворимым, ваш организм может хранить его, даже когда вы не получаете достаточно солнца.
Сегодня многие люди получают мало или вообще не получают прямого воздействия солнечного света и, таким образом, страдают от низкого уровня витамина D в крови. Это особенно характерно для людей, привязанных к дому, а также людей, которые пытаются снизить риск развития рака кожи.
Но даже когда люди проводят достаточное количество времени на солнце, содержание витамина D может сильно варьироваться в зависимости от следующих факторов:
- Пигментация кожи. Темная кожа уменьшает проникновение ультрафиолетовых лучей, таким образом, снижает производство витамина D.
- Северные широты и холодное время года. Уровень содержания в крови витамина D заметно падает зимой, когда дни короче, солнце слабее. Поэтому обычно врачи советуют увеличить дозировку витамина D с ноября по март.
- Возраст. Способность кожи к производству витамина D снижается с возрастом. Из одного и того же воздействия солнца, в сравнении с 20-летним — 70-летний в среднем синтезирует лишь около одной четверти витамина D. Кроме того, в возрасте печень и почки не столь эффективны в превращении витамина D в его активную форму.
- Использование кремов с SPF-фактором. Солнцезащитные крема блокируют ультрафиолетовые лучи и предотвращают выработку витамина D. Крем с фактором защиты от солнца (SPF) от 15 уменьшает выработку витамина D на 99 процентов.
Другие факторы, которые способствуют низкому уровню витамина D в организме:
- Потребление пищевых продуктов с низким содержанием D.
- Ожирение.
- Лекарственные препараты. Некоторые препараты (особенно противосудорожные средства, кортикостероиды, а также некоторые лекарства от ВИЧ) снижают уровень витамина D.
- Заболевания, которые ухудшают всасывание жира или заболевания печени и почек.
- Некоторые виды желудочно-кишечной хирургии (например, желудочное шунтирование) также могут привести к дефициту D.
- Генетика. Различные генетические факторы влияют на способность организма производить витамин D.
Низкий уровень Витамина D
Наблюдательные исследования связывают низкие уровни витамина D в крови с различными заболеваниями и состояниями, вполне возможно, что низкий уровень витамина D не является причиной этих состояний, а скорее следствием их (это называется обратная причинно-следственная связь). То есть, нарушения, такие как болезни сердца, депрессии и диабет, даже на ранних стадиях, могут привести к дефициту витамина D. Чаще всего это происходит из-за того, что люди с такими заболеваниями проводят мало времени на открытом воздухе, солнце.
Кроме того, многие факторы, которые приводят к снижению уровня витамина D: старение, ожирение, отсутствие физической активности и нездоровое питание, также повышают риск развития многих заболеваний.
Чтобы избежать дефицита витамина D, необходимо сдать анализ крови, исходя из результатов врач Platinental назначит вам дозировку от 100 000 до 300 000 МЕ (международных единиц). Одной внутримышечной инъекции витамина D3 хватает, примерно, на месяц. Далее проводится повторный анализ и определяется дальнейшая терапия.
Анализ на витамин D
Уровни витамина D в крови измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или нмоль на литр (нмоль/л). Только специалист может определить дефицит витамина D, так как следует учитывать ряд факторов описанных выше.
Какой оптимальный уровень?
За последнее десятилетие исследователи и группы экспертов утверждают, что уровень витамина D в крови должен быть не меньше 30 нг/мл (оптимальный). В докладе о витамине D в 2010 году Институт медицины пришел к заключению, что уровень с 20 нг/мл считается достаточным у подавляющего большинства людей. Некоторые лаборатории классифицируют сожержание от 30 до 100 нг/мл, как оптимальное и от 12 до 29 нг/мл как легкую или умеренную нехватку .
Может ли уровень быть слишком высок?
Такие люди, как спасатели (на пляже) и фермеры, часто имеют очень высокие уровни витамина D, иногда более 100 нг/мл. Полагают, что токсичность происходит на уровне выше 150 нг мл, как правило, в результате длительного использования витамина в качестве добавки. Передозировка может привести к концентрации кальция в крови, что, в свою очередь, может привести к кальцификации тканей, повреждению почек и сердечно-сосудистой системы, а также целого ряда других симптомов.
Уровень витамина D в крови является хорошим барометром общего состояния здоровья. Но вопрос “Является ли высокое содержание витамина в крови — показателем хорошего здоровья?” еще будет оставаться открытым в течение нескольких лет пока проходят многочисленные исследования.
В любом случае, вы должны знать свой уровень содержания витамина D в крови, чтобы выяснить следует ли принимать его дополнительно? Если у вас есть некоторые из факторов риска, упомянутые выше, вполне вероятно, что ваш уровень в крови низок. Имейте в виду, что даже молодые, худые, активные, светлокожие люди могут иметь низкий уровень D.
Даже если уровень витамина D составляет 30 нг/мл посоветуйтесь с врачом о дополнительном приеме
Мы рекомендуем дозировку от 1000 до 3000 МЕ ежедневно, а если ваш уровень D очень низкий или у вас есть остеопороз, воспалительные заболевания кишечника, или некоторые других заболевания – от 3000 до 5000 ME.
Если вам не нравится принимать добавки, попробуйте потреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина D и проводить больше времени на солнце. Получая от 10 до 20 минут полуденного солнца 2-3 раза в неделю большую часть года приведет к довольно высокому уровню витамина D в крови.
Исследования витамина D
Подавляющее большинство исследований – наблюдательные. То есть, специалисты следят за группой людей в течение долгого времени, чтобы увидеть, как соотносятся факторы, такие как витамин D (потребление или уровень в крови) с увеличением или снижением риска развития некоторых заболеваний или состояний.
Вот лишь некоторые из заболеваний (помимо костных), которые были связаны с низким содержанием витамина D в наблюдательных исследованиях: артрит, астма, различные виды рака (в частности, ободочной и прямой кишки), эмфизема, ишемическая болезнь сердца, депрессия, диабет, фибромиалгии, заболевание десен, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, инфекции (например, простуда, грипп и пневмония), бесплодие, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, мышечная слабость, ожирение, болезнь Паркинсона, и псориаз.
Витамин D также помогает поддерживать функцию мышц и баланс, который может помочь предотвратить переломы за счет снижения риска падений у пожилых людей.
Исследование Гарвардского Университет по сообщениям будет стоить $ 22 млн, а финансироваться будет за счет налогоплательщиков от Национальных институтов здравоохранения. Многие наблюдательные исследования и клинические испытания витамина D у пожилых людей включили данные о смертности. Большинство обзоров и мета-анализы таких исследований свидетельствуют о том, что витамин D помогает продлить жизнь.
Также, вы можете пройти курс лечения: 3-8 инъекций витамина D 1 раз в месяц.
Записаться можно по телефонам в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38.
Или он-лайн.
Записаться на прием
Заполните заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
ПЕРЕД ОТПРАВКОЙ ЗАЯВКИ ОТКЛЮЧИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, VPN