Уколы для кровообращения нижних конечностей отзывы

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу — гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина — статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты — гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Простагландины (вазапростан, алпростан, иломедин). У этих препаратов отмечается сосудорасширяющий эффект на мелкие артериолы, что увеличивает объем протекающей через ткани крови. Иногда этот эффект позволяет купировать критическую ишемию и отсрочить развитие гангрены. Однако, без восстановления магистрального кровотока, эти препараты редко помогают сохранить конечность при развитии гангрены.

Препараты — спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) — препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил — популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген — новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.

Чем опасен высокий уровень холестерина?

Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей! 

Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина. 

Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

• Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

• Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин — очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.

Картинка с сайта: varikoz.ru

Все, кто не понаслышке знает, что такое хроническая венозная недостаточность или находится в группе риска развития варикоза, много раз слышали о важности улучшения кровообращения в ногах. Давайте сегодня рассмотрим эффективные способы, которые активизируют ток крови в нижних конечностях.

Почему кровообращение может ухудшаться?

Ухудшение кровообращения бывает в силу следующих причин:

• различные заболевания (варикозное расширение вен; сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевания почек, сердца и др.);
• травмы, ушибы, нарушения осанки;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• неправильное питание, лишний вес;
• возрастные изменения;
• прием гормональных препаратов;
• курение и употребление алкоголя.

Признаки проблем с кровообращением в ногах

Кровообращение нарушено, когда человек испытывает такие симптомы, как тяжесть и усталость в ногах. Появляются отеки, боль стопе и голени к концу рабочего дня, ноги могут неметь, пальцы мерзнуть, возможно изменение цвета кожи. Конечно же, расширение вен нижних конечностей напрямую указывает на ухудшение циркуляции крови, в итоге сосуды расширяются, их стенки становятся менее эластичными и более проницаемыми, нарушается работа венозных клапанов. Почему так происходит? Для начала давайте рассмотрим, как устроена сердечно-сосудистая система в нашем организме.

Существует два замкнутых круга кровообращения – малый и большой, которые начинаются с работы сердца, являющемся своего рода насосом.

Малый круг – это путь крови от правого желудочка сердца по легочной артерии в легкие. По этому сосуду течет венозная кровь, насыщенная углекислым газом, который остается в полости альвеол, а взамен кровь обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие, затем – в левый желудочек сердца, откуда и начинается большой круг кровообращения.

Теперь кровь, уже насыщенная кислородом и питательными веществами, по артериям движется от сердца ко всем органам и тканям, обогащая их. Она забирает продукты метаболизма и углекислый газ и по венам поступает обратно к сердцу.

Если венозные клапаны, задача которых помогать крови идти вверх и препятствовать ее обратному оттоку под воздействием силы тяжести, не функционируют должным образом, кровь застаивается, сгущается, ослабляются стенки сосудов, вены расширяются.

Чем опасно плохое кровообращение в ногах?

Нарушение кровообращения говорит о том, что органы и ткани не получили достаточного количества крови, и транспорт кислорода и питательных веществ не осуществился в должной мере, что отрицательно сказывается на здоровье. Негативные симптомы доставляют дискомфорт в повседневной жизни (боль, тяжесть в ногах, отеки и пр.). Нехватка кислорода в мышцах часто становится причиной судорог, заживление любых ран при нарушении кровообращения происходит гораздо медленнее. Плохой кровоток может привести к варикозному расширению вен – это патологическое состояние, опасное серьезными осложнениями: тромбофлебит, трофическая язва, экзема, тромбоз глубоких вен. 

Как улучшить циркуляцию крови в нижних конечностях?

Чтобы поддерживать нормальный кровоток и тонус сосудов, снять неприятные симптомы в ногах, специалисты рекомендуют прежде всего заниматься физическими упражнениями. Не только венозные клапаны продвигают кровь к сердцу, но и мышцы участвуют в этом процессе, сжимаясь и расслабляясь. Именно слаженная работа мышц голени, бедра и клапанов (мышечно-венозная помпа) обеспечивает ускорение кровотока, способствует предотвращению застоя жидкости в нижних конечностях. Когда мышцы сокращаются, кровь выталкивается из вены, а клапаны направляют ее вверх.

Какие физические нагрузки подойдут? Конечно же, ходьба (от 30 минут в день до 1 часа), в том числе скандинавская, лечебная гимнастика, велопрогулки или велотренажер, занятия на эллипсе, плавание или аквааэробика, пилатес, легкая растяжка, занятия с фитболом. Если вы любите танцы, выбирайте направления, где движения плавные, “мягкие” – это восточные, латиноамериканские танцы.

Если говорить о нежелательных видах спорта при варикозе, то запрещена высокоинтенсивная нагрузка, поднятие тяжестей, резкая смена движений, сильные ударные нагрузки на стопы и голени (большой теннис, тяжелая атлетика, хоккей, футбол, прыжки на батуте, степ-аэробика и др.). Лучше избегать долгих статичных поз, например, выпадов на удержание тела на одной ноге и пр.

Физическая нагрузка обязательно должна присутствовать в вашей жизни, только не чрезмерная и не слишком длительная.

Упражнения для улучшения кровообращения

Ежедневно выполняя ряд простых упражнений, можно облегчить неприятные симптомы и улучшить кровообращение в нижних конечностях:

• лежа на спине, делайте “велосипед”, “ножницы”;

• лежа на спине, поднимите одну ногу и вращайте ее 15 раз по и против часовой стрелки, поменяйте ноги;

• стоя, маршируйте на месте в течение 1-2 минут;

• стоя, поднимайтесь и опускайтесь на носки в течение 1-2 минут;

• сидя на стуле, приподнимите стопы и сделайте ими несколько вращательных движений;

• реже пользуйтесь лифтом, чаще ходите по лестнице, преодолевая хотя бы несколько пролетов;

• если маршрут до вашего дома составляет 1-2 автобусные остановки, пройдитесь пешком.

Чем поможет компрессионный трикотаж?

Если по роду вашей деятельности приходится много часов стоять или сидеть в течение рабочего дня или смены, это негативно сказывается на здоровье вен, ведь отсутствие двигательной физической активности нарушает отток крови. Беременность значительно увеличивает нагрузку на сосуды, ухудшая микроциркуляцию. В полетах из-за пониженного содержания кислорода в салоне, перепада давления и статичного положения кровь в венах сгущается, возрастает риск развития тромбоза. Одним из эффективных способов улучшения кровообращения в ногах является ношение лечебного компрессионного трикотажа.

При уже имеющейся хронической венозной недостаточности класс компрессии изделий должен порекомендовать врач. Для профилактики же отеков и снижения усталости стоит носить компрессионный трикотаж класса А – убывающая компрессия изделий (18 мм.рт.ст. на уровне лодыжки) уменьшает диаметр вен, увеличивают скорость движения крови по венам.

Способы профилактики

Специалисты часто рекомендуют своим пациентам, имеющим проблемы со здоровьем вен, ежедневно 15-20 минут занимать положение “ноги выше головы” для уменьшения неприятных симптомов и улучшения кровообращения. Существуют специальные подушки-комфортеры с валиком под колени. Высокая сторона изделия приподнимает ноги над уровнем тела, стимулируя отток венозной крови. Наполнитель комфортера – вязкоэластичная пена с эффектом памяти, обеспечивает расслабление и анатомическую поддержку ногам, снижает отеки, тяжесть и дискомфорт во время сна и отдыха.

Говоря о том, что улучшит кровообращение в нижних конечностях, специалисты “Центра Флебологии” советуют своим пациентам:

• контрастный душ, солевые ванночки;
• самомассаж стоп руками или с помощью мячиков;
• перерывы в работе с легкой гимнастикой ног;
• удобную ортопедическую обувь и стельки;
• массажные рефлекторные тапочки;
• косметические средства от усталости в ногах, улучшения состояния кожи;
• соблюдение питьевого режима;
• сокращение потребления кофе и соли;
• контроль массы тела;
• отказ от курения, алкоголя;
• отказ от ношения тяжелых сумок и чемоданов.

Правильное питание и кровообращение

Скорректировать питание необходимо не только при лишнем весе, но для предупреждения отечности и запоров. Давление в брюшной полости приводит к нарушениям кровообращения в области малого таза и усугубляет течение варикоза нижних конечностей. Важно включать в рацион большое количество клетчатки (овощи, зелень, фрукты), которая регулирует работу кишечника.

Сбалансированное питание помогает улучшить кровообращение в организме. Полиненасыщенные жирные кислоты (содержатся в рыбе и морепродуктах) снижают уровень холестерина в крови и предотвращают образование тромбов. Уменьшают вязкость крови такие продукты, как клюква, имбирь, чеснок, помидоры, куркума.

Витамин Е (орехи и семена) ускоряет регенерацию клеток, усиливает прочность и эластичность сосудов.

Витамин С (шиповник, цитрусы, смородина) является антиоксидантом, укрепляет стенки сосудов.

Рутин также повышает эластичность сосудов, поддерживает нормальное артериальное давление, снижает воспалительный процесс в тканях. Он содержится в абрикосах, черноплодной рябине, красном луке, соевых продуктах, болгарском перце, гречке.

Избегать стоит соленых, копченых, маринованных продуктов, ведь излишняя соль повышает артериальное давление и увеличивает отеки. Кофеин приводит к обезвоживанию организма, повышает кровяное давление.

Для здоровья ног и вен следует придерживаться курса лечения, назначенного врачом флебологом, и максимально помочь себе такими простыми, но эффективными способами, как ношение компрессионного трикотажа, правильное питание, физические упражнения для улучшения кровообращения.

В ногах плохо циркулирует кровь? Тогда нужно идти к врачу, так как подобная проблема может стать симптомом целого ряда заболеваний. Эти болезни сужают артериальные сосуды, приводят к тому, что кровь в нижних конечностях застаивается.

Может привести к развитию:

• сахарного диабета,
• облитерирующего эндартериита,
• атеросклероза,
• тромбофлебита,
• варикозного расширения вен.

Нельзя ошибиться в том, что такая проблема существует. У человека болят ноги, когда он ходит, они немеют, чувствуется слабость в нижних конечностях, меняется цвет кожного покрова, волосы на ногах выпадают, они всегда мерзнут, ногти растут медленно и легко ломаются, мышц в икрах становится меньше, появляются трофические язвы.

Что такое нарушение кровообращения

Обычно больной приходит к врачу только при симптоме мышечной боли в ногах. Но, как потом выясняется, вот уже на протяжении нескольких лет стопы мерзнут, мышцы при нагрузке сильно ноют, чувствуется онемение.

Если у человека плохое кровообращение в ногах, тогда отмечают гипотрофию мышечной массы и выпадение волос. На такие симптомы пациент, как правило, внимание не обращает, так как они не мешают прямому назначению ног, не снижая их трудоспособность.

Возникает на более поздней стадии перемежающаяся хромота, сопровождающаяся сильной болью в икрах, что побуждает человека останавливаться и ждать, когда она уйдет. Если нагрузку на нижние конечности снизить, тогда становится легче. Одна из причин такого заболевания – это пояснично-крестцовый радикулит.

Со временем боль не уходит уже и тогда, когда человек в покое. Например, ночью. Плохое кровообращение в нижних конечностях побуждает пациента каждые два-три часа опускать ноги с кровати на пол.

Причины плохого кровообращения в ногах

Одной из причин плохого кровообращения в ногах является ишемия. Она возникает из-за того, что в нижние конечности поступает мало кислорода. А это связано с тем, что кровь в ногах плохо циркулирует.

Сердечно-сосудистые заболевания в 18 процентах связаны с патологией сосудов в ногах. Если наблюдается плохое кровообращение в ногах, что делать подскажет врач, к которому нужно немедленно обратиться. Причем, заболевание чаще возникает у пожилых людей.

97 процентов плохого кровообращения связано с атеросклерозом ног. Обычно эндотелий работает в неполную силу. Происходит нарушение работоспособности артерий, а именно их стенок, которые становятся легко ранимыми. Также на них образуются бляшки, что меняет процесс продвижения крови.

Если вовремя не лечиться появятся синюшность, язвы, гангрена, что приводит к ампутации.

Причинами заболевания можно назвать:

• курение табака;
• артериальную гипертензию;
• высокий холестерин;
• сахарный диабет;
• возраст пациента выше 60 лет;
• плазму с наличием гомоцистеина и фибриногена;
• у женщин период после менопаузы;
• слишком большой вес тела;
• сидячий или лежачий образ жизни;
• стресс;
• неправильное питание.

Еще чаще всего болезнь возникает у мужчин, нежели чем у женщин. Хотя большинство людей имеет те или иные признаки атеросклероза, страдают далеко не все.

Симптомы

Картинка с сайта: flebogroup.ru

Болезнь может протекать как с симптомами, так и без них. Поэтому не всегда нужно на них ориентироваться. Но при плохом кровообращении в ногах симптомы все-таки знать следует, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как течет заболевание без симптомов? Боль может не появляться до последней стадии. Если кровообращение изменено незначительно, а сосуды сужены слабо, тогда человек даже не заметит, что над ним нависла такая угроза, как ишемия сосудов нижних конечностей. Поэтому к врачу пациент обращается, как правило, уже с серьезными повреждениями и болями.

Такое бывает, что атеросклероз, проявляющийся в виде образования бляшек на стенках сосудов, остается без видимого ощущения для больного, что приводит к более серьезным осложнениям, нежели течение болезни с симптомами. До конца жизни человек может и не подозревать, что у него атеросклероз.

Самым распространенным симптомом, помимо боли, является перемежающаяся хромота. Она связана с тем, что из-за болей в ногах при ходьбе пациент вынужден останавливаться и отдыхать. Причем, чем дольше он болеет, тем чаще и дольше он отдыхает.

Как проявляется перемежающаяся хромата:

• ломаются ногти;
• не растут волосы;
• немеют пальцы и вся стопа;
• температура кожи снижается.

Если больной находится в покое, симптомы могут не проявляться. И человек чувствует себя здоровым.

Чем опасно плохое кровообращение в ногах

Существует два вида ишемии нижних конечностей: критическая и острая. К этим заболеваниям приводит плохое кровообращение в ногах, мерзнут ноги и синеет кожа.

При критическом проявлении перфузионное давление в нижних конечностях сильно снижено. Мышечной ткани остро не хватает кислорода, что приводит к сильнейшим болям. В критическом состоянии они проявляются и в покое, причем обезболивание в виде инъекций уже не помогает. Боль усиливается особенно ночью. Если наблюдается параллельно диабетическая нейропатия, болезненное ощущение не такое сильное.

Появляются язвы на пальцах, между ними и на пятках, которые могут носить инфекционный характер. К тому же воспаляются лимфоузлы и образуется целлюлит. У язв наблюдаются рванные края. На дне находится фибринозный налет. Если не обратиться к врачу, возможна мумификация и даже самопроизвольная ампутация из-за все нарастающей гангрены пальцев. В итоге человек может лишиться нижней конечности, а то и обеих ног.

При острой ишемии кровообращение в ногах резко снижается, что приводит к гангрене и жизнеспособность ноги или ног находится под угрозой.

Причины критической ишемии:

• атеротромбоз;
• эмболия;
• тромбоз.

Признаками острой ишемии можно назвать боли в нижних конечностях, онемение, низкую температуру, наличие мурашек. Кожа обычно бледная с синюшным оттенком. Если болезнь запущена, тогда появляется мраморный рисунок. Стопы обычно сильно холодные. Нет чувствительности. Больного может парализовать.

Способы лечения

Можно выделить несколько способов лечения. Начать следует с медикаментозной терапии, если народные средства и изменение образа жизни не помогли. Врач назначает антиагреганты. Это могут быть аспирин или клопидогрель, которые исключают развитие тромбоза. Есть побочные эффекты у аспирина. Наблюдается расстройство желудка и может открыться кровотечение. После приема клопидогреля еще наблюдаются головные боли.

Также врач назначает антикоагулянты. Речь идет о гепарине, варфарине, ксарелто. Подобные лекарства не дают крови сворачиваться, что опять же препятствует образованию тромбов. Побочное действие – кровотечение.

Специалист для предотвращения образования бляшек назначает статины. Это могут быть аторвастатин или розувастатин. Среди побочных явлений можно выделить расстройства желудка, головную боль и тошноту.

Также врачом может быть назначен цилостазол, что способствует уменьшению артериальной недостаточности. В результате пациент пройти в состоянии более длинные отрезки пути до появления боли. Но те больные, у кого наблюдается сердечная недостаточность, не должны применять этот препарат.

Еще специалист назначает пентоксифиллин, снижающий вязкость крови в ногах. Принимать нужно и лекарства, способствующие борьбе с сахарным диабетом, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Важно пить диуретики, чтобы избавиться от отеков. И нельзя забыть про диосмин, который повышает тонус стенок вен.

Помимо приема лекарственных средств возможно хирургическое вмешательство: реваскуляризация. Есть два вида оперативных действий: ангиопластика, когда вена или артерия, в зависимости от типа заболевания, расширяется и в нее вставляется протез, поддерживающий ее в открытом виде, и шунтирование, когда добавляется другой сосуд, из иной части тела, по которому пускается кровоток в нижних конечностях.

Если уже развилась гангрена, тогда будет проведена ампутация, чтобы избежать заражения крови и гибели пациента.

К какому врачу обращаться?

Нарушение кровообращения лечат разные специалисты. Речь идет о гематологе, массажисте, инфекционисте, флебологе, хирурге, неврологе, рефлексотерапевте, сосудистом хирурге. Но в первую очередь, нужно пойти к флебологу.

Способы профилактики

Для предупреждения нарушения кровообращения в ногах нужно вести здоровый образ жизни. Спорт, отсутствие переедания и голодания, полноценный сон – все это способствует хорошему здоровью. Главное разобраться, почему плохое кровообращение в ногах может возникнуть, и не допускать этого.

Информация проверена экспертом

Картинка с сайта: flebogroup.ru

Картинка с сайта: remedium.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и перемежающая хромота

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей приводит к сужению просвета сосудов и тем самым к уменьшению кровотока. Распространенность этой патологии составляет примерно 12% [1]. При этом в возрасте от 50 до 60 лет — 6%, и до 20% у лиц старше 70 лет [ 2]. До 2/3 пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей имеют клинически значимые поражения коронарных артерий, а у 30—50% при КТ/МРТ мозга имеют признаки перенесенного инсульта. С другой стороны, такие факторы риска, как курение, гипертония, сахарный диабет способствуют прогрессированию перемежающей хромоты.

Контролируемые клинические исследования

Осложнений, приведших к отмене препарата, не было. Побочные эффекты в виде тошноты и выраженного «прилива» к голове отмечены менее чем у 2% больных в обеих группах. Причем, эти побочные явления наблюдались, как правило, в начале лечения.

Перемежающая хромота — распространенный инвалидизирующий симптом вследствие атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, требующий комплексного подхода: мер по терапевтическому изменению образа жизни, включая физические нагрузки, терапии, направленной на модификацию факторов риска (статины, ингибиторы АПФ, антитромбоцитарные средства.) и терапию, направленную на уменьшение симптоматики и улучшение качества жизни. К этой группе относится пентоксифиллин (Вазонит). Препарат Вазонит представляет собой пролонгированную форму пентоксифиллина, которая при двукратном применении (1 таб. — 600 мг) позволяет сохранить терапевтическую дозировку активного вещества в течение суток без ночных перерывов в терапии. Дозировка пентоксифиллина 1200 мг в сутки считается оптимальной. Применение других, непролонгированных форм пентоксифиллина предполагает более сложные схемы приема, которые могут быть неудобными для пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

  1. HIATT WR. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N Engl J Med 2001; 344: 1608e1621.

  2. Gillings DB. Pentoxifylline and intermittent claudication: review of clinical trials and cost effectiveness analyses. J Cardiovasc Pharmacol. 1995; 25(suppl 2): S44-50.

  3. Leng GC, Lee AJ, Fowkes FG, Whiteman M, Dunbar J, Housley E, et al.Incidence, natural history and cardiovascular events in symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease in the general population. International Journal of Epidemiology 1996; 25(6): 1172–81.

  4. Meijer WT, Cost B, Bernsen RM, Hoes AW. Incidence and management of intermittent claudication in primary care in The Netherlands. Scandinavian Journal of Primary Health Care 2002; 20(1): 33–4.

  5. Dormandy J, Heeck L, Vig S. The natural history of claudication: risk to life and limb. Seminars in Vascular Surgery 1999; 12(2): 123–37.

  6. Meijer WT, Cost B, Bernsen RM, Hoes AW. Incidence and management of intermittent claudication in primary care in The Netherlands. Scandinavian Journal of Primary Health Care 2002; 20(1): 33–4.

  7. Coffman JD. Vasodilator drugs in peripheral vascular disease. N Engl J Med 1979; 300: 713-7.

  8. Trental (pentoxifylline) product information. Kansas City, MO: Hoechst Marion Roussel.

  9. Jan; Dawson, DL, Cutler BS, Meissner MH et al. Cilostazol has beneficial effects in treatment of intermittent claudication. Circulation. 1998; 98: 678-86.

  10. Ward A, Clissold SP. Pentoxifylline: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy. Drugs. 1987; 34: 50-97.

  11. Samlaska CP, Winfield EA. Pentoxifylline. J Am Acad Dermatol 1994; 30: 603-21.

  12. Trental (pentoxifylline) product information. Kansas City, MO: Hoechst Marion Roussel.

  13. Jan.; Yoshitomi Y, Kojima S, Sugi T et al. Antiplatelet treatment with cilostazol after stent implantation. Heart. 1999; 80: 393-6.

  14. Girolami A, Büller HR. Treatment of intermittent claudication with physical training, smoking cessation, pentoxifylline, or nafronyl: a meta-analysis. Arch Intern Med 1999; 159: 337–45.

  15. Hood SC, Moher D, Barber GG. Management of intermittent claudication with pentoxifylline: a meta-analysis of randomized controlled trials. CMAJ 1996; 155: 1053–9.

  16. Ernst E. Pentoxifylline for intermittent claudication: a critical review. Angiology 1994; 45: 339–45.

  17. Radack K, Wyderski RJ. Conservative management of intermittent claudication. Ann Intern Med 1990; 113: 135–46.

  18. Ward A, Clissold SP. Pentoxifylline: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy. Drugs. 1987; 34: 50-97.

  19. Ernst E, Kollar L, Resch KL. Does pentoxifylline prolong the walking distance in exercised claudicants? A placebo-controlled double-blind trial. Angiology. 1992; 43: 121-5.

  20. Porter JM, Cutler BS, Lee BY et al. Pentoxifylline efficacy in the treatment of intermittent claudication: multicenter controlled double-blind trial with objective assessment of chronic occlusive arterial disease patients. Am Heart J. 1982; 104: 66-72.

  21. Lindgarde F, Jelnes R, Bjorkman H et al. Conservative drug treatment in patients with moderately severe chronic occlusive peripheral arterial disease. Scandinavian Study Group. Circulation. 1989; 80: 1549-56.

  22. Roekaerts F, Deleers L. Trental 400 in the treatment of intermittent claudication: results of long-term, placebo-controlled administration. Angiology. 1984; 35: 396-406.

  23. Di Perri T, Guerrini M. Placebo controlled double blind study with pentoxifylline of walking performance in patients with intermittent claudication. Angiology. 1983; 34: 40-5.

  24. Green RM, McNamara J. The effects of pentoxifylline on patients with intermittent claudication. J Vase Surg. 1988; 7: 356-62.

  25. Hood SC, Moher D, Barber GG. Management of intermittent claudication with pentoxifylline: meta-analysis of randomized, controlled trials. Can Med Assoc J. 1996; 155: 1053-9.

  26. Покровский А.В., Калинин А.А., Чупин А.В., Замский К.С., Колосов Р.В., Маркосян А.А. Вазонит ретард в лечении больных с перемежающейся хромотой при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9. № 2. С. 19.

  27. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M, Booth A, Michaels JA. Pentoxifylline for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 1. Art. No.: CD005262. DOI: 10.1002/14651858.CD005262.pub2.

  28. Trental (pentoxifylline) product information. Kansas City, MO: Hoechst Marion Roussel.

  29. Trental (pentoxifylline) product information. Kansas City, MO: Hoechst Marion Roussel; 1998 Jan.  30.

 30. Ward A, Clissold SP. Pentoxifylline: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy. Drugs. 1987; 34: 50-97.
  31. Trental (pentoxifylline) product information. Kansas City, MO: Hoechst Marion Roussel; 1998.
  32. Jan.,Yoshitomi Y, Kojima S, Sugi T et al. Antiplatelet treatment with cilostazol after stent implantation. Heart. 1999; 80: 393-6.
 33. Национальные рекомендации по ведению пациентов с патологией артерий нижних конечностей: ангиология и сосудистая хирургия. Приложение. 2013. Т. 19, № 2. C. 1–67.

Источник: Медицинский совет, № 4, 2015