Уколы ботокса в жевательные мышцы отзывы

Главная страница
  /  
Услуги
  /  
Ботокс в жевательные мышцы

Ботокс в жевательные мышцы

Уменьшим объем щек и сузим овал лица с помощью инъекций ботокса за 30 минут. Результат за 1 процедуру!

Комплексный подход к омоложению

Естественный и сбалансированный результат

Мгновенный результат с длительным эффектом

Минимальный период восстановления

Картинка с сайта: clinic-ilchuk.ru

Картинка с сайта: clinic-ilchuk.ru

видео-отзывы наших клиентов

Картинка с сайта: clinic-ilchuk.ru

Омоложение сейчас, а оплата потом!

Доступная рассрочка для всех клиентов без первоначального взноса и переплат

Картинка с сайта: clinic-ilchuk.ru

Присоединяйтесь к нашей программе лояльности и пользуйтесь услугами с выгодой 30%

Установите карту и получите 500 рублей на процедуры прямо сейчас

Картинка с сайта: clinic-ilchuk.ru

Картинка с сайта: clinic-ilchuk.ru

Картинка с сайта: clinic-ilchuk.ru

Ботулинотерапию нижней части лица – подбородка, жевательных мышц, мышцы, опускающей угол рта – проводят значительно реже, чем, например, лба, переносицы или уголков глаз. Это связано с тем, что морщины здесь появляются значительно позднее и оказываются намного менее заметными, чем складки на лбу. Таким образом, колоть Ботокс в подбородок приходится либо при очень выраженных дефектах, либо при специфическом строении лица.

Особенности строения лица, кстати, обуславливают и необходимость в инъекциях препаратов ботулотоксина в жевательные мышцы: как правило, эти мускулы практически никогда не создают выраженных морщин при сокращениях, а ослаблять их нужно лишь для коррекции формы нижней части лица.

Кроме того, ботулинотерапию жевательных мышц часто проводят не с косметологическими, а с терапевтическими целями: для лечения бруксизма. Эта болезнь может сказываться не только на внешнем виде, но и на состоянии зубов.

Наконец, уколы Ботокса в шею не относятся к методам лицевой ботулинотерапии, но их часто проводят в комплексе с уколами в подбородок. Дело в том, что с возрастом именно мышцы шеи оттягивают вниз нижние части щек и углы рта, что приводит к появлению складок под губами и формированию двойного подбородка. Также морщины на шее часто более заметны, чем, например, косметические дефекты нижней части лица, и инъекции в подбородок делают, как правило, в дополнение к терапии шеи.

При этом зачастую ботулинотерапия является либо наиболее эффективным, либо единственным способом устранить те или иные дефекты. Давайте выясним, о каких именно проблемах идет речь и какой результат можно в этих случаях получить.

Возрастные изменения нижней части лица

С годами под силой гравитации, в связи с ослаблением мышечно-связочного аппарата происходит смещение тяжелой подкожной жировой прослойки вниз. Процесс затрагивает наиболее «мясистую», подверженную опущению часть: щечно-скуловую область. Скорость появления проблемы зависит от характера распределения мягких тканей. Обладатели пышных форм лица страдают раньше. Кожа провисает сильнее. К 35–40 годам птоз становится заметным:

• обвисают щеки;
• формируются брыли;
• скулы становятся менее выраженными;
• появляются проблемы зоны рта.

К 45–50 годам добавляется проблема впадения щек из-за естественного истончения жировой прослойки. Дополнительно возникает изменение зоны подбородка:

• формируются горизонтальные (полукруглые) морщины под нижней губой;
• кожа приобретает «булыжный» тип (становится бугристой);
• возникает провисание подбородка, нижней части лица.

После 50–60 лет происходит усугубление имеющихся несовершенств: расширяется, углубляется сетка морщин, увеличивается объем провисаний, дрябнет кожа.

Внимание! Вовремя начатый антивозрастной уход, посещение профессиональных процедур по уходу за кожей позволит отодвинуть наступление старости. Инъекции ботокса спасут ситуацию изменением внешней картины.

Какие дефекты нижней части лица способны скорректировать уколы Ботокса в подбородок

Чаще всего Ботокс в подбородок колют для уменьшения его бугристости (так называемого эффекта «булыжной мостовой» или апельсиновой корки).

У некоторой категории людей при напряжении подбородочной мышцы на коже появляются неровности. Инъекции Ботокса уменьшают такую бугристость.

У молодых пациентов эта процедура очень эффективна, а у пожилых зачастую требует совмещения (не одновременного) с инъекциями филлеров.

Инъекции препаратов ботулотоксина в эту область также позволяют:

• Уменьшить выраженность губоподбородочной складки или полностью устранить ее;
• Убрать двойной подбородок, если его появление не связано с отложением избыточного количества жира;
• Усилить эффективность мер по удалению морщин марионетки;
• Снизить выраженность носогубных складок;
• «Поднять» комиссуры рта.

Интересно, что для ослабления выраженности носогубок и комиссур инъекции делают не в сам подбородок, а около него: в мышцу, опускающую угол рта. Точка введения препарата находится в этом случае либо на самой линии марионетки, либо около нее.

В некоторой степени уколы возле подбородка в круговую мышцу рта позволяют ослабить выраженность радиальных околоротовых морщин, в том числе находящихся над верхней губой. Однако в этом случае процедура является дополнительной к уколам в область над губой.

Также при уколах в круговую мышцу рта под нижней губой (равно, как и над верхней) достигается эффект некоторого выворота и обнажения красной каймы губ. Они становятся более пышными и выраженными, что полезно для пациентов с очень тонкими губами.

Уколы Ботокса в круговую мышцу рта помогают тонким губам выглядеть более пухлыми.

Отзыв

После уколов в межбровку врач посоветовала мне уколоть несколько единиц Ботокса в подбородок. Говорит, что моему лицу не столько межбровка мешает, сколько «булыжники» на подбородке. Я не спорила, все сама видела в зеркале, но как-то опасалась. Все-таки, у меня никто из знакомых в нижнюю треть лица Ботокс не колол, я не знала, насколько это безопасно. Но согласилась. Мне ввели совсем чуть-чуть, два укола по 2 единицы с каждой стороны. На следующее утро – без изменений. Вообще никак подбородок не изменился, сколько ни искала эффекта. Через два дня – такое ощущение, что в местах уколов словно ватку подложили. Такие явные шишки, но их видно только при натягивании кожи. Хотела уже звонить косметологу, ругаться, но на форуме мне написали, что дней 5-7 нужно подождать. Действительно, примерно на 5-й день эти шишечки прошли, с ними же и бугры на подбородке исчезли. Очень красиво все стало, прямо действительно можно только в подбородок колоть, и все будет великолепно.

Алина, Новосибирск

Внешнее решение проблемы

Временно замаскировать возрастные изменения получится инъекционным способом. Уколы ботокса обездвижат мышцы, поддерживающие кожу. Это приведет к разглаживанию морщин, приостановке опущения мягких тканей, коррекции различных дефектов. В области нижней линии лица препаратами на основе токсина убирают:

• носогубную, подбородочно-губную морщину, сглаживают глубину провисания;
• нарушенные контуры;
• завышенную (десенную) улыбку;
• морщинки в области рта.

Популярна процедура получения «улыбки Моны Лизы». С помощью токсина происходит расслабление мышц, подверженных гиперактивности. Результатом инъекционной терапии становится поднятие уголков губ, удержание участка от регресса.

Ботоксом получится устранить бугры, морщины в области нижней челюсти. Достигаются ровные контуры, более естественная картина натяжения кожи. Процедура ботокса также эффективна при гармонизации овала: борьбе с квадратообразной нижней челюстью, острым выступающим подбородком.

Инъекции ботокса помогут скорректировать овал, убрать брыли, очертить нижнечелюстную границу. Манипуляцию именуют подтяжкой Нефертити. Эффективность процедуры уколов ботокса заметна на начальных стадиях формирования проблем. Чрезмерно дряблая, тяжелая кожа с серьезными провисаниями (явный второй подбородок) инъекционной коррекции токсином не подлежит.

Уколы ботокса в жевательные мышцы способствуют сужению овала. Контуры становятся более четкими, выделяются скулы, лицо приобретает изящные очертания. Эта процедура популярна не только у возрастных дам, но и молодых девушек с массивными формами.

Ботулинотерапия мышц шеи

Уколы препаратов ботулотоксина в шею проводятся с тремя разными целями:

• Сглаживание передних вертикальных мышечных тяжей шеи, создающих ощущение изможденности и истощенности;
• Устранение горизонтальных морщин шеи (так называемых колец Венеры), обычно развивающихся у пожилых людей и считающихся признаком старости;

Ботулотоксином можно уменьшить возрастные горизонтальные морщины шеи.

• Лифтинг Нефертити – процедура ограниченного изменения контуров подбородка, придания ему большей очерченности и выраженности.

Несмотря на то, что во всех этих процедурах инъекции проводятся в шею (только при лифтинге Нефертити также захватывается край нижней челюсти), все они очень различаются по схеме мест для введения препарата и его количеству. Как правило, в рамках одной процедуры и коррекцию морщин шеи, и лифтинг Нефертити стараются не объединять. Только в тех случаях, когда и асимметрия подбородка, и морщины на шее вызываются активностью одних и тех же мышц, они устраняются одновременно.

Иногда ботулинический токсин вводится в мышцы шеи с терапевтическими целями. Например, его успешно применяют при спастической кривошее, треморе головы или нижней челюсти, некоторых формах церебрального паралича. В этих случаях, однако, для его введения требуется тщательная предварительная диагностика и обязательное направление от врача.

С целью ослабления тремора головы иногда прибегают к введению ботулотоксина в мышцы шеи.

На заметку

Важно помнить, что устранение горизонтальных морщин на шее необходимо провести до начала сезона загара. Дело в том, что эти морщины более всего выделяются именно на красной от загара шее, называемой еще «шеей огородника». Если же в этой области сначала разгладить кожу, то загар затем ляжет здесь очень ровно.

Популярные препараты

Ботокс (Botox) производится в США, является основоположником ботулинотерапии. Знакомство с инъекционной терапией рекомендуется начинать с классического варианта. Препарат средней силы действия, с мягким эффектом. Первые результаты различимы на 4–5 сутки после посещения косметолога. Полноценный эффект виден через 2 недели после процедуры. Период действия препарата составляет примерно 4 месяца. Средняя цена за единицу токсина — 350–400 руб.

Ботулакс (Южная Корея) по составу полностью идентичен Ботоксу. Результаты введения заметны через 3 часа после манипуляций косметолога. Оценить полный эффект получится спустя 3–5 дней. Период действия токсина короткий — около 3 месяцев. Негативные последствия от инъекций наблюдаются редко. Средняя цена за единицу — 180–200 руб.

Диспорт (Франция) — вариант, противопоставляемый классическому варианту. Отличается более сильной диффузией, что одновременно улучшает и ухудшает его эффективность. Обладает более быстрым наступлением результатов — на 2–3 день, полностью раскрываются возможности через 2 недели. Период выведения из тканей до 5 месяцев. Количественно 1 единица аналогична 2,5–3 единицам классического американского продукта. Это затрудняет переход на препарат. Средняя цена за единицу — 120–150 руб.

Релатокс (Россия) по эффективности схож с ботоксом. Дозировки средств совпадают, что облегчает переход. Эффективность сильная, видна через полчаса после манипуляций косметолога. Сила вещества раскрывается спустя несколько дней. Период действия около 4 месяцев. Обладает способностью к повышенной диффузии. Явным негативным моментом признают заметную болезненность уколов. Средняя цена за единицу — 300–340 руб.

Ксеомин (Германия) идентичен Ботоксу по большинству показателей. Обладает мягким действием, средней степенью диффузии. Эффективность уколов заметна на 2–3 сутки, максимальное раскрытие — до 2 недель. Преимуществом препарата является отсутствие необходимости соблюдения особых условий хранения. Вещество редко дает побочные эффекты (даже в руках неопытных косметологов). Период действия мал: около 3 месяцев. Средняя цена за единицу средства с токсином — 120–240 руб.

Лантокс и Просижен (Китай) сложно сравнивать с аналогичными продуктами ввиду измененного состава. На практике заметна более сильная результативность, чем у Ботокса, действие мягче, чем у французского аналога. Первые результаты видны через сутки, полное раскрытие оценивают спустя 2 недели. Период выведения — 3–6 месяцев. Побочные эффекты встречаются редко. Средняя цена за единицу препарата — 140–160 руб.

Этапы процедуры

За три дня до инъекций запрещено пить алкоголь, кофе, энергетики. Следует отказаться от приема таблеток для разжижения крови, антибиотиков, антидепрессантов. Мужчина за сутки до процедуры должны аккуратно побриться, не оставляя ранок и царапин.

На сеансе клиент располагается в кресле. Врач осматривает его кожу, обеззараживает ее антисептическим раствором, отмечает места проколов. Далее косметолог разбавляет порошок Ботокса физраствором и наполняет им шприц с тонкой иглой. На одну сторону требуется 20-30 единиц препарата.

Врач делает уколы в жевательную мускулатуру. Обычно для ее онемения достаточно 3-4 инъекций в нижнюю часть щеки. Если гипертрофия сопровождается головной болью и снижением слуха, препарат вводят и в височную область. Длительность процедуры – 15-20 минут. После этого клиент сразу может идти домой.

Внимание к безопасности

В отличие от многих уходовых процедур, массажей, заниматься инъекционной терапией должен исключительно дипломированный врач. Успех многих манипуляций зависит от умений конкретного исполнителя, опыта. Зоны нижней границы лица косметологами признаются сложными для выполнения коррекции ботоксом. Долгое время эту область обходили стороной, выполняя инъекции токсина исключительно в более податливых верхних частях. Сейчас технологии позволяют совершать манипуляции ботоксом вокруг рта, на подбородке, щеках. Результат действий зависит от мастерства врача.

Дипломированный врач всегда щепетилен к безопасности инъекционных процедур, но пациентам рекомендуется внимательно относится к действиям косметолога. От ошибок, учитывая человеческий фактор, никто не застрахован. Задуматься о сохранении своего здоровья должен пациент.

У врача рекомендуется запросить лицензию на проведение инъекционных процедур. Косметолог должен соблюдаться стерильность:

• использование антисептиков;
• манипулирование шприцами из герметичной упаковки;
• исключение прямого сообщения с улицей (открытые окна);
• посещение кабинета персоналом в чистой мед. одежде.

Ампулу с препаратом врач должен открыть на глазах пациента. Рекомендуется запросить у косметолога упаковку для осмотра. Тара не имеет повреждений, срок годности соответствует — допустимо продолжать манипуляции.

Обратите внимание! Врач не задает вопросов о здоровье, не дает рекомендаций о последующих ограничениях — надо задуматься о его компетенции.

Плюсы и минусы метода

Расслабление жевательных мышц уколами Ботокса проводится за один сеанс. Клиенту не нужно брать больничный, существенно изменять распорядок жизни. Инъекции проводятся шприцом с тонкой иглой. Ботулотоксин действует мгновенно, замораживая мышцу, поэтому анестезия не требуется. Кроме того, после процедуры не остается шрамов и рубцов.

К минусам относится временный результат лечения. Через 6-7 месяцев ботулинический токсин полностью выводится из организма, и эффект пропадает.

Уколы невозможно сделать самому. И даже опытный врач не застрахован от ошибки, из-за которой появляются побочные действия. Недостатком считается и высокая цена препарата. Средняя стоимость сеанса – 20 000 рублей.

Ход процедуры

Базовая часть манипуляции занимает 10–30 минут. Начинают воздействие с подготовки кожи. Производят очищение, обеззараживание.

Чистую кожу внимательно рассматривают, выявляют зоны повышенной мышечной скованности, влияющие на появление морщин. Врач помечает участки фломастером, отдельно прорисовывая точками места предстоящих проколов.

Перед введением препарата косметолог производит охлаждение (льдом) или местное обезболивание медикаментами. При введении иглы шприца с токсином врач немного растягивает кожу, при удалении — сдавливает. Это помогает предотвратить местное кровоизлияние (синяки).

В зоне подбородка, щек, скул действия врача симметричные. Намеченные точки должны быть равноудаленными, соответствовать расположению мышц. Для коррекции области врачу достаточно ввести 4–6 единиц препарата с каждой стороны. Полчаса после процедуры косметолог внимательно следит за развивающейся реакцией организма. Затем, врач подробно описывает схему дальнейшего поведения.

Противопоказания к процедуре

К процедуре имеются временные и абсолютные противопоказания. К временным противопоказаниям относят:

• наличие повреждений кожи в месте инъекций, потому что велик риск занести инфекцию не только в глубокие слои кожи, но и в мышцы – сюда относятся раны, царапины, ссадины, гнойничковые поражения, прыщи, язвы;
• период лактации;
• беременность – навестить косметолога можно после родов, завершив грудное вскармливание.

Абсолютно противопоказана процедура при:

• онкологических заболеваниях;
• расстройствах психики;
• сахарном диабете.

Врач также посоветует выбрать альтернативную методику коррекции, если в области инъекций расположены родинки.

Нельзя делать уколы самостоятельно. Чтобы правильно сделать укол, нужна профессиональная подготовка. В противном случае велик риск развития побочных эффектов.

Период заживления

Для предотвращения нежелательных последствий надо придерживаться рекомендаций врача. В течение нескольких часов после инъекций действуют строгие ограничения на действия:

• принятие горизонтального положения;
• прикосновение к местам уколов;
• провоцирование учащения пульса;
• наклоны;
• разогревание кожи (в т. ч. массаж, мытье горячей водой, нахождение на открытом солнце);
• физическое напряжение;
• употребление алкоголя;
• прием лекарств, меняющих качество крови (антибиотики, аспирин, парацетамол).

После процедуры возможны легкие недомогания (головная боль). Часто возникают отеки, синяки. Опытный врач предупреждает об этом заранее. Соблюдать ограничения придется минимум 2 недели. Требования уже менее жесткие: можно принимать лежачее положение, осторожно дотрагиваться до лица, мыться теплой водой (исключая распаривание). Полноценное физическое напряжение возобновляют через месяц.

Действие токсина начинает проявляться спустя некоторое время (зависит от препарата, индивидуальных особенностей). Максимальная эффективность заметна через 2 недели, держится около месяца. Действие постепенно слабеет. Спустя 3–6 месяцев лицо приобретает прежние очертания. Иногда эффективность заметна до 9 месяцев.

Как быстро и насколько сильно проявляется результат ботулинотерапии

По срокам появления результата ботулинотерапия нижней части лица мало чем отличается от уколов в другие области. В норме ожидаемый эффект при устранении морщин проявляется на третий-четвертый день после введения ботулотоксина (как правило, после исчезновения побочных реакций, которые его маскируют). В отдельных случаях возможна небольшая задержка и результат будет виден через 7-10 дней, а конечный эффект некоторых процедур проявляется еще позднее – только через 12-15 недель.

В этом отношении стоит особняком коррекция нижней трети лица при уколах в жевательные мышцы. Здесь, как правило, видимый результат появляется лишь после того, как мышца из-за расслабленности начинает терять собственный объем, за счет чего меняется овал лица. Такие изменения очень медленные и происходят не ранее, чем через несколько месяцев после уколов.

Например, ниже показан результат коррекции «угла красоты» при инъекциях Ботокса в жевательные мышцы:

На фото №1 – лицо до проведения процедур. На фото №2 – через три недели после уколов. №3 – через 15 недель после ботулинотерапии.

В некоторых случаях полный результат достигается только после нескольких процедур. Обычно это также актуально для лечения жевательных мышц: сначала в равной мере расслабляются мышцы с обеих сторон, а затем, при наличии асимметрии эффекта, с соответствующей стороны вводится дополнительное количество средства. Это проиллюстрировано ниже:

На фото №1 – лицо до ботулинотерапии. На фото №2 – после введения 20 единиц Ботокса в жевательные мышцы с каждой стороны. №3 – 3 недели спустя, после пальпации, диагностики асимметрии и введения дополнительных количеств препарата в левую мышцу.

При этом эффект от введения Ботокса в жевательные мышцы также оказывается значительно более длительным, чем результат устранения морщин им же. Если морщины после ботулинотерапии исчезают на 9-12 месяцев, то результат коррекции нижней части лица при уколах в жевательные мышцы может сохраняться на протяжении нескольких лет.

На заметку

Если увеличенный объем жевательных мышц и массивная нижняя челюсть связаны с привычкой жевать жевательную резинку или сухие фрукты, то после ботулинотерапии и отказа от этих привычек вполне возможно пожизненное сохранение полученного эффекта.

Если вместо Ботокса применяется Диспорт, то длительность сохранения эффекта оказывается меньшей – до 6-9 месяцев. Это специфика данного препарата, и она с лихвой окупается меньшей стоимостью и самого средства, и процедуры его введения.

Полезно также почитать: Нано Ботокс: взгляд со стороны

Вне зависимости от применяемого препарата те или иные дефекты могут как устраняться полностью, так и подлежать лишь частичной коррекции. Например, линии марионетки практически невозможно убрать до конца.

Линии марионетки, как правило, не поддаются коррекции полностью.

А вот бугристый подбородок, губоподбородочную складку, кольца Венеры в большинстве случаев можно полностью ликвидировать.

Коррекция контура нижней части лица Ботоксом в определенной мере ограничена. Очевидно, что ботулинотерапия не позволит сузить те места, ширина которых обусловлена спецификой строения черепа и расположением костей. Тем не менее обычно получаемых с помощью Ботокса эффектов вполне достаточно, чтобы заметно подтянуть лицо и добиться эффекта его похудения.

Устранение некоторых косметических дефектов лица требует сочетания инъекций ботулотоксина и других косметологических процедур: введения перманентных филлеров, биоревитализации, подтяжек, пилингов. Сочетание их должен подбирать врач, исходя из результатов диагностики конкретной ситуации и индивидуальных особенностей лица пациента. Во многих случаях одни и те же дефекты у разных пациентов требуют применения разных сочетаний процедур.

Отзыв

Я опасалась, что после Ботокса в подбородок не смогу по-человечески жевать. Но не все так страшно оказалось на самом деле. Убирали морщины марионетки, колоть нужно было в верх подбородка, причем достаточно много, по 5 единиц. Было такое странное ощущение, что будто в щеках половины мышц нет. Вроде рот открывается-закрывается, улыбка нормально растягивается, но вот словно половина щеки не работает. Это чисто по ощущениям, внешне ничего не было заметно. Через 2 недели это ощущение прошло, но уже через дней 5 после уколов ушел перекос губ и булыжный подбородок.

Алевтина, Казань

Меры предосторожности

Инъекционный вид терапии морщин обладает множеством противопоказаний:

• обострение общих, хронических заболеваний, онкология;
• беременность, лактация;
• нервно-мышечные нарушения;
• заболевания крови;
• соматические расстройства;
• эндокринные заболевания;
• аллергия на препарат ботулотоксина.

Важно! Врачи не проводят инъекции сразу после хирургической пластической операции, пилинга, шлифовки кожи. Необходимо дождаться естественного восстановления тканей. Действие токсина способно оказать отрицательное влияние. Для восстановления кожи потребуется не менее месяца.

Последствия негативного характера встречаются разнообразные:

• расстройство ЖКТ (тошнота, проблемы с работой желудка, кишечника);
• затруднение дыхания, глотания;
• изменение чувствительности кожи (онемение, болезненность).

Если выполнялось условие отсутствия противопоказаний, то подобные проявления сведены к минимуму. Опытный врач обязательно проводит подробную беседу. Важно также верно рассчитать необходимую дозировку. Это способен сделать только грамотный косметолог. Превышение негативно сказывается на самочувствии, вызывает внешние нежелательные последствия:

• асимметрия — опущение, поднятие, искривление отдельных частей;
• незапланированная диффузия токсина в близлежащие мышцы, ткани, кровь;
• нарушение важных функций — дыхания, глотания, моргания.

Все вышеперечисленное дело рук дилетанта. Профессиональный врач с опытом работы не допустит подобных последствий. Новому пациенту косметолог всегда предлагает вколоть меньшую дозировку препарата, наблюдая за индивидуальными реакциями организма. Впоследствии допустимо доколоть токсин или увеличить количество единиц в следующий раз.

Мифы о препарате

Люди, не знакомые с принципом действия ботулотоксина опасаются применять этот метод лечения. Косметологи развенчивают самые распространенные мифы.

Отравляет организм

Узнав о том, что основой Ботокса выступает яд, у клиентов возникает подозрение, что он может распространиться по организму и вызвать болезни. На самом деле, ботулотоксин действует мгновенно только на мышцу, в которую его ввели.

Благодаря ничтожно малой дозировке, препарат работает избирательно и выводится через 6-7 месяцев после инъекций.

Уколы смертельно опасны

Ботулотоксин применяется, как метод терапии сложных болезней, в том числе и при экспериментальном лечении. Именно в этом случае было зафиксировано несколько летальных исходов. Они касались борьбы со статическим параличом у детей, младше 16 лет. Причем доктору разрешено было руководствоваться принципом «оф-лейбл». То есть он составлял дозировку, исходя из личного опыта.

Инъекции болезненны

Заморозка жевательных мышц редко требует предварительного обезболивания. Оно необходимо только женщинам с очень низким болевым порогом. Ботулотоксин действует мгновенно, вызывая чувство легкого онемения. Поэтому он сам выступает в роли анальгетика. После сеансов у многих людей прекращаются головные боли, мигрени, головокружения.

Выведение ботокса

Препарат имеет ограниченный срок действия. Через 2–3 месяца фиксация мышц ослабнет. Спустя 3–6 месяцев обычно наступает полное возвращение к исходному состоянию. Тем, кто разочарован результатом работы токсина, можно ускорить устранение последствий. Для этого используют:

• массаж лица;
• физиопроцедуры;
• медикаментозное лечение.

Лечение назначает врач. Косметолог оценивает сложившееся состояние, подбирает подходящие действия. Популярным народным методом является частое распаривание (горячая ванна, душ, баня). Последующие процедуры массирования проблемных мест ускорит действие тепла, процесс выведения препарата займет около месяца. Прием витаминов группы B также ускоряет возврат к исходному положению. Главное, не начать борьбу с последствиями преждевременно. Действия способны усугубить сложившуюся ситуацию.

Инъекции Ботокса в жевательные мышцы

В большинстве случаев Ботокс в жевательные мышцы колют либо с целью их расслабления, снятия гипертонуса и лечения бруксизма, либо для устранения последствий этого расстройства. Относительно редко процедуру проводят в случаях, когда сила и выраженность жевательных мускулов не связаны с бруксизмом и вызваны либо наследственностью (например, у людей некоторых национальностей), либо частой активностью этих мышц (например, при склонности часто и подолгу жевать жевательную резинку).

В общем же цели ботулинотерапии жевательных мышц можно разделить на терапевтические и косметологические.

С терапевтическими целями Ботокс колют, когда стоит задача расслабить мускулатуру и избавить пациента от скрежета зубами по ночам, а также избыточной стираемости эмали зубов. В косметологии Ботокс применяют для:

• Уменьшения размеров жевательных мышц;
• Некоторого сужения нижней челюсти;
• Сужения скул, если их избыточная ширина обусловлена силой и размерами височной мышцы;
• Изменения так называемого «угла красоты» между вертикалью и направлением жевательной мышцы. Чем больше величина этого угла, тем более утонченным и аккуратным выглядит лицо.

В косметических целях уколы ботулотоксина в жевательные мышцы применяют для изменения «угла красоты».

Практически всегда в косметологии инъекции Ботокса в жевательные мышцы используются для коррекции овала лица. Различия между местами введения препарата в этом случае зависят только от того, какой конкретно участок этого овала подлежит изменению.

Отзыв

Мне регулярно приходится делать Ботокс в жевалки, потому что они с детства в спазмах. Сколько себя помню, все время у меня усиленное стирание зубов, головная боль и шум в ушах. Причем возле глаз и в лоб колю чисто для красоты, а в жевательные мышцы именно по необходимости. На них, кстати, денег уходит больше, чем на красоту. В лоб и глаза получается по 16-20 единиц за процедуру, в жевалки – по 30.

Инна, Москва

Полезно также почитать: Инъекции Ботокса в губы для их увеличения и коррекции формы — это реально?

Мнение специалистов-косметологов

Исполнители настроены положительно. Многие косметологи сами используют инъекционную терапию ботоксом, советуют клиентам. Специалисты не видят в действии токсина угрозы здоровью, внешности. Главное, приобретать качественные препараты ботокса, обращаться к дипломированным косметологам. Явной угрозой репутации инъекционной терапии морщин врачи признают новичков, самоучек, совершающих ошибки. Даже дипломированные исполнители работают с нижней третью лица с осторожностью.

Косметологи уверены, что нижняя треть лица — опасная зона. Работать токсином там надо осторожно.

Тот, кто неуверен в своих умениях, не рискует работать инъекциями токсина в нижней трети лица.

Типичные побочные эффекты ботулинотерапии

Вне зависимости от мест введения Ботокса в нижней трети лица после процедуры могут возникнуть типичные для ботулинотерапии побочные эффекты. Они в большинстве своем неопасны, быстро проходят (в течение 2-3 дней), но могут напугать пациентку, которая не ожидала, что они могут появиться.

К таким побочным эффектам, например, относятся:

• Шишки, уплотнения, кровоподтеки и синяки в местах введения препарата;
• Неприятные ощущения в точках уколов – зуд, боль, ощущение инородного тела под кожей;
• Гриппоподобный синдром – у пациента на протяжении 2-3 дней после уколов может болеть горло и быть заложенным нос;
• Незначительные аллергические реакции, как правило, ограниченные сыпью на коже;
• Отеки и припухлости, сильно сказывающиеся на эстетичности, но быстро проходящие;
• Дисфагия – неспособность сделать глоток. Может развиваться из-за диффузии ботулотоксина в нецелевые мышцы.

Те или иные побочные эффекты развиваются более чем у половины людей, проходящих процедуру ботулинотерапии. Поэтому они в общем считаются нормальными и не должны вызывать беспокойства. Обратить на них внимание следует, если они не проходят через 5-6 дней после уколов и тем более продолжают прогрессировать.

Крайне нежелательны побочные эффекты, связанные с некорректным введением препарата и проявляющиеся в обездвиживании (или избыточном расслаблении) нецелевых мышц. В этих случаях возможны непредсказуемые изменения формы губ, дисфагия, нарушения мимики и симметрии в движениях лица. При развитии таких побочных эффектов необходимо как можно скорее обратиться к косметологу. В некоторых случаях их можно скорректировать сразу же, но иногда они уже не поддаются коррекции и пройдут лишь по завершении срока действия Ботокса.

В большинстве случаев такие побочные эффекты связаны с ошибками врача на этапе диагностики дефектов, исследования индивидуальных особенностей анатомии пациента, выбора точек для инъекций и подбора количества препарата. Именно поэтому выбор высококвалифицированного косметолога является залогом успешной процедуры с минимальным риском побочных эффектов.

Во избежание врачебных ошибок, необходимо требовательно и обдуманно подходить к выбору специалиста для проведения ботулинотерапии.

Однако, помимо стандартных для ботулинотерапии последствий, при уколах в нижнюю часть лица возможны и эффекты, специфичные для конкретной зоны.

Отзывы пациентов

Мнения об инъекционном омоложении ботоксом разнятся. Большинство пациентов косметологов положительно или нейтрально отзываются о процедуре, многие возвращаются на инъекционную терапию снова. Существуют и отрицательные оценки действия токсина.

Некоторые обойтись без уколов токсина уже не могут. Эффективность процедур заставляет обращаться к уколам ботокса постоянно.

С помощью уколов токсина можно уменьшить объем, но результаты у всех разные.

Передозировка, неверные действия врача сказываются на качестве результата.

Нижняя часть лица считается рискованной зоной для инъекционной терапии. Проблемы проявляются чаще, чем в других областях.

Специфические побочные эффекты, иногда наблюдаемые при уколах Ботокса в подбородок

Введение ботулотоксина в подбородок и около него может приводить к последствиям, которые не проявляются при ботулинотерапии других областей лица. Самое нежелательное из них и обуславливающее наибольшее количество противопоказаний – возможные нарушения дикции и артикуляции, возникающие из-за снижения контроля за движениями губ при расслаблении круговой мышцы рта. Из-за них инъекции Ботокса в нижнюю часть лица не рекомендуют делать актерам, певцам, дикторам и телеведущим, для которых подобные эффекты могут быть критичными.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с работой речевого аппарата, не рекомендуется делать уколы ботокса в круговые мышцы рта, поскольку после процедуры возможны нарушения дикции и артикуляции.

Другие побочные эффекты при уколах в эту зону включают:

• Непроизвольный свист при дыхании;
• Сложности со сморщиванием губ, сосанием, питьем через трубочку;
• Асимметрия губ, которая проявляется, как правило, редко и в основном при ошибках врача;
• Дряблость щек, усугубление носогубных складок.

Все эти последствия могут быть скорректированы в весьма ограниченной степени, и обычно их исчезновения придется ждать примерно так же долго, как долго будут проявляться целевые эффекты ботулинотерапии.

У некоторых пациентов при уколах в нижнюю часть круговой мышцы рта отмечается удлинение кожной части верхней губы. Это несколько влияет на внешность в общем, но обычно не является критичным нежелательным эффектом. В отдельных случаях такое увеличение даже украшает лицо.

Отзыв

Ой, Ботокс – это такая вещь, что никогда не знаешь, каким будет эффект конкретно у тебя. У меня все идеально было после него. Ну, разве что 2-3 дня валик держится над подбородком. Такой, не то чтобы в глаза бросался, но если присмотреться, то заметный. Но нормальный уход – и через 3 дня ни валика, ни булыжников на подбородке, красота! А мама пошла сделать уколы (туда же, в подбородок, ей кололи), так недели три после этого говорила с шепелявостью, потому что верхняя губа не поднималась, а сами морщины вокруг рта еще заметнее стали. Так что это дело такое: слушайте не советы знакомых, а врача. У него опыта побольше будет…

Ангелина, Москва

Возможные осложнения после уколов ботокса

Для некоторых пациентов процедура становится точкой отсчета новых проблем с лицом:

• Асимметрии разных участков или птоза века. Причина – неверное введение препарата.
• Заметных гематом. Возникают при слабых сосудах или их повреждении в ходе процедуры.
• Выраженных уплотнений, шишек на лице. Виновником этого бывает неравномерное распределение препарата.
• Неестественной мимики. Осложнение возникает при избыточном количестве ботокса.
• Новых морщин. Появляются из-за активизации не затронутых в ходе процедуры мышц.
• Задержавшихся болей и отеков на лице. Могут возникнуть при большом объеме коррекции, но также из-за индивидуальных особенностей организма.
• Инфицирования тканей. Возможно при нарушении стерильности в ходе манипуляции, из-за неправильного ухода или угнетенного иммунитета пациента.
• Нарушений зрения. Бывают после коррекции «гусиных лапок» из-за слишком глубокого введения препарата.

Отзывы

Олег, 40 лет, Сочи

“Из-за повышенного тонуса жевательных мышц у меня стали разрушаться зубы. Врач выписал мне лечение успокоительными препаратами. Он предупредил, что полное выздоровление наступит не скоро. Поэтому я сначала сделал уколы Ботоксом, а потом стал ходить на расслабляющие процедуры”.

Надежда , 36 лет, Владимир

“Мне не нравится моя квадратная челюсть. Косметолог посоветовала мне сделать уколы Ботокса для расслабления мышц и сглаживания углов лица. После сеансов я не увидела явного улучшения внешнего вида. На повторную процедуру я не пойду”.

Сочетанные методики

Препараты БТА применяются как отдельно, так и совместно с иными средствами, в ходе одной или нескольких последовательных процедур, направленных на терапию разных слоев кожи и ее несовершенств. За последние несколько лет принципы омоложения лица претерпели значительные изменения и перешли от двухмерного подхода коррекции гиподинамических морщин к трехмерному подходу, включающему также аспект утрачиваемого с возрастом объема тканей. Это привело к некоторым переменам в клиническом применении препаратов БТА. Теперь врачи стараются скорректировать не одну, а сразу несколько областей в целях достижения максимально естественного результата. Кроме того, все чаще препараты БТА используются совместно с другими средствами, в том числе, дермальными наполнителями. Комбинированное применение БТА и филлеров соответствует концепции трехмерного подхода к омоложению и дает более привлекательные, с точки зрения эстетики, и продолжительные результаты. Будучи введенным совместно с филлером, БТА замедляет обменные процессы в окружающих тканях и тем самым продлевает период действия наполнителя.

БТА также усиливает эффект лазерного омоложения, поскольку выработка коллагена в обездвиженных тканях происходит быстрее. Например, отличного эстетического результата можно добиться при помощи лазерного омоложения губ с предварительным (за 1-2 недели) введением препарата БТА. Регулярные (с интервалом 4-6 недель) инъекции БТА после омолаживающих процедур продлевают их эффект.

Кроме того, препараты БТА успешно применяются совместно с химическими пилингами, в особенности у пациентов с признаками фотостарения.

Также инъекции БТА можно совмещать с различными пластическими операциями, например, лифтингом бровей, блефаропластикой нижних и верхних век и ритидэктомией.

Суть метода

Препарат на основе нейротоксина ботулизма «Ботокс» вводится с помощью инъекции непосредственно в мышцу, которая формирует морщинку, временно блокирует передачу нервных импульсов к ней и тем самым расслабляет ее. Расслабление мимической мышцы способствует уменьшению и разглаживанию мимических морщин.

Процедура по времени занимает 10-15 минут и проводится амбулаторно. Коррекция мимических морщин с помощью ботокса безболезненна и безопасна при условии, что ее выполняет квалифицированный специалист со знанием анатомии лица и солидным опытом работы с препаратами ботокса.

Ботокс от морщин вводится в определенной дозировке, сколько единиц препарата необходимо в каждом конкретном случае, устанавливает специалист. Средняя суммарная доза ботокса для инъекции в мышцы лица составляет 25-100 ЕД. Максимальная суммарная доза одной процедуры не должна превышать 350 ЕД.

Сколько стоит процедура омоложения ботоксом? Коррекция мимических морщин ботоксом достаточно дорогая. Цены в разных клиниках могут варьироваться от 280 до 400 рублей за 1ЕД ботокса, общая стоимость одной процедуры зависит от количества единиц препарата.

Суммарные цены одной процедуры могут быть от 2800 до 15 000 рублей. Коррекция мимических морщин вокруг глаз («гусиные лапки») требует 15-20 ЕД ботокса.

Сколько раз и как часто можно проводить коррекцию морщин ботоксом? Рекомендуется первый год делать инъекции каждые 4 месяца, затем два раза в год.

Примерно у 5% пациентов образуются антитела к ботулотоксину после повторной инъекции с ботоксом. Это может происходить после введения больших доз препарата. При выработке антител к ботулотоксину А используют другие его серологические типы (В и F).

Отзыв Вероники, 34 года:

«Эффект наступил очень быстро. Лицо посвежело, брови поднялись и раздвинулись в стороны. Я себя такой давно не видела. Хмуриться не получается, не съезжаются брови.»

Небольшие итоги

Лоб является самым проблемным местом лица. Морщинки на нем появляются уже к 25 годам, у некоторых ещё раньше. Не хочется скрывать свои эмоции, а смеяться, улыбаться. Но всё это ведёт к морщинам. Косметологи находят средства избавления таких неприятностей. Раньше могли применять процедуры ботокс в лоб только известные, богатые люди. Сейчас это вполне доступно каждому желающему.

Кроме обыкновенных уколов ботокса уже применяются микроинъекции. В них используется меньше вещества, вводятся они подкожно, негативных последствий меньше, противопоказаний мало, стоят дешевле. Много сил, времени приходиться тратить, чтобы оставаться молодой, красивой желанной. Хорошо, что в этом помогают врачи и косметологи.

Аналоги

Для препарата Ботокс есть аналогичные средства с подобным действием. Это тот же ботулотоксин типа А, но выпускают его другие производители, под иным названием. Ботекс производит американская компания Allergan.

Диспорт производит французская фирма Ipsen. Он снимает мышечный спазм. При восстановлении передачи нервных импульсов начинают образовываться новые нервные волокна, морщинки разглаживаются. Производится во Франции, Великобритании. Цена за единицу от 80 рублей.

Ксеомин. Выпускает немецкая компания Merz Pharma. Содержит альбумин, которого нет в Ботоксе и Диспорте. Он более устойчив к воздействию внешней среды. Количество процедур подбирается индивидуально. положительный результат заметен только через 14 дней. Страна производитель Германия. Цена за единицу от 300 рублей.

Лантокс. Применяется для разглаживания морщин любой глубины и расположения. применяется в области лба, в основном на шее, в зоне декольте. Имеет много противопоказаний. Страна производитель Китай. Цена за единицу от 250 рублей.

Подбирать аналогичные препараты лучше со специалистом. Более распространённым является Ботокс. Лучше взвесить все преимущества и недостатки, цена не должна быть главным аргументом. Разумно прислушаться к мнению медика, о влиянии препарата на здоровье.

Длительность эффекта

Полученный результат является полностью обратимым: примерно спустя полгода после прохождения процедуры, происходит формирование новых нервно-мышечных тканей, после чего мышечные функции восстанавливаются, и происходит появление новых мимических морщин.

Однако в некоторых случаях длительность эффекта может составлять более года. Отрицательность сказаться на его продолжительности могут следующие факторы:

1. Прохождение лицевого массажа, воздействие на кожу ультразвуком и задействование некоторых других косметологических практик.
2. Злоупотребление алкогольной продукцией.
3. Повышенная физическая активность, занятия спортом.
4. Регулярное посещение бань и саун, иное воздействие высоких температурных режимов на лицо.
5. Нарушение естественного метаболизма.

Содержание учебной программы

1. Функциональная и топографическая анатомия жевательных и других кранио-фациальных мышц, изучение на пластинате
2. Иннервация кранио-фациальных мышц
3. Взаимосвязь жевательных мышц, окклюзии, ВНЧС, осанки и позы тела. Эстетика лица и жевательные мышцы
4. Методы диагностики функции и дисфункции жевательных мышц (пальпация, ЭМГ)
5. Клинические синдромы патологии жевательных мышц (бруксизм, оро-мандибулярная дистония, мышечно-тонический и миофасциальный синдром)
6. Бруксизм. Современные трактовки, диагностические критерии
7. Болевые синдромы при бруксизме и коморбидные болевые синдромы
8. Дифференциальный диагноз болевых синдромов кранио-фациальной локализации (невралгия тройничного нерва, нейропатические боли, миофасциальный синдром, тригемино-вегетативные цефалгии, отраженные боли, головная боль напряжения, мигрень, хроническая мигрень)
9. Хроническая мигрень: определение, терминология, диагностика, классификация, этиопатогенез, дифференциальный диагноз ХМ. Коморбидные расстройства. Исследование PREEMPT. Механизм обезболивающего действия лекарственного препарата ботулинического токсина типа А при ХМ. Выбор доз и выбор точек введения. Техника инъекций. Методики «Фиксированные точки-Фиксированные дозы» и «Следуя за болью»
10. Трудности в диагностике и особенности ведения пациентов с бруксизмом на эндодонтическом приеме. Диагностические «ловушки». Стоматологические маркеры бруксизма. Диагностика и профилактика трещин твердых тканей зуба (Е.Ю.Федюшина, стоматолог-эндодонт ЦМСиН)
11. Принципы лечения гипертонуса жевательных мышц и коморбидных болевых синдромов
12. Основы ботулинотерапии (механизм действия, показания, противопоказания, нежелательные явления, дозирование). Препараты ботулинического нейропротеина в России. Регуляторные вопросы ботулинотерапии
13. Подготовка пациента к процедуре, заполнение документов, оснащение процедурного кабинета, работа портативного анализатора МИСТ (для ЭМГ-контроля), приготовление препарата и расходных материалов для инъекции
14. Клинический осмотр пациентов, пальпация жевательных мышц, составление плана лечения
15. Практикум по применению инъекций ботулинического нейропротеина при бруксизме, миофасциальном синдроме лица и хронической мигрени (5-6 пациентов), способы применения, использование ЭМГ-контроля инъекции портативными устройствами, демонстрация техники инъекций (с участием курсантов). Практикум на муляже

Запись на курсы учебного центра:

по телефонам ; по электронной почте Перечень необходимых документов:

• ксерокопия паспорта (1-я страница и страница с регистрацией)
• ксерокопия диплома
• ксерокопии действующих сертификатов специалиста
• ксерокопия свидетельства о смене фамилии (если ФИО в паспорте отличается от ФИО в дипломе)

Все документы необходимо предоставить в электронном виде до начала обучения.

Внимание! При прохождении обучения слушателям необходимо иметь при себе:

• медицинскую одежду
• сменную обувь

Город

Вредна ли процедура

Участники Дом-2 до и после пластических операций, фото

Вреден ли ботокс для лица? Частично, поскольку негативные реакции возникают в результате неадекватного проведения процедуры. Такие ошибки, как неверный расчет дозы вводимого препарата или укол в неправильном месте чреваты появлением синяков и покраснений на коже. Они быстро проходят и не оставляют следов.

Но ботокс опасен не только врачебными ошибками. Негативные реакции организма могут быть обусловлены индивидуальной непереносимостью токсина.

К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:

• головные боли, головокружения, двоения в глазах;
• болезненные ощущения в месте уколов;
• полная утрата мимики на длительный срок;
• паралич соседних мышц вследствие проникновения в них токсина;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• отек Квинке;
• симптоматические проявления гриппа;
• опущение верхнего века и брови.

Понять, чем вреден ботокс для лица в каждом конкретном случае сложно до проведения процедуры. К счастью, серьезные осложнения проявляются очень редко.

Другие методы лечения

Гипертрофия жевательных мышц может возникнуть из-за длительного нервного напряжения. В этом случае врач выписывает успокоительные препараты, расслабляющие процедуры. Он показывает движения массажа челюсти. При этом часто используются предметы, помогающие растянуть мышечные волокна (грецкий орех, пробка).

При консервативном лечении рекомендуется во время сна использовать капу для зубов. Она изготавливается индивидуально после замеров стоматолога. Приспособление не решает проблему бруксизма, но помогает сохранить зубы до окончания терапии. Кроме того, вечером полезно ставить теплые компрессы, делать расслабляющую дыхательную гимнастику.

❤

Коррекция овала лица, лифтинг нижней трети лица, углов рта ботулинотерапией

В основе косметологического механизма действия «уколов» Ботокса или Диспорта (и других препаратов но основе ботулотоксина типа А) лежит сглаживание морщин путем целенаправленного «торможения» участвующих в их формировании мышечных волокон. Помимо устранения морщин, у пациентов наблюдается значительный эффект лифтинга кожи.

Профессионализм и опыт наших специалистов позволяет нам «тонко» работать с отдельными мышцами и группами мышц лица, что гарантирует эффективную коррекцию овала лица и возможность коррекции ассиметрии бровей, глаз и губ.

«Торможение» мышечных волокон обеспечивает:

• Устранение морщин
• Лифтинг кожи в проблемных зонах
• Эффект омоложения

Ботулинотерапия – нехирургический способ управления мышцами лица (устранения мимических морщин). Препарат ботулотоксина вводят в мыщцу, способствующую образованию морщин, и временно «притормаживают» ее – в результате морщины разглаживаются на длительное время.

Какие недостатки исправляет ботулинотерапия?

В косметологию ботулинотерапия пришла из «большой» медицины и поначалу возможности метода применялись для устранения глубоких морщин и складок в верхней части лица. В последнее время инъекции все чаще используют для коррекции овала лица и лифтинга нижней трети лица. Четко очерченный, ровный контур лица достигается несколькими инъекциями с каждой стороны овала лица.Всего 1 процедура ботулинотерапии исправляет выраженные мимические морщины над верхней губой, корректирует так называемые морщины курильщика («кисетные»). С помощью инъекций БТА приподнимают опущенные уголки рта, которые старят и делают выражение лица печальным. Несколько инъекций препаратов botulinus toxin способны возвратить Вашему лицу радостную улыбку!

Современная ботулинотерапия настолько прогрессивна, что опытные врачи с ювелирной точностью рассчитывают дозировку препарата и места укола, достигая эффекта лифтинга мягких тканей и формирования более четкого овала лица. Большую роль в достижении нужного результата в этом случае играют прекрасное знание анатомии, практический опыт и виртуозное владение техникой инъекций.

«Воистину всё есть яд и всё есть лекарство» Парацельс

Вокруг уколов с использованием ботулина всегда формируется много неоднозначных мнений. Этот метод считается наиболее эффективным при следующих благоприятных условиях:

• рациональный подбор дозировки;
• аллергопроба на препарат;
• применение только разрешённых к использованию в медицине средств;
• грамотно рассчитанные точки введения;
• отсутствие противопоказаний;
• соблюдение правил в период восстановления;нацеленность на результат.

При выраженном тонусе лечение токсином ботулина является практически единственным вариантом облегчения состояния. Положительную динамику отмечали даже пациенты изначально настроенные отрицательно на такой тип терапии. Но быстрое исчезновение напряжённости и мигрени, помогло им изменить своё мнение.

Из нежелательных эффектов данной техники можно назвать:

• высокую стоимость сеансов;
• необходимость периодически повторять курс;
• возникновение заострения скул;
• кратковременное проявление синячковости, покраснение в местах инъекций и относительно долгий восстановительный период.

Ботулинотерапия жевательных мышц — это уникальный, действенный способ лечения серьёзных проблем со здоровьем, которые так или иначе могут коснуться каждого из нас. Серьёзный подход к проведению этой манипуляции, тщательный выбор врача, нацеленность на результат — залог успешности в достижении цели.

Дорогие друзья, если у вас остались вопросы по этой сложной теме, одолевают сомнения — пишите в комментариях, распутаем вместе этот клубок недосказанности

Безопасно ли это и какие риски существуют

Косметологии фото до и после

Несмотря на то, что действующим веществом препаратов для ботулинотерапии является очень сильное отравляющее вещество (самый сильный органический яд в мире), за счет микроскопических доз и местного введения он не оказывает отравляющего действия на организм. Убить, как яд, он не может.

В то же время, из-за своей антигенной активности косметологический ботулотоксин может вызывать сильную аллергию. Это происходит очень редко, но за несколько десятков лет применения ботулотоксина было зарегистрировано более 30 случаев смерти пациентов от анафилаксии. В основном из-за этого риска колоть Ботокс можно только в клинике, где у врача под рукой имеется набор средств для экстренного купирования симптомов гиперчувствительности.

При индивидуальной непереносимости ботулинотоксина может возникнуть сильная аллергическая реакция.

К менее опасным, но значимым негативным последствиям применения Ботокса относятся:

• Нарушения мимики, связанные с тем, что мышцы, в которые введен ботулотоксин, не сокращаются и не участвуют в выражении эмоций. Как правило, после ботулинотерапии при любом, даже очень небольшом количестве введенного препарата, внимательный собеседник поймет, что человеку делали инъекции, поскольку его общая мимика при тех или иных эмоциях становится в определенной мере неестественной. При самом нежелательном исходе (обычно при непрофессиональном проведении процедуры и ошибках косметолога) возникает эффект «воскового лица», когда большая часть мышц вовсе не сокращается и лицо не меняет выражения. При удачно проведенной манипуляции можно заметить некоторое несоответствие мимики человека нормальному, «живому» сокращению мышц, хотя однозначно признаки процедуры не угадываются;
• Нарушения симметрии лица из-за некомпенсируемого сокращения мышц-антагонистов. По этой причине после инъекция Ботокса могут возникать птоз (опущение века), избыточное поднятие бровей («брови Мефистофеля»), косоглазие;
• Инактивация круговой мышцы с неспособностью закрыть глаз;
• Дисфагия, при которой человек не может глотать;
• Нарушение работы жевательных мышц и связанные с этим нарушения дикции;
• Отеки на лице в местах инъекций;
• Головная боль в течение нескольких дней после уколов;
• Гриппоподобный синдром.

Некоторые из этих последствий зависят только от реакции больного на препарат (например, респираторный синдром или мигрень). Основная же часть побочных эффектов связана с различными врачебными ошибками.

Очевидно, что самостоятельно колоть себе Ботокс нельзя. Для успешного и безопасного проведения таких инъекций требуется глубокое понимание анатомии лица, биохимии взаимодействия препарата с тканями, а также физиологии самого организма. Также обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности мимики конкретного пациента, тип его лица и специфику работы его лицевых мышц.

Так называемый ботокс широко известен как средство для продления молодости лица. Однако ботулинистический нейропротеин — это в первую очередь лечебный препарат. Он ценится тем, что надолго избавляет от мигрени, которая, между прочим, считается неизлечимой. Кроме того, с помощью ботулинотерапии можно избавиться от скрежета зубов во сне — бруксизма, а также от мышечного спазма, который возникает в том числе после инсульта.

О лечении людей с неврологическими заболеваниями при помощи таких инъекций нам рассказал врач-невролог РКМЦ Алексей Малков.

Алексей Борисович Малков
врач-невролог высшей категории ГУ «Республиканский клинический медицинский центр», кандидат медицинских наук

— Что представляет собой ботулотоксин? Какие свойства препарата позволяют использовать его и против морщин, и для лечения серьезных заболеваний?

— Изначально ботулотоксин был разработан для применения в офтальмологии. Им лечили косоглазие: вводили в глазную мышцу, она расслаблялась — и глазное яблоко возвращалось в норму.

Позже расслабляющее свойство ботулотоксина решили использовать косметологи. Укол в нужную мышцу позволяет «выключить» ее и тем самым предотвратить формирование морщин.

Разумеется, миорелаксирующее действие ботулотоксина привлекло и внимание неврологов. До него в неврологии использовались только центральные миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мускулатуру за счет работы мозга. Но локально расслабить мышцу может только ботулотоксин. Кстати, сейчас понятие «токсин» уже не используется, его заменили на «нейропротеин».

Уникальность этого вещества в том, что у него нет противопоказаний. Большинство препаратов не может этим похвастаться. За рубежом его используют и для беременных, и для лактирующих, и для детей. Вещество не поступает в кровоток и, соответственно, не вызывает никаких токсических эффектов.

Однако безопасность препарата не должна вводить в заблуждение. Следует понимать, что ботулинотерапию должен проводить высококвалифицированный врач-невролог, который подберет дозировку и правильно выполнит инъекции. Только тогда процедура будет эффективной и безопасной.

Картинка с сайта: mag.103.by

За рубежом ботулинотерапия применяется в неврологии больше 15 лет. Теперь процедура доступна и в медучреждениях Беларуси. Недавно наш Минздрав выпустил инструкции по применению ботулинотерапии у пациентов с мигренью. Также в протоколы внесено применение нейропротеина при таких неврологических заболеваниях как спастическая кривошея, блефароспазмы.

По разрешению консилиума врачи могут проводить ботулинотерапию для лечения бруксизма, спастики у пациентов после инсульта.

Лечение мигрени с помощью ботулинотерапии

— В чем проблема лечения мигрени таблетками?

— При мигрени стандартно используются противовоспалительные обезболивающие препараты, противомигренозные препараты (триптаны), которые купируют непосредственно приступ головной боли, и препараты, которые занимаются профилактикой приступов: антиконвульсанты, антидепрессанты.

У каждого из этих лекарств есть свои противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, препараты от мигрени провоцируют дальнейшие ее приступы. Чем больше таблеток человек принимает, тем больше приступов они вызывают в дальнейшем. Это такой замкнутый круг, который называется триптановой зависимостью (абузусной головной болью). Если пациенту приходится принимать больше 4 таблеток от мигрени в месяц, терапия подобрана неправильно.

Считается, что мигрень не подлежит лечению, только временной компенсации. Ботулинотерапия ставит под сомнение это утверждение. Она избавляет от мигрени не навсегда, но надолго и имеет накопительный эффект — о нем еще расскажу.

Картинка с сайта: mag.103.by

— В каком случае стоит подумать о ботулинотерапии для лечения мигрени?

— Если у пациента за месяц случается 8 и больше приступов, то есть мигрень хроническая, можно применять ботулинотерапию. Хотя за рубежом само наличие мигрени — это уже показание для ботулинотерапии, неважно, насколько частые приступы.

— За счет чего ботулинотерапия спасает от приступов?

— В случае мигрени цель введения препарата — не расслабление мышц, а нарушение центральной сенситизации. Есть определенные импульсы, которые идут в мозг и провоцируют приступ мигрени. Введение препарата нарушает проведение этих импульсов по нервам — и голова в принципе не может заболеть.

— Как проходит процедура?

— В процедурном кабинете врач-невролог при пациенте вскрывает препарат и вводит его в 39 определенных точек: в область лба (бонусом идет разглаживание морщин на лбу), затылка, шеи и т.д. Это безболезненно, используется инсулиновая игла. За один сеанс вводится 195 единиц ботулинистического нейропротеина.

По протоколам ботулинотерапия проводится 4 раза каждые 12 недель. Затем — по надобности. Но есть подход, когда процедура выполняется один раз вместо четырех, поскольку манипуляция достаточно дорогая. Врач наблюдает за пациентом — возможно, повторное введение и не понадобится.

Картинка с сайта: mag.103.by

Раскрытие препарата и, соответственно, эффект возникают не раньше, чем через 2 недели. То есть головная боль не проходит сразу.

В большинстве медицинских центров процедура выполняется амбулаторно, но есть учреждения, где она проводится стационарно. Считаю это правильным: в любом случае это сложная манипуляция, после которой лучше понаблюдать за пациентом.

Для госпитализации не требуются никакие анализы, подготовка. Необходима только правильная постановка диагноза, поэтому пациент, который хочет сделать ботулинотерапию, сначала приходит на консультацию к неврологу.

— Могут ли быть какие-то побочные эффекты?

— Есть стандартные побочные эффекты, о которых врач предупреждает заранее: в течение 2 недель у 5% пациентов возникает небольшой птоз — опущение века, так как препарат колется в межбровную область. У 1% пациентов может быть небольшая субфебрильная температура. Это все нормально. Больше никаких побочных эффектов не бывает, если следовать разработанным протоколам: верные дозы препарата, строгое соблюдение точек введения, правильно выполненные инъекции.

Скажу пару слов и о надежности самого препарата. Ботулинистический нейропротеин выпускается под несколькими торговыми названиями. Но именно для неврологии, в частности лечения мигрени, в Беларуси зарегистрирован только один. У него огромная степень защиты, подделать его практически невозможно. Ни пациент, ни доктор не могут сами купить препарат. Возможны только централизованные закупки от учреждений здравоохранения. Таким образом исключается вероятность подделки и нелегального введения вещества.

Картинка с сайта: mag.103.by

— Какова вероятность, что ботулотоксин не сработает и мигрень все-таки будет «прорываться»?

— Эффективность первоначального введения препарата — 70–78%. На этом этапе задача состоит в том, чтобы снизить кратность и силу приступов.

Есть пациенты, у которых было по 30 приступов в месяц, то есть каждый день болела голова. В итоге они выходят на 1 приступ в месяц и принимают 1 таблетку для купирования вместо 3 упаковок. Эти люди обычно уже этим довольны и не верят, что может быть еще лучше.

Как только сенситизация возобновляется, пациент возвращается, ему снова делаются уколы — и человек живет дальше без боли.

Картинка с сайта: mag.103.by

— Сколько длится эффект терапии?

— От 3 до 24 месяцев — по-разному. В инструкции к препарату указано 3–6 месяцев, но наблюдения часто показывают более продолжительные результаты.

Каждый последующий курс ботулинотерапии повышает ее эффективность. И доктор может уменьшить дозу препарата при следующей манипуляции.

Лечение бруксизма с помощью ботулинотерапии

— Чем опасен непроизвольный скрежет зубами во сне?

— Из-за бруксизма могут возникать дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, вывихи, переломы, постоянные воспаления, боли в зубах. Поэтому важно не запускать бруксизм.

— Почему вообще он возникает?

— Есть 3 возможных причины скрежета зубами во сне (бруксизма):

1. психогенная, то есть эмоционально обусловленная (чем выше у человека уровень тревоги, тем сильнее бруксизм);
2. ортодонтическая: человек скрежещет зубами из-за того, что, к примеру, стоматолог установил ему завышенную пломбу или брекеты;
3. эпилептиформная, когда скрежет зубами спровоцирован пароксизмами в головной мозге.

— Как ботулинотерапия решает проблему бруксизма?

— Препарат вводится в жевательные мышцы (массетеры) и височные мышцы — таким образом вызывается слабость мускулатуры. При необходимости процедура проводится под контролем УЗИ и электронейромиографа — это аппарат, с помощью которого можно с точностью до миллиметра найти место наибольшего спазма мышц.

Картинка с сайта: mag.103.by

При бруксизме доза и кратность введения определяются индивидуально врачом, поэтому невролог должен быть опытным.

Если становится понятно, что бруксизм вызван психологическими причинами, врач подбирает дополнительную терапию.

Ботулинотерапия при бруксизме, как я уже говорил, в Беларуси проводится по решению консилиума.

— Не будет ли проблем с жеванием пищи, мимикой и других побочных эффектов?

— В первые 2 недели жевание будет немного ослаблено. Затем биомеханика челюсти выравнивается, все восстанавливается.

— Сколько длится эффект?

— До года в среднем. Длительность эффекта зависит от препарата и от правильности введения. Максимальная эффективность сохраняется около 3 месяцев.

Кстати, если бруксизм вызван ортодонтической проблемой, то после ботулинотерапии он обычно не возвращается, повторные инъекции не требуются.

Лечение мышечных дистоний с помощью ботулинотерапии

— Какие патологии относятся к мышечным дистониям?

— Спастическая кривошея, когда у человека спонтанно перетягивает голову и привести ее в норму он может только с помощью руки или корригирующих жестов.

Блефароспазм, когда человек непроизвольно зажмуривает глаза. Это похоже на тикозное расстройство, но спазм возникает по всей мускулатуре.

Лицевые фокальные дистонии, когда искривляются углы рта. Это может происходить само по себе или, например, после неврита лицевого нерва, тройничной невралгии.

Картинка с сайта: mag.103.by

— Все эти заболевания можно вылечить с помощью инъекций ботулинистического токсина?

— Да, ради лечения мышечных дистоний, собственно, и начали применять ботулинотерапию в неврологии.

К примеру, после инсульта у человека нарушилась функция руки. Нужна длительная реабилитация: работа с инструктором ЛФК, прием препаратов, которые убирают патологический тонус. В принципе рука бы работала, но она остается в тонусе. Чтобы его убрать, руку постепенно разрабатывают. Теперь для этого используется ботулинотерапия.

В определенные мышцы делается укол, спастика уходит через 2 недели, остается только восстановить функцию. На реабилитацию пациент приходит уже без спастики и получает эффект намного быстрее.

Картинка с сайта: mag.103.by

Записи на реабилитацию сейчас огромные: 3–4 месяца ожидания. Но благодаря ботулинотерапии постепенно разгружается реабилитация по всей стране.

— Придется ли повторять инъекции?

— Если спастика была после инсульта, скорее всего, повторять инъекции не потребуется. Если пациент реабилитировался, все должно быть в порядке.

Повторные инъекции могут потребоваться при хронической врожденной мышечной дистонии.

В Беларуси уколы ботулинистического нейропротеина при мышечных дистониях можно сделать на бесплатной основе в государственном медучреждении. Единственное — нужно будет подождать, так как есть очередь. Иногда ожидание длительное.

Картинка с сайта: mag.103.by

На вопросы 103.BY отвечал Алексей Борисович Малков, врач-невролог высшей категории ГУ «Республиканский клинический медицинский центр», кандидат медицинских наук.

Фото: Александр Задорин

Причины бруксизма

Гипертонус жевательных мышц встречается по статистическим данным почти у 30% населения. Механизм возникновения бруксизма довольно прост, а вот из-за чего он возникает — до сих пор остается невыясненным.

Причины бруксизма делятся на две большие группы:

1. анатомические особенности прикуса, отсутствие некоторых зубов, неправильно расположенные пломбы, что без стоматологической коррекции приводят к перераспределению мышечного тонуса и изменению нижнечелюстного сустава;
2. психоэмоциональные проблемы, которые напрямую ведут к повышенному тонусу как жевательных, так и скелетных мышц.

Длительный спазм жевательных мышц при бруксизме, приводит к их отеку и воспалению. Далее запускается целый каскад органических изменений: воспалительный процесс в мышце вызывает сдавливание нервных стволов и может распространяется на мышечную фасцию и место крепления мышцы в области сустава или кости. Что нередко вызывает ограничение в подвижности сустава. А при невыясненной причине болевого синдрома и длительном отсутствии лечения, и к дестабилизации мышц позвоночного столба с последующим изменением осанки.

Бруксизм может привести к серьезным проблемам прикуса, а также вызвать сопутствующие проблемы со здоровьем.

Гипертонус жевательных мышц может изменить внешний вид лица. Тяжелая квадратная челюсть — это еще один побочный эффект бруксизма.

Бруксизм может изменить овальную форму лица, приближая ее к квадратной.

Бруксизм первоначально трудно диагностировать. Наиболее распространенные симптомы бруксизма перечислены ниже:

• растрескивание, сколы, истирание зубов;
• скрежетание зубами во время сна;
• видимые корни зубов;
• кровоточивость десен;
• болезненность височно-нижнечелюстного сустава;
• ограниченная подвижность нижней челюсти;
• односторонняя или двусторонняя гипертрофия мышц челюсти, так называемое «квадратное лицо»;
• ограниченная подвижность головы;
• головные боли;
• шум в ушах.

Правильно диагностировать бруксизм может только врач-специалист.

Лечение бруксизма

Стандартный подход к лечению гипертонуса мышц состояло до недавнего времени в купировании острого болевого синдрома обезболивающими препаратами и в дальнейшем назначении курса мануальной терапии на фоне таблетированных миорелаксантов (препаратов, способных снижать мышечный тонус), частоту, длительность и интенсивность приступов при хронических болях. Медикаментозная терапия бруксизма, к сожалению, связана с высокой частотой побочных реакций, нежеланием пациентов длительное время (3-6 месяцев) быть привязанными к ежедневному приему таблеток и малой удовлетворенностью результатами лечения на фоне высокой материальной составляющей.

На сегодняшний день преимущество в лечении бруксизма отдается препаратам ботулинического токсина (Ботокс / Диспорт) не вызывает сомнений даже у глубочайших скептиков! При введении в триггерную точку тонизированной мышцы, быстро наступает обезболивающий эффект, а непосредственная миорелаксация (расслабление мышцы) наступает на 2-3 день и длятся от 6 до 12 месяцев. При лечении жевательных мышц, внешний вид гипертрофированных «квадратных» скул нивелируется уже на 3 неделе. Принципиальным отличием БТА терапии является его однократное введение и отсутствие системных осложнений!

Техника выполнения процедуры

Инъекция БТА (Ботокс / Диспорт) производится из инсулинового шприца, строго локально в напряженную мышцу в несколько точек . Максимальное количество препарата вводится в триггерные точки при их обнаружении.

Картинка с сайта: murzaeva.ru

Инъекции выполняются с помощью тонкой иглы непосредственно в чрезмерно напряженные жевательные мышцы.

Процедура минимально инвазивна и почти безболезненна, хотя иногда врачи применяют местную анестезию. Весь процесс занимает около 15 минут.

Препарат работает только в мышцах, в которые был введен, и не влияет каким-либо образом на работу других мышц. Препарат концентрируется только в мышечной ткани, не попадая в кровь, что исключает системное воздействие на весь организм и развитие побочных эффектов.

Противопоказаниями для проведения операции с использованием ботокса являются:

• беременность и кормление грудью;
• применение антибиотиков;
• гриппоподобные состояния;
• нервно-мышечные расстройства;
• нарушения свертывания крови;
• употребление антикоагулянтов.

Как долго длится эффект и как часто следует повторять процедуру?

В течение следующих нескольких недель после лечения не рекомендуются инфракрасные или лазерные процедуры, посещение солярия и сауны.

Эффект ботулинического токсина виден не сразу. Примерно через 3-5 дней после введения ботокса снижается мышечный тонус, мышцы теряют объем, лицо перестает выглядеть квадратным. Эффект достигается примерно через неделю после операции и длится от 6 до 8 месяцев. По истечении этого времени лечение следует проводить повторно.

Картинка с сайта: murzaeva.ru

Лицо перестает быть квадратным, пациенты чувствуют значительное улучшение состояния

Лечение повторяется в индивидуальном порядке, в зависимости от потребностей, обычно подвижность мышц первоначально возвращается через 6-12 месяцев, но со временем интервалы между процедурами становятся длительнее.

По мнению специалистов в области лечения бруксизма, инъекции ботокса следует делать регулярно в течение 2-х лет.

После двух лет лечения обычно исчезает привычка скрежетать зубами, лицо перестает быть квадратным, пациенты чувствуют значительное улучшение состояния.

Особенную популярность такая процедура получила в странах Азии, где гипертрофия жевательных мышц является довольно распространенной проблемой. Однако эти процедуры могут сопровождаться нежелательными побочными явлениями. И если в случае лечения конкретных неврологических и стоматологических заболеваний риски компенсируются решением более тяжелой проблемы, то в случае «здоровых» пациентов есть вопросы.

Специалисты из Тайваня проанализировали частоту встречаемости таких нежелательных явлений в собственной практике и представили свои результаты в Journal of Cosmetic Dermatology (2018; 17(1): 33–38). За период с 2011 по 2016 г. они выполнили 2036 инъекции ботулотоксина (онаботулотоксин А в дозе 20–30 Ед) для коррекции гипертрофии жевательных мышц 680 пациентам. В итоге:

• в 30% случаев (611 инъекций) отмечалось временное снижение силы сжатия челюстей при жевании;
• в 2,5% (51) — развитие гематом;
• в 0,58% (12) — возникновение головных болей после инъекции;
• в 0,15% (3) — затруднения при улыбке; 
• в 0,49% (10) — парадоксальное выбухание тканей;
• в 0,44% (9) — западение щек (потеря объема подскуловой области);
• в 0,2% (4) — провисание тканей.

Ученые проанализировали причины этих явлений как на основании своих наблюдений, так и обзора других источников литературы. В какие-то случаях дело было в повреждении сосудов, недостаточной или избыточной дозировке, однако основное внимание авторы обращают на неправильно выбранное место введения и заключают, что при выполнении таких процедур знание анатомии мягких тканей лица является первичным и бесспорным навыком.

Для снижения вероятности осложнений авторы настоятельно рекомендуют вводить препараты только в «зоне безопасности» — отступая на 1 см внутрь от каждой грани четырехугольника, очерченного углом нижней челюсти, задним краем жевательной мышцы, ее передним краем, нижним краем нижней челюсти и линией, идущей от угла рта к мочке уха. И в целом следует помнить, что это весьма серьезное вмешательство в «физиологию лица» и поэтому для его выполнения должны быть адекватные показания, а не только следование «стандартам красоты».

Подробнее об этой и других новостях из мира инъекционной косметологии вы можете прочитать в наших журналах.