Ударно волновая терапия при простатите отзывы пациентов - OtzyvPro.top

Гарилевич Б.А., Кузнецова Н.Н., Титаренко И.Н., Макрушин Г.А., Мохонь И.М., Семенов А.А.

Сведения об авторах:

Гарилевич Б.А. – д.м.н., профессор, врач-уролог урологического отделения РУДДК филиала № 1 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» МО РФ, rumelit@mail.ru, AuthorID 295269
Кузнецова Н.Н. – к.м.н., врач-уролог, директор Медицинского Центра «Мужское здоровье», erginmc@gmail.com
Титаренко И.Н. – врач-уролог, ГАУЗКО КГКБ№1, им. М.Н. Горбуновой, поликлиника № 3, erginmc@gmail.com
Макрушин Г.А. – врач-уролог, поликлиники №5, doctor@mail.ru
Мохонь И.М. – врач УЗИ Медицинского Центра «Энергетик», ira-kemerovo42@yandex.ru
Семенов А.А. – начальник урологического отделения Филиала № 1 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» МО РФ, semenov_doc@bk.ru

Хронический простатит (ХП) остается нерешенной и дискутабельной проблемой в урологии, в связи с недостаточной изученностью его патогенеза и трудностью терапии [1-3]. В патогенезе хронического бактериального простатита помимо инфекционного компонента важное значение имеет нарушение микроциркуляции в предстательной железе (ПЖ) вследствие застойных явлений в сосудах малого таза. Латентное течение с неярко выраженной клинической картиной воспалительного процесса в предстательной железе способствует развитию ее склероза, что, в свою очередь, затрудняет проникновение антибиотиков и других лекарственных средств в ткань железы [4, 5].

Для увеличения биодоступности лекарств и уменьшения симптоматики у больных ХП применяется широкий спектр физиотерапевтических методов лечения: лазеротерапия, термо-магнито-терапия, ультразвук, игло-рефлексотерапия, лечебная физкультура и другие. Указанные методы имеют свои определенные показания и противопоказания [6-11]. Проведенный мета-анализ этих методов выявил эффективность использования только акупунктуры с целью уменьшения болевого синдрома при ХП, тогда как эффективность других методов признана не доказанной [12,13]. Поэтому продолжается разработка и внедрение новых методик, направленных на ликвидацию этиопатогенетических факторов ХП.

Одним из относительно новых физиотерапевтических воздействий, улучшающих кровообращение в органах малого таза и повышающих за счет этого биодоступность медикаментозных средств для предстательной железы, является низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (НУВТ).

В настоящее время в эспериментальной урологии и клинической практике происходит накопление данных об эффективности применения НУВТ при лечении хронических воспалительных процессов. Ряд авторов представляют данные о положительном влиянии ударных волн низкой интенсивности на клиническое течение хронического простатита, эректильной дисфункции, кавернозного фиброза [14-16]. Влияние НУВТ на ткани заключается в том, что под воздействием механических волн запускаются биологические процессы, приводящие к улучшению микроциркуляции и стимуляции функции органа, а также увеличению его резистентности к воздействию повреждающих факторов.Экспериментально доказано, что через два часа после воздействия ударных волн происходит интенсификация микроциркуляции в ПЖ, а аэробный клеточный метаболизм переходит на более высокий качественный уровень [16]. Позитивные эффекты воздействия НУВТ сводятся к уменьшению степени литолизации ПЖ, подтвержденной ультразвуковым исследованием, улучшению показателей урофлоуметрии, повышению концентрации антибактериальных препаратов в ткани ПЖ. При этом во всех публикациях отмечается отсутствие побочных эффектов данной терапии [14,15,16.]

Целью данной работы была оценка клинического эффекта применения НУВТ при комплексном лечении больных ХП II-IIIА в амбулаторных условиях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 62 пациента с хроническим простатитом категории II и IIIA, пролеченных за период 2017-2018 гг., средний возраст пациентов – 42,5 года. Всем пациентам в стандартную схему лечения (антибиотики, α-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты) были включены сеансы НУВТ на аппарате «Румелит» (регистрационное удостоверение № ФСР 2012/14013).

В программу обследования пациентов включалось анкетирование по опросникам IPSS и NICH CPSI (международная шкала оценки простатических симптомов и индекс симптомов хронического простатита), определялся уровень простатоспецифического антигена (PSA), цитоморфологическое исследование секрета ПЖ и уретрального соскоба с микрофотографированием при помощи микроскопа Axiostar plus (Zeiss x1000), с окраской препаратов по Романовскому-Гимзе, трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) ПЖ, урофлоуметрия (УФМ).

В качестве объективного критерия результата лечения использовалась динамика цитоморфологической картины секрета ПЖ до и после НУВТ. При изучении секрета ПЖ кроме стандартных параметров (определение количества эпителиальных клеток, лейкоцитов, бактериальной флоры) определяли наличие лецитиновых зерен (ЛЗ), как параметра, отражающего качество секреторной функции ПЖ. ЛЗ – это специфические неклеточные частицысекрета ПЖ, которые представляют собой смесь эссенциальных фосфолипидов, секретируются железистыми структурами и непосредственно отражают ее функциональное состояние. Ряд авторов рассматривают ЛЗ как фактор противомикробной защиты[17,18].Количество ЛЗ при воспалении ПЖ уменьшается иногда до полного исчезновения.

Количество ЛЗ в секрете ПЖ оценивали по бальной системе: I балл – отсутствие либо единичные зерна,II балла – умеренное количество в поле зрения и III балла – большое количество в поле зрения (табл. 1).

Таблица 1. Оценка концентрации лецитиновых зерен в секрете предстательной железы (Axiostar plus Zeiss x 1000)

Сеансы НУВТпроводили в положении пациента лежа на спине. Головку генератора через звукопроводящий гель размещали на промежности с наведением на область ПЖ. Использовали следующие параметры ударно-волнового воздействия: длительность импульса – 2,0-4,0 мкс, частота импульсов – 2-3 Гц, амплитуда давления в режиме 2-3 (40-50 бар), общее количество импульсов на один сеанс – 1000. Курс лечения состоял из 5-7 процедур, проводившихся 1 раз в неделю.

Обследование больных проводили до начала лечения и после завершения полного курса терапии. Статистическая обработка данных проводилась при помощи компьютерной программы Excel 2007 с расчетом t-критерия Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объективные методы обследования больных после проведенного курса терапии показали, что ультразвуковая картина ПЖ (объем, структура) существенно не изменилась по сравнению с данными до начала лечения. В то же время, у тех больных, у которых показатели урофлоуметрии до начала лечения были нарушены, показатели урофлоуметрии существенно улучшились. Если до проведения лечения снижение Qmax на 30% и более по сравнению с нормой было выявлено у 15 (25%) пациентов, то по завершении лечебного курса у 8 пациентов показатели Qmax полностью нормализовались, а у остальных 7 больных Qmax было снижено не более, чем на 20%. Аналогичная динамика была получена и в отношении Qave.

Исследование цитоморфологической картины секрета ПЖ с определением концентрации ЛЗ также выявило существенную положительную динамику (табл. 2). Если до начала лечения низкая концентрация ЛЗ (I балл) отмечалась у 42 (67%) пациентов, концентрация ЛЗ, определяемая как II балла, отмечена у 15 (24%), как III балла – у 5 (9%), то после завершения курса терапии эти цифры составили: I балл – у 13 (21%) пациентов, II балла – у 28 (45%) и III балла – у 21 больного (34%). Таким образом, доля больных с низкой концентрацией ЛЗ после проведенного курса терапии уменьшилась более чем в 3 раза при возрастании доли пациентов со средним и высоким содержанием ЛЗ в 1,8 и 3,7 раза (соответственно).Статистический анализ показал, что полученные различия были статистически значимы (p<0,05-0,01).

Таблица 2. Динамика концентрации лицетиновых зерен (ЛЗ) в баллах по цитоморфологической картине секрета предстательной железы в процессе лечения пациентов с хроническим простатитом

При этомпараллельно с увеличением концентрации ЛЗ отмечалось снижение уровня лейкоцитов в секрете ПЖ, что свидетельствовало об уменьшении интенсивности воспалительного процесса в железе.Упациентов с уровнем ЛЗ, оцененных в I балл, до лечения количество лейкоцитов составляло от 40 до 100 в поле зрения, у пациентов с ЛЗ в II балла – от 10 до 30 в поле зрения, у пациентов с ЛЗ в III балла – 5-15 лейкоцитов в поле зрения. По данным цитоморфологического исследования секрета ПЖ после лечения уровень лейкоцитов в зависимости от баллов ЛЗ был следующим: I балл – лейкоциты от 3 до 40 в поле зрения,II балла – от 10 до 30 и III балла от 0 до 5.

Субъективная оценка самими больными результатов лечения, проанализированная по данным опросников, оказалась не столь однозначной.

По результатам анкетирования по IPSS после проведенного лечения улучшение состояния отметили 24 пациента. Из них у 18 (30%) индекс IPSS уменьшился в среднем с 12 баллов до 10 баллов, у 6 (9%) – с 12 баллов до 8, тогда как у остальных пациентов он существенно не изменился.

Индекс NIH CPSI до лечения у 3 (4,8%) был больше 19 баллов, что расценивается, как тяжелые симптомы заболевания, у 47 (75,8%) пациентов он составлял от 10 до 18 баллов, что характеризуется, как средневыраженные симптомы и у 12 (19,4%) индекс был меньше 10 баллов (незначительно выраженные симптомы). При анкетировании пациентов после лечения незначительно выраженные симптомы отмечены у 28 (45%) пациентов, средневыраженные симптомы у 30 (48%) и тяжелые симптомы сохранялись у 4 (7%) больных (рис. 1). То есть, почти у половины пациентов со средневыраженными симптомами ХП отмечено улучшение самочувствия, что привело к увеличению доли пациентов с незначительной симптоматикой более чем в 2 раза. Эти различия оказались статистически достоверными (p<0,05). Лишь при тяжеломтечении ХП проведение НУВТ не оказало терапевтического эффекта.

Рис. 1. Распределение больных (в %) по выраженности симптомов до и после НУВТ

ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные данные свидетельствуют, что используемый нами комплекс лечебных мероприятий, включающих НУВТ, проводимую на аппарате «Румелит», способствует уменьшению воспалительного процесса в ПЖ, уменьшению симптомов заболевания и улучшению показателей качества мочеиспускания, что позволяет рекомендовать этот вид терапии для лечения больных бактериальным ХП II-IIIA. Терапевтический эффект может быть связан как с улучшением микроциркуляции в воспаленной ПЖ, так и с увеличением биодоступности антибиотиков и других лекарственных средств. При этомвыявленное положительное влияние НУВТ на восстановление секреторной функции ПЖ, оцененное по нормализации уровня ЛЗ в секрете ПЖ, позволяет полагать, что этот эффект может вносить вклад в улучшение эректильной функции больных ХП, отмечаемое рядом авторов [15,19].

Данные литературы свидетельствуют, что НУВТ является эффективным методом лечения как бактериального, так и абактериального ХП.

Для объективной оценки эффективности НУВТ А.В. Salama и соавт. сравнили степень изменения симптомов у больных с ХП в группе после 8 сеансов этой терапии (2 сеанса в неделю, 3000 импульсов в сеанс, частота импульсов 12 Гц, давление импульсов 3-5 бар) и в группе с имитацией этого воздействия (при выключенном генераторе). Выявили достоверно более значимое снижение болевого синдрома (по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)), количества баллов по NIH-CPSI, выраженности расстройств мочеиспускания и качества жизни (по IPSS) в группе с проведением полноценной терапии, что доказывает эффективность данного метода лечения ХП [20].

При сравнении эффективности НУВТ (8 сеансов 1 раз в неделю, 3000 импульсов в сеанс, развиваемое давление импульса 1,8-2,0 бар, частота импульсов 10 Гц) и медикаментозной терапии (α-адреноблокаторы и противовоспалительные препараты) больных с ХП выявили более значительное уменьшение болей, симптомов нижних мочевых путей и улучшение эректильной функции при НУВТ. Рецидив симптоматики через 3месяца после прекращения терапии отмечен лишь у 3% больных, леченых НУВТ, тогда как в группе, получавшеймедикаментозную терапию, он возник у 50% пациентов [19].

По данным S.J. Guu НУВТ оказывает выраженный эффект даже у больных, рефрактерных к традиционной 3-компонентной терапии (антибиотики, α-адреноблокаторы и противовоспалительные препараты) [21]. Проведение 4 еженедельных сеансов терапии с воздействием 3000 импульсов приводило к уменьшению симптомов у 27 из 33 (81,8%) пациентов с уменьшением интенсивности боли на 3,29 ед. по ВАШ и уменьшением симптомов нижних мочевых путей по шкале IPSS на 5,9 баллa через 3 месяца после прекращения терапии.

Использование более мощного режима (6 сеансов дважды в неделю, 2000 импульсов в сеанс при частоте 5 Гц и энергии импульсов до 12000 мДж) в ближайшем периоде после окончания терапии не привело к существенному улучшению состояния пациентов, однако через 1 месяц все симптомы заболевания значительно уменьшились. При оценке по NIHCPSI до лечения, сразу после курса терапии и через 1 месяц после прекращения терапии выраженность болевого синдрома составляла 9,1, 7,9 и 3,2 балла, симптомы нарушения мочеиспускания – 4,2, 4,1 и 2,7 балла, а индекс качества жизни – 7,2, 6,0 и 3,9 баллов [15].

При сочетании НУВТ и тройной медикаментозной терапии (α-адреноблокаторы, противовоспалительные препараты и миорелаксанты) пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли выявили более выраженный эффект при комбинированной терапии по сравнению с изолированной медикаментозной терапией. У больных, получавших медикаментозное лечение, через 12 недель не улучшались параметры мочеиспускания и остаточный объем мочи, тогда как при терапии НУВТ все показатели качества мочеиспускания улучшились [22].

Для оценки стойкости терапевтического эффекта НУВТ G.M. Al Edwan и соавт. [23] проследили динамику патологических симптомов у 41 больного с ХП в сроки до 12 месяцев после прекращения курса лечения (4 сеанса 1 раз в неделю, 2500 импульсов в течение 13 минут при развиваемом давлении импульса 1 бар). Выявили, что даже через 12 месяцев отмечается стойкое уменьшение выраженности всех симптомов по NIH-CPSI, IPPS и IIEF при отсутствии необходимости назначения дополнительной терапии и при отсутствии нежелательных побочных эффектов.

Приведенные данные литературы позволяют предполагать, что эффект НУВТ возрастает в более отдаленном периоде после курса терапии. В нашем исследовании больных обследовали сразу после завершения курса НУВТ (через 1,5- 2 месяца). Можно полагать, что в более отдаленном периоде состояние больных может еще более улучшиться. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Необходимо также отметить значимость использованного нами метода объективной оценки состояния ПЖ по анализу количества ЛЗ в секрете ПЖ, так как секрет ПЖ принимает участие в разжижении эякулята, оказывает буферное и ферментативное действие, активизирует движение сперматозоидов, оказывает антимикробное действие. При этом для его изучения не требуется сложных громоздких лабораторий, необходимо наличие микроскопа, оснащенного видеокамерой, для получения объективных данных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Включение НУВТ в комплекс терапии больных ХП позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, улучшить качество мочеиспускания у всех больных, у которых онo былo нарушенo, а также восстановить нарушенную секреторную функцию предстательной железы.

ЛИТЕРАТУРА

Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит. Материалы X Российского съезда урологов, М., 2002. с. 209–222.
Сегал А.С., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Качество жизни болеющих хроническим простатитом. Материалы Пленума правления Российского общества урологов, М., 2004. с. 12-17
Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. М.: Медицинское информационное агентство; 2011. 576 с.
Kоган М.И., Белоусов И.И., Болоцков A.C. Aртериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите. Урология 2011;(3):22–28.
Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. Библиотека врача-специалиста. М.: ГЭОТАРМедиа; 2010. 212 с.
Гурцкой Р. А., Ячменев Д. И., Воробьева И. В., Недоруба Е. А., Таютина Т. В. Опыт использования аппарата «Адепт Уролог Оптима» в комплексном лечении хронического бактериального простатита, осложненного бесплодием. Молодой ученый 2015;(10-2):200.
Карпухин И.В., Ли А.А., Коржачкина Н.Б., Кияткин В.А. Физические факторы в лечении больных с хроническимбактериальнымпростатитом. Вопросыкурортологии,физиотерапи, лечебной физкультуры 2011;(1).:39-43.
Божедомов В.А. Хронический простатит: новая парадигма терапии. Урология. 2016;3(3):78-90.
Fitzgerald MP, Anderson RU, Potts J, Payne CK, Peters KM, Clemens JQ et al. J Urol 2009;182(2):570-580. doi: 10.1016/j.juro.2009.04.022.
Van Alstyne LS, Harrington KL, Haskvitz EM. Physical therapist management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Physer. 2010;90(12):1795-1806. doi: 10.2522/ptj.20090418.
PolackwichAS, Shoskes DA.Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a reviewof evaluation and therapy. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016;19(2):132-138. doi: 10.1038/pcan.2016.8.
Nickel JC. Understanding chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS). World J Urol 2013;31(4):709-710. doi: 10.1007/s00345-013-1121-4.
Franco JV, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V et al. Cochrane Database Syst Rev 2018:CD012551. doi:10.1002/14651858.CD012551.pub3.
Гарилевич Б.А., Кирпатовский В.И., Семенов А.А., Кудрявцева Л.В. Экспериментальное обоснование возможности применения акустических ударных волн низких энергий в терапии различных урологических заболеваний. Экспериментальная и клиническая урология 2018;(2):4-10.
Кульчавеня Е.В.,ШевченкоС.Ю., Брижатюк Е.В.Экстакорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом простатите. Экспериментальная и клиническая урология 2016;(2):77-81.
Гарилевич Б.А.,Кирпатовский В.И.,Кудрявцев Ю.В.,Синюхин В.Н. Экспериментальное изучение влияния ударно-волновой терапии на проникновение антибиотиков в ткань предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2015;(2):26-29.
Давыдова И.Ю.,Шамин М.В. Роль лецитиновых зерен какмаркера воспаления предстательной железы. Материалы Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, смеждународнымучастием«Проблемымедициныи биологии»;Кемерово 2014. с. 152-153.
Фарбирович В.Я., Шамин М.В., Титаренко И.Н., Кузнецова Н.Н., Давыдова И.Ю. Лецитиновые зерна секрета предстательной железы-параметр для оценки функции простаты. Материалы III Конгресса Урологов Сибири. Новосибирск. 2014. с. 216-217.
Zhang ZX, Zhang D, YuXT, Ma YW. Efficacy of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy for Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Nonrandomized Controlled Trial. Am J Mens Health 2018; Nov 28:1557988318814663. doi: 10.1177/1557988318814663.
Salama AB, Abouelnaga WA. Effect of radial shock wave on chronic pelvic pain syndrome/chronic prostatitis.J Physer Sci. 2018; Sep; 30(9):1145-1149. doi: 10.1589/jpts.30.1145.
Guu SJ, Geng JH, Chao IT, Lin HT, Lee YC, Juan YS et al. Efficacy of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy on Men With Chronic Pelvic Pain Syndrome Refractory to 3-As Therapy. Am J Mens Health 2018; 12(2):441-452. doi: 10.1177/1557988317736585.
Pajovic B, Radojevic N, Dimitrovski A, Vukovic M. Comparison of the efficiency of combined extracorporeal shock-wave therapy and triple therapy versus triple therapy itself in Category III B chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Aging Male 2016; 19(3):202-207.
Al Edwan GM, Muheilan MM, Atta ON. Long term efficacy of extracorporeal shock wave therapy [ESWT] for treatment of refractory chronic abacterial prostatitis. Ann Med Surg (Lond). 2017; 6(14):12-17. doi: 10.1016/j.amsu.2016.12.051.

Статья опубликована в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» №2 2019 г., стр. 122-127

Тематики и теги

Журнал

Источник

В клинику № 1 ВиТерра Беляево к врачу-урологу обратился пациент В., 55 лет.

На приеме у врача уролога-андролога Мостового Ильи Александровича пациент жаловался на: учащенное мочеиспускание, дискомфорт в промежности, который усиливался при длительном сидении. Так же пациента В. беспокоило снижение полового влечения, ухудшение качества эрекции, быстрая утомляемость, избыточная масса тела.

Лечащим врачом клиники пациенту В. была проведена комплексная диагностика, которая включала лабораторные, инструментальные и лучевые методы. Так же был выполнен ряд стандартных функциональных исследований.

Надо отметить, что пациент В. проходил обследование в нашей клинике в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС). Так как его случай был страховым, все диагностические манипуляции были оплачены страховой компанией, которая сотрудничает с клиникой ВиТерра.

Диагностика

По результатам исследований: в секрете простаты выявлена условно патогенная флора, резистентная почти ко всем антибиотикам, применяемым в урологической практике.

ИППП при ДНК-диагностике не выявлено.

По данным сонографии — ЭХО-признаки простатита и везикулита, начала формирования аденомы предстательной железы.

При урофлоуметрии — обструктивный тип мочеиспускания.

Результаты биохимии крови — показатели в пределах референсных значений.

При исследовании гормонального профиля — выраженный дефицит мужских половых гормонов.

ПСА-показатели в норме.

Так же пациент был дополнительно обследован врачом-кардиологом и врачом-эндокринологом. Дальнейшее лечение и наблюдение пациента в отделении урологии клиники № 1 ВиТерра Беляево велось с учетом рекомендаций этих специалистов.

Лечение

Пациенту В. была проведена комплексная терапия данного заболевания, включавшая медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Проведена терапия препаратами тестостерона по схеме «терапии пуска». Это позволило стимулировать выработку собственных половых гормонов. Учитывая выявленную инсулинорезистентность, пациент начал принимать препараты, назначенные эндокринологом. Антибиотики пациенту не назначались. Была проведена длительная терапия местными иммуномодулирующими препаратами, биогенными стимуляторами и протеолитическими ферментами.

На фоне медикаментозной терапии на область простаты были выполнены физиотерапевтические процедуры. Они включали курс из 10 процедур низкоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии на область промежности в месте проекции предстательной железы.

Лечение проводилось на аппарате последнего поколения DUOLITH SD1 T-TOP «F-SW ULTRA», производства швейцарской компании Storz Medical AG.

Фокусированная УВТ при заболеваниях простаты — современный и инновационный метод, позволяющий получить обезболивающий эффект. Так же значительно улучшается кровообращение, происходит процесс ангиогенеза и стимулируется рост стволовых клеток. Это позволяет получить долгосрочный положительный эффект в лечении заболеваний мочеполовой системы.

Пациент В. после курса проведенного лечения наблюдается в нашей клинике в течение года. Жалоб со стороны мочеполовой системы не предъявляет. По результатам анализов — все показатели в норме.

Крайне важно, чтобы пациентов урологического профиля с определенного возраста наблюдал не только врач-уролог, но и другие узкие специалисты, такие как: кардиолог, эндокринолог и др.

Источник

Ударно-волновая терапия при простатите (УВТ) используется не так давно, до этого данную методику применяли в ортопедии и неврологии при лечении болезней суставов и травмах. Ранее процедура пользовалась популярностью при борьбе с мочекаменной болезнью.

Услуга	Цена, руб.
Консультация по лечению с помощью ударно-волновой терапии (УВТ)	бесплатно
Процедура лечения более 3-х анатомических зон (за одну зону)	1 600
Процедура лечения межреберной невралгии	2 300
Процедура лечения грыжи диска	2 300
Процедура лечения простатита	2 500
Процедура лечения ущемления седалищного нерва (ишиас)	2 300
Процедура лечения переломов при замедленной ионсолидации костей	2 300

Сложность лечения хронического простатита обусловлена застойными процессами в области предстательной железы. Дело в том, что простата состоит из железистой ткани и мелких полых канальцев, которые могут закупориваться слизисто-гнойными пробками и передавливаться. В результате этого происходит увеличение и уплотнение опухоли, а у пациента возникает болевой синдром. К сожалению, лекарственные препараты не могут проникнуть в нужном количестве в область воспаления. Ударно-волновая терапия при простатите способствует постепенному восстановлению проницаемости тканей и улучшению кровоснабжения. Одновременно повышается эффективность лечения медикаментозными средствами.

Принцип действия увт при простатите основан на дозированном воздействии инфразвуковых волн определенной длины, мощности и давления на воспаленные ткани, имеющие повышенную плотность по сравнению со здоровыми структурами. Это приводит к тому, что ударная волна, свободно преодолевающая здоровые ткани, встречает сопротивление в месте воспаления простаты. При этом активизируются процессы метаболизма и микроциркуляции крови. В результате проявляется мощный обезболивающий эффект, происходит быстрая регенерация поврежденных капилляров, устраняется воспаление, увеличивается выработка коллагенов в глубоких слоях тканей и обеспечивается необходимый лимфодренаж.

Цена на лечение простатита ударно-волновой терапией

Ударно-волновой метод лечения простатита считается самым актуальным и действенным способом немедикаментозного устранения причин тяжелой патологии у мужчин. При этом для получения желаемого эффекта бывает достаточно одного курса увт при простатите. К числу важных особенностей данной методики относится отсутствие у пациента болевых ощущений, а также высокая комфортность и безопасность процедуры. В медцентре «Здоровье Плюс» для достижения ощутимого результата при лечении подобного недуга необходимо провести всего 5-7 сеансов. Однако увт при хроническом простатите выполняется с периодичностью не чаще одной процедуры в неделю.

Кроме того, если вас интересует ударно-волновая терапия при простатите, цена в нашей клинике является доступной для каждого. За один сеанс лечения с использованием красного наконечника вам придется заплатить всего 2 тысячи рублей.

Услуга	Цена, руб.
Консультация по лечению с помощью ударно-волновой терапии (УВТ)	бесплатно
Процедура лечения простатита	2 200
Процедура лечения межреберной невралгии	2 000

Классификация простатита

В Национальном
институте здравоохранения США была составлена классификация простатита с
выделением следующих 4 форм патологии:

Острый инфекционный простатит;
Хронический инфекционный простатит;
Хронический неинфекционный простатит;
Бессимптомный простатит.

В чем заключается положительное действие УВТ?

Первоначально вышеуказанный метод считался наиболее результативным неинвазивным способом измельчения каменистых образований. В настоящее время процедура широко востребована при устранении заболеваний мужской половой сферы.

УВТ терапия при простатите пользуется популярностью среди большинства пациентов по следующим причинам:

Позволяет быстро справиться с застойными процессами;
Улучшает локальный метаболизм;
Способствует быстрому снятию воспалительных процессов;
Позволяет измельчить солевые конкременты;
Помогает устранить болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.

Кроме того, лечение простатита ударно-волновой терапией направлено на устранение отечности в области простаты и снятию напряженности на органы мочевыделительной системы. По мнению пациентов, уже после нескольких процедур инфразвукового воздействия исчезает болевой синдром, присущий для хронической формы патологии, а также значительно улучшается потенция.

Важным преимуществом, которое дает ударно-волновое лечение простатита, считается активизация роста новых тонких сосудов. Это способствует повышению притока крови к простате. В свою очередь, стимуляция кровотока в пещеристых телах позволяет улучшить эректильную функцию у мужчин.

В основе данной методики лежит действие волн фокусированного или радиального типа, способных проникать в ткани на глубину до 130 мм. Благодаря этому достигается максимальный лечебный эффект.

Противопоказания ударно волновой терапии при простатите

УВТ лечение не осуществляется при наличии простатита бактериальной этиологии, поскольку усиление кровотока может спровоцировать активное распространение инфекции.

Также способ не
рекомендуется применять при злокачественных образованиях, так как подобное
воздействие может спровоцировать ускоренное развитие раковых клеток.
Сеансы
инфразвуковой терапии нежелательно выполнять при плохой свертываемости крови.
Более того, специалисты не советуют делать УВТ при наличии у пациента
искусственного водителя сердечного ритма, поскольку это может вызвать серьезные
сбои в работе оборудования.

Схема проведения УВТ

Лечение простатита ударно-волновой терапией осуществляется при посещении пациентом медицинского учреждения. Продолжительность цикла процедур определяется с учетом индивидуальных характеристик патологии у каждого конкретного пациента. Чаще всего выполняется один лечебный сеанс в неделю в течение 30-60 дней.

Перед
осуществлением УВТ врач проводит следующие исследования:

Пальпация простаты;
Узи органов мужской половой сферы;
Бактериологическое исследование секрета.

На
основе полученных результатов врач делает вывод о наличии или отсутствии
бактериального характера у воспалительного процесса. После окончания лечебных
процедур выполняются повторные обследования.

Особенности методики

В ходе проведения
терапии пациент может ощущать боль умеренной степени. Однако известны случаи,
когда люди не чувствуют болевого синдрома во время процедуры УВТ вообще. Все
зависит от чувствительности каждого конкретного пациента.

После завершения
первой процедуры возможно усиление ощущения напряженности в области промежности
и повышение чувствительности во время опорожнения мочевого пузыря. Наличие
подобных симптомов свидетельствуют о реагировании организма на внешнее
воздействие, что считается вполне нормальным процессом.
Несмотря
на характерное обострение воспаления после первых сеансов, побочные проявления
быстро проходят, что обусловлено активным ростом новых капилляров. Чаще всего, осложнения
могут возникать в течение первых 2-3 дней после процедуры. В отдельных случаях
отмечается появление небольших гематом на кожных покровах.

Когда наступает лечебный эффект после УВТ?

Несмотря на то,
что после первых сеансов возможны некоторые ухудшения, положительные результаты
наблюдаются уже на начальной стадии лечения.

В результате
проведенных исследований, через 3-4 процедуры УВТ было отмечено значительное рассасывание
уплотнений ткани в области простаты. Оценивая данные допплерографии, сделанные
перед проведением курса и после него, напрашивается вывод о высокой эффективности
этого способа.
Единственным
«минусом» данной процедуры является завышенная стоимость. В некоторых клиниках
цена УВТ может достигать 4000 рублей в зависимости от типа используемой волны.

Комплексное лечение простатита

При любой форме простатита применяется комплексное лечение, включающее антибактериальную терапию, локальные противовоспалительные процедуры, а также прием альфа-адреноблокаторов, фитопрепаратов и гормональных препаратов. Часто наиболее тяжелым процессом для пациентов является устранение хронических простатитов, что обусловлено продолжительным антибактериальным лечением, которое может занимать от 4 до 8 недель и негативным образом сказываться на состоянии печени и других внутренних органов человека.

Метод УВТ позволяет значительно снизить принимаемые дозы антибиотиков, поскольку улучшает скорость их проникновения в воспаленные ткани. Более того, уже после первой процедуры УВТ снижается болевой синдром.

Источник

Исследование: опыт использования ЭУВТ в лечении хронического простатита

Предлагаем ознакомиться с обзором исследовательской работы, посвященной применению экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при хроническом простатите. Исследование проводили екатеринбургский Международный медицинский центр «УРО-ПРО» и чешская компания «БТЛ Медикал Текнолоджис».

Описание

Для участия набрали 30 пациентов с диагностированным хроническим простатитом IIIБ (ХП IIIБ). Участников рандомизированным образом разделили на две равные группы. В первой использовали только ЭУВТ простаты, во второй — только медикаментозное лечение.

Воздействие ударными волнами на область промежности осуществлялось стандартным аппаратом УВТ. Процедуры проводились раз в неделю Курс длился 4 недели и проводился по принятому протоколу: одна процедура в неделю. Четыре раза после завершения курса пациенты из обеих групп проходили контрольные обследования. Эффективность лечения оценивалась по шкале NIH-CPSI. У всей первой группы наблюдалось более значимое уменьшение болевого синдрома и более заметное повышение качества жизни, если сравнивать с пациентами из второй группы.

Исследование продемонстрировало, что ЭУВТ простаты — работающий, простой и безопасный метод уменьшения симптоматики при хроническом простатите.

Хронический простатит (ХП) очень распространен. По классификации Национального института здоровья США (National Institute of Health, NIH) он может протекать в бактериальной и абактериальной форме. Чаще встречается абактериальная форма ХП IIIБ, которая связана с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ).

Заболевание проявляется:

расстройствами мочеиспускания,
тазовыми болями,
копулятивными расстройствами.

Характерная особенность ХП IIIБ — отсутствие в моче, сперме и секрете предстательной железы признаков воспаления. Как причины данной формы хронического простатита принято рассматривать инфекции в анамнезе, гипертонус мышц и нарушения кровообращения в области малого таза и др.

Лечат ХП IIIБ анальгетиками, антибактериальными и противовоспалительными препаратами, блокаторами α-адренорецепторов, ингибиторами 5α-редуктазы. Перечисленные группы препаратов применяются в виде монотерапии или в различных сочетаниях. Их побочные эффекты широко известны. Однако при ХП IIIБ медикаменты используются практически постоянно. По этим причинам актуальность поиска новых методик лечения ХП IIIБ нельзя преувеличить.

Одним из перспективных направлений считается ЭУВТ простаты. Хорошие результаты метода продемонстрированы в ряде работ по тематике терапии ХП IIIБ. Экстракорпоральная УВТ успешно применяется при болях в суставах, болях, вызванных травмами и ранами. При ишемической болезни, связанной с дисфункцией миокарда ЭУВТ способствует увеличению кровотока в зонах с нарушенным кровоснабжением.

Рассматриваемое исследование проводилось, чтобы сравнить эффективность ЭУВТ и медикаментозного лечения у пациентов с ХП IIIБ.

Материалы и методы исследования

В январе — августе 2012 года прошли лечение 30 мужчин с диагнозом ХП IIIБ среднего возраста 38-39 лет. При отборе испытуемых применялся следующий критерий: хроническая тазовая боль, сопровождаемая расстройствами мочеиспускания и копулятивными расстройствами и продолжающаяся как минимум 3 месяцев.

Больные прошли комплексное обследование, которое начиналось со сбором жалоб и включало все современные методы диагностики ХП. Затем их разбили на две группы по 15 человек. Мужчины из первой группы получали ЭУВТ (10 Гц, 3-5 бар) еженедельно в течение четырех недель. Использовался аппарат радиальной ударно-волновой терапии BTL-5000 SWT Power. Источник ударной волны фиксировался в 3 точках зоны промежности.

Пациенты второй группы прошли медикаментозную терапию, рекомендованную Европейской ассоциацией урологов: курс антибиотиков (4–6 недели), фитотерапия / НПВС. Контрольные обследования (через 7, 14, 28 и 84 дня после окончания лечения) состояли из клинического осмотра и фиксации жалоб. Ситуация оценивалась по шкале NIH-CPSI. Затем данные каждого больного анализировались.

Результаты

По итогам всех контрольных обследований у первой группы было выявлено более значительное снижение суммарного балла по NIH-CPSI, чем у больных, получивших медикаментозную терапию. В первой группе он упал с 36,7 до 13,8, во второй — с 35,9 до 20,6). Очевидно, что изменения у пациентов, получавших ЭУВТ, были более заметными. Побочные эффекты ЭУВТ не наблюдались.

Заключение

Поскольку лечение ХП IIIБ лекарственными препаратами обладает недостатками и связано с рисками побочных эффектов, использование ЭУВТ представляется перспективным методом. ЭУВТ быстро снижает выраженность болевого синдрома, не имеет побочного действия, а значит является эффективным и безопасным для больных ХП IIIБ.

Дополнительное преимущество ударно-волновой терапии состоит в локальности воздействия на пораженную область. Медикаменты же действуют системно. Уменьшая боли, ЭУВТ повышает качество жизни пациентов с хроническим простатитом. Это для большинства из больных — самая насущная потребность.

Ознакомиться с исследованием полностью можно здесь>>>

Пройти курс ЭУВТ в Новосибирске можно в нашем медицинском центре. Для записи к урологу, пожалуйста, позвоните нам или воспользуйтесь онлайн-консультантом на сайте.

Источник

Ударно волновая терапия простаты – это новый метод лечения хронического простатита и аденомы инфразвуком. Принцип УВТ заключается в избирательном действии короткого импульса с высокой амплитудой энергии на воспаленные зоны предстательной железы. Проникая в глубину тканей до 12 см, акустическая волна стимулирует неоангиогенез, улучшает метаболизм в пораженных зонах, не причиняя вреда здоровым. Низкочастотные импульсы генерирует специальная аппаратура.

Содержание

Принцип действия УВТ

Принцип действия ударно-волновой терапии заключается в дозированном воздействии инфразвуковых волн заданной длины, мощности, давления на пораженные ткани органа, имеющие более повышенную плотность. Ударная волна легко проникает через здоровые слои и встречает сопротивление на участке воспаления.
Акустические колебания при УВТ создает специальный медицинский прибор в результате магнитного воздействия или движений жидкости.
Возникший ударно-волновой импульс разрушает в простате патологические уплотнения, в т. ч. конкременты. Методика клинически актуальна в терапии хронического простатита, особенно калькулезного и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При воспалении простаты УВТ оказывает эффекты:

способствует образованию новых капилляров;
устраняет застой секрета в протоках и ацинусах;
улучшает обмен веществ в воспаленных тканях;
увеличивает кровоток и лимфодренаж в несколько раз;
разбивает кальцинаты, снимает воспаление;
обезболивает, удаляет фиброзные образования;
увеличивает синтез коллагена и гиалуроновой кислоты;
снимает отек простаты, улучшает проходимость уретры;
устраняет нарушение мочеиспускания;
восстанавливает потенцию и эрекцию.

Импульсно-волновая терапия простаты осуществляется волнами различной глубины проникновения в ткани (65–125 мм). Более длинные волны быстрее оказывают терапевтический эффект. При УВТ используются два вида инфразвуковых колебаний.

Радиальная волна – действует на большую площадь, имеет более низкую энергию, меньшее проникновение (до 6,5 см). Компрессионный импульс длиннее. Курс – 4–8 процедур.
Фокусированная – маленькая точка соприкосновения, короткая компрессия, глубокое проникновение (до 12 см). Для точного прицеливания нужен аппарат УЗИ. Курс – 4–6 сеансов.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Мнение врача:

Лечение простатита и аденомы простаты ударно-волновой терапией является эффективным и безопасным методом. Эта инновационная процедура позволяет пациентам избежать хирургического вмешательства и минимизировать риск осложнений. Ударно-волновая терапия способствует улучшению кровообращения, уменьшению воспаления и уменьшению размеров простаты. Этот метод также помогает улучшить симптомы заболевания, такие как боли при мочеиспускании и частое мочеиспускание. Благодаря своей высокой эффективности и отсутствию серьезных побочных эффектов, ударно-волновая терапия становится все более популярным выбором для лечения простатита и аденомы простаты.

Показания и противопоказания

Методика безболезненна, относительно безопасна и комфортна для пациента. Показания к назначению УВТ простаты:

небактериальный простатит;
аденома простаты (ДГПЖ);
болезнь Пейрони (искривление пениса);
хроническая тазовая боль;
триггерные точки в урогенитальной диафрагме;
эректильная дисфункция сосудистого генеза.

Ударно-волновое воздействие запрещено при ряде патологий, при которых инфразвук способствует обострению либо усугублению болезни. Противопоказания к УВТ:

системные заболевания крови;
злокачественные опухоли;
тромбофлебит, тромбоэмболия;
нарушение свертываемости крови;
внутренние кровотечения;
острое воспаление простаты;
инфекции органов малого таза;
сердечно-сосудистая недостаточность;
остеопороз и патологии костной ткани;
проведенное бужирование уретры.

УВТ простаты не требует особой подготовки. Основным условием является полное обследование пациента. Процедура проводится в период выздоровления или ремиссии.
Выясняются особенности течения болезни и сопутствующие патологии, являющиеся противопоказаниями к ударно-волновому лечению. Диагностика включает:

биохимическое исследование (анализ крови, мочи);
бактериологический посев простатического секрета;
УЗИ (ТРУЗИ) простаты и органов малого таза;
денситометрия (выявление остеопороза);
КТ органов мочеполовой системы (по показаниям).

После обследования и выставления диагноза уролог определяет необходимый курс ударно-волнового лечения. Количество УВТ процедур определяют вид и течение патологического процесса. В среднем это 7–10 сенсов, проводимые с недельным интервалом.

Лечение аденомы простаты ударной волной эффективно на ранних стадиях болезни. При прогрессировании болезни методика УВТ безрезультативна.

Цена курса ударно-волновой терапии предстательной железы колеблется в широком диапазоне. На себестоимость влияют число сеансов, аппаратное и медикаментозное сопровождение, регион и рейтинг клиники. Один сеанс фокусированной УВТ стоит 2–4 тысячи рублей.

Как проходит процедура

Сеанс ударно-волновой терапии проводится в специализированном кабинете. Процедура неинвазивна, не требует анестезии. Аппарат УВТ включает:

процедурный стол;
пульт управления;
излучатель импульсов;
фокусирующую систему;
контур с разрядником.

Пациент лежит на спине с полусогнутыми и разведенными в стороны коленями. Волновой передатчик со специальной насадкой накладывается на область промежности в проекции предстательной железы. Для точного определения патологического очага и прицельного воздействия перед процедурой проводят УЗ-диагностику.

Под углом 30° влево (затем вправо) располагают цилиндрический аппликатор-датчик (d 15 мм), обрабатываемый особым клеем. Положение пациента должно быть постоянным. Продолжительность сеанса УВТ в среднем 10–20 минут. За этот период в направлении предстательной железы аппаратом УВТ будет передано более 3 тысяч низкочастотных импульсов.

Направленность и силу удара волны задает особая пуля, движущаяся с предварительно заданной периодичностью. Износостойкость материала, из которого она изготовлена, имеет свой предел – одна пуля рассчитана на определенное число ударов. По окончанию срока эксплуатации, указанного в сопроводительных документах, она должна меняться.

Иношенная, деформированная пуля производит некачественный удар и, как следствие, образует иную акустическую волну. Это существенно снижает эффективность ударно-волновой процедуры. Рекомендуется при выборе клиники, предоставляющей услуги УВТ простаты, уточнить момент замены этого расходного материала.

Мнение пациентов

«Я уже не мог терпеть постоянные боли и неудобства из-за простатита и аденомы простаты. Попробовав различные методы лечения, я обратил внимание на ударно-волновую терапию. Результаты меня поразили — боли ушли, мочеиспускание стало намного легче. Это было настоящим спасением для меня. Теперь я рекомендую этот метод лечения всем, кто столкнулся с подобной проблемой. Опыт других людей, которых я знаю, также подтверждает эффективность ударно-волновой терапии. Она действительно помогает вернуть качество жизни и избавиться от мучительных симптомов.»

Каких результатов ожидать

Уменьшение выраженности симптомов постатита и улучшение состояния наблюдаются после первого сеанса. В некоторых случаях возможно незначительное обострение, проходящее через три дня. Через 3–4 сеанса уплотнение тканей железы снижается на 1/3. Эффективность ударно-волновой терапии доказана допплерографически, путем сравнения результатов до и после УВТ простаты.

Процедура в целом хорошо переносится. Возможные побочные явления импульсно-волнового воздействия:

гиперемия и легкая отечность кожи в области приложения;
непродолжительная болезненность в точке фокуса;
жжение при мочеиспускании (при выходе кальцинатов).

Отзывы

Пять лет с калькулезным простатитом. Камни небольшие, но два раза в год дают обострение: хроническое воспаление предстательной железы застойного характера. В областной клинике порекомендовали УВТ 10 сеансов пройти. Метод новый, хорошая альтернатива операции. Как происходило дробление конкрементов, не ощущал, после появились проблемы с мочеиспусканием. Врач успокоил: остатки камней выйдут и все пройдет.

Роман, Ирпень, 38 лет

Простатит лечу консервативно 7 лет, результат – ухудшения нет, но и улучшения тоже нет. Стабильно каждые полгода в осенне-весенний период обострение. На очередном приеме уролог назначил УВТ, сказал, неважно, где пройдешь, главное, 10 сеансов на качественном аппарате. Прошел курс в Нижнем Новгороде, после первого раза почувствовал облегчение, на седьмой – симптомы все ушли. Еще три сделал для закрепления. Второй год ремиссия.

Иван, Симферополь, 54 года

Простатит замучил, болею 8 лет, решил поменять уролога. Обратился в частную клинику к совсем молодому доктору, который посоветовал ударно-волновую терапию простаты. Мой прежний врач, скорее, про такую и не слышал. Перенес хорошо, сделал 7 процедур, после 5-й симптомы исчезли, улучшились эрекция, потенция, появился секс, который при простатите сошел на нет. Блокаторы не отменили, сказали, можно пить при необходимости, но ее пока нет.

Максим, Александровск, 52 года Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Частые вопросы

Как действует ударно-волновая терапия при лечении простатита и аденомы простаты?

Ударно-волновая терапия при лечении простатита и аденомы простаты основана на использовании звуковых волн для стимуляции регенерации тканей, улучшения кровообращения и снижения воспаления в области простаты. Это помогает уменьшить симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Каковы преимущества ударно-волновой терапии перед другими методами лечения простатита и аденомы простаты?

Ударно-волновая терапия обладает рядом преимуществ, таких как отсутствие хирургического вмешательства, минимальный риск осложнений, отсутствие необходимости применения обезболивающих препаратов и возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Какой эффект можно ожидать после прохождения курса ударно-волновой терапии при лечении простатита и аденомы простаты?

После прохождения курса ударно-волновой терапии пациенты могут ощутить улучшение мочеиспускания, снижение болевых ощущений, уменьшение воспаления и улучшение общего состояния. Однако результаты могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения ударно-волновой терапией обязательно проконсультируйтесь с урологом или другим специалистом, чтобы оценить состояние вашего здоровья и определить подходящий курс лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте назначенные процедуры, чтобы достичь максимального эффекта от ударно-волновой терапии.

СОВЕТ №3

После завершения курса лечения ударно-волновой терапией необходимо регулярно проходить контрольные обследования, чтобы отслеживать динамику заболевания и корректировать лечение при необходимости.

Источник