Ударно-волновая терапия
Метод УВТ — основан на физических свойствах акустических волн, определенных характеристик, оказывать физиотерапевтическое воздействие на ткани и клетки. Методику применяют в клиниках: ортопедии, неврологии, урологии, косметологии, эстетической медицины, хирургии, кардиологии. При некоторых заболеваниях УВТ, помогает избежать даже хирургического вмешательства.
Врач ортопед или физиотерапевт
-
20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника без операций
-
Всё за 1 день
— обследуем и начнём лечение -
Приём 0 руб* — при лечении у нас
Содержание
- Что такое ударно-волновая терапия
- История развития
- Показания к ударно-волновой терапии
- Противопоказания для терапии
- Принцип действия УВТ
- Уменьшение боли
- Стимуляция кровообращения
- Уменьшение отёка тканей
- Обострение хронического воспаления
- Разрушение кальцинатов
- Усиление клеточного метаболизма
- Стимулирование регенерации
- Синтез коллагена
- Антибактериальный эффект
- Остеогенез
- УВТ триггерных точек
- Что представляют собой ударные импульсы?
- Виды акустических импульсов
- Какие аппараты бывают?
- Преимущества ударно-волновой терапии
- Возможные побочные эффекты
- Подготовка к терапии
- Предварительное обследование
- Как проходят процедуры УВТ
- Ощущения пациента
- Критерии эффективности терапии
- Когда ждать результат
- К какому врачу обращаться
- Сочетание с другими методами
- Где можно сделать
- От чего зависит стоимость
- Вопрос ответ
- Мнение пациентов
- Цены на ударно волновую терапию
Что такое ударно волновая терапия?
УВТ — современный метод лечения вибро-акустическими импульсами (волнами), оказывающий неинвазивное воздействие на патологические образования (рубцы, фиброз, кристаллы кальция) и стимулирующий регенеративные процессы, что способствует восстановлений тканей и уменьшению хронической боли.
История развития метода
-
1953г.— старт научных медицинских исследований;
-
1968г. — клинические исследования по изучению биологических свойств на животных, компания Dornier Medical Systems;
-
1971г. — первые эксперименты in vitro по дроблению почечных камней, под руководством Эгберта Шмидта управляющего урологической клиникой при университете в Мюнхене, Германия.
-
1980г. — появление литотриптера — первого устройства для дробления камней при мочекаменной болезни;
-
1983г. — старт серийного производства компания Dornier HM3;
-
1985г. — изучение влияния УВТ на костные структуры;
-
1990г. — применение в ортопедии и травматологии (установка Swiss dolor clast и BTL swt европейских производителей);
-
2000-е — в кардиологии, стоматологии, дерматологии, хирургии.
-
2008 — Основание международной организации ISMST — International Society for Medical Shockwave Treatment.
Процедура ударно волновой терапии успешно применяется более чем в 50 странах мира. В нашей стране первые приборы появились в 1990-х гг. За эти годы накопились десятки тысяч положительных откликов медицинского сообщества.
Показания
В медицине, процедуры УВТ, широко применяют в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в травматологии и ортопедии.
Показания |
Противопоказания к терапии |
|
|
Принцип действия ударной волны
Терапевтическое применение основано на эффекте кавитации — прибор генерирует низкочастотные звуковые импульсы (инфразвук) с частотой от 1 до 20 гц, которые не повреждая здоровые клетки, проникают глубоко в ткани оказывая ряд биологических эффектов.
В механизме условно выделяют 4 фазы:
-
Физическая — в зоне интереса на границе мягкой и плотной сред, возникает кавитация, происходит ионный обмен молекул, увеличивается проницаемость клеточных мембран — прямое действие;
-
Физико-химическая — схлопывание кавитационных пузырьков ведет к преобразованию механической энергии в тепловую и химическую, в биофизике такой переход называют механотрансдукцией;
-
Химическая — тепловая энергия увеличивает локальный нагрев (гипертермия), а химическая усиливает выделение биологически активных веществ;
-
Биологическая — обеспечивает противовоспалительный ответ и стимулирует репарацию клеток.
Уменьшение хронической боли
Воздействия ударной волны на болевые рецепторы (ноцицепторы) приводит к истощению медиаторов боли (простагландин, брадикинин, гистамин, серотонин, субстанция P) ответственных за передачу болевого импульса по афферентным нервным путям (C-волокна) в головной мозг. Также происходит усиленный выброс эндорфинов в нейронах задних рогов спинного мозга. В результате нарушается нейротрансмиссия болей и уменьшается концентрация медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению болевого синдрома у пациента.
Стимуляция кровообращения и образование новых микрососудов
Ангиопротективное действие ударно акустических волн вызвано усилением выработки оксида азота (NO), что приводит к расширению капилляров и увеличению объема прокачиваемой крови. Выделение особых биологически активных веществ — факторов роста, в первую очередь VEGF (Васкулоэндотелиальный фактор) способствует образованию новых микрососудов (неоангиогенез). Улучшается микроциркуляция, кровонаполнение, насыщение тканей кислородом, что ускоряет восстановление клеток.
Уменьшение отека тканей
Воздействие акустических волн стимулирует калий-натриевый обмен в клетках, восстанавливает внеклеточный и внутриклеточный баланс, повышает проницаемость сосудистой стенки, способствует выведению продуктов распада (катаболизма) и жидкости из тканей, обеспечивая противоотечное действие, дренаж лимфатической системы.
Обострение хронического воспаления
Хронические заболевания характеризуются нарушениями гомеостаза, репарации тканей и местным иммунодефицитом. Акустические волны, вызывая микроповреждения тканей, активируют тучные клетки и макрофаги иммунной системы, высвобождая ряд биологически активных противовоспалительных веществ — простагландины, цитокины, лейкотриены, протеазы, хемокины, что усиливает противоспалительный ответ организма, стимулируя клеточное восстановление. Таким образом хронический процесс переходит в острую форму, что ведет к выздоровлению человека.
Разрушение кальцинированных отложений
Декальцинирующий эффект обусловлен разрыхлением солевых отложений — кальциевых депозитов, преимущественно в сухожилиях, фасциях, связках, суставной сумке, капсуле. Повреждения и микро-разрывы соединительно-тканных структур приводят к кальцинозу — появлению ионов кальция в фибробластах, межклеточном пространстве, а также в коллагеновых и эластичных волокнах. Костные наросты являются более плотными и служат мишенью для ударных волн, кавитационные пузырьки разрушают кальцинаты, и выводятся через лимфатическую систему.
Усиление клеточного метаболизма
Активация фосфолипазы клеточных мембран приводит к нарушению барьерных свойств клеточной оболочки, повышая ее проницаемость для аминокислот, питательных веществ, ферментов и метаболитов. Тем самым обеспечивая клетку энергией, поддерживая осморегуляцию и физико-химический гомеостаз, функционирование митохондрий и лизосом. То есть в результате активации биохимических процессов происходит восстановление нормальной функции клетки.
Стимулирование регенерации
«Озвучивание» медленно заживающих ран с помощью ультразвука применяется в медицине уже более 50 лет. Однако при воздействии именно ударными волнами была замечена ускоренная эпителизация краев раны, а также образование сочной грануляционной ткани, за счет активации тканевого и клеточного обмена. Выработка сигнальных белков запускает неоангиогенез улучшает кровоснабжение и питание патологических участков, способствует заживлению трофических и венозных язв, ожогов, различных ран.
Пролиферация фибробластов и синтез коллагена
Активация ядерного антигена пролиферирующих клеток (PSNA), трансформирующего фактора роста-бета 1 (TGF-β1), инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I), а также высвобождение аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) усиливает пролиферацию фибробластов, образование проколлагена и формирование новых коллагеновых волокон, что имеет важное значение для регенерации поврежденных сухожилий, хрящевой ткани.
Антибактериальный эффект
Воздействие энергии звуковой волны изменяет тепловое и физико-химического состояние бактерий. В эксперименте, было доказано снижение чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда стрептококков и стафилоккоков после акустической обработки. Ученые связывают такой результат с механическим разрушением кавитационными кавернами оболочки микроорганизмов, а также образованием свободных радикалов изменяющим pH бактериальной цитоплазмы.
Остеогенез
В зоне воздействия происходит активация остеокластов и остеобластов, синтез костного морфогенетического белка (BMP), что регулирует ремоделирование кости — образование новых костных балок, применяют в лечении замедленной консолидации, ложных суставов, даже при наличии остеосинтеза отломков костей.
Лечение триггерных точек
Триггерные точки представляют собой участки спазмированной мышцы с повышенной болевой чувствительностью, стимуляция триггера, вызывает появление боли в удаленной от раздражения области. Перегрузки и биохимические нарушения в миофибриллах, являются причинами появления триггеров. Такие очаги часто находят в околосуставных и паравертебральных областях позвоночника.
Триггерные локусы лежат в основе миофасциального синдрома и служат одной из причин болей при остеохондрозе, грыже диска, артрозов. Направленное озвучивание активных триггеров, способствует мышечной релаксации (расслаблению) и уменьшению боли.
Что представляют собой ударные импульсы?
Это акустические волны с большой амплитудой, чередованием области высокого и низкого давления, которые поочередно сменяют друг друга в течении 10 нс (наносекунд), с последующим затуханием, жизненный цикл (длина импульса) не превышает 10 мкс (микросекунд).
Выделяют три фазы:
-
Нарастание — резкий рост амплитуды более 100 МПа (1000 бар);
-
Вершина — максимальный пиковый уровень (см. график);
-
Разряжение — появление участка с низким (менее10 МПа) отрицательным давлением.
Ударные волны обладают пиковой силой примерно в 1000 раз больше, чем ультразвуковые двухфазные, применяемые в медицинской практике.
Виды УВТ
В зависимости от характера распространения различают радиальную (РУВТ) и фокусированную (ФУВТ):
Радиальная — распространяется в разные стороны от источника с постепенным затуханием, с глубиной проникновения до 5-6см, но охватывает широкую площадь, используется в ортопедии, форма излучателя напоминает выпуклую линзу;
Сфокусированные — направлены глубоко в ткани до 8-12 см, излучатель имеет вогнутую форму, используют для точечного озвучивания глубоких зон, например для литотрипсии почечных конкрементов и в кардиологии.
По мощности передаваемого энергетического потока, различают:
-
Низкоэнергетические;
-
Среднеэнергетические;
-
Высокоэнергетические.
Типы аппаратов
В зависимости от механизма генерации:
-
Пневматические — основаны на баллистическом принципе, импульс возникает в момент удара металлического бойка, разгоняемого сжатым воздухом, по аппликатору;
-
Пьезоэлектрические — образуется в момент подачи тока на кремниевый кристалл;
-
Электромагнитные — возникают в следствии движения стального сердечника в магнитном поле;
-
Электрогидравлические — электро-импульс через жидкость передается на мембрану-источник;
Способы генерации в различных медицинских приборах
Преимущества ударно-волновой терапии
УВТ является физиотерапевтическим методом, однако ряд авторов отмечают эффекты свойственные хирургии:
-
Неинвазивность — кожные покровы не травмируются, как например при уколах, пункциях и операциях;
-
Отсутствует дополнительный период реабилитации, после лечения можно идти на работу;
-
Безопасность — нет вреда организму, и опасных для организма осложнений;
-
Не требует анестезии и приема обезболивающих — в процессе лечения оператор получает обратную связь от больного;
-
Амбулаторно, не нужно госпитализироваться в стационар;
-
Итоги лечения можно увидеть на УЗИ, рентгенограмме или МРТ (при некоторых патологиях);
-
Снижение лекарственной нагрузки, за счет уменьшения болезненных симптомов;
-
Глубина проникновения — можно «достать» глубоко, где массаж не справиться;
-
Быстрый симптоматический эффект, часто улучшение заметно в тот же день;
-
Безоперационное лечение, при некоторых патологиях можно избежать или надолго отсрочить хирургическую операцию.
Возможные побочные эффекты
Нежелательные явления носят кратковременный характер и не превышают 1% случаев, чаще связаны с индивидуальными особенностями организма, низким болевым порогом, повышенной хрупкостью сосудов.
Местного характера:
-
Покраснение кожи (гиперемия);
-
Локальный отек;
-
Незначительное обострение;
-
Подкожные кровоизлияния и гематомы.
Общие симптомы:
-
Понижение артериального давления, за счет перераспределения кровотока;
-
Вегетативные реакции — легкая слабость;
-
Головокружение — вызвано раздражением рефлексогенных зон.
Подобные симптомы носит временный характер и проходят в течении нескольких часов после сеанса.
Какая нужна подготовка
Процедура УВТ проводится амбулаторно, рекомендуют приходить в свободной одежде и обуви, которые можно легко снять. Кожные покровы должны быть чистыми.
В зависимости от локализации заболевания, сеансы проводят сидя на стуле или лежа на кушетке.
|
|
|
Предварительное обследование
Учитывают инструментальные данные — ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография( КТ) или рентгенография. В некоторых случаях, может потребоваться сдать анализы на свертываемость крови, биохимические исследования.
Как проходят процедуры
После осмотра, выяснения жалоб, анамнеза, обязательным ознакомлением с результатами обследования, приступают к процедуре проведения ударно волновой терапии.
На кожу наносят специальный звукопроводящий контактный гель, улучшающий контакт с датчиком аппликатора.
Выбирают настройки:
-
Частоту — варьирует от 1 до 20 Герц;
-
Регулируют силу энергетического потока (удара);
-
Глубину проникновения от 1 см до 8 см.
Сеансы длятся от 10 до 30 минут и проходит на разных режимах частот, количество ударов на одну область составляет от 2000 до 10000 и зависит от диагноза. Параметры подбирают дозированно, ориентируясь на ощущения больного, руководствуются механизмом обратной биологической связи, это означает, что наиболее болезненные точки являются зонами интереса. Также озвучивают и соседние области — обрабатывают не только мышцу, но и ее сухожилия, и места их прикрепления к кости.
В зависимости от зоны воздействия, подбирают разные насадки для манипулятора, например — для шпоры на пятке диаметр сердечника аппликатора 6-10 мм, для суставов 15-20 мм.
Лечащий врач составляет план лечения, определяет количество сеансов ударно волновой терапии от 3 до 10 процедур ( в среднем курс лечения около 5), с интервалом от 3 до 14 дней, объем помощи зависит от:
-
Тяжести заболевания — остеоартрит 3 степени, требует большего внимания;
-
Конституции больного — у тучных людей, в некоторых случаях, требуется затратить больше времени;
-
Сопутствующей патологии — при сахарном диабете регенеративные процессы протекают медленнее;
-
Наличия осложнений, так при синовите, вначале следует избавиться от патологической жидкости;
-
Персональной ответственности и строгом соблюдении всех рекомендаций специалиста.
Что испытывает пациент
При правильном проведении, методика абсолютно безопасна. Здоровые органы ни как не реагируют акустическое раздражение.
По чувствительности УВТ можно сравнить с глубоким массажем, вакуумной миопрессурой, пациент может ощущать легкую боль ( уровень 5-6 баллов из 10), которая возникает только при озвучивании триггерных точек, пациенты описывают ее как ноющая, давящая, распирающая. Однако после первых 500-1000 ударов, возникает чувство анестезии и неприятные симптомы исчезают, улучшается подвижность суставов.
Критерии эффективности процедуры
Ряд признаков, говорит о должным образом проведенном сеансе:
-
Умеренный дискомфорт во время процедуры;
-
Покраснение;
-
Незначительный, едва заметный отек (припухлость);
-
Уменьшение боли после первой процедуры отмечают до 60% обратившихся пациентов.
После процедуры врач, рекомендует ограничить на 1-2 дня взрывного характера нагрузки (бег, прыжки), тяжелый физический труд, распаривание и перегревание.
Когда ждать результат лечения
Все индивидуально, и зависит от диагноза и стадии заболевания, в большинстве случаев положительный эффект наступает после 3-5 посещений, иногда через несколько дней после окончания курса ударно-волновой терапии. Некоторые пациенты отмечали положительный результат спустя 1-3 месяца.
К кому врачу обращаться
Специалисты прошедшие необходимое обучение и разбирающийся в профильной патологии, это может быть:
-
Ортопед травматолог
-
Физиотерапевт
-
Невролог
-
Хирург
-
Остеопат
Сочетание с физиотерапией
Сочетанное применение с физиотерапией, только увеличивает количество хороших результатов и ускоряет реабилитационный процесс.
Несмотря на высокий процент эффективности, даже при монотерапии, многие специалисты рекомендуют дополнительно включать в лечебную программу:
-
Фонофорез — поможет уменьшить отечность;
-
Электрофорез
-
Миостимуляция, повышает мышечный тонус, увеличивает кровонаполняемость;
-
Магнитотерапия, стимулирует обмен веществ в межклеточном пространстве;
-
Лечебный массаж, назначают с лечебной и профилактической целью;
-
Лазеротерапия;
-
Мануальная миофасциальная релаксация;
-
Криотерапия обеспечивает противовоспалительное действие, уменьшает отечность;
-
Внутрисуставные уколы, помогают доставить лекарственные препараты;
-
Лекарственные блокады, способствуют быстрому купированию болей и воспаления.
Важно отметить, что некоторые манипуляции лучше проводить после УВТ, к примеру инъекции лекарственных препаратов и тейпирование.
Вибро-акустическое воздействие направлено исключительно на причины и механизмы развития (патогенез) патологии, положительно влияет на дегенеративно-дистрофические изменения, тем самым оказывая омолаживающий эффект!
Где можно сделать?
Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием (аппарат Swiss Dolor Clast), прием ведут опытные специалисты с 20 летним стажем.
Мы находимся рядом со станциями метро Каховская, Севастопольская, Варшавская, что позволяет быстро добраться к нам из любой точки столицы.
Практикуем комплексный подход, в сочетании терапевтическими свойствами методики, классическую физиотерапию, лекарственные средства, внутрисуставные инъекции препаратов, поможем подобрать ортопедические супинаторы или поясничный корсет, дадим профессиональную консультацию по профилактике, подберем комплекс упражнений лечебной физкультуры.
|
| Лечение трохантерита |
На дому
УВТ можно заниматься и в домашних условиях – естественно, при наличии соответствующего оборудования и под присмотром опытного специалиста. Выезд согласовывается заранее, возможно потребуется предварительная он-лайн консультация и дообследование.
От чего зависит объем помощи
На ценообразование услуги влияют:
- Стадии болезни;
- Количества требуемых процедур;
- Затраченного времени;
- Анатомии обрабатываемой площади;
- Места воздействия.
Чтобы записаться на первичный прием или пройти курс лечения оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7(495) 134-03-41 администратор свяжется с вами в ближайшее время.
Записаться на лечение
Медицинские услуги
Часто задаваемые вопросы
-
Как часто проводятся сеансы при тендините?
Сеансы проводим с периодичностью 5-10 суток.
-
Можно ли в вашей клинике, совместить одновременно прием и пройти процедуры?
Да, это можно сделать за 1 визит к нам, при необходимости в этот же день можно провести УЗИ диагностику
-
Не ударит ли меня током во время сеанса УВТ?
В аппаратах применяют, так называемые физиологические токи (волны) напоминающие биотоки человека, это означает что получить удар электротоком невозможно.
-
Можно ли проводить терапию при атеросклерозе?
УВТ терапия показана если нет клиники декомпенсированного стеноза кровеносных сосудов в зоне применения. Также предварительно можно проконсультироваться с врачом флебологом.
-
Врач назначил прием антикоагулянтов, не навредит ли это лечению?
Метод ударно-волновой терапии допускается применять на фоне антикоагуляционной терапии, однако предварительно стоит сообщить доктору о приеме таких препаратов.
-
После родов на животе появились растяжки, поможет ли мне лечение УВТ?
К сожалению в этом случае ударно-волновую терапию не применяют, лучше обратиться к врачу косметологу
Стоимость услуг нашей клиники
| Услуги | Цена | Записаться |
|---|---|---|
|
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный |
2500 руб | |
|
Ударно волновая терапия до 5000 ударов |
3000 руб | |
|
Ударно волновая терапия до 3000 ударов |
2000 руб |
Смотрите еще о методе ударно волновой терапии
Расскажите о нас друзьям
Лицензии
Суть ударно-волновой терапии состоит в воздействии на ткани ударными волнами сверхзвуковой частоты. Эти волны представляют собой мощный энергетический импульс, создающий давление 5-100 МПа в течение ультракороткого промежутка времени — приблизительно 10 миллисекунд.
Ударно-волновая терапия — относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата.
Метод ударно-волновой терапии аналогичен технологии литотрипсии, в основе которой лежит использование акустических ударных волн для дробления почечных камней, не требуя хирургического вмешательства.
Литотрипсия известна уже несколько десятков лет. В процессе лечения сотен тысяч пациентов было обнаружено, что у многих, прошедших процедуру, исчезли также боли в суставах. Проведенные исследования показали, что ударные волны могут оказывать лечебное влияние на другие виды тканей.
Принцип действия ударно-волновой терапии
Во-первых, волна производит механическое давление и, как следствие, растяжение оболочек клеток пораженной ткани. Проницаемость клеточных мембран увеличивается, тем самым стимулируется микроциркуляция крови и обмен веществ, что, в свою очередь, активизирует регенеративные (восстанавливающие) процессы и способствует последующему растворению патологических кальцинозных отложений.
Во-вторых, фронт давления ударной волны создает, так называемые, кавитационные пузырьки — небольшие пустые полости. Они имеют тенденцию расширяться до максимального размера, а затем лопаются, создавая силу противодействия. В тканях организма этой силы достаточно, чтобы кальцификаты разрушились.
В-третьих, лопающиеся кавитационные пузырьки создают меньшие, вторичные энергетические волны, известные как микроструи. Они дополняют и продолжают разрушающее воздействие на патологические образования.
Кроме того, ударная волна оказывает влияние на нейроны, обрывая передачу болевых импульсов, и провоцирует выработку эндорфина – гормона, известного своим свойством снижать боль и влиять на эмоциональное состояние.
Помимо разрушения патологических кальцинатов, УВТ стимулирует остеобласты – клетки, отвечающие за заживление костной ткани, и фибропласты, способные регенерировать клетки соединительной ткани: сухожилий, связок.
Куда делается ударно-волновая терапия?
Артроз или износ суставов — заболевание, приводящее к разрушению суставного хряща вследствие различных факторов: острого воспалительного процесса, нарушения обмена веществ, гормонального сбоя, пожилого возраста и т.д. Этой болезнью в разной степени тяжести в мире страдают до 80% населения, поэтому оно считается третьим по распространенности после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Боли, хруст, снижение подвижности сустава – наиболее неприятные симптомы артроза.
Артроз или износ суставов — заболевание, приводящее к разрушению суставного хряща
Оставленный без внимания, артроз может привести к деформации, полному разрушению сустава, как следствие – к инвалидности.
Так как из-за высокой нагрузки страдают чаще всего нижние конечности, ударно волновая-терапия коленных суставов – самая распространенная процедура при проведении лечения. Она помогает видимо облегчить боль и способствуют запуску механизмов регенерации поврежденных клеток тканей. Ударно-волновая терапия колена направлена не только на расщепление солей кальция, но и возникшие в процессе заболевания, участки фиброза. Ударно-волновая терапия косточек на ногах – следующая по количеству обращений пациентов. Кроме того, что уродливая «шишка» на стопе выглядит неэстетично, затрудняет выбор обуви, эта патология приводит к сильным болевым ощущениям при ходьбе. Фактически это не нарост, а отклонение в сторону плюсневой кости, формирующей стопу, и одновременная деформация большого пальца наружу. Неправильный угол между костями приводит к выпиранию «косточки».
Ударно-волновая терапия косточек на ногах за несколько сеансов приведет стопу в порядок
Несколько сеансов ударно-волновой терапии помогут разбить кальцинаты, заставляющие кости деформироваться и приведут стопу в порядок. Ударно волновая терапия может иметь свои показания и противопоказания.
Что лечит ударно-волновая терапия?
Ударно-волновая терапия широко используется в ортопедии, физиотерапии, спортивной медицине, урологии.
Ее основное предназначение – быстрое облегчение болевого синдрома, восстановление двигательных функций суставов.
Этот неинвазивный (безоперационный) метод лечения, не требующий обезболивания, что делает его идеальной терапией для ускорения восстановления, лечения различного происхождения острых или хронических болей.
Ударно-волновая терапия широко используется в ортопедии, физиотерапии, спортивной медицине, урологии
Показания для ударно–волновой терапии:
- хронические заболевания, вызванные разрушением соединительной ткани: артроз I и ІІ степени, подошвенный фасциит, эпикондилит, тендинит или тендиноз;
- реабилитация после перенесенных травм: боли в мышцах, суставах, зонах старых переломов или повреждений связок;
- остеохондроз позвоночника;
- вальгусная деформация пальца стопы (так называемая «косточка»);
- формирующиеся или уже сформированные ложные суставы;
- аваскулярный некроз – отмирание некоторых зон кости;
- боли после эндопротезирования суставов или после установки пластин на поврежденные вследствие переломов кости.
Диагнозы для УВТ
• межпозвоночная грыжа;
• аваскулярный некроз;
• артроз;
• ахиллов тендинит;
• боли после эндопротезирования;
• боли при вращении плеча;
• вальгусная деформация пальца стопы;
• коленный хронический тендинит;
• воспалительные процессы неинфекционной природы;
• косточка на ноге;
• ложные суставы;
• подошвенный фасциит;
• остеохондроз позвоночника;
• заживление костей после переломов;
• тендиноз сухожилия;
• реваскуляризация поврежденных участков сосудистой сетки;
• реабилитация после перенесенных травм мышц и связок;
• эпикондилит;
• язвы стопы.
Противопоказания ударно-волновой терапии:
— злокачественные новообразования (онкология);
— беременность;
— инфекционные и воспалительные процессы в стадии обострения;
— нарушение свертываемости крови;
— имплантированный кардиостимулятор.
Кроме того, ударно-волновая терапия суставов не проводится пациентам до 18 лет, чтобы не повлиять на развивающийся молодой скелет.
Так же процедуры противопоказаны в зонах, граничащих с органами, содержащими газы – легкими, кишечником, не проводят УВТ и на область черепа. Как метод механического воздействия ударно-волновая терапия может вызвать побочные эффекты – опухание, покраснение или небольшую гематому. Обычно эти нежелательные проявления исчезают через 7 — 10 дней и не являются показанием для прерывания курса процедур.
Методики ударно-волновой терапии будут результативны при соблюдении следующих условий:
— соответствующий диагноз, когда симптомы и причины заболевания пациента должным образом реагируют на УВТ;
— более простые, дешевые варианты лечения недейственны;
— как альтернатива операции или другим инвазивным методам;
— нет никаких известных противопоказаний к процедуре.
Как быстро наступит выздоровление?
Отзывы об УВТ терапии свидетельствуют, что большинство пациентов ощущают значительное улучшение уже после первой процедуры.
Столь быстрый ответ, как правило, но не всегда, носит временный характер, что связано с эффектом анестезии от гиперстимуляции ткани.
Необходимо несколько ежедневных сеансов, чтобы результаты лечения стали необратимыми, подавляющее большинство пациентов фиксируют значительное улучшение до конца второй недели. В зависимости от диагноза, процесс до полного выздоровления может занять одну-две недели, в сложных случаях — даже месяцев, но облегчение боли однозначно предшествует завершению процесса заживления.
Процедура ударно волновой терапии происходит следующим образом:
— при помощи пальпации врач определяет зону поражения, чтобы точно сфокусировать направление воздействия;
— на всю площадь наносится гель, который поможет плавно передавать волны;
— врач выставляет режим работы аппарата: время воздействия и частоту волн, прижимает головку аппликатора к выбранной зоне, начинает процедуру.
Аппараты УВТ отличаются только способом образования ударных волн
Аппараты ударно волновой терапии бывают электрогидравлические, электромагнитные или пьезоэлектрические. Они отличаются только способом образования ударных волн, все обеспечивают точное направление, глубину проникновения и частоту волны.
Отзывы пациентов о методе ударно-волновой терапии
говорят о действенности лечения, снижение боли и восстановление функции суставов зафиксировано у 85% больных.
Метод ударно-волновой терапии известен ещё с 80-х годов прошлого века, когда он применялся в первую очередь для лечения мочекаменной болезни. Сегодня метод широко применяют во многих областях медицины, например, урология, ортопедия, травматология. Данный метод доказанно эффективен, лишен хирургического риска, является альтернативным при лечении ортопедических больных.
Механизм действия основывается на физическом методе, известном как экстракорпоральное ударно-волновое воздействие. Звуковые волны, сконцентрировано направляются на болезненный участок, улучшают кровоснабжение поврежденной области и значительно увеличивают порог возбудимости болевых рецепторов, что позволяет костно-суставным элементам восстановиться и увеличить свой объем движений.
Процедуры проводятся амбулаторно, позволяют избежать оперативного вмешательства, лечение успешно проводится в любом возрасте.
Результат: уже после 1-2 сеансов около 85% пациентов констатируют прекращение болей или их снижение, сокращаются и сроки лечения переломов, увеличивается объем движений в суставах. Курс лечения от 5 сеансом с назначенным врачом интервалом.
Процедуры ударно-волновой терапии (УВТ) в клинике “ОНА” на Рижской ул.12 на апппарате “Сонокур” улучшают кровоснабжение поврежденной области, что приводит к восстановлению костно-суставных элементов.
Клиника работает без перерывов и выходных с 08:00 до 21:00
Доступные цены и высокий сервис
Непрерывное развитие клиники и обучение сотрудников
Все виды диагностики и лечения в одном месте
Механизм лечебного действия аппарата “Сонокур” основан на экстракорпоральном ударно-волновом воздействии, а в основе метода лечения лежат электромагнитные колебания. При прохождении ударной волны через определенные ткани повреждаются структуры, не характерные для данной локализации. Из клетки высвобождается специфическое вещество, которое, накапливаясь в межклеточном пространстве, оказывает противовоспалительное, рассасывающее и обезболивающее действие. Таким образом аппарат стимулирует организм человека справляться с проблемой самостоятельно.
Именно поэтому ударно-волновая терапия эффективна для борьбы с болью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Показания
Ударно-волновая терапия способна помочь со следующими дисфункциями:
- Последствия травм и переломов
- Боли в суставах, мышцах, сухожилиях, в том числе при дегенеративно-деструктивных изменениях в местах прикрепления сухожилий.
- Рубцы, изменения и болевые ощущения в области связок и сухожилий.
- Пяточные шпоры
- Артрозы
- Псевдоартрозы
- Хроническая микротравматизация сухожилий при нагрузках
- Эпикондилиты
- Урологические заболевания
Отзывы
Подготовка к процедуре
Процедура не требует особенной подготовки и пройти УВТ можно сразу на первичном приеме после беседы и осмотра врачом, который поставит диагноз и определит стадию болезни. Специально ограничивать себя в еде в день УВТ или приостановить прием лекарственных препаратов во время курса процедур не требуется. Но следует сообщить врачу о сопутствующих болезнях, принимаемых аптечных препаратах, перенесенных травмах или операций.
Как проходит процедура
Во время процедуры пациента попросят лечь на кушетку и на болевые места врач нанесет проводящий гель. Показатели и настройки на аппарате УВТ подбираются индивидуально для каждого случая. Процедура не является болезненной, обычно пациент чувствует легкое покалывание или пощипывание. Эффект УВТ будет заметен уже по окончании первого сеанса. Как правило, значительно снижается или полностью пропадает болевой синдром, а стойкий эффект наступает после четвертого сеанса.
Количество процедур и интервал между ними устанавливаются врачом.
Длительность курса в среднем составляет от полутора до четырех месяцев, после окончания которых наступает длительный период ремиссии.
Противопоказания
Ограничения к УВТ бывают временные и постоянные. К временным относят:
- беременность;
- детский возраст (решение о назначении УВТ принимает врач-педиатр);
- острые инфекционные болезни;
- невозможность вмешательства УВТ из-за деформации тканей.
К постоянным противопоказаниям относятся:
- наличие кардиостимулятора;
- онкологические болезни;
- боли при полиневропатиях;
- нарушения свертываемости крови;
- нарушения сердечной деятельности;
- болезни нервной системы.
Эффективность
Существует большое количество клинических исследований, отзывов врачей и пациентов о положительном воздействии ударно-волновой терапии. Метод имеет как быстрый, так и пролонгированный эффект:
- Улучшение микроциркуляции и кровоснабжения;
- Ускорение обменных процессов;
- Обезболивающий эффект;
- Снятие гипертонуса;
- Улучшение подвижности опорно-двигательных узлов;
- Повышение регенеративных функций.
Услуги клиники «ОНА»
Методика ударно-волновой терапии успешно зарекомендовала себя у специалистов разных направлений и много десятилетий используется по всему миру.
При помощи ударно-волновой терапии можно проводить эффективное лечение болезней в любом возрасте, включая глубокую старость.
В клинике “ОНА” на Рижской ул. 12 ведут прием и выполняют процедуры ударно-волновой терапии на аппарате Sonocur – врач ультразвуковой диагностики, К.М.Н. Миронов Евгений Евгеньевич.
В клинике “ОНА” на наб.р. Фонтанки, 110 проводится ударно-волновая терапия для лечения урологических проблем и для лечения суставов. Процедуры на аппарате Dornier Aries проводят врач уролог-андролог, К.М.Н. Носков Николай Юрьевич и врач-хирург, проктоло Соловьева Людмила Васильевна.
Наши врачи в совершенстве владеют методикой ударно-волновой терапии и готовы решить проблемы с болью и опорно-двигательным аппаратом.
Часто задаваемые вопросы
Помогает ли ударно-волновая терапия?
УВТ относится к классическим физиотерапевтическим методикам с высокой эффективностью. УВТ применяется во многих областях медицины и косметологии. Метод основан на высокочастотной вибрации, которая стимулирует процессы в болевой точке пациента. Для достижения длительного терапевтического эффекта требуется пройти назначенный курс УВТ и соблюдать рекомендации врача.
Больно ли проходить процедуру УВТ?
Во время процедуры допустимы незначительные болевые ощущения. При любом дискомфорте во время сеанса рекомендуем сообщить своему лечащему врачу.
Когда наступает эффект от ударно-волновой терапии?
При грамотном назначении эффект от процедуры УВТ наступает после первого сеанса. Курс лечения составляет от 5 до 10 процедур. УВТ имеет накопительный отложенный эффект, поэтому важно пройти курс полностью и следовать рекомендациям врача.
Цены
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда-травматолога первичный
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда-травматолога повторный
B01.053.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога к.м.н. первичный
B01.053.002.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога к.м.н. повторный
A22.30.015.007
Лечение пяточной (подошвенной) шпоры методом УВТ (Сонокур)
A22.30.015.005
Ударно-волновое лечение миозитов методом УВТ (Сонокур)
A22.30.015.006
Лечение поражений суставной капсулы, в т.ч. межпозвоночная грыжа методом УВТ (Сонокур)
A22.30.015
Лечение замедленной консолидации переломов костей различной локализации методом УВТ (Сонокур)
A22.30.015.001
Лечение остеоартрозов различной локализации I-II степеней с болевым синдромом методом УВТ (Сонокур)
A22.30.015.003
Лечение дегенеративно-деструктивных изменений в зонах прикрепления сухожилий мышц методом УВТ (Сонокур)
A22.21.010.001
Ударно-волновая терапия для лечения урологических заболеваний (1 зона, 1 процедура) на аппарате Dornier Aries
A22.21.010.003
Ударно-волновая терапия для лечения урологических заболеваний (2 зоны, 1 процедура) на аппарате Dornier Aries
Клиника работает без перерывов и выходных с 08:00 до 21:00
Доступные цены и высокий сервис
Непрерывное развитие клиники и обучение сотрудников
Все виды диагностики и лечения в одном месте
Врачи клиники
Прием взрослых
Прием детей
Врач диагност
Миронов Евгений Евгеньевич
Врач ультразвуковой диагностики, К.М.Н.
Стаж: с 1981
Прием взрослых
Носков Николай Юрьевич
Врач уролог-андролог, К.М.Н.
Стаж: с 1998
Прием взрослых
Соловьева Людмила Васильевна
Врач флеболог, колопроктолог, хирург высшей категории
Стаж: с 1990
Услуги физиотерапии
- Физиотерапевтические процедуры для лечения урологических заболеваний
- Гипокситерапия в СПб
- Дарсонваль
- Ионофорез (электрофорез)
- Фонофорез
- Озонотерапия
- Ударно-волновая терапия
- Ударно-волновая терапия для лечения урологических проблем
- Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
- Магнитотерапия
Консультация по питанию и образу жизни
30.06.2025
Клиника косметологии, стоматологии, подологии (Графский пер., д. 7)
Совместный прием детского невролога и психолога по специальной цене
30.06.2025
Многопрофильная клиника “ОНА” (наб. реки Фонтанки, 110), Педиатрический центр “ОНА” (наб. реки Фонтанки, 110)
Процедуры лазерной эпиляции по специальной цене
30.06.2025
Многопрофильная клиника “ОНА” (наб. реки Фонтанки, 110)
- Что такое ударно-волновая терапия
- Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии
- Эффективность УВТ
- Показания, противопоказания и побочные эффекты
- Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«
- Стоимость услуг УВТ
- Первичный прием — бесплатно!
- Врач-невролог, проводящий УВТ
- Отзывы
Ударно-волновая терапия представляет собой современный метод лечения, в основе которого лежит воздействие ударных (акустических) волн. Последние являются своеобразным «доставщиком» большого количества энергии. При столкновении с тканями, а точнее на границе двух разнородных тканей, например, кость и хрящ, эта энергия высвобождается и оказывает определенное биологическое действие.
Среди основных эффектов УВТ отмечается уменьшение боли, снижение воспалительных проявлений, восстановление подвижности суставов, ускорение регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции. Сама процедура является безболезненной и неинвазивной, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации.
Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии
На первом этапе назначается консультация врача, который будет проводить процедуру. В нашей клинике сеансы УВТ проводит врач-невролог с многолетним опытом, в работе используется современное оборудование экспертного класса – аппарат MASTERPULS® »ultra« от компании STORZ MEDICAL.
После консультации специалист составляет оптимальный план лечения и подбирает необходимое количество сеансов ударно-волновой терапии, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся заболеваний. Для достижения выраженного эффекта может потребоваться от 4 до 10 процедур.
Ударно-волновая терапия проводится амбулаторно. Пациент удобно располагается на кушетке или в кресле, затем на проблемную область наносится специальный проводящий гель, после чего приступают непосредственно к самой процедуре. Врач выставляет необходимые параметры на аппарате и устанавливает манипулятор в нужную зону на теле. При этом учитываются так называемые триггерные точки, которые отличаются для каждого заболевания. Продолжительность одного сеанса составляет 7-10 минут на одну зону. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.
Эффективность УВТ
Наиболее хорошие результаты процедура дает при купировании боли. Более половины пациентов отмечают улучшение уже после первой процедуры. В настоящее время проведено множество исследований, которые оценивали эффективность УВТ при лечении таких заболеваний, как эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, пяточная шпора, целлюлит и др. Во всех случаях были получены положительные результаты, как при самостоятельном применении метода, так и при сочетании его с другими видами лечения.
Показания, противопоказания и побочные эффекты
Ударно-волновая терапия активно применяется при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются неврологической симптоматикой. К ним относятся:
- Последствия травмы позвоночника.
- Остеохондроз.
- Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков.
- Гипертонус мышц после перенесенного инсульта.
- Корешковые синдромы.
- Мигрень и др.
УВТ отлично зарекомендовала себя при устранении болезненных ощущений, которые вызваны такими заболеваниями, как пяточная шпора, периартрит, плоскостопие, миозиты, эпикондилиты, плече-лопаточный периартрит с импичмент синдромом. Метод нашел применение и в других областях – урологии, травматологии, эстетической медицине.
Среди противопоказаний к ударно-волновой терапии отмечаются:
- Новообразования в зоне проведения УВТ.
- Тромбоз сосудов любой локализации.
- Острые инфекционные процессы.
- Патология свертывающей системы крови.
- Беременность.
- Нарушение ритма сердца
- Кожные заболевания в зоне проведения УВТ
Процедура хорошо переносится и очень редко приводит к развитию осложнений. У некоторых пациентов возможно кратковременное усиление болевого синдрома, образование отеков и небольших гематом в области воздействия.
Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«
MASTERPULS® »ultra« – это прежде всего многофункциональная и гибкая система, которая позволяет врачу решать широкий спектр задач и индивидуально подстраиваться под особенности конкретного пациента.
Среди преимуществ аппарата отмечаются:
- Уникальная эргономика.
- Широкое разнообразие насадок.
- Большой диапазон настроек.
- Низкий уровень шума.
- Уникальные технологии (Air Power, D-ACTOR. IPS Control).
За счет универсальности, всего один комплекс MASTERPULS® »ultra« может применяться при лечении различной патологии, что сказывается на стоимости самой процедуры.
Ударно-волновая терапия на аппарате MASTERPULS® »ultra« – это простой, доступный и эффективный метод устранения самых разнообразных неврологических болезней и их проявлений. Она может применяться самостоятельно либо в сочетании с другими видами лечения. Точная тактика ведения конкретного пациента разрабатывается индивидуально, после консультации врача-невролога.
Врачи клиники, проводящие УВТ
Мы попросили некоторых наших пациентов, прошедших процедуру УВТ, описать свои ощущения во время процедуры в нашей клинике. Опрос проводился через некоторое время после проведения ударно-волновой терапии.
Отзывы о процедуре УВТ в клинике Новита
С ударно-волновой терапией я познакомился можно сказать случайно. Проходил обследование по поводу болей в спине, у меня выявили грыжу диска. Операцию делать было рано, и невролог посоветовал мне попробовать физиотерапию, а именно УВТ. Я ничего не знал об этой процедуре, и сначала у меня были сомнения, но с моей грыжей нужно было что-то делать. В итоге я решился попробовать. Обратился в клинику Новита, так как она рядом с моим домом. Был на приеме у Татаринова Олега Петровича. Доктор с первых минут мне понравился. Как мне показалось, он хороший специалист, вызывал доверие. Он объяснил мне доступным языком, что такое ударно-волновая терапия и как она мне поможет. Первую процедуру провели уже на следующий день. Не сказал бы, что она сильно болезненная, но небольшие неприятные ощущения были. НО! Боль в спине сразу стала меньше! Я был так поражен результатом, что с нетерпением ждал следующих процедур. Всего Олег Петрович мне их назначил 7 штук. После того, как я прошел их все, моя спина стала как новая. Теперь я регулярно прохожу обследование по поводу своей грыжи и знаю, куда буду обращаться в следующий раз.
Алексей Владимирович
Хочу сказать большое спасибо клинике Новита, и в частности, Татаринову Олегу Петровичу. Я уже несколько лет мучаюсь со своей пяточной шпорой. Операцию делать не решаюсь, у меня есть возрастные заболевания, и врачи говорят, что она будет очень рискованной. Поэтому я начала искать другие способы лечения. Мое внимание привлекла ударно-волновая терапия. Я изучила много информации по этому вопросу и поняла, что при моем заболевании этот метод подойдет как нельзя лучше. Следующим этапом стал выбор клиники. Как оказалось, в Москве не так много клиник предлагают данный способ лечения. Побывала на консультации у нескольких специалистов, но одни показались мне недостаточно квалифицированными, а другие говорили, что их оборудование не подходит для лечения пяточной шпоры. В клинике Новита оказалось и современное оборудование, и опытный специалист. Расскажу несколько слов о самой процедуре. Ее проводят лежа на кушетке. Все, что требовалось от меня – просто расслабиться и спокойно лежать. Врач водил мне по пятке специальным датчиком несколько минут (по моим ощущениям около 5 мин). После этого можно сразу возвращаться к своим обычным делам. Моя пяточная шпора была достаточно запущенной, поэтому мне понадобилось 10 раз пройти процедуру. Сейчас чувствую себя хорошо.
Марина Н.
Ударно-волновую терапию мне посоветовала близкая подруга, у которой была похожая история. Дело в том, что у моего отца год назад случился инсульт. После этого у него был повышен тонус мышц на правой руке, а так как он правша, то делать повседневные задачи ему было сложно. Мы самостоятельно пытались справиться с проблемой, делали массаж, придумывали всякие упражнения, эффект был, но не такой, которого хотелось бы. По совету подруги решили попробовать ударно-волновую терапию. Особенно хорошо, что этот метод безопасен, учитывая пожилой возраст отца. На первой консультации нас осмотрел доктор, сказал, что ситуация поправима, но полностью восстановить руку не получится. Мы запаслись терпением и стали ждать результата. Ударно-волновую терапию проводили один раз в неделю, всего было 5 сеансов. Уже после первой процедуры отец стал отмечать ощущение легкости в руке. После того, как лечение завершилось, результат нас очень порадовал. Как и говорил доктор, полного восстановления нам добиться не удалось, но движения стали более обширными и точными, и этот результат не пропал сразу после завершения лечения. Сейчас мы продолжаем заниматься упражнениями и делать массаж руки. Планируем пройти повторный курс лечения. Хочу сказать спасибо доктору Татаринову Олегу Петровичу за оказанную помощь.
Анастасия
Болезнь Пейрони у меня была выявлена достаточно давно, но я не обращался за медицинской помощью, так как она не доставляла мне никаких проблем. Со временем изменения становились более выраженными. Тогда, когда появилась боль во время эрекции, я понял, что пора что-то делать. Уролог предложил мне найти специалиста по ударно-волновой терапии и попробовать этот метод. Процедуру мне проводил Олег Петрович Татаринов. После осмотра он назначил 8 сеансов.
Что могу сказать? Боль во время эрекции ушла полностью. Бляшки значительно уменьшились в размерах, но полностью не исчезли. В целом сейчас моя болезнь никак мне не мешает вести полноценную половую жизнь, но я хотел бы полностью вылечиться. В ближайшее время буду снова обращаться к Олегу Петровичу.
Михаил
- »
Ударно-Волновая Терапия
Прочитайте эту статью перед тем как идти на УВТ первый раз. Что такое УВТ, принцип действия, что можно вылечить с помощью УВТ, а что нет?
Ударно-Волновая Терапия содержание статьи
- Что такое УВТ?
- Видео про УВТ
- Принцип действия
- Два вида аппаратов
- Как проходит процедура
- УВТ на триггерные точки
- Цели проведения
- Показания
- Противопоказания
- Какие ощущения должны быть?
- Как проходит сеанс в клинике
- Преимущества этого метода
- УВТ — это развод на деньги?
- Чем можно дополнить?
- Как часто можно делать?
- Сколько сеансов требуется?
- Цена/Стоимость
Что такое Ударно-Волновая терапия
Ударно-волновая терапия — это метод экстракорпорального (то есть осуществляемый или приходящий из вне) воздействия на заинтересованную область (область терапии) инфразвуковыми акустическими волнами.
Ниже дадим определение физического понятия «Ударная Волна» — это импульсная звуковая волна низкой частоты, характеризующаяся высоким давлением, фазой разряжение, высокой скоростью нарастания (распространения) и короткой длительностью.
Из определения следует 3 основных параметра истинной ударной волны:
- Высокое давление единичного импульса (до 500 бар.)
- Зона разряжения (фаза отрицательного давления, то есть вакуум)
- Высокая скорость (каждый импульс проходит менее 10 микросекунд)
Именно эти параметры позволяют ударной волне проходить через мягкие ткани в заинтересованную область, не повреждая их, в зону терапевтического воздействия. При этом не возникает термического эффекта, то есть нет нагрева, так как импульсы единичные и между ними есть достаточный промежуток (пауза).
Если упростить терминологию, то ударная волна — это звуковой импульс, который сначала моментально сжимает клетки под высоким давлением, а потом они (клетки) разжимаются под действием вакуума, то есть происходит стимуляция клеток (вплоть до их полного механического разрушения, о чем мы поговорим далее).
Что такое ударно-волновая терапия
Видео про Ударно-Волновую терапию
Принцип действия Ударно-Волновой терапии
Сфокусированные ударные волны — это звуковые волны. Они происходят в атмосфере или других средах распространения во время взрывных событий, например, во время детонаций или ударов молнии, или когда самолеты прорываются через звуковой барьер. Как мы уже поняли, есть 3 фазы прохождения единичной ударной волны (они изображены на рисунке):
- Фаза спокойствия (resting phaze) — ударная волна еще не излучается
- Фаза высокого давления (compression phaze) — достигает 500 бар
- Фаза разряжения (tensile phaze) — отрицательное давление после прохождения волны.
В точке фокусировки ударной волны заинтересованные клетки (как правило мышц и фасций) сначала находятся в состоянии покоя, потом ударная волна сжимает их на 2% в объеме, а после этого фаза разряжения растягивает клетку на 10% в объеме. Последняя фаза является самой эффективной в стимуляции работы клетки. Вообще, считается, что ударная волна именно механически стимулирует клетку, а не разрушает ее (микрофрагментация клеток, однако это мы разберем ниже на основе другого подхода о триггерных точках). При механической стимуляции клеток, они «оживают», начинается синтез коллагена и протеогликана, увеличивается уровень субстанции P, испытывается капиллярный стресс, что ведет к ангиогенезу, то есть раскрытию существующей капиллярной сети и росту новых сосудов.
Однако, мы добиваемся немного другого эффекта, поясним ниже.
Как действует ударно-волновая терапия
Ударно-Волновая Терапия — аппараты 2х видов
Изначально ударно-волновая терапия применялась для безинъекционного дробления камней в почках (литотрипсия), но специалисты заметили положительный побочный эффект на окружающих тканях и начали проверять воздействие ударной волны разной интенсивности на клетки организма. Но к эффектам мы перейдем позже, в этом параграфе важно рассмотреть развитие аппаратуры УВТ.
Так как производство УВТ аппаратов — процесс высокотехнологичный и дорогой, производители (а иногда и недобросовестные производители) начали применять совершенно другую технологию, для удешевления процесса производства. Так появились аппараты, так называемой радиальной (или, как ее иногда называют «мягкой») волны.
Аппараты радиальной ударной волны не являются аппаратами истинной УВТ, потому как там совершенно другой принцип действия (обычный компрессор воздуха и механический боек, который ударяет об насадку аппликатора и создает волну механического давления, а не инфразвуковую волну). Тем не менее, маркетологи тоже начали называть их ударно-волновыми аппаратами, что заведомо является ложным. Ввиду меньшей стоимости этих аппаратов (однако заведомо сильно завышенной) они получили большее распространение в нашей стране. Посмотрите видео о двух типах УВТ.
2 вида аппаратов ударно-волновой терапии
Процедура Ударно-Волновой терапии
Процедура ударно-волновой терапии оказывает положительный эффект почти на все клетки мягких тканей организма. УВТ воздействует на:
- Нервные окончания — вызывая гиперстимуляционную анальгезию (обезболивание), и прерывание рефлекторной болевой дуги
- Мышечные волокна — восстанавливает внутриклеточный и внеклеточный ионный обмен, тем самым устраняя «спазм» (мы отличаем состояние спазма от состояния стойкой мышечной контрактуры, т.е. триггерной точки)
- Сухожилия — увеличение уровня субстанции P и ЦОГ2, что способствует противовоспалительному эффекту
- Эпидермис — синтез коллагена, что увеличивает эластичность сухожилий и связок
- Сосуды — что увеличивает сеть капилляров и сосудов, и восстанавливает микроциркуляцию и увеличивает обмен веществ
Мы согласны с этими проявлениями УВТ, но основным все же считаем механический разрыв патологических клеток в локусе триггерной точки.
Как проводится процедура ударно-волновой терапии
Ударно-Волновая Терапия триггерных точек
Это, наверное, самый важный параграф во всей статье про ударно-волновую терапию. Как говорит доцент Баринов, 90% всех болей в теле — это доброкачественные миофасциальные (то есть мышечные) боли, а основной диагноз — это миофасциальный синдром. Остеохондроз, грыжи дисков, артрозы суставов и другие заболевания, по типу пяточных шпор и т.д. — это следствие заболевания мышц. Соответственно лечить надо мышцы.
Триггер (болезненный тяж в мышце) образуется из-за мышечной перегрузки и энергетического кризиса. Чтобы не вдаваться в химические процессы в клетке, просто скажем, что в мышечной клетке получается избыток одних веществ и недостаток других, и это ведет к стойкому мышечному сокращению и невозможности мышечных волокон разжаться. Для того, чтобы вылечить больную (пораженную) клетку, ее проще всего разорвать, чтобы высвободились ионы кальция в межклеточное пространство и мышца смогла разжаться (полностью удлиниться).
И одним из методов механического разрушения пораженной клетки является ударно-волновая терапия. Для этого потребуется определенная энергия ударной волны и достаточное количество импульсов. Об этом мы поговорим в параграфе про дозировку ударно-волновой терапии.
Основной точкой приложения ударной волны являются локусы триггерной точки, а не суставы, нервные окончания, «очаги воспаления» и так далее. Триггеры — это невоспалительная патология.
ударно-волновая терапия триггерных точек
Цели проведения Ударно-Волновой терапии
Несмотря на то, что ударно-волновая терапия вызывает раскрытие капилляров, анальгезирующий (обезболивающий) и противовоспалительные эффекты, основным терапевтическим эффектом при лечении хронических болей — является механическая инактивация триггерной точки, путем разрыва пораженных клеток в локусе триггерной точки.
Ударно-волновая терапия — это тоже метод, как и любые другие методы, со своими преимуществами и недостатками. Мы обычно приводим такой пример: допустим нужно покрасить стену. Это можно сделать кисточкой, валиком или из пульверизатора. Тем не менее, результат будет примерно одинаковым — окрашенная стена.
Так же и при выборе методов лечения. Главное — механически (или ударной волной) разрушить триггер, и УВТ, при правильном применении прибора, способен добиться желаемого результата.
Самое важное — это совместить рабочую область аппликатора ударно-волновой терапии аппарата с триггерной точкой, то есть точно попадать в него.
Рабочая область ударной волны представляет собой сферу, размером с фасоль (немного вытянутая по длине) и должна попадать и не съезжать с триггера все время озвучивания триггера.
цели ударно-волновой терапии
Показания к Ударно-Волновой Терапии
Показаниями к процедурам ударно-волновой терапии являются:
Заболевания плечевого сустава: контрактура плечевого сустава, тендинит, дегенеративные изменения сухожилий ротаторной манжеты и тд.
Заболевание области тазобедренного сустава: трохантерит, тендопатии мест крепления сухожилий, начальные степени коксартроза, асептический (без агента воспаления) некроз головки бедренной кости.
Заболевание коленного сустава: тендинит связки надколенника, асептический некроз мыщелков, гонартроз начальной стадии.
Заболевания ахиллова сухожилия и голеностопного сустава: тендинит ахиллова сухожилия, артроз голеностопного сустава, кальцифицирующий тендинит.
Плантарный фасциит: посттравматический фиброз подкожно-жировой клетчатки.
Боли в области локтевого сустава: эпикондилит и тендопатия.
Костные структуры: медленно срастающиеся переломы, тугие ложные суставы, периоститы, состояния после металосинтеза.
Неспецифические боли в спине: «остеохондроз», дорсопатия, люмбалгия, ишиалгия, грыжи дисков, радикулопатии, корешковые синдромы и т.д.
Очередной раз повторим, что большинство этих состояний сопровождаются триггерными точками (как первичными, так и вторичными) и лечить в первую очередь надо именно их (триггерные точки).
показания к ударно-волновой терапии
Противопоказания к Ударно-Волновой терапии
Ударно-волновая терапия — метод неинвазивный и щадящий, поэтому практически не имеет противопоказаний. К абсолютным противопоказания относятся:
- злокачественные опухоли в зоне воздействия (можно вне зоны воздействия)
- беременность
- зоны роста костей у детей и подростков
Во всех остальных случаях УВТ может быть применен, как основной метод лечения, или как вспомогательный.
Метод ударно-волновой терапии очень схож с массажем по механизму воздействия, поэтому и показания и противопоказания очень близкие с массажем. Напомним, что массаж показан всем и всегда, если нет противопоказаний.
УВТ применяется при почти всех заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно «дегенеративно-дистрофического» генеза, особенно, если нет агента воспаления (допустим инфекции, вируса, грибка, бактерии).
Стоит отметить, что даже если пациенту поставлен диагноз, то не всегда это действительно является этим (диагностированным) заболеванием. В официальной медицине пропускают заболевание мышц и сосредотачиваются на изменениях и отклонениях, найденных на МРТ, КТ и рентгенах. Очень часто боли и другие симптомы, такие как ограничение подвижности и вегетативные расстройства вызваны триггерными точками в мышцах.
Часто состояния (заболевания) бывают комбинированными, то есть есть как миофасциальный синдром (триггерные точки), так и сочетанные заболевание, такие как механическое повреждение тканей (травмы), нарушение функции суставов (суставные блоки) или фибромиалгия. Если степень, допустим, артроза запущенная, то и это тоже может давать симптомы.
противопоказания к ударно-волновой терапии
Какие ощущения при Ударно-Волновой Терапии
Метод ударно-волновой терапии дозозависимый и дозировка, то есть количество импульсов и интенсивность (сила энергии импульса) подбираются под пациента.
К самым основным настройкам аппарата УВТ относятся:
- частота волны — сколько импульсов будет излучено за единицу времени,
- энергия волны — уровень давления акустической волны за каждый импульс.
Во-первых, здоровая (без патологий и триггерных точек) клетка не реагирует на удорную волну вообще. То есть клетка испытывает стресс от ударной волны, но пациент ничего не чувствует вообще. Поэтому важно найти и озвучивать именно триггерную точку в мышце. Больная (патологическая клетка со сжатыми сакромерами) болезненна как на механическое нажатие (то есть на глубокий поглаживающий массаж и ишемическую компрессию), так и на удорную волну.
При проведении массажа, уровень испытываемой боли равен 9 из 10, то есть массаж проводится очень болезненно. С Ударной волной примерно такой же сценарий.
Озвучивать триггерные точки очень болезненно, поэтому ощущения при ударно-волновой терапии вызывают уровень боли на 7-8-9 из 10.
Причем сначала (первые несколько импульсов ударной волны) проходят почти безболезненно, но клетка начинает раздражаться и начинает излучать болевые ощущения.
Важно: если вы ничего не чувствуете во время процедуры УВТ, значит вы (вам) не попадают в триггерную точку — самый основной источник боли. Соответсвенно результативность такой процедуры будет приравнена к нулю.
Напомним, процедура ударно-волновой терапии, при правильном ее проведении (истинной УВТ) — сильно болезненная.
Эти ощущения напоминают миопрессуру (по Иваничеву) и момент при обкалывании триггера, когда игла только подходит к локусу триггерной точки.
Описать эту боль можно как распирающую, интенсивную, разрывающую изнутри. Часто при проведении УВТ испытывается отраженная боль на расстоянии до 30 см от места воздействия. Это совершенно нормально, так как триггерные точки могут давать отраженную боль.
ощущения при ударно-волновой терапии
Сеанс в клинике Ударно-Волновой терапии
Для того, чтобы полностью инактивировать триггерную точку, ее нужно либо раздавать руками (допустим, как выдавить прыщ) или же разрушить ее в клинике ударно-волновой терапии.
Для этого потребуется подобрать интенсивность волны на уровне маскимально возможной, то что сможет выдержать пациент и озвучить 300 — 600 импульсов на один триггер.
Предварительно и после озвучивания единичного триггера ударной волной, рекомендуется озвучить всю мышцу целиком, от мест крепления до мест крепления в другом месте.
На это потребуется достаточное количество ударов (несколько тысяч импульсов УВТ на один сегмент или даже мышцу).
На аппаратах УВТ обычно есть предустановленные настройки по количеству импульсов, обычно 2,000 — 4,000 шт.
Однако по нашей практике — этого сильно недостаточно и мы проводим по 6,000 — 9,000 импульсов за процедуру.
Напомним, что импульсы, которые не вызывают боль практически не оказывают терапевтический эффект, и их можно не засчитывать вообще.
Поэтому рекомендуется «засчитывать» только те импульсы, которые откликаются болевыми ощущениями.
По нашей практике, более 50% импульсов (вплоть до 100%) при проведении процедуры УВТ не доходят до цели, то есть не имеют эффекта. Можно будет отходить хоть 30 процедур УВТ и не получить никаких улучшений.
клиника ударно-волновой терапии
Преимущества Ударно-Волновой Терапии и ощущения
Ударно-волновая терапия, как и любой метод лечения имеет свои плюсы и минусы. К основным преимуществам, перед другими результативными методами лечения хронических болей (и триггерных точек), то есть перед массажем и обкалыванием триггерных точек можно отнести следующие преимущества ударно-волновой терапии:
Неинвазивность — то есть УВТ не проникает в ткани тела, как это делает сухая игла или с введение препарата (как правило новокаина) в триггер. Тем самым не травмируются кожные покровы и другие здоровые ткани, ведь игла может рвать и травмировать и здоровые клетки тоже.
Более точная локализация, чем при глубоком поглаживающем массаже. Проводя массаж, мы обычно перекатываемся по триггерам, и постоянно их теряем. С ударной волной, можно диагностировать триггер и уже неподвижно озвучивать его все сотни импульсов.
Возможность достать туда, куда массаж скорее достать не сможет. Триггеры могут появляться в любых мышцах, в том числе и самых глубоких и труднодоступных. Если триггер поверхностный, то его даже проще и эффективнее инактивировать миопрессурой (массажем), если же он, допустим, в квадратной мышце поясницы, которая находится 7м слоем (самым глубоким слоем) на спине, то туда добраться руками очень проблематично даже на стройных пациентах. На тучных и крупных пациентах — это сделать практически невозможно. Тут УВТ выигрывает, так как имее достаточную глубину воздействия (некоторые аппараты до 60-80 мм)
Такая же ситуация и с мышцами тазового дна, их массаж осуществляется через задний проход. А ударно-волновая терапия сможет их озвучить извне (приложив аппликатор УВТ к области паха)
Зона разряжения. Массаж только выживает и разминает, то есть оказывает только компрессионное воздействие, что уже хорошо. УВТ импульс, в свою очередь, обладает зоной разряжения или отрицательного давления. То есть сначала разминает, а потом «разрывает» или растягивает, что увеличивает терапевтический эффект.
преимущества ударно-волновой терапии
Развод на деньги ли Ударно-Волновая терапия?
Можно выделить несколько недостатков ударно-волновой терапии, поэтому люди часто думают, что ударно-волновая терапия это развод на деньги.
Во-первых ее стоимость. Так как оборудование и техническое обслуживание аппаратов УВТ (как и любого медицинского оборудования) достаточно дорогие, то и стоимость процедуры пропорционально увеличивается. Поэтому даже короткая УВТ процедура во многих центрах может стоить намного дороже правильного массажа.
Много импульсов не достигают цели (триггерных точек). И без того непродолжительная процедура может стать еще менее эффективной (вплоть до полной неэффективности), из-за непонимая физиотерапевта, что именно нужно озвучивать. У понимающих, но начинающих специалистов, много импульсов уходит именно на диагностику триггеров, а что остается — на их прицельное лечение.
Время на настройку глубины воздействия. Для того, чтобы подобрать нужную глубину фокусировки ударной волны, нужно постоянно менять силиконовые прослойки, а это занимает достаточно времени. А обычно процедура регламентирована по времени, физиотерапевт не будет заниматься этим, тем самым снижая качество процедуры.
Наконец, как мы говорили ранее, есть 2 вида аппаратов УВТ — одни истинные УВТ (фокусные или фокусированные), а другие так называют, но они ими не являются. Вероятнее всего, вам предложат пройти лечение именно на аппаратах «псевдо» ударно волновой терапии. Вы не получите результата выздоровления, и только потратите время и деньги.
ударно-волновая терапия развод на деньги?
Чем можно дополнить лечение Ударно-Волновой Терапией
Считается, что ударно-волновая терапия не должна комбинироваться с другими методами лечения, а применяется как монометод. Так же есть лечение, которое снижает эффект от УВТ — это гормональные блокады в суставы и позвоночник и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. напомним, что воспаление (асептическое, то есть без агента воспаления) — это процесс максимального восстановления в зоне повреждения. Получается, что воспаление — это положительный процесс, а мы его хотим подавить, то есть замедлить восстановление.
Тем не менее, опираясь на труды и опыт других авторов, мы считаем, что дополнить ударно-волновую терапию можно другими методами лечения хронических болей.
Ведь, чем большее видов и типов результативного лечения пациент получает, тем больше шансов он получает на скорейшее и полнейшее выздоровление, чем при использовании одного метода. Если мы говорим о триггерных точках, как о причинах боли, то чем дольше они существовали и чем позже начато лечение, то тем большее количество процедур и разнообразных методов лечения потребуется.
При правильном подходе, ударно волновая терапия комбинируется с миофасциальным массажем (миопрессурой), пост-изометрической релаксацией, обкалыванием триггерных точек, лечением и устранением усугубляющих и вредных факторов, провоцирующих мышечные боли.
чем дополнить ударно-волновую терапию?
Ударно-Волновая терапия — как часто можно делать?
Чтобы ответить на вопрос, как часто можно и нужно проводить процедуры ударно-волновой терапии, нужно опираться на понимания принципа ее действия. Так как мы механически должны разрушить пораженные мышечные клетки, то после этой процедуры они должны восстановиться. Обычно на заживление и полное восстановление уходит от 2 дней, до 2,5 недель. Поэтому обычно мы проводим УВТ (как и процедуры массажа) не чаще чем 1 раз в 7-10 дней на одну область или сегмент.
отметим, что в неделю можно проводить несколько разных сегментов. Обычно на УВТ мы проводим пояснично-крестцовую область, ягодичные мышцы, мышцы задней поверхности бедра, передней поверхности бедра и икроножные (при болях в спине).
Также обрабатываются шея, грудной отдел и плечи с руками.
Как мы говорили, мы комбинируем методы, однако в один день проводим массаж и УВТ на разные сегменты. А в неделю мы проводим от 1 до 4 сеансов на разные области. То есть УВТ тоже можно проводить 1 — 4 сеанса в неделю и до 30 сеансов за полный курс лечения.
как часто делать ударно-волновую терапию?
Сколько сеансов Ударно-Волновой Терапии требуется?
Курс лечения и количество процедур ударно-волновой терапии зависит от многих факторов и обычно составляет от 2 до 50 сеансов. Большой разброс, скажете вы и будете правы. Но ориентироваться можно на 12 — 20 сеансов всего.
Количество УВТ процедур зависит от:
- От степени тяжести заболевания (миофасциального синдрома)
- От продолжительности хронической боли. Мы встречали таких пациентов, у которых боли в спине и суставах присутствовали десятками лет, а чем позже начато лечение, тем дольше и тяжелее идет процесс восстановления.
- От количества вовлеченных мышц и других структур. Со временем миофасциальные боли распространяются на соседние мышцы (мышцы функцилнальной единицы), вплоть до более чем половины тела.
- Комплекции пациента, чем пациент крупнее, тем дольше может составить лечение
- От метаболитического и эндокринного обмена
- От усугубляющих, вредных факторов и сопутствующих заболеваний. Ведь часто МФС сочетается с другими состояниями, такими как истинная радикулопатия, фибромиалгия, механическое повреждение тканей (связок и т.д.)
- От степени участия пациента в процессе лечения, ведь нужно будет выполнять самостоятельные упражнения на увеличения амплитуды движения мышц (растяжка, а не «закачка» мышц)
Но медианное значение — это 12 — 18 процедур.
Сколько сеансов ударно-волновой терапии делать?
Цена на Ударно-Волновую терапию
Чтобы ответить на вопрос, как часто можно и нужно проводить процедуры ударно-волновой терапии, нужно опираться на понимания принципа ее действия. Так как мы механически должны разрушить пораженные мышечные клетки, то после этой процедуры они должны восстановиться. Обычно на заживление и полное восстановление уходит от 2 дней, до 2,5 недель. Поэтому обычно мы проводим УВТ (как и процедуры массажа) не чаще чем 1 раз в 7-10 дней на одну область или сегмент.
отметим, что в неделю можно проводить несколько разных сегментов. Обычно на УВТ мы проводим пояснично-крестцовую область, ягодичные мышцы, мышцы задней поверхности бедра, передней поверхности бедра и икроножные (при болях в спине).
Также обрабатываются шея, грудной отдел и плечи с руками.
Как мы говорили, мы комбинируем методы, однако в один день проводим массаж и УВТ на разные сегменты. А в неделю мы проводим от 1 до 4 сеансов на разные области. То есть УВТ тоже можно проводить 1 — 4 сеанса в неделю и до 30 сеансов за полный курс лечения.
Сколько стоит ударно-волновая терапия
Еще полезные материалы по лечению болей в спине
