Трихомонада у мужчин лечение отзывы

Дата публикации 8 мая 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Картинка с сайта: probolezny.ru

Урогенитальный трихомониаз

Насколько распространён трихомониаз

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке.^[1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71 на 100 000 населения.^[2]

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Влагалищная трихомонада

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны.^[3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах^[4], передача при оральном сексе не доказана.
2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев.^[5]
3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусловлена несексуальной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла.^[6]

Факторами риска являются:

• случайные половые связи;
• половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
• злоупотребление алкоголем и наркомания;^[7]
• атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях;^[8]
• наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз.^[9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза ^[52].

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости ^[52].

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания^.[10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке.^[11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

• зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
• диспареуния — боль во время половых контактов;
• эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
• жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток .^[11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

• макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники;^[12]
• эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища.^[13]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Симптомы трихомониаза у женщины

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.^[14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

• зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
• покраснение и отёчность «губок» уретры;
• мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры.^[11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.^[15]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Симптомы трихомониаза у мужчин

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом.^[16]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Прикрепление трихомонад к эпителию

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки.^[17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина.^[18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом.^[19][20]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Трихомонады, поглощающие другие клетки

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки.^[21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм.^[22]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Эпидидимит

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией.^[23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности.^[24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита.^[31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин.^[25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин.^[26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ.^[32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев.^[33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе^[27], абсцессе головного мозга^[28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена^[29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом.^[30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются^[2]:

• наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
• беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
• предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
• бесплодие и выкидыши в анамнезе;
• половые контакты с больными половыми инфекциями;
• сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Картинка с сайта: probolezny.ru

Анализ мазка

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.^[34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.^[2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%.^[35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Картинка с сайта: probolezny.ru

Полимеразная цепная реакция

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

• у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
• у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма.^[2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.^[2]

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.^[2]

Лечение трихомониаза

Прогноз. Профилактика

Трихомониаз у мужчин — это единственная венерическая болезнь, которая вызывается не бактериями, грибами или вирусами, а одноклеточными животными организмами — простейшими. Поэтому практически никакие антибиотики на трихомонаду не действуют.

Для лечения трихомонад применяется очень ограниченное число специальных препаратов, к которым возбудитель очень быстро вырабатывает устойчивость при неправильно выбранной схеме, и заболевание очень часто переходит в хронический трихомониаз.

В этой статье мы подробно расскажем про трихомониаз, симптомы у мужчин и его первые признаки, чтобы Вы вовремя смогли распознать эту инфекцию, передающуюся половым путем, обратились к венерологу и своевременно прошли адекватное лечение этого ЗППП.

Причины трихомониаза у мужчин

Передается трихомонада преимущественно половым путем, то есть при любом типе сексуальной активности:

1. классический вагинальный секс
2. анальный контакт
3. оральный секс

Попадая на слизистые оболочки мужчины она в первую очередь может инфицировать мочеиспускательный канал, прямую кишку, ротоглотку.

После инкубационного периода, который составляет в основном 7–14 дней, реже до 3 недель, возникают первые симптомы трихомониаза, которые как раз характеризуются воспалением слизистых оболочек этих органов.

Редко бывает бытовое заражение трихомонадами. Для этого необходимы свежие выделения, моча, сперма больного человека на предметах общего пользования, полотенцах, мочалках, скамейках в бане, на простыне, в туалете, содержащие большое количество возбудителя. Причем здоровый человека должен проконтактировать с ними своими половыми органами или занести руками инфекцию на половой член или в задний проход.

В плане полового пути передачи нужно понимать следующее: мужчина может не только заболеть трихомониазом полового члена через влагалище, рот и прямую кишку своего партнера, но и сам может заболеть трихомонадной инфекцией ротоглотки и прямой кишки при оральном и анальном контакте.

Как проявляется трихомониаз у мужчин 

Симптомы трихомоноза зависят от пораженного органа, стадии процесса и сопутствующей инфекции.

1. Самая распространенная форма трихомониаза у мужчины- острый трихомонадный уретрит, то есть воспаление мочеиспускательного канала. Обычно с него и начинается поражение всей мочеполовой системы.
   Первые признаки трихомонадного уретрита:

   1. Зуд в мочеиспускательном канале.
   2. Жжение или дискомфорт при мочеиспускании.
   3. Слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры.
   4. Отек и покраснение губок полового члена.
   5. Мутная моча или нити слизи в ней.

   В классическом варианте симптомы достаточно ярко выражены, связаны с недавно случившемся незащищенным сексом. Все это побуждает мужчину обратиться за медицинской помощью к врачу венерологу и сдать анализы на венерические заболевания.

2. Острый трихомонадный простатит развивается при быстром распространении инфекции по уретре и проникновении ее в предстательную железу. В данном случае помимо симптомов уретрита мужчину начинает беспокоить:

   1. Боль и дискомфорт внизу живота и в промежности
   2. Учащение мочеиспускания
   3. Слабый напор мочи
   4. Затруднение мочеиспускания
   5. Ночные позывы
   6. Повышение температуры тела
3. Острый трихомонадный эпидидимит, то есть поражение придатка яичка, встречается реже. Больше характерно воспаление органов мошонки при хроническом трихомониазе. Если все-таки это возникло, то яичко увеличивается в размере, болезненно при пальпации, горячее.
4. Острый трихомонадный проктит — поражение трихомонадами прямой кишки, возникает в основном при гомосексуальных связях. Редко бывает при затекании обильных выделений с трихомонадами из уретры в анальную область или бытовым путем.
   Первые признаки трихомониаза прямой кишки:

   1. Зуд в области ануса
   2. Боль жжение при дефекации
   3. Покраснение кожи перианальной зоны
   4. Отек складок анального отверстия
   5. Слизисто-гнойные, мутные выделения из прямой кишки.
5. В ротоглотку трихомонады попадают при оральном сексе как из влагалища, так и из полового члена партнера. Больного начинает беспокоить дискомфорт, боль в горле, при глотании, отхаркивается слизь с примесью гноя. Явления менее выражены, чем при гонококковой ангине, поэтому многие мужчины не обращаются к врачу, считая, что это просто явления ОРВИ. В итоге болезнь переходит в хроническую форму, и больной начинает распространять трихомоноз оральным путем.

Симптомы острого трихомониаза пропустить трудно, если только он изначально не принимает вялотекущую форму, когда все признаки стерты и интенсивность проявлений низкая. Это бывает при инфицировании ослабленной трихомонадой от человека, проходящего лечение по поводу трихомоноза, или при приеме препаратов, которые действуют на возбудителя, но в назначенных дозировках не убивают его. Такое случается, например, при лечении язвенной болезни желудка и хеликобактерной инфекции.

Можно лишь посоветовать после любого случайного незащищенного секса сдавать анализы на ЗППП и трихомониаз в том числе, особенно если появились даже малозначительные жалобы.

Хронический трихомониаз у мужчин симптомы имеет практически те же, что и острый, но с меньшей выраженностью проявлений. Если при свежем процессе больше беспокоит боль или болезненность, то при хронической чаще зуд и дискомфорт в пораженном органе.

Уретрит становится тотальным, то есть воспаляется слизистая все мочеиспускательного канала от наружного отверстия до шейки мочевого пузыря. Трихомонады проникают в складки, железы уретры, образуют цисты, атипичные формы, что крайне затрудняет диагностику трихомониаза и его лечение.

Практически всегда развивается хронический трихомонадный простатит и везикулит. Мужчину беспокоит:

1. Постоянная ноющая, тупая, тянущая боль в паху, в лобковой области, промежности, которая может отдавать, иррадиировать в член, внутреннюю поверхность бедра, яички.
2. Стойкие нарушения мочеиспускания: затруднение, частые позывы, малые порции мочи, вялость струи, ночные позывы до 5–10 раз за ночь.
3. Нарушение половой функции: снижение либидо и эрекции, преждевременная эякуляция или наоборот невозможность закончить половой акт, боль при семяизвержении.
4. Снижение фертильности, то есть способности к деторождению из-за ухудшения качества семенной жидкости и нарушения проходимости семявыносящих протоков.
5. В сперме появляется примесь крови и гноя.

Трихомонадный простатит характеризуется упорным течением с частыми обострениями и формированием камней в ткани простаты, которые удалить уже не представляется возможным, и из-за которых происходят постоянные обострения и боль про эякуляции. Все это заставляет мужчину отказываться от сексуальной жизни, что усугубляет застой секрета простаты и провоцирует прогрессирование простатита.

Хронический трихомониаз у мужчин развивается примерно через 2 месяца после заражения при отсутствии лечения, либо сразу после неправильно проведенной терапии, характеризующейся неверным выбором препарата против трихомоноза, низкой дозировкой, коротким курсом, отказом от инъекционных форм и комплексного лечения.

Некоторое время после приема противотрихомонадных таблеток больного ничего не беспокоит. Возможны даже отрицательные анализа на трихомониаз и другие венерические болезни. Но через месяц, а у некоторых мужчин дольше, начинаю возникать незначительные выделения, зуд в канале или другие признаки воспалительного процесса, характерные для хронического трихомониаза. Причем появляются симптомы чаще после переохлаждения, приема алкоголя, острой пищи, после активного секса, физических нагрузок. Все это говорит лишь о том, что болезнь не была вылечена до конца и пора опять к врачу.

Диагностика трихомониаза у мужчин

Выявляется трихомонада методами лабораторной диагностики. Но сразу хотим отметить, что обнаружить ее не так просто, особенно при хроническом процессе. А иногда вообще приходится не менее трех раз повторять анализы на трихомониаз у мужчин, применяя метод медикаментозной провокации и используя следующий материал для исследования:

1. Соскоб клеток из мочеиспускательного канала
2. Выделения из уретры
3. Секрет простаты и семенных пузырьков
4. Сперма
5. Моча и ее центрифугат
6. Соскоб из прямой кишки
7. Мазок из глотки
8. Кровь из вены.

Конечно, не каждому мужчине, обратившемуся к врачу с подозрением на трихомонадную инфекцию, назначат весь комплекс диагностики.

На первичном приеме венеролог выяснит, каким образом могло произойти заражение, сроки, что беспокоит мужчину, и после осмотра составит план обследования конкретного пациента.

При свежем уретрите в основном берут выделения, соскоб- мазок из уретры при помощи специального урогенитального зонда и мочу. Материал отправляется в лабораторию, хотя может быть исследован и на месте в клинике методом экспресс диагностики трихомониаза.

Если поражена глотка или прямая кишка, соскобы берут с поверхности слизистых оболочек этих органов.

Забор материала при правильной технике исполнения не приносит значительных болевых ощущений мужчине, хотя и малоприятен.

В нашей клинике для уменьшения дискомфорта при взятии анализов на инфекции, передающиеся половым путем, и трихомониаз в том числе, используется метод безболезненного взятия мазков с использованием специальных анестезирующих растворов перед соскобом или анализом первой порции мочи после массажа уретры вместо мазка.

Безболезненное взятие мазков проводится только по желанию пациента.

Анализы на трихомониаз у мужчин

Полученный в результате забора материал исследуется несколькими методами, чтобы наверняка выявить возбудителя.

1. Соскоб-мазок клеток, сок простаты наносятся на предметное стекло, окрашиваются и микроскопируются под большим увеличением. Таким образом можно увидеть клетки трихомонад, их атипичные формы. Это и есть основа экспресс анализа на трихомоноз, который выполняется в клинике в течение 30 минут и позволяет определить инфекцию сразу, чтобы начать лечение в день обращения пациента за помощью. Стоит такой анализ 900 руб.
2. Секрет простаты и свежую мочу можно посмотреть под микроскопом без окраски. Так выявляются подвижные формы трихомонад. Цена анализа на трихомонаду 900 руб.
3. Самым распространенным методом выявления Trichomonas vaginalis является ПЦР диагностика, которая определяет ДНК возбудителя в любом из перечисленных материалов. Стоимость ПЦР анализа на трихомонаду 300 руб. Делается 1 день. Но при хроническом трихомониазе бывают часто ложноотрицательные результаты.
4. Посев на трихомонаду позволяет вырастить ее на специальных питательных средах, определить количество и чувствительность к препаратам. Очень хороший анализ, можно сказать, «золотой стандарт». Но большое количество ложноотрицательных результатов, длительность исполнения — не менее 7 дней и стоимость от 1900 руб ограничивают его применения. Мы его в основном используем при диагностике хронического трихомониаза у мужчин после комбинированной медикаментозной провокации.
5. Анализ крови на антитела к Trichomonas vaginalis. Берется кровь из вены в вакуумную пробирку, отправляется в лабораторию, где определяют наличие специфических иммуноглобулинов к трихомонаде. Делается анализ 3 дня. Стоит 750 руб. Ориентироваться на него порой сложно, особенно у пациентов с перенесенным ранее трихомонозом. Иммунологическая память остается на всю жизнь, поэтому даже после полного излечения антитела могут оставаться в крови. Смысл имеет наблюдение за ними в динамике. Если есть стойкий постоянный рост титра, то инфекция активна. Хотя у огромного числа пациентов мы наблюдали отсутствие антител к Trichomonas vaginalis в крови, хотя в мазках возбудитель определялся.

В общем диагноз трихомониаза можно поставить верно при оценке всего комплекса анализов на эту инфекцию, особенно, когда речь идет о хроническом заболевании с преобладанием атипичных форм трихомонад, которые плохо доступны для определения методами лабораторной диагностики.

Если у пациента в анамнезе есть перенесенный трихомонадный процесс, если схема его лечения была далека от идеала, то анализы на трихомониаз у мужчины возможно будут браться до 3-х раз с использованием максимально возможных методов лабораторной диагностики. Причем это будет не только мазок из мочеиспускательного канала, но и секрет простаты, сперма, моча и кровь, а при необходимости соскобы из других органов.

После выявления трихомонады, определения уровня поражения мочеполовой системы при помощи методов микроскопии и УЗИ диагностики назначается лечение трихомониаза.

Терапия заболевания также зависит от того, в каких органах уже находится трихомонада, какие еще инфекции, передающиеся половым путем, сопутствуют ей и процесс острый или уже перешел в хроническую форму.

Лечение острого трихомониаза у мужчин

Для грамотного врача венеролога терапия этой формы заболевания не представляет проблемы вне зависимости от того, поражена уретра, глотка или прямая кишка. Главное учесть следующие факторы, чтобы лечение трихомоноза увенчалось успехом с первого раза и не перешло в хронический:

1. Длительность приема или введения противотрихомонадных препаратов не должна быть менее 10 дней.
2. Использовать нужно максимальные терапевтические дозы лекарств, а не лечить микродозами.
3. По возможности начать лечение или полностью провести его инъекционной внутривенной формой.
4. Одновременно с трихомониазом устранить сопутствующую бактериальную или грибковую патогенную микрофлору.
5. При вялотекущем процессе обязательно проводить терапию на фоне иммуностимуляторов и местных процедур.
6. Контроль излеченности провести через 10 дней после провокации и желательно повторить еще через 2 недели.
7. Полный половой покой на все время течения и до отрицательных контрольных анализов.

Выбор препаратов для лечения трихомониаза не сложен, если есть результаты посева с определением чувствительности трихомонад. Но чаще всего этих данных у врача нет, да и ждать результаты в течение 7 дней никто не будет, лечение начинается в первые дни выявления инфекции для профилактики ее распространения на другие органы. Поэтому используют препараты из имидазолов и реже нитрофуранов, подбирая форму, дозировку и длительность курса в зависимости от ситуации.

Наилучшие результаты были при внутривенном капельном введении препаратов метронидазола, либо их комбинация с таблетированными формами.

На завершающей стадии лечения проводится несколько инстилляций препаратов серебра в уретру, прямую кишку или глотку в зависимости от воспаленного органа.

Хронический трихомониаз лечится гораздо дольше и сложнее, а в некоторых случаях трихомонада остается в организме в виде неактивных цист и атипичных форм, которые приобрели устойчивость к лекарствам и способны периодически вызывать обострение заболевания. Такой вариант развития событий наиболее неблагоприятен и связан с предшествующими многократными курсами неполного, неадекватного лечения трихомонадной инфекции в основном таблетками. Это бывает при несерьезном отношении к лечению данной болезни и упованием на авось.

Лечение хронического трихомониаза у мужчин

В данном случае в первую очередь необходимо понять, что мы лечим, как далеко распространилась инфекция, имеем мы дело с уретритом или это уже простатит, везикулит, орхо-эпидидимит, а может фарингит или проктит. От этого зависит длительность курса терапии и набор процедур для местного лечения.

1. Общий срок терапии не менее 3–4 недель.
2. Применяется комбинация противотрихомонадных препаратов из разных групп
3. Лечение начинается с ударной дозировки и проводится максимальными терапевтическими дозами под контролем биохимических анализов функции печени.
4. Перед началом введения специфических противотрихомонадных препаратов проводится подготовительный этап иммунной, пирогенной и местной терапии для обострения процесса и улучшения доступности трихомонад действию лекарств.
5. Весь курс специфической терапии проходит на фоне иммуномодуляторов и местного лечения.
6. При поражении простаты и других мужских половых желез в лечение вводятся простатические, противовоспалительные, сосудистые, рассасывающие и другие препараты.
7. Для усиления эффекта терапии показано использование противотрихомонадных вакцин курсом.

Местное лечение зависит от конкретного пораженного органа и является основой для выздоровления при хроническом трихомонозе.

При локализации трихомонадного процесса в глотке применяется орошение слизистой антисептиками, обработка нитратом серебра, лазерная терапия курсом до 10 процедур.

Если имеет место хронический трихомонадный проктит, то внутрь кишки вводятся растворы коллоидного серебра, антисептиков, проводится терапевтическое лазерное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки.

Местное лечение хронического трихомонадного уретрита включает в себя инстилляции колларгола и протаргола в глицерине, массаж уретры на буже, лазерная внутриуретральная терапия. То есть помимо приема таблеток, уколов и капельниц пациенту проводится ряд процедур, которые помогают уничтожиться трихомонаду прямо в очаге, позволяют доставить туда высокие концентрации противотрихомонадных препаратов, а также разрушить защитные оболочки, препятствующие действию на Trichomonas vaginalis лекарственных средств.

Все подобные манипуляции выполняются только врачом, имеющим опыт лечения хронических ЗППП. При несоблюдении методики либо не будет эффекта, либо можно повредить мочеиспускательный канал, вызвать его рубцовое сужение — стриктуру.

Инстилляции проводят не чаще 1 раза в 2 дня, массаж на буже не чаще 2 раза в неделю. Уретральное облучение физиотерапевтическим лазером назначается 3–4 раза в неделю. Стоимость каждой процедуры составляет 800 руб.

Лечение хронического простатита, вызванного трихомонадами, сопровождается массажем простаты до 10 сеансов через день, вибромассажем и лазерно-магнитной терапией на предстательную железу — от 10 до 15 процедур. Цена манипуляций по 800 руб. Физиотерапия усиливает доставку препаратов в железу, уменьшает отек, образование рубцов, снимает воспаление. При помощи массажа из простаты удаляется воспалительный секрет, содержащий слизь, гной, трихомонады, лейкоцитарные пробки, препятствующие свободному отхождению сока из пораженной хроническим процессом железы.

Иногда в местное лечение включается ректальный полостной электрофорез, который позволяет доставить многие лекарственные препараты, в том числе и противотрихомонадные, непосредственно в простатическую клетчатку и ткань железы. Процедуры показали свою огромную эффективность и улучшили прогноз выздоровления. Делается до 10 сеансов по 1200 руб. Длительность 15 мин.

Местное лечение везикулита схоже с простатитом, только к массажу предстательной железы присоединяют массаж семенных пузырьков.

При поражении яичек проводится магнитно-лазерная терапия на придаток и яичко, электрофорез.

После окончания комплексного лечения трихомониаза необходимо провести 3-х кратный контроль излеченности с интервалом в 1 неделю и после провокации. Использовать желательно минимум 2 метода лабораторной диагностики.

Знать симптомы и методы лечения трихомониаза у мужчин необходимо всем представителям сильного пола, ведущим активную половую жизнь.

Трихомоноз является одной из самых распространенных венерических инфекций. Плюс его диагностика и лечение зачастую являются серьезной проблемой для пациента и врача, особенно если болезнь выявлена не вовремя, а предыдущее лечение назначено было не адекватно и не привело к выздоровлению.

Урогенитальный трихомониаз у мужчин представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание. Передается половым путем, однако случается, что заражение происходит в быту. Одноклеточная трихомонада — относится к высокозаразным возбудителям. Что касается симптомов, то они проявляются у мужчин нечасто и не являются ярко-выраженными. По этой причине лечение начинается зачастую в тот момент, когда имеет место хроническое течение инфекции с осложнениями. К последним относят простатит, воспаление семенных пузырьков, цистит и пиелонефрит. Кроме того, заболевание может привести к бесплодию у мужчины.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Инкубационный период составляет до 4-х месяцев. Но уже на 10-й день после заражения можно ожидать первых проявлений. Пациент может ощущать:

• небольшие боли при мочеиспускании,
• жжение,
• резь,
• раздражение и отеки,
• покраснение половых органов.

Могут начаться и другие признаки трихомониаза у мужчин: незначительные слизистые выделения из полового члена. В том случае, если у мужчины уже имеется другое заболевание мочеполовой системы, например, простатит или уретрит, то перечисленные симптомы могут быть восприняты как закономерное обострение.

Если болезнь не лечить, начинаются осложнения. При хронической форме инфекции можно ожидать тяжелых последствий. При этом больной периодически может ощущать боли в паху, а также в области малого таза. Как правило, выделения из уретры скудные, слизистые. В определенных случаях возможны дизурические явления, некоторых больных беспокоит учащенное мочеиспускание.

Чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму, дважды в год рекомендуется проходить профилактические осмотры у венеролога. В том случае, если имел место незащищенный половой контакт с сомнительным партнером, нужно немедленно обратиться к специалисту-веренологу. Чем раньше пациент обратился за квалифицированной помощью, тем меньше риск возникновения у мужчины трихомониаза. Следовательно, он не будет передавать инфекцию другим партнерам по сексу.

Каковы осложнения трихомониаза

Данная инфекция опасна из-за развития следующих осложнений:

• баланит (воспаление кожи головки полового члена);
• баланопостит (воспаление кожи головки и крайней плоти);
• нарушения эректильной функции;
• воспаление ткани простаты;
• воспаление семенных пузырьков;
• воспаление яичек и их придатков;
• бесплодие.

При развитии осложнений обычно не наблюдается выразительных симптомов. Однако баланопостит и баланит проявляются через покраснение головки и крайней плоти. Кроме того, отмечаются неприятные ощущения во время секса. Данные формы осложнений трихомониаза считаются наиболее благоприятными, потому что неприятные симптомы заставляют мужчину как можно скорее обратиться к врачу.

При остром воспалении яичек отмечаются боли в мошонке. Кроме того, уплотняется ткань яичка. Во время простатита характерно учащенное мочеиспускание, а также болевые ощущения в области малого таза и прямой кишки. Эти ощущения нарастают при дефекации (хотя на первой стадии заболевания симптомы малозаметны). Когда воспаление распространяется на семенные пузырьки, в сперме может появиться примесь крови. Отсутствие симптомов и несвоевременное лечение приводит к развитию бесплодия. 

В чем заключается лечение трихомониаза у мужчин

Для лечения применяются следующие препараты: антибиотики Тинидазол, Трихопол, Метронидазол. Специфика схемы лечения напрямую зависит от полученных результатов анализов. Кроме перечисленных лекарств применяются физиотерапевтические процедуры, а также инстилляции мочеиспускательного канала.

Обращайтесь в клинику «Гесклиник», чтобы пройти обследования и получить квалифицированную расшифровку анализов и лечение. Консультация врача-уролога в Москве стоит всего 900 руб., а диагностика трихомониаза путем проведения ПЦР — 300 руб.

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем. Может поражать женщин и мужчин.

Из всех венерических заболеваний трихомониаз занимает лидирующее место по обращению к специалистам по поводу урогенитальных инфекций — вагинита и неспецифического уретрита. При отсутствии лечения, трихомониаз повышает риск заражения ВИЧ.

В нашей клинике лечение уреаплазмоза, хламидиоза и других скрытых инфекций уже на первом приеме. Консультация опытного врача за 2000 руб.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз относится к наиболее распространенным венерическим заболеваниям невирусной этиологии. По оценкам ВОЗ, ежегодно заражаются трихомониазом минимум 250 млн человек. Возбудитель чаще поражает женщин, чем мужчин. 

Болезнь вызывается простейшим микроорганизмом T.vaginalis. Легко поддается лечению, но при отсутствии симптомов легко распространяется. Часто происходит повторное заражение. Бессимптомное течение более характерно для женщин, поэтому они считаются основными переносчиками инфекции. 

Возбудитель трихомониаза и его особенности

Возбудитель — Trichomonas vaginalis — относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Имеет жгутики, благодаря чему может свободно перемещается. Образуя выросты цитоплазмы (псевдоподии) паразит проникает в межклеточные пространства. 

Картинка с сайта: unclinic.ru

Trichomonas vaginalis живет только в организме человека. Во внешней среде он быстро гибнет, легко разрушаясь под действием температуры выше 45 °C, воздуха и солнечных лучей. При этом паразит обитает только в органах мочеполовой системы, поэтому заражение этой инфекцией называется урогенитальный трихомониаз. Кроме трихомонады влагалищной, различают также T.hominis (кишечная) и T.tenax (обитает в полости рта). 

Особенность Trichomonas vaginalis состоит в том, что они поглощают другие микроорганизмы и при этом их не переваривают. Находясь внутри простейшего, эти патогенные бактерии защищены от действия лекарств и их достаточно сложно обнаружить. Таким образом легко происходит транспорт других возбудителей (хламидий, гонококков, микоплазм) в мочеполовые органы.

Противомикробные и противопротозойные средства излечивают трихомонадную инфекцию, но возможен рецидив. Повторное заражение встречается у 1 из 5 человек через три месяца после лечения. Если трихомониаз не лечить, инфекция может сохраняться в течение длительного времени. Эффективных домашних средств для лечения трихомониаза не существует.

Диагностика уреаплазмоза, хламидиоза, других половых инфекций методом ПЦР в нашей клинике всего за 900 рублей!

Как передается трихомониаз?

Пути распространения трихомониаза:

• Вагинальный, оральный или анальный половой контакт при отсутствии барьерных средств защиты (презерватив мужской или женский). Трихомониаз может распространяться даже при отсутствии симптомов. Это означает, что можно заразиться трихомониазом от человека, у которого нет признаков заболевания.
• Через контакт с гениталиями, в том числе при отсутствии полового акта и эякуляции.
• Во время естественных родов.

Инфекция T. vaginalis во время беременности может привести к преждевременным родам и низкому весу новорожденного.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Во многих случаях наблюдается бессимптомное течение урогенитального трихомониаза. По некоторым данным отсутствие или минимально выраженные симптомы наблюдаются в 70-80% случаев. У большинства инфицированных женщин нет никаких признаков заболевания. 

Если есть признаки или симптомы инфекции, они могут появиться через 5-28 дней после заражения и могут включать ряд симптомов.

У обоих полов:

• Раздражение и зуд половых органов.
• Покраснение кожи наружных половых органов.
• Жжение при мочеиспускании; 
• Дискомфорт во время интимных отношений и мочеиспускания (дизурия и диспареуния).
• Боль внизу живота (редко).

У женщин:

• Пенистые выделения из влагалища (чаще, желтоватые или зеленоватые), которые имеют необычный неприятный запах.
• Воспаление и покраснение вульвы.
• Поражение слизистой оболочки половых органов в виде эрозий или язв.

У мужчин:

• Выделения (слизистые) из уретры.
• Гематоспермия (редко).
• Высыпания на головке полового члена.

Диагноз основывается на выявлении паразита путем микроскопического исследования выделений из влагалища или уретры. Лучший тест на трихомонадную инфекцию — амплификация ДНК (ПЦР) и РНК (NASBA).

Чем опасен урогенитальный трихомониаз?

• Повышает риск передачи и заражения ВИЧ (по оценкам специалистов в 3-4 раза).
• Осложняет беременность (преждевременные роды и дефицит веса новорожденного).
• Инфекция может привести к раку предстательной железы вследствие длительного воспаления при бессимптомном течении уретрита и простатита.
• Повышает риск рака шейки матки вследствие возможного сочетанного инфицирования с высокоонкогенными ВПЧ.

Трихомониаз и ВИЧ

Установлено, что урогенитальный трихомониаз связан с повышенным риском заражения ВИЧ.  По статистике, до 53% женщин с ВИЧ-инфекцией также инфицированы T. vaginalis, причем, трихомониаз у пациенток часто вызывает воспалительные заболевания тазовых органов.

Установлено несколько причин, почему трихомониаз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ:

• При трихомониазе возникают крошечные участки кровоизлияния в слизистых оболочках, таким образом ВИЧ-инфекция легко попадает в кровь, 
• Паразитический микроорганизм T. vaginalis расщепляет фермент, который блокирует прикрепление ВИЧ к клеткам.

Таким образом урогенитальный трихомониаз способствует заражению ВИЧ-инфекцией и ее передаче.

В каких случаях рекомендуется обследование на урогенитальный трихомониаз?

• Подозрение на воспалительный процесс мочеполовых органов (уретрит, вагинит);
• Выявление любой ИППП, в том числе у партнера;
• В период беременности (на первичном осмотре, на сроке 28-29 недель и 38-40 недель);
• Перед родами, если женщина не состояла на учете или не была обследована на ИППП;
• Перед оперативными вмешательствами на половые органы малого таза;
• При смене полового партнера.

Картинка с сайта: unclinic.ru

Как диагностируется трихомониаз?

Самый простой комплексный анализ на инфекции и флору влагалища — ФЕМОФЛОР. В нашей клинике его можно сделать за 2500 руб. Назначение врача и консультация не требуется. Взятие материала на анализ за 5 минут, без боли!

Анамнез. При сборе анамнеза выясняют:

• симптомы;
• перенесенные ИППП;
• наличие нового сексуального партнера.

У женщин при гинекологическом осмотре характерны:

• отек и гиперемия влагалища;
• эрозивно-язвенное поражение слизистой влагалища;
• кровоизлияния на шейке матки — петехии, из-за чего шейку называют “клубничная”;
• характерные серо-зеленоватые или серо-желтые вагинальные выделения с запахом “рыбы”.

У мужчин при осмотре выявляются:

• отек, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• слизистые выделения из уретры;
• поражение крайней плоти эрозивно-язвенное.

Поскольку симптомы трихомониаза похожи на симптомы других ИППП и часто встречаются сочетанные инфекции, поэтому проводят дифференциальную диагностику в отношении:

• хламидиоза, гонореи, микоплазмоза (Mycoplasma genitalium);
• заражений условно-патогенными микроорганизмами (бактериальный вагиноз, кандидоз);
• аллергических вагинитов;
• аллергических баланопоститов.

Для выявления возбудителя используют: микроскопическое исследование, молекулярно-биологические методы, исследование культуры.

Образцы для исследований: 

• Первая порция мочи утром;
• Мазок. Берут строго через 3 часа после мочеиспускания. Время можно сократить до 1 часа при выраженных характерных выделениях. У женщин забор образцов проводится при отсутствии месячных.

Микроскопия. Необходимое условие для получения правильных результатов: исследование сразу после забора материала (“влажный мазок” из влагалища, канала шейки, уретры у мужчин), поскольку трихомонада вагиналис нестойкие и быстро гибнут в окружающей среде. Например, при задержке доставки мазка в лабораторию на 1 час результативность снижается на 20%.  

Мазок исследуют под микроскопом, при обнаружении микроорганизмов диагностируют трихомониаз. Метод максимально специфичен (до 100%) и чувствителен (до 60-70%) при выраженных симптомах заболевания.

Микроскопия окрашенного мазка не применяется в связи с низкой чувствительностью (до 40%).

Молекулярно-биологические (методы амплификации нуклеиновых кислот). Среди них выделяют: амплификация рибонуклеиновых кислот РНК (NASBA) и выделение ДНК (ПЦР). Для анализа берется первая утренняя моча, соскоб уретры, влагалища, цервикального канала. 

Тесты отличаются высокой чувствительностью (95-100%) и специфичностью (95-100%) и достоверным результатом. Например, у женщин исследование мочи и вагинального мазка методом NASBA имеет 100% результат выявления инфекции. 

Исследование культуры (посев T.vaginalis на чувствительные среды и выращивание). До появления молекулярно-биологических методов использовался широко, особенно при бессимптомном течении заболевания, поскольку более чувствителен, чем микроскопия (70-85%). 

Сейчас используется редко, потому что достаточно трудоемкий, длительный и не дает точных результатов по сравнению с ПЦР или NASBA.

Пап-тест для выявления T.vaginalis не используется (хотя выявление его возможно) вследствие большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Картинка с сайта: unclinic.ru

Как лечить трихомониаз?

Трихомониаз легко излечивается одним из двух препаратов:

• метронидазол,
• тинидазол.

Это противомикробные и противопротозойные средства. Применяются таблетки для приема внутрь, местное лечение не используется, так как не эффективно.

Рекомендуемый режим:

• метронидазол 2 г в разовой дозе,
• или тинидазол 2 г в разовой дозе.

Альтернативный режим: прием метронидазола 500 мг внутрь 2 раза в день, курс 7 дней.

Из двух препаратов преимущество отдается тинидазолу, поскольку у него больше концентрация в крови и слизистых мочеполовых органов, и он имеет более длительный период полувыведения (12,5 часов), чем метронидазол (7,3 часа), отсюда более эффективно убивает T.vaginalis и снимает симптомы заболевания.

Доказано, что рекомендованные режимы метронидазола приводят к излечению в 84%-98% случаев, рекомендованный режим тинидазола приводит к излечению в 92%-100% случаев.

Дистанционная или очная оценка результатов опытным врачом гинекологом высшей квалификационной категории с назначением лечения за 2000 руб. Университетская Клиника — одна из лучших гинекологических и урологических клиник в Санкт-Петербурге. Наши лучшие врачи здесь!

Как лечится персистирующий или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз

Наибольшее количество рецидивирующих инфекций T. vaginalis являются результатом повторного заражения, однако, иногда излечение не происходит из-за устойчивости микроорганизма к препаратам. При вагинальном трихомониазе резистентность к метронидазолу может быть в 4-10% случаев, а резистентность к тинидазолу — в 1%. 

Резистентный трихомониаз вызывает беспокойство, поскольку существует мало альтернатив стандартного лечения. Однократный прием лекарств для лечения рецидивирующего трихомониаза (если он не является вероятным результатом реинфекции) не применяется. 

Назначается: метронидазол по 500 мг внутрь, два раза в день, курс 7 дней. 

Если после этого лечения инфекция сохраняется, назначается: метронидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней или тинидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней. 

В случае, когда все эти режимы не приводят к излечению инфекции (что маловероятно), назначается высшая доза тинидазола по 2–3 г 14 дней, часто в комбинации с интравагинальным введением тинидазола. 

Иногда назначается определение чувствительности микроорганизмов к нитроимидазолам при рецидивирующем трихомониазе.

Правила приема препаратов и лечения

• Откажитесь от алкоголя. Абсолютно противопоказан алкоголь как во время лечения, так и после него (в течение 24 часов после окончания терапии метронидазолом и 72 часов после окончания терапии тинидазолом), поскольку сочетание этих препаратов приводит к дисульфирамоподобной реакции.
• Принимайте все лекарства. Даже если симптомы исчезнут, нужно закончить курс лечения.
• Необходимо обследование и лечение (по показаниям) партнеров даже при отсутствии признаков инфекции.
• Избегайте интимных контактов пока не пройден курс лечения. Даже после того, как закончите принимать лекарства, вы можете снова получить трихомониаз, если практиковать незащищенные половые контакты с носителем инфекции.
• Обратитесь к венерологу повторно, если есть симптомы, которые не проходят в течение нескольких дней после приема препаратов.

Можно ли самостоятельно вылечить трихомониаз?

В некоторых источниках для избавления от урогенитального трихомониаза указывают:

• интравагинальный Бетадин (повидон-йод);
• Клотримазол;
• раствор уксусной кислоты;
• Фуразолидон;
• фиалка;
• ноноксинол-9;
• раствор перманганата калия. 

Эти средства не применяются и не рекомендуются для лечения трихомониаза. Они не просто неэффективны, но и могут нанести вред, например, возможны ожоги слизистых и длительно текущая инфекция из-за отсутствия лечения. 

Доказано, что никакие местные средства против трихомониаза неэффективны и не приводят к гибели микроорганизма.

Влияет ли трихомониаз на беременность?

Беременные женщины с трихомониазом подвержены более высокому риску преждевременных родов (до 37 недель беременности) или рождению ребенка с низким весом. 

Инфекция T. vaginalis у беременных женщин связана также с другими неблагоприятными исходами беременности, в частности преждевременным разрывом плодных оболочек. Хотя сами трихомонады не проникают в плодные оболочки, опасность представляет то, что эти микроорганизмы способствуют проникновению других более опасных патогенов, например хламидий.  Преждевременные роды и низкий вес при рождении повышают риск возникновения проблем со здоровьем и развитием при рождении и в более позднем возрасте.

Перинатальная передача инфекции встречается достаточно редко, однако необходимо лечение беременной, поскольку это поможет предотвратить респираторную или генитальную инфекцию новорожденного.

Метронидазол можно использовать для лечения трихомониаза на любой стадии беременности. Тинидазол при беременности не применяется из-за отсутствия клинических данных о безопасности. Рекомендуемая схема терапии трихомониаза у беременных женщин: прием метронидазола 2 г в разовой дозе.

Можно ли принимать лекарства для лечения трихомониаза, в период кормления грудью?

Да, можно применять метронидазол при грудном вскармливании. Однако, следует воздержаться от кормления на период от 12 до 24 часов после лечения трихомониаза у кормящей матери одной дозой метронидазола 2 г.

Иногда проводится лечение метронидазолом (400 мг три раза в день в течение 7 дней), что приводит к снижению его концентрации в грудном молоке и считается совместимым с грудным вскармливанием в течение более длительных периодов времени.

Тинидазол для кормящих женщин противопоказан.

Как можно предотвратить трихомониаз?

Лучший способ предотвратить трихомониаз или любую ИППП — воздержание от интимных отношений. 

Во время интимных отношений можно снизить риск заражения ИППП следующими способами:

• Используйте презервативы. Презервативы — лучший способ предотвратить ИППП во время секса. Поскольку заражение и передача могут происходить и без эякуляции, необходимо обязательно надевать презерватив до контакта с влагалищем, ртом или аналыным отерстием. Другие методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты или диафрагмы, не защитят от ИППП. Пройдите обследование. Убедитесь, что ваш партнер также прошел тестирование на ИППП прежде, чем заниматься сексом.
• Практикуйте моногамные отношения.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Риск заболеть ИППП возрастает в зависимости от количества ваших партнеров.
• Женщинам не рекомендуется спринцевание. Оно удаляет полезные бактерий во влагалище, которые защищают от инфекции. Это может увеличить риск заражения ИППП.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Употребление слишком большого количества алкоголя или употребление наркотиков увеличивает рискованное поведение и может подвергнуть риску сексуального насилия и возможного контакта с ИППП.

Методы работают лучше всего, когда используются вместе. 

До прямого эфира осталось

Лечение трихомониаза у мужчин

Виды заболевания

По клиническому течению болезнь бывает нескольких видов:

• Острая;
• Подострая;
• Хроническая;
• Носительство трихомонад

Длительность инкубационного периода составляет от 2 дней до нескольких месяцев. В этот период может не появляться никаких проявлений трихомониаза у мужчин. По этой причине необходимо следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов трихомониаза у мужчин обращаться к врачу.

Причины

Трихомонада поражает организм мужчин при сексуальных контактах, без барьерной контрацепции. Незащищенный половой акт с партнершей являющейся носителем инфекции может послужить причиной развития трихомониаза.

Симптомы

У мужчин трихомониаз не имеет симптомов с выраженной картиной. В редких случаях на начальных этапах могут наблюдаться:

• Незначительные, прозрачные выделения из уретры;
• Жжение и болезненность в уретре при мочеиспускании;
• Гиперемия головки полового члена.

Без своевременного лечения трихомониаза у мужчин развиваются неприятные последствия — хронический трихомониаз у мужчин. Эта форма болезни опасна, так как возбудитель проникает в предстательную железу, вызывая не только неприятные ощущения, но и серьезные осложнения, такие как формирование кист или склероза простаты. К сложным симптомам трихомониаза относятся:

• Инфильтрация и формирование стриктур на уретре;
• Сужение канала уретры, что ведет к прерывистому мочеиспусканию и болезненности процесса;
• Поражаются почки и мочевой пузырь;
• При снижении иммунитета начинается образование язв на слизистой уретры.

При появлении тревожных симптомов у мужчин следует провести лечение трихомониаза.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач назначает проведение анализов на трихомониаз у мужчин. В лаборатории «КДС Клиник» можно сдать анализы на трихомониаз следующих видов:

• Бактериоскопическое исследование мазка из уретры;
• Посев культуры возбудителя в питательной среде;
• ПЦР диагностику;
• Исследование крови на наличие антител к возбудителю (ПИФ).

Сложность в диагностике трихомониаза заключается в способности возбудителя приобретать форму амебы.

Методы лечения

Острые и неосложненные виды заболевания требуют лечения препаратами нитроимидазоловой группы. Схема лечения трихомониаза у мужчин подбирается специалистом клиники «КДС Клиник» индивидуально, в зависимости от течения недуга и его формы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная терапия, включающая иммуностимулирующие средства, массаж, физиотерапевтические методики.

Лечение хронического трихомониаза требует более серьезного и комплексного подхода, терапии в таком случае будет более длительный период. Во время лечения заболевания, пациент должен в обязательном порядке исключить употребление напитков и лекарственных средств, содержащих алкоголь.

Обнаружив признаки трихомониаза, каждый мужчина должен в обязательном порядке обратиться к специалисту на осмотр и пройти полное обследование, во избежание развития серьезных последствий. «КДС Клиник» имеет штат профессиональных специалистов, которые проведут все этапы диагностики и лечения в полной конфиденциальности, с высокой эффективностью.