Для подавления аппетита в аптеках продаются лекарственные препараты, а также биологически активные добавки (БАДы). Первые чаще всего можно приобрести только по рецепту: они имеют не только доказательную базу, но и множество противопоказаний и возможных побочных эффектов. Именно поэтому пациентам с избыточным весом следует доверить выбор таблеток для снижения аппетита врачу.
Эффективность большинства БАДов в подавлении аппетита не доказана. В основном, они оказывают слабительный эффект и не влияют на центр голода в гипоталамусе.
Еще одно серьезное отличие БАДов – производитель не обязан проводить контроль качества своей продукции в независимых лабораториях, а соответствующие органы не обязаны его проверять. Часто такой «лазейкой» начинают пользоваться недобросовестные производители и для «усиления» действия добавляют незадекларированные в составе лекарственные средства, о которых потребитель и не подозревает. Фармацевтическая история знает несколько таких скандалов, когда в БАДах для снижения веса обнаруживались лекарственные средства, снятые с регистрации из-за своей небезопасности.
Виды таблеток, снижающих аппетит
Лекарственные препараты для лечения ожирения назначаются при условии, если индекс массы тела (ИМТ) пациента больше 30 кг/м2 или больше 27 кг/м2 при наличии факторов риска и сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечной недостаточности).
Для консервативного лечения ожирения используются следующие препараты:
- Средства от ожирения периферического действия. Они препятствуют расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей (около 30%), создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Минусом является побочные эффекты в виде маслянистых выделений из прямой кишки, метеоризма, частых позывов к дефекации, а также повышенный риск образования камней в желчном пузыре.
- Средства от ожирения центрального действия, или, как говорят в народе, «подавители аппетита». Они ускоряют чувство насыщения, снижая количество потребляемой пищи. Его использование требует обязательного врачебного наблюдения, контроля артериального давления и пульса. В связи с развитием сердечно-сосудистых рисков (инфаркт, инсульт) средство запрещено во многих странах мира1.
- Аналоги человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Эта группа относится к физиологическим регуляторам аппетита. Они усиливают чувство насыщения и одновременно ослабляют чувство голода, что позволяет снижать количество потребляемой пищи. Одним из минусов данных препаратов является довольно высокая стоимость.
Это зарегистрированные лекарственные препараты с многолетним путем исследований, поэтому можно утверждать, что описанный механизм действия соответствует заявленному производителем, в отличие от БАДов, где данный механизм для нас неизвестен.
Кроме того, компоненты БАДов могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, изменяя их активность. Нужно понимать, что все эти добавки применяются исключительно с целью коррекции питания у здоровых людей, и никаким лечебным эффектом они не обладают. А вот лекарственные препараты обладают доказанным лечебным эффектом и созданы для борьбы с заболеванием.
Обзор таблеток, снижающих и подавляющих аппетит, по версии КП
При выборе препаратов для подавления аппетита рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом. При необходимости специалист может подобрать другие методы снижения веса.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Голдлайн плюс
Средство выпускается в форме капсул. Действующее вещество препарата помогает подавлять аппетит, способствует ускоренному насыщению. Препарат показан при ожирении с индексом массы тела более 30 кг/м2 или более 27 кг/м2 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.
Ребелсас
Препарат относится к аналогам ГПП-1. Он помогает регулировать аппетит с помощью усиления чувства насыщения и ослабления чувства голода, уменьшая предполагаемое потребление пищи. Действующие вещество способствует снижению массы тела и жировой ткани, а также помогает уменьшать избыточное количество глюкозы в крови.
Средство применяется в дополнение к диете и физической нагрузке.
Редуксин
Комбинированный препарат, который помогает снижать аппетит и потребность в пище. Он ускоряет и продлевает чувство насыщения, что помогает бороться с перееданием. Входящая в состав препарата микрокристаллическая целлюлоза улучшает пищеварение, помогает выводить аллергены и токсины из организма. В инструкции отмечается, что терапия должна сочетаться с диетой и физическими упражнениями.
Оземпик
Препарат выпускается в форме раствора для подкожного введения. Действующее вещество является агонистом рецепторов ГПП-1 и оказывает эффект не только на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, но и на сердечно-сосудистую систему.
Оно помогает снижать общую массу тела и жировой ткани. Это происходит за счет снижения аппетита, усиления сигналов насыщения и ослабления сигналов голода.
Ксеникал
Препарат в форме капсул применяется в длительной терапии пациентов с избыточной массой тела. Он позволяет блокировать ферменты, которые расщепляют жиры. В результате жиры не усваиваются организмом, что значительно снижает калорийность пищи и приводит к уменьшению массы тела.
Трулисити
Препарат продается в форме раствора для подкожного введения. Активным веществом является дулаглутид – агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1). Средство применяют при лечении диабета 2 типа.
Препарат помогает регулировать аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и ослабления чувства голода.
Саксенда
Еще один аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Он помогает снижать массу тела благодаря уменьшению потребления пищи и, как следствие, снижению объема жировой ткани. Он влияет на аппетит – средство также способно усилить чувство насыщения и ослабить чувство голода, уменьшая потребление еды.
Препарат показан пациентам с ожирением и избыточной массой тела с сопутствующими заболеваниями (диабет, преддиабет, артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ во сне).
Орлистат
Препарат препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей. Такое действие позволяет снижать калорийность еды и создавать дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Таким образом он позволяет контролировать массу тела и подходит для терапии пациентов с ожирением или избыточной массой тела
Средство рекомендуется употреблять в сочетании со сбалансированной гипокалорийной диетой.
Листата
Еще один препарат, который выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и применяется для снижения массы тела при ожирении и избыточном весе.
Виктоза
Активным веществом препарата является аналог человеческого ГПП-1. Он применяется для лечения сахарного диабета 2 типа, так как может замедлять развитие заболевания, регулировать потребление калорий и снижать аппетит.
Лекарственное средство выпускается в форме раствора для подкожного введения. Оно также используется в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями.
Как выбрать таблетки, снижающие и подавляющие аппетит
Таблетки для снижения аппетита целесообразно применять только по показаниям – при наличии избыточного веса и ожирении. Дело в том, что «серьезные» препараты имеют большой список противопоказаний и побочных реакций. Что касается БАДов, то они далеко не всегда эффективны в борьбе с лишним весом, кроме того, небезопасны. Их компоненты могут вступать во взаимодействие с другими препаратами, которые вы принимаете, например, от давления.
Отзывы врачей о таблетках, снижающих и подавляющих аппетит
— «Подавители аппетита» центрального действия действуют непосредственно на мозг, стимулируя дофаминовую систему и адренорецепторы, уменьшая чувство голода. Кроме побочных эффектов, минусом средств, влияющих на аппетит, можно назвать, как бы это парадоксально не звучало, само снижение аппетита. Человек должен контролировать факт принятия пищи и не отказываться от питания совсем. Я думаю, не стоит объяснять, почему опасно голодать длительное время. Медикаментозная терапия – это возможность для человека с лишним весом привыкнуть к нормальному объему порций и сформировать привычку питаться сбалансированно и рационально, – говорит врач-диетолог Анна Коробкина.
Эксперт добавляет, что сегодня на рынке представлено множество биологически активных добавок, которые обещают безопасно снизить аппетит. Между тем, большинство российских БАДов, в основном, оказывают только слабительный эффект и не влияют на центр голода.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся методов снижения аппетита, отвечает врач-диетолог, нефролог Анна Коробкина.
О чем говорит повышенный аппетит у человека?
— Современный человек чаще всего страдает от чувства ложного или психологического голода, который может возникать и при эмоциональном и физическом напряжении, тогда как истинный голод возникает при недостатке питательных веществ (глюкозы, аминокислот). Существует также постоянный патологический голод, «зверский» аппетит, вызванный дисбалансом гормонов или нарушением нервно-рефлекторной регуляции вследствие определенных заболеваний.
Самый простой пример — сахарный диабет, когда из-за недостатка инсулина или резистентности тканей к нему, глюкоза не может проникнуть в клетки. Недостаток глюкозы в клетках вызывает возбуждение в пищевом центре и возникновение чувства голода. Голод может провоцировать избыток такого гормона как пролактин (например, при пролактиноме) или грелин, который стимулирует перистальтику ЖКТ, воздействует на пищевой центр головного мозга, возбуждая голод. Также повышенный аппетит могут сопровождать такие заболевания, как болезнь Паркинсона, для которого характерны «набеги на холодильник» по ночам.
Ну и, конечно, сегодня распространено такое заболевание, как булимия – расстройство пищевого поведения. Оно вызвано патологическим страхом ожирения и сопровождается постоянными мыслями о еде. Если чувство голода возникает вскоре после еды, необходимо выяснить его причину и обратиться на консультацию к врачу.
Чем помимо таблеток можно снизить аппетит?
— Кроме медикаментозных методов для контроля аппетита используют:
• психотерапию – направлена на устранение раздражителей во время приема пищи, выявление психологических причин переедания, коррекцию пищевых привычек;
• эндоскопическое лечение – введение в полость желудка баллона для уменьшения его емкости и стимуляции чувства насыщения;
• хирургическое лечение – удаление части желудка.
Эти методы обязательно должны сопровождаться психотерапией, так как если не изменить свои пищевые привычки, операции дадут лишь краткосрочный результат.
Чтобы было проще контролировать свой аппетит, следует избегать продуктов со спецобработкой, большим количеством химических добавок, включая глутамат натрия. Они чрезмерно активируют рецепторы пищеварительной системы, и человек вскоре после такой еды вновь станет голодным.
Не забывайте про хороший длинный сон. Дефицит ночного сна провоцирует снижение уровня лептина, связанного с чувством сытости, и повышает содержание грелина, провоцирующего голод.
Что будет, если прекратить принимать таблетки, снижающие аппетит?
— Все зависит от человека и от принимаемого препарата. Если человек разобрался в причине переедания и принимал препарат с целью не только избавиться от лишнего веса, но и научиться контролировать порции, то последствия должны быть положительные: снижение веса, соблюдение правильного питания.
Если препараты были использованы без осознания причины расстройства пищевого поведения – тогда после прекращения контроля аппетита логично, что последует набор веса вновь.
Источники:
- Сибутрамин: Эффективность и безопасность применения в рутинной клинической практике. Романцова Т.И. Журнал «Ожирение и метаболизм», 2015.
https://cyberleninka.ru/article/n/sibutramin-effektivnost-i-bezopasnost-primeneniya-v-rutinnoy-klinicheskoy-praktike - Центральные механизмы, регулирующие энергетический обмен, и сибутрамин. Далантаева Н.С., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Журнал «Ожирение и метаболизм», 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/tsentralnye-mehanizmy-reguliruyuschie-energeticheskiy-obmen-i-sibutramin
- Сибутрамин: мифы и реальность. Ершова Е.В., Комшилова К.А., Галиева М.О. Журнал «Ожирение и метаболизм», 2014. https://cyberleninka.ru/article/n/sibutramin-mify-i-realnost
- Перспективные направления фармакотерапии ожирения. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А. Журнал «Российский кардиологический журнал», 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/perspektivnye-napravleniya-farmakoterapii-ozhireniya
Лишний вес – проблема примерно 30% жителей России. Избавиться от ожирения с помощью физических нагрузок и диеты удается не всегда. Если спустя 3-4 месяца ведения здорового и активного образа жизни не удается получить должный результат, то специалисты рекомендуют прибегнуть к приему медикаментозных препаратов.
В состав таких средств входят действующие вещества, налаживающие работу организма и избавляющие от лишних килограмм.
Чтобы выбрать лучшие таблетки для похудения, следует грамотно подойти к этому вопросу. В рейтинге представлены эффективные средства, которые имеют исключительно положительные отзывы и не причиняют вреда здоровью при соблюдении рекомендаций производителя.
При выборе таблеток для похудения следует прибегнуть к помощи специалиста. Это обусловлено тем, что отталкиваться нужно от самой сути проблемы, то есть найти причину и действовать таким образом, чтобы устранить ее. Также необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние организма. Предварительная консультация с врачом – залог безопасного и эффективного похудения.
Классификация препаратов для похудения
Фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент лекарственных средств, которые помогают избавиться от той или иной степени ожирения. Определить наличие лишних килограмм можно по формуле индекса массы тела: ИМТ = вес (кг) : рост (м), возведенный в квадрат.
Результаты:
- <25 кг/м2 – масса тела находится в норме;
- ≥25 кг/м2 – есть лишние килограммы (предожирение);
- >30 кг/м2 – речь идет об ожирении.
Например, при росте 1,7 м и весе 60 кг получаем: ИМТ = 60 : 1,7 (возведенное в квадрат) = 20,7 кг/м2, что говорит о том, что масса тела находится в норме.
В данном случае нет необходимости в медикаментозной коррекции. Достаточно умеренной физической активности и правильного питания.
При росте 1,6 м и весе 80 кг получаем: ИМТ = 80 : 1,6 (возведенное в квадрат) = 31,3 кг/м2, что указывает на наличие ожирения. Для борьбы с излишками жировых отложений следует прибегнуть к использованию лекарственных средств, чтобы скорректировать вес.
Рейтинг таблеток для похудения разработан на классификации по принципу действия:
- Аноректики. Подавляют аппетит, действуя посредством сибутрамина – вещества, посылающего в мозг сигнал о насыщении.
- Жиросжигатели. Делятся на две категории – ускоряют жировой обмен и уменьшают усвояемость углеводов. Направлены на ускорение процессов метаболизма.
- Слабительные. Способствуют скорейшему выведению наружу отработанных пищевых масс. Позволяют эффективно очистить организм от шлаков и токсинов.
- Мочегонные (диуретики). Выводят излишки жидкости, избавляя от отеков.
- Разработанные на основе МКЦ. Микрокристаллическая целлюлоза разбухает при проникновении в желудок, что способствует избавлению от чувства голода.
Также представлены комбинированные препараты, которые не только обладают эффектом жиросжигания, но и способствуют наращиванию мышечных структур. Такой подход позволяет не только снизить вес, но придать фигуре желаемые формы.
Причины ожирения
Чтобы избавиться от излишков жировых отложений следует заранее изучить возможные причины их появления. Чаще всего лишние килограммы появляются из-за нарушения баланса между поступлением энергии с продуктами питания и энергетическими затратами. Лишние калории, которые поступили в организм и не израсходовались, преобразуются в жировые отложения. Как результат – повышение массы тела и дисфункции внутренних органов и систем.
К ожирению в 90% случаев приводит переедание. Только около 5% случаев связаны с нарушениями со стороны обменных процессов в организме.
Факторы, способствующие развитию ожирения:
- неактивный образ жизни;
- нарушения ферментативной активности (повышение активности липогенеза и снижение активности липолиза, расщепляющего жир);
- погрешности в режиме и характере питания (преобладание в рационе углеводной пищи, соли, жиров);
- ряд физиологических состояний (например, климакс, беременность, период лактации).
Не следует упускать из вида такие предрасполагающие факторы, как частые стрессы и недосыпание. Ожирению также способствует прием психотропных и гормональных препаратов.
Изменение пищевого поведения происходит в результате нарушений со стороны гипоталамо-гипофизарной регуляции. Повышение активности чревато чрезмерной продукцией АКТГ и скорости выработки кортизола, а также ускорению метаболических процессов с его участием. Это приводит к тому, что уменьшается выделение соматотропного гормона, который оказывает липолитическое действие. Как результат – развитие гиперинсулинемии, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов.
Вред и противопоказания препаратов для похудения
Следует понимать, что даже самое лучшее средство для похудения может быть опасным для здоровья. Чтобы исключить возможные риски нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Вред и противопоказания зависит от типа лекарственных средств. Препараты, снижающие аппетит, содержат сибутрамин, который влияет на головной мозг, угнетая отделы, отвечающие за чувство голода. Постепенно происходит сокращение объема желудка. Но активное вещество может стать причиной развития осложнений (бессонница, нервные срывы, усиление сердцебиения, тошнота, сильные головные боли, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта). Поле окончания курса лечения аппетит перестает поддаваться контролю.
Диуретические средства способствуют выведению излишков жидкости из липидных клеток и тканей. После того, как прием капсул прекращается, происходит полное восстановление водного баланса, что вообще никаким образом не сказывается на жировых отложениях. Вред заключается в том, что с жидкостью из организма выводятся минералы, такие как кальций, калий и натрий. Это приводит к чрезмерной слабости, ухудшению состояния волос, ногтей и кожи.
Препараты, которые препятствуют усвоению жиров, являются своеобразным фильтром, который, не расщепляя выводит поступающие жиры. Ферменты, перерабатывающие липиды, деактивируются. Весь жир выводится из организма естественным путем. При использовании таких препаратов для похудения нужно правильно питаться. В противном случае в организм начинает поступать слишком большое количество жира. В связи с этим происходят следующие процессы:
- нарушаются процессы метаболизма;
- развивается дефицит полезных веществ, минералов и клетчатки;
- начинаются гормональные нарушения.
Жиросжигатели ускоряют процессы расщепления жира. Проблема заключается в том, что организм самостоятельно балансирует его количеств. Излишки выводятся естественным путем в не переработанном виде. При приеме таблеток для похудения происходит расщепление всех поступающих липидов. В процессе распада происходит образование глицерина и свободных жирных кислот, которые поступают в кровяное русло. Следовательно, препараты, при несоблюдении рекомендаций по питанию, оказывают обратное действие.
Таблетки, которые ускоряют обменные процессы в организме, опасны побочными эффектами, начиная от головокружения и заканчивая пищевыми расстройствами. Самыми безопасными средствами являются таблетки для похудения, разработанные на основе целлюлозы, клетчатки и крахмала. Они не оказывают негативного влияния на организм, сокращая размер порций, а также налаживают перистальтику кишечника.
Основные противопоказания, при наличии которых не рекомендуется принимать таблетки для похудения:
- наличие индивидуальной непереносимости действующих компонентов;
- детский возраст до 18 лет;
- 1-3 триместр беременности и период кормления ребенка грудью;
- печеночная и почечная недостаточность;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, например колит, кишечная непроходимость, гастрит и пр.
Избежать негативного влияния препаратов для похудения можно. Для этого необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и четко соблюдать рекомендации производителя, прописанные в листке-вкладыше.
Чтобы препараты для похудения приносили только пользу и никакого вреда, следует придерживаться основных рекомендаций по применению:
- Не употреблять более трех таблеток в сутки, соблюдая точную дозировку.
- Придерживаться противопоказаний и при их наличии не использовать таблетки.
- Запивать водой, а ни чаем и не соком.
- Проглатывать целиком, не разжевывая.
Курс лечения не должен превышать одного месяца. В противном случае побочных эффектов будет избежать сложно. После 4 недель следует сделать 2-х месячный перерыв, после чего при необходимости повторить терапию.
Как усилить действие таблеток для похудения
Даже самые лучшие таблетки для похудения не будут работать, если не придерживаться рекомендаций производителя. Для повышения эффективности таблеток для похудения следует:
- Скорректировать рацион. Из меню необходимо исключить жареные и жирные блюда, а также все сладкое и мучное. В рационе должны преобладать фрукты и овощи.
- Вести активный образ жизни. Занятия спортом ускоряют метаболизм, гораздо быстрее избавляя от жировых отложений.
- Наладить питьевой режим. В сутки нужно пить не менее 1,5 л воды. Алкогольные и газированные напитки под запретом.
Недопустимо в процессе лечения употреблять продукты, которые содержат большое количество жиров. Это может привести к противоположному эффекту.
Также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Спиртное может негативно отразиться на результате терапии и стать причиной развития проблем со здоровьем.
Рейтинг препаратов для похудения
Чтобы понять какие таблетки лучше для похудения, необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Все зависит от причины появления лишних килограмм и от наличия противопоказаний. Перед приемом лекарственных препаратов нужно сдать анализы и проконсультироваться с врачом.
В рейтинг средств для похудения входят эффективные таблетки, которые практически не имеют побочных эффектов. Важно ознакомиться с инструкцией по применению и соблюдать указанные дозировки.
№1 – «Редуксин» (Озон ООО, Россия)
Капсулы содержат сибутрамина гидрохлорида моногидрат и целлюлозу микрокристаллическую. Препарат назначается для лечения ожирения. В процессе терапии нет необходимости в строгой диете.
Один из самых лучших препаратов для похудения обладает комбинированным действием:
- сибутрамин увеличивает чувство насыщения и способствует снижению потребности в пище, увеличивая термопродукцию;
- микрокристаллическая целлюлоза выводит из организма патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также токсины.
Капсулы «Редуксин» назначаются при алиментарном ожирении внутрь преимущественно по 1 шт/день. Дозировка зависит от клинической эффективности и степени переносимости. Если спустя месяц вес не снижается на 2 кг и более, то дозировка увеличивается до 15 мг/сутки.
Лечение необходимо сочетать с правильным питанием и физическими упражнениями. Терапия должна проводиться под контролем врача, т. к. возможно развитие таких нежелательных реакций, как тахикардия и повышение показателей артериального давления. В процессе лечения женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать контрацептивы.
После отмены медикаментозной терапии нужно продолжать выполнять физические упражнения и правильно питаться. В противном случае вес вернется.
Редуксин капсулы 15 мг 30 шт.
Производитель: Озон ООО, Россия
№2 – «Редуксин» (Промомед, Россия)
Препарат для похудения, разработанный на основе микрокристаллической целлюлозы и сибутрамина гидрохлорида моногидрата. Комбинированное средство снижает массу тела, снижая количество триглицеридов, мочевой кислоты и общего холестерина.
Целлюлозы моногидрат – энтеросорбент, который обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием. Активное вещество связывает патогенные микроорганизмы и выводит их наружу. Дозировку должен рассчитывать врач на основании клинической эффективности и переносимости препарата. Длительность использования не должна превышать 12 месяцев с учетом перерывов между курсами.
№3 – «Блокатор калорий» («Фарм-Про», Россия)
Отличный способ «обмануть» калории, не придерживаясь особых диет. Лучшее лекарство для похудения эффективно контролирует массу тела за счет блокирования усвоения углеводов и жиров, а также посредством подавления аппетита.
В состав капсул «Блокатор калорий» входит:
- Экстракт белой фасоли. Блокирует действие фермента альфа-амилазы который расщепляет сложные углеводы до простых сахаров.
- Хитозан. Диетический компонент, который заменяет часть еды, содержащей калории.
- Хрома пиколинат. Нормализует обменные процессы в организме, повышая способности запасать гликоген.
- Гарциния камбоджийская. Подавляет аппетит и снижает уровень жиров, нормализуя липидный обмен.
Рекомендуется принимать в качестве биодобавки к пище с целью контроля массы тела. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав, а также период беременности и лактации.
№4 – «Голдлайн» (Изварино Фарма ООО, Россия)
Желатиновые капсулы «Голдлайн» находятся в ТОПе таблеток для похудения. Разработаны на основе сибутрамина гидрохлорида моногидрата. Препарат показан для лечения ожирения центрального действия. Действующее вещество проявляет эффективность in vino за счет метаболитов, которые обеспечивают обратный захват моноаминов. Это приводит к увеличению чувства насыщения, а соответственно к снижению потребности в пище.
Рекомендуется принимать при индексе массы тела ≥27-30 кг/м2. Длительность лечения не превышает 3 месяцев. Лечение не стоит продолжать, если при прохождении курса терапии масса тела не снизилась более чем на 5%.
№5 – «Листата» (Изварино Фарма ООО, Россия)
Одно из лучших средств для похудения, которое содержит орлистат. Ингибитор желудочно-кишечных липаз обладает продолжительным действием. Терапевтический эффект происходит в просвете тонкого кишечника и желудка, заключается в образовании ковалентной связи с липазой. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: 60 мг по 20 шт и 120 мг по 80 шт.
Результат приема таблеток «Листата» заключается в потере способности фермента в расщеплении жиров пищи. Уменьшение поступления калорий в организм приводит к снижению массы тела. Следовательно, терапевтический эффект достигается без всасывания активных компонентов в кровеносную систему, что минимизирует побочные реакции.
№6 – «Орлистат-Акрихин» (Polpharma, Польша)
Ингибитор желудочно-кишечных липаз широко используется для лечения ожирения. В ТОПе средств для похудения находится на 4-м месте. Действующее вещество – орлистат, имеет следующее фармакологическое действие:
- ингибирует липазы (панкреатическую и желудочную);
- нарушает расщепление пищевых жиров;
- уменьшает всасывание жиров их ЖКТ.
Рекомендуется использовать в сочетании с диетой умеренной калорийности. Сожжет вызвать такие побочные реакции, как крапивница, анафилаксия и метеоризм. Часто отмечаются боли в животе и учащение дефекаций.
№7 – «Орсотен» (KRKA, Словения)
Пожалуй, лучшие таблетки для похудения в рейтинге, которые нарушают расщепление пищевых жиров и препятствуют их всасывание из желудочно-кишечного тракта. Содержат орлистат, уменьшающий массу тела при систематическом применении. Из ЖКТ действующее вещество практически не всасывается, поэтому резорбтивное (токсическое) действие на организм отсутствует.
Рекомендуется при прохождении курса лечения придерживаться диеты умеренной калорийности. В противном случае эффект может так и не наступить. Препарат противопоказано принимать при беременности, в период кормления ребенка грудью, в возрасте до 18 лет и при холестазе.
Возможны побочные реакции со стороны иммунной и пищеварительной системы. При превышении дозировки лекарственного средства не исключено негативное воздействие на почки и печень.
№8 – «Пиколинат хрома» (Курортмедсервис, Россия)
Капли оказывают анорексигенное воздействие. Эффективность препарата направлена на нормализацию углеводного и липидного обмена, а также на восполнение дефицита хрома в организме.
Назначается лучшее в аптеке средство для похудения при возникновении алиментарного ожирения в случае нарушения углеводного обмена. Полный курс терапии позволяет скорректировать вес и фигуру, а также восстановить толерантность к глюкозе. Лекарство улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и укрепляет защитные функции организма.
№9 – «Редуксин Лайт Усиленная формула» (PolarPharm, Россия)
Биологически активная добавка к пище, эффективность которой направлена на контроль веса и формирование привлекательного подтянутого силуэта.
В состав капсул входит КЛК (конъюгированная линолевая кислота), которая:
- деактивирует фермент, задерживающий жир в организме;
- активизирует работу ферментов, перерабатывающих жир.
Комплексное воздействие способствует уменьшению подкожного жира. Мышечная ткань укрепляется за счет высвободившейся энергии, идущей на синтез белка. Как результат – жир используется в качестве основного источника энергии, моделируя привлекательный и подтянутый силуэт.
№10 – «L-Карнитин» (Solgar, США)
Раствор для приема внутрь разработан на основе пантотеновой кислоты и L-карнитина. Активные вещества принимают важную роль в процессах пищеварения, превращая жировые отложения в энергию. Препарат контролирует гипогликемию, снижает риск развития инфаркта миокарда, укрепляя сердечную мышцу.
Для того чтобы L-карнитин должным образом воздействовал на организм, необходимо чтобы в нем в достаточном количестве содержалось железо, аскорбиновая кислота, витамин B3 и B6. Также необходимо регулярно выполнять физические упражнения для повышения эффективности препарата.
№11 – «Турбослим День Усиленная Формула» (Эвалар, Россия)
Разработан на основе экстракта лекарственных растений (плодоножки вишен, гуарана), инулина, хрома пиколината и L-карнитина. Содержит высокую дозировку биоактивных веществ, оказывая противоотечное и дренажное действие. Препарат стимулирует обменные процессы, снижает аппетит и способствует сжиганию жира.
Особенности действия препарата «Турбослим День»:
- после приема капсул повышается циркуляция межклеточной жидкости, излишки которой выводятся наружу вместе с токсинами;
- снижается влечение к сладкой еде благодаря поддержанию уровня глюкозы крови на должном уровне.
Также улучшается состояние микрофлоры кишечника, восстанавливаются углеводный и липидный обмен, что способствует уменьшению чувства голода.
Показано принимать капсулы людям, которые хотят избавиться от лишних килограмм и улучшить работу системы пищеварения. Среди противопоказаний следует выделить индивидуальную непереносимость веществ, входящих в состав, атеросклероз, заболевания сосудов и сердца. Также «Турбослим День» нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
№12 — «Турбослим Экспресс-похудение» (Эвалар, Россия)
Комплексный препарат, сочетающий в себе большое количество компонентов. Капсулы запускают процесс быстрого похудения, сжигая жиры, выводя лишнюю жидкость, подавляя чувство голода и активно очищая от шлаков.
Действие препарата «Турбослим Экспресс-похудение» обусловлено тем, какие капсулы используются:
- Утренние (экстракт гуараны, красных морских водорослей и виноградных листьев, витамин С и карбонат кальция). Снижают утомляемость, заряжая энергией на весь день.
- Дневные (экстракт цветков опунции гарцинии, фенхеля, сенны и кукурузных рыльцев, хрома пиколинат). Повышают тонус организма. Жиры и углеводы перерабатываются в энергию, что способствует ведению активного образа жизни.
- Вечерние (экстракт мелиссы, гарцинии, фукуса и сенны, хрома пиколинат и L-карнитин). Помогают уснуть, нормализуют микрофлору кишечника и активизируют процессы ночного похудения.
Принимать рекомендуется по 2 капсулы 3 раза в день в зависимости от времени суток: утром – белые, днем – розовые, вечером – синие.
№13 – «Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин» (Эвалар, Россия)
Препарат отличается оптимальным сочетанием L-карнитина и альфа-липоевой кислоты. Биологически активная добавка к пище способствует эффективному ускорению процессов метаболизма, перерабатывая жиры в энергию.
Эффективность препарата заключается в следующем:
- снижение веса за счет активации обменных процессов;
- улучшение обмена углеводов, жиров и белков;
- восстановление энергетического баланса организма;
- преобразование жировых отложений в энергию;
- снижение жировой массы тела.
Благодаря воздействию липоевой кислоты предотвращается образование пигментных пятен и морщин. Действующее вещество обладает антиоксидантным эффектом, защищая организм от свободных радикалов и повышая работоспособность.
№14 – «Худеем за неделю – программа питания; традиционное меню с мясом» (Леовит Нутрио ООО, Россия)
Завершает рейтинг препаратов для похудения низкокалорийная программа питания, предназначенная для совершенствования фигуры. Фармацевтическая компания «Леовит» разработала эффективную инструкцию, которая действительно работает. Низкокалорийная программа рассчитана на 5 дней. В меню входит: суп, картофель, гречка, рис макароны, кисель, кофе и чай (жиросжигающий комплекс). Все блюда представлены в сухом виде – в пакетиках, которые удобно брать с собой на работу.
Заключение
На современном фармакологическом рынке представлен большой выбор эффективных средств, с помощью которых можно избавиться от лишних килограмм. Мы составили рейтинг, в котором собрали лучшие препараты для похудения. Добиться заявленного производителем результата можно, соблюдая указанные в инструкции рекомендации. Обязательно нужно придерживаться дозировок, которые прописаны в листке-вкладыше.
Чтобы определиться, какой препарат лучше для похудения, нужно проконсультироваться с врачом. Квалифицированный специалист назначит необходимые исследования и подберет лекарственное средство или биологически активную добавку в соответствии с поставленным диагнозом. Лечение будет направлено на устранение причины ожирения, что позволяет получить быстрый и стойкий результат.
Для того чтобы похудеть, больше не нужно голодать. Достаточно правильно подобрать лекарство, опираясь на мнение диетолога. Таблетки позволяют не только скинуть лишние килограммы, но и исключить вероятность развития осложнений, которые часто возникают при похудении. В результате уже через 1-1,5 месяца можно менять гардероб, покупая одежду на один или несколько размеров меньше.
Литература:
https://www.vidal.ru/drugs/pharm-group/614
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_2246.htm
https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznoe-lechenie-ozhireniya/viewer
https://www.vidal.ru/encyclopedia/narusheniya-obmena-veshestv-endocrinoligiya/ozhireniye
https://www.lvrach.ru/2006/02/4533422
Современные лекарственные препараты в лечении ожирения
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ожирения в мире за последние 40 лет увеличилась почти в 3 раза. За тот же период времени частота ожирения у детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет возросла с 1% до 7%. В докладе ВОЗ отмечается что, большая часть населения мира живет в тех странах, “где избыточная масса тела и ожирение убивают больше людей, чем недостаточная масса тела”. Ожирение ассоциируется с развитием различных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, дислипидемия и артериальная гипертония, увеличивающих риск инвалидизации и смерти. При наличии ожирения продолжительность жизни сокращается в среднем на 15 лет по сравнению с таковой у людей с нормальной массой тела. Кроме того, ожирение и ассоциированные с ним заболевания значительно увеличивают затраты системы здравоохранения. При лечении ожирения необходимо не только добиваться снижения массы тела, но и корректировать нарушения липидного и углеводного обмена, системы гемостаза и др., что необходимо учитывать при выборе лекарственных средств. В обзоре литературы обсуждаются современные возможности и опыт применения лекарственных препаратов для снижения массы тела.
Проблема ожирения затрагивается еще в трудах английского врача Томаса Сиденхэма, а в 1808 г. В. Каплен писал: «Жир, являющийся частью человеческого тела, способствует красоте, но в из бытке
является болезнью и может быть причиной многих фатальных эффектов» [1]. В ХIХ в. Чарльз Диккенс в
«Записках Пиквикского клуба» описывает у своего героя тяжелую степень ожирения, под влиянием которого человек
становится вялым, заторможенным и сонливым [1].
Развитию ожирения, которым в экономически развитых странах страдает около трети населения, способствуют алкоголь,
стресс, гиподинамия и переедание [2]. Рост числа заболевших установлен и в развивающихся странах, что связывают с
особенностями питания населения, а именно преобладанием в пище углеводов. В этих странах отмечается потребление
продуктов с повышенным содержанием жиров, сахаров и соли с высокой энергетической плотностью и низким содержанием
микронутриентов. Такое питание, как правило, дешевле, но имеет более низкую пищевую ценность. В сочетании с
невысоким уровнем физической активности это приводит к резкому росту распространенности ожирения, а проблема
неполноценного питания остается нерешенной [3,4]. Частота ожирения увеличивается с возрастом [4,5], однако в
некоторых исследованиях показана высокая распространенность ожирения среди хорошо успевающих в школе детей и
подростков, что обусловлено сидячим образом жизни [5]. Согласно некоторым данным, ожирение чаще встречается у
жителей городов, чем сельских жителей.
При морбидном ожирении частота субклинических и клинически значимых тревоги и депрессии достоверно выше, чем в
популяции: хотя бы одно психическое расстройство наблюдается более чем у половины людей с индексом массы тела
(ИМТ)>40 кг/м2. Больше всего исследований посвящено изучению связи ожирения с депрессивным расстройством
[6]. Его распространенность в течение жизни в популяции составляет около 17%, а у пациентов с ожирением – от 29 до
56% [6]. По мнению исследователей, рост распространенности некоторых заболеваний, в том числе рака и ожирения,
частично связан с тем, что люди стали жить дольше, а питаться хуже [7]. Риск развития ряда онкологических
заболеваний, таких рак толстой кишки, почек, легких, молочной железы и женских половых органов, повышается при
наличии ожирения, хотя механизмы этой связи до конца не изучены. Например, считается, что при раке толстой кишки
предрасполагающими факторами являются адинамия и прием жирной пищи, а при раке яичников и молочной железы –
гормональный дисбаланс [7].
В материалах İDF (Международная федерация диабета) 2005 г. отмечено изменение ряда критериев метаболического
синдрома, в том числе и изменение средней окружности талии в странах Европы и Азии, которая составила в среднем 80
см у женщин и 94 см у мужчин. В США этот показатель достиг 102 см у мужчин и 88 см у женщин, в странах Европы – >94
см и >80 см, в Южной Азии и Китае – >90 см и >80 см, в Японии – >85 см и >90 см, соответственно. По данным
исследования TURDEP-II (Turkish diabetes epidemiology study2010 год), в Турции этот показатель составил 91 см у
женщин и 94 см у мужчин [8].
По данным ВОЗ, в 2016 г. избыточной массой тела в мире страдали 1,9 млрд взрослых в возрасте 18 лет и старше, а
ожирением – 650 млн. При этом частота избыточной массы тела составила 39%, ожирения – 13%, в том числе 11% среди
мужчин и 15% среди женщин. В том же году количество детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет с избыточной массой
тела или ожирением превысило 340 млн. В 2019 г. количество детей в возрасте до 5 лет с избыточной массой тела или
ожирением составило 38 млн [9].
В 2015 г. среди 20 наиболее густонаселенных стран самая высокая стандартизированная частота ожирения среди взрослых
наблюдалась в Египте (35,3%), а среди детей – в США (12,7%). Частота ожирения среди взрослых была самой низкой во
Вьетнаме (1,6%), а среди детей – в Бангладеш (1,2%). В период с 1980 по 2015 г. стандартизированная по возрасту
частота ожирения увеличилась в 2 и более раз в 13 из 20 стран. В 2015 г. наибольшим количество детей с ожирением
было в Китае и Индии, а взрослых – в США и Китае [10].
Сложившуюся ситуацию назвать иначе как эпидемией нельзя, а в ближайшие годы можно ожидать только дальнейшего ее
усугубления. В принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2000 г. «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию,
физической активности и здоровью» изложен перечень необходимых мер по поддержке здорового питания и регулярной
физической активности. В стратегии содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам предпринимать действия на
глобальном, региональном и местном уровнях в целях улучшения режима питания и повышения уровня физической активности
населения [11]. В ноябре 2006 г. ВОЗ провела специальную Европейскую конференцию по проблемам ожирения, на которой
был принят ряд документов, призывающих правительства всех стран региона сообща бороться с этим состоянием [12].
Ожирение является не только косметической, но и медицинской проблемой [13]. Оно ассоциировано с рядом заболеваний,
чаще всего с артериальной гипертонией, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией, синдромом поликистозных яичников,
остеоартритом и синдромом обструктивного ночного апноэ. Первое клиническое руководство по диагностике и лечению
ожирения было предложено Национальным институтом здоровья США (NIH) [14]. При обследовании пациентов с ожирением
необходимо оценивать три показателя: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и риск сердечно-сосудистых исходов.
Критерием избыточной массы тела является значение ИМТ 25-29,9 кг/м2, а ожирения – 30 кг/м2 и
выше. В руководстве подчеркивается, что пациенты в возрасте 18 лет и старше с ИМТ ≥25 кг/м2 имеют более
высокий риск развития осложнений ожирения, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания,
заболевания системы дыхания и остеоартрит. Доказано также, что центральный тип ожирения является независимым
фактором риска атеросклероза и артериальной гипертонии. Эксперты NIH предложили разделять пациентов с избыточной
массой тела на три группы в зависимости от сердечно-сосудистого риска:
1. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями, связанными с
атеросклеротическим поражением сосудов, и синдромом обструктивного ночного апноэ относятся к группе очень высокого
риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
2. Пациенты, имеющие один из перечисленных ниже сердечно-сосудистых факторов риска, а именно артериальную гипертонию
(систолическое АД≥140 мм рт. ст. или диастолическое АД≥90 мм рт. ст.), лечение антигипертензивными препаратами и
дислипидемия (уровень липопротеидов низкой плотности ≥160 мг/дл), а также женщины в возрасте ≥55 лет либо в
постменопаузе, относятся к группе высокого риска.
3. Пациенты с другими заболеваниями, такими как гинекологическая патология, остеоартрит, желчнокаменная болезнь,
относятся к группе среднего риска NIH рекомендует пациентам с ИМТ≥25 кг/м2, а также мужчинам и женщинам с
окружностью талии более 102 см и более 88 см, соответственно, имеющим два или более фактора риска из перечисленных
выше, снижать массу тела [15]
Ожирение перестало быть исключительно эндокринологической проблемой. К ведению пациентов с этой патологией
необходимо привлекать кардиологов, гастроэнтерологов, хирургов, реабилитологов, диетологов и специалистов по
профилактической медицине, но прежде всего терапевтов. Большинство врачей в своей практике сталкиваются с пациентами
с первичным ожирением, которые нуждаются в рекомендациях по его лечению [16]. Показанием к фармакотерапии ожирения
являются увеличение ИМТ >30 кг/м2 при отсутствии эффекта от диеты и изменения образа жизни, увеличение
ИМТ 27-29,9 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия
и гиперинсулинемия, а также абдоминальное ожирение с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа
[17].
Как же правильно организовать лечение ожирения? В основе подхода, предложенного Европейским региональным бюро ВОЗ в
2007 г. [18], лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения.
Следует воздерживаться от методов, гарантирующих быстрое снижение массы тела (более 5 кг в месяц). Снижение уровня
лептина из-за резкого похудания приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке массы тела.
Первоначальная цель лечения – снижение массы тела на 10% от исходной за 6 месяцев. Она может быть достигнута путем
модификации образа жизни, включающего в себя диету с пониженным потреблением калорий и повышение физической
активности. Если изменение образа жизни недостаточно для достижения поставленной цели или не позволяет поддерживать
достигнутый результат на протяжении длительного времени, то возможно назначение фармакотерапии [19]. Необходимо
помнить о том, что применение препаратов для лечения ожирения без соблюдения диеты дает незначительный эффект
[20,21]. Противопоказаниями для медикаментозного лечения ожирения являются детский возраст, беременность и период
лактации. Ниже обсуждаются лекарственные средства, которые в настоящее время могут быть использованы для лечения
больных с ожирением [22].
Единственным препаратом, получившим беспрекословное одобрение Американской администрации по контролю за пищевыми
продуктами и лекарствами (FDA), является орлистат, связывающийся с гастроинтестинальной липазой и тем самым
предотвращающий всасывание жира из кишечника (табл. 1). Относится к группе препаратов периферического действия.
Орлистат блокирует всасывание около трети жиров, поступающих с пищей. В 2-летнем рандомизированном исследовании
XENDOS (XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects) лечение орлистатом по сравнению с плацебо привело к
снижению массы тела в среднем на 8% [23]. При приеме орлистата обязательно назначение жирорастворимых витаминов
группы А, Д, К и Е с целью профилактики гиповитаминоза. При лечении препаратом отмечается снижение уровней
холестерина и триглицеридов, что связано с повышенным гидролизом последних. Орлистат следует принимать во время еды
или не позднее, чем через час после приема пищи. При приеме с тиреоидными препаратами необходим интервал в 4 часа.
Из побочных эффектов следует отметить метеоризм и диарею. Противо пока заниями к назначению орлистата являются
холестаз и мальабсорбция. Необходимо помнить, что чем меньше количество жира в потребляемой пище, тем ниже
вероятность развития побочных эффектов. Орлистат может применяться у людей пожилого возраста, а также после
бариатрических операций [23].
ТАБЛИЦА1. Лекарственныепрепараты, использующиесядлялеченияожирения
| Препарат (торговое название) | Механизм действия | Среднее снижение массы тела | Страны, в которых используется препарат |
|---|---|---|---|
| Орлистат (Ксеникал) | Ингибитор желудочной и поджелудочной липазы | 2,9-3,4 кг за 1 год | Россия, США, Европа |
| Сибутрамин (Редуксин) | Высвобождение норэпинефрина | 3,6 кг за 2-24 нед | Россия |
| Фентермин (Адипекс) | Высвобождение норэпинефрина | — | США, Европа |
| Фентермин-топиромат (Ксимиа | Высвобождение норэпинефрина и модулирование активности GABA A-рецепторов | 8,6 кг за 1 год | США, Европа |
| Лоркасерин (Белвик) | Агонист серотонинового рецептора | 3,6 кг за 1 год | США, Европа |
| Лираглутид (Саксенда) | Агонист глюкагоноподобного пептида | 5,8 кг за 1 год | Россия, США, Европа |
Еще одним лекарственным средством для лечения ожирения является препарат центрального действия сибутрамин, который
селективно ингибирует обратный захват норэпинефрина и серотонина в синапсах ЦНС, в результате чего увеличивается
время нахождения нейромедиаторов в синапсах и, соответственно, время нейротрансмиссии. Он не вызывает лекарственной
зависимости. Прием сибутрамина необходимо сочетать с гипокалорийной диетой. Несмотря на значительное снижение массы
тела при назначении сибутрамина, при его применении было отмечено увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, в
результате чего в 2010 г. его использование было запрещено в США [24]. Однако в России сибутрамин продолжает
использоваться для лечения ожирения [25]. С января 2008 г. он входит в список сильнодействующих препаратов, которые
отпускаются только по рецепту.
К представителям центральных симпатомимети ческих аноректиков относится также фентермин, оказывающий как
адренергическое, так и серотонинергическое действие. В клинических исследованиях было показано, что фентермин
вызывает сходное снижение массы тела как при непрерывном ежедневном его применении, так и при назначении короткими
курсами. Пациенты, получавшие фентермин в сочетании с гипокалорийной диетой, добивались более существенного снижения
массы тела по сравнению с пациентами, соблюдавшими только гипокалорийную диету [26]. Терапию фентермином следует
назначать пациентам с ИМТ >30 кг/м2 либо пациентам с ИМТ >27 кг/м2, имеющим факторы риска.
Противопоказания к назначению фентермина включают в себя легочную гипертензию, пороки сердца, гипертиреоз,
беременность и прием алкоголя. Препарат может вызывать тахикардию, повышение АД, головную боль, головокружение,
сухость во рту, бессонницу. Назначают в дозе от 15 до 37,5 мг 1 раз в день или по 8 мг 3 раза в день до еды [27].
К числу новых лекарственных средств, которые могут быть использованы для лечения ожирения, относится комбинированный
препарат фентермин/топиро мат [28]. Эффективность и безопасность его изучались в исследованиях EQUIP, CONQUER,
SEQUEL [29-31]. Прием препарата в течение года вызывал снижение массы тела на 7,5-9,3%. Первоначально его назначают
на 2 недели в дозе 3,75 мг топирамата и 23 мг фентермина, а в дальнейшем дозу увеличивают вдвое на последующие 2
недели. Противопоказаниями для приема фентермина/топиромата являются гипертиреоз, прием ингибиторов МАО и
беременность. Побочные эффекты включают в себя нарушение концентрации внимания, гиперестезию, когнитивные нарушения
и депрессию. Описаны случаи рождения детей с «волчьей пастью» при приеме препарата во время беременности. Следует
особо отметить, что во время применения препарата рекомендуется периодический контроль за электролитным обменом,
учитывая возможность изменения концентрации натрия и бикарбонатов в крови [28].
Завершена 2 фаза исследований комбинированной терапии бупропионом и налтрексоном. Бупропион ингибирует обратный
захват норадреналина и дофамина, а налтрексон блокирует опиоидные рецепторы [32]. Комбинация бупропиона и
налтрексона используется для лечения больных с ожирением, отказавшихся от курения в 18 странах Восточной Европы и
Турции. В связи с отсутствием достаточной информации о препарате FDA не рекомендовала его использование для лечения
ожирения в США. В 56-недельном исследовании применение комбинированного препарата привело к снижению массы тела на
6,1-9,3%. Побочные эффекты – головные боли, головокружения, запоры, сухость во рту, рвота, бессонница.
Противопоказания к приему бупропиона/налтрексона включают в себя неконтролируемую артериальную гипертонию,
эпилепсию, анорексию, хроническое применение или внезапное прекращение приема опиоидных препаратов, беременность. Не
рекомендуется прием с другими антидепрессантами [32].
Одними из перспективных препаратов для лечения ожирения считают аналоги глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1).
Лираглутид – пролонгированный препарат из группы GLP-1 аналогов. Он стимулирует высвобождение инсулина из
поджелудочной железы, способствуя улучшению контроля гликемии, а также стимулирует чувство насыщения и уменьшает
потребление пищи. Препарат первоначально использовался для лечения сахарного диабета 2 типа. В трех исследованиях
программы SCALE (SCALE OBESITY AND PREDIABET, SCALE DIABET, SCALE APNOE) участвовали 5700 пациентов. В исследовании
SCALE OBESITY у 3731 пациента с ожирением лечение лираглутидом в дозе 3 мг/сут в течение 56 недель привело к
снижению массы тела на 5-8%. В исследовании SCALE DIABET назначение лираглутида в дозе 3 мг/сут привело не только к
снижению массы тела, но и к стабилизации контроля гликемии. Противопоказаниями к приему препарата являются наличие в
анамнезе у пациентов семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы и беременность, однако отметим, что он
разрешен к приему у лиц старше 65 лет, после бариатрических операций и при приеме алкоголя [33,34].
Перспективным препаратом для лечении ожирения у больных сахарным диабетом является аналог амилина прамлинтид. Амилин
дополняет роль инсулина в регуляции глюкозы, замедляет опорожнение желудка, уменьшает секрецию глюкагона. Назначение
прамлинтида с инсулином при сахарном диабете 1 типа оказывает действие и на массу тела. Недостатком препарата
является то, что он должен вводиться во время каждого приема пищи. Побочным эффектом является тошнота [35].
Представителем селективных агонистов рецепторов серотонина является лоркасерин, который относится к группе
црепаратов центрального действия. Эффект препарата достигается за счет тормозящего влияния на центр голода в
гипоталамусе. Разрешен к применению в США и Турции с 2013 года, но не зарегистрирован в странах Евросоюза. В
исследование BLOOM у 3182 пациентов с ожирением лечение лоркасерином в течение 1 года привело к снижению массы тела
на 5%, а в исследовании BLOOM-DM, проведенном у 604 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, прием
лоркасерина в течение 52 недель привел не только к снижению массы тела на 5%, но и к снижению показателей гликемии и
уровня гликогемоглобина, что сделало возможным его применение при сахарном диабете 2 типа. Побочными эффектами
являются головная боль, головокружения, сонливость и тошнота [36].
В настоящее время продолжаются клинические исследования еще ряда лекарственных средств для лечения ожирения. Одним
из них является сетилистат, ингибитор гастроинтестинальной и панкреатической липазы, имеющий сходный с орлистатом
механизм действия. В США и Европе завершены клинические исследования 3 фазы, а в Японии проводится исследование 3
фазы. В 12-недельном исследовании у пациентов с ожирением без сахарного диабета лечение сетилистатом, привело к
значительному снижению массы тела, а также сывороточных уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов
низкой плотности по сравнению с контрольной группой [37]. При применении препарата у пациентов с ожирением и
диабетом было выявлено снижение уровней гликогемоглобина [38]. Побочные эффекты включали в себя тенезмы, нарушение
всасывания некоторых витаминов, в частности Д и Е, образование камней в почках и желчном пузыре. Ввиду увеличения
риска развития гипогликемии и кровотечения, препарат противопоказан лицам, получающим тиреоидные гормоны и варфарин
[37].
Еще один экспериментальный препарат – лептин, который представляет собой пептидный гормон жировой ткани. В переводе
с греческого означает «тонкий». Лептин циркулирует в крови в свободной и связанной формах. Уровень лептина в
сыворотке крови отражает суммарный энергетический резерв жировой ткани и может изменяться при кратковременных
нарушениях энергетического баланса и изменениях концентрации некоторых цитокинов и гормонов, также циркулирующих в
крови. Связывание лептина со специфическими рецепторами в гипоталамусе изменяет экспрессию ряда нейропептидов,
регулирующих нейроэндокринную функцию, потребление и расход энергии в организме. Поэтому лептин играет важную роль в
развитии ожирения и нарушений аппетита; считается, что он участвует в развитии нейроэндокринной ответной реакции на
голодание. В настоящее время лептин применяется для лечения липодистрофии. В связи с наличием данных о накоплении
жира при прекращении приема препарата FDA не рекомендует его для лечения ожирения. Увеличение дозы лептина не
приводит к увеличению степени снижения массы тела [39].
Грелин – аналог лептина, действующий непосредственно на ЦНС. Является одним из перспективных препаратов для лечения
ожирения. Вызывает снижение чувства голода, замедление всасывания жиров, предотвращение уменьшения энергетических
запасов организма. Уровень грелина прямо пропорционален уровню лептина [40].
Препарат ресвеватрол в эксперименте на мышах активировал окисление свободных жирных кислот, тем самым улучшая
чувствительность к инсулину [40].
Атомоксетин, ингибируя обратный захват норэпинефрина, резко уменьшает аппетит и снижает выраженность импульсивного
поведения, которое считают основным механизмом развития пищевых зависимостей [41]. Препарат используют для лечения
нарушений концентрации внимания с гиперактивностью. Высказано предположение, что он может найти применение и для
лечения ожирения.
Велнеперит – это мощный и селективный антагонист Y5-рецепторов нейропептида Y, который уменьшает чувство голода и
контролирует расход энергии в организме [41]. Препарат PF 04620110 катализирует реэстерификацию триглицеридов в
тонком кишечнике и тем самым уменьшает абсорбцию липидов в желудочно-кишечном тракте [41]. До 6% людей с тяжелым
ожирением, развивающимся в детском возрасте, имеют мутации в гене рецептора меланокортина 4-го типа (MC4R).
Недостаточность MC4R – самая распространенная причина моногенного ожирения у человека. Ген MC4R кодирует
нейрональный меланокортиновый рецептор, который является фактором регуляции пищевого поведения (подавляющим аппетит)
и энергетического баланса [42]. В настоящее время несколько препаратов (меланокортин-4, оксинтомодулин),
разработанные для целенаправленной терапии данного варианта ожирения, проходят клинические испытания.
Заключение
Расширение спектра препаратов, предназначенных для лечения ожирения, позволяет надеяться на улучшение
результатов борьбы с этим заболеванием. Следует отметить, что обобщенный алгоритм ведения пациента с ожирением,
сформированный на основе рекомендаций включает непрерывный контакт с больным на всех этапах оказания медицинской
помощи (диета, дозирование физической активности, помощь психолога, необходимость медикаментозного или
хирургического лечения). Только такой подход позволяет достичь устойчивого снижения массы тела и обеспечить
улучшение состояния здоровья пациента.
Используемые источники
- Салихова А.С., Фархутдинова Л.М., Аллабердина Д.У. Ожирение – эпидемия XXI века. История исследования и современный взгляд на проблему. Вестник медицинской академии РБ 2012;17(1):32-8 [Salikhova AS, Farkhutdinova LM, Allaberdina DU. Obesity – epidemic of the XXI century. Research history and modern view of the problem. Vestnik meditsinskoy akademii RB 2012;171):32-8 (In Russ.)].
- Raily J, Diouf A, Monyeki A. Determining the worldwide prevalence of obesity. Lancet 2018;391(10132):1773–4.
- Hodge A, Dowse G, Koki G. Modernity and obesity in coastal and highland Papua New Guinea. Intern J Obesity 1995;19(3):154-61.
- Hernandez B., Peterson K. Association of obesity with physical activity, TV program and other forms among children in Mexico. Intern J Obesity 1999;23(8):845.
- Olaya B, Moneta MV, Pez O, et al. Country level and individual correlates of overweight and obesity among primary school children a cross sectional study in seven European countries. BMC Public Health 2015;15:475.
- Stunkard AJ, Faith MS, Allison KC. Depression and obesity. Biol Psychiatry 2003;54:330-7.
- Calle EE, Rodrigues C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of US adults. N Engl J Med 2003;348;1625-38.
- Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome – a new worldwide definition. Lancet 2005;366:1059–62.
- World health organization WHO facts sheet on overweight and obesity Updates October 2017. http://www.whoint|mediacenter|factssheets||fs311|en (access date: 08.12.2017).
- The CBD 2015 Obesity Collaboration. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med 2017:377:13-27.
- WHO: Obesity: preventing and managing the Global Epidemic: Report of a WHO Consultation Geneva, WHO technical Report Series 894, 2000.
- The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for response. F.Branca, H.Nikogosian, T.Lobstein (eds). WHO, 2007. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/98243/E89858.pdf.
- Бурков С.Г., Ивлева А.Я. Избыточный вес и ожирение – проблема медицинская, а не косметическая. Ожирение и метаболизм 2010;3:15-9. [Burkov SG, Ivleva AYa. Overweight and obesity is a medical problem, not cosmetic. Ozhirenie i metabolizm 2010;3:15-9 (In Russ.)].
- National Institutes of Health. NHLBI Obesity Education Initiative Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults.Bethesda: NIH; 2000. The Practical Guide: Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/ guidelines/prctgd_c.pdf.
- MacLean PS, Wing R, Davidson T, et al. NIH working group report: Innovative research to improve maintenance of weight loss. Obesity (Silver Spring) 2015; 23(1):7-15.
- Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ 2001;9(2): 82–7 [Melnichenko GA. Obesity in the practice of an endocrinologist. RMZh 2001;9(2):82–7 (In Russ.)].
- US Preventative Services Task Force. Screening for Obesity in Adults. US Preventative Services Task Force: Rockville, MD, 2011.
- Obesity in the WHO European Region and strategies for addressing it. Summary. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2007. http://www.euro.who.int/InformationSources/Publications/Catalogue/20070220_ 1.
- Snow V, Barry P, Fitterman N, et al. Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2005;142;525-31.
- Fujioka K. Management of obesity as a chronic disease; nonpharmacologic, pharmacologic and surgical options. Obes Res 2002;10(Suppl 2);116S-23S.
- Wasan KM, Looije NA. Emerging pharmacological approaches to the treatment of obesity. J Pharm Pharm Sci 2005:8:259-71.
- Yumuk V, Tsigos C, Toplak H. European guidelines for obesity management in adults Obes Facts 2015;8(6):402-24.
- Torgerson JS, Hampton J, Boldrin MN et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 2004;27;155-61.
- Payer J1, Hainer V, Ondrejka P, Kajtor Z. Sibutramin in obesity treatment (multicenter, open, prospective 12-month-long study). Vnitr Lek 2004;50(11):825-9.
- Аметов А.С. Отчет о программе ВЕСНА. Эффективное лечение ожирения – путь борьбы с эпидемией сахарного диабет. Эндокринология: новости, мнения и обучение 2013;2(3):12-16 [Ametov AS. Report on the program SPRING. Effectively treating obesity is the way to fight the diabetes mellitus epidemic. EHndokrinologiya: novosti, mneniya i obuchenie 2013;2(3):12-16 (In Russ.)].
- Hendricks EJ, Srisurapanont M, Schmidt SL, et al. Addiction potential of phentermine prescribed during long-term treatment of obesity. Int J Med Obes (Lond) 2014;38:292-8.
- Smith SM, Meyer M, Trindley KE. Phentermine-topiramate for the treatment of obesity Ann Pharmacother 2013;47(3)340-9.
- Allison DB, Gadde KM, Garvey VT, et al. Controlled release phentermine/topiromat ion severely obese adults: a randomized controlled trial (EQUIP). Obesity (Silver Spring) 2012;20:330-42.
- Gadde KM, Allison DB, Ryan DH, et al Effects of low dose, controlled release phentermine plus topiromate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults (CONQUER) a randomized placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2011;377:1341-52.
- Garvey WT, Ryan DH, Look M et al. Two year sustained weight loss and metabolic benefits with controlled release phentermine|topiromate in obese and overweight adults (SEQUEL) a randomized placebo-controlled, phase 3-extension study. Am J Clin Nutr 2012;95:297-308.
- Apovian CM, Rubin D. A randomized phase 3 trials of naltrexone SR bupropion SR on weight and obesity related risk factors (COR-II). Obesity (Silver Spring) 2016;21(5):935-43.
- Daniels GH, Hegedüs L, Marso SP, et al. LEADER 2: baseline calcitonin in 9340 people with type 2 diabetes enrolled in the Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of cardiovascular outcome Results (LEADER) trial: preliminary observations. Diabetes Obes Metab 2015;17(5):477-86.
- Astrup A, Carraro R, Finer N, et al. Safety, tolerability and sustained weight loss over 2 years with the once-daily human GLP-1 analog, liraglutide. Int J Obes (Lond) 2012;36:843-54.
- Smith SR, Aronne LJ, Burns CM, et al. Sustained weight loss following 12-month pramlintide treatment as an adjunct to lifestyle intervention in obesity. Diabetes Care 2008;31(9):1816–23.
- Thomsen WJ., Grottick AJ, Menzagh F, et al. Lorcaserin a novel selective human 5-hydroxytryptamine 2C agonist in vitro and in vivo pharmacological characterization. J Pharmacol Exp Ther 2008;325:577-87.
- Kopelman P, Bryson A, Hycling R, et al. Cetilistat (ATL-962), a novel lipase inhibitor: A 12-week randomized, placebo-controlled study of weight reduction in obese patients. Intern J Obes 2007;31:494-9.
- Kopelman P, de Groot G, Rissanen A et al. Weight loss, HbA1c reduction and tolerability of cetilistat in a randomized, placebo-controlled phase 2 trial in obese diabetics comparison with orlistat (Xenical). Obesity (Silver Spring) 2010;18(1): 105-15.
- Roujeaul C, Jockers R, Dam J. New pharmacological perspectives for the leptin receptor in the treatment of obesity. Front Endocrinol (Lausanne) 2014;5:167.
- Hainer V. Overview of new antiobesity drugs. Expert Opin Pharmacol 2014:14; 1975-78.
- Bhat SR, Sharma A. current drug targets in obesity pharmacotherapy – a review. Curr Drug Targets 2017;8:983-93.
- Lubrano-Berthelier C, Dubern B, Lacorte JM, et al. Melanocortin 4 receptor 983-993mutations in a large cohort of severely obese adults: prevalence, functional classification, genotype-phenotype relationship, and lack of association with binge eating. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(5):1811-8.
Версия на английском языке
Ожирение. Медикаментозное похудение
«Волна похудения» захлестнула общество. Худеют и те кому это показано и те, у кого пролебмы избытка веса не было. Рынок средств для похудения в Росии достаточно широк, препараты покупаются, к сожалению, бесконтрольно, а ведь многие из них не так безопасны. Далее обзор некоторых групп препаратов.
Для эффективного похудения необходимо: знать степень избытка веса, цель похудения (в килограммах), тип распределения подкожной клетчатки, причину избытка веса (есть ли гормональные нарушения, даже в субклинической форме), предупредить врача о наличии отёков и/или лимфостаза, хронических патологий (особенно заболеваний почек!, артериальной гипертензии, желчно-каменной болезни и др.). При необходимости провести дополнительные обследования состояния здоровья.
Во первых, необходимо изменить характер питания, индивидуальную диету можно рассчитать у диетолога.
Во вторых, необходима физическая нагрузка (не менее 150 минут в неделю). При этом частота пульса является основным показателем эффективности нагрузок и рассчитывается по формуле:(220-возраст)*0.65.
Теперь непосредственно о препаратах.
Многие из похудательных препаратов являются БАДами, используются при ИМТ(индексе массы тела) более 30, или ИМТ более 27 при наличии сопутствующего сахарного диабета, нарушений холестеринового обмена и др.
В России официально разрешены к использованию 2 препарата для похудения:
- Меридиа = Сибутрамин (также выпускается под названием Редуксин, Голдлайн, Линдакса) 10, 15 мг. Является аноректиком неопиоидной структуры (препарат действует через центр насыщения в таламусе, поэтому относится к группе препаратов регулирующих аппетит).
А вот Редуксин-лайт
— это БАД, содержит линолевую кислоту и обладает другим, в отличие от Редуксина, составом и механизмом действия. Безопасность его применения (?) - Ксеникал = Орлистат (единственный препарат
прошедший клинические испытания в полном объёме!), есть под торговым названием Орсотен. По механизму действия — блокирует всасывание 30% жиров пищи . Похожим действием обладает БАД на растительной основе
«Блокатор калорий фаза 2» 8), но он уменьшает всасывание избытка поступающих с пищей углеводов. Оба препарата относят к группе препаратов блокирующих поступление энергии с пищей.
За рубежом также распространены аноректики опиоидной структуры, выдаются они строго по рецепту, -Dietilpropion 75 мг ,например.
Далее следуют только БАДы, к ним относятся:
балластные вещества (источники дополнительной клетчатки )- МКЦ 229, Анкир Б и др.,могут использоваться при похудении,
«Жиросжигатели»(механизм действия не ясен?) -Хитозан, Челендж, Бромлайн и др.
«Очищающие чаи » — суперсистема 6 и др.,
нутрицевтики (как правило, в виде коктейля или порошка для их приготовления, могут заменить один из приёмов пищи в течение суток) — Доктор Слим, Экстракт Гуо, Гербалайф-коктейли и др.,
диетпластырь и тайские таблетки — по эффективности и безопасности не пригодны к использованию.
Диетресса (новинка продаж)- блокатор каннабиоидных рецепторов, нормализует центр пищевого поведения(?). Эффективность при использовании в стадии накопления опыта.
Кроме того, используются в терапии похудения и сопутствующие препараты, при наличии показаний к ним — это метформин, диуретики, акарбоза, оральные контрацептивы у женщин и препараты тестостерона у мужчин, антидепрессанты, витаминные комплексы, фенотропил, L- карнитин, липоевая кислота и другие.
— использовать можно
— «тёмная лошадка»
— использовать нежелательно
— использование возможно
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 30 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Препараты для похудения: самые эффективные
- Препараты для похудения без рецепта
- Диабетические препараты для похудения
- Что можно есть при похудении
- Краткое содержание
- Источники
По данным Всемирной организации здравоохранения, 16% населения планеты страдают ожирением, а 43% имеют избыточную массу тела. Лишний вес — это не просто медицинская патология, но и важнейшая социальная проблема, ухудшающая качество жизни человека.
Чем отличаются понятия «ожирение» и «избыточная масса тела»? Ответ дает ИМТ — индекс массы тела, который рассчитывается как соотношение веса человека к квадрату его роста (кг/м²). Согласно установкам ВОЗ, диагноз «ожирение» у взрослых ставится при ИМТ больше 30, а «избыточный вес» — при ИМТ в диапазоне 25-30.
Ожирение считается хроническим заболеванием и представляет собой увеличение массы тела за счет чрезмерного образования жира и накопления его в организме. Это повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Также ожирение ухудшает состояние суставов и костей и отрицательно сказывается на репродуктивной функции. Поэтому «похудение» — это не столько «эстетика», сколько «вопрос жизни и смерти».
Избыточная масса тела и ожирение чаще всего являются результатом нарушения баланса между получением энергии (питанием) и ее расходом (физической активностью). Поэтому сбалансированный рацион, ограничение суточного калоража и физическая нагрузка — главные «препараты для похудения». Но в ряде случаев, когда они не помогают в снижении веса, врачи назначают аптечные лекарственные препараты. Рассмотрим некоторые из них в этой статье.
Препараты для похудения: самые эффективные
Популярные лекарственные препараты для похудения можно разделить на три группы: периферического действия (ингибиторы фермента липазы), центрального действия (анорексигенные) и аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (гипогликемические).
1. Лекарства на основе действующего вещества орлистат. К ним относятся оригинальный препарат Ксеникал и его дженерики Ксеналтен, Листата, Орлистат, Орсотен. Они блокируют ферменты, расщепляющие жиры, тем самым исключают усвоение жиров из пищи и повышают расход «отложенных» жиров на нужды организма. А жиры в неизменном виде выводятся из кишечника. Орлистат не оказывает системного действия, но часто вызывает диарею.
Лекарства с орлистатом принимают с каждым приемом пищи, содержащей жиры. По назначению врача их можно принимать до полугода и больше, но максимум — 2 года. При этом существует нюанс: если после 3 месяцев приема вес уменьшился менее, чем на 5%, то препарат нужно отменить. Из аптек данные средства в дозировке 120 мг отпускаются по рецепту, 60 мг — без рецепта.
2. В состав препаратов центрального действия входит действующее вещество сибутрамин, который называют «блокатором голода». Он воздействует на рецепторы головного мозга и создает чувство насыщения, уменьшая потребность в еде. Кроме этого, сибутрамин способствует сжиганию жировых запасов и снижает уровень холестерина в крови.
К препаратам, содержащим сибутрамин в чистом виде, относится Голдлайн, а в комбинации с МКЦ (микрокристаллической целлюлозой) или метформином (гипогликемическое средство) — Голдлайн плюс, Редуксин, Редуксин Форте, Редуксин Мет. Показаниями к применению является алиментарное (пищевое) ожирение с ИМТ более 30 или 27 при сахарном диабете 2 типа. Данные лекарства имеют много противопоказаний и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, в связи с чем сибутрамин запретили к применению в европейских странах. Из российских аптек лекарства на его основе отпускают только по рецепту врача.
3. Гипогликемические препараты в уколах для подкожного введения на основе активного вещества лираглутида: Саксенда, Виктоза, Энлигрия. Это аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), которые снижают вес за счет блокировки чувства голода и замедляют движение еды в кишечнике.
Препараты назначают с постепенным повышением дозировки, так как они вызывают такие побочные эффекты, как боли в животе, тошнота, рвота, понос или запор. Применяют их только по назначению и под наблюдением врача у пациентов со 2 и 3 степенью ожирения, а не тогда, когда нужно «сбросить пару килограммов». Кроме этого, для эффективной терапии от пациентов требуется соблюдать низкокалорийную диету и выполнять физические упражнения.
Препараты для похудения без рецепта
В аптеках представлен огромный ассортимент безрецептурных средств для похудения. Если человек не имеет заболеваний, то для снижения веса он может использовать препараты для регулирования и ускорения обмена веществ.
Без назначения врача можно принимать лекарства и БАДы на основе витаминов и аминокислот. Например, это средства, содержащие Л-карнитин, таурин, липоевую и линолевую кислоту, и влияющие на обмен жиров и углеводов в организме:
- Редуксин Лайт.
- Турбослим альфа-липоевая кислота;
- Элькар;
- Карнитон;
- Левокарнил;
- Таурин;
- Дибикор;
- Solgar Таурин.
Помогут похудеть и препараты, содержащие растительную клетчатку МКЦ. В желудке она разбухает, увеличивается в объеме и дает чувство сытости, улучшает моторику кишечника и стул и выполняет функцию энтеросорбента (выводит из организма токсины, аллергены и продукты распада). Кроме этого, клетчатка в качестве пребиотика служит пищей для полезной кишечной микрофлоры ЖКТ, которая синтезирует необходимые человеку витамины и аминокислоты и укрепляет иммунитет.
Обращаем внимание наших читателей, что «быстрое похудение» с помощью таких средств, как слабительные и мочегонные препараты, недопустимо. Такой способ вреден для организма, ведь такие лекарства и БАДы не влияют на объем жировых накоплений, а вызывают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. «Благодаря» слабительным и мочегонным организм теряет не жир, а воду, минералы, витамины, белки.
Диабетические препараты для похудения
Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеет лишний вес тела, что связано с инсулинорезистеностью и нарушением метаболизма. Препараты от сахарного диабета влияют на липидный обмен и на фоне их применения у пациентов снижается масса тела.
Но при этом гипогликемические средства на основе метформина (Глюкофаж, Сиофор, Форметин) или семаглутида (Оземпик, Ребелсас, Квинсента) применяются исключительно для лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа с целью улучшения контроля сахара в крови. Ни один из этих препаратов, включая Оземпик, официально не зарегистрирован для снижения веса у людей без диабета.
Что можно есть при похудении
Для снижения веса необходимо выстроить правильный рацион питания, сбалансированный по жирам, белкам и углеводам и создать при этом «дефицит калорий». Организм должен тратить больше энергии, чем получать ее с пищей. Чересчур строгие диеты могут привести к обратной реакции: при ограничении поступления пищи и энергии метаболизм замедляется, так как организм переходит в режим «запаса и экономии».
Лучше всего есть больше овощей и продуктов, содержащих клетчатку, так как на переваривание и усвоение таких продуктов требуется больше энергии. Нельзя исключать из питания пищу, содержащие ненасыщенные омега-3 жирные кислоты: натуральные растительные масла, жирную морскую рыбу, орехи. Для улучшения обмена веществ пить 1,5-2 литра воды в день, а при отсутствии противопоказаний умеренно употреблять зеленый чай и натуральный кофе, а также пряности и специи (кофеин, имбирь, жгучий перец), которые являются стимуляторами метаболизма.
Краткое содержание
- Популярные лекарственные препараты для похудения можно разделить на три группы: периферического действия (ингибиторы фермента липазы), центрального действия (анорексигенные) и аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (гипогликемические).
- В аптеках представлен огромный ассортимент безрецептурных средств для похудения. Если человек не имеет заболеваний, то для снижения веса он может использовать препараты для регулирования и ускорения обмена веществ.
- Гипогликемические средства на основе метформина (Глюкофаж, Сиофор, Форметин) или семаглутида (Оземпик, Ребелсас, Квинсента) применяются исключительно для лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа. Ни один из этих препаратов, официально не зарегистрирован для снижения веса у людей без диабета.
- Для снижения веса необходимо выстроить правильный рацион питания, сбалансированный по жирам, белкам и углеводам и создать при этом «дефицит калорий».
Источники
- Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС).
от 395 ₽
от 619 ₽