Тофизопам канон или грандаксин что лучше отзывы

Картинка с сайта: onpsy.ru

Вегетативная нервная система – это сложный механизм организма человека. При ее дисфункции возникают невротические и физиологические симптомы, объединенные общим названием «вегето-сосудистая дистония». Более 100 различных показателей могут свидетельствовать о наличии заболевания. Поэтому так важно подобрать эффективный препарат, который сможет облегчить состояние больного. «Грандаксин» при ВСД помогает результативно ослабить симптомы болезни, улучшить самочувствие пациента, повысить качество жизни.

Что такое вегето-сосудистая дистония

Процессы жизнедеятельности в своем большинстве контролируются вегетативной нервной системой. Она регулирует работу всех основных систем организма человека:

• сердечно-сосудистой и кровеносной;

• терморегуляционной;

• дыхательной;

• пищеварительной;

• обмена веществ и др.

Основная причина возникновения заболевания, по мнению врачей, – это высокая психоэмоциональная нагрузка. Среди других причин возникновения симптомов можно назвать:

• особенности генетики;

• психологические травмы, стресс;

• гормональная дисфункция;

• разнообразные физиологические стрессовые события (болезнь, экстремальные изменения в питании, тяжелые травмы);

• резкая смена климатических условий проживания.

До 70% взрослых когда-либо сталкивались с проявлениями этого заболевания. Подвержены ему также дети и подростки.

Как проявляется

Довольно часто симптомы ВСД возникают внезапно и их появление должно насторожить больного. К ним относятся:

• нарушения в работе сердца – болезненные ощущения, чувство тяжести в области сердца, скачки давления, при которых иногда наблюдается повышенная потливость;

• нарушения цикла дыхания. Нарастает ощущение нехватки воздуха. Объем вдоха снижается, приводя к частому поверхностному дыханию;

• появление астенического синдрома. Присутствует постоянное ощущение упадка сил, физического и эмоционального истощения. Пациент быстро устает, у него возникает состояние подавленности;

• головокружение, обмороки при резком изменении положения тела, вставании, приседании. Чаще этот симптом наблюдается у подростков. 

В стрессовой ситуации проявления ВСД и панических атак усугубляются, что вынуждает незамедлительно обратиться к невропатологу.

Методы лечения

Невропатолог в ходе обследования больного должен исключить патологии со схожими симптомами. Например, сильная боль за грудиной может быть признаком инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности. Дополнительные исследования, в том числе анализы крови и мочи, электрокардиограмма, дадут полную картину состояния здоровья пациента.

План терапии после поставленного диагноза базируется на комплексном подходе. Курс лечения включает прием соответствующих препаратов для поддержки дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем организма.

Положительное действие оказывают как витаминные добавки, так и общеукрепляющие средства.

Лечение ВСД может включать физиотерапевтические процедуры. Умеренные физические нагрузки, отрегулированный режим дня содействуют скорейшему выздоровлению пациента.

Медикаментозное лечение

В терапии данной патологии часто используют препараты психотропного действия. Они вошли в общесоматический план лечения как эффективные средства устранения нарушений вегето-сосудистой системы. Сегодня около 30% населения принимают психотропные лекарства.

Отношение к препаратам такого типа неоднозначно. Бытует мнение, что все они обязательно вызовут привыкание, замедлят скорость мышления, от них пострадают умственные способности человека, а побочное действие серьезно повлияет на работу внутренних органов, вызывая различные заболевания.

Картинка с сайта: onpsy.ru

При назначении психотропных препаратов необходимы доверительные отношения врача и пациента. Разъяснительная работа с больными поможет сделать лечение более эффективным, ведь иногда прием данных веществ – это самая действенная терапия.

Лекарства старшего поколения действительно имеют много противопоказаний и побочных эффектов. В наше время новые, препараты отвечают возросшим требованиям к качеству и результативности. Такими критериями являются:

• быстрое достижение лечебного эффекта;

• побочное действие сведено до минимума;

• избирательное анксиолитическое воздействие;

• отсутствие побочного снотворного и миорелаксирующего результата;

• явное корректирующее воздействие на вегето-сосудистую систему;

• не вызывает зависимости, нет эффекта привыкания;

• не влияет на концентрацию внимания.

Транквилизаторы нового поколения отвечают всем этим требованиям. В зависимости от действующего вещества препарата их фармакологические свойства могут отличаться.

В чем особенность Grandaxin

Транквилизатор «Грандаксин» (тофизопам) – психотропный препарат дневного типа. Действующее вещество тофизопам является 2-3-бензодиазепином, что сильно отличает его от традиционных бензодиазепинов. Его вегетокорректирующее и анксиолитическое действие не сопровождается седативным и миорелаксирующим эффектом. Это дало возможность широко применять препарат в психиатрии при психопатиях, психических заболеваниях, при климактерическом синдроме, алкоголизме, ПМС и других состояниях с повышенной тревожностью, а также при панических атаках и ВСД.

Положительным фактом является то, что одновременное применение Grandaxin, алкоголя и седативных препаратов, не усиливает действие каждого из них, как это бывает при приеме других транквилизаторов. Регулярное употребление лекарства не снижает скорость реакции, а значит нет ограничений на вождение автотранспорта, занятия опасными видами деятельности. 

Компания «Эгис» уже 20 лет производит «Грандаксин», который активно используется во всем мире. Он является стандартным препаратом первичной медико-санитарной и специализированной помощи. В этой области его применяют, как одно из основных лекарств при передозировках психотропными веществами, состояниях фиксационной амнезии, при синдроме отмены наркотических средств.

Какова эффективность «Грандаксина» в клинической практике

Психовегетативный синдром часто сопровождается перманентными тревожными расстройствами. Вегетокорректирующее действие препарата купирует тревожность и ее вегетативные проявления. Это улучшает качество жизни больного, повышает настроение, возвращает веру в исцеление.

Применение Grandaxin уместно для:

• ускорения терапевтического эффекта при приеме антидепрессантов с отсроченным антипаническим действием;

• коррекции тревожных состояний, спровоцированных началом лечения антидепрессантами;

• усиления эффективности действия антидепрессантов, если превышение их дозы может привести к побочным явлениям.

Применяя «Грандаксин» при ВСД, пациент может не нарушать привычный образ жизни. Мягкое действие на организм позволяет лечиться амбулаторно, что является дополнительным антистрессовым фактором.

Клинические наблюдения показывают, что после курса лечения этим препаратом у пациентов значительно уменьшились утомляемость, эмоциональные колебания, улучшился сон, меньше стала беспокоить повышенная потливость, перестали тревожить головные боли и нарушения со стороны ЖКТ, улучшились показатели кардиологической составляющей.

Таким образом, рекомендации врачей базируются на положительных результатах лечения «Грандакс

Картинка с сайта: onpsy.ru

ином» ВСД. Препарат заслуживает более активного использования в медицинской практике, как средство широкого спектра действия.

Преимущества Grandaxin

Установление диагноза и назначение лекарств – прерогатива лечащих врачей. Выбор препарата базируется на индивидуальных особенностях каждого пациента. Транквилизаторы «Фенибут», «Грандаксин» «Атаракс», «Адаптол» или «Тенотен» – что из них лучше сложно сказать. Их применение имеет свои плюсы и минусы. Но сравнительные результаты говорят в пользу препарата «Грандаксин» при неврозе и ВСД. К ним можно отнести:

• мягкое воздействие на организм;

• высокая эффективность;

• минимизация побочных явлений;

• широкий спектр применения.

Перед началом лечения стоит ознакомиться с разными мнениями, и не только врачей, но и поинтересоваться, какие отзывы получает препарат у самих пациентов. Посетив форум, можно убедиться, что мнения расходятся. Это лишний раз подтверждает, что реакции организма разных людей могут существенно отличаться. Но, стоит отметить, что только доктор выносит решение, что лучше принимать для достижения максимального результата.

Вегето-сосудистая дистония и панические атаки, при всей тяжести расстройства, не являются приговором. Своевременное обращение к врачу, грамотно назначенное лечение и неукоснительное выполнение рекомендаций позволит вновь обрести равновесие, оптимизм и радость жизни.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты. Во всем мире эти средства вошли в общесоматическую сеть – их назначают и терапевты, и семейные врачи, и специалисты узкого профиля и, конечно, психиатры и психологи.

В России же отношение к данной фармакотерапии далеко не однозначно. И по сей день бытуют стереотипные представления, что все без исключения психотропные препараты обязательно вызывают зависимость, тормозят скорость мышления и снижают умственные способности, а их побочные эффекты неизбежно приводят к серьезным расстройствам внутренних органов.

Плохая репутация в глазах пациентов безусловно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения к пациентам.

Психотропные препараты старшего поколения действительно обладают массой негативных эффектов, и сегодня перед психиатрами и психологами стоит задача подбора лекарственного средства, соответствующего следующим критериям:
    • быстрое развитие терапевтического эффекта;
    • минимальное количество нежелательных побочных эффектов;
    • селективное анксиолитическое действие при отсутствии снотворного и миорелаксирующего эффектов;
    • выраженное вегетокорректирующее действие;
    • отсутствие привыкания и лекарственной зависимости;
    • улучшение концентрации внимания.

Всем вышеизложенным требованиям полностью удовлетворяет дневной транквилизатор Грандаксин (тофизопам), сочетающий в себе уникальные свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора.

Немаловажным фактом является то, что Грандаксин не потенциирует действие алкоголя и седативных средств. Скорость реакции при его регулярном употреблении также не снижается, а значит его прием не накладывает ограничений на вождение автотранспорта и занятий опасными видами деятельностиiii.

Грандаксин (тофизопам): механизм действия и спектр применения

Грандаксин(тофизопам), выпускаемый фирмой «Эгис», активно применяется во всем мире уже более 20 лет и хорошо известен в России.

Основной особенностью группы препаратов, к которой относится Грандаксин (тофизопам), является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1-4, то у Грандаксина и подобных лекарств она расположена в положении 2-3, в связи с чем их обычно обозначают как 2-3-бензодиазепины.

Благодаря специфике своего строения, по своим свойствам препарат существенно отличается от «классических» бензодиазепинов. Его вегетокорректирующие и анксиолитические эффекты, не сопровождающиеся седативными и миорелаксирующими, позволили найти широкое применение при клинически выраженных проявлениях тревоги в рамках хорошо изученных психогенных психических заболеваний, психопатий, патохарактерологических развитий личности.

Применяется Грандаксин (тофизопам) при климактерическом синдромеiii, ПМС, алкоголизме, расстройствах адаптации, ПТСР, СНВГ и других состояниях, сопровождающихся тревогой, эмоциональным напряжением, нерезко выраженной депрессией, вегетативными дисфункциями, апатией, пониженной активностьюiv.

Грандаксин (тофизопам) сегодня входит в ряд стандартов первичной медико-санитарной и специализированной помощи, например, при абстинентном, амнестическом состояниях и при острой интоксикации, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Клиническая практика и доказательства эффективности

Применение Грандаксина (тофизопама) при тревожных расстройствах

Перманентные тревожные расстройства часто сопровождаются различного вида психовегетативными симптомами. Грандаксин (тофизопам), благодаря своему вегетокорректирующему действию, быстро купирует состояние тревоги и ее вегетативное сопровождение, значительно улучшает качество жизни пациента и помогает вернуть ему оптимизм в отношении прогноза болезни.

При пароксизмальной тревоге, панических атаках, применение Грандаксина (тофизопама) целесообразно дляvvivii:
    • ускорения клинического эффекта, так как собственный антипанический эффект антидепрессантов носит отсроченный характер;
    • для коррекции тревоги и панических расстройств, усиление которых спровоцировано началом приема антидепрессантов;
    • усиления действия антидепрессанта, когда повысить его дозу невозможно из-за риска развития побочных эффектов.

Отсутствие седативного и миорелаксирующего эффектов позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, не нарушая привычного для пациента распорядка жизни и не добавляя ему поводов для стресса.

Кроме того, допаминергический эффект Грандаксина (тофизопама) обусловливает его активирующее действие и способствует определенной поведенческой коррекции. Неслучайно препараты 2-3-бензодиазепинов иногда обозначают как атипичные нейролептикиviii. В случае панических расстройств эти свойства Грандаксина (тофизопама) могут быть полезны для купирования вторичных расстройств, в частности, агорафобического, истерического и ипохондрического синдромов.

Применение Грандаксина (тофизопама) при психовегетативных расстройствах

Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины. В  популяции, вегетативные нарушения различной выраженности. начиная с пубертатного возраста, встречаются у 25-80%ixx. С психовегетативной симптоматикой сталкиваются специалисты самых разных профилей, и нередко пациенты направляются на прием к психологу, психотерапевту или психиатру.

Психовегетативный синдром развивается при патологии надсегментарных вегетативных систем мозга любой этиологии, чаще психогенной, чем органической.

Основные проявления, как следует из названия, разворачиваются в психической и вегетативной сферах в виде перманентных и пароксизмальных нарушений.

В работе, проведенной Артеменко А.Р. с соавторамиxi изучалась эффективность применения Грандаксина (тофизопама) у больных с психовегетативными расстройствами (астенические проявления, эмоциональные нарушения, нарушения сна, головные боли, лабильность артериального давления, гипергидроз, кардиалгии, гипервентиляционные расстройства и др).

После 4х недельного лечения у больных достоверно уменьшилась утомляемость; снизилась выраженность эмоциональных расстройств, нарушений сна и аппетита; уменьшились проявления феномена Рейно и потливости; полностью регрессировал неинфекционный субфебрилитет; уменьшились головные боли, гипервентиляционные проявления, колебания артериального давления, кардиалгии и нарушения функции ЖКТ.

В результате лечения существенно снизились показатели эмоциональной напряженности, улучшилось качество жизни и уменьшился показатель субъективной оценки нарушения здоровья (по ВАШ).

Таким образом, авторами было показано, что Грандаксин (тофизопам) может применяться в качестве монотерапии при легких и умеренных проявлениях ПВС. Терапевтические дозы Грандаксина (тофизопама) хорошо переносятся пациентами, практически не приводят к побочным эффектам. Грандаксин (тофизопам) заслуживает более широкого применения в клинической практике не только как известный дневной транквилизатор, но и как высокоэффективный вегетокорректорxii.

Применение Грандаксина (тофизопама) при психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений при климаксе

Климактерический синдром – проблема междисциплинарная, и часто терапией пациенток, переживающих менопаузу, занимаются не только и не столько гинекологи, сколько эндокринологи, кардиологи, неврологи, психологи и психотерапевты.

Помимо физиологического угасания овариальной функции важную медицинскую и социальную проблему представляет реабилитация женщины после гинекологических операций (аднексэктомия, гистерэктомия). Наиболее частыми психоэмоциональными последствиями удаления матки являются депрессия и тревога, что может способствовать снижению качества жизни и ухудшению прогноза.

Таким образом, депрессия сопровождает климакс как физиологический, так и постоперационный, и ее терапия крайне важна для полноценной всесторонней реабилитации.

Исследование применения Грандаксина (тофизопама) на пациентках с психоэмоциональными и нейровегетативными нарушениями при климаксе показало значительное улучшение их самочувствияxiii. Максимальный эффект был достигнут по отношению к психоэмоциональным нарушениям. Отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности (не только выраженности, но и частоты), особенно ситуационной тревожности у оперированных пациенток.

Полученные данные свидетельствуют о несомненном положительном эффекте терапии Грандаксином (тофизопамом) с целью коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений, в связи с чем Грандаксин (тофизопам) может быть рекомендован к использованию в составе комплексной терапии климактерических расстройств.

Применение Грандаксина (тофизопама) при предменструальном синдроме

Ухудшение психического и физического состояния женщины перед месячными описано еще во времена Гиппократа. И сегодня ПМС нередко является причиной обострения тяжелого состояния женщин, регулярно наблюдающихся у психиатров и психологов.

«Предменструальное дисфорическое расстройство» в выраженной форме встречается у 8-25% женщин репродуктивного возраста. Гормональная терапия (в частности агонистами ГРФ) может применяться далеко не всегда – из-за высокого риска соматических осложнений, а также из-за психологического сопротивления женщин, предпочитающих страдать от периодически повторяющихся симптомов ПМС, чем принимать гормоны.

Поэтому в последнее время при лечении ПМС активно используют препараты, уменьшающие эмоционально аффективные и мотивационные нарушения и вторично влияющие на возникновение вегетативных и обменных эндокринно-метаболических расстройств.

Соловьева А.Д. с соавторами в 2001 годуxiv исследовали эффективность Грандаксина (тофизопама) у женщин с ПМС, применяя его в течение 8 недель в дозе 100 мг. После лечения у пациенток достоверно улучшился сон, уменьшились личностная тревога и депрессия, улучшилось качество жизни. Следует также отметить, что Грандаксин (тофизопам) оказался эффективным и в отношении специфических гормонально обусловленных симптомов ПМС, таких как отечность, нагрубание и болезненность молочных желез и боли внизу живота, что еще раз подтверждает тесную связь между мозговыми структурами и половыми гормонами.

Применение Грандаксина (тофизопама) при стрессе

Стресс является неизбежным спутником активной социальной жизни, и в большинстве случаев человек имеет резервы справиться со стрессом самостоятельно. Однако в некоторых случаях ответная реакция организма на стресс становится непропорционально сильной по сравнению с вызывающим ее внешним воздействием. Это нарушает адаптационные возможности организма и иногда может спровоцировать даже развитие психосоматических заболеваний.

Поэтому оптимальной помощью пациенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, является амбулаторное лечение препаратами из группы дневных транквилизаторов.

Группа московских ученых обобщила опыт применения Грандаксина (тофизопама) для коррекции предэкзаменационного стресса у студентов ВУЗовxv. Специалисты пришли к выводу о высокой клинической эффективности препарата: у 94% студентов при его применении отмечался очень хороший или хороший эффект. По мнению самих студентов, данная терапия помогла более успешно и значительно легче справиться с задачами, поставленными в период экзаменационной сессии.

У студентов, находящихся в сильном психоэмоциональном напряжении, вызванном хроническим стрессом, чаще всего выявляются тревожные расстройства непсихотического уровня с выраженным ПВС психофизиологической природы (потливость, лабильность температуры, пульса, артериального давления, нарушения со стороны ЖКТ и др). Препарат Грандаксин (тофизопам) воздействует на уровень тревожности и вегетативные проявления, в результате чего значительно улучшаются показатели стрессоустойчивости, а значит и адаптации в ситуациях психоэмоционального напряжения.

Применение Грандаксина (тофизопама) при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью у подростков

СНВГ составляет большую социальную проблему, так как встречается у 5-30% детей и подростков в общей популяцииxvixviixviiixix. На прием к психиатрам и психологам попадают дети, отличающиеся неусидчивостью, отвлекаемостью, гиперактивностью, импульсивностью, низкой успеваемостью, вспыльчивостью, заниженной самооценкойxx xxi. В более старшем возрасте у детей, в особенности у подростков с СНВГ, часто отмечаются тревожно-депрессивные расстройстваxxiixxiii.

Психостимуляторы, рекомендуемые для лечения СНВГ и показывающие высокую эффективность в западном мире, в нашей стране не разрешены. В Российской Федерации в таких случаях назначают церебролизин, пирацетам, инстенонxxiv. Однако данные препараты не воздействуют на импульсивность и тревожно-депрессивные расстройства. Таким образом, разработка новых средств терапии СНВГ является важной медико-социальной проблемой. В клинической психофармакологии широкое применение нашел препарат Грандаксин (тофизопам).

Исследованиеxxv, проведенное на 36 подростках с СНВГ в возрасте от 14 до 17 лет, показало значительное улучшение состояния в 63,9%. Родители отметили улучшение поведения, внимания, памяти у их детей. У 80% подростков, жаловавшихся на головную боль, лечение уменьшило их частоту и интенсивность.

Психологическое исследование, проведенное с помощью теста TOVA, выявило статистически достоверное повышение показателей внимания, снижение времени реакции, снижение импульсивности и гиперактивности (70%), тревожности.

После 30 дней использования Грандаксина (тофизопама) в дозе 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день наблюдаются выраженные положительные изменения клинического состояния, улучшились поведение и успеваемость детей.

Эффективность использования Грандаксина (тофизопама) в лечении СНВГ примерно равна результатам применения психостимуляторов при отсутствии их типичных побочных эффектов.

Применение Грандаксина (тофизопама) при расстройствах адапатации

Психические травмы и психическое перенапряжение, связанные, в частности, с вынужденной сменой места жительства, экономическими трудностями, неустроенностью в течение длительного времени на новом месте, неопределенностью будущего, в подавляющем большинстве случаев ведут к развитию невротических расстройств различного уровня и социальной дезадаптацииxxvi.

Несмотря на то, что расстройства адаптации в принципе относятся к состояниям с благоприятным прогнозом и успешно поддаются психотерапевтическому воздействиюxxviixxviii, риск развития более сложных психопатологических расстройств (например, генерализованных тревожных расстройств, патологических развитий личности и др.) при длительно действующих и неразрешимых в настоящее время стрессовых ситуациях достаточно высок. Это требует проведения психофармакотерапии с использованием транквилизаторов, в наибольшей степени соответствующих критерию безопасности.

Проведенное изучение Грандаксина (тофизопама) при расстройствах адаптацииxxix позволяет отнести его к ряду основных, так называемых «препаратов для популяции». Их применение сводит к минимуму риск развития нежелательных явлений, поэтому их можно амбулаторно назначать широкому кругу людей с тревожными невыраженными расстройствами, находящихся в хронической стрессовой ситуации, для предотвращения развития у них более тяжелых психопатологических нарушений. Препарат можно рекомендовать для применения в комплексной программе терапии и реабилитации беженцев и вынужденных переселенцев, имеющих расстройства адаптации с тревожной симптоматикой, в центрах медико-психологической реабилитации.

Применение Грандаксина (тофизопама) при посттравматических стрессовых расстройствах

Проблема посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) становится в последние годы все более актуальной: во всем мире и, в частности, в России, имеется много очагов напряженности, где ведутся активные боевые действия. Поиск препарата для адекватной терапии тревоги, повторного многократного переживания психотравмирующей ситуации, постоянного напряженного ожидание возвращения травмирующего события, является предметом работы многих специалистов.

Эффективность Грандаксина (тофизопама) для лечения ПТСР была проверена в рамках исследованияxxx, в котором участвовали военнослужащие, участники боевых действий в Чечне в 1994-1996 гг. и 1999-2000 гг. У всех пациентов были выявлены психические расстройства пограничного уровня. Синдромально эти состояния расценивались как тревожные, депрессивные, ипохондрические.

После приема Грандаксина (тофизопама) в дозе 50 мг 3 раза в день на протяжении 2-3-х недель было отмечено субъективное улучшение практически всеми пациентами. Достоверно улучшились показатели сна: пресомнические расстройства купировались у 72% больных, интрасомнические – у 50%, ночные кошмары перестали беспокоить 78,6% пациентов. С нормализацией сна коррелирует уменьшение проявлений тревожности. Суммарная балльная оценка по шкале тревожности изменилась в 7 раз, по шкале депрессии — в 2 раза, по шкале астении — в 1,5 раза в сторону улучшения. Подтвердились также данные А.М. Вейна (2000 г.) о положительном эффекте Грандаксина (тофизопама) на цефалгический синдром.

Грандаксин в клинической практике

Статьи

Опубликовано в журнале, Лечение нервных болезней 2005; 2(16):25-29 Г.М. Дюкова
ММА им. И.М. Сеченова, кафкдра нервных болезней, факультет усовершенствования врачей

Грандаксин (тофизопам) является представителем группы препаратов, относящихся к классу бензодиазепиновых транквилизаторов. Термин «транквилизатор» ведет свое происхождение от латинского слова «tranquillo», что означает «успокаивать». Транквилизаторы определяют как «лекарственные средства, подавляющие или способные уменьшить выраженность беспокойства, тревоги, страха и эмоциональной напряженности» [6]. Однако спектр их действия значительно шире, поэтому транквилизаторы применяются практически во всех областях медицины: при лечении психовегетативных и соматических расстройств, в хирургической практике для премедикации и наркоза, в гинекологии для лечения климакса и предменструального синдрома, при нарушениях адаптации в случае стресса и т.д. Транквилизаторами пользуются здоровые люди в стрессовых ситуациях, больные с разнообразными эмоциональными расстройствами, больные с хроническими соматическими заболеваниями для купирования тревоги и улучшения качества жизни. В настоящее время более 50 препаратов — производных бензодиазепинов — активно применяются в медицинской практике.

Многочисленными экспериментальными исследованиями доказано, что фармакологическое действие бензодиазепинов осуществляется через бензодиазепиновые рецепторы (БДР) [4,5]. Бензодиазепиновые рецепторы вместе с ГАМКергическими рецепторами и хлоридными каналами образуют рецепторный комплекс. ГАМК является распространенным тормозным нейротрансмиттером. Бензодиазепин связывается с бензодиазепиновым рецептором, увеличивается сродство ГАМК к рецептору, выделяется ГАМК, что приводит к увеличению частоты открытия хлорных каналов и, соответственно, увеличению тока хлора внутрь нейрона, в результате чего происходит гиперполяризация пресинаптического и постсинаптического нейронов и развивается процесс торможения, т.е. подавление нейрональной активности.

Поскольку все транквилизаторы на конечном этапе используют в качестве основного действующего вещества неспецифический тормозной медиатор — ГАМК, это обусловливает широкий спектр тормозящих влияний — как на эмоциональную сферу (уменьшение тревоги, страха, напряжения), так и на другие двигательные, чувствительные и вегетативные системы организма (миорелаксация, купирование судорог и спазмов, противоболевой и вегетостабилизирующий эффекты).

Препарат Грандаксин (тофизопам) также относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. Он впервые появился в середине семидесятых годов в качестве нового оригинального препарата венгерской фирмы «ЭГИС» [10,24], в последующем были синтезированы еще 2 препарата этой же группы — girisopam, nerisopam, однако они не нашли применения в клинической практике [14].

Основной особенностью этой группы препаратов является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1-4, то у вышеописанных препаратов она расположена в положении 2-3, в связи с чем их обычно обозначают как 2-3-бензодиазепины.

Эти препараты обладают уникальными и специфическими особенностями. В экспериментах на животных установлено, что тофизопам не связывается в ЦНС ни с 1-4-бензодиазепиновыми, ни с ГАМК рецепторами, но потенцирует связывание других бензодиазепинов с БДР [19,20].

Показано, что места связывания тофизопама локализованы исключительно на базальных ганглиях.

Предполагается, что 2-3-бензодиазепины в основном связываются с проекциями нейронов стриатума [14]. Tofisopam также обладает смешанными особенностями как агонистов, так и антагонистов допамина [12,18].

В настоящее время выделяют следующие клинические эффекты бензодиазепинов:

1. противотревожный или анксиолитический;
2. седативный (успокаивающий);
3. гипнотический (снотворный);
4. антифобический (противостраховый);
5. миорелаксирующий;
6. вегетостабилизирующий;
7. антиконвульсивный (противосудорожный);
8. антипароксизмальный.

Среди транквилизаторов удается выделить группы препаратов с менее специфическими эффектами и с более целенаправленным (селективным) действием.

Нередко, особенно в амбулаторной практике, необходимо снять тревогу и беспокойство, не вызвав при этом значительной седации. В этих случаях используют дневные транквилизаторы — препараты, не вызывающие дневной сонливости. Грандаксин (тофизопам) является анксиолитиком без седативно гипнотического действия, не нарушает выполнения психомоторной и интеллектуальной деятельности, но при этом обладает легким стимулирующим эффектом [11].

Миорелаксирующий эффект большинства транквилизаторов неразрывно связан с их противотревожным действием, однако нередко он вызывает нежелательное ощущение расслабленности, вялости, что может вызывать значительные трудности при амбулаторном лечении работающего пациента. В этих случаях актуальным является препарат с анксиолитический действием, но без миорелаксирующего эффекта. Грандаксин (тофизопам) не вызывает миорелаксирующего эффекта и поэтому вполне может применяться у пациентов, продолжающих выполнять свои профессиональные обязанности.

Вегетативностабилизирующим эффектом также обладают все транквилизаторы. Считают, что у Грандаксина (тофизопама) он выражен в наибольшей степени. Показано, что тофизопам особенно эффективен в отношении вегетативных расстройств, сопровождающих тревогу.

В отличие от обычных бензодиазепинов (1,4-бензодиазепины) тофизопам не обладает противосудорожным и противотреморным эффектами.

Применяя транквилизаторы, особенно бензодиазепинового ряда, врачи нередко сталкиваются с негативными реакциями, характерными для этой группы препаратов. К ним относятся:

1. гиперседация, или «поведенческая токсичность»;
2. привыкание и зависимость;
3. феномены отмены и отдачи.

Гиперседация, или «поведенческая токсичность», — характерные побочные действия транквилизаторов. Они проявляются дневной сонливостью, миорелаксацией, вялостью, несистемным головокружением, психомоторной заторможенностью, снижением скорости реакции и концентрации внимания. Все вышеуказанное приводит к снижению активности, трудности в управлении транспортом и затруднениям в выполнении своих профессиональных обязанностей. У людей пожилого возраста (особенно при цереброваскулярной недостаточности) это может проявляться нарушением координации движений, атаксией, дезориентацией и даже спутанностью.

Привыкание и зависимость. Одной из наиболее трудных проблем при употреблении транквилизаторов являются физическая и психологическая зависимость, вплоть до формирования токсикомании. Однако эти побочные эффекты существенным образом зависят от дозы, длительности приема, стратегии отмены препарата. Риск появления зависимости возрастает у лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем, самопроизвольному повышению доз препарата, при длительном и непрерывном приеме [6].

Феномены отмены и отдачи возникают при резком снижении концентрации препарата в крови в результате снижения дозы или его резкой отмене. Клинически синдром отмены проявляется нарастанием тревоги, раздражительности, инсомнией, слабостью, головными болями, мышечными подергиваниями и болями, тремором, потливостью, головокружением, тошнотой, утратой аппетита, гиперчувствительностью к сенсорным стимулам, нарушением восприятия, деперсонализацией, дереализацией, а иногда и спутанностью сознания [4,8]. Наиболее адекватным способом предупредить подобные явления считается постепенное снижение доз препарата при завершении лечения.

Грандаксин (тофизопам) выгодно отличается от большинства бензодиазепиновых препаратов в отношении этих негативных свойств: не вызывает седативного эффекта в обычных дозах и не индуцирует сон даже в субтоксических дозах [15,17]. В терапевтических дозах не потенцирует действие барбитуратов и этанола [18,23]. Тофизопам обладает очень низкой токсичностью, незначительными побочными эффектами. Его назначение не приводит ни к физической, ни к психической зависимости [24]. После повторных назначений препарата не наблюдается развитие толерантности к нему. При использовании тофизопама не отмечено синдрома отмены.

Клиническое применение транквилизаторов

Широкий спектр фармакологического воздействия транквилизаторов обусловил их применение в клинической практике.

1. Тревожные расстройства

Транквилизирующие или анксиолитические свойства препаратов этой группы, прежде всего, нашли свое применение в лечении тревожных расстройств как перманентного, так и пароксизмального характера. Перманентные тревожные расстройства в общесоматической практике обычно протекают как психовегетативные синдромы. В этом контексте быстрое купирование тревоги и ее вегетативного сопровождения позволяет улучшить качество жизни и вернуть больному оптимизм в отношении прогноза болезни.

Следует отметить широкое применение транквилизаторов при пароксизмальной тревоге («панических атаках») (ПА), т.е. «вегетативных кризах» или панических расстройствах (ПР) [2,13,22]. Использование транквилизаторов при панических расстройствах целесообразно в качестве: а) вспомогательного средства для ускорения клинического эффекта, поскольку собственный антипанический эффект антидепрессантов носит отсроченный характер; б) для коррекции тревоги и панических расстройств, усиление которых спровоцировано началом приема АД; в) в тех случаях, когда доза антидепрессанта недостаточна, а ее повышение лимитировано побочными эффектами.

Применение Грандаксина (тофизопама) в этих ситуациях оправданно с точки зрения его как анксиолитического, так и вегетостабилизирующего эффектов. Отсутствие седативного, миорелаксирующего эффектов позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, не нарушая привычного для пациента распорядка жизни (не прекращая профессиональной деятельности, вождения машины и т.д.). Нельзя исключать, что некоторый допаминергический эффект Грандаксина (тофизопама) обусловливает его активирующее действие и способствует определенной поведенческой коррекции. Неслучайно препараты 2-3-бензодиазепинов иногда обозначают как атипичные нейролептики [14]. В случае панических расстройств эти свойства Грандаксина (тофизопама) могут быть полезны для купирования вторичных расстройств, в частности агорафобического, истерического и ипохондрического синдромов.

2. Предменструальный синдром

Ухудшение психического и физического состояния женщины перед месячными описано еще во времена Гиппократа. Это состояние во врачебной практике обозначают как предменструальный синдром (ПМС), «синдром предменструального напряжения» или «предменструальное дисфорическое расстройство». В выраженной форме этот синдром встречается у 8 — 25% женщин репродуктивного возраста.

Согласно DSM IV, для выделения ПМС используют следующие клинические критерии:

I. Как минимум 5 симптомов из предложенного ниже списка (один симптом должен быть из первых 4):

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Картинка с сайта: salerno.clinic

Традиционно при тревоге нередко назначаются психотропные препараты старшего поколения. Наряду с хорошей результативностью, они обладают достаточно широким спектром побочных действий. Это обстоятельство требует высокого уровня профессионализма врача и способности учитывать все показания и противопоказания.

Специалисту важно подобрать медикамент, отвечающий ряду критериев:

• Быстрое достижение терапевтического эффекта.
• Низкая вероятность негативного воздействия.
• Достаточные вегетокорректирующие свойства.
• Отсутствие привыкания.
• Удобный способ определения безопасной дозы.
• Положительное влияние на концентрацию внимания.

Каждому из перечисленных выше критериев соответствует Грандаксин (Тофизопам) — дневной транквилизатор, обладающий преимуществами селективного анксиолитика и вегетокорректора.

Также следует учитывать, что фармпрепарат не усиливает эффекты спиртного и успокоительных в период курсового приема. Оно практически не оказывает влияния на концентрацию внимания, не замедляет реакции. Исследователи утверждают, что в малых дозах его можно принимать его водителям и людям, занимающимся потенциально опасными видами деятельности. На практике, данный момент индивидуально обсуждается с врачом.

Как работает Грандаксин

Картинка с сайта: salerno.clinic

Фармсредство относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. От классических медикаментов его отличает расположение нитрогенной группы: она находится в положении 2–3.

Лекарство, как и его многочисленные аналоги, оказывает неспецифическое тормозящее действие на нервную систему. Этим объясняется широчайший спектр терапевтических свойств: транквилизатор стабилизирует психоэмоциональное состояние, улучшает самочувствие при панических атаках и тревожности. Кроме того, его прием способствует нормализации вегетативных функций.

Преимуществами препарата считаются:

• Физическая зависимость не развивается.
• При соблюдении врачебных рекомендаций эффект отмены не выражен.
• Не усиливает воздействие алкоголя.
• Не вызывает прямой тяги.
• Не оказывает наркотического действия.

Необходимо отметить тот факт, что Грандаксин не нарушает когнитивные функции и не провоцирует ощущение сонливости.

Грандаксин при тревожности

Картинка с сайта: salerno.clinic

Беспокойство, ощущаемое человеком на регулярной основе, может перерасти в серьезную патологию. Как правило, такие состояния сопровождаются различными симптомами психовегетативного характера. Будучи вегетокорректором, Тофизопам быстро купирует ПА, улучшая общее качество жизни. При грамотном выборе дозы и соблюдении рекомендаций доктора можно добиться значительных улучшений в довольно сжатые сроки и при благоприятном прогнозе.

Терапевтический результат во многом зависит от типа тревожности. При развитии панических атак использование Грандаксина обеспечивает:

• заметное клиническое улучшение, уменьшение тревоги, стабилизация эмоционального фона;
• устранение паники;
• усиление свойств антидепрессантов без повышения их дозировки.

Благодаря отсутствию значимого седативного и расслабляющего эффектов данное средство в безопасной дозе подходит для использования в амбулаторных условиях, без изменения привычного для пациента образа жизни.

Эффективность

Исследования подтверждают действенность активных компонентов Грандаксина при ПА и расстройствах тревожного спектра. Также его можно принимать лицам, страдающим посттравматическим синдромом, различными фобиями, БАР, депрессией. Фармсредство не относится к классам нейролептиков, антипсихотиков и антидепрессантов.

Чтобы добиться заметного улучшения, важно определить первоисточник проблемы. В большинстве случаев беспокоящие признаки являются следствием основного заболевания.

Картинка с сайта: salerno.clinic

Практика показывает, что-то Тофизопам нельзя рассматривать как единственный медикамент от перечисленных патологий. По большей части его назначают для купирования умеренно выраженных проявлений. В сочетании с этиотропной терапией действующий компонент психотропа способен свести проблему к минимуму или устранить ее.

Важно: если изменения эмоционального фона обусловлены тяжелыми психическими заболеваниями, необходима профессиональная диагностика с последующей комплексной терапией, включающей в себя медикаментозные средства и работу с психологом.

Связь паники и стресса

Данные состояния являются почти неизбежным следствием высокой активности современного человека, вынужденного справляться с множеством рабочих и повседневных обязанностей. При этом в отдельных случаях организм реагирует на стресс слишком остро, заставляя нас задуматься о собственном здоровье. Если не приступить к лечению своевременно, пытаясь справиться с последствиями подручными лекарствами из домашней аптечки, ситуация может выйти из-под контроля и перерасти в психосоматическое заболевание.

Также напомним, что стресс всегда сопровождается внутренней тревогой. В связи с этим многие специалисты считают оптимальным решением назначение медикаментов из группы дневных транквилизаторов. С другой стороны, фармпрепараты, оказывающие влияние на психику, не стоит использовать без достаточных показаний. Поэтому решение о необходимости медикаментозной терапии и продолжительности курса лечения всегда принимается индивидуально.

Когда назначается Грандаксин

К показаниям относятся:

Картинка с сайта: salerno.clinic

• Неврозы, сопровождающиеся эмоциональной перегрузкой, вегетативными сбоями, тревогой, снижением активности, навязчивым беспокойством и негативными переживаниями.
• Реактивная форма депрессии при незначительной психопатологической симптоматике.
• Нарушение психической адаптации (посттравма).
• Климактерические расстройства.
• Предменструальный синдром.
• Кардиалгия.
• Синдром отмены при алкоголизме.
• Миопатия.
• Мышечная атрофия неврогенного характера.

Противопоказания к использованию

Не назначается при:

• беременности, в период лактации;
• храпе с частыми апноэ;
• гиперчувствительности к компонентам средства;
• дыхательной недостаточности;
• эпилепсии.

Когда ждать улучшений

Заметная стабилизация эмоционального фона наблюдается уже после 1 или 2 таблеток. Больные отмечают снижение нервного напряжения, уменьшение тревожности и беспокойства. При этом нужно учитывать, что при быстром воздействии компоненты фармпрепарата так же быстро покидают организм естественным путем. Ввиду этого принимать его нужно строго по плану, составленному врачом.

Картинка с сайта: salerno.clinic

Смягчение тревожных симптомов можно заметить уже спустя 1–2 часа. Изменения сохраняются в течение нескольких часов. Продолжительность действия напрямую связана с индивидуальными особенностями организма и выраженностью клинических проявлений. Принимать Грандаксин допускается как разово, так и в рамках курсового лечения. Активный компонент не накапливается, резистентность не развивается. Точную дозировку, длительность терапии и план употребления препарата определяет психотерапевт по результатам консультации и детального обследования.

Общие рекомендации

Пить Тофизопам можно до 2 месяцев при дозировке не более 300 мг в сутки (в среднем 100 мг). Пациентам пожилого возраста и страдающим патологиями почек к приему стоит относиться аккуратно, сокращая суточные дозы в 1,5 раза. Лекарство является рецептурным и подразумевает обязательную предварительную консультацию со специалистом. Превышение рекомендованного количества способно усугубить патологию.

Следует учитывать, что фармпрепараты в большинстве случаев являются вспомогательным методом лечения психических болезней. При отсутствии психотерапии после завершения курса симптоматика постепенно возвращается (за исключением острых состояний). Больным с тревожными расстройствами для достижения стойкой ремиссии необходима работа с психологом или психотерапевтом.

Литература:

1. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии — Козловский В. JI., Джангирьянц К. С. — 2015.
2. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — Александровский Ю.А. — 2014.
3. Практическая психофармакотерапия психических заболеваний (избранные главы) : руководство для врачей — Морозов П.В. — 2021.

«Грандаксин» – анксиолитик мягкого действия. Он помогает справиться с тревожным и беспокойным состоянием людям с расстройствами психики. Препарат действует на центральную нервную систему, упорядочивает передачу нервных импульсов, снижает тревожность, улучшает настроение.

Применение таблеток по назначению врача с соблюдением дозировки, кратности и времени приёма, правильной отменой делает лекарство безопасным. Бесконтрольный приём, самоназначение, желание расслабиться и получить удовольствие приводит к последствиям.

Для чего назначают «Грандаксин»

Анксиолитики – это противотревожные препараты. Тревога встречается при разных расстройствах психики, ухудшает качество жизни, приносит страдания, дискомфорт. Поэтому эта группа лекарственных средств очень востребована в практике врачей-психиатров, неврологов.

Тофизопам – действующее вещество Грандаксина, относится к классу бензодиазепинов.Они эффективно купируют тревогу, страх, панику. Помогают расслабиться, улучшают сон, избавляют от раздражительности. При этом противотревожное действие возникает достаточно быстро.

Препарат назначают при тревожном расстройстве, фобиях, панических атаках, других нарушениях психики, которые сопровождаются тревогой и беспокойством. Также применяют при бессоннице, в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома.

Тофизопам относят к бензодиазепинам, но это не совсем тот бензодиазепин, к которым мы привыкли. Атомы азота в молекуле вещества расположены иначе, а значит это другая группа химических соединений. Средство называют атипичным анксиолитиком, потому что у него нет выраженного седативного эффекта, его можно принимать днём, вести активный образ жизни». (Врач-психиатр)

Как действует «Грандаксин»

Точный механизм действия Грандаксина не описан в литературе. Но мы знаем, на что влияет действующее вещество. Основное действие связано с активацией гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. ГАМК – естественный «тормозной» нейромедиатор, который регулирует активность нервной системы. Повышение уровня ГАМК замедляет передачу нервных импульсов, проявляется расслаблением и снижением тревоги.

Препарат также взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, но избирательно. Вещество связывается с рецепторами определённых отделов базальных ганглиев, поэтому противотревожный эффект выражен более чем седативный. Правильное применение помогает справиться с беспокойством без дневной сонливости, замедления мышления, снижения концентрации, реакции.

Также вещество воздействует на механизм висцеральной регуляции, за счёт этого стабилизируется вегетативная нервная система.

Какой эффект у Грандаксина

Картинка с сайта: medcentr-kristall.ru

Основной терапевтический эффект – анксиолитический. Препарат снижает чувство тревоги, купирует беспокойство, нервное напряжение. Вегетостабилизирующее действие улучшает сон, благоприятно влияет на ритм сердца и артериальное давление, снижает потливость. На фоне терапии у человека улучшается настроение, общее состояние.

Это атипичный анксиолитик. При правильном приёме его действие можно назвать стимулирующим. Человек становится более активным, улучшается память, внимание, выносливость.

Эффект дозозависимый. При неправильном приёме торможение ЦНС может быть выражено значительно. Этим пользуются люди, которые хотят получить расслабление и эйфорию. Неадекватные дозы делают применение небезопасным. Неадекватное употребление может быть намеренным – с целью получить наркотическое ощущение расслабления, удовольствия, или связанным с неправильной отменой, длительным применением.

Применение таблеток «Грандаксин»

Преимущество тофизопама в его минимальном влиянии на память и концентрацию, слабом седативном эффекте, низкой вероятности развития привыкания к веществу при правильном применении.

Показания к применению

«Грандаксин» называют «дневным транквилизатором». Благодаря этому его успешно применяют взрослые пациенты в комплексном лечении разных психических расстройств, которые сопровождаются тревогой, эмоциональными трудностями, вегетативными нарушениями, апатией, выраженным чувством усталости, сниженным настроением.

Также лекарственное средство назначают при лечении абстинентного синдрома у зависимых от алкоголя.

Противопоказания к приёму Грандаксина

Тофизопам противопоказан при повышенной чувствительности к любому веществу из класса бензодиазепинов, а также при индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов.

Также есть запрет на применение при заболеваниях, протекающих с агрессией, значительным психомоторным возбуждением, депрессивными эпизодами. Препарат нельзя применять при декомпенсированном нарушении дыхания, коматозном состоянии, а также при синдроме обструктивного апноэ.

Недопустим одновременный приём с иммунодепрессантами (такролимусом, сиролимусом, циклоспорином). Не применяется у детей, беременных женщин.

Это абсолютные противопоказания. Но даже если человек не относит себя к категории, которой лекарство применять нельзя, окончательное решение о назначении принимает врач. Есть ряд состояний, при которых приём допустим после оценки рисков, предупреждения осложнений. Врач-психиатр, принимая решение о терапии, учитывает риск, пользу, рассчитывает индивидуальную дозу, подбирает режим приёма.

Необходима особая осторожность при лечении пациентов с ослабленной функцией лёгких и пожилых людей. Это связано с тем, что тофизопам снижает активность дыхательного центра в головном мозге. В терапевтических дозах это действие слабое и у большей части пациентов не наблюдается. При передозировке, бесконтрольном употреблении возможно снижение частоты, глубины дыхания.

Ещё одна причина осторожности при назначении пациентам с дыхательной недостаточностью, даже если она компенсирована – эффект снижения чувствительности дыхательного центра к углекислому газу в крови. В нормальном состоянии при повышении СО2 в крови дыхательный центр реагирует учащением дыхания для выведения газа из организма. Грандаксин влияет на работу дыхательного центра, поэтому пациентам с проблемами дыхания нужен особый контроль.

«В инструкции по применению Грандаксина написано, что препарат нужно применять с осторожностью при психической деградации. Это слишком общий термин, который нередко вводит в заблуждение пациентов, склонных к чтению инструкций к лекарственным средствам. Психической деградацией можно назвать любое ухудшение психического состояния, в том числе подавленное настроение, тревогу, депрессию. Конечно, осторожность необходима при любом назначении, но в случае сопутствующих психических нарушений мы опасаемся усиления каких-либо симптомов: расслабления, снижения когнитивных функций, сонливости. Врачу важно обращать внимание на то, какую терапию уже получает пациент, и проверять действующие вещества на совместимость». (Врач-нарколог)

Седативное действие Грандаксина выражено слабо, но взаимодействие с веществами, угнетающими ЦНС, противоаллергическими препаратами, антипсихотиками, этанолом эффекты усиливаются.

Пациентам с фобиями, психозами, различными навязчивыми состояниями «Грандаксин» может усугубить симптомы. При психозе это галлюцинации и бред, при фобиях – страх и беспокойство, при навязчивых состояниях под действием тофизопама увеличивается частота и интенсивность навязчивых мыслей и действий. Кроме того, у пациентов с этими психическими нарушениями лекарство даёт парадоксальный эффект: повышение тревоги и агрессии. По этой же причине врач особо контролирует действие препарата при расстройствах личности, депрессии.

Поражения головного мозга тоже требуют особого контроля при приёме тофозопама. Вещество влияет на свёртываемость, давление, обмен липидов. Если у пациента уже есть проблемы, такие эффекты создают опасность нарушений кровоснабжения.

При этом «осторожность» – это рекомендация для врача, а не повод для отказа от терапии из страха. Психиатр обращает внимание на все факторы риска и подбирает дозу, схему терапии, контролирует динамику, учитывая нюансы.

Побочные эффекты

Все лекарственные средства, особенно эффективные, могут вызывать побочные эффекты. Организм – сложная система, в которой всё взаимосвязано. Лекарство редко действует исключительно в точке приложения, обычно воздействие касается и других органов.

Кроме того, каждый человек уникален. Препарат, который подходит одному, неэффективен или вызывает тяжёлые побочные эффекты у другого.

Некорректная дозировка или способ применения повышают риск развития побочных эффектов. Также риск развития побочных реакций растёт при взаимодействии с другими действующими веществами препаратов. Лекарства взаимодействуют друг с другом в крови пациента, усиливают или ослабляют своё действие.

Сопутствующие заболевания могут быть причиной более выраженных побочных эффектов. Иногда побочные эффекты проявляются как нежелательные реакции организма на лекарственное вещество.

Побочные реакции предсказуемы, связаны с механизмом действия препарата, а нежелательные реакции непредсказуемые и не ожидаемы, связаны с индивидуальной реакцией на вещество, взаимодействием с другими препаратами. Например, аллергия – это нежелательная реакция. Она не связана с механизмом действия лекарства, а вызвана индивидуальной чувствительностью организма.

Не все побочные действия серьёзны. Многие проходят самостоятельно или уменьшаются при корректировке дозы или способа применения лекарства.

Важно сообщать врачу о побочных эффектах. Он оценивает серьёзность побочного эффекта, принимает меры.

Не стоит прекращать пить лекарство самостоятельно. Это может усугубить состояние. Самолечение опасно.

Тофизопам — атипичный анксиолитик из класса бензодиазепинов. Его назначают для лечения тревожных расстройств. Обычно препарат хорошо переносится, если принимать его по назначению и в корректной дозировке. Но, как и любое эффективное лекарство, «Грандаксин» может вызывать побочные эффекты. Знание о том, какие эффекты могут возникать, помогает врачу и пациенту обеспечить безопасность и эффективность терапии.

Картинка с сайта: medcentr-kristall.ru

Самая распространённая побочная реакция – головокружение или состояние предобморока. Обычно проявляется, когда человек резко встаёт. Этот неприятный симптом проходит по мере адаптации организма к действию препарата. Помочь может медленная, плавная смена положения тела.

Ещё один нередкий побочный эффект – сонливость, седация. Тофизопам может тормозить работу центральной нервной системы, это проявляется ощущением сонливости. Рекомендуется воздержаться от вождения, управления опасной техникой, пока нет понимания, как действует препарат. Это может занять несколько дней.

Расстройства желудочно-кишечного тракта тоже возникают в периоде адаптации к воздействию лекарственного средства. Пациентов может беспокоить тошнота, рвота, изменения аппетита. Обычно эти ощущения незначительны, не требуют сопроводительной терапии и быстро проходят. Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется пить много воды, есть часто маленькими порциями.

У некоторых пациентов возникает головная боль. С ней справляются обезболивающие лекарства, но лучше обсудить с врачом заранее, какие препараты допустимо принять при боли. Врач порекомендует средство, учитывая возможное взаимодействие со всеми препаратами пациента, а также риск побочных эффектов, противопоказания.

Аллергические реакции – индивидуальный побочный эффект любого вещества. Проявляются как крапивница – кожная сыпь с зудом, или в тяжёлых случаях, как отёк с нарушением дыхания.

Любые признаки тяжёлой аллергической реакции требуют немедленной медицинской помощи.

Подавленное настроение, раздражение, спутанное сознание – психологическое побочное действие. Они встречаются редко. Но важно обращать внимание на психоэмоциональное состояние, и при подозрениях, что препарат негативно влияет на психику. Иногда достаточно скорректировать дозу, в других случаях врач подбирает альтернативное лечение.

Тофизопам – нетипичный бензодиазепин. Его основные плюсы: маловероятное развитие привыкания, а также отсутствие выраженной седации, из-за чего анксиолитик можно принимать днём и вести активную жизнь.

Но длительный приём, превышение рекомендуемой дозы, нарушение схемы терапии препарата приводят к привыканию с последующим синдромом отмены. Резкий отказ от применения приводит к повышенной тревоге, беспокойству, нарушению сна. Строгое выполнение рекомендаций врача профилактирует это состояние.

Тофизопам – эффективное лекарство для терапии тревожности. У любого эффективного препарата есть вероятность развития множества побочных реакций. Это не значит, что все они будут у одного пациента, у большинства не будет никаких. Если пациента беспокоят любые побочные действия или нежелательные реакции, рекомендуется рассказать об этом врачу. Он проконтролирует состояние и скорректирует терапию. Лечение должно улучшать жизнь.

«Грандаксин»: инструкция по применению

Анксиолитики назначает врач, но рекомендуется читать инструкцию перед началом применения. В тексте есть важная информация, которую врач мог не успеть рассказать во время консультации. Например, о побочных реакциях, лекарственных взаимодействиях.

Также в инструкции указаны предупреждения о некоторых состояниях, при которых нельзя принимать лекарство, советы по приёму: принимать «Грандаксин» до или после еды, утром или перед сном, можно ли запивать препарат грейпфрутовым соком, как свести до минимума риски побочные эффекты.

Инструкция написана не самым простым языком. Если что-то непонятно, нужно уточнить информацию у врача.

Способ применения

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и других факторов. Обычно начальная доза Грандаксина составляет 50 мг 1–2 раза в день.

Лучше принимать «Грандаксин» перед сном, так как от него бывает сонливость. Продолжительность курса лечения определяет врач. В большинстве случаев терапия продолжается несколько недель или месяцев.

Состояние после Грандаксина

Ощущения человека после приема тофизопама зависят от индивидуальных особенностей организма, дозировки и причины приёма. Однако, в целом, можно выделить следующие общие положительные эффекты.

1. Купирование тревожности и волнения. Человек успокаивается, расслабляется, уходит напряжение.
2. Положительное влияние на сон. Качество сна улучшается, препарат избавляет от бессонницы. Наутро становится легче вставать, больной просыпается с хорошим настроением, ощущением, что у него есть силы.
3. Успокаивающее действие. «Грандаксин» расслабляет, помогает справиться с раздражением.

Грандаксин – это лекарство, которое следует принимать только по назначению врача. Он может вызывать побочные реакции: сонливость, головокружение, снижение концентрации, зависимость и другие. Не стоит самостоятельно прекращать пить таблетки, так как это может привести к синдрому отмены.

Как «Грандаксин» выводится из организма

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, независимо от пищи. «Грандаксин» можно принимать до, после или во время еды. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 часа после приёма.

В печени тофизопам превращается в два неактивных метаболита, они не оказывают никакого фармакологического действия. Это объясняет, почему вещество при правильном приёме не вызывает физическую зависимость. Через 12–16 часов после приёма оно полностью выводится из организма: большая часть с мочой, примерно 40% через кишечник.

«Грандаксин» с алкоголем

При взаимодействии тофизопама с алкоголем могут усиливаться взаимные эффекты. Даже небольшие терапевтические дозы, которые не считаются токсическими, усиливают воздействие этанола, повышают риски развития острой интоксикации. Поэтому одновременный приём тофизопама со спиртными напитками недопустим.

Картинка с сайта: medcentr-kristall.ru

1. И «Грандаксин», и этанол угнетают нервную систему. Их сочетание усиливает побочные реакции: головокружение, сонливость, проблемы с координацией и снижением реакции.
2. Совместный приём повышает риск передозировки.
3. Угнетение нервной системы повышает риск падений и травм.
4. Длительный совместный приём Грандаксина и алкоголя ухудшает здоровье и увеличивает риск развития хронических заболеваний.
5. У пациентов с зависимостью от алкоголя выше риск развития зависимости к тофизопаму.

Этанол – индуктор печёночных ферментов, он повышает их активность. Из-за этого усиливается метаболизм тофизопама, и уровень его содержания в крови снижается.

Есть и положительное действие. Алкоголь ослабляет способность всех анализаторов. Даже малые дозы влияют на интенсивность ощущений вкуса, запаха, прикосновений. Тофизопам при взаимодействии с этанолом ослабляет это действие.

В инструкции по применению отсутствует строгий запрет на совместный приём тофизопама с этанолом, но наши наркологи отмечают, что комбинация этанола с анксиолитиком опасна для здоровья, поэтому одновременный приём недопустим.