Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Юлия Липовская,
научный редактор
Сергей Федосов
Дерматолог
Cтаж — 26 лет
Медицинский центр «Медикал Он Груп»
Дата публикации 12 августа 2022 г.Обновлено 15 августа 2022
Вступление
В 2022 году в хозрасчётную поликлинику Уфы обратился мужчина 67 лет.
Жалобы
Пациент жаловался на высыпания по всему телу, которые зудели и шелушились. В последнее время стала беспокоить боль в мышцах и суставах, изменился внешний вид ногтей.
Пациент неоднократно обращался к дерматологам и получал лечение: витамины В1 (тиамин) и B12 (цианокобаламин), десенсибилизирующую терапию (Хлорид кальция и антигистаминные препараты). Наружно ему назначали гормональные мази и серно-салициловую мазь 2 %. Однако значительного улучшения после такой терапии не было.
Анамнез
Мужчина болеет больше 40 лет. Впервые болезнь проявилась в 1974 году. Сначала появились высыпания на руках и ногах, они сопровождались зудом и шелушением. Первичные элементы сыпи постепенно увеличились, распространились и слились. Пациент обратился за помощью к участковому врачу-дерматологу, где ему поставили диагноз «Распространённый псориаз гладкой кожи, папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия».
Основной причиной болезни пациент считает стресс и личные переживания, так как высыпания появлялись именно после них.
В последнее время состояние значительно ухудшилось и высыпания распространились по всему телу. Это обострение пациент также связывал с нервным перенапряжением.
Мужчина родился в полной семье, у него есть старший брат. После окончания школы поступил в институт, где получил профильное образование. В армии не служил из-за псориаза. Половую жизнь начал в 20 лет, сейчас не женат, детей нет.
Ранее работал электриком на предприятии, уволен по сокращению, на данный момент постоянной работы нет. Подтверждённой профессиональной вредности за время работы не было.
Живёт с мамой в общежитии. Материально-бытовые условия неудовлетворительные (общий душ, туалет, кухня, стеснённые условия), питание не регулярное. Постоянно испытывает стресс, который приводит к нервному перенапряжению. Курит 15–20 сигарет в день. Спиртное употребляет в меру.
Аллергией не страдает. У родственников аллергии и хронических кожных заболеваний нет. Наследственный анамнез не отягощён.
Обследование
Общее состояние пациента удовлетворительное. Мужчина активен, мыслит ясно, выражение лица спокойное, не напряжённое.
Соотношение роста и веса правильное: рост 176 см, вес 75 кг. Здоровые участки кожи бледно-розовые, чистые и сухие. Кожный рисунок стабилен, тургор (упругость) мягких тканей в норме, патологических отёков нет. Оволосение по мужскому типу, есть единичные седые волосы на голове. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, толщина складки 3,5 см, распределена равномерно.
Лимфатические узлы паховой, подмышечной, подчелюстной группы не видны и не прощупываются. Мышечный тонус и сила в норме, отмечается болезненность при прощупывании крупных мышц. Грудная клетка нормальных размеров, активно участвует в дыхании. Боли при ощупывании и поколачивании рёбер, позвонков и грудины нет.
Суставы нормальной конфигурации. В крупных суставах есть болезненность, их движения незначительно ограничены. Хруста и скопления посторонней жидкости в суставах нет.
При осмотре высыпаний видно, что процесс носит распространённый характер. Папулёзная сыпь расположена симметрично, бляшки тёмно-красного цвета, с чёткими границами, покрытыми серебристо-белыми чешуйками и поверхностным шелушением.
Папулы и пластинчатое шелушение наиболее выражены на локтях и коленях. Симптом Воронова положительный — вокруг папул есть блестящее светлое кольцо слегка морщинистой кожи. При поскабливании этих папул выявляется три характерных для псориаза феномена:
- «стеаринового пятна» — обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками;
- «псориатической плёнки» — влажная, красная, блестящая поверхность под чешуйками;
- «кровяной росы» — мелкие, несливающиеся капельки крови.
В общем и биохимическом анализе крови, а также в общем анализе мочи отклонений нет. Сахар в крови 4,56 ммоль/л, что соответствует норме. Анализ кала на яйца глист отрицательный.
Диагноз
Основной диагноз: псориаз гладкой кожи распространённый, папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия.
Нафталановая мазь
Лечение
Пациенту назначили лечение:
- Иммуномодулятор Панавир 0,04 мг/мл два раза в неделю (эффективность препарата пока не доказана. — Прим. ред.). Лекарство вводили через систему на физрастворе 0,9 % 200 мл. Всего сделали три процедуры.
- Десенсибилизирующую терапию, чтобы снизить повышенную чувствительность организма к различным чужеродным веществам. Был назначен Тиосульфат натрия 300 мг/мл по 10 мл в ампулах для ежедневного внутривенного введения, всего 10 процедур.
- Антигистаминную (противоаллергическую) терапию: драже Диазолин 0,1 г по 1 таблетке трижды в сутки в течение 10 дней.
- Ежедневные аппликации с Нафталановой нефтью в течение 10 дней. Аппликации пациент проводил дома самостоятельно. Мазь изготовили в аптеке по рецепту.
- Диету № 5. При этой диете нужно исключить алкоголь, какао, чёрный кофе, жареные и очень солёные блюда, жирное мясо и рыбу, копчёности, молочные продукты с высоким процентом жирности, окрошку и супы на мясном бульоне, свежий хлеб, сладости с кремом, шоколад, яйца, сваренные вкрутую, маринованные овощи, бобовые, шпинат, редис, чеснок и грибы.
В начале лечения после аппликаций Нафталана на коже появились покраснения, но через 1–2 дня они прошли. Пластинчатое шелушение на местах аппликаций уменьшилось, папулы стали более плоскими. Снизился болевой синдром в области суставов.
Благодаря терапии удалось добиться регресса заболевания. Состояние пациента значительно улучшилось: папулы стали плоскими, шелушение уменьшилось, кожа стала розовой.
В период длительной ремиссии пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Заключение
Псориаз — это хроническое заболевание, которое развивается под влиянием многих факторов. Полного выздоровления добиться достаточно сложно, поэтому лечение обычно направлено на купирование обострения.
В этом случае было назначено комплексное лечение с аппликациями Нафталановой нефти. Состояние пациента быстро улучшилось, что говорит об эффективности лечения.
Все процедуры должны проводиться под контролем врача-дерматолога. Важно понимать, что сначала аппликации обостряют признаки псориаза. Это нормальная реакция организма на нафту, не нужно её пугаться. Симптомы исчезнут сами по себе без дополнительного лечения.
Натрия тиосульфат (Sodium thiosulphate)
💊 Состав препарата Натрия тиосульфат
✅ Применение препарата Натрия тиосульфат
Препарат отпускается по рецепту
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
Температура хранения: от 2 до 25 °С
Описание активных компонентов препарата
Натрия тиосульфат
(Sodium thiosulphate)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.06.16
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
V03AB06
(Натрия тиосульфат)
Лекарственная форма
|
Препарат отпускается по рецепту |
Натрия тиосульфат |
Раствор для внутривенного введения 300 мг/1 мл: амп. 10 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-(002845)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: Р N002800/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Натрия тиосульфат
Раствор для в/в введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости.
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 20 мг, вода д/и — до 1 мл.
10 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 мл — ампулы нейтрального стекла (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы нейтрального стекла (10) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидот. При отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца препарат образует неядовитые сульфиты. При отравлении цианидами образует менее ядовитые роданистые соединения. Оказывает также некоторое противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
Фармакокинетика
После в/в введения натрия тиосульфат распределяется во внеклеточную жидкость. Vd составляет 0.15 л/кг. 20-50% экзогенно введенного натрия тиосульфата выводится почками в неизмененном виде.
Т1/2 после в/в введения 1 г натрия тиосульфата составляет приблизительно 20 мин.
Показания активных веществ препарата
Натрия тиосульфат
Отравления соединениями мышьяка, ртути, свинца, цианидами, солями йода, брома. В составе комбинированной терапии аллергических заболеваний, артрита, невралгии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют в/в. Дозу определяют индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.
Со стороны нервной системы: головная боль, дезориентация, соленый привкус во рту, ощущение тепла по всему телу.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны свертывающей системы крови: удлинение времени кровотечения.
Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к натрия тиосульфату.
С осторожностью: почечная недостаточность (замедленное выведение образующихся соединений), пожилой возраст (вследствие возможного нарушения функции почек); детский и подростковый возраст до 18 лет
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Отсутствуют какие-либо данные по времени безопасного возобновления грудного вскармливания после введения натрия тиосульфата. В период грудного вскармливания следует применять с осторожностью, по жизненным показаниям.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять при почечной недостаточности.
Применение у детей
С осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.
Особые указания
При отравлении цианидами рекомендуется одновременное назначение натрия нитрита, при этом натрия тиосульфат вводят после натрия нитрита.
При интоксикации цианидами следует избегать промедления при введении антидота (возможен быстрый летальный исход). Необходимо тщательно наблюдать за пациентом в течение 24-48 ч ввиду возможного возврата симптомов отравления цианидами. В случае возобновления симптомов введение натрия тиосульфата следует повторить в половинной дозе.
В период лечения необходимо контролировать показатель гемоглобина и гематокрита.
При наличии метгемоглобинемии измерения насыщения кислородом с использованием стандартных методик пульсоксиметрии и расчетных значений насыщения кислородом на основе измеренного РО2 ненадежны.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Категорически нельзя допускать контакта натрия тиосульфата с нитратами, перманганатом калия.
Химически несовместим с гидроксикобаламином, ввиду чего их нельзя вводить через одно и то же устройство для в/в введения.
Не сообщалось о химической несовместимости натрия тиосульфата и натрия нитрита, вводимых последовательно через одну и ту же линию для в/в введения.
Адрес производителя
|
НОВОСИБХИМФАРМ , АО |
Россия |
630028, г. Новосибирск, ул. Декабристов, д. 275 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Повышение эффективности патогенетической терапии псориаза с помощью инфузионных сукцинатсодержащих растворов
Статьи
Опубликовано в журнале:
«КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ», 2015, № 5, с. 141-145
И.Б. Трофимова1, Е.Е. Константиновская1, З.Г. Фаттяхетдинова2
1ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия, 127473;
2ГБУ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия, 119071
Рост заболеваемости псориазом, возможная инвалидизация и негативное влияние на качество жизни больных обусловливают высокую важность изучения вопросов патогенеза и терапии псориаза. Установлено, что особое место в формировании клинических проявлений заболевания занимают изменения микроциркуляторного русла и гемореологических свойств крови. В развитии неспецифических воспалительных изменений в стенках сосудов, в том числе в коже, существенная роль принадлежит усилению активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) со снижением активности показателей антиоксидантной системы. Доказано, что наиболее быстрым путем коррекции этих изменений является активация процессов сукцинатоксидазного окисления путем повышения активности сукцинатдегидрогеназы и улучшения проникновения экзогенного и эндогенного сукцината в митохондрии, что возможно при включении в терапию сукцинатсодержащих средств — препаратов Ремаксол и Реамберин. Цель исследования — изучить и оценить клиническую эффективность препаратов Ремаксол и Реамберин в лечении больных псориазом в прогрессирующей стадии. Материал и методы. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в прогрессирующей стадии заболевания с сопутствующим токсическим поражением печени алкогольного генеза, находящихся на лечении в стационаре. Пациенты были разделены на три группы. Представители 1-й группы получали тиосульфат натрия; 2-й группы — Ремаксол; 3-й — Реамберин. Клиническую оценку тяжести течения псориаза проводили на основании анализа динамики показателей индекса PASI. Также у всех пациентов определяли уровни продуктов ПОЛ и общей антиокислительной активности в сыворотке крови. Результаты. Установлено, что включение в схемы терапии псориаза в прогрессирующей стадии Реамберина и Ремаксола повысило эффективность лечения, что проявилось в уменьшении клинических проявлений псориаза (снижение индексов PASI и DLQI) и выраженной положительной динамике печеночных проб. Наиболее выраженную и статистически достоверную положительную динамику клинико-лабораторных показателей наблюдали у пациентов, получивших Ремаксол.
Ключевые слова: псориаз, Ремаксол, Реамберин, индекс PASI.
Improving the efficacy of pathogenetic treatment of psoriasis using succinate-containing infusion solutions
I.B. TROFIMOVA, E.E. KONSTANTINOVSKAYA, Z.G. FATTYAKHETDINOVA
Moscow State Medical-Dental University n.a. A.I. Evdokimova Department of skin and venereal diseases, Moscow, Russia, 127473;
Increased incidence of psoriasis, possible disability, and negative impact on the quality of life of patients cause high importance of studying the issues of pathogenesis and treatment of psoriasis. It was found that changes in the microvasculature and rheological properties of blood hold a special place in formation of clinical manifestations of the disease. A significant role in the development of non-specific inflammatory changes in the walls of blood vessels, including those in the skin, belongs to increased activity of lipid peroxidation (LPO) processes along with decreased activity of antioxidant system performance. It was proved that activation of succinate oxidase oxidation by increasing the activity of succinate dehydrogenase and improving the penetration of exogenous and endogenous succinate into mitochondria, which can be achieved by including succinate-containing substances Remaxol and Reamberin to therapy, is the fastest way to correct these changes. Objective — this study was aimed at assessing the clinical efficacy of Remaxol and Reamberin in treatment of patients with progressive psoriasis. Material and methods. The study included 32 patients with progressive psoriasis accompanied by alcoholic liver toxicity, who underwent treatment at the hospital. Patients were divided into three groups. Group 1 patients received sodium thiosulfate; group 2 patients received Remaxol; group 3 patients received Reamberin. The severity of psoriasis was clinically assessed based on the analysis of dynamics of Psoriasis Area and Severity Index (PASI). In addition, the level of LPO products and the total antioxidant activity in the blood serum was assessed in all patients. Results. It was found that inclusion of Reamberin and Remaxol in treatment regimen of severe psoriasis resulted in increased efficacy of treatment as evidenced by reduced clinical manifestations of psoriasis (reduced PASI and DLQI) and significant improvement in liver tests. The most pronounced and statistically significant positive dynamics of clinical and laboratory parameters was observed in patients who received Remaxol.
Keywords: psoriasis, Remaxol, Reamberin, PASI.
Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов. Результаты множества исследований подтверждают, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в социальной и личной сферах. Установлено негативное влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом у 81% респондентов, депрессия — у 54%, трудовые проблемы — у 60% больных (пропуск по болезни примерно 26 рабочих дней в году) [1]. Рост заболеваемости, наличие инвалидизирующих и жизнеугрожающих форм, негативное влияние на качество жизни — все это обусловливает высокую важность изучения вопросов патогенеза и терапии псориаза [2].
Особое место в формировании клинических проявлений этого тяжелого мультифакториального заболевания принадлежит изменениям микроциркуляторного русла и гемореологических свойств крови. В развитии неспецифических воспалительных изменений в стенках сосудов при псориазе, в том числе в коже, существенная роль принадлежит усилению активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) со снижением активности показателей антиоксидантной системы (АОС) [3, 4].
Было показано, что наиболее быстрый путь коррекции гипоксии — активация процессов сукцинатоксидазного окисления путем повышения активности сукцинатдегидрогеназы и улучшения проникновения экзогенного и эндогенного сукцината в митохондрии [5].
Янтарная кислота (ЯК) — универсальный внутриклеточный метаболит, обладающий антигипоксическим, антиоксидантным, детоксицирующими, радиопротекторными и другими свойствами [6]. Выполняя каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, ЯК снижает в крови концентрацию других продуктов цикла (лактат, пируват, цитрат), накапливающихся на ранних стадиях гипоксии, и тем самым включается в энергетический обмен, направляя процесс окисления по наиболее экономичному пути [7, 8]. Таким образом, поступление ЯК в клетки способствует компенсации энергетического дефицита, развивающегося в результате разобщения процессов окислительного фосфорилирования, инициированного гипоксическим состоянием.
В связи с вышеизложенным изучение эффективности препаратов, содержащих янтарную кислоту (Ремаксол, Реамберин) в схеме лечения больных псориазом в прогрессирующей стадии, представляет интерес.
Цель исследования — изучить и дать оценку клинической эффективности лечения больных псориазом в прогрессирующей стадии препаратами Ремаксол и Реамберин.
Материал и методы
Под наблюдением находились 32 стационарных больных псориазом в прогрессирующей стадии заболевания с сопутствующим токсическим поражением печени алкогольного генеза. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 21 года до 67 лет.
Из анамнеза болезни было известно, что у большинства больных псориаз начался в юношеском возрасте с поражения волосистой части головы. У 22 больных обострения наблюдались 2—3 раза в год, у 8 — 1 раз в год (преимущественно в осенне-зимний период), у 2 заболевание возникло впервые; 10 больных отмечали боли в суставах; у 12 пациентов заболевание носило торпидный характер с кратковременными периодами улучшения длительностью 3—7 дней; у 24 больных процесс имел распространенный характер, у 8 — универсальный.
Всем пациентам была назначена комплексная терапия, включающая антигистаминные, ферментные, седативные препараты и топические глюкокортикостероиды.
Кроме того, исходя из особенностей схем терапии, больные были разделены на три группы: в 1-ю были включены 12 пациентов, получивших в схеме терапии 30% тиосульфат натрия (по 10,0 мл внутривенно струйно медленно) 1 раз в день в течение 10 дней; во 2-ю — 10 пациентов, получавших метаболический корректор с гепатопротективными свойствами Ремаксол (внутривенно капельно со скоростью 40—60 капель в минуту по 400 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней); в 3-ю — 10 пациентов, получавших Реамберин (внутривенно капельно со скоростью 60—90 капель в минуту по 400 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней).
Клиническую оценку тяжести псориаза проводили на основании анализа динамики показателей индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index), определяющего распространенность и тяжесть течения процесса и индекса DLQI (Dermatology Life Quality Index), определяющего качество жизни при заболеваниях кожи.
Кроме стандартного лабораторного обследования, у всех пациентов определяли уровни продуктов ПОЛ и общей антиокислительной активности и показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в динамике наблюдения (до начала терапии и после ее окончания).
Критерием отбора больных для включения в исследование было наличие токсического повреждения печени из-за хронического злоупотребления алкоголем, маркером чего служило повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ГГТП) в биохимическом анализе крови.
Результаты исследования обработаны методом вариационной статистики медико-биологического профиля с помощью критерия достоверности t Стьюдента. Различия считали статистически достоверными при уровне значимости pРезультаты и обсуждение
Анализ значения индекса PASI у больных во время терапии показал следующее: до лечения его колебания составили 18,3—56,7 балла (среднее 39,2±2,32 балла), в процессе наблюдения на фоне терапии была выявлена положительная динамика индекса PASI во всех трех группах, причем наиболее выраженный положительный результат (62%) был отмечен у пациентов 2-й группы, получавших Ремаксол, а наименее выраженный (45%) — у больных 1-й группы, получавших тиосульфат натрия (рис. 1).
Рис. 1. Динамика индекса PASI в зависимости от вида терапии.
Анализ результатов лечения по клиническим показателям (критерии снижения уровня PASI) оказался наиболее выраженным также во 2-й группе пациентов, получавших Ремаксол: у всех больных было достигнуто клиническое выздоровление или значительное улучшение, в то время как в 1-й группе участников, получавших тиосульфат натрия, этот показатель составил 83,2% (табл. 1).
Таблица 1. Показатели индекса PASI по окончании лечения, %
| Показатель | Группа пациентов | ||
| 1-я (n=12) | 2-я (n=10) | 3-я (n=10) | |
| Выздоровление (PASI >75%) | 41,6 | 60 | 50 |
| Значительное улучшение (PASI 50-74%) | 41,6 | 40 | 40 |
| Улучшение (PASI 49—25%) | 16,8 | — | 10 |
Анализ показателей дерматологического индекса оценки качества жизни (DLQI) показал, что к концу терапии у всех пациентов отмечено его снижение более чем на 20 баллов, что также говорит о явном улучшении качества жизни больных (рис. 2).
Рис. 2. Динамика индекса DLQI в зависимости от вида терапии.
Исследование динамики статуса АОС больных до начала терапии выявило увеличение активности ПОЛ (по значениям малонового диальдегида и диеновых конъюгатов) при одновременном снижении антиокислительной активности, в то время как после окончания лечения было зарегистрировано снижение активности ПОЛ и усиление антиокислительной активности во всех трех группах пациентов (табл. 2).
Таблица 2. Динамика показателей ПОЛ и антиокислительной активности в процессе лечения
| Показатель | Группа | Нормальное значение | |||||
| 1-я (n= 12) | 2-я (n= 10) | 3-я (n= 10) | |||||
| I | II | I | II | I | II | ||
| ДК | 1,59±0,01 | 1,52±0,06 | 1,69±0,05 | 1,77±0,04* | 1,77±0,04 | 1,27±0,08 | 0,62±0,02 |
| МДА | 2,7±0,03 | 2,51±0,09 | 2,73±0,09 | 2,62±0,04* | 2,62±0,04 | 2,34±0,01 | 1,24±0,7 |
| АОА | 0,36±0,07 | 1,23±0,02 | 0,23±0,02 | 0,29±0,06* | 0,29±0,06 | 1,6±0,02 | 0,91±0,9 |
| ТФ | 3,16±0,05 | 3,67±0,05 | 3,07±0,09 | 2,95±0,17* | 2,95±0,17 | 4,95±0,08 | 3,24±0,7 |
Примечание. I — до лечения; II — после лечения; * — достоверность различий p
Анализ результатов исследования основных печеночных ферментов показал, что исходно повышенные значения (связанные в первую очередь с наличием в анамнезе у пациентов поражений печени, обусловленных злоупотреблением алкоголем) к концу курса терапии имели положительную динамику, в большей степени — во 2-й группе больных, получавших Ремаксол (что связано, скорее всего, с его гепатотропными свойствами) (табл. 3).
Таблица 3. Результаты показателей печеночных проб
| Показатель | До лечения | После лечения | ||
| 1-я группа (n=12) | 2-я группа (n=10) | 3-я группа (n=10) | ||
| АЛТ, Ед/л | 101±1,1 | 50±1,3 | 24±1,2* | 38±1,3 |
| АСТ, Ед/л | 86±0,4 | 52±1,1 | 28±0,8* | 41±0,2 |
| ГГТП, МЕ/л | 69±0,7 | 56±0,7 | 19±1,4* | 39±0,8 |
Примечание. * — достоверность различий при p
Таким образом, анализ результатов проведенного исследования подтвердил повышение эффективности лечения псориаза в стадии обострения при включении в схемы сукцинатсодержащих препаратов (Ремаксол и Реамберин). Схема терапии с включением данных препаратов не сопровождалась осложнениями и побочными эффектами и хорошо переносилась больными.
Выводы
Установлено, что включение Реамберина и Ремаксола в схемы терапии псориаза в прогрессирующей стадии с сопутствующим токсическим поражением печени алкогольного генеза повысило эффективность лечения, что проявилось в уменьшении клинических признаков псориаза (снижение индексов PASI и DLQI) и выраженной положительной динамике печеночных проб.
Выявлено, что наиболее выраженная и статистически достоверная положительная динамика клинико-лабораторных показателей наблюдалась у пациентов, получивших в схеме терапии Ремаксол.
ЛИТЕРАТУРА
1. Филимонкова Н.Н., Топычканова Е.П. Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы. Лечащий врач. 2013;10:12-15.
2. Хобейш М.М. Иммунопатогенез псориаза и терапия в зависимости от степени тяжести и особенностей коморбидного фона. Доктор.ру. 2013;4(82):55-60.
3. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина: пособие для врачей. СПб. 2005.
4. Головач Н.А., Ермошина Н.П., Исаков С.А. Оценка состояния систем ПОЛ и АОС у больных акне с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта при включении в комплексную терапию апипрепаратов. Российский медико-биологический вестник. 2014;1:38-42.
5. Лукьянова Л.Д. Роль биоэнергетических нарушений в патогенезе гипоксии. Патология, физиология и экспериментальная терапия. 2004; 2:2-11.
6. Московцева О.М. Влияние янтарной кислоты и ее производных на состояние свободнорадикальных процессов экспериментальных животных. Н.Новгород. 2006.
7. Румянцева С.А., Кравчук А.А., Силина Е.В. Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний. Лечащий врач. 2006;5:42-47.
8. Альфер Э.Ю. Изменения импульсной активности в нервах брюшно-аортального сплетения крысы на фоне внутривенного введения мексибела. Фундаментальные науки — медицине. Минск. 2013.
9. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие для биологических специальных вузов. М. 1980.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Натрия тиосульфат
МНН: Натрия тиосульфат
Производитель: СП ООО «UZGERMED PHARM»
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Thiosulphate
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№023680
Информация о регистрации в РК:
01.06.2018 — 01.06.2023
Информация о реестрах и регистрах
- русский
- қазақша
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Натрия тиосульфат
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 30 %, 10 мл
Состав
10 мл раствора содержит:
активные вещество: натрия тиосульфат – 3000 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 200 мг, вода для инъекций – до 10 мл.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор
Фармакотерапевтическая группа
Прочие препараты. Другие терапевтические продукты. Антидоты. Натрия тиосульфат.
Код АТХ V03AВ06
Фармакологические свойства
Фармакокинетика.
Фармакокинетика
Абсорбция
Тиосульфат натрия, принимаемый перорально, абсорбируется несистемно. Внутривенная инъекция тиосульфата натрия 100%-биодоступна. Распределение
Тиосульфат натрия быстро распространяется во внеклеточной жидкости после внутривенного введения. Объем распределения тиосульфата натрия составляет 150 мл / кг.
Биотрансформация и элиминация
Большая часть тиосульфата окисляется до сульфата или включается в эндогенные соединения серы; небольшая часть выделяется из почек. Приблизительно 20-50% экзогенно-вводимого тиосульфата удаляется в неизмененном состоянии через почки. После внутривенной инъекции 1 г тиосульфата натрия его период полувыведения в сыворотке крови составлял приблизительно 20 минут. Однако после внутривенной инъекции значительно более высокой дозы тиосульфата натрия (150 мг / кг, то есть 9 г на 60 кг массы тела) у нормальных здоровых мужчин, указанный период полувыведения составлял 182 минуты.
Фармакодинамика
Высокие дозы цианида могут привести к смерти в течение нескольких минут из-за ингибирования цитохромоксидазы, что приводит к остановке клеточного дыхания. В частности, цианид быстро связывается с цитохромом а3, компонентом комплекса оксидазы цитохрома с митохондриями. Ингибирование цитохрома а3 тормозит использование клетки кислородом и приводит к анаэробному метаболизму, в результате чего образуется лактат, клеточная гипоксия и метаболический ацидоз. При массивном остром отравлении цианидом механизм токсичности может также включать и другие ферментные системы. Синергия, возникающая в результате лечения отравления цианидом комбинацией нитрита натрия и тиосульфата натрия, является результатом различий в их первичных механизмах действия в качестве противоядия при отравлении цианидом.
Нитрит натрия, как полагают, оказывает терапевтический эффект путем его взаимодействия с гемоглобином с образованием метгемоглобина (окисленной формы гемоглобина, неспособной к переносу кислорода, но обладающей высоким сходством с цианидом). Цианид предпочтительно связывается с метгемоглобином над цитохромом а3, образуя нетоксичный цианометрический гемолиз. Метгамоглобин вытесняет цианид из цитохромоксидазы, что позволяет возобновить аэробный метаболизм. Химическая реакция заключается в следующем:
NaNO2 + гемоглобин → Meтгемоглобин
HCN + Meтгемоглобин → цианометгемоглобин
Вазодилатация также участвует, по крайней мере, в какой-то части терапевтического эффекта нитрита натрия. Было высказано предположение, что метагемобинемия, индуцированная нитритом натрия, может быть более эффективной против отравления цианидом, чем сопоставимые уровни метгемоглобинемии, вызванные другими окислителями. Кроме того, нитрит натрия, по-видимому, сохраняет некоторую эффективность даже тогда, когда образование метгемоглобина ингибируется метиленовым синим.
Тиосульфат натрия
Основной путь эндогенной детоксикации цианидом заключается в ферментативной трансфурации к тиоцианату (SCN-), который относительно нетоксичный и легко выводится с мочой. Предполагается, что тиосульфат натрия служит донором серы в реакции, катализируемой ферментами роданезы, тем самым усиливая эндогенную детоксикацию цианида в следующей химической реакции:
Роданеза Na2S2O3 + CN- → SCN- + Na2SO3
Показания к применению
— отравление соединениями цианида, которые считаются опасными для жизни
В случае, когда диагноз отравления цианидом, потенциально опасный для жизни пациента неясен, то риск, связанный с назначением тиосульфата натрия, следует тщательно взвешивать с потенциальными преимуществами, особенно если пациент не находится в критическом состоянии.
Способ применения и дозы
Для внутривенного использования.
Только для однократного использования!
Взрослым
Вводить 50 мл тиосульфата натрия (скорость 5 мл / мин) сразу же после внутривенного введения 10 мл нитрита натрия (скорость 2,5-5 мл / мин). Использование у пожилых ≥ 65 лет
Для пожилых пациентов специальной корректировки дозы не требуется. Использование в педиатрии
Тиосульфат натрия по 1 мл / кг (250 мг / кг или приблизительно 30-40 мл / м2) со скоростью 2,5-5 мл / мин (доза не должна превышать 50 мл общей дозы тиосульфата натрия) вводить внутривенно сразу после внутривенного введения нитрита натрия по 0,2 мл / кг (6 мг / кг или 6-8 мл / м2) со скоростью 2,5-5 мл / мин (доза не должна превышать 10 мл).
При повторном появлении признаков отравления, лечение необходимо повторить, используя половину первоначальной дозы нитрита натрия и тиосульфата натрия. У взрослых и детей с наличием в анамнезе анемии рекомендуется снизить дозу нитрита натрия пропорционально концентрации гемоглобина (см. раздел «Особые указания»).
Способ применения
Комплексное лечение острой цианидной интоксикации требует поддержки всех жизненно важных функций организма. Во многих случаях данная терапия является достаточной и не требует применения специальных антидотов, особенно у пациентов, находящихся в сознании и без признаков тяжелой отравления. Введение нитрита натрия с последующим назначением тиосульфата натрия следует рассматривать, как дополнение к поддерживающему лечению (вентиляция дыхательных путей, циркуляция кровообращения). Поддерживающую терапию, включая оксигенотерапию, не следует откладывать до введения нитрита натрия и тиосульфата натрия. Раствор нитрита натрия и тиосульфата натрия вводят путем медленной внутривенной инъекции, как только установлен диагноз острого отравления цианидом опасного для жизни. Сначала следует вводить нитрит натрия, затем немедленно следует ввести тиосульфат натрия. Необходимо контролировать артериальное давление во время инфузии, как у взрослых, так и у детей. При выявлении значительной гипотонии скорость инфузии следует уменьшить. Все парентеральные лекарственные препараты перед каждым введением должны проверяться визуально на наличие твердых частиц и изменение цвета раствора.
Тиосульфат натрия несовместим с гидроксикобаламином, эти препараты нельзя вводить одновременно через одну и ту же внутривенную линию. Нет сообщений о химической несовместимости тиосульфата натрия и нитрита натрия при последовательном введении через одну и ту же внутривенную линию.
Побочные действия
Никаких контролируемых клинических испытаний для систематической оценки профиля побочных эффектов тиосульфата натрия не проводилось. В медицинской литературе имеются сообщения о следующих побочных эффектах, связанных с введением тиосульфата натрия:
(в связи с тем, что данные побочные явления выявлены не при контролируемых исследованиях или непрерывном мониторинге побочных явлений, то точно частоту их возникновения оценить не представляется возможным).
Сердечные и сосудистые расстройства
— гипотония
Нарушения нервной системы
— головная боль, дезориентация
Желудочно-кишечные расстройства
— тошнота*, рвота *
Расстройства крови и лимфатической системы
— удлинение времени кровотечения *
Общие расстройства и изменения в месте введения инъекций
— соленый вкус во рту, ощущение тепла по всему телу*
*Описание отдельных побочных реакций
Тошнота и рвота
При быстром введении концентрированных или несвеже приготовленных растворов, а также при введении больших доз тиосульфата натрия отмечена более высокая частота тошноты и рвоты.
Удлинение времени кровотечения
В группе из 11 человек одна внутривенная инфузия 50 мл 50% тиосульфата натрия была связана с увеличением времени свертывания через 1-3 дня после введения. Никаких существенных изменений по другим гематологическим параметрам не выявлено.
Противопоказания
— гиперчувствительность к активному веществу или компонентам, входящим в состав препарата
Лекарственные взаимодействия
Исследования по лекарственному взаимодействию не проводились. Возможно взаимодействие с гидроксокобаламином. Нельзя допускать контакта натрия тиосульфата с нитратами, перманганатом калия.
Особые указания
Натрия тиосульфат может содержать следовые примеси сульфита натрия. Присутствие следового количества сульфитов в этом продукте не должно препятствовать приему препарата при лечении крайне тяжелых состояний, даже если у пациента имеется повышенная чувствительность к сульфидным соединениям.
Применение при беременности и в период лактации
Беременность
Данных об использовании тиосульфата натрия у беременных женщин нет или носят ограниченное количество (менее 300 случаев беременности). Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении репродуктивной токсичности. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать использования тиосульфата натрия во время беременности.
Период лактации
Неизвестно выделяется ли нитрит натрия или тиосульфат натрия в материнское молоко. Невозможно исключить риск для ребенка при акте сосания, поэтому грудное вскармливание следует прекратить во время лечения тиосульфатом натрия.
Фертильность
Нет данных о рождаемости после использования тиосульфата натрия у животных.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет
Передозировка
Существует ограниченная информация о воздействии больших доз тиосульфата натрия. Пероральное введение 3 г тиосульфата натрия в день в течение 1-2 недель приводило к уменьшению концентрации кислорода в воздухе до 75%, что вызвано смещением кривой диссоциации кислородного гемоглобина вправо, однако через 1 неделю после прекращения введения тиосульфата натрия данные показатели возвращались к исходным кислородным значениям. Однократное внутривенное введение 20 мл 10% тиосульфата натрия не влияло на насыщение кислородом.
Форма выпуска и упаковка
По 10 мл препарата помещают в ампулы из стекла. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, и закрывается фольгой алюминиевой или только в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. При использовании ампул с кольцом излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не замораживать!
Срок хранения
2 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель/упаковщик
СП ООО «UZGERMED PHARM»
Юридический адрес/Фактический адрес:
Ташкентская область, Юкори Чирчикский район, ССГ Борданкуль,
Номера телефонов/факса: (99870) 202-60-06, (998970) 202-11-11
Электронный адрес: info@ugp.uz
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
СП ООО «UZGERMED PHARM»
Юридический адрес/Фактический адрес:
Ташкентская область, Юкори Чирчикский район, ССГ Борданкуль,
Номера телефонов/факса: (99870) 202-60-06, (998970) 202-11-11
Электронный адрес: info@ugp.uz
Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
ТОО «КазБелМедФарм»
Юридический адрес/ Фактический адрес:
040923, Алматинская область, Карасайский район, село Райымбек, ул. Жастар, 22
Номера телефонов/факса: 8(727) 225-59-98, 378-52-74
Электронный адрес: info@kbmf.kz
| Натрия_тиосульфат_рус.doc | 0.06 кб |
| Натрия_тиосульфат_каз.docx | 0.05 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Содержание
- Состав и формы выпуска
- Фармакологическое действие
- Показания к применению
- Эффективно ли принимать тиосульфат натрия при псориазе?
- Инструкция по применению
- Противопоказания и побочные эффекты
- Цена и аналоги лекарственного средства
- Отзывы об эффективности лечения
- Видео по теме
- Частые вопросы
- Полезные советы
Сейчас псориаз относится к категории наиболее часто встречаемых болезней дерматологической природы. Типичным симптомом ее развития является процесс шелушения кожного покрова и постоянное зудящее чувство в очаге поражения.
По этой причине не вызывает удивления тот факт, что абсолютно любой человек, столкнувшийся с таким неприятным недугом, желает отыскать результативное средство, устраняющее признаки заболевания во время обострения.
Обычно каждый врач рекомендует Тиосульфат натрия при псориазе, неплохо справляющегося с данной патологией.
Состав и формы выпуска
Лекарственный препарат характеризуется наличием детоксикационного, противовоспалительного, десенсибилизирующего, антипаразитарного и противочесоточного эффекта.
Тиосульфат натрия
Помимо этого, средство является антидотом при отравлении солью тяжелого металла, цианистоводородной кислотой, а также ее солями, токсичным циклическим соединением. Его употребление оправдано, если происходит обострение псориаза, артрита, невралгии.
Одна ампула с 10-ю мл раствора для инъекции содержит три грамма натрия тиосульфата. Присутствуют и вспомогательные компоненты, к каковым относится гидрокарбонат натрия, д/и вода.
Сейчас на прилавках аптечных пунктов можно встретить несколько форм выпуска лекарства:
- порошок. В упаковке с такой формой выпуска находится мелкокристаллический порошок, характеризующийся отсутствием какого-либо ярко-выраженного запаха, цветовой гаммы. Сам препарат представлен активным веществом, расфасованным по полиэтиленовым пакетикам. Употреблять его следует только после разведения в воде;
- раствор для местного применения. Наружным методом средство используется с целью ослабления симптоматики различных недугов (псориаз, лишай), а также аллергических реакций – отечность, крапивница, покраснение, дерматит. Наносимый на кожный покров раствор прекрасно впитывается и не приводит к появлению раздражений;
- ампулы с раствором для уколов. В аптеках чаще всего встречается препарат в виде раствора для инъекций – 30% в ампуле по 5, 10 и 50 мл. Средство приносит эффект не сразу, поэтому терапия предполагает 5-6-разовое применение лекарства.
Последняя форма препарата обычно назначается в особо тяжелых случаях, когда лечебный курс использования порошка либо наружный метод не принесли желаемого результата.
Применяться Тиосульфат натрия может исключительно по назначению доктора.
Фармакологическое действие
Прежде чем лечить псориаз описываемым препаратом, необходимо ознакомиться с фармакологическим его действием.
Так, лекарство может использоваться как средство:
- обеззараживающее, противовоспалительное;
- выводящее ядовитое вещество, вредное химическое соединение, формируемое в организме либо попадающее в него с паром или при физическом контакте;
- нормализующее функционирование сердечно-сосудистой системы, селезенки, печени, почек, ЖКТ;
- негативно влияющее на различных паразитов;
- восстанавливающее организм после употребления алкогольной продукции;
- применяемое в результате отравления токсичным веществом – цианидом, мышьяком, свинцом и ртутью;
- способствующее интенсивному восстановлению кожного покрова, его структуры;
- устраняющее зуд кожи;
- угнетающее аллергическую реакцию на внешний раздражитель.
Применять препарат следует в строгом соответствии с прилагаемой инструкцией.
Показания к применению
Использование Тиосульфата натрия оправдано при:
- отравлениях;
- аллергических состояниях организма;
- невралгии;
- дерматитах;
- псориазе;
- красной волчанке;
- артрите;
- чесотке.
Проведенные исследования показывают, что лекарство дает неплохие результаты при терапии гнойной раны, туберкулеза, атеросклероза.
Эффективно ли принимать тиосульфат натрия при псориазе?
Без сомнения, полностью победить псориатический недуг Тиосульфат натрия не сможет, поскольку такая патология является хронической, и способен передаться по наследству от матери, отца к малышу.
Однако если верить проведенным исследованиям, то применение препарата приводит к тому, что кожный покров начинает светлеть, тогда как сама бляшка становится трудно различимой и с течением времени пропадает.
Для получения максимальной результативности курса терапии рекомендовано проводить комплексное лечение псориаза.
Инструкция по применению
Поскольку медикаментозное средство выпускается в различных формах, необходимо более подробно остановиться на методике применения каждой из них:
- Как правильно вводить препарат внутривенно? Любая опытная медсестра, работающая в стационаре, знает, что инъекция Тиосульфат натрия для терапии псориаза должна вводиться достаточно медленно. Сам процесс длится порядка 5-7 минут. При быстром введении раствора могут появляться отрицательные последствия (головокружение, тошнота, сильная головная боль). После того как инъекционный раствор будет введен, пациент должен полежать 12-15 минут для предотвращения проявления неприятного ощущения.
- Как пить раствор? Все очень просто. Сначала ампулу средства нужно развести в чашке с чистой водой комнатной температуры и получившийся раствор разделить на 2 порции. ½ чашки необходимо выпить с утра за 30 минут до приема пищи, оставшуюся часть вечером во время еды либо спустя 120 минут после. Такая терапия длится 10 суток. Весь этот период желательно соблюдать диету.
- Как обрабатывать раствором кожу наружно? 60% раствор препарата втирается 2-3 минуты в очаг поражения. Затем делается перерыв. После высыханию кожного покрова процедура повторяется. После того как на коже появятся кристаллы, необходимо нанести 6% хлористоводородную кислоту и опять подождать ее высыхания. Смачивать кожный покров таким образом необходимо 2-3 раза в сутки.
Продолжительность курса, форма выпуска и дозировка Тиосульфата натрия для применения определяется только дерматологом.
Противопоказания и побочные эффекты
Единственным противопоказанием к использованию описываемого средства является индивидуальная гиперчувствительность.
Осторожно применять препарат следует при болезнях почек, высоком артериальном давлении, различных сердечных патологиях и отеках.
Запрещен Тиосульфат натрия во время вынашивания ребенка и лактации.
Побочных эффектов применения препарата практически нет, поскольку само вещество не отличается токсичностью. При внутривенном варианте возможно появление болевого синдрома в месте введения раствора. Боль и отеки возможны по причине химического ожога при попадании части раствора под кожный покров мимо вены.
Цена и аналоги лекарственного средства
Сегодня в отечественных аптечных пунктах средняя стоимость Тиосульфата натрия составляет порядка 91-103 руб.
Правда, есть и аналоги препарата с другой ценой, к каковым относятся:
- Зорекс;
- Протамин МЕ;
- Ацизол;
- Протамина сульфат;
- Налоксон-ЗН;
- Налоксон;
- Брайдан;
- Метионин.
Прежде чем отдать предпочтение тому или иному средству, необходимо проконсультироваться с доктором.
Отзывы об эффективности лечения
Несмотря на хорошие результаты, многим пациентам не нравится его солоновато-горький вкус. Отдельные больные отмечали болезненные ощущения при внутривенном введении Тиосульфата натрия, тогда как у других такое явление не наблюдалось.
Видео по теме
Как применять Тиосульфат натрия при псориазе? Ответ в видео:
Поскольку псориаз приводит к поражению кожного покрова, то при терапии заболевания необходимо принимать меры по уходу за ним. Нужно стараться предотвратить ее травмирование, места поражения не рекомендуется сильно тереть мочалкой, носить одежду из синтетической ткани, поскольку на этом месте будут образовываться пятна.
Придется отказаться и от вредных привычек (курения, алкогольной продукции), а также избегать излишней инсоляции, особенно при обострениях в летнее время. Сегодня эта болезнь – одна из самых актуальных тем в области дерматологии, поскольку вопреки большому перечню медикаментозных средств, имеющихся в продаже, победить ее полностью пока не удается.
Частые вопросы
Как правильно принимать тиосульфат натрия при псориазе?
Тиосульфат натрия обычно принимается внутрь в виде раствора. Дозировка и схема приема определяются врачом в зависимости от тяжести заболевания. Обычно рекомендуется принимать тиосульфат натрия за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.
Можно ли вводить тиосульфат натрия внутривенно при псориазе?
Да, в некоторых случаях врач может назначить внутривенное введение тиосульфата натрия при псориазе. Это обычно происходит в стационаре под контролем медицинского персонала.
Как правильно применять тиосульфат натрия наружно при псориазе?
Для наружного применения тиосульфат натрия обычно используется в виде компрессов или ванн. Раствор тиосульфата натрия добавляют в воду для ванн или пропитывают им марлевые салфетки для компрессов, которые затем накладывают на пораженные участки кожи.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения Тиосульфата натрия при псориазе обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по дозировке и способу применения.
СОВЕТ №2
Для внутривенного введения Тиосульфата натрия следуйте инструкции, предоставленной врачом или в аптечной инструкции к препарату. Обычно препарат вводится медленно в виде капельного вливания.
СОВЕТ №3
Для наружного применения Тиосульфата натрия следуйте инструкции, предоставленной врачом или в аптечной инструкции к препарату. Обычно препарат наносится на пораженные участки кожи тонким слоем и аккуратно втирается.