Тержинан во время беременности отзывы

Использование препарата Тержинан в акушерстве и гинекологии

Статьи

Б.М.Венцковский
проф., д.м.н., Национальный медицинский университет им. Богомольца, г. Киев

А.Я.Сенчук
проф., д.м.н., Украинский институт народной медицины, г. Киев

Воспалительные заболевания гениталий (ВЗГ) являются следствием инфицирования половых путей и, в первую очередь, влагалища женщины как аэробными, так и анаэробными микроорганизмами. Очень часто при обследовании пациенток с ВЗГ у каждой выделяется 2-3 анаэробных и 1-5 аэробных культур. Многими исследованиями доказан определенный синергизм в отношениях между этими микробами.

Большое значение в этиологии ВЗГ в последнее время уделяется бактериальному вагинозу, который развивается в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища (где преобладают лактобациллы) различными анаэробными бактериями, рост которых повышается в 1000 раз. По данным различных авторов [1-3], частота бактериального вагиноза у небеременных женщин репродуктивного возраста составляет 4-61%, а у беременных — 10-21%. Жалобы, связанные с воспалительными состояниями, предъявляют от 5 до 15% женщин в популяции. Главным образом, это влагалищные бели, чувство жжения в области влагалища и вульвы, чувство зуда в области промежности, неприятные ощущения при половом сношении, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и внизу живота, иногда повышенная температура тела.

Клиническое значение воспалительных заболеваний влагалища подтверждается тем, что они приводят не только к неприятным субъективным ощущениям, но и к инфицированию матки, придатков, брюшины, развитию послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Наличие кольпита во время беременности чревато рядом тяжелых осложнений как во время беременности, так и в родах и в послеродовом периоде — выкидыши и преждевременные роды, хориоамнионит, хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременное излитие вод, маточные кровотечения, послеродовые воспалительные осложнения и др.

Данные литературы подтверждают этот тезис. Так, у 60% рожениц с послеоперационным эндометритом, особенно при наличии бактериального вагиноза во время беременности, выявлены одни и те же штаммы микроорганизмов из влагалища и полости матки [4]. Показано, что бактериальный вагиноз стал причиной 1/3 всех эндометритов у женщин, а у 1/3 рожениц с бактериальным вагинозом послеоперационный период осложнился эндометритом, несмотря на профилактическое применение антибиотиков [5]. Данные исследования позволили подтвердить, что бактериальный вагиноз является независимым фактором риска эндометрита как после самопроизвольных родов, так и после операции кесарева сечения. Снижение кислотности вагинального содержимого происходит под влиянием таких микроорганизмов, как Mycoplasma homi-nis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Peptococcus spp.

Применявшиеся до сих пор лекарственные средства и терапевтические методы не всегда являются эффективными. Обычно применяется местное лечение с использованием внутри-

вагинальных таблеток, глобул, кремов и желе, которые имеют узконаправленное действие. Это требует последовательного применения 2-3 препаратов и часто приводит к рецидивам и резистентности микроорганизмов к применявшимся химио-терапевтическим средствам. Таким образом, появляется необходимость поиска новых препаратов для лечения бактериальных вагинитов.

Целью нашего исследования было изучение клинической и микробиологической эффективности, а также безопасности применения препарата ТЕРЖИНАН в лечении бактериальных и дрожжевых вагинитов у гинекологических больных и беременных во II и III триместрах беременности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Нашему вниманию был предложен препарат Тержинан производства Лаборатории доктора Е.Бушара (Франция). В аннотации Тержинан представлен как препарат первого выбора для лечения бактериальных, грибковых и паразитарных вагинитов и кольпитов. В его состав входят: тернидазол (200 мг), неоми-цина сульфат (100 000 ЕД), нистатин (100 000 ЕД), преднизо-лон (3 мг).

Тернидазол обладает подавляющим действием на анаэробную инфекцию и Gardnerella vaginalis, неомицина сульфат — на колиформные бактерии (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка), нистатин — на грибы, преднизолон -противоаллергическое действие.

Интравагинальный способ введения Тержинана хорош тем, что многослойный плоский эпителий влагалища обладает минимальной всасывающей способностью, что исключает повреждающее действие лекарственного вещества на плод. Данное положение подтверждается исследованиями американского центра генетических исследований, в которых установлено, что при применении per os 1 г метронидазола через 2 ч в крови пациенток обнаруживается 100% вводимой дозы. При вагинальном применении — только 2%.

Тержинан особенно эффективен у беременных с отягощенным аллергическим анамнезом, т.к. вульвовагинит, имея аллергическую природу, хорошо поддается действию преднизолона.

В исследовании приняло участие 60 женщин, живущих половой жизнью, в возрасте от 17 до 45 лет с признаками воспалительного поражения влагалища и вульвы. Они были разделены на 2 группы. В 1 -ю группу включено 30 гинекологических больных с диагнозом «бактериальный вагиноз» (15 больных) и «смешанный кольпит» (15 больных). Во 2-ю группу вошли 30 беременных с сопутствующим диагнозом «бактериальный вагиноз» (15 чел.) и «смешанный кольпит» (15 чел.).

До начала лечения каждая женщина выслушала информацию о цели предстоящих исследований и о способе их проведения. К программе исследований были допущены женщины, которые в письменном виде выразили согласие на эти исследования.

Из исследования исключались больные:

• с сопутствующими вирусными поражениями влагалища и шейки матки;
• больные, получающие сопутствующую антибактериальную терапию (предшествующая неэффективная терапия не исключает больных из исследования);
• имеющие аллергические реакции на тренидазол, неоми-цина сульфат, нистатин, преднизолон;
• страдающие тяжелыми психоневрологическими заболеваниями, злоупотребляющие алкоголем, имеющие лекарственную или наркотическую зависимость.

У больных были проведены:

1. Анкетное обследование.
2. Клиническое обследование.
3. Бактериоскопическое исследование. Клиническое обследование проводилось трехкратно:

• до начала курса лечения;
• сразу после окончания курса лечения (на 3-й день) (первое контрольное обследование);
• через 20-21 день после окончания курса лечения (второе контрольное обследование);
• на 3-4-е сутки послеродового периода.

Во время каждого обследования для бактериоскопического исследования производилось взятие мазка из заднего свода влагалища на предметное стекло, фиксация его методом высушивания или в смеси Никифорова, окраска метиленовым синим, микроскопия. При этом уточнялась степень чистоты влагалищных выделений. Тержинан назначался женщинам с III и IV степенью чистоты влагалищной флоры.

При наличии большого количества лейкоцитов, сниженном количестве лактобацилл, обилии непатогенной флоры для уточнения диагноза бактериального вагиноза проводился:

• микроскопический поиск «ключевых клеток»;
• определение рН влагалищных выделений;
• проба с КОН (выявление аммиачного запаха).

Назначение исследуемого препарата производилось следующим образом: по одной вагинальной таблетке перед сном. Продолжительность непрерывного лечения -10 дней. Лечение не прекращалось даже во время менструации. В случаях сопутствующего подтвержденного микоза продолжительность лечения была увеличена до 20 дней. Перед введением во влагалище таблетку смачивали в воде 20-30 с и вводили глубоко во влагалище на всю ночь.

Лечение гинекологических больных

Возраст лечившихся женщин — от 17 до 43 лет, в среднем 26,3±6,8 года. Самое большое число больных (60%) находилось в пределах от 18 до 27 лет. Все больные являлись жителями города.

Среди больных, профессии которых относятся к вредным и связаны с умственными нагрузками (40%), были работники офисов, учителя и т.д. У 3 (10%) больных профессиональные вредности были связаны с токсическими веществами.

У 5 (16,7%) женщин выявлены хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и у 2 (6,7%) увеличение щитовидной железы I-II степени.

Среди обследованных больных преобладали пациентки (60%), которые имели в анамнезе 1-2 аборта, а также страдающие аднекситами и заболеваниями шейки матки — 19 (63,3%) больных.

Из данных анамнеза следует, что 12 (40%) больных впервые обратились к врачу по поводу воспалительного заболевания влагалища. Остальные 18 (60 %) страдали этими заболеваниями ранее и неоднократно использовали различные методы лечения.

Из 30 обследованных женщин 19 (63,3%) регулярно жили

половой жизнью и 23 (76,7%) имели за последние 3 мес одного полового партнера.

Основным средством предохранения от беременности был физиологический метод с использованием презерватива в опасные дни — 9 (30%), прерванный половой акт — 6 (20%) и ВМК (внутриматочные контрацептивы) — 4 (13,3%) больных. Пероральные гормональные контрацептивы больные данной группы не использовали.

В последние 3 мес 7 (23,3%) больных использовали антибактериальную терапию по различным поводам, однако промежуток между окончанием лечения и назначением Тержинана составил более 30 дней.

От момента появления признаков вульвовагинита до обращения к врачу прошло от 4 дней до 5 мес. В среднем этот период составил 26,4±8,2 дня.

Преобладающими жалобами у обследованных больных были бели, чувство зуда и жжения в области влагалища и вульвы. Существенное место занимают нарушения половой функции и дизурические явления — 53,4%.

При макроскопической оценке количество влагалищных белей было оценено как: низкое в 5 (16,7%), умеренное в 16 (53,3%), значительное — в 9 (30%) случаях.

По характеру влагалищные выделения были разделены на: слизистые — у 26 (86,7%), творожистые — у 5 (16,7%), гнойные  -у 6 (20%), сукровичные — у 1 (3%), пенистые — у 9 (30%), смешанные — у 23 (76,7%) больных.

Следует отметить, что чаще всего у женщин мы выявляли водянистые (86,7%) и смешанные (слизисто-гнойные, обиль-| ные водянистые с примесью творожистых и пенистых и т.д.) выделения (76,7%).

Кольпоскопическое исследование больных у 17 (56,7%) выявило при первичном обследовании покраснение кожных покровов и слизистой оболочки вульвы и у 26 (86,7%) гиперемию и отек слизистой оболочки влагалища. У 21 (70%) больной обнаружены явления эндоцервицита и эктопии цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. У 7 (23,3%) больных кольпоскопически выявлены изменения, характерные для доброкачественных и предопухолевых заболеваний шейки матки.

У 6 (20%) женщин при первичном гинекологическом обследовании установлен диагноз хронического аднексита.

Тержинан в этих случаях назначали без дополнительной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

У всех обследованных больных была установлена III и IV степень чистоты влагалища. При III степени чистоты в мазке определялось небольшое количество палочек Дедерлейна, много лейкоцитов, умеренное количество эпителия, значительное количество кокковой флоры. Реакция выделений была слабокислой. При IV степени чистоты палочки Дедерлейна отсутствовали, в большом количестве определялись лейкоциты и! кокковая флора, умеренное количество эпителиальных клеток. Реакция выделений была нейтральная, а в 76,6% случаев щелочная.

На фоне III и IV степени чистоты влагалища в мазках выявлены: Trichomonas vaginalis в 7 (23,3%), признаки бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и т.д.) в 15 (50%), Candida в 5 (16,7%) случаях.

У 3 (10%) женщин в мазках одновременно выявлена Gardnerella vaginalis и Candida.

Лечение беременных с кольпитами во II и III триместре беременности

Ретроспективно и проспективно во II и III триместрах беременности, в родах и послеродовом периоде мы обследовали 30 женщин, которым во время беременности проводилось лечение кольпитов и вульвовагинитов препаратом Тержинан, и их новорожденных.

Средний возраст больных составил 24,2±8,2 года. Все они являлись жителями города.

Профессиональные вредности отмечены у 3 беременных (у  2 — эмоциональные, у 1 — физические нагрузки). Экстрагени-тальная патология (заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы) отмечены у 9 (30%), экстрагенитальные инфекции в анамнезе -у5 (16,7%) женщин.

Таким образом, у беременных с кольпитами и вагинитами во II и III триместре беременности был достаточно высокий процент  экстрагенитальной  патологии и  экстрагенитальных  инфекций — 46,7%.

Отдельно следует отметить, что 13 (43,3%) из 30 обследованных до беременности страдали и с различной степенью эффективности лечились от кольпитов и вульвовагинитов различной этиологии.

Ни одна из обследованных женщин в период подготовки к зачатию специально не обследовалась на наличие возбудителей специфических и неспецифических инфекций.

Анализируя данные анамнеза, особое внимание следует обратить на высокую частоту абортов перед родами (30%) и преобладание повторно рожающих (56,7%) в группе больных с кольпитами.

Особенности течения беременности у женщин с кольпитами отражены в табл. 1.

Таблица 1. Особенности течения беременности у женщин с кольпитами

Анализируя течение беременности у женщин с воспалительными заболеваниями влагалища и вульвы, следует отметить несомненное влияние на возможность возникновения данной патологии во время беременности таких осложнений, как токсикозы I и II половины беременности (23,3%), анемия (36,7%), пиело-нефрит (10%). При этом не следует забывать о физиологической иммуносупрессии во время беременности, которая приводит к снижению общей и местной сопротивляемости инфекции.

Несомненным результатом вышеописанных изменений являются угроза прерывания беременности (36,7%) и фетопла-центарная недостаточность (13,3%).

РЕЗУЛЬТАТЫ, ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты лечения гинекологических больных

Субъективная оценка самочувствия больных после лечения при первом и втором контрольном обследовании представлена в табл. 2.

Данные бактериоскопического исследования влагалищных мазков представлены в табл. 3.

Таблица 3. Бактериоскопическая эффективность лечения кольпитов

Оценивая результаты лечения, следует отметить наличие в

1 (3%) случае аллергической реакции на прием Тержинана, которая проявилась после приема 2-й таблетки препарата и выражалась в усилении субъективных жалоб — боль, зуд и жжение в области влагалища и вульвы, покраснение слизистых оболочек и усиление белей. Прием препарата в данном случае был прекращен, и больная была исключена из исследования.

На повторное обследование после лечения явилось только 28 больных.

Клинический и бактериоскопический эффект был достигнут в 100% случаев лечения кольпитов и вульвовагинитов. Эффект, в первую очередь, выразился в снижении частоты и интенсивности жалоб, а также в том, что у всех обследованных после лечения при первом и втором обследовании определена I и

II степень чистоты влагалища.

Как видно из табл. 2 жалобы на менее интенсивные, чем до лечения, бели через 3-4 дня после лечения предъявляли только 5 (16,7%) больных. Из них 1 больная (3%) с аллергической реакцией на Тержинан  жаловалась, кроме белей, на  зуд  и жжение в области влагалища и вульвы, а также неприятные ощущения во время полового акта и дизурические явления. УЗ (10%) больных отмечены жалобы на зуд и жжение в области влагалища и вульвы, а у 1 из них неприятные ощущения при половом акте. При бактериоскопическом исследовании у всех 3 женщин обнаружена Candida. Всем 3 больным с неэффективным лечением Candida был назначен повторный курс 10 таблеток Тержинана. При повторном контрольном обследовании клиническая и бактериологическая эффективность препарата отмечена только у 1 больной.

Таким образом, на основании оценки результатов клинической и бактериологической эффективности следует отметить, что первичный полный эффект достигнут в 83,3% случаев кольпитов и вагинитов различной этиологии. Клиническая и лабораторная эффективность не отмечена нами в 3 (60%) из 5 случаев кольпитов, вызванных грибами Candida, после 1 курса, и в 2 (40%) случаях после 2-го курса лечения.

Исключая случай аллергической реакции на препарат и коль-питы, вызванные Candida, следует отметить 100%-ную эффективность Тержинана при III и IV степени чистоты влагалища и кольпитах, вызванных Trichomonas vaginalis, и при бактериальном вагинозе.

Результаты лечения кольпитов у беременных

Результаты бактериоскопического исследования влагалищных мазков указывали на наличие у всех беременных III и IV степени чистоты влагалища; на этом фоне в мазках диагностирована: Trichomonas vaginalis в 8 (10%), признаки бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и т.д.) в 15 (50%) случаях.

При первичном и двух контрольных обследованиях беременные предъявляли различные жалобы. Их характер, частота и динамика в процессе лечения отражены в табл. 4.

Таблица 4. Жалобы больных до и в процессе лечения кольпитов

Данные бактериоскопического исследования влагалищных мазков до лечения и при последующих 2 контрольных обследованиях представлены в табл. 5.

Таблица 5. Результаты бактериоскопического исследования влагалищных мазков

Из представленных в табл. 4 данных следует, что жалобы беременных, страдающих кольпитами и вульвовагинитами, в основном сводились к обильным белям, зуду и жжению в области влагалища и вульвы, а также дизурическим явлениям. На боли внизу живота жаловались 3 больных, что было расценено нами как признак угрозы преждевременных родов.

Первое контрольное обследование через 3-4 дня после окончания курса лечения показало, что жалобы отсутствовали у 28 (93,3%) больных. Одна больная жаловалась на дизуриче-ские явления, причиной которых был обострившийся хронический пиелонефрит.

При осмотре клинический эффект выражался в исчезновении отечности и гиперемии тканей, нормализации местной температуры и рН влагалищного отделяемого, бели приобретали обычный характер. Аминотест был отрицательным.

В одном (3,3%) случае беременная жаловалась на зуд и жжение в области вульвы. При бактериоскопическом исследовании был диагностирован кольпит, вызванный грибами рода Candida albicans. Данный случай мы рассматриваем как неэффективность лечения.

На 3-4-е сутки после родов проведено второе контрольное обследование у 26 родильниц. У 25 (96,2 %) рецидивов заболевания не выявлено, 1 (3,8%) жаловалась на бели и зуд в области вульвы. Бактериоскопия вагинального мазка у последней установила наличие III степени чистоты влагалища и клетки грибов рода Candida albicans. Данная больная в послеродовом периоде получала антибактериальную терапию и перорально нистатин.

Особенности течения родов и послеродового периода у женщин, получавших Тержинан

Особенности течения родов и послеродового периода нам удалось проследить только у 26 (86,7%), женщин, из них 18 -перворожавших. Физиологические роды были у 9 (34,6%), патологические у 17 (65,4%), из них у 11 женщин было проведено оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

При родах через естественные родовые пути (15 случаев) в 8 случаях была произведена эпизиотомия. Безводный период у 13 женщин превышал 6-часовой промежуток. Средняя длительность первого периода родов составила 8,4±6,2 ч, второго — 26,4+7,8 мин, третьего — 12,4±5,1 мин. Физиологическая кровопотеря (до 250 мл) зарегистрирована у 11 женщин, пограничная (>250 и до 400 мл) у 2, и у 2 женщин кровопотеря достигла соответственно 400 и 600 мл.

Масса тела новорожденных в 8 (30,8%) случаях превысила 4 кг. Травм и случаев рождения детей в состоянии средней и тяжелой асфиксии не зарегистрировано. Новорожденные в удовлетворительном состоянии в срок выписаны домой.

Послеродовой и послеоперационный периоду всех  26 родильниц отмечался гладким течением, отсутствием случаев субинволюции матки, эндометрита, сепсиса и т.д. Эпизиотомные раны и раны на передней брюшной стенке после кесарева сечения зажили первичным натяжением. Средний койко-день после оперативного родоразрешения составил 8,9±2,1 сут, при родах через естественные родовые пути — 5,4±2,1 сут.

Таким образом, положительные результаты клинической и лабораторной эффективности использования  Тержинана  для лечения кольпитов и вульвовагинитов различной этиологии у беременных во II и III триместре беременности, а также благоприятный исход родов для матери и новорожденного свидетельствуют о высокой эффективности (96,2%) препарата и безвредности для матери и плода.

ВЫВОДЫ

1. Препарат Тержинан, производство Лаборатории доктора Е.Бушара, является высокоэффективным средством лечения смешанных кольпитов, вызванных грамположительной и грам-отрицательной флорой и диагностируемых как III и IV степень чистоты влагалища или бактериальный вагиноз.

2. Клиническая и лабораторная эффективность препарата у гинекологических больных достигает 93,3%.

3. Клиническая и лабораторная эффективность Тержинана при лечении кольпитов и вульвовагинитов, вызванных грибами рода Candida, составляет 60%.

4. Тержинан является высокоэффективным и безопасным для матери и плода средством при лечении кольпитов и вульвовагинитов различной этиологии во II и III триместре беременности, а также обладает всеми преимуществами местного лечения.

5. Клиническая и лабораторная эффективность препарата, используемого для лечения смешанных кольпитов у беременных во II и III триместре беременности, составляет 96,2%.

Литература
1. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. // Amer. J. Med. — 1983. -Vol. 74, №1.-R 14-22.
2. Eschenbach D.A., Hitter S., Critchlow C., Stevens C., Rouen Т., Holmes K.K. Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis // Amer. J. Obstet. Gynec. — 1988. -Vol. 158. — P. 819-828.
3. Thomason J.L., Gelbart S.M., Scaglione N.S. //Amer. J. Obstet. Gynec. -1991. -Vol. 165, №4. -Pt2. -P. 1210-1217.
4. Watts D.H., Eschenbach D.A., Kenny G.E. //Obstet. and Gynec. — 1989. -Vol. 73, № 1.-R 52-59.
5. Watts D.H., Krohr M.A., Hiller S.L., Eschenbach D.A. // Obstet. and Gynec. — 1990. -Vol. 75, № 1. — P. 52-58.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Состав препарата

Тержинан является комбинированным препаратом, в состав которого включено четыре компонента. Первый из них — антимикробное средство Тернидазол.

Тернидазол имеет в своей молекуле нитрогруппу, она встраивается в дыхательную цепь микроорганизмов. В результате этого паразиты не могут получать энергию и погибают — препарат обладает бактерицидным эффектом (вызывает гибель патогенных микроорганизмов).

Также лекарственное средство может проникать через бактериальную стенку некоторых паразитов. Далее Тернидазол способен угнетать процесс синтеза ДНК микроорганизма, что не дает ему размножаться — препарат имеет бактериостатическое действие (вызывает блокирование размножения микроорганизмов).

Лекарственное средство эффективно против многих видов бактерий, живущих в условиях отсутствия кислорода — анаэробов. К ним относят клостридий, пептококков, фузобактерий, спирохет и т.д. Также препарат эффективен против некоторых простейших — трихомонад, хламидий, лямблий, амеб и некоторых других.

При местном использовании Тержинан для противовоспалительного эффекта — снимает покраснение, отек, болезненность. Также препарат обладает антиоксидантным действием, он улучшает регенерацию тканей.

Картинка с сайта: medcentrvista.com

Второй компонент Тержинана — Нистатин. Он относится к классу синтетических противогрибковых медикаментов. Лекарственное средство меняет структуру клеточной мембраны паразита, делая ее проницаемой для различных химических соединений.

Также препарат влияет на метаболизм паразитов. Нистатин блокирует ферменты грибов, вызывая их гибель. Лекарственное средство не влияет на обмен веществ человека. Препарат эффективен в отношении возбудителя молочницы. Лекарственное средство может применяться для избавления от других видов паразитов или свечи от: криптококков, гистоплазмозов, споротрихозов.

Тержинан от молочницы отзывы на видео:

Третий компонент Тержинана — антибиотик группы аминогликозидов Неомицин. Лекарственное средство способно проникать через защитную мембрану паразитарной клетки и связываться с ее рибосомами — органоидами, ответственными за синтез белка. В результате этого микроорганизм не может размножаться — медикамент оказывает бактериостатическое действие.

При большой концентрации Неомицин может повреждать клеточную мембрану, делая ее проницаемой для различных веществ. Благодаря данному эффекту в микробную клетку попадают вредные продукты обмена веществ и пищеварительные ферменты, что вызывает ее гибель — бактерицидное действие.

Четвертый компонент Тержинана — стероидное противовоспалительное лекарственное средство Преднизолон. Данное вещество снижает интенсивность иммунного ответа организма на инфекционный процесс, уменьшая неприятные симптомы заболевания. Медикаментозное средство способствует снятию покраснения, отечности, боли, миграции лимфоцитов.

Препарат Тержинан почти не попадает в общее кровообращение, действуя местно. Небольшая часть лекарства, попавшая в кровь, метаболизируется в печени. Период полувыведения медикамента составляет 8 часов. Около 70% метаболитов Тержинана покидает организм человека с мочой, остальная часть с калом через пищеварительную систему.

Картинка с сайта: medcentrvista.com

Форма выпуска и срок годности

Тержинан выпускается в виде вагинальных таблеток по 6 или 10 штук в одной упаковке. Одна свеча содержит 0,2 г Тернидазола, 0,1 г Неомицина, 100000 ЕД Нистатина, 3000 мг Преднизолона.

Лекарственное средство содержит дополнительные компоненты — масла герани и гвоздики. Они оказывают смягчающее и вяжущее действие на слизистую оболочку, снимая неприятные ощущения во влагалище. Также экстракты растений оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффект, это усиливает терапевтические свойства препарата.

Свечи вагинальные тержинан следует хранить при температуре не выше 22 градусов по Цельсию. Лекарство имеет срок годности — 36 месяцев, по его истечению прием Тержинана запрещен. Медикамент нельзя оставлять в местах, доступных для маленьких детей. Препарат можно приобрести в аптеках только при наличии рецептурного бланка.

Показания для использования

• лечение инфекционного воспаления слизистой влагалища;
• терапия трихомоноза влагалища;
• терапия кандидоза влагалища;
• терапия дисбактериоза влагалища;
• предупреждение послеродового инфицирования;
• предупреждение бактериальных осложнений после операции кесарева сечения;
• профилактика инфицирования после проведения хирургического аборта.

Свечи Тержинан от (для) чего назначают женщинам? Или Тержинан таблетки для чего назначают женщинам? Препарат включен в список рекомендуемых лекарственных средств для лечения инфекционных заболеваний влагалища. Тержинан является приоритетным для лечения трихомонадного воспаления у будущих матерей.

Тержинан: показания, побочные действия, курс лечения, аналоги.

Влияние препарата на плод

В ходе клинических испытаний, проведенных в Европе и России, установлено, что лекарство не способствует учащению осложнений со стороны плода — самопроизвольных выкидышей и т.д.

Однако специалисты считают, что прием любых лекарственных средств не желателен до 14 недели беременности. В 1 триместре происходит формирование всех органов будущего ребенка, вредные метаболиты препаратов могут повлиять на сложные процессы деления тканей. Именно поэтому врачи не рекомендуют прибегать к медикаментозной терапии как Тержинан при беременности 1 триместр.

Тержинан свечи при беременности 2 триместр и 3 триместр беременности может использоваться по показаниям. Лекарственное средство не влияет на интенсивность родовой деятельности, поэтому его назначают перед родами — на 37-39 неделе периода вынашивания малыша. Свечи Тержинан при беременности 3 триместр разрешен по показаниям.

Инструкция по применению

Тержинан таблетки инструкция по применению в гинекологии. Длительность курса лечения подбирается лечащим врачом и зависит от заболевания. Его средняя продолжительность составляет 10 суток. Нельзя прерывать курс терапии сразу после исчезновения симптомов, так пациент повышает вероятность развития рецидива. Отмена препарата возможна только после отрицательного мазка из влагалища на патогенную флору.

Тержинан назначают по 1 таблетке раз в сутки. Согласно инструкции по применению препарат следует использовать перед сном, однако пациентка может вводить свечу в любое удобное время суток.

Перед применением пациентка должна обработать тщательно руки с мылом, затем опустить таблетку в воду на 25 секунд. После этого будущей матери следует лечь на бок, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, ввести препарат во влагалище на максимальную глубину.

Если все сделано правильно, пациентка не должна чувствовать дискомфорта. После введения вагинальной таблетки женщине следует принимать лежачее положение в течение 20 минут. Через несколько часов возможно появление желтых выделений из половых путей — остатков лекарственного средства. При наличии полового партнера ему также следует пройти антимикробную терапию.

Тержинан свечи как правильно вводить:

Картинка с сайта: medcentrvista.com

Противопоказания

Лекарственное средство строго запрещено к применению у лиц, имеющих аллергические реакции на его компоненты. Препарат не рекомендуется к приему при наличии следующих противопоказаний:

• дефекты слизистой оболочки влагалища;
• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжелые хронические патологии печени.

Побочные действия

Обычно Тержинан во время беременности не вызывает негативных реакций во время курса лечения. Очень редко пациенты отмечают появление местных эффектов. Самые частые из них — жжение, зуд, покраснение, раздражение влагалища. Реже встречаются болевые ощущения в области половых органов. При появлении описанных симптомов следует приостановить лечение.

Реже на фоне терапии лекарственным средством пациенты отмечают развитие аллергических реакций. Они проявляются сыпью или волдырями на наружных половых органах, либо на других частях тела. Очень редко гиперчувствительность вызывает ангионевротический отек. При появлении симптомов аллергии пациентка должна немедленно остановить лечение, промыть влагалище от частиц препарата и обратиться за медицинской помощью.

Картинка с сайта: medcentrvista.com

Аналоги Тержинана

Гексикон — препарат, активным компонентом которого является антисептик Хлоргексидин. Лекарство продается в форме суппозиториев. Препарат эффективен в отношении многих патогенных микробов — хламидий, стафилококков и т.д. Медикаментозное средство используется для терапии и предупреждения урогенитальных патологий у женщин.

Бетадин — антисептический препарат, выпускающийся в форме жидкого мыла, раствора, мази и вагинальных суппозиториев. Он эффективен в отношении многих видов бактерий, простейших, вирусов и грибов. В акушерстве препарат применяется для терапии вагинитов различной этиологии. Лекарство не рекомендовано к использованию с третьего месяца гестационного срока.

Полижинакс — многокомпонентный препарат, имеющий в составе антибиотики Неомицин и Полимиксин. Также он содержит противогрибковое средство Нистатин. Медикамент продается в аптеках в форме вагинальных капсул. Лекарство эффективно в отношении многих видов микроорганизмов. Препарат не запрещен в период гестации.

Ливарол — лекарственное средство, продающееся в форме вагинальных суппозиториев. Действующим веществом препарата является противогрибковое вещество Кетоконазол. Ливарол показан для терапии кандидоза влагалища и для его профилактики во время применения антибактериальных средств. Лекарство можно использовано при беременности только по показаниям после назначения специалистом.

Пимафуцин — препарат, продающийся в виде крема, таблеток и вагинальных суппозиториев. Лекарство предназначено для терапии грибковых патлогий, его действующим веществом является Натамицин. В гинекологической практике медикамент используется для терапии и предупреждения молочницы. Пимафуцин не противопоказан в период вынашивания ребенка, однако его применение возможно лишь после консультации врача.

Свечи Тержинан отзывы в гинекологии на видео:

Частые вопросы

Могут ли использоваться вагинальные свечи Тержинан во время беременности?

Да, вагинальные свечи Тержинан могут использоваться во время беременности по назначению врача. Однако перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании вагинальных свечей Тержинан во время беременности?

При использовании вагинальных свечей Тержинан во время беременности могут возникнуть различные побочные эффекты, такие как раздражение слизистой оболочки влагалища, аллергические реакции и др. Поэтому важно использовать их только по назначению врача и под его контролем.

Как часто следует использовать вагинальные свечи Тержинан во время беременности?

Частота использования вагинальных свечей Тержинан во время беременности определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и характера заболевания. Обычно рекомендуется применять их один или два раза в день, но точную схему следует обсудить с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием вагинальных свечей Тержинан при беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить показания к применению и возможные риски для беременной женщины и ее ребенка.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению вагинальных свечей Тержинан. Важно соблюдать рекомендуемую дозировку и частоту применения, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Если у вас возникли какие-либо неприятные ощущения или побочные эффекты после использования вагинальных свечей Тержинан во время беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте обращение к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Комбинированное лекарственное средство для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Тернидазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.

Неомицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; малоактивен в отношении Streptococcus spp. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Содержание

• Тержинан: действующее вещество
• Тержинан при беременности
• Тержинан во время месячных
• Тержинан: побочные действия
• После Тержинана надо восстанавливать микрофлору
• Тержинан и алкоголь: совместимость
• Тержинан: аналоги
• Что лучше: Тержинан или Полижинакс
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Картинка с сайта: megapteka.ru

Тержинан: инструкция по применению

Картинка с сайта: apteka.103.by

Форма выпуска: Таблетки

Цены в аптеках: Минск

16,73 — 42,11 р.

Содержание

1. Состав
2. Описание
3. Фармакотерапевтическая группа
4. Фармакологические свойства
5. Показания для применения
6. Противопоказания
7. Беременность и грудное вскармливание
8. Способ применения и дозы
9. Побочные эффекты
10. Передозировка
11. Особые предупреждения
12. Меры предосторожности при использовании
13. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
14. Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами
15. Упаковка
16. Срок годности
17. Условия хранения
18. Условия отпуска из аптек

Состав

На 1 таблетку
Действующие вещества:
Тернидазол……………………………………………………0,2 г
Неомицина сульфат……………………………………….0,1 г или 65000 ME
Нистатин……………………………………………………….100 000 ME
Преднизолона натрия метасульфобензоат………0,0047 г,
эквивалентно преднизолону……………………………0,003 г
Вспомогательные вещества:
Крахмал пшеничный………………………………………0,264 г
Лактоза моногидрат………………………………………..до 1,2 г
Кремния диоксид коллоидный…………………………0,006 г
Магния стеарат……………………………………………….0,01 г
Карбоксиметилкрахмал натрия………………………..0,048 г

Описание

Таблетки светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы с фаской по краям и с тиснением в виде буквы «Т» с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство комбинированное (антибиотик-аминогликозид + противомикробное и противопротозойное средство + противогрибковое средство + глюкокортикостероид).
Код ATX: G01BA

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие. Вспомогательные вещества Тержинана были подобраны таким образом, чтобы обеспечивать целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.
Тернидазол – противомикробный препарат, производное имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл.
Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp., малоактивен. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.
Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.
Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.
Спектр антимикробной активности
Неомицин
Распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам может изменяться географически и с течением времени для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо располагать информацией о резистентности микроорганизмов в данном регионе особенно при лечении тяжелых инфекций. Эти данные могут лишь указать на степень вероятной чувствительности бактериального штамма к этому антибиотику.
Основные чувствительные к неомицину штаммы:
Грамположительные аэробы, такие как Corynebacterium, Listeria monocytogenes и Staphylococcus meti-S, а также некоторые грамотрицательные аэробы, среди которых Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koser Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Ser-ratia, Shigella, Yersinia.
Примечание: данный спектр соответствует антибактериальным препаратам системного действия. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике при местном применении, местных физико-химических условиях, которые могут повлиять на активность лекарственного средства in situ, ограничены.
Фармакокинетика
Исследования не проводились в связи с низкой системной абсорбцией.

Показания для применения

Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
— бактериальный вагинит;
— трихомониаз влагалища;
— вагинит, вызванный грибами рода Candida;
— смешанный вагинит.