Термикон или тербинафин что лучше отзывы

Дерматофиты – класс микроорганизмов, которые разъедают строительные вещества волос, кожи или ногтевой пластины. Грибы разлагают кератин с помощью своих ферментов, за счет чего долго живут на коже, а особенно в ногтях. Аптеки предлагают много противогрибковых средств, но не все из них способны быстро справиться с инфекцией.

Факторы риска

Характер грибковых заболеваний эпидемический. Существуют многочисленные источники заражения грибком. Один из распространенных – объекты общего пользования. Сауны, бани, спортзалы, бассейн, пляжи – места, где люди раздеваются, снимают обувь, оставляя чешуйки с инфекцией кожи или ногтей. Последние исследования подтвердили тот факт, что заражение грибковой инфекцией чаще происходит не в общественных местах, а в рамках семьи. Грибы, которыми можно заразиться дома, способны долгое время сохраняться высушенными. Микроспоры остаются живыми нескольких месяцев. В семье, где находится человек с грибковой инфекцией, не соблюдаются правила гигиены, не принято пользоваться индивидуальными предметами, сохраняются высокие факторы риска заражения других членов и выживаемости микроорганизмов. Предрасполагающими условиями заражения являются:

Тесная, не подходящая по размеру обувь, которая создает парниковый эффект, изменения кожи – идеальные условия для жизни грибка.
Скорость роста ногтя, замедляющаяся с возрастом. Чем медленнее отрастает ноготь, тем легче грибку выживать.

Грибковые заболевания имеют инфекционную природу, поэтому лечатся одним способом – антимикотическими (противогрибковыми) средствами.

Врачи единодушны в том, что выбор препарата от грибка должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и типе грибковой инфекции. Антигрибковые средства могут различаться по механизму действия и спектру активности. Например, некоторые препараты эффективны против дерматофитов, в то время как другие лучше справляются с кандидозом. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики, так как неправильный выбор лекарства может привести к ухудшению состояния. Кроме того, врачи рекомендуют учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими медикаментами. Важно также помнить о необходимости соблюдения курса лечения, чтобы избежать рецидивов. В целом, комплексный подход и консультация с врачом являются залогом успешного лечения грибковых инфекций.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Настоящая причина грибка ногтей и лучшее средство от грибка👍

Эффективная антимикотическая терапия

Вещества лекарственных средств проникают к клетке микроорганизма, разрушая его мембрану либо останавливая синтез веществ, из которых строится оболочка грибка. Накапливаясь в роговых чешуйках и пластинах, активные вещества препаратов отравляют питательную среду микроорганизма, тем самым убивая его.

Грибковые инфекции кожи, роговых придатков успешно лечатся местными и системными препаратами.

Выбор системных препаратов

Противогрибковые средства для внутреннего приема стоят недешево, но существует альтернатива. Тербинафин – популярный препарат против микозов, не является средством скорой помощи. Выпускается в форме таблеток, мази, спрея, геля. Таблетированный препарат отечественного производства имеет ряд побочных эффектов. Среди них выделяют:

Картинка с сайта: clinic-m.ru

• Тошноту
• Боли желудка
• Ощущение горечи во рту.

Желательно воздержаться от приема Тербинафина при хронических патологиях печени и почек. При одновременном приеме гепатопротекторов побочная симптоматика не появляется. Если явления не исчезают при одновременном применении гепатопротекторов и антимикотического препарата, прием последнего прекращают. На период лечения Тербинафином необходимо полностью исключить прием алкоголя.

Лечение Тербинафином составляет минимум 14 дней при незначительных поражениях с перерывом на 16 дней. Израильская версия препарата, Тербинафин-Тева, изготовленного по европейским стандартам качества, чище, поэтому вызывает меньше побочных эффектов. Одноименная мазь назначается к применению на протяжении месяца при обширных поражениях покровов. Аналогами препарата являются:

• Тербинафин
• Термикон
• Атифин
• Экзифин
• Тербизил
• Тербикс
• Ламикан
• Ламизил.

Средства производятся также в форме гелей, мазей, растворов; применяются внутрь при грибковых заболеваниях кожи и ногтей.

На основе тербинафина, установленного Перечнем ВОЗ как безопасное, необходимое лекарственное средство, выпускается оригинал под названием Ламизил. Тербинафин, Экзифин и другие препараты с соединениями аллилламинов, в отличие от бренда являются дженерическими или коммерческими копиями. Чем отличается бренд от дженерика?

Все клинические исследования относятся к оригинальному препарату. От этого зависят качество и способ получения лекарственной формулы.
В дженериках используются дополнительные вещества, что может изменять свойства препарата.
У дженериков есть другие производители, одновременно с этим лекарственная формула может полностью соответствовать бренду.
Отличием оригинала и копии (аналога) становятся оформление упаковки, название, стоимость.

На вопрос потребителей и пациентов — что лучше: Ламизил или Тербинафин, врачи дают однозначный ответ – эффективность бренда выше, чем у препаратов других производителей.

Существуют другие наблюдения по отношению к клиническому действию Ламизила и Тербинафина. Пациенты, применяя препараты в обоих случаях, получали единичные осложнения. В основном оба препарата хорошо переносятся больными. Необходимо помнить, что прием лекарств тербинафинового ряда ограничивается при почечной недостаточности. Не назначают антимикотические препараты при активных патологиях печени.

Лечение тербинафином в составе аналога Экзифина и оригинала Ламизила проводится внутрь и наружно. Пероральная дозировка назначается 0,25 г в день на протяжении 1-2 недель зависимо от тяжести заболевания. Наружные средства наносят на очаги поражения 1-2 раза в день. Курс лечения длится 2-4 недели.

Тербинафин при необходимости заменяют препаратом Термикон из новой линейки средств. Лекарственная формула обладает широкой активностью в отношении различных грибков. Термикон, отличаясь от других антимикотических средств, не только подавляет размножение микроорганизмов, но вызывает их гибель. Данная характеристика препарата Термикон позволяет сделать курс лечения ускоренным.

Системная терапия при глубоких микозах продолжается не менее 3 месяцев, чтобы исключить возможность рецидива.

Выбор эффективного препарата от грибка — это тема, которая вызывает много обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие делятся своим опытом, отмечая, что не все средства работают одинаково. Некоторые пользователи хвалят натуральные препараты, утверждая, что они менее агрессивны и имеют меньше побочных эффектов. Другие, напротив, предпочитают аптечные антимикотики, которые, по их мнению, действуют быстрее и эффективнее.

Важно также учитывать, что каждый организм индивидуален, и то, что помогло одному, может не подойти другому. Часто упоминается необходимость консультации с врачом перед началом лечения, чтобы избежать осложнений и выбрать наиболее подходящее средство. В итоге, люди советуют не полагаться только на отзывы, а ориентироваться на собственные ощущения и рекомендации специалистов.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Эффективный препарат от грибка ногтей – «О Самом Главном»

Наружные средства

На начальных стадиях заболевания, а также в качестве дополнительной терапии актуально использование наружных средств. Местные противогрибковые препараты выпускаются в виде:

• Мази или крема
• Спрея
• Раствора
• Лака.

Спреи удобны при использовании, обладают быстрой проникающей способностью, не оставляют следов на белье, одежде. Мази с тербинафином дают хороший эффект при лечении грибка стоп и направлены на:

• Избавление от инфекции
• Уменьшение потоотделения
• Устранение неприятного запаха ног.

Термикон – один из эффективных представителей фунгицидных средств с тербинафином в составе. Разнообразие форм выпуска позволяет подобрать оптимальный вариант для лечения грибковых поражений ног.

Такие формы Ламизила как спреи, гели, растворы, мази, по сравнению с таблетками обладают большей доступностью для покупателей. С помощью данных лекарственных форм устраняются незначительные очаги поражения.

Наружное лечение оказывается неудовлетворительным без системной терапии при запущенных формах заболевания, глубоких, обширных микозах, особенно на ногах.
Перед тем как применять местные и пероральные средства, необходимо пройти обследование.

Вопрос-ответ

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Просто пей эти таблетки и грибок ногтей уйдёт

Какие основные виды препаратов от грибка существуют?

Существует несколько основных видов препаратов от грибка: антимикотики местного действия (кремы, мази, спреи), системные антимикотики (таблетки и капсулы) и комбинированные препараты. Местные средства обычно применяются для лечения легких форм грибковых инфекций, тогда как системные препараты используются при более серьезных или распространенных инфекциях.

Как выбрать препарат в зависимости от типа грибка?

Выбор препарата зависит от типа грибка, который вызывает инфекцию. Для диагностики лучше всего обратиться к врачу, который может провести анализ и определить, какой именно грибок вызывает проблему. Например, для лечения кандидоза подойдут одни препараты, а для дерматомикозов — другие. Важно следовать рекомендациям специалиста для достижения наилучшего результата.

Как долго нужно применять препараты от грибка для достижения эффекта?

Длительность применения препаратов от грибка зависит от типа инфекции и выбранного средства. Обычно курс лечения местными антимикотиками составляет от 2 до 4 недель, а системные препараты могут потребовать от 4 до 12 недель. Важно завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы предотвратить рецидив.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором препарата от грибка обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист сможет определить тип грибка и предложить наиболее подходящее лечение, что увеличит шансы на успешное выздоровление.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав препарата. Некоторые активные вещества могут быть более эффективными против определенных видов грибка. Изучите информацию о действующих компонентах и их механизме действия.

СОВЕТ №3

Не забывайте о форме выпуска препарата. Грибковые инфекции могут требовать различных подходов: от местного лечения (кремы, мази) до системного (таблетки). Выберите тот вариант, который лучше всего подходит для вашей ситуации.

СОВЕТ №4

Следите за отзывами и рекомендациями других пациентов. Изучение опыта других людей может помочь вам сделать более информированный выбор, однако помните, что индивидуальные результаты могут варьироваться.

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все авторы

Содержание

• РЛС
• Состав
• От чего
• Противопоказания
• Таблетки: побочные действия
• Термикон или Тербинафин, Экзифин: что лучше
• Краткое содержание

Картинка с сайта: megapteka.ru

Дженерики тербинафина в России: взгляд практического миколога

Статьи

Опубликовано в журнале:

«КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ»; 5; 2012; стр. 72-75.

Е.И. Касихина¹, Н.В. Савченко²

¹ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ; ²Медицинский центр «Медико-С», Москва

Ключевые слова: оригинальные лекарственные средства, дженерики, тербинафин, Экзифин.

TERBINAFINE GENERICS IN RUSSIA: A PRACTICAL MYCOLOGIST’S OPINION

E.I. Kasikhina, N.V. Savchenko
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Medico-C Medical Center, Moscow

Key words: original drugs, generics, terbinafine, Exifine.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает большой выбор антимикотиков. В этом изобилии нелегко разобраться даже специалисту-микологу при условии, что вся информация достойна доверия и действительно имела место в практике. Одной из частых и нередко болезненных задач, стоящих перед врачом, является выбор между оригинальным лекарственным средством и воспроизведенным препаратом (дженериком). Дженерик — лекарственный продукт, обладающий доказанной терапевтической взаимозаменяемостью с оригинальным инновационным лекарственным средством аналогичного состава, выпускаемый не разработчиком оригинального препарата и без лицензии разработчика. Облегченные правила регистрации и более низкая цена способствуют распространению дженериков на фармацевтическом рынке. В России объем продаж достигает 80%, в Канаде — 64%, в Японии — 30% [1]. В Испании более 20% препаратов, выписанных врачами разных специальностей, являются дженериками [2]. Список дженериков системных антимикотиков в России ежегодно пополняется и насчитывает десятки наименований. Фактически на отечественном фармакологическом рынке представлены аналоги каждого оригинального системного антимикотика, а перечень наименований наружных форм антимикотиков еще более широк. Сложившаяся ситуация с дженериками характерна не только для России. В странах Центральной и Восточной Европы, Юго-Восточной Азии, Индии и Китае дженерики известных противогрибковых средств — довольно распространенное явление. В США и ряде стран Западной Европы еще сохраняется господствующее положение оригинальных препаратов, но и оно сдает свои позиции [3].

Как правило, регистрация дженериков допускается на основании оценки регистрационного досье сокращенного объема и данных биоэквивалентности Воспроизведенный аналог содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, но, как правило, отличается от него вспомогательными веществами. Лекарственные препараты считаются фармацевтически эквивалентными, если содержат одни и те же активные субстанции в одинаковом количестве (допустимое отличие — не более 5%) и в одинаковой лекарственной форме, а также отвечают требованиям одних и тех же сходных стандартов. Согласно положению Всемирноорганизациздравоохранения, «два препарата считают эквивалентными, если они фармацевтически эквивалентны, имеют одинаковую биодоступность и при назначении в одинаковой дозе обеспечивают должную эффективность и безопасность». По определению FDA, фармацевтически эквивалентные лекарственные препараты содержат одинаковые ингредиенты в одинаковой лекарственной форме, предназначены для одного способа введения и являются идентичными по силе действия или концентрации активных веществ [3, 4].

В микологии данное положение должно относиться к препаратам, используемым как системно, так и наружно, так как не все пациенты микологического профиля могут получать системное лечение. Отсутствие подтверждения терапевтической эквивалентности порождает сомнения в качестве воспроизведенного препарата и может ограничить использование дженериков в ситуациях, когда врач рассчитывает на максимальную надежность и безопасность лекарственного средства. К таким ситуациям относится терапия микозов у детей и пожилых людей с отягощенным соматическим анамнезом (прежде всего эндокринной патологией). Именно в этих возрастных группах вопросы безопасности наиболее значимы, и используемый препарат должен подтвердить свою состоятельность не только в фармакологическом, но и в клиническом аспекте.

Безусловно, на окончательный выбор препарата влияют разные факторы [5]. Во-первых, оценка врачом-микологом клинической ситуации и его клинический опыт. Во-вторых, пациент имеет право на выбор оригинального препарата или дженерика, при этом выбор должен быть информированным. Поскольку информацию должен предоставлять врач, то и он должен ориентироваться на качественные сведения о препаратах. К сожалению, для большинства дженериков противогрибковых препаратов не проводилось всего комплекса исследований, которые легли в основу современных схем используемых оригинальных препаратов. Сведения о результатах исследований, которые производители указывают в информационных материалах, в подавляющем большинстве случаев относятся к оригинальному препарату. Финансовые затруднения пациента или недоступность оригинала по тем или иным причинам служат основанием для назначения дженерика. При этом следует ориентироваться на воспроизведенные аналоги, которые давно существуют на рынке или имеют свою доказательную базу эффективности и безопасности. Например, среди известных дерматологам дженериков тербинафина такой базой владеют Экзифин, термикон, фунготербин. Информация о доказанной фармацевтической эквивалентности препаратов упоминается в немногочисленных отечественных публикациях, посвященных клинической эффективности таких дженериков флуконазола, как микофлюкан и флюкостат. В-третьих, велика роль аптечного звена, нередко выступающего в качестве «первичного звена» дерматологической помощи населению, или «корректора» врачебных назначений.

Итак, фармакокинетическая эквивалентность является главным условием регистрации препарата-дженерика. Биоэквивалентные препараты имеют сходные показатели биодоступности при исследовании в одинаковых экспериментальных условиях. Исследования биоэквивалентности проводят на ограниченном контингенте здоровых добровольцев с помощью рандомизированного перекрестного метода. Данные о биоэквивалентности используемых в других странах дженериков тербинафина оригинальному препарату можно без труда получить из зарубежных научных публикаций [6—8]. В нашей стране мы сталкиваемся в основном с данными сравнительных исследований, оценивающих терапевтическую эквивалентность системных препаратов или дающих фармакоэкономическую оценку антимикотикам [9].

Для определения биоэквивалентности сравнивают так называемую площадь под фармакокинетической кривой (AUC) «концентрация—время». Препарат-дженерик считается биоэквивалентным оригинальному, если 90% средней AUC вещества входит в диапазон от 80 до 125% от средней AUC оригинального препарата [6].

Примером может служить характер фармакокинетических кривых, полученных после приема препаратов Экзифин и ламизил, который в целом сходен, причем индивидуальная вариабельность концентраций тербинафина в обоих случаях примерно одинаковая. Усредненные фармакокинетические профили тербинафина в сыворотке крови больных, принимавших препараты Экзифин и ламизил (рисунок) характеризовались сходными кривыми, причем во всех временных точках различия между соответствующими значениями концентрации не были статистически достоверными. Среднее значение максимальной концентрации тербинафина после приема испытуемого препарата и скорость ее достижения достоверно не отличались от этих параметров препарата сравнения. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC_24h) для Экзифина была незначительно меньше, чем для ламизила. Разница в значениях среднего времени удерживания также была незначительной (в среднем 11,6 и 12,2 ч соответственно). Данное исследование биоэквивалентности препаратов Экзифин (дженерик) и ламизил (оригинальный тербинафин) выполнено открытым методом по перекрестной и рандомизированной схеме у больных с онихомикозами, обусловленными T. rubrum. Испытания препаратов проводили в соответствии с программой изучения биоэквивалентности, утвержденной Фармакологическим государственным комитетом МЗ РФ на базе Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России [10].

Пример «соответствия» фармакокинетических профилей тербинафина в сыворотке в крови больных, принимавших Экзифин (1) и ламизил (2; нг/мл).

Фармакокинетическая эквивалентность (биоэквивалентность) оценивается по данным результатов определения скорости и степени всасывания оригинального препарата и дженерика при приеме в одинаковых дозах и лекарственных формах внутрь на основании концентрации в жидкостях и тканях организма (биодоступность). Для оценки биологической эквивалентности лекарственных средств необходимо сопоставить скорость, степень всасывания и распределения лекарственных веществ в организме человека. Так, относительная степень всасывания тербинафина (относительная биодоступность — f) после приема препарата Экзифин и величина соотношения максимальных концентраций тербинафина после приема испытуемого препарата и препарата сравнения (fи f») несколько отличались от единицы (в среднем 0,91 и 0,95 соответственно), однако находились в допустимых пределах (0,90—1,15). Сравнение средних значений отношения C_max/ AUC_24h как характеристики скорости всасывания лекарственного вещества для препаратов Экзифин (0,105 ч^-1) и ламизил (0,101 ч^-1) показало, что различие для них статистически недостоверно при уровне значимости 5% (таблица).

Параметры биодоступности тербинафина после приема препаратов Экзифин и ламизил

Одной из важнейших фармацевтических характеристик препарата является точность его дозирования. Для обеспечения точности (однородности) дозирования и кинетики высвобождения активной субстанции из оральных таблетированных форм желательно применять современные технологии, которые требуют материальных затрат и делают производство экономически невыгодным. Регламентирующие нормы предписывают содержание действующих веществ по однородности дозирования в пределах 85—115% от номинала. Отличия процентного содержания антимикотика и примесей могут отражаться на переносимости препаратов, а также на их клинической эффективности. Как правило, остаются неизвестными показатели распределения дженериков в органах-мишенях, в частности конкретной концентрации дженериков в ногте и продолжительности их сохранения в нем [11]. Не учитываются также сравнительные статистические данные по побочным эффектам и осложнениям при применении оригинальных антимикотиков и их воспроизведенных аналогов. Нельзя сказать, что это способствует исключительно распространению дженериков. Напротив, отсутствие подтверждения терапевтической эквивалентности порождает сомнения в качестве воспроизведенного препарата и может ограничить использование дженериков, когда врач рассчитывает на максимальную надежность и безопасность лекарственного средства. Конечно, требовать от производителей дженериков того же комплекса фармакологических и клинических исследований, который необходим для регистрации оригинального препарата, нельзя. С другой стороны, это обычное явление в странах Европы и Юго-Восточной Азии [6—8, 12]. Во Франции предложен метод спектроскопии для определения терапевтической эквивалентности дженериков топических антимикотиков с целью оценки не только проникающей способности препарата, но и контроля повреждения барьерных слоев эпидермиса [13]. Внедрение дженериков в клиническую практику не может осуществляться без проведения исследований, подтверждающих их реальное, а не номинальное соответствие эффективности и безопасности оргинальному препарату.

В «досье» старейшего в России дженерика тербинафина Экзифина (на отечественном фармакологическом рынке с 1999 г.), практический миколог может найти ответы на многие вопросы. Так, применение Экзифина у пациентов с аллергодерматозами изучали на базе ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, а также на кафедре кожных и венерических болезней Московского государственного медико-стоматологического университета [14, 15]. Полученные данные клинико-лабораторного исследований свидетельствуют об эффективности и безопасности Экзифина в комплексной терапии больных атопическим дерматитом с гиперчувствительностью к грибам рода Malassezia, что выражалось в быстром купировании зуда и положительной динамике индекса SCORAD. Клинические исследования по применению Экзифина при микроспории волосистой части головы проводились на базе Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, при этом этиологическая эффективность препарата составила 92,9%, побочные эффекты отмечались в 5,4% случаев [16]. На базе НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО изучали эффективность и безопасность Экзифина у больных онихомикозом стоп на фоне соматических заболеваний с нарушением кровообращения в нижних конечностях [17].

Таким образом, клиническая практика расставляет все препараты по своим местам. Это расширяет врачебный выбор, что в значительной степени является «шагом вперед на пути к совершенствованию противогрибковой терапии». Безусловно, воспроизведенные препараты позволяют врачам стремиться лечить всех и хорошо даже в экономически слабых странах, при этом используя самые современные дженерики дорогих оригинальных препаратов. С другой стороны, давление дженериков на рынке является одним из факторов, заставляющих компании производить оригинальные препараты и активнее внедрять новые перспективные разработки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Герасимов В.Б., Лукьянов С.В. Еще раз к вопросу о дженериках. Фарм вестн 2004; 18: 336-339
2. Carrilo Norte J.A., Postigo Mota S. Generic drugs: we must cut pharmaceutical spending but undertaking drug quality. Rev Enferm 2012; 35: 2: 10—19.
3. Payette M, Grant-Kels J.M. Generic drugs in dermatology: part I. J Am Acad Dermatol 2012; 66: 3: 343: e1—e8.
4. FDA. Electronic Orange Book. Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations 20 ed. 2000.
5. Payette M, Grant-Kels J.M. Generic drugs in dermatology: part II. J Am Acad Dermatol 2012; 66:3: 353: e1—e15.
6. Koytchev R., Erenmemisoglu A., van der Meer M.J., Alpan S. Clinical relevance of bioequivalence acceptance criteria. The example of terbinafine. Arzneimittelforschung 2003; 53: 4: 289—293.
7. Almeida S., Filipe A., Vallee F. et al. Comparative bioavailability of two formulations of terbinafine. Data from a crossover, randomized, open-label bioequivalence study in healthy volunteers. Arzneimittelforschung 2004; 54: 11: 757—762.
8. Jiang X., Wang N, Zhang Z. et al. Pharmacokinetics and comparative bioavailability of two terbinafine hydrochloride formulations after single-dose administration in Chinese healthy subjects. Arzneimittelforschung 2008; 58: 7: 363—366.
9. Баткаев Э.А., Верхогляд И.В. Сравнительная фармакоэкономическая оценка применения антимикотиков группы тербинафина. Леч врач 2008; 5: 30—32.
10. Отчет о результатах исследования биоэквивалентности препаратов Экзифин (Д-р Реддис Лабораторис Лтд, Индия) и Ламизил (Новартис, Швейцария). Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии МЗ РФ. Екатеринбург 2003.
11. Скрипкин Ю.К., Кулагин В.И., Лещенко В.М. и др. Воспроизведенные противогрибковые препараты в терапии онихомикозов: проблемы соответствия оригинальным антимикотикам и возможности клинического применения. Журн дерматовенерол косметол 2003; 1: 22—28.
12. Hoharitanon S., Chaichalotornkul J., Sindhupak W.A. Comparison of efficacy between two itraconazole generic products and the innovative itraconazole in the treatment of tinea pedis. J Med Ass Thai 2005; 88: 4: 167—172.
13. Alberti I., Kalia Y.N., Naik A. et al. In vivo assessment of enhanced topical delivery of terbinafine to human stratum corneum. J Control Rel 2001; 71: 3: 319—327.
14. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии. Рос аллергологич журн 2006; 5: 4—13.
15. Давидова М.Э., Ольховская К.Б., Перламутров Ю.Н. Эффективность экзифина в комплексной терапии больных атопическим дерматитом. Вестн дерматол венерол 2007; 5: 60—62.
16. Малишевская Н.П., Нестеров С.Н. Современные особенности эпидемиологии, клиники и лечения микроспории. Леч врач 2004; 1: 56—58.
17. Антонов В.Б. Тербинафин в лечении онихомикоза у пациентов с соматическими заболеваниями. Леч врач 2004; 9: 76—78.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Общая информация

Тербинафин является одним из наиболее популярных лекарственных средств, используемых для борьбы с грибком ногтей. Грибковое заболевание ногтей, известное как онихомикоз, является хитрым и опасным. Если его не обнаружить вовремя и не начать лечение, избавиться от него будет непросто. Однако, благодаря современным медицинским препаратам, можно победить эту болезнь всего за 5-8 недель.

Схема лечения грибка ногтей

Это лекарство доступно в разных формах – в виде таблеток, мази и крема. Благодаря этому его использование более эффективно, чем у других препаратов. Тербинафин можно принимать внутрь в виде капсул или наносить местно в виде мази. Такой подход обеспечивает быстрый и долгосрочный результат. В лечении грибка ногтей используются не только мази, но и спреи, лаки, крема, растворы, а в более серьезных случаях – таблетки.

Если у вас появились первые признаки грибковой инфекции, важно обратиться к врачу, который проведет осмотр и, при подтверждении диагноза, назначит подходящую схему лечения, учитывая степень инфекции, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы.

Форма выпуска, активное вещество и состав

Препарат предлагается в нескольких лекарственных формах для удобства применения. Фармацевтическая индустрия предлагает Тербинафин в виде мазей, кремов, спреев и таблеток, которые являются необходимыми для лечения запущенных форм грибка ногтей.

Лечение грибка ногтей может проводиться с использованием любой формы Тербинафина, но наиболее популярными считаются мази и спреи. Применение таблеток рекомендуется только по показаниям врача. Активным веществом во всех формах препарата является тербинафин гидрохлорид.

Тербинафин гидрохлорид – это противогрибковое вещество, которое не только лечит онихомикоз, но также применяется для лечения различных грибковых поражений кожи, волос, слизистых оболочек. Оно блокирует работу фермента, необходимого для синтеза клеточных мембран грибка, что приводит к разрушению его клеток и выздоровлению пациента.

Каждая лекарственная форма содержит вспомогательные компоненты, которые обеспечивают высокую доступность и усвояемость препарата.

Мазь тербинафин – это одна из наиболее эффективных форм для лечения грибка ногтей. Она имеет фунгицидное и фунгистатическое действие и применяется при различных видах микоза. В состав мази входят различные компоненты, которые улучшают ее структуру и впитываемость.

Крем тербинафин также обладает широким спектром активности против грибка ногтей. Он содержит тербинафина гидрохлорид, а также вспомогательные вещества, которые улучшают его структуру и впитываемость. Крем применяется для лечения различных видов микоза и имеет небольшое системное воздействие на организм.

Таблетки тербинафин содержат тербинафина гидрохлорид и вспомогательные вещества. Они оказывают противогрибковое действие на все формы микоза ногтей. Таблетки транспортируются к больным органам и тканям через белки крови и выводятся из организма через печень и почки.

Спрей для лечения грибка ногтей содержит тербинафина гидрохлорид и дополнительные вещества. Он разрушает мембраны клеток различных видов грибков и используется для лечения грибковых поражений кожи и ногтей.

Все формы препарата имеют свои показания к применению и противопоказания, поэтому перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Показания к применению

Препарат Тербинафин является эффективным средством от грибка, так как обладает сильным фунгицидным действием. Его применяют в следующих случаях:

• грибковые поражения кожи;
• кандидоз;
• руброфития;
• микозы стоп;
• микроспория;
• паховая эпидермофития;
• эпидермофития;
• трихофития;
• дрожжевые инфекции;
• грибковые заболевания ногтей и онихомикозы;
• дерматофиты;
• молочница;
• отрубевидный разноцветный лишай.

Тербинафин следует применять в течение продолжительного времени при грибке ногтей, так как лечение должно продолжаться до полного отрастания здоровой ногтевой пластины. Редко лечение длится менее 4 месяцев, так как именно столько времени требуется для полной замены ногтя.

У пожилых людей и людей, страдающих различными соматическими заболеваниями, ногти отрастают еще медленнее, поэтому случаи, когда лечение проводится дольше года – не редкость.

Инструкция к применению

Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией. Инструкция будет отличаться для каждой формы лекарственного средства.

Дозировка

Таблетки тербинафина принимают внутрь после еды.

Обычная суточная доза составляет:

Взрослые и дети от 3 лет с массой тела больше 40 кг: 0,25 г;

Дети от 3 лет с массой тела меньше 40 кг: 0,125 г.

Препарат принимается 1 раз в независимости от приема пищи. Продолжительность курса зависит от степени поражения, тяжести заболевания и места расположения очага. Средний срок лечения составляет 10-12 недель. Инфекции, вызванные грибками Candida, а также межпальцевая инфекция и поражение стоп, быстрее всего поддаются излечению. Грибок кожи головы и ногтей лечится дольше. Если у пациентов есть почечная или печеночная недостаточность, дозировку препарата следует уменьшить в 2 раза. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Мазь и спрей тербинафина применяют наружно на пораженные участки 1-2 раза в день. Перед нанесением препарата необходимо вымыть, распарить, очистить и подсушить пораженные участки. Крем или мазь наносятся на пораженные ногти и прилегающие участки (ногтевой валик) тонким слоем. Для усиления эффекта его можно втереть.

Обычно заметное улучшение проявляется уже в первые дни лечения. Нерегулярное применение или пропуск приема препарата может привести к рецидиву инфекции. Если положительная динамика отсутствует через 1-2 недели лечения, необходимо пересмотреть диагноз.

Противопоказания

Препараты во всех формах, включая наружные, не рекомендуется использовать при гиперчувствительности и аллергии к их компонентам.

Также противопоказаниями являются:

1. Заболевания печени, особенно связанные с недостаточностью (активные или хронические);
2. Хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек в активной фазе (клиренс креатинина меньше 50 мл в минуту);
3. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
4. Детский возраст до 3 лет и масса тела до 20 кг;
5. Беременность, особенно первый триместр, и период лактации.

Крем не рекомендуется применять детям младше 12 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его использования для детей.

Препарат следует применять с осторожностью при наличии алкоголизма, заболеваний сосудов конечностей, угнетении костномозгового кроветворения, болезнях обмена веществ, опухолях различного характера. Кожная красная волчанка или системная красная волчанка также являются условными противопоказаниями.

Побочные эффекты

При применении таблеток тербинафина могут возникнуть нарушения со стороны некоторых систем организма:

Пищеварительная система:

• очень часто – диарея, абдоминальная боль, чувство переполнения желудка, диспепсия, снижение аппетита, тошнота;
• редко – нарушение функции печени;
• очень редко – печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода.

Нервная система:

• часто – головная боль;
• нечасто – нарушение вкуса, включая потерю вкуса.

Опорно-двигательный аппарат:

• очень часто – мышечная боль, суставная боль.

Кожные покровы:

• очень часто – кожные реакции (включая сыпь и крапивницу);
• очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, обострение псориаза, псориазоподобная сыпь, выпадение волос.

Органы кроветворения:

• очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции:

• очень редко – анафилактоидные реакции (включая отек Квинке).

Прочие: очень редко – усталость; кожная красная волчанка, системная красная волчанка или их обострение.

При использовании крема могут возникнуть аллергические реакции или другие реакции организма, такие как зуд, покраснение или жжение в местах нанесения тербинафина.

Применение у беременных и кормящих женщин

Беременным и кормящим женщинам запрещено использовать Тербинафин в любой форме, так как компоненты этой группы лекарств проникают в ткани плода через кровь и лимфу, воздействуя на его развитие. Поэтому при лечении таблетками женщинам необходимо прекратить грудное вскармливание. Однако, при местном лечении небольшое количество активного вещества, которое может проникнуть через кожу, не оказывает влияния на плод.

Применение у детей

Применение данного препарата категорически запрещено для лечения детей в возрасте до 3 лет. Однако, при наблюдении врачей и при условии, что потенциальная польза превышает возможный вред, данный препарат может быть использован у лиц в возрасте от 12 лет и старше.

Передозировка

При превышении дозировки возможно усиление побочных эффектов. В ходе исследования препарата был зафиксирован случай, когда пациент употребил 4 грамма тербинафина и почувствовал тошноту, боль в области желудка и головокружение. Однако через сутки все эти неприятные симптомы полностью исчезли.

Если вы случайно приняли большую дозу препарата (более 4 грамм), рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Обычно в случае передозировки проводят промывание желудка, назначают активированный уголь и, при необходимости, проводят поддерживающую терапию.

В случае местного применения препарата (крем, мазь, спрей) риск передозировки невелик.

Воздействие на грибок

Препарат быстро впитывается в кровь и распределяется по органам и тканям. Благодаря своему синтетическому составу, активное вещество накапливается в коже, ногтях и волосах на несколько недель, что позволяет препарату продолжать действовать даже при нерегулярном применении. Он воздействует на синтез белков с помощью ферментов, содержащихся в его составе, что приводит к повреждению и разрушению мембраны. В результате, клетки грибка и мицелия погибают. Лечение грибка на ногтях рук происходит быстрее, чем на ногтях ног. Обычно, полное избавление от грибка ногтей требует регулярного применения препарата в течение около полугода.

Как использовать

Тербинафин в таблетках рекомендуется принимать один раз в день. Для местного применения препарат следует использовать два раза в день – утром и вечером. Перед нанесением крема, мази или спрея необходимо провести подготовку ногтей. Для этого можно использовать ванночку с содой или солью, чтобы смягчить ногтевые пластины. Затем следует аккуратно обрезать ноготь как можно короче и удалить ногтевые наросты. Втирайте препарат до полного впитывания в ногти и окружающие их ткани.

Преимущества и недостатки

Среди преимуществ этого препарата стоит отметить его быстрое действие против грибковой инфекции. Кроме того, у него есть следующие плюсы:

1. Разнообразные формы выпуска.
2. Мази и кремы быстро впитываются.
3. Таблетку нужно принимать всего один раз в день.
4. Первые результаты могут быть заметны уже через неделю приема.
5. Считается одним из лучших средств для комплексного лечения.

Среди недостатков можно выделить:

1. Наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов.
2. Не рекомендуется использовать у детей до 3 лет.
3. Данный препарат не был полностью изучен при лечении детей до 12 лет.

Где купить и цена

Тербинафин в различных формах, таких как таблетки, крем, мазь или спрей, доступен для покупки в любой аптеке без рецепта. Цена на спрей составляет от 170 до 210 рублей. Стоимость таблеток тербинафина варьируется в зависимости от их количества и производителя. Например, таблетки тербинафина 250 мг в количестве 14 штук от Канонфарма продакшн ЗАО Россия стоят 254.00 рублей, таблетки тербинафина 250 мг в количестве 10 штук от Вертекс Россия стоят 317.00 рублей, а таблетки тербинафина 250 мг в количестве 28 штук от Медисорб Россия стоят 436.00 рублей. Таблетки тербинафина-Тева 250 мг в количестве 14 штук от Teva [Тева] Израиль стоят 674.00 рублей, а таблетки тербинафина-Тева 250 мг в количестве 28 штук от Teva [Тева] Израиль стоят 674 рублей.

Цена на тербинафин крем также различается. Например, крем тербинафина 1% в количестве 15 г от Белмедпрепараты Россия стоит 48.00 рублей, крем тербинафина 1% в количестве 30 г от Вертекс Россия стоит 137.00 рублей, а крем тербинафина 1% в количестве 15 г от Вертекс ЗАО стоит 61.00 рублей.

Аналоги

К аналогам относятся препараты, которые также успешно применяются против грибка ногтей. Самые популярные из них включают:

• Ламизил — это противогрибковый препарат для наружного применения, который обладает широким спектром противогрибковой активности.
• Ламикон — это противомикробное и противопаразитарное средство, которое используется для борьбы с инфекциями разного рода.
• Термикон — это противогрибковый препарат для местного применения, который обладает широким спектром противогрибкового действия. Он активен в отношении большинства штаммов грибков ногтей.
• Бифосин — это противогрибковый препарат широкого спектра действия для наружного применения, который является производным имидазола. Он действует фунгицидно в отношении большинства грибков.

Особые указания и советы специалистов

Первые признаки воздействия препарата обычно проявляются через 10-14 дней применения. Если за этот период не происходит улучшения состояния, рекомендуется повторно пройти анализ для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к активному компоненту препарата. При лечении грибковых инфекций ногтей, состояние ногтей в начале терапии оказывает значительное влияние на процесс выздоровления. Если препарат использовался нерегулярно, с пропусками, и был прекращен до полной смены ногтей, риск рецидива значительно возрастает.

Если у пациента имеются заболевания печени или почек, его состояние должно быть постоянно контролируемым. В некоторых случаях рекомендуется снизить дозировку на 50%.

В редких случаях после нескольких месяцев приема таблеток Тербинафина может возникнуть гепатит и холестаз. В таких случаях препарат полностью отменяется или заменяется аналогом. Лекарство также отменяется при возникновении аллергических реакций.

При попадании крема или мази в глаза, их следует тщательно промыть. Если раздражение не проходит, рекомендуется обратиться к врачу.

Меры предосторожности при применении тербинафина

При лечении грибка ногтей на ногах с помощью наружных препаратов, рекомендуется использовать перчатки для защиты рук от заражения. Важно избегать попадания лекарства в глаза, так как крем и мазь могут вызвать сильное воспаление, покраснение и проблемы со зрением.

Сохраняйте лекарство в защищенном от света, сухом месте, недоступном для детей. Срок годности при комнатной температуре должен быть не ниже 2 градусов и не выше 25 градусов:

• Таблетки – 3 года;
• Крем для наружного применения – 2 года;
• Спрей для наружного применения – 2 года.

Отзывы врачей

• Мариус отмечает, что он всегда применяет мазь и таблетки тербинафина в комплексе. Он принимает по одной таблетке в день, а мазь наносит два раза в день, следуя инструкции. Если у него есть большой очаг микоза, он также может применять крем два раза в день или делать аппликации два раза в день в течение первых 10 дней лечения. Первые заметные изменения обычно происходят уже в первую неделю лечения, иногда в течение первых двух недель. Отек ногтевого валика и распространение потемнений прекращаются, и зуд исчезает.
• Анна говорит, что она часто назначает таблетки тербинафина вместо дорогих аналогов. Они борются с грибком изнутри и даже помогают избавиться от такого распространенного заболевания, как молочница у женщин.

Отзывы пациентов

• Николай: «Я использовал тербинафин для лечения запущенного грибка ногтей на ногах. Уже через несколько дней я заметил первые положительные результаты. Опухоль у ногтевого валика сократилась, и зуд прекратился. Мой курс лечения продолжался около года. В течение первых двух недель я принимал по одной таблетке в день, а остальное время наносил мазь. Я продолжал лечить ноготь на большом пальце ноги до полной замены ногтевой пластины».
• Лиза: «Я заразилась грибком ногтей в санатории. Врач назначил мне местное применение тербинафина. Я применяла препарат два раза в день, иногда один раз в день, когда забывала. Однако грибок отступил быстро. Через три месяца у меня полностью отрос здоровый ноготь».

Вывод

Тербинафин – это лекарственное средство, которое эффективно борется с различными штаммами грибка ногтей. Его можно приобрести в различных формах, наиболее популярными из которых являются крем, мазь и таблетки. В некоторых случаях удобно использовать препарат в виде спрея. Тербинафин доказал свою эффективность в лечении благодаря своим фунгицидным свойствам, которые позволяют остановить развитие грибкового мицелия.

Частые вопросы

Как действует Тербинафин при лечении грибка ногтей?

Тербинафин является противогрибковым препаратом, который действует на грибки ногтей, уничтожая их клетки и предотвращая их рост и размножение.

Как долго нужно принимать Тербинафин для лечения грибка ногтей?

Длительность приема Тербинафина для лечения грибка ногтей может варьироваться в зависимости от тяжести инфекции и индивидуальных особенностей пациента. Обычно курс лечения составляет от 6 до 12 недель.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Тербинафина для лечения грибка ногтей?

Некоторые из возможных побочных эффектов при применении Тербинафина включают желудочно-кишечные расстройства, головную боль, аллергические реакции, изменение вкусовых ощущений и повышенную чувствительность к солнечному свету. В случае возникновения любых неприятных симптомов, следует проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте инструкции по применению тербинафина. Убедитесь, что вы принимаете правильную дозу и принимаете лекарство в соответствии с рекомендациями врача. Не пропускайте приемы и не прекращайте лечение раньше срока.

СОВЕТ №2

Поддерживайте гигиену ногтей. Регулярно мойте и сушите ногти, используйте отдельные инструменты для ухода за пораженными ногтями, чтобы предотвратить распространение грибка на здоровые ногти.

СОВЕТ №3

Избегайте ношения обуви из синтетических материалов. Предпочитайте натуральные материалы, такие как хлопок или кожа, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию и предотвратить развитие грибковой инфекции.