Тебантин отзывы пациентов принимавших препарат

При лечении парциальных судорог

Общие: боль в спине, боль в груди, лихорадка, повышенная утомляемость, гриппоподобный синдром, астения, недомогание.

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, амнезия, атаксия, депрессия, эмоциональная лабильность, повышенная нервная возбудимость, нистагм (дозозависимый), тремор, подергивание мышц, гиперкинезы, дизартрия, нарушение координации, галлюцинации, двигательные расстройства (хореоатетоз, дискинезия, дистония), нарушение мышления, спутанность сознания, тики, парестезии (дозозависимые), гиперкинезия, усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, тревожность, беспокойство, враждебность, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, повышение аппетита, сухость во рту или глотке, запор, диарея, поражения зубов, панкреатит, гепатит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, метеоризм, анорексия, гингивит.

Со стороны ССС: сердцебиение, симптомы вазодилатации. При назначении с другими ЛС — повышение АД.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, переломы.

Со стороны дыхательной системы: фарингит, ринит, при назначении с другими противоэпилептическими ЛС — кашель, пневмония.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения (амблиопия, диплопия), шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: импотенция, недержание мочи, острая почечная недостаточность, увеличение в объеме молочных желез, гинекомастия, при назначении с другими противоэпилептическими ЛС — инфекция мочевых путей.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: пурпура, увеличение массы тела, изменение цвета эмали зубов, отек лица, периферические отеки, генерализованный отек, акне, алопеция, колебания концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом.

При лечении нейропатической боли

Общие: случайные травмы, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекции, боль различной локализации.

Со стороны пищеварительной системы: запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны нервной системы: нарушение походки, дезориентация, парестезии, сонливость, нарушение мышления, тремор.

Со стороны дыхательной системы: одышка, фарингит.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь.

Со стороны органов чувств: амблиопия.

Прочие: периферические отеки, увеличение массы тела.

Кроме того, у детей младше 12 лет отмечалась враждебность и гиперкинезия при приеме габапентина в качестве дополнительной терапии.

После резкой отмены терапии габапентином наиболее часто отмечались беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации, потливость.

УДК 616.722 — 085 (571.620)

А.М. Хелимский, Т.А. Бутенко, И.П. Дроздова, И.Б. Шилко

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕБАНТИНА (ГАБАПЕНТИНА) В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИСКОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Длительно текущие болевые синдромы остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника являются наиболее распространенными среди хронических болезней человека. К такому виду алгических ощущений, согласно международной «Классификации хронической боли» [8], относятся болевые синдромы, длящиеся более 3 мес. Эта патология приносит значительный экономический ущерб, что объясняет медико-социальную значимость проблемы.

Основными патоморфологическими субстратами, формирующими хронические болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза, являются дистрофические изменения межпозвонковых дисков. В то же время, источниками болевых импульсов являются не только позвоночный сегмент с его нервными образованиями (включая чувствительные волокна корешка спинномозгового нерва), но в значительной степени также мышцы и фиброзные ткани туловища и конечностей [3].

В клинической практике для коррекции боли в последние 10 лет применяется тебантин (габапентин). Этот препарат был синтезирован как структурный аналог ГАМК и относится к антиэпилептическим препаратам. Тебантин усиливает синтез ГАМК, обладает модулирующим действием на ЫМОА-рецепторы, блокирует а-2-5 субъединицу кальциевых каналов, снижает высвобождение моноаминов, уменьшает синтез и транспорт глутамата, способствует снижению потенциалов действия периферических нервов. Вероятно, сочетание вышеуказанных механизмов действия обеспечивает высокую терапевтическую эффективность при болевом синдроме [5, 7]. Наиболее часто препарат использовался при диабетической невропатии, тригеминальной и постгерпетической невралгии, при которых возникала так называемая невропатическая боль [9]. О возможности применения тебантина (габапентина) в терапии сложного по патофизиологическим механизмам вертеброгенного болевого синдрома имеются лишь единичные сообщения [6].

Цель нашего исследования — дать предварительную оценку клинической эффективности лечения тебантином (габапентином) хронических дискогенных болевых синдромов (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза.

Материалы и методы

Обследовано 16 пациентов с ХДБС шейного (5 чел.) и поясничного (11 чел.) остеохондроза. Средний возраст пациентов составил 52,8 лет (от 35 до 79 лет). Длительность ХДБС — от 3 мес. до 6 лет. Компрессионные

Резюме

Изучали эффект применения тебантина (габапентина) у 16 больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза. Препарат назначался по схеме с нарастанием дозы от 300 до 1800 мг/сут, а в двух случаях —■ до 2700-3000 мг/ сут. Оценка эффективности терапии проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ) в течение 4-8 нед. Выявлено положительное влияние тебантина (габапентина) на выраженность болевого синдрома. У больных с поясничным остеохондрозом показатели по ВАШ снизились с 6,1 до 1,0 балла, а у пациентов с шейным остеохондрозом — с 7,9 до 2,6 балла. Сделано заключение, что препарат может быть рекомендован к применению в практике лечения ХДБС.

A.M. Khelimskiy, Т.А. Butenko,

I.P. Drozdova, I.B. Schilko

STUDY OF TEBANTIN (GABAPENTIN)

USE FOR CHRONIC DISCOGENIC PAIN SYNDROMES (CDPS) MANAGEMENT IN PATIENTS WITH

CERVICAL AND LUMBAR OSTEOCHONDROSIS

Far Eastern State Medical University, Khabarovsk Summary

Sixteen patients with CDPS underwent 4-8 weeks study with increasing doses of tebantin. Tebantin (Gbapentin) was initiated at 300 mg/day being increased to 1800 mg/day, and in two cases to 2700-3000 mg/day. Systemic evaluation of intensity of pain was conducted using visual-analog scale (VAS) baseline 1; 4, and 8 weeks. A significant pain reduction within 4 weeks of treatment was observed. The mean weekly pain score (on VAS-scale) decreased from 6,1 to 1,0 in patients with lumbar osteochondrosis and from 7,9 to 2,6 in patients with cervical osteochondrosis. We can recommend Tebantin (Ga-bapentin) as an effective method of management of CDPS.

синдромы, возникшие при сдавлении или раздражении корешка спинномозгового нерва, отмечены у 7 больных. Рефлекторные синдромы, обусловленные раздражением окончаний синувертебрального нерва, были у 9 пациентов. Все обследуемые ранее получали терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

Основным показателем эффективности лечения выбрана визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ). Об-

Соотношение частоты и выраженности симптомов невропатии в исследуемой группе пациентов

Симптомы Выраженность

невропатии слабая умеренная сильная

Стреляющие боли (п=12) 1 1 10

Жжение (п=10) 3 2 5

Ноющие боли (п=13) — 6 7

Аллодиния (п=6) 5 1

Статическая гипералгезия (п=13) 2 2 9

Покалывание (п=9) 3 3 3

Онемение (п=11) — 6 5

Зябкость (п=8) 2 1 5

Крампи (п= 10) 1 6 3

следование пациентов по ВАШ проводилось до терапии тебантином (габапентином), а затем в 1; 4 и 8 нед. после начала лечения.

Вторичные критерии оценки эффективности лечения на исходном и заключительном этапах включали:

1) специально разработанную шкалу общей оценки симптомов невропатии (МТ88-9);

2) 10-балльную шкалу оценки интенсивности боли Ван Корффа;

3) 10-балльную шкалу оценки степени дезадаптации Ван Корффа. Назначение больным тебантина происходило по следующей схеме: в 1 день — 300 мг с последующим ежедневным наращиванием по 300 мг/сут и установлением оптимальной терапевтической дозы путем ее титрования, с учетом получаемого клинического эффекта и переносимости препарата.

Таким образом, в 1 нед. пациенты получали 900 мг/ сут, во 2 — 1800 мг’с\т. а затем, при необходимости, к 4 нед. доза могла быть увеличена до 3000 мг/сут.

Результаты исследования

Средняя интенсивность боли у пациентов в начале исследования составила 7=2,9 балла по визуально-анало-говой шкале (ВАШ). По шкале общей оценки симптомов невропатии за прошедшие 24 ч (ЫТ88-9) выявлено следующее соотношение частоты и выраженности симптомов в исследуемой группе пациентов (таблица).

Наиболее частым симптомом у исследуемой группы больных явилась статическая гипералгезия, которая наблюдалась у 13 чел., причем 9 из них испытывали максимальную выраженность данного симптома. Также часто встречались стреляющие и ноющие боли — у 12 и 13 больных соответственно. Все вышеперечисленные симптомы выявлялись как при поясничном остеохондрозе, так и при локализации патологии в шейном отделе.

Среднее значение интенсивности боли, которую больные испытывали во время первичного осмотра, составило 6,5±3,4 балла по шкале Ван Корффа. Высоким оказался средний показатель максимальной интенсивности боли, которую пациенты испытывали в настоящий момент, — 9,1±0,8 балла. Средняя интенсивность боли за последние 6 мес. (интенсивность обычной боли пациентов) составила 6,2±2,8 балла.

При анализе степени дезадаптации было выявлено, что средний показатель нетрудоспособности за последние 6 мес. у больных достигал 3±2,2 мес., при этом

до лечения после лечения

я Больные с ХДБС поясничного остеохондроза □ Больные с ХДБС шейного остеохондроза

Средние показатели интенсивности боли (в баллах) по визуальноаналоговой шкале (ВАШ) у больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами до и после лечения тебантином

непосредственное влияние боли на ежедневную активность за этот же период в среднем составило 7,6±2,4 балла, а на трудоспособность — 8,1 ±1,8 по шкале Ван Корффа.

Таким образом, при первичном клинико-неврологи-ческом обследовании можно было сделать заключение о выраженном болевом синдроме и высокой степени дезадаптации больных в период обострения заболевания.

Через 4 нед. приема препарата у 81% исследуемых больных был отмечен положительный эффект. Из них у 11 отмечалось выраженное снижение интенсивности и частоты возникновения рефлекторного и корешкового болевого синдрома на фоне приема тебантина в дозе 1500-1800 мг/сут, а у 2 больных такой же хороший эффект наблюдался при приеме тебантина в дозе 900 мг/сут.

У 2 больных оптимальной терапевтической дозой стала доза 2700-3000 мг/сут с продолжительностью курса лечения до 8 нед. Результаты лечения ХДБС шейного и поясничного остеохондроза, оцененные показателями интенсивности боли в баллах по визуально-аналоговой шкале, представлены на рисунке. У троих больных из группы испытуемых наблюдались побочные эффекты в виде выраженной сонливости, головокружения, тошноты, боли в эпигастральной области. Прием препарата этим пациентам пришлось отменить.

Хронический дискогенный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника представляет совокупность клинических признаков раздражения или сдавления корешков спинномозговых нервов и окончаний синувертебральных нервов, вызванных поражением межпозвонкового диска [4]. Существуют два нейрофизиологических механизма формирования болевого синдрома.

Первый — рефлекторный, обусловленный раздражением рецепторов синувертебрального нерва (возвратного нерва Люшка). Возникает локализованное напряжение глубоких односуставных мышц позвоночного двигательного сегмента (межостистых, межпоперечных, вращающих) и паравертебральных мышц. Спазм этих мышц способствует иммобилизации пораженного сегмента. Однако сами напряженные мышцы становятся источником дополнительной боли,

вызывая гипоксию окружающих тканей и запуская, тем самым, «порочный круг» болевого синдрома [3].

Вторым нейрофизиологическим механизмом возникновения боли является компрессионный корешковый. Нейрофизиологическая структура корешкового болевого синдрома пока недостаточно изучена. Возможно, корешковый характер болей возникает только при воздействии на «гипералгезированные» корешки спинномозговых нервов, у которых нарушена изоляция аксонов. К поражению оболочек аксонов может привести постоянная микротравматизация корешков на фоне статико-дина-мических нагрузок [2].

В настоящее время патофизиологами выделяются понятия ноцицептивной и невропатической боли [1]. Ноцицептивной называют боль, обусловленную действием какого-либо фактора (травма, воспаление и т.д.) на периферические болевые рецепторы, при интакт-ности нервной системы. Применение тебантина при гаком виде алгических ощущений считалось малоэффективным, предпочтение отдавалось нестероидным противовоспалительным препаратам. При повреждении нервной системы возникает невропатическая боль, и положительное действие антиконвульсанта тебантина (габапентина) отмечено именно при подобных болевых синдромах у пациентов [7].

Сопоставляя патофизиологические механизмы, следует сделать заключение, что при остеохондрозе позвоночника встречаются оба вида боли. Ноцицептивная боль характерна для рефлекторных синдромов, а невропатическая боль — для компрессии или раздражения корешка спинномозгового нерва.

Аналгезирующий эффект тебантина (габапентина), установленный в нашем исследовании, был обусловлен, вероятнее всего, его воздействием как на периферические афферентные структуры, воспринимающие болевую пмпульсацию. так и на кору головного мозга, обеспечивающую анализ ощущений.

Таким образом, благодаря основным свойствам тебантина (габапентина), удалось достичь положительных результатов в лечении хронических болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника, что позволяет

рекомендовать внедрение препарата в практику работы неврологов.

Выводы

1. При хронических дискогенных болевых синдромах шейного и поясничного остеохондроза имеет место сочетание ноцицептивного и невропатического компонентов боли.

2. Применение тебантина (габапентина) является патогенетически обоснованным, так как препарат обеспечивает угнетение патологической болевой им-пульсации на спинальном и супраспинальном уровнях интегративной ноцицептивной системы.

3. Тебантин (габапентин) целесообразно применять в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для одномоментного воздействия на невропатический и ноцицептивный компоненты болевого синдрома.

Литература

1. Данилов А.Б. Нейропатическая боль. М.: Нейромедиа, 2003. 60 с.

2. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Пельвиомембранальные синдромы поясничного остеохондроза. Казань: Изд-во Казан, унта, 1983.

3. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1989.

4. Хелимский А.М. Хронические дискогенные синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск: Изд-во «Риотип», 2000.

5. Bennet M.I., Simpson К..Н. // Palliat. Med. 2004. Vol. 18, P. 5-11.

6. Hansen H.C. // South Med. J. 1997. Vol. 90. P. 11.

7. Junker U., Brunnmuller U. /’/ MMW Fortschr. Med. 2003. Vol. 145, P. 37.

8. Merskey H.M., Bogduk N. (Eds). Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms, 2nd ed. Seattle: IASP Press, 1994.

9. Woolf C.J., Mannion R.J. // Lancet. 1999. Vol. 353, P. 1959-1964.

□□□

УДК 616.831 : 615,711 : 610.8

Т. А. Захарычева, И.П. Дроздова, Е.В. Мороз, З.Б. Ковалева, Е.Я. Деменева, О.И. Васина, Т.А. Волосюк

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЛИЦ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫМИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯМИ В ПЕРИОД ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Дальний Восток России, с точки зрения пожарной опасности в лесах, по характеру растительности, погоды, развитию атмосферных процессов отличают особые условия. Крупные лесные пожары в Хабаровском крае наблюдались в 1954, 1977, 1998, 2001, 2003 гг. [10]. В 1998-2001 гг., когда летом и осенью горели леса и практически всю зиму — торфяники, мощь и отрицательное воздействие стихии на здоровье испытали все жители территорий, оказавшихся в зоне продолжительного чудовищного природного эксперимента [8]. Известно, что неблагоприятное воздействие лесных пожаров на организм человека обусловлено гипоксическим, токсическим, мутагенным и канцерогенным эффектами [1, 2,

4, 7, 11, 13].

Исследования сотрудников ДВГМУ, проведенные в 1998-2003 гг., показали, что своеобразным индикатором неблагоприятного экологического фона оказались лица с патологией верхних дыхательных путей, кардио- и цереброваскулярными заболеваниями, беременные женщины и младенцы [3, 6, 9, 12]. Пациенты, страдающие цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ), в период лесных пожаров представляют группу риска по развитию острых нарушений мозгового кровообращения и декомпенсации хронической сосудистой недостаточности [5].

В современных медико-демографических условиях (рост числа ЦВЗ во всех возрастных группах и переход населения Хабаровского края на уровень «демографической старости») актуальным становится изучение влияния лесных пожаров на состояние здоровья лиц с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ).

Задачи исследования: изучить в условиях городской поликлиники проявления декомпенсации ДЭ, разработать для пациентов группы риска комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Материалы и методы

В период лесных пожаров и высокой задымленности с июня по август 2001-2003 гг. под наблюдением находились 246 пациентов поликлиник городов Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре, в том числе 100 женщин и 146 мужчин в возрасте 45-76 лет, страдающих выраженной дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ-И). Все пациенты находились на диспансерном учете у врачей-неврологов и получали базисную терапию (антиагреганты и гипотензивные препараты) в индивидуально подобранных дозах. Пациентам основной группы (143 чел.) дополнительно назначали (курсом) патогенетические медикаментозные

Резюме

Представлены результаты обследования в период лесных пожаров и высокой задымленности воздуха 346 больных 45-76 лет с дисциркуляторной энцефалопатией II ст. Изучены жалобы, неврологический статус, лабо-раторно-инструментальные показатели, результаты нейропсихологического тестирования и данные анкетирования. Проведена оценка патогенетических лечебных мероприятий по результатам ближайшего катамнеза. В период экологической катастрофы установлена четкая зависимость самочувствия больных от погодных условий и интенсивности задымленности. Ведущими проявлениями декомпенсации состояний были головные боли, нарушение сна, нарастание когнитивных расстройств и вегетативная дисфункция.

Комплексная медицинская коррекция церебральной гемодинамики улучшала самочувствие, уменьшала выраженность когнитивных нарушений, предотвращала развитие инсультов и преходящих нарушений мозгового кровообращения у пациентов группы риска.

Т.А. Zakharycheva, I.P. Drozdova, E.V.Moroz,

Z.B. Kovaliova, E.Ia. Demeniova, O.I. Vasina, T.A. Volosiuk

THE INFLUENCE OF PREVENTIVE TREATMENT ON THE DEVELOPMTNT OF CEREBROVASCULAR-DISEASES DURING INTENSIVE FOREST FIRES

Far East State Medical University, Khabarovsk Summary

Results of examination of 346 patients with encephalopathy II (from 45 to 76 years old) are presented. The studies were conducted during intensive forest fires with smoke-screen. Complaints, neurological status, laboratory and instrumental indexes, results of tests and statistics were studied. Evaluation of pathogenetic medical measures according to catamnesis was carried out. It is obvious that patients’ condition depends on the weather and intensivity of smokescreen during ecology catastrophe.

Headache, sleep disorders, vegetative disfunctionas were main manifestations of decompensation. Complex medical correction of cerebral haemodynamics improved patient’s condition, reduced level of disorders and prevented strokes in patients risk group.

Состав

1 капсула Тебантина содержит активное вещество — габапентин по 100 мг 300 мг и 400 мг.

Дополнительные составляющие относительно массы действующего вещества:

• 1,33 мг — 3,99 мг — 5,32 мг — магния стеарата;
• 3,99 мг — 11,97 мг — 15,96 мг — талька;
• 5,54 мг — 16,62 мг — 22,16 мг — крахмала прежелатинизированного;
• 22,14 мг — 66,42 мг — 88,56 мг — лактозы моногидрата.

Оболочка:

• красители (оксид железа желтого и красного);
• желатин;
• титана диоксид.

Форма выпуска

Тебантин выпускают в форме капсул по 100 мг, 300 мг и 400 мг. В упаковку входит 50 или 100 капсул.

Фармакологическое действие

Противосудорожное, анальгезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тебантин – лекарственное средство, проявляющее противоэпилептическую, болеутоляющую (при невропатии) активность, а также обладающее анксиолитическим и нейропротективным эффектами.

Габапентин является активным веществом препарата и относится к структурным аналогам ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты). Молекулы Габапентина отличаются липофильностью благодаря чему легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Полностью определить механизм действия препарата до сих пор не удалось, но известно, что Габапентин изменяет работу кальциевых каналов и участвует в высвобождении нейротрансмиттеров. В проведенных (in vitro) исследованиях, препарат Тебантин влияет на глютамат-синтетазы и ГАМК-синтетазы, изменяя их активность, а также увеличивает синтез ГАМК в структуре головного мозга.

Прием пищи не влияет на всасывание Габапентина. Биологическая доступность в пределах 60%. При приеме однократной дозы пиковая концентрация в плазме наблюдается уже через 180 мину и сокращается до 120 минут при повторном приеме. Терапевтическая концентрация достигается на вторые сутки применения и сохраняется в течение всего курса терапии. T1/2 — 5,2-6,1 часа. 63,6% принимаемой дозы выводится почками. Малая часть Габапентина подвергается трансформации в печени, не изменяя активности ее ферментов Проникает через ГЭБ и обнаруживается в молоке кормящей матери. 20% плазменной концентрации определяется в синовиальной жидкости. Выводится при процедуре гемодиализа. У лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих нарушениями функции почек, период полувыведения Габапентина увеличивается. При нарушении функции печени экскреция препарата снижается пропорционально понижению КК (клиренс креатинина).

Показания к применению Тебантина

Показания к применению таблеток лекарственного средства Тебантин предполагают их использование в терапии больных эпилепсией и невропатией. При эпилепсии, взрослым и пациентам в возрасте после 12 лет, препарат назначают, как в монотерапии, так и в комплексе с другими средствами для лечения парциальных эпилептических приступов, включая приступы, сопровождающиеся вторичной генерализацией.

Также пациентам детского возраста (от 3-х до 12-ти лет) назначают Тебантин в качестве вспомогательного лекарственного средства при лечении парциальных приступов, включая приступы, сопровождающиеся вторичной генерализацией. Действие Габапентина на детей до 3-х лет, а также на пациентов до 12-ти лет в качестве монотерапии, не изучалось. Препарат Тебантин может назначаться пациентам с невропатией и невропатическим болевым синдромом.

Противопоказания

• возраст пациента до 3-х лет;
• острый панкреатит;
• лактация;
• гиперчувствительность к составляющим Тебантина.

Побочные действия

ЦНС (центральная нервная система):

• сонливость;
• головокружение;
• нистагм;
• атаксия;
• ухудшение зрения (амблиопия, диплопия);
• тремор;
• головная боль;
• дизартрия;
• нарушение процессов мышления;
• амнезия;
• депрессия;
• эмоциональная лабильность;
• чувство беспокойства;
• раздражительность и повышенная нервная возбудимость;
• нарушение сознания;
• тики;
• понижение чувствительности;
• гипо- или арефлексия;
• враждебность и гиперкинезы (у пациентов младше 12 лет).

Сердечно-сосудистая система:

• изменение АД (в любую сторону);
• вазодилатация.

ЖКТ (желудочно-кишечный тракт):

• тошнота;
• метеоризм;
• рвота;
• геморрагический панкреатит;
• анорексия;
• диарея или запор;
• повышение аппетита;
• гингивит;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• изменение цвета эмали зубов или их поражение.

Кровеносная система:

• лейкопения.

Опорно-двигательный аппарат:

• миалгия;
• чрезмерная ломкость костей;
• артралгия.

Дыхательная система:

• фарингит;
• кашель;
• одышка;
• ринит.

Органы чувств:

• звон в ушах.

Аллергические проявления:

• многоформная экссудативная эритема;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• лихорадка.

Кожные покровы:

• зуд;
• сыпь в виде угрей.

Мочеполовая система:

• импотенция;
• недержание.

Лабораторные показатели:

• нарушение содержания глюкозы в крови;
• повышение активности трансаминаз.

Другие:

• отек лица;
• увеличение массы тела;
• абдоминальная боль;
• периферические отеки;
• боль в спине;
• астения;
• жар;
• пурпура;
• симптомы присущие гриппу.

Тебантин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Тебантин показан для приема внутрь. Таблетки проглатывают целыми в независимости от приема пищи. Дозировка габапентина и продолжительность курса терапии определяется исключительно лечащим врачом в зависимости от патологии и течения заболевания. Для пациентов страдающих эпилепсией доза препарата подбирается индивидуально.

Взрослым пациентам и подросткам старше 12 лет рекомендуют среднюю поддерживающую суточную дозу, составляющую 900-1200 мг. Поддерживающая доза определяется на протяжении нескольких суток лечения, используя нижеописанную схему: 1-й день терапии – суточная доза составляет 300 мг действующего вещества Габапентин (1 капсула препарата Тебантин 300 мг). 2-й день терапии — суточная доза составляет 600 мг (1 капсула по 300 мг или 2 капсулы по 100 мг в три приема). 3-й день терапии — суточная доза составляет 900 мг (1 капсула 300 мг в три приема). С 4-го дня терапии назначают в суточной дозе 900 мг (могут увеличить до 1200 мг) Габапентина.

Существует альтернативная схема подбора индивидуальной дозы Тебантина, в которой рекомендуют прием первой суточной дозы, составляющей 900 мг (300 мг три раза в день). После, первоначальную дозу титруют, ежедневно увеличивая ее на 300-400 мг, и останавливаются при достижении необходимого терапевтического эффекта. Выведенная, таким образом, индивидуальная доза разбивается на три приема в сутки. Максимальная доза Тебантина в сутки — 2400 мг в пересчете на действующее вещество. Данных о безопасности и эффективности доз, превышающих максимальную дозу, нет.

Пациентам в возрасте от 5- ти до 12- ти лет, страдающим эпилепсией рекомендуют начать терапию с первой суточной дозы 10 мг/кг веса, увеличивая ее вдвое (20 мг/кг) на второй день лечения. На третьи сутки доза увеличивается до 25-35 мг/кг и остается на этом уровне с возможной корректировкой лечащим врачом соответственно достигнутому эффекту. При эпилепсии в детском возрасте 3-х — 4-х лет рекомендуемая суточная доза габапентина равняется 40 мг/кг веса. Терапевтическую дозу определяют постепенно на протяжении 3-х дней, от приема первой суточной дозы, составляющей 10 мг/кг и до нужной дозы, увеличивая первоначальную не более чем вдвое за 1 день. Максимальная суточная доза, для пациентов этого возраста должна быть не выше 50 мг/кг веса.

Взрослым пациентам для терапии невралгии, как правило, рекомендуют проводить курс лечения в суточных дозах 900-1800 мг. По показаниям и при хорошей переносимости лекарственного средства дозу Тебантина можно увеличить до 3600 мг. Терапию начинают с дозы 300 мг в сутки, поэтапно увеличивая дозу препарата каждый последующий день на 300 мг, до достижения суточной дозы 900 мг (3-й день). При неэффективности суточной дозы 900 мг ее можно увеличить вдвое (до 1800 мг) на протяжении 7 дней. Доза габапентина, которая превышает 300 мг в сутки, делится на несколько приемов (в основном на три приема). Альтернативная схема проведения терапии заключается в назначении суточной дозы препарата, составляющей 900 мг деленной на три приема (3 капсулы по 300 мг).

При неэффективности и отсутствии противопоказаний постепенно (в течение 7 дней) увеличивают дозу до 1800 мг. Эта схема лечения, как правило, применяется при остро выраженных болях. Инструкция по применению Тебантина 300 мг при невралгии, указывает максимальную суточную дозу препарата, составляющую 3600 мг. Необходимо учитывать, что при тяжелом общем состоянии больного, низком весе, а также после проведения трансплантации органов, суточную дозу лекарственного средства можно повышать не более чем на 100 мг в день. Возможно, понадобится корректировка дозы препарата Тебантин, пациентам пожилого возраста. При патологиях почек суточная доза габапентина, как и продолжительность курса лечения, определяется исключительно лечащим врачом и зависит от показателей КК (клиренс креатинина в мл/мин).

• КК 80 и выше — не более 3600 мг;
• КК 50-79 — не более 1800 мг;
• КК 30-49 — не более 900 мг;
• КК 15-29 — не более 600 мг;
• КК менее 15 — не более 300 мг.

Прием суточной дозы препарата разбивают на три раза. Если нет необходимости в применении максимальной дозы, назначают Тебантин по 100 мг три раза в сутки и принимают через день (300 мг в сутки с перерывом в 24 часа). В случае назначения габапентина пациентам с КК менее 15, проходящим процедуру гемодиализа и ранее не принимавшим данный препарат, рекомендуют насыщающую дозу лекарственного средства (300-400 мг).

После каждого сеанса гемодиализа, составляющего 4 часа, принимают 200-300 мг препарата. В дни свободные от гемодиализа Тебантин не принимают. Отмена препарата Тебантин, как и перевод пациента на другое лекарственное средство с противоэпилептической активностью, осуществляется постепенно, из-за риска возникновения эпилептических приступов.

Передозировка

При передозировке Тебантином наблюдали головокружения, развитие сонливости, дизартрии, двоения в глазах и диарею. Случаев острой интоксикации, которая могла бы угрожать жизни пациента, не выявлено, даже при десятикратно превышенной дозе.

Специфического антидота нет. Показана поддерживающая симптоматическая терапия. При необходимости назначают проведение гемодиализа.

Взаимодействие

При комплексном приеме Тебантина с другими противоэпилептическими препаратами (вальпроевая кислота, Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин) их концентрация в крови не изменяется. При назначении с пероральными контрацептивами Габапентин не влияет на их эффективность, однако при применении комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами, которые снижают действие пероральных противозачаточных средств, возможно снижение их эффекта.

Почечная элиминация Габапентина снижается при приеме Циметидина. Антацидные лекарственные средства, препараты содержащие магний или алюминий (кислотонейтрализующие) могут влиять на биодоступность Габапентина, снижая ее на 24%. В связи с этим рекомендуют прием Тебантина не ранее чем через 2 часа после применения антацидов.

Побочные эффекты Тебантина со стороны ЦНС могут усилить напитки, содержащие алкоголь, а также препараты, действующие на ЦНС. Возможно получение ложноположительного результата в лабораторные исследования, при помощи лакмусовой бумажки, при проведении анализа на общий белок в моче. Следует подтверждать данные такого анализа с использованием альтернативных методов исследования.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

Необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Может возникнуть необходимость в корректировке доз противодиабетических препаратов.

При непереносимости пациентом лактозы нужно учитывать, что капсулы препарата Тебантин содержал лактозу.

При выявлении первых симптомов острого панкреатита (тошнота, непрекращающаяся боль в брюшной полости, повторная рвота) терапию следует прекратить. Пациенту необходимо назначить тщательное обследование (лабораторные и клинические тесты), что бы подтвердить или опровергнуть диагноз — острый панкреатит.

При появлении головокружения, сонливости, повышенной утомляемости, атаксии, прибавки веса, тошноты или рвоты у взрослых пациентов, а также гиперкинезии, враждебности и сонливости у детей, необходимо прекратить терапию и проконсультироваться с лечащим врачом.

В период проведения терапии следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Самыми известными аналогами Тебантина являются:

• Вимпат
• Конвульсан
• Кеппра
• Ламиктал
• Лирика
• Сейзар
• Ламотрикс
• Прегабалин
• Эпимакс

Синонимы

• Габапептин
• Габагамма
• Нейронтин
• Конвалис
• Катэна
• Эгипентин и т.д.

Детям

Не установлены эффективность и безопасность применения Габапентина детьми до 3-х лет в качестве дополнительного лечения эпилепсии, а также детьми до 12 лет в монотерапии. Также нет сведений о действии препарат на пациентов до 18 лет при лечении невропатии.

Новорожденным

Влияние Габапентина на новорожденных не установлено.

С алкоголем

Прием алкоголя может усилить побочное действие со стороны ЦНС.

При беременности и лактации

С особой осторожность применяют в период беременности. Рекомендуют отказаться от кормления грудью во время лечения Тебантином или подобрать другой препарат.

Отзывы о Тебантине

Отзывы о Тебантине на форумах, как о препарате для лечения приступов эпилепсии, довольно противоречивы. Одни оценивают данное лекарственное средство исключительно с положительной стороны и отмечают снижение частоты и силы приступов, другие не ощущают никаких изменений в состоянии своего здоровья. Возможно, это связано с неправильно назначенным курсом терапии и подбором индивидуальных терапевтических доз.

Отзывы больных невропатической болью о Тебантине говорят о его высокой эффективности, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Среди побочных эффектов чаще всего отмечают легкое головокружение и сонливость.

Цена Тебантина, где купить

Цена Тебантина в аптеках России примерно составляет: 300 мг №50 – 900 рублей; 300 мг №100 – 1700 рублей.