Содержание
1
Препараты железа представляют собой особые пищевые добавки, созданные для борьбы с нехваткой железа в организме и малокровием — распространенными недугами, от которых страдают сотни миллионов людей по всему земному шару. Железо выступает ключевым минералом, без которого невозможно образование гемоглобина — особого белка в красных кровяных клетках, обеспечивающего доставку кислорода ко всем тканям организма. Когда организм испытывает дефицит железа, человек может столкнуться с такими неприятными проявлениями, как хроническая усталость, общая слабость и снижение умственной активности, что делает доступность качественных железосодержащих добавок важнейшим вопросом современной медицины и здравоохранения.
На современном рынке представлено множество разнообразных препаратов железа, включая такие формы, как сульфат железа, считающийся классическим вариантом, глюконат железа, отличающийся мягким действием, и хелатные соединения железа, обладающие улучшенной усвояемостью. Каждый из этих видов имеет свои особенности в плане скорости поступления в кровь и возможных побочных действий. Глубокое понимание различий между типами препаратов крайне важно для потребителей, поскольку их эффективность и переносимость могут существенно отличаться. Примечательно, что хотя сульфат железа традиционно считается эталоном благодаря высокому содержанию чистого железа, современные альтернативы в виде глюконата и хелатных форм часто становятся предпочтительным выбором для людей, испытывающих неприятные ощущения в желудке при приеме стандартных препаратов.
Безопасность приема и возможные нежелательные реакции играют первостепенную роль при выборе препарата железа, поскольку они способны вызывать такие неприятные явления, как нарушения стула или тошноту. Особую настороженность вызывает возможность передозировки железосодержащими препаратами, особенно у маленьких пациентов, что подчеркивает необходимость принимать такие добавки исключительно под наблюдением квалифицированного врача. Кроме того, современный потребитель обращает пристальное внимание на качество и состав добавок, включая наличие независимых лабораторных исследований на отсутствие вредных примесей и присутствие дополнительных полезных компонентов, например, витамина С, способствующего лучшему усвоению железа.
Еще 66 статей о витаминах смотрите тут 👈
При выборе оптимального препарата железа современному потребителю следует принимать во внимание целый комплекс факторов, включая соотношение стоимости и получаемой пользы, соответствие строгим стандартам качества и уровень послепродажного сервиса, которые могут заметно различаться у разных производителей. Такой всесторонний подход к выбору препарата позволяет людям принимать взвешенные решения с учетом индивидуальных особенностей здоровья, тем самым эффективно улучшая самочувствие и снижая риски осложнений, связанных с дефицитом железа в организме.
В нашей обзоре мы расскажем о 16 лучших препаратах для поднятия уровня железа в крови, применяемых врачами гематологами при лечении пациентов с железодефицитной анемией, при низких показателях гемоглобина и ферритина в крови.
Критерии оценки препаратов и добавок с железом
Для того чтобы выбрать наиболее подходящий препарат железа, необходимо рассмотреть целый ряд важных параметров, позволяющих потребителю сделать осознанный выбор, максимально отвечающий его индивидуальным потребностям.
Безопасность и возможные нежелательные явления
Вопрос безопасности стоит во главе угла при выборе препаратов железа. Первостепенное значение имеет оценка вероятности возникновения побочных эффектов, особенно со стороны пищеварительной системы. Производители обязаны снабжать свою продукцию понятными предостережениями о рисках передозировки, что особенно актуально для семей с маленькими детьми, поскольку именно железосодержащие добавки являются одной из главных причин серьезных отравлений в раннем возрасте. Более того, перед началом приема препаратов железа крайне важно проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможного взаимодействия с другими принимаемыми лекарствами, так как некоторые формы железа способны существенно влиять на усвоение иных медикаментов.
Доказанная результативность
Подтвержденная эффективность железосодержащих добавок выступает ключевым фактором при их выборе. Принципиально важно отдавать предпочтение препаратам, действенность которых подкреплена серьезными клиническими исследованиями, демонстрирующими их способность успешно повышать уровень железа в организме. Ведущие медицинские организации, такие как Американская целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF), настаивают на необходимости оценивать эффективность подобных средств на основе тщательного анализа рецензируемых научных работ, включающих как масштабные рандомизированные клинические испытания, так и длительные наблюдательные исследования.
Состав и уровень качества
Химический состав препаратов железа, включая конкретную форму используемого минерала, играет определяющую роль в их усвояемости и результативности. Различные соединения железа — будь то традиционный сульфат или современный глюконат — демонстрируют разную степень биодоступности. Немаловажным фактором является также наличие в составе препарата дополнительных компонентов, например, аскорбиновой кислоты (витамина С), способной значительно улучшить усвоение железа организмом. Строгий контроль качества, включающий обязательное тестирование на присутствие потенциально опасных примесей, также является неотъемлемой частью оценки общего качества продукта.
Экономическая целесообразность
Стоимость суточной дозы препарата представляет собой еще один важный критерий выбора. Оптимальная добавка должна обеспечивать разумный баланс между ценой и получаемой пользой. При оценке экономической эффективности следует учитывать такие параметры, как результативность препарата, размер рекомендованной дозы и общую способность достигать желаемых результатов в улучшении здоровья. К примеру, препарат стоимостью около 10 рублей за таблетку с возможностью получения скидки по программе лояльности может представлять собой привлекательное предложение для постоянных потребителей.
Уровень клиентского сервиса
Качество обслуживания клиентов играет существенную роль в общей оценке препаратов железа. Этот параметр включает удобство процесса покупки, оперативность доставки, прозрачность политики возврата и компетентность службы поддержки. Отзывы реальных пользователей могут предоставить ценную информацию как о терапевтической эффективности добавки, так и о возможных побочных действиях, помогая потенциальным покупателям принять взвешенное решение.
Соответствие нормативным требованиям
И наконец, строгое соблюдение нормативных стандартов, установленных контролирующими органами, такими как Роспотребнадзор и Министерство здравоохранения, является обязательным условием для положительной оценки препаратов железа. Все заявления производителей должны иметь под собой научное обоснование, а маркетинговые материалы не должны создавать у потребителей ложных представлений об эффективности продукта. Неукоснительное следование нормативным требованиям служит гарантией того, что потребители получают безопасные и действенные препараты, полностью соответствующие заявленным характеристикам.
Опираясь на эти критерии, потребители получают возможность сделать максимально обоснованный выбор препаратов железа, наилучшим образом соответствующих их индивидуальным потребностям и предпочтениям в отношении здоровья.
Виды антианемических средств
Антианемические препараты — это лекарственные средства, которые содержат железо в разнообразных формах и комбинациях с другими веществами, способствующими улучшению его усвоения и действия. Они подразделяются на две категории: препараты железа (II) и препараты железа (III). Первая содержат двухвалентное железо, которое легко проникает в кровь через кишечник и встраивается в состав гемоглобина. Вторая содержат трехвалентное железо, которое нужно сначала превратить в двухвалентное с помощью редукторов, таких как аскорбиновая кислота, цитраты, сорбитол и другие. Препараты (III) имеют более высокую концентрацию железа в одной дозе, но могут вызывать больше отрицательных эффектов, таких как запор, тошнота, рвота, диарея, вкус металла во рту и изменение цвета зубов в черный.
В зависимости от формы производства, антианемические средства могут быть таблетками, капсулами, сиропами, каплями, инъекциями или капельницами. Выбор формы средства созависим от степени тяжести анемии, индивидуальной переносимости, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. В любом случае, принимать их нужно только по назначению врача и с соблюдением прописанной гематологом дозировки и продолжительности терапевтического курса.
Назовём 6 наиболее известных форм железа, входящего в состав различных комплексов и бадов.
Препараты сульфата железа
Сульфат железа заслуженно считается золотым стандартом среди железосодержащих добавок благодаря высокой концентрации биодоступного железа. Данная форма демонстрирует впечатляющую эффективность в борьбе с железодефицитной анемией, хотя некоторые пациенты могут отмечать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Препараты доступны как в классической таблетированной форме, так и в виде жидких растворов, что делает их универсальным выбором для различных групп пациентов. Медицинское сообщество часто отдает предпочтение именно этой форме железа из-за ее доказанной способности быстро восполнять недостаток минерала в организме.
Препараты глюконата железа
Глюконат железа завоевал репутацию «мягкого » препарата благодаря своему щадящему воздействию на пищеварительную систему. Эта форма становится оптимальным решением для тех, кто испытывает неприятные ощущения при приеме сульфата железа. Несмотря на то, что содержание чистого железа в таких препаратах несколько ниже, они отличаются превосходной усвояемостью. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться несколько больший объем препарата, однако этот компромисс оправдывается значительно лучшей переносимостью.
Хелатные комплексы железа
Хелатные соединения железа представляют собой инновационную форму добавок, где молекулы железа связаны со специальными органическими переносчиками. Такая структура обеспечивает превосходное усвоение и минимизирует вероятность возникновения проблем с пищеварением по сравнению с классическими солями железа. Эти препараты часто становятся спасением для пациентов, столкнувшихся с трудностями при приеме других форм железа или имеющих проблемы с его усвоением.
Полипептидные комплексы гемового железа
Эта прогрессивная форма железа, получаемая путем переработки гемоглобина, демонстрирует исключительную биодоступность, что позволяет организму максимально эффективно использовать поступающий минерал. Препараты на основе полипептидов гемового железа особенно ценны для пациентов с выраженным дефицитом железа или тяжелой анемией. Важным преимуществом является существенно меньшая вероятность возникновения желудочно-кишечных расстройств по сравнению с традиционными негемовыми источниками железа.
Препараты карбонильного железа
Карбонильное железо представляет собой еще одну современную форму минерала, отличающуюся хорошей усвояемостью и минимальным риском развития дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. Эта форма становится оптимальным выбором для людей с повышенной чувствительностью к другим препаратам железа, обеспечивая эффективное восполнение дефицита при минимальном риске побочных эффектов.
Железо-полисахаридные комплексы (ЖПК)
Препараты ЖПК разработаны с использованием передовых технологий для достижения максимальной усвояемости при минимальном воздействии на желудочно-кишечный тракт. Они особенно актуальны для пациентов, нуждающихся в высоких дозах железа, но испытывающих сложности с приемом традиционных препаратов из-за побочных эффектов.
ТОП-16 препаратов железа
Железосодержащие добавки и лекарства становятся незаменимыми помощниками для людей, столкнувшихся с дефицитом железа или анемией. Правильно подобранный препарат способен восстановить оптимальный уровень железа в крови, вернуть жизненную энергию и поддержать общее здоровье организма.
Представляем вашему вниманию рейтинг 16 наиболее эффективных препаратов железа, составленный на основе показателей усвояемости, скорости достижения результата и экспертных рекомендаций.
Феринжект
Феринжект — это препарат железа (III) в виде раствора для капельниц или инъекций. Содержит комплекс железа с гидроксидом сахарозы, который быстро и эффективно снижает дефицит микроэлемента в крови. Применяется при тяжелой железодефицитной анемии, когда оральные препараты неэффективны или непереносимы. Вводится внутривенно или внутримышечно под контролем врача. Может вызывать аллергию, головную боль, гипотонию, боли в суставах и мышцах, озноб, лихорадку и другие побочные эффекты.
Железо MegaFood Blood Builder Iron
Компания MegaFood предлагает инновационную веганскую формулу, в которой бисглицинат железа комбинируется с натуральными пищевыми компонентами для достижения оптимального усвоения. Этот продукт становится идеальным решением для вегетарианцев и тех, кто предпочитает природные источники железа. Продаётся в объёме 30, 90 и 180 таблеток.
Мальтофер
Мальтофер — это препарат железа (III) в виде сиропа, капель, таблеток или раствора для инъекций. Содержит комплекс микроэлемента с полимальтозой, который хорошо усваивается и не разрушается ферментами желудка. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита железа у беременных, кормящих, детей и пожилых. Может приниматься во время еды, не окрашивает зубы и реже вызывает желудочно-кишечные расстройства. В редких случаях может вызывать аллергию, головную боль, гиперемию кожи, боли в мышцах и суставах.
Renzo’s, Iron Strong
Детские препараты железа Renzo — это специализированная линейка разработанная с учетом особенностей детского организма, отличается мягким действием и привлекательной для маленьких пациентов формой выпуска в виде жевательных конфет. Эти добавки эффективно справляются с дефицитом железа у детей, обеспечивая необходимую дозу минерала без неприятных побочных эффектов. 60 вкусных жевательных мармеладок не содержат сахара, подходят для иммунитета детей от трёх лет.
Сорбифер дурулес
Сорбифер дурулес — это препарат железа (II) в виде таблеток с пленочной оболочкой. Содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту, которая содействует лучшему усвоению железа и усилению иммунитета. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита микроэлемента у беременных, кормящих, детей и пожилых. Принимается за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, запор, вкус металла во рту, изменения цвета зубов и кала в темный окрас.
Феррум лек
Феррум лек — это препарат железа (III) в виде сиропа, таблеток, драже или раствора для инъекций. Содержит комплекс железа с полисахаридом, который имеет высокую биодоступность и низкой токсичностью. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита микроэлемента у беременных, кормящих, детей и пожилых. Может приниматься во время приёма пищи, не меняет цвет зубов и реже вызывает желудочно-кишечные расстройства. В редких случаях может вызывать аллергию, головную боль.
Актоферрин
Актоферрин — это препарат железа (II) в виде сиропа или капсул. Содержит сульфат железа и лактоферрин — белок, который связывает железо и усиливает его усвоение и транспорт в крови. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита микроэлемента у беременных, кормящих, детей и пожилых. Принимается за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, запор, вкус металла во рту, изменение цвета зубов и фекалий в темный окрас.
Фенулес
Фенулес — это препарат железа (II) в виде сиропа или таблеток. Содержит фумарат железа и фолиевую кислоту, которая нужна организму для синтеза красных кровяных телец и профилактики врожденных пороков развития у плода. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита микроэлемента и фолиевой кислоты у беременных, кормящих, детей и пожилых. Принимается во время еды или сразу после еды. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, запор, вкус металла во рту, изменение цвета зубов и кала в темный окрас.
Гемофер
Гемофер — это аптечное средство содержащее железо (III) в виде раствора для капельниц или инъекций. Содержит комплекс железа с декстраном, который быстро и качественно восполняет недостаток железа в организме. Применяется при тяжелой железодефицитной анемии, когда оральные средства неэффективны или непереносимы. Вводится внутривенно или внутримышечно под контролем врача. Может вызывать аллергию, головную боль, гипотонию, боли в суставах и мышцах, озноб, лихорадку и другие побочные эффекты.
Ферроградумет
Ферроградумет — это препарат железа (II) в виде таблеток с продленным действием. Содержит сульфат железа, который постепенно высвобождается из таблетки и усваивается в кишечнике. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита микроэлемента у беременных, кормящих, детей и пожилых. Принимается за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, запор, вкус металла во рту, изменение цвета зубов и фекалий в темный окрас.
Тотем
Тотем — это препарат железа (III) в виде сиропа или ампул. Содержит комплекс железа с глюконатом, медью и марганцем, которые улучшают усвоение железа и принимает участие в процессах гемопоэза. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита микроэлемента у беременных, кормящих, детей и пожилых. Может приниматься во время еды, не окрашивает зубы и реже вызывает расстройства ЖКТ. В редких случаях может вызывать аллергию, головную боль, гиперемию кожи, боли в мышцах и суставах.
Ферроплекс
Ферроплекс — это препарат железа (II) в виде капсул. Содержит фумарат железа и цианокобаламин (витамин B12), который необходим для правильного формирования красных кровяных телец и профилактирования мегалобластной анемии. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для предотвращения недостатка микроэлемента и витамина B12 у беременных, кормящих, детей и пожилых. Принимается за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, запор, вкус металла во рту, изменение цвета зубов и фекалий в темный окрас.
Гематоген
Гематоген — это БАД к пище, который состоит из железа в форме гема — составной части гемоглобина. Гем лучше усваивается и не приводит к отрицательным эффектам, связанным с неорганическими формами микроэлемента. Применяется для профилактики и лечения легкой железодефицитной анемии, а также для повышения гемоглобина, иммунитета и работоспособности. Выпускается в виде плиток, батончиков, таблеток или сиропа. Может приниматься в любое время суток, не зависимо от приема пищи. Может вызывать аллергию, особенно у людей с непереносимостью молочных продуктов.
Железный витал
Железный витал – это тоже БАД к пище, который состоит из железа в форме хелата с аминокислотами, а также витамины С, Е, В6, фолиевую кислоту и биотин. Эти вещества способствуют более качественному усвоению микроэлемента, синтезу гемоглобина, укреплению иммунитета и улучшению состояния кожи, волос и ногтей. Применяется для профилактики и лечения легкой железодефицитной анемии, а также для повышения гемоглобина, иммунитета и работоспособности. Выпускается в виде таблеток или сиропа. Может приниматься в любое время суток, не зависимо от приема пищи. Может вызывать аллергию, особенно у людей с непереносимостью молочных продуктов.
Ферро-фольгамма
Ферро-фольгамма — это препарат железа (II) в виде капсул. Содержит сульфат железа, фолиевую кислоту и цианокобаламин (витамин B12), которые необходимы для правильного формирования красных кровяных телец и профилактирования мегалобластной анемии. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики недостатка микроэлемента и витамина B12 у беременных, кормящих, детей и пожилых. Принимается за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, запор, вкус металла во рту, изменение цвета зубов и фекалий в темный окрас.
Железный фумарат
Железный фумарат — это препарат железа (II) в виде таблеток. Содержит фумарат железа, который является одной из наиболее биодоступных форм железа. Применяется при легкой и средней железодефицитной анемии, а также для профилактики дефицита микроэлемента у беременных, кормящих, детей и пожилых. Принимается за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, запор, вкус металла во рту, изменение цвета зубов и кала в темный окрас.
Ферроглобин
Ферроглобин — это БАД к пище, который состоит из железа в форме глюконата, а также витамины С, В6, В12, фолиевую кислоту и медь. Эти вещества способствуют более качественному усвоению микроэлемента, синтезу клеток гемоглобина, укреплению иммунитета и улучшению состояния кожи, волос и ногтей. Применяется для профилактики и лечения легкой железодефицитной анемии, а также для повышения гемоглобина, иммунитета и работоспособности. Выпускается в виде капсул, сиропа или порошка. Может приниматься в любое время суток, не зависимо от приема пищи. Может вызывать аллергию, особенно у людей с непереносимостью молочных продуктов.
Ферротон
Ферротон — это БАД к пище, который состоит из железа в виде хелата с аминокислотами, а также витамины С, Е, В6, В12, фолиевую кислоту и цинк. Эти вещества способствуют более качественному усвоению микроэлемента, синтезу клеток гемоглобина, усилению иммунитета и улучшению кожного покрова, состояния волос и ногтей. Применяется для профилактики и лечения легкой железодефицитной анемии, а также для повышения гемоглобина, иммунитета и работоспособности. Выпускается в виде капсул или сиропа. Может приниматься в любое время суток, не зависимо от приема пищи. Может вызывать аллергию, особенно у людей с непереносимостью молочных продуктов.
Сидерал форте
Есть ещё один препарат, весьма эффективный (почти на уровне капельниц), но достаточно дорогой для таблеток. В составе как всегда интересующий нас минерал. Усваивается хорошо. Поднимает гемоглобин и ферритин достаточно результативно, если это не беременность. При беременности помогут только капельницы.
Flamingo Iron Gummies
Американские поливитаминные жевательные пастилки с железом Flamingo. Представляют собой комплексное решение, сочетающее необходимую дозу железа с набором важных витаминов для поддержания общего здоровья. Приятный вкус и удобная форма выпуска делают эти добавки популярным выбором как среди детей, так и среди взрослых. Можно приобрести только на площадке Амазон или заказать через баера в Америке.
Сравнительная таблица
| Название препарата | Форма | Доза в одной таблетке или капсуле | Преимущества | Недостатки |
| Ферретаб (Ferretab) | Фумарат железа (Fe2+) | 100 мг | Высокая биодоступность, низкая токсичность, совместимость с витамином C | Может вызывать побочные эффекты от желудочно-кишечного тракта, требует разделения приема с другими препаратами и продуктами |
| Феррум-Лек (Ferrum-Lek) | Полимальтозат железа (Fe3+) | 100 мг | Не зависит от кислотности желудка, не вызывает запоров, совместим с большинством препаратов и продуктов | Может вызывать аллергические реакции, дорогой, требует длительного приема |
| Сорбифер Дурулес (Sorbifer Durules) | Сульфат железа (Fe2+) и аскорбиновая кислота | 100 мг и 60 мг соответственно | Высокая биодоступность, защита железа от окисления, усиление усвоения железа витамином C | Может вызывать побочные эффекты от желудочно-кишечного тракта, требует разделения приема с другими препаратами и продуктами |
| Мальтофер (Maltofer) | Полимальтозат железа (Fe3+) | 100 мг | Не зависит от кислотности желудка, не вызывает запоров, совместим с большинством препаратов и продуктов | Может вызывать аллергические реакции, дорогой, требует длительного приема |
| Фенюльс (Fenyuls) | Сульфат железа (Fe2+), витамины группы B, витамин C, фолиевая кислота | 50 мг, 1,4-15 мг, 60 мг, 0,2 мг соответственно | Комплексный препарат, усиливающий действие железа и устраняющий причины анемии | Может вызывать побочные эффекты от желудочно-кишечного тракта, требует разделения приема с другими препаратами и продуктами |
| Активо-Железо (Activo-Iron) | Бисглицинат железа (Fe2+) | 25 мг | Высокая биодоступность, низкая токсичность, не вызывает запоров, совместим с большинством препаратов и продуктов | Может вызывать аллергические реакции, дорогой, требует длительного приема |
| Гемофер (Hemofer) | Пирофосфат железа (Fe3+) | 50 мг | Не зависит от кислотности желудка, не вызывает запоров, совместим с большинством препаратов и продуктов | Может вызывать аллергические реакции, дорогой, требует длительного приема |
| Тотема (Totema) | Глюконаты железа, марганца, меди (Fe2+, Mn2+, Cu2+) | 50 мг, 0,2 мг, 0,1 мг соответственно | Комплексный препарат, усиливающий действие железа и устраняющий причины анемии | Может вызывать побочные эффекты от желудочно-кишечного тракта, требует разделения приема с другими препаратами и продуктами |
| Ферроградумет (Ferrogradumet) | Сульфат железа (Fe2+) | 105 мг | Высокая биодоступность, низкая токсичность, совместимость с витамином C | Может вызывать побочные эффекты от желудочно-кишечного тракта, требует разделения приема с другими препаратами и продуктами |
| Железо хелат Эвалар (Iron Chelate Evalar) | Бисглицинат железа (Fe2+) и витамин C | 14 мг и 80 мг соответственно | Высокая биодоступность, низкая токсичность, не вызывает запоров, совместим с большинством препаратов и продуктов, усиление усвоения железа витамином C | Может вызывать аллергические реакции, дорогой, требует длительного приема |
Что лучше таблетки или капельницы
В зависимости от формы применения, антианемические средства могут быть таблетками или капельницами. Какая форма лучше? Это зависит от степени тяжести анемии, индивидуальной переносимости, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. В общем, капельницы действуют быстрее и подходят при сильно выраженной железодефицитной анемии. Капельницы назначаются тогда, когда таблетки не помогают, или при беременности, когда уровень железа нужно восстановить быстро. Таблетки подходят для длительного лечения и поддержания показателей железа в крови. Однако, капельницы имеют больше рисков осложнений, таких как аллергия, инфекция, флебит, гемосидероз. Таблетки же имеют больше побочных эффектов, связанных с ЖКТ, таких как тошнота, рвота, диарея, запор, вкус металла во рту, изменение цвета зубов и кала в темный окрас. Поэтому, выбор формы препарата должен быть сделан врачом с учетом всех особенностей пациента.
Симптомы низкого железа в крови
Симптомы низкого содержания железа в крови могут быть разными, но наиболее частыми и характерными являются головокружения и быстрая утомляемость. Это связано с тем, что при недостатке железа уменьшается уровень клеток гемоглобина и красных кровяных телец, которые отвечают за перенос кислорода к тканям. В результате, мозг и другие органы испытывают гипоксию — недостаток кислорода, который нужен для правильного функционирования. Гипоксия вызывает снижение концентрации внимания, памяти, настроения, а также повышение сонливости, раздражительности, головных болей. Кроме того, при низком железе в крови могут наблюдаться следующие симптомы: бледность кожи и слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, шум в ушах, сухость и ломкость волос и ногтей, трещины в уголках рта, язвы на языке, воспаление слизистой оболочки рта и желудка, снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений, понижение иммунитет и сопротивляемость к инфекциям. Поэтому, при появлении этих симптомов необходимо обратиться к гематологу и сдать анализ крови на показатели железа.
Как диагностировать анемию
Диагностировать анемию можно с помощью комплексного анализа крови, который включает в себя определение уровня гемоглобина, ферритина и трансферрина. Гемоглобин — это белок, который содержит железо и переносит кислород по крови. Ферритин — это белок, который хранит железо в организме. Трансферрин — это белок, который связывает микроэлемента и доставляет его к тканям. Нормальные показатели этих веществ зависят от возраста, пола и физиологического состояния человека. В общем, нормальный уровень гемоглобина составляет 120-160 г/л у женщин и 130-180 г/л у мужчин. Нормальный уровень ферритина составляет 15-150 мкг/л у женщин и 30-300 мкг/л у мужчин. Нормальный уровень трансферрина составляет 2-4 г/л у обоих полов. Если уровень гемоглобина ниже нормы, то это указывает на анемию. Если уровень ферритина и трансферрина ниже нормы, то это указывает на железодефицитную анемию. Если уровень ферритина и трансферрина в норме или выше нормы, а уровень гемоглобина ниже нормы, то это указывает на другие виды анемии, которые требуют дополнительного обследования. Начинающаяся анемия — это когда уровень гемоглобина в норме, а уровень ферритина и трансферрина низкий. Это означает, что запасы микроэлемента в организме исчерпываются и скоро может развиться полноценная анемия.
Передозировка и токсичность железа
Передозировка и токсичность железа — это редкие, но опасные состояния, которые могут возникнуть при превышении рекомендованной дозы антианемических средств или при случайном или преднамеренном употреблении большого количества препаратов железа. Превышение максимальной принимаемой дозы микроэлемента может привести к повреждению желудка, кишечника, печени, сердца, почек, ЦНС аи смерти. Симптомы передозировки могут быть разными, но наиболее частыми и характерными являются рвота, диарея, кровавые или черные испражнения, боли в животе, судороги, потеря сознания, шок, кома. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться к врачу и вызвать машину скорую помощь. Лечение заключается в промывании желудка, введении противоядия (дефероксамина), симптоматической терапии и гемодиализе. При сильной анемии нужно беспокоиться об анемии, а не о передозировке, так как риск токсичности микроэлемента минимален при правильном назначении и контроле препаратов железа.
Лучший препарат по мнению врачей-гематологов
Лучшим препаратом от анемии гематологи считают Феринжект или его иностранные аналоги с такой же высокой ценой. Швейцарские производители очень славятся своей лекарственной продукцией данной группы. Феринжект содержит комплекс железа с гидроксидом сахарозы. Применяется при тяжелой железодефицитной анемии, когда оральные формы неэффективны или непереносимы. Вводится внутривенно или внутримышечно под контролем врача. Может вызывать побочные эффекты, но происходит это крайне редко, переносится больными хорошо. Побочки редко бывают серьезными и легко устраняются симптоматической терапией. Он имеет высокую эффективность и безопасность, а также удобство применения, так как не требует длительного курса лечения и частого контроля уровня железа в крови. Поэтому, он считается золотым стандартом в лечении железодефицитной анемии.
468235
24.12.2023
Витамины;
Содержание
1
В мире современной медицины борьба с дефицитом железа напоминает поиск идеального ключа к здоровью. Среди множества препаратов железа два имени часто звучат в кабинетах врачей и аптеках: Мальтофер и Феррум. Словно два рыцаря, вступившие в благородное состязание, эти препараты стремятся завоевать доверие пациентов и медицинских специалистов. Но какой из них действительно достоин короны в этом железном королевстве? Давайте погрузимся в мир молекул и клинических исследований, чтобы разобраться, что лучше: Мальтофер или Феррум.
Химия здоровья: состав и форма выпуска
Начнем наше путешествие с самых основ – химического состава и форм выпуска обоих препаратов. Мальтофер, словно многоликий герой, предстает перед нами в разных обличьях: капсулы, таблетки, сироп и даже инъекции. Его главное действующее вещество – железа (III) гидроксид полимальтозный комплекс. Эта сложная формула скрывает за собой удивительную способность: железо в такой форме не вступает в реакцию с компонентами пищи и лекарств, что делает его применение более гибким и удобным.
Феррум, в свою очередь, выступает в роли классического героя, предпочитая традиционную форму – сироп. Его основа – железа (II) глюконат, более привычная для нашего организма форма железа. Оба препарата содержат по 50 мг элементарного железа в 5 мл раствора, что делает их сопоставимыми по силе действия.
Мнение экспертов сходится в том, что обе формы железа эффективны для лечения анемии, но имеют свои особенности применения. Гастроэнтеролог отмечает: «Выбор между Мальтофером и Феррумом часто зависит от индивидуальной переносимости и наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта у пациента».
Эффективность: битва за гемоглобин
Когда дело доходит до эффективности, оба препарата демонстрируют впечатляющие результаты в повышении уровня гемоглобина и пополнении запасов железа в организме. Однако, как в любом эпическом противостоянии, у каждого есть свои сильные стороны.
Мальтофер, благодаря своей уникальной формуле, обеспечивает медленное и контролируемое всасывание железа в кишечнике. Это словно капельница, которая постепенно наполняет организм необходимым элементом, минимизируя риск перегрузки железом. Такой подход особенно ценен при длительной терапии и профилактике дефицита железа.
Еще 61 статья о веществах препаратов смотрите тут 👈
Феррум, напротив, действует более стремительно. Его ионная форма железа быстро всасывается в двенадцатиперстной кишке, что позволяет быстро восполнить запасы железа в организме. Это особенно важно при тяжелых формах анемии, когда требуется быстрое повышение уровня гемоглобина.
Статистика показывает, что оба препарата способны повысить уровень гемоглобина на 2-3 г/дл в течение 4-6 недель лечения у большинства пациентов с железодефицитной анемией. Однако индивидуальные результаты могут варьироваться в зависимости от тяжести анемии и сопутствующих факторов.
Переносимость: комфорт и эффективность
Одним из ключевых факторов при выборе препарата железа является его переносимость. Здесь Мальтофер и Феррум демонстрируют различные подходы, словно два тренера с разными философиями подготовки спортсменов.
Мальтофер, благодаря своей неионной форме железа, считается более «дружелюбным» к желудочно-кишечному тракту. Пациенты, принимающие Мальтофер, реже жалуются на такие побочные эффекты, как тошнота, запоры или диарея. Это особенно важно для людей с чувствительным желудком или хроническими заболеваниями ЖКТ.
Феррум, несмотря на свою эффективность, может вызывать более выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Это связано с быстрым высвобождением ионов железа в кишечнике. Однако для многих пациентов эти побочные эффекты являются приемлемой ценой за быстрое восстановление уровня железа в организме.
«При выборе препарата железа мы всегда балансируем между эффективностью и переносимостью. Мальтофер часто становится препаратом выбора для пациентов с чувствительным ЖКТ, в то время как Феррум может быть предпочтительнее при необходимости быстрой коррекции анемии», — комментирует гематолог.
Особенности применения: кому что подходит?
Выбор между Мальтофером и Феррумом часто зависит от конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Давайте рассмотрим, в каких случаях каждый из препаратов может быть предпочтительнее.
Мальтофер часто рекомендуют:
- Беременным женщинам и кормящим матерям из-за его высокой безопасности и низкого риска передозировки
- Детям, особенно младшего возраста, благодаря наличию удобных форм выпуска (сироп, жевательные таблетки)
- Пациентам с заболеваниями ЖКТ, такими как гастрит или язвенная болезнь
- Людям, нуждающимся в длительной профилактике дефицита железа
Феррум может быть предпочтительнее в следующих случаях:
- При тяжелой анемии, требующей быстрой коррекции
- У пациентов с хорошей переносимостью препаратов железа
- При необходимости короткого курса лечения
- В случаях, когда важна экономическая доступность препарата
Важно отметить, что окончательное решение о выборе препарата должно приниматься врачом с учетом всех индивидуальных факторов пациента.
Экономический аспект: цена здоровья
В современном мире, где экономические факторы играют значительную роль в выборе лечения, стоимость препаратов железа также становится важным критерием. Здесь ситуация напоминает выбор между премиальным и бюджетным продуктами: каждый имеет свои преимущества и недостатки.
Мальтофер, благодаря своей инновационной формуле и широкому спектру форм выпуска, как правило, находится в более высоком ценовом сегменте. Его стоимость может варьироваться в зависимости от региона и конкретной формы выпуска, но в среднем он дороже традиционных препаратов железа.
Феррум, представляя собой более классический подход к лечению железодефицитной анемии, обычно оказывается более доступным по цене. Это делает его привлекательным выбором для пациентов с ограниченным бюджетом или для тех, кто нуждается в длительном курсе лечения.
Однако важно помнить, что цена не всегда должна быть решающим фактором при выборе препарата. Мнение экспертов сходится в том, что эффективность лечения и индивидуальная переносимость препарата имеют первостепенное значение. «Экономия на препаратах железа может обернуться дополнительными расходами на лечение побочных эффектов или недостаточной эффективностью терапии», — предупреждает терапевт.
Инновации и будущее железотерапии
Мир фармакологии не стоит на месте, и область лечения железодефицитных состояний продолжает развиваться. Мальтофер и Феррум, хотя и являются проверенными временем препаратами, представляют собой лишь часть современного арсенала в борьбе с анемией.
Исследователи работают над созданием новых форм железа, которые могли бы сочетать в себе преимущества обоих препаратов: быструю эффективность Феррума и высокую переносимость Мальтофера. Ведутся разработки препаратов с контролируемым высвобождением, которые могли бы обеспечить постоянное поступление железа в организм без пиковых концентраций, вызывающих побочные эффекты.
Кроме того, активно изучаются возможности персонализированной терапии железодефицитных состояний. Это направление предполагает подбор препарата и схемы лечения на основе генетических особенностей пациента, что может значительно повысить эффективность терапии и снизить риск побочных эффектов.
Интересным направлением является также разработка комбинированных препаратов, содержащих не только железо, но и другие компоненты, улучшающие его усвоение или дополняющие его действие. Например, сочетание железа с витамином C, фолиевой кислотой или витамином B12 может обеспечить комплексный подход к лечению анемии.
Взгляд в будущее: что выбрать?
Подводя итоги нашего исследования, можно сказать, что выбор между Мальтофером и Феррумом напоминает выбор между двумя опытными полководцами в битве против железодефицитной анемии. Каждый из них имеет свои сильные стороны и области применения.
Мальтофер, с его инновационной формулой и высокой переносимостью, может быть идеальным выбором для пациентов с чувствительным желудочно-кишечным трактом, беременных женщин и детей. Его способность обеспечивать постепенное и контролируемое поступление железа делает его отличным вариантом для длительной терапии и профилактики дефицита железа.
Феррум, благодаря своей быстрой эффективности и доступности, остается важным инструментом в лечении тяжелых форм анемии и случаев, требующих быстрой коррекции уровня железа. Его простота применения иэкономическая доступность делают его привлекательным выбором для многих пациентов и врачей.
Важно помнить, что выбор препарата железа – это не универсальное решение, а индивидуальный подход к каждому пациенту. Факторы, которые следует учитывать, включают:
- Степень тяжести анемии
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Индивидуальную переносимость препаратов
- Длительность предполагаемого курса лечения
- Экономические возможности пациента
В свете последних исследований и клинического опыта, можно сказать, что оба препарата имеют свое место в современной терапии железодефицитных состояний. Мнение экспертов сходится в том, что идеального препарата железа, подходящего всем без исключения, не существует. Каждый случай требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга эффективности лечения.
Интересно отметить, что в некоторых случаях врачи прибегают к комбинированному подходу, используя преимущества обоих препаратов. Например, начало лечения с Феррума для быстрого повышения уровня железа с последующим переходом на Мальтофер для поддерживающей терапии. Такая стратегия позволяет максимально эффективно использовать сильные стороны каждого препарата.
Говоря о будущем железотерапии, нельзя не упомянуть о развивающихся технологиях доставки лекарственных средств. Нанотехнологии и системы направленной доставки препаратов могут в будущем революционизировать лечение железодефицитных состояний, обеспечивая точное попадание железа в нужные клетки и ткани, минимизируя при этом побочные эффекты.
Кроме того, активно исследуются альтернативные пути введения препаратов железа. Помимо традиционных пероральных и парентеральных форм, ученые работают над созданием трансдермальных пластырей и ингаляционных форм железа. Эти инновационные подходы могут открыть новые возможности для пациентов, у которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными или плохо переносимыми.
Важным аспектом в лечении железодефицитных состояний является также профилактика. Здесь Мальтофер и Феррум могут играть разные роли. Мальтофер, благодаря своей высокой безопасности и хорошей переносимости, часто рекомендуется для длительной профилактики дефицита железа у групп риска, таких как беременные женщины, спортсмены или люди с хроническими заболеваниями ЖКТ. Феррум, в свою очередь, может быть эффективен для кратковременной профилактики перед планируемыми операциями или в периоды повышенной потребности в железе.
Стоит отметить, что выбор между Мальтофером и Феррумом – это не просто выбор между двумя препаратами. Это выбор стратегии лечения, которая должна учитывать не только фармакологические свойства препаратов, но и образ жизни пациента, его диету, режим дня и даже психологические аспекты. Например, для некоторых пациентов удобство применения и минимальное влияние на повседневную жизнь могут быть решающими факторами при выборе препарата.
В контексте глобальных проблем здравоохранения, таких как анемия в развивающихся странах, вопрос выбора между Мальтофером и Феррумом приобретает дополнительное значение. Здесь на первый план выходят такие факторы, как доступность препаратов, их стоимость и простота применения в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения. В этом аспекте Феррум может иметь преимущество благодаря своей экономической доступности, в то время как Мальтофер может быть предпочтительнее в ситуациях, требующих минимального медицинского наблюдения из-за своего благоприятного профиля безопасности.
Подводя итог, можно сказать, что вопрос «Что лучше: Мальтофер или Феррум? » не имеет однозначного ответа. Оба препарата имеют свои преимущества и области применения. Выбор между ними должен основываться на тщательном анализе индивидуальной ситуации пациента, учете всех факторов риска и потенциальных выгод. В конечном счете, лучшим препаратом будет тот, который наиболее эффективно решает проблему конкретного пациента с минимальными побочными эффектами и максимальным удобством применения.
Будущее лечения железодефицитных состояний, вероятно, будет связано не столько с выбором между существующими препаратами, сколько с разработкой новых, более совершенных форм железа и методов его доставки в организм. Однако пока эти инновации не стали реальностью, Мальтофер и Феррум остаются надежными инструментами в руках врачей для борьбы с одной из самых распространенных проблем здоровья в мире – дефицитом железа.
В заключение стоит подчеркнуть, что какой бы препарат ни был выбран, ключом к успешному лечению железодефицитной анемии является комплексный подход, включающий не только медикаментозную терапию, но и коррекцию питания, образа жизни и устранение причин, приведших к дефициту железа. Только такой всесторонний подход может гарантировать долгосрочный успех в борьбе с анемией и улучшение качества жизни пациентов.
9579
23.07.2024
Вещества препаратов;
По данным ВОЗ, анемией страдают 42% детей в возрасте до пяти лет и 40% беременных женщин во всем мире. Анемия — это состояние, характеризующееся снижением уровня эритроцитов или содержания гемоглобина в них. Такое состояние может вызвать такие симптомы, как усталость, слабость, утомляемость, головокружение и одышка. Наиболее частыми причинами анемии являются несбалансированность питания, особенно нехватка железа. О «таблетках для гемоглобина» Мальтофер, содержащих железо, нам рассказала провизор Наталия Долгих.
Состав
Мальтофер выпускается фирмой Вифор, Швейцария. Препарат выпускают в различных лекарственных формах: капли, жевательные таблетки и сироп. В составе лекарства трехвалентное железо и вспомогательные вещества в зависимости от формы выпуска.
При разнообразии лекарственных форм закономерно встает вопрос: Мальтофер таблетки или капли, или сироп — что лучше? Сироп и капли разрешены для детей до года и как жидкие лекарственные формы имеют преимущества: удобны для использования в педиатрии, быстрее оказывают действие по сравнению с таблетками и уменьшают риск побочных эффектов. Из-за необходимости назначения разных доз детям в возрасте до 12 лет капли и сироп проще дозировать. В свою очередь, таблетки разрешенные для приема с 12 лет, более практичны и удобны для приема взрослыми пациентами.
Действующее вещество и МНН
В состав препаратов Мальтофер входит действующее вещество гидроксид полимальтозат трехвалентного железа. Его структура близка к структуре белка ферритина — физиологического депо железа.
Международное непатентованное наименование (МНН) препарата Мальтофер — железа [III] гидроксид полимальтозат.
От чего назначают?
Мальтофер показан при железодефицитной анемии, нехватке железа и при низком ферритине. Препарат обладает доказанной эффективностью для поднятия содержания гемоглобина и восполнения депо железа в организме.
Назначается ли Мальтофер для профилактики дефицита железа? Согласно официальной инструкции, такого показания у препарата нет.
Как принимать взрослым и ребенку?
В отношении препаратов железа нужно строго соблюдать правила приема, чтобы не уменьшить эффективность действия и не повысить риск побочных действий. Важно соблюдать дозу: сколько принимать таблеток и капель в день взрослому, как давать лекарство детям, до еды или после и т.д.
Способы, дозы и схемы приема подробно изложены в инструкциях к препаратам. Кроме этого, лечащий врач при выписывании препарата дает рекомендации по его приему.
Капли, сироп и таблетки принимают внутрь. Железо Мальтофер в жевательных таблетках можно разжевывать или глотать целиком. Суточная дозировка Мальтофера зависит от степени дефицита железа. Согласно Регистру лекарственных средств России (РЛС) Мальтофер сироп можно смешивать с фруктовыми и овощными соками или детской пищей.
Мы задали часто встречающиеся вопросы о приеме лекарства провизору:
- Можно ли применять Мальтофер для новорожденных и для детей? — Да можно, в данных случаях препарат назначают в виде капель и сиропа. Таблетки запрещены детям до 12 лет.
- Как принимать до года, сколько капель? — Доза зависит от степени дефицита железа, веса и возраста ребенка. До года суточная доза варьируется в пределах 6–20 капель из расчета 1–2 капли на 1 кг массы тела.
- Сколько пить Мальтофер? — Курс лечения может составлять от 1 до 5 месяцев.
- Принимать утром или вечером? — Не имеет значения. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принять за один раз.
- Мальтофер принимают до еды или после еды? — Рекомендовано принимать во время еды или сразу же после приема пищи.
- С чем усваивается Мальтофер? — Железо лучше всасывается в витамином С, а также избегать продуктов, мешающих усвоению железа: молочных, богатых кальцием, клетчаткой и танинами (нельзя запивать чаем и кофе).
- Мальтофер портит зубы или нет? — Во время лечения Мальтофером иногда возможно окрашивание эмали в темный цвет (менее, чем 1% случаев).
- От препарата болит желудок? — В 1–10% случаев побочным действием может быть боль в животе, менее, чем в 1% — развивается гастрит.
- Сколько хранить после вскрытия? — Препарат хранят в пределах общего срока годности (5 лет для таблеток, 3 года для капель и сиропа) при температуре не выше 25 градусов, в оригинальной упаковке.
- Какие аналоги Мальтофера для грудничков? — Феррум Лек сироп, Ферлатум, Тотема (с 3 месяцев).
Побочные действия
Чаще всего пациенты отмечают следующие побочные эффекты:
- головная боль
- изменение цвета кала
- запор, тошнота, рвота
- сыпь, зуд
Можно ли принимать вместе Мальтофер и алкоголь? Совместное употребление препаратов железа и алкоголя не рекомендуется, так как спиртные напитки ухудшают усвоение железа и снижают эффективность терапии. Кроме того, алкоголь может вызвать раздражение желудка, что увеличивает риск побочных эффектов от действия железа.
Можно ли Мальтофер при беременности и грудном вскармливании?
Данные о клинических исследованиях Мальтофера в каплях, таблетках и сиропе во время I триместра отсутствуют. В исследованиях, проведенных после окончания I триместра, не обнаружено никаких нежелательных реакций.
Согласно инструкции, Мальтофер применяется только во II и III триместрах беременности. Во время грудного вскармливания железо из препарата может перейти в грудное молоко, но его количество неизвестно. Вероятность негативных эффектов на ребенка при использовании препаратов Мальтофер невелика.
Требуется ли на Мальтофер рецепт? Да, препарат рецептурный. Женщинам детородного возраста, беременным и кормящим следует консультироваться с врачом перед применением, оценивая соотношение пользы и риска.
Передозировка
Согласно инструкции, в случае передозировки препарата Мальтофер перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. Тем не менее при ухудшении состояния рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Мальтофер Фол
Мальтофер содержит только железо, тогда как Мальтофер Фол дополнительно обогащен фолиевой кислотой. Мальтофер выпускается в таблетках, сиропе и каплях для приема внутрь, а Мальтофер Фол — только в таблетках. Если необходим комплексный подход к лечению железодефицита (особенно у беременных женщин или планирующих беременность), то предпочтительнее будет Мальтофер Фол. В остальных случаях достаточно применения обычного Мальтофера.
Сорбифер Дурулес или Мальтофер: что лучше?
Главное отличие препаратов – это их состав. Сорбифер содержит двухвалентное железо и аскорбиновую кислоту, которая способствует всасыванию железа. В составе Мальтофера же трехвалентное железо. Двухвалентное железо быстрее всасывается в организме и оперативно восполняет дефицит железа. Поэтому для более быстрого эффекта врачи назначают Сорбифер.
Сорбифер выпускают в форме таблеток, можно применять только с 12 лет. Также препарат разрешен к применению у беременных.
Мальтофер капли и сироп разрешены к применению новорожденным и детям.
Мальтофер или Феррум Лек: что лучше?
Препарат Феррум лек выпускается в форме таблеток жевательных, раствора для внутримышечного введения и сиропа. В состав входит трехвалентное железо.
Феррум лек разрешен к применению у детей и новорожденных в форме сиропа. Феррум лек возможно применять в I триместре беременности по назначению врача, в отличие от Мальтофера.
Препараты Мальтофер и Феррум лек имеют схожие побочные эффекты и показания, поэтому выбрать препарат можно исходя из цены на курс лечения.
Что лучше: Мальтофер или Ферретаб?
Ферретаб комп — это комбинированный препарат в капсулах с пролонгированным высвобождением. В его состав входят два действующих вещества: железа фумарат и фолиевая кислота, причем каждая капсула содержит три мини-таблетки с железом с общим количеством 50 мг и одну мини-таблетку с 0,5 мг фолиевой кислоты.
Ферретаб комп применяется для лечения и профилактики дефицита железа при:
- беременности;
- нарушении всасывания железа из ЖКТ;
- длительных кровотечениях;
- неполноценном питании.
Препарат содержит не только хорошо усваиваемую органическую соль железа, но и фолиевую кислоту, необходимую для правильного развития плода и созревания эритроцитов. Поэтому врачи часто назначают Ферретаб комп беременным, а также для профилактики железодефицитных состояний и железодефицитной анемии (ЖДС и ЖДА), но только взрослым старше 18 лет.
Мальтофер назначают, как правило, только для лечения диагностированного дефицита железа. В отличие от Ферретаба, капли и сироп Мальтофер назначают детям с рождения.
Мальтофер или Тотема?
Тотема — комбинированный препарат железа в виде раствора для питья в специальных ампулах. Относится к железосодержащим препаратам третьего поколения, которые считаются эффективными и безопасными. Лекарство имеет ряд преимуществ:
- состав — содержит органические соли-глюконаты: железа, меди и марганца, которые при совместном приеме оказывает синергическое действие и повышают эффективность препарата;
- форма железа — железо в препарате двухвалентное и находится в виде органической соли, что повышает его терапевтическую эффективность и безопасность; в частности, ВОЗ рекомендует беременным, детям, пациентам с болезнями ЖКТ и пожилым людям при дефиците железа принимать препараты на основе более безопасных солей органических кислот — глюконата, фумарата железа и др.
- лекарственная форма — раствор для приема внутрь в ампулах, который разводится в воде, имеет приятный вкус и разрешается для применения во время беременности и грудного вскармливания.
Из минусов Тотема по сравнению с Мальтофером — ее цена и возрастное ограничение. Стоимость курса лечения у Тотема выше и препарат противопоказан детям до 3 месяцев.
Ферлатум или Мальтофер: что лучше?
Ферлатум — еще один «питьевой» препарат железа во флаконах. Действующим веществом лекарства является железа протеина сукцинилат, в котором железо представлено в трехвалентной форме, как и в Мальтофере.
Ферлатум и Мальтофер можно применять у детей с грудного возраста и женщинам во время беременности. У Мальтофера преимущество заключается в разнообразии лекарственных форм, однако препарат не рекомендован беременным в I триместре.
Ферлатум и Мальтофер отпускаются по рецепту врача, поскольку дефицит железа должен быть установлен не только на основе симптомов, но и на анализе крови. Только врач может решить, что лучше для пациента: Ферлатум или Мальтофер, так как избыток железа не менее вреден организму, чем его дефицит.
Тардиферон или Мальтофер: что лучше?
Тардиферон выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением, которые содержат сульфат железа в количестве, эквивалентному 80 мг железа. Это двухвалентная форма металла, имеющая как преимущества, так и недостатки: соли двухвалентного железа хорошо всасываются, но при этом токсичны. Технология постепенного высвобождения обеспечивает лучшую переносимость Тардиферона и повышает усвоение железа.
Тардиферон показан для лечения железодефицитной анемии и ее профилактики в период беременности. В отличие от Мальтофера, препарат запрещен для лечения детей младше 6 лет. Во время беременности и лактации назначается по клиническим показаниям.
Выбор между Тардифероном и Мальтофером у взрослых пациентов зависит от конкретной ситуации и потребностей пациента. Так, Тардиферон часто назначают при более выраженных формах анемии, но он может вызывать запоры или диспепсию.
В детской практике несомненным преимуществом обладает Мальтофер. Препарат лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты, поэтому предпочтительнее для людей с чувствительным пищеварением.
Оба препарата отпускают по рецепту, поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом, который сможет оценить состояние и порекомендовать наиболее подходящий препарат.
Мальтофер или ВитаФерр: что лучше?
ВитаФерр — биологически активная добавка, содержащая бисглицинат железа с повышенной усвояемостью и комплекс витаминов С, B6, В12 и фолиевой кислоты. Витамины необходимы для формирования эритроцитов и улучшения усвоения железа.
Мальтофер — зарегистрированное лекарственное средство с доказанной эффективностью. Витаферр — БАД — показан для профилактики дефицита железа и не применяется в лечении железодефицитной анемии. Для терапии подходит лекарство Мальтофер.
Краткое содержание
- В составе лекарства трехвалентное железо и вспомогательные вещества в зависимости от формы выпуска.
- Суточная дозировка Мальтофера зависит от степени дефицита железа.
- У препарата есть побочные эффекты.
- Применение у беременных зависит от формы выпуска.
- Главное отличие препаратов Сорбифер и Мальтофер – это их состав.
- Феррум лек возможно применять в I триместре беременности по назначению врача, в отличие от Мальтофера.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 850,25 ₽
от 728 ₽
от 792 ₽
от 608 ₽
от 726 ₽
Клиническое использование препарата Мальтофер
Статьи
Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел
Клиническое использование препарата Мальтофер®
4.1. Терапевтическая эффективность препарата Мальтофер®
Целью лечения железодефицитной анемии является введение в организм достаточного количества железа для нормализации уровня гемоглобина и восполнения дефицита запасов железа.
Лечение наиболее часто используемыми препаратами железа, например, сульфатом железа, вызывает побочные реакции у 10-40 % пациентов (Danielson с соавторами, 1996), Jacobs с соавторами, 2000.
Частота побочных эффектов зависит от дозы. Чаще всего нежелательные симптомы наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи или запора. Симптомы дисфункции верхних отделов ЖКТ появляются обычно в течение 1 часа после приема лекарства и могут протекать как в легкой (тошнота или дискомфорт в эпигастральной области), так и в тяжелой форме — с болью в животе или рвотой. «Желудочно-кишечные» жалобы можно облегчить, если принимать железо вместе или сразу после еды. Хотя всасывание железа в этом случае, значительно снижается (см. Рис. 4-21, глава 4.4.). При устойчивой симптоматике рекомендуется уменьшить дозу, а, при необходимости, и кратность приема препарата (Danielson с соавторами, 1996).
Были проведены клинические испытания нескольких лекарственных форм полимальтозного комплекса гидроокиси железа (III) для перорального приема: Мальтофер® жевательные таблетки, содержащие 100 мг железа, Мальтофер® Фол жевательные таблетки, содержащие 100 мг железа и 350 мкг фолиевой кислоты, Мальтофер® капли и Мальтофер® сироп. В эти исследования были включены недоношенные младенцы, дети первого года жизни, дети других возрастов и взрослые, включая беременных женщин. Ниже изложены обобщенные данные об эффективности ГПК в исследованиях, проводимых у взрослых. Терапевтическая эффективность и безопасность ГПК в лечении железодефицитной анемии (ЖДА) во время беременности и у детей будет обсуждаться отдельно.
Jacobs P. с соавторами, 2000
У больных железодефицитной анемией восполнение уровня гемоглобина и запасов железа организма традиционно достигается с помощью назначения внутрь солей железа. Последние вызывают многочисленные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, в результате чего нарушается регулярность приема препарата.
Альтернативным средством лечения железодефицитной анемии является полимальтозный комплекс железа Fе(III)-ГПК). Результаты экспериментальных исследований на животных показали стимулирующее влияние глицерофосфата на всасывание железа из Fе(III)-ГПК.
Группой исследователей была изучена эффективность ферротерапии и регулярность приема препаратов железа у здоровых доноров. Практически здоровые доноры, регулярно сдающие кровь, являются идеальной группой для исследования, поскольку, несмотря на имеющиеся сниженные запасы железа, они, как правило, не имеют сопутствующих заболеваний.
Анализ переносимости проводился у 167 здоровых доноров (группа оценки безопасности), анализ эффективности — у 91 здорового донора (группа основного протокола).
Задачи исследования:
Все исследуемые были поделены на 4 группы, которым назначали:
В каждой группе исследуемых препарат, эквивалентный 100 мг элементарного железа, принимали два раза в день в течение 12 недель.
У исследуемых всех четырех групп уровень гемоглобин поднялся от исходного (10,710,9 г/л) до 11,7 — 12,3 г/л. Эффективность всех четырех схем лечения была равноценной, так как между группами не обнаружено значительной разницы в концентрации гемоглобина.
Рисунок 4-1
Эффективность лечения с применением препарата Мальтофер® . Между группами не обнаружено значительной разницы в концентрации гемоглобина. (Jacobs с соавторами, 2000).
Рисунок 4-2
Частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Эффективность всех четырех схем лечения была равноценной, так как между группами не обнаружено значительной разницы в концентрации гемоглобина. Эта величина варьировала между 8,6% и 17,5% в трех группах, получавших Fе(III)-ГПК. Поскольку дозировки ГлиФ были различными, обобщить все данные не представляется возможным. (Jacobs с соавторами, 2000).
Затем, результаты, полученные в трех группах, получавших Fе(III)-ГПК, были подвергнуты дальнейшему анализу.
Заместительная терапия дефицита железа с помощью Fе(III)-ГПК также эффективна, как и при использовании сульфата железа. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а также частота прерывания лечения, наблюдаются значительно реже на фоне лечения Fе(III)-ГПК.
Langstaff с соавторами (1993)
В многоцентровое, двойное слепое, сравнительное исследование ГПК (препарат Мальтофер® ) со стандартным препаратом сульфата железа (II) (сульфат железа по Британской Фармакопее), в котором принимали участие врачи общей практики, было включено 126 больных железодефицитной анемией. Доза препарата Мальтофер® составляла 1 таблетка 2 раза в день во время еды (это соответствовало 200 мг элементарного железа в день), а сульфат железа назначался в дозе 200 мг три раза в день за 30 минут до еды (180 мг элементарного железа в день). Лечение проводилось в течение девяти недель. Назначение препарата в зависимости от приема пищи определялось тем, что на всасывание железа из препарата Мальтофер® прием пищи не влияет, в то время как абсорбция железа из сульфата железа уменьшается под воздействием пищи (см. Рис. 4-21, глава 4.4).
Данные, полученные у больных, закончивших исследование, продемонстрировали значительное повышение гемоглобина от исходного уровня в группах, получающих ГПК (р=0,01) и сульфат железа (р=0,004) в течение трех недель и последующий подъем в группе ГПК в период от трех до девяти недель (р<0,05). На любом визите значительные различия в уровне гемоглобина у больных обеих групп отсутствовали (см. Рис. 4-4).
Величина гематокрита изменялась аналогичным образом. Значительное увеличение количества эритроцитов, среднего количества гемоглобина в эритроците (MCH) среднеклеточной концентрации гемоглобина (MCHC) и среднего объема эритроцитов (MCV) наблюдалось в обеих группах.
Рисунок 4-3
Отказ от продолжения ферротерапии значительно выше при применении сульфата железа. (Jacobs с соавторами, 2000).
Рисунок 4-4
Сравнение эффективности ГПК и сульфата железа. Концентрация гемоглобина у включенных в исследование больных в период лечения (девять недель) (Langstaff с соавторами, 1993).
У пациентов, принимавших ГПК, частота побочных эффектов была значительно ниже, чем у получавших сульфат железа. Большинство побочных эффектов наблюдались со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако, гораздо меньше больных, принимающих препарат Мальтофер® , страдали от диспепсии и тошноты, по сравнению с теми, которые получали сульфат железа (р<0,05).
Для пациентов, которым не нужно быстро восполнять запасы железа, а также для наиболее восприимчивых к появлению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как беременные женщины и дети, Мальтофер® может оказаться самым подходящим препаратом для заместительной терапии, поскольку он обладает улучшенной переносимостью. Кроме того, у данного лекарства есть преимущество и с точки зрения безопасности его хранения в доме, где есть дети.
Mackintosh и Jacobs (1988)
Исследование проводилось у 46 здоровых добровольцев, выбранных из 717 человек, сдающих четыре и более единиц крови в год, и получающих лечение ГПК в течение 56 дней. От дальнейшей сдачи крови были отстранены 151 человек (21%), у которых концентрация гемоглобина была меньше 13,5 г/дл, а средний уровень ферритина сыворотки — 28 мкг/л. У оставшихся 566 доноров уровень гемоглобина был i13,5 г/дл и средний уровень ферритина сыворотки составлял 33 мкг/л. Для того, чтобы зафиксировать ответ на терапию железом, из этих 566 доноров 46 человек, с уровнем гемоглобина i13,5 г/дл, были поделены на две группы по 23 человека:
В каждой группе добровольцев рандомизировали и назначали в течение 56 дней:
Назначение препарата железа больным с дефицитом железа привело к значительному увеличению концентрации гемоглобина (р=0,03) и запасов железа, определяемых по уровню ферритина сыворотки (р=0,002), по сравнению с пациентами, получающими плацебо (группа №1b).
В контрольной группе (№2а, №2b) терапия железосодержащим препаратом или плацебо не оказали значительного эффекта.
Результаты данного исследования согласуются с данными предыдущих работ, обнаружившими обратную зависимость между уровнем ферритина сыворотки и степенью всасывания железа. Кроме того, восполнение железа с помощью ГПК позволяет поддерживать его адекватный баланс у постоянных доноров крови без серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Tuomainen с соавторами
В двойном слепом исследовании, длившемся 6 месяцев, Tuomainen с соавторами сравнивали влияние сульфата железа, полимальтозного комплекса гидроокиси железа (III) и плацебо на способность липопротеинов плазмы к окислению после уменьшения в организме запасов железа в результате трехкратной сдачи крови за четырехмесячный период.
48 больных со сниженными запасами железа (ферритин J30 мкг/л) ежедневно получали либо сульфат железа (180 мг железа), либо ГПК (200 мг железа), либо плацебо.
И сульфат железа и ГПК вызвали значительное увеличение (р<0,05) уровня гемоглобина и ферритина эритроцитов при сравнении с плацебо. Гемоглобин увеличился на 2,2% и 1,0%, соответственно, на фоне приема ГПК и сульфата железа (см. Рис. 4-5).
Рисунок 4-5
Изменения уровня железа в организме. Изменения уровня железа после лечения ГПК, сульфатом железа или плацебо. В каждую группу входило по 15 мужчин.**: При сравнении ГПК и сульфата железа с плацебо: р<0,05 (Tuomainen с соавторами).
Основной находкой исследования стало увеличение восприимчивости липопротеинов низкой и очень низкой плотности, к вызываемому медью окислению в группе больных, принимающих сульфат железа.
Эти результаты более детально обсуждаются в следующей подглаве 4.2.
4.1.1. Лечение железодефицитной анемии во время беременности
В результате ежемесячных кровопотерь, вынашивания и рождения детей, более 51% женщин детородного возраста во всем мире имеют сниженные запасы железа или их отсутствие. Хотя менструальные потери железа уменьшаются во время беременности до нуля, тем не менее, дополнительное железо требуется для развития плода, плаценты и увеличенного объема крови матери (Breymann с соавторами, 1995). За весь период беременности это количество равно примерно 1.000 мг. Потребность в железе во время первого триместра относительно небольшая (0,8 мг в день), но она значительно возрастает (до 6,3 мг в день) во время второго и третьего триместров.
Рисунок 4-6
Потребности в железе организма женщины детородного возраста. (DeMaeyer с соавторами, 1989).
Часть этих увеличенных потребностей может покрываться за счет запасов железа и с помощью адаптационного увеличения количества всасываемого железа. Однако, когда запасы железа малы или их не существует, а с пищей поступает плохо усваиваемое железо, что часто наблюдается в развивающихся странах, необходимо дополнительное снабжение железом (DeMaeyer с соавторами, 1989).
Fenton с соавторами (1977) показали, что даже в развитых странах, запасы железа во время беременности значительно снижаются, если женщины не получают должного лечения (см. Рис. 4-7).
Рисунок 4-7
Запасы железа во время беременности. (Fenton с соавторами, 1977).
Во время лактации, отсутствие менструальных потерь частично замещается секрецией железа в грудное молоко, примерно 0,3 мг в день, в дополнение к основным потерям. Средняя потребность женщины в железе в течение первых 6 месяцев лактации оценивается примерно в 1,3 мг железа в день (DeMaeyer с соавторами, 1989).
Наличие железодефицитной анемии во время беременности связано со значительным риском как для матери, так и для плода. Увеличение тяжести анемии сопровождается более частым развитием у матери преэклампсии, пиелонефрита, послеродовой лихорадки и кровотечений во время родов. Кроме того, повышается риск аборта, преждевременных родов, плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода. Классическое лечение анемии состоит в переливании крови и/или восполнении содержания железа (Breymann с соавторами, 1995).
Обсуждаемые ниже исследования проводились с препаратом Мальтофер® Фол жевательные таблетки, содержащими помимо железа так же фолиевую кислоту для лечения анемии во время беременности:
Geisser с соавторами (1987)
В этом сообщении приведены результаты открытого, параллельного, контролируемого исследования, в которое были включены 90 беременных женщин (срок беременности от трех до пяти месяцев), получавших в течение восьми недель 100 мг железа в день в виде препарата Мальтофер® Фол жевательные таблетки (100 мг Fe + 350 мкг фолиевой кислоты) или капсулы фумарата железа (100 мг Fе + 350 мкг фолиевой кислоты + витамин В12), или сульфат железа (150 мг Fe + 350 мкг фолиевой кислоты). В начале лечения, на 4-ой и 8-ой неделях лечения проводилось определение фолиевой кислоты, витамина В12, гематокрита, гемоглобина, количества эритроцитов, железа сыворотки, уровня трансферрина и ферритина. У всех трех групп беременных женщин отмечен одинаковый ответ на терапию препаратами железа. Не обнаружено различий между терапевтической эффективностью ГПК и простых солей железа. Сообщалось также о значительном (р<0,05) увеличении уровня фолиевой кислоты на фоне приема капсул фумарата железа, которое более отчетливо было заметно для препарата Мальтофер® Фол (см. Рис. 4-8).
Рисунок 4-8
Повышение уровня фолиевой кислоты. Уровень фолиевой кислоты повысился после приема, в течение восьми недель, следующих препаратов: Мальтофер® Фол жевательные таблетки (100 мг Fe + 350 мкг фолиевой кислоты; n=24), фумарат железа (II) в капсулах (100 мг Fе + 350 мкг фолиевой кислоты + витамин В12; n=24) и сульфат железа (II) (150 мг Fe + 350 мкг фолиевой кислоты; n=22). **: Заметно более высокий уровень фолиевой кислоты отмечался при приеме препарата Мальтофер® Фол, чем фумарата железа Фол (р<0,05). После терапии как препаратом Мальтофер® Фол, так и фумаратом железа Фол, уровень фолиевой кислоты был отчетливо выше, чем до лечения (р<0,05) (Geisser с соавторами, 1987).
Beruti (1978)
В другом исследовании, 30 беременных женщин (третий триместр беременности) в течение 30 дней получали 100 мг ГПК в таблетках, кроме того содержащих 0,50 мг фолиевой кислоты и 0,20 мг цианкобаламина. На 30 день значительно увеличились средние уровни гематокрита, гемоглобина, эритроцитов и фолиевой кислоты в плазме (р<0,01), по сравнению с исходными данными.
Лишь трое пациенток предъявляли жалобы на тошноту или боли в эпигастрии, но это не привело к отказу от лечения. Мальтофер® Фол оценили как высокоэффективный препарат железа, обладающий отличной переносимостью.
4.1.2. Лечение латентного дефицита железа и железодефицитной анемии у детей
Младенцам, детям и подросткам требуется дополнительное железо для образования эритроцитов и роста. Во время первых двух месяцев жизни отмечается заметное снижение концентрации гемоглобина с последовательным увеличением запасов железа. Эти запасы впоследствии мобилизуются для восполнения потерь железа и роста. К 4-6 месяцам жизни запасы железа уже значительно снижаются, и младенцам требуется значительно большее количество железа. Во время первого года жизни, ребенок утраивает вес своего тела и удваивает запасы железа. Соответственно, в этот период, потребности в железе значительно возрастают (см. Рис. 4-9 Dallman P.R., Nutritional anemia in infancy, 1988).
Рисунок 4-9
Содержание железа в организме ребенка в первый год жизни (Dallman P.R., 1988). (См. также подглаву 1.4.)
У младенцев и детей возможны следующие последствия недостатка железа и железодефицитной анемии (см. также главу 2.4.):
Поскольку головной мозг ребенка начинает развиваться с 9-ого месяца беременности, процесс этот продолжается и в первый год жизни, чрезвычайно важно избегать недостатка железа в этот период. Нужно отметить, что дефекты, вызываемые недостатком железа во время раннего детского возраста, могут быть необратимыми и иметь отсроченные последствия во взрослой жизни. Это становится еще более очевидным, если принимать во внимание то, что большая часть (80 %) железа, обнаруживаемого в головном мозге взрослого человека, откладывается в первую декаду жизни (Hallgren и Sourander, 1958). Другими словами: головной мозг детей очень чувствителен к недостатку железа.
Lozoff с соавторами (1991)
В этом исследовании изучалось долгосрочное влияние недостатка железа, возникающего в раннем детском возрасте. Данная клиническая работа стала продолжением предыдущей (Lozoff с соавторами, 1987), в которой авторы изучали умственное и психомоторное развитие 191 младенца в возрасте от 12 до 23 месяцев, страдающих от недостатка железа различной степени выраженности. Оценивался индекс умственного и психомоторного развития до и после лечения препаратами железом. Спустя 3 месяца, сумма баллов тестов умственного и моторного развития младенцев с железодефицитной анемией (36 %), чья анемия и недостаток железа были скорректированы, уже не была ниже, чем в контрольной группе. Значительно ниже нормальных показателей продолжали оставаться результаты тестов у большинства изначально анемичных младенцев (64 %), которые страдали от более тяжелой или хронической недостаточности железа. Сохраняющиеся низкие результаты предполагали, что, либо адекватная для коррекции анемии терапия железом была недостаточна для нормализации поведения и развития у многих младенцев, либо определенные патологические симптомы были длительно существующими, и зависели от давности и выраженности клинической симптоматики недостаточности железа в младенчестве.
Наиболее поразительные результаты были получены, когда Lozoff повторно обследовала этих же детей через 5 лет.
Дети были поделены на 4 группы, в зависимости от степени выраженности дефицита железа:
Группа № 1.
Дети с умеренно выраженной железодефицитной анемией в младенчестве.
Группа № 2.
Дети, у которых дефицит железа не удалось скорректировать с помощью лечения.
Группа № 3.
Дети, имевшие недостаток железа, скорректированный в младенчестве.
Группа № 4.
Дети с нормальным содержанием железа (группа-эталон для определения уровня умственного развития (в баллах)).
Рисунок 4-10
Различия результатов тестов, определяющих уровень развития пятилетних детей с умеренно выраженной железодефицитной анемией в младенчестве (группа №1) и детей, включенных в состав контрольных групп (группы №2-4). В группе пятилетних детей, страдавших в младенчестве (12-23 месяцев) умеренно выраженной железодефицитной анемией, определяли уровень развития при помощи тестов. Полученные результаты сравнивали с таковыми контрольной группы детей, имевших нормальные показатели Hb в младенчестве (группы №2, 3 и 4). Результаты практически всех тестов в изучаемой группе были хуже, чем в контрольных (Lozoff с соавторами, 1991). (См. также подглаву 1.4.)
Все результаты тестов, которые, главным образом, анализировали деятельность доминантного полушария головного мозга, продолжали оставаться на более низком уровне, чем в контрольной группе. Как обсуждалось в главе 2.4., это может быть следствием воздействия, оказываемого недостаточностью железа на доминантное полушарие.
Количество баллов, оценивающих визуально-слуховую память (центры которой расположены в правом полушарии) было единственным показателем, не отличающимся от такового контрольной группы.
В результате можно сделать основной вывод:
Чем сильнее у младенцев выражена анемия или дефицит железа, определяемый после лечения, тем больше отличаются результаты тестов у этих детей в возрасте 5 лет от результатов контрольной группы.
Рисунок 4-11
Различия результатов тестов, определяющих уровень развития пятилетних детей, в зависимости от уровня железа в организме перед и после лечения в младенчестве (группы№№ 1-3 сравнивались с группой контроля № 4). Изучение уровня развития проводилось в 4-х группах детей в возрасте 5-ти лет. В трех из них (группы №1, 2 и 3) отмечалась различная степень дефицита железа в младенчестве, по поводу которого проводилось лечение. Группу №4 (контрольную) составляли здоровые дети. Эти результаты свидетельствуют о том, что дефицит железа, независимо от его выраженности, и даже если он был впоследствии вылечен, оказывает отрицательное влияние на умственное и психомоторное развитие детей (Lozoff с соавторами, 1991).
Рисунок 4-12
До 30% детей, перенесших анемию в младенчестве, остаются на второй год обучения. (Lozoff с соавторами, 2000).
Lozoff с соавторами (2000)
Дальнейшие исследования показали, что до 30% детей, бывших анемичными в младенчестве, остаются на второй год обучения, уже будучи десятилетними (Lozoff с соавторами, 2000).
Учитывая тот факт, что низкие результаты тестов сохраняются в течение длительного времени, решительная попытка предотвратить младенческий дефицит железа является самым безопасным подходом к предупреждению длительных нарушений мозговой деятельности. На Международной Конференции по Недостаточности Железа и Поведенческому Развитию 1988, было сделано заключение, о том, что:
«Необходимо проводить профилактику и лечение недостаточности железа у всех детей» (Haas и Fairchild, 1989).
Нужно повышать осведомленность о возможной скрытой недостаточности железа для того, чтобы гарантировать как можно более раннее начало лечения этих младенцев, особенно, если учитывать медленный захват железа мозгом, о котором упоминалось в подглаве 1.4.1.
Для того, чтобы доказать эффективность ГПК в лечении железодефицитной анемии у детей, были проведены следующие исследования:
Schmidt с соавторами (1985)
Тридцать детей в возрасте от 24 до 81 месяца с недостаточностью железа были включены в двойное слепое исследование Мальтофер® сиропа или сульфата железа в форме сиропа. Оба препарата железа назначались в суточной дозе 4 мг железа/кг массы тела в течение 60 дней.
В обеих группах зафиксирован значительный подъем уровня гемоглобина, железа сыворотки и ферритина на 60-ый день (p<0,05). Различий в скорости прироста гемоглобина между двумя группами не было, но у 30% детей, получавших лечение сульфатом железа, отмечались темные пятна на зубах. В группе детей, получающих ГПК, подобного не наблюдалось.
Andrade с соавторами (1992)
113 детей в возрасте от 6 месяцев до четырех лет с недостаточностью железа (гемоглобин: 11 г/дл) в течение 90 дней получали лечение препаратом Мальтофер® капли (что соответствовало 2,5 мг железа/сутки), который принимался как с пищей, так и без нее.
Рисунок 4-13
Эффективность ферротерапии с применением препарата Мальтофер® не зависит от режима его приема. (Andrade с соавторами, 1992).
В обеих группах было одинаково выраженное, статистически значимое, увеличение количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита (p<0,05). Препарат очень хорошо переносился.
Было сделано заключение, что эффективность лечения полимальтозным комплексом гидрооксида железа (III) не зависит от режима его приема.
С практической точки зрения, назначение Fe(III)-ГПK вместе с пищей, особенно у детей, облегчает прием лекарства, и таким образом, обеспечивает регулярный и длительный прием препарата.
Эти данные согласуются с результатами, полученными в исследовании Kaltwasser и Werner (1993) (см. Рис. 4-21 в главе 4.4.).
Ramos
В двойном слепом, параллельном, контролируемом исследовании, 30 младенцев в возрасте от 10 до 13 месяцев с железодефицитной анемией получали лечение препаратом Мальтофером® капли или сульфатом железа в каплях. В обеих группах отмечался одинаковый подъем среднего уровня гемоглобина и гематокрита.
Опубликованы дополнительные результаты открытых исследований препарата Мальтофер® капли, проведенных в Италии (Picchini с соавторами, 1987; D Amico с соавторами, 1986).
27 младенцев с железодефицитной анемией получали от 12,5 мг до 45 мг железа в сутки в течение 28 дней. Результаты показали значительное улучшение следующих параметров: количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и концентрации железа сыворотки (p<0,01). Эти результаты еще более впечатляют, потому, что продолжительность лечения составила лишь 28 дней. О побочных эффектах не сообщалось.
Во втором исследовании, из 45 детей с железодефицитной анемией, развившейся вследствие инфекции, 36 детей ежедневно получали 3 мг железа/кг массы тела в течение 28 дней. Наблюдался статистически значимое увеличение уровня гемоглобина и гематокрита на 28 день (p<0,001). Остальные 9 детей получали или Мальтофер® таблетки (n=6) или Мальтофер® в дозах для единовременного приема (n=3). Лечение переносилось хорошо.
Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Препараты железа назначаются для лечения железодефицитной анемии, которая диагностируется преимущественно у детей и женщин. Среди основных причин развития данного состояния следует выделить нерациональное питание и кровотечения. При дефиците железа в организме развивается анемия, которая характеризуется понижением гемоглобина.
Типичные признаки – бледность кожи, головокружения, быстрая утомляемость, раздражительность и вялость.
Железо, поступающее с пищей, усваивается не полностью. Недостаток жизненно необходимого микроэлемента приводит к снижению уровня ферритина и гемоглобина в крови, что чревато затруднением тканевого дыхания. Восполнять дефицит рекомендуется с помощью специальных медикаментов. Лучшие препараты железа представлены в ТОПе. Ниже описаны эффективные лекарства для взрослых, детей и беременных женщин.
Классификация антианемических средств
Добавки существуют в 2-х основных видах:
- Двухвалентная форма (сульфаты). Концентрация микроэлемента в составе больше. Но они вызывают много побочных реакций.
- Трехвалентная форма (плюс аминокислоты). Аминокислота помогает микроэлементу лучше усваиваться. Легкодоступная хелатная форма сводит вероятность возникновения побочных реакций к минимуму.
Нормальный уровень гемоглобина в крови взрослого человека составляет от 120 до 150 г/л. Если организм самостоятельно не может поддерживать этот показатель, то возникает необходимость в проведении лекарственной терапии.
Группы препаратов, повышающих гемоглобин:
- Монопрепараты. Разработаны на основе Fe3+. В составе не содержится дополнительных активных компонентов.
- Витаминные комплексы. Содержат различные минералы и микроэлементы, в основном витамины группы В и аминокислоты.
Лекарства можно принимать только после консультации с врачом. Специалист поможет подобрать эффективное лекарство и грамотно рассчитает дозировку.
Причины развития железодефицитной анемии
Организм нуждается в Fe3+ для производства гемоглобина, белка, ответственного за транспортировку кислорода в ткани. Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в эритроцитах снижается. Следовательно, когда в кровотоке недостаточно микроэлемента, органы и ткани не получают необходимый им кислород.
Существует несколько причин, которые приводят к дефициту этого минерала:
- Менструация или роды. Тяжелое менструальное кровотечение и кровопотеря во время родов обычно приводят к осложнениям.
- Внутреннее кровотечение. Прием болеутоляющих средств часто приводит к кровотечению в желудке. Кроме того, некоторые патологии могут вызвать внутреннее кровотечение, например, язвы в желудке, полипы в кишечнике и рак толстой кишки.
- Мальабсорбция микроэлемента. Некоторые кишечные расстройства, такие как целиакия и болезнь Крона, мешают поглощению веществ. С другой стороны, операция на кишечнике, такая как желудочный шунт, также может влиять на количество микроэлемента, которое способен поглощать организм.
Есть люди, которые подвергаются наибольшему риску. Например, вегетарианцы, которые исключают из рациона мясо. Также предрасположенность имеется у тех, кто часто сдает кровь и у детей, родившихся семимесячными.
Тем, кто входит в группу риска и испытывает симптомы дефицита нужно обратиться к врачу. Специалист направит на анализ крови, и, возможно, предложит некоторые изменения в питании и при необходимости назначит лечение.
Рейтинг препаратов железа
Какой препарат железа при анемии выбрать подскажет ТОП-15. Мы собрали наиболее эффективные лекарственные средства, которые практически не вызывают побочных реакций. Рейтинг медикаментов основан на анализе характеристик всех медикаментов и отзывах покупателей.
ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине
№1 – «Фенюльс» (капсулы)
Самый лучший препарат железа при анемии, представленный комплексом витаминов и микроэлементов. Особенность заключается в микродиализных гранулах, которые постепенно выделяют составные части.
Капсулы «Фенюльс» назначаются при:
- хронических кровопотерях;
- алиментарной недостаточности;
- повышенной потребности.
Входящие в состав витамины группы В и аскорбиновая кислота улучшают всасывание активного компонента, предупреждая перенасыщение организма.
№2 – «Феррум Лек» (жевательные таблетки)
Лучший препарат для поднятия железа, который относится к группе трехвалентных. Отличается стабильностью, не выделяя свободных ионов. По структуре активный компонент имеет схожесть с естественным соединением Fe3+, поэтому хорошо усваивается.
Ионы активно всасываются в области кишечника, что исключает вероятность интоксикации, вызванной передозировкой. «Феррум Лек» назначается младенцам и детям младшего возраста, а также могут быть использованы в период беременности.
№3 – «Феррум Лек» (раствор)
Эффективное средство для лечения анемии, которое предназначено для лиц, страдающих нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличается стабильным макромолекулярным комплексом.
Раствор «Феррум Лек» — лучший препарат железа для беременных женщин. Благодаря тому, что Fe3+поступают в кровь из кишечника, активно всасываясь, передозировка исключена. Дефицитные состояния быстро устраняются. Раствор также может быть использован для пациентов детского возраста.
№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)
Хорошее железо в таблетках, которое поэтапно высвобождается на протяжении длительного периода, постепенно насыщая организм. Используется в качестве профилактики в период беременности, при лактации и у людей, которые являются донорами крови.
№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)
Комбинированный препарат незаменим для беременных женщин. В состав входят:
- Железо. Синтезируем гемм, входящий в состав гемоглобина и принимающий участие в окислительно-восстановительных реакциях.
- Марганец и медь. Кофакторы (соединения, участвующие в биологической деятельности) ферментов.
Постепенно регрессирует лабораторные и клинические симптомы анемии. Всасывание активных веществ осуществляется в верхнем отделе тощей кишки и в двенадцатиперстной кишке.
№6 – «Мальтофер» (капли)
Антианемическое средство имеет доказанную клиническую эффективность. Широко используется для новорожденных и недоношенных детей. Всасываемое вещество Fe3+ используется организмом для синтеза гемоглобина в области костного мозга или хранится в печени (где связывается с ферритином).
№7 – «Мальтофер Фол» (жевательные таблетки)
Содержит такие действующие вещества, как гидроксид железа с полимальтозой и фолиевую кислоту. Подходит для взрослых и детей с 12 лет. Недостаток заключается в наличии вероятности передозировки.
При несоблюдении рекомендаций производителя или при индивидуальной предрасположенности организма возможно развитие побочных реакций в виде головной боли, кожного зуда, мышечных спазмов. Жевательные таблетки могут спровоцировать окрашивание кала в темный цвет, что не является отклонением.
№8 – «Мальтофер» (таблетки жевательные)
Назначается для лечения латентного дефицита (без анемии). Таблетированная форма удобна для расчета дозировки. Исключает вероятность причинения вреда организму, вызванного передозировкой.
Незаменимый вариант для беременных и кормящих женщин. Это обусловлено отсутствием нежелательных последствий для плода или грудного ребенка. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет. Жевательные таблетки «Мальтофер» — лучшее лекарство при проблемах с поджелудочной железой.
№9 – «Мальтофер» (сироп)
Препарат железа при анемии, который лучше усваивается. Форма выпуска в виде сиропа удобна тем, что имеется возможность в более точном дозировании. Таблетки нужно дробить или раскалывать, чтоб добиться нужной дозы активного компонента. Сироп позволяет упростить процесс. Выпускается в виде сиропа быстрее усваивается.
Единственный недостаток – более высокая цена, чем другие формы выпуска.
№10 – «Ферлатум» (раствор)
Имеет уникальную формулу. Содержит Fe3+ — соединение атомов с полусинтетическим белковым носителем, который предотвращает повреждение слизистой желудка. Возможность передозировки исключена благодаря тому, что активный компонент поступает в кровь путем всасывания (транспорта).
№11 – «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора
Разработано на основе кальция фолината пентагидрата и Fe3+.
«Ферлатум Фол» назначается:
- при латентном и клинически выраженном дефиците;
- для профилактики в период беременности, лактации, при длительных кровотечениях, в период активного роста и при несбалансированном или неполноценном питании.
При приготовлении раствора рекомендуется соблюдать рекомендации, указанные производителем. Случаев передозировки выявлено не было.
№12 – «Ферретаб» (капсулы)
Если не знаете, какой препарат железа лучше купить, обратите внимание на капсулы пролонгированного действия «Ферретаб». Комбинированное средство воздействует на организм комплексно:
- Железа фумарат. Принимает участие в синтезе гемоглобина. Представлен в виде солей, которые быстро восполняют дефицит микроэлементов в организме, постепенно устраняя повышенную утомляемость, слабость, тахикардию и головокружение. Также исчезает сухость и бледность кожи.
- Фолиевая кислота. Способствует нормальному созреванию мегалобластов и образованию нормобластов. Принимает участие в синтезе аминокислот. Предупреждает развитие анемии, выкидыши и преждевременные роды. Исключает нарушение умственного развития у детей.
№13 – «Фероглобин В12» (капсулы)
Занимает не последние места в рейтинг препаратов железа. Способствует формированию эритроцитов и синтезу аминокислот. Медь и аскорбиновая кислота повышают эффективность всасывания основного действующего вещества. Марганец регулирует углеводные обменные процессы в организме.
Капсулы «Фероглобин В12» нормализуют биосинтез гемоглобина и активируют окислительно-восстановительные процессы, устраняя симптомы, которые сопутствуют анемии (вялость и слабость, недостаточную умственную и физическую активность).
№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)
Антианемическое средство содержит Fe3+ и D,L-серин. Способствует быстрому восстановлению нормального баланса. Уникальная фармакологическая разработка обеспечивает лучшую переносимость действующих веществ, позволяя снизить нужную дозу.
Высокие дозировки могут стать причиной развития жизнеугрожающих состояний. Именно поэтому дозировку должен рассчитывать специалист. Неконтролируемый прием недопустим. Применение при беременности и лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка.
Выводы
Лучшие таблетки для поднятия уровня железа самостоятельно подобрать сложно. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и лабораторные показатели. Окончательное решение должен принимать врач. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Большинство покупателей отдает предпочтение таким фирмам производителям, как Lek d. d. (Словения), Vifor (Швейцария), Ranbaxy (Индия) и др. Вопрос, какие препараты железа лучше принимать, задавайте своему лечащему врачу. Рейтинг представлен исключительно в ознакомительных целях и не должен быть использован в качестве терапевтической рекомендации.
Список литературы:
https://health.mail.ru/disease/anemiya/
https://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/82/
https://www.vidal.ru/drugs/atc/b03ab