Свечи от геморроя с лидокаином недорогие отзывы

Картинка с сайта: wer.ru

Признаки и симптомы геморроя значительно ухудшают повседневную жизнь. Фактически 35% населения в возрасте от 25 до 50 лет и 50% людей старше 50 лет страдают данным заболеванием. При неправильном лечении могут развиться различные осложнения, такие как ректоррагии (ректальные кровотечения), которые приводят к анемии, тромбозу, зуду и сопровождаются сильными анальными болями. Воспалительный процесс может привести к парапроктиту и ректальным свищам.

В зависимости от местоположения узлов, геморрой подразделяется на:

• Внешний. Расположен вблизи анального отверстия в подкожной клетчатке. Как правило, появляется в виде одного или нескольких узелков и обычно протекает бессимптомно, хотя иногда может вызывать зуд и боль. Диагностируется путем пальпации в кабинете проктолога.
• Внутренний. Узлы локализуются в месте соединения прямой кишки и анального отверстия в подслизистом слое. Обнаружить заболевание может врач при проведении обследования с помощью специализированного оборудования.

Наличие геморроя может привести к различным структурным проблемам. Среди основных проявлений следует выделить анальный зуд, дискомфорт, ощущение тяжести и выпячивание геморроидальных узлов.

Что делать, если у вас появился геморрой? Незамедлительно начинать лечение. Предлагаем рейтинг средств, основанный на эффективности и безопасности препаратов. Также при составлении ТОПа были учтены отзывы пациентов. Перед тем, как выбрать таблетки от геморроя, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может назначить действенное лечение, опираясь на результаты проведенной диагностики.

Под маской геморроя также могут скрываться опасные болезни, в том числе и рак прямой кишки. Списывая симптомы на геморрой диагностика часто проводится слишком поздно. Именно по этой причине самолечение недопустимо. Для постановки верного диагноза необходима врачебная консультация.

Почему может появиться геморрой?

Картинка с сайта: wer.ru

Заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области заднего прохода и прямой кишки. Среди патогенетических факторов развития болезни – нарушение кровообращения, которое приводит к дистрофическим изменениям в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.

Основными факторами риска являются:

• расстройства стула (частые запоры или хроническая диарея);
• ожирение и рацион с низким содержанием клетчатки;
• беременность и отягощенный родовой процесс;
• анальный секс;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление табакокурением и алкоголем.

Независимо от факторов риска, геморрой образуется при повышенном давлении в геморроидальных венах или слабости в тканях стенки заднего прохода, ответственных за их подъем.

Особенности лечения

Картинка с сайта: wer.ru

Людям с запором назначаются слабительные средства, чтобы облегчить движение кишечника в процессе дефекации. Мази и кремы служат смазкой для прохождения стула и обычно содержат анестетики. Они временно облегчают симптомы и могут быть использованы столько раз, сколько нужно. Диета, богатая клетчаткой, уменьшает частоту кровотечений и может также облегчить состояние.

При небольших узлах с тромбами лечение должно проводиться в кабинете врача-проктолога. Специалист делает небольшой разрез под местной анестезией для удаления сгустков. Этого достаточно для облегчения симптомов. При более тяжелых случаях проводится склеротерапия. Процедура подразумевает инъекцию специального раствора, который вызывает некроз. Третий вариант лечения – лазерная коагуляция.
Эта процедура дает лучший результат.

Если малоинвазивные методы неэффективны, или если узлы очень большие, лечение должно проводиться с помощью традиционной операции, называемой геморроидэктомией. Чтобы не допустить необходимости в проведении хирургического вмешательства, необходимо вовремя принимать меры. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу.

Картинка с сайта: wer.ru

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от формы и степени прогрессирования заболевания. Хронический геморрой подразделяется на 4 стадии:

• I стадия: клиническая картина включает дискомфорт и кровотечения из анального отверстия. Узлы не выходят наружу и присутствуют незначительные изменения со стороны продольной мышцы.
• II стадия: сопровождается выходом геморроидальных узлов за пределы анального канала. Присутствуют слизистые выделения и выраженный зуд. Пролапс можно вправить самостоятельно. Наблюдается неярко выраженная дистрофия в области фиброзно-мышечного каркаса.
• III стадия: наблюдаются анальные кровотечения и сильный зуд. Для вправления пролапса требуется помощь врача. Наблюдается утрата эластичности, что указывает на прогрессирующую дистрофию.
• IV стадия: присутствует характерный дискомфорт, который сопровождается недержанием анального сфинктера. Речь идет о постоянном выпадении геморроидальных узлов. Это указывает на полную дистрофию фиброзно-мышечного каркаса.

Острая форма заболевания может протекать без воспаления, с воспалительным процессом в самом геморроидальном узле и с распространением воспаления на окружающие ткани. Осложнения при обострении могут присоединиться достаточно быстро – чаще всего в течение суток.

Классификация препаратов от геморроя

Назначается системная и местная терапия. В первом случае речь идет об использовании пероральных препаратов, которые устраняют первопричину заболевания и помогают уменьшить клиническую симптоматику. Системная терапия направлена на повышение венозного тонуса, уменьшение ломкости сосудов и усиление лимфатического дренажа.

Местная терапия проводится для снятия воспаления и обезболивания. Благодаря мазям и гелям ускоряются процессы регенерации тканей.

Выбор препарата осуществляется по симптоматике и активным компонентам:

• Антикоагулянты. Предназначены для местного нанесения для образования тромбозов. Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, восстанавливая соединительную ткань.
• Веносклерозирующие средства. Представляют собой поверхностно-активные соединения. Действие веносклерозирующих лекарств направлено на повреждение эндотелия и облитерацию венозных структур.
• Венотоники (биофлавоноиды, синтетические препараты). Направлены на повышение тонуса гладких мышечных структур и снижение проницаемости венул, что предотвращает нарушения процессов микроциркуляции. Действующие компоненты увеличивают плотность сосудистых стенок, предотвращают развитие отека и воспалительного процесса.
• Гемостатики. Разработаны на основе природного полисахарида, который обладает репаративным, противовоспалительным и гемостатическим свойством. Назначается при хронической форме болезни, сопровождаемой постоянным кровотечением.
• Противомикробные препараты. Предназначены для местного нанесения для предотвращения развития инфекционных процессов.
• Спазмолитики. Снимают болевые ощущения, устраняя спазмы.

В большинстве случаев геморрой сопровождается кровотечением из-за давления, которому подвергаются кровеносные сосуды во время эвакуации стула. В этом случае целесообразно применение мазей или кремов, созданных для этой цели. Они легко наносятся и дают хороший результат благодаря противовоспалительному и дезинфицирующему эффекту. Их легко приобрести без рецепта в любой аптеке.

Пероральные средства назначаются для устранения причины развития геморроя и с целью уменьшения симптоматики болезни. Комплексный подход к лечению – залог скорейшего выздоровления.

Когда препараты при геморрое эффективны?

Картинка с сайта: wer.ru

Ведущие колопроктологи утверждают, что более результативны при лечении геморроя препараты для местного использования: мази, кремы и гели. Ректальные суппозитории обладают менее выраженным эффектом. Но следует понимать, что средства для местного применения не излечивают болезнь радикально, т. к. не избавляют от причины – узлов, а только уменьшают симптомы и предотвращают развитие осложнений.

Более эффективна системная консервативная терапия. Лечение нужно начинать, когда проявления заболевания минимальны. Если придерживаться рекомендаций по приему лекарственных средств и придерживаться здорового образа жизни, то хирургического вмешательства можно избежать.

Рейтинг препаратов

Картинка с сайта: wer.ru

Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также следует соблюдать рекомендации производителя по дозированию.

№1 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)

Ректальный крем содержит такие действующие компоненты, как трибенозид и лидокаина гидрохлорид в форме гидрата. Самое лучшее средство от геморроя обладает противовоспалительным действием и повышает тонус сосудов. Препарат предназначен для местного использования в проктологии.

Комбинированное лекарство обладает выраженным действием:

• капилляры становятся менее восприимчивыми;
• тонус сосудистых структур улучшается;
• боль и воспалительный процесс устраняются.

Крем «Прокто-гливенол» быстро снимает симптомы, такие как натяжение кожи, зуд и боль. Назначается как при наружной, так и при внутренней форме заболевания.
При беременности можно использовать только во II и III триместре. При этом необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить негативное воздействие на плод.

Картинка с сайта: wer.ru

№2 – «Релиф» (Bayer, Италия)

Фармпрепарат разработан на основе фенилэфрина гидрохлорида. Активный компонент обладает выраженным сосудосуживающим действием, что уменьшает экссудацию, зуд и отечность тканей. Свечи предназначены для симптоматической терапии, помогают справиться с анальным зудом и трещинами.

Недопустимо использовать суппозитории детям до 12 лет, а также при тромбоэмболической болезни и повышенной чувствительности к компонентам, которые входят в состав. «Релиф» – лучшее лекарство от геморроя для женщин и мужчин. При беременности и грудном вскармливании допустимо использовать только после консультации со специалистом.

№3 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)

Местный анестетик разработан на основе бензокаина и предназначен для применения в проктологии. Является лучшим средством от наружного геморроя благодаря тому, что не оказывает резорбтивного действия и смягчает участки слизистой, которая подверглась дегенеративно-дистрофическим изменениям.
Показания к использованию свечей «Релиф Адванс»:

• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• реабилитационный период после операций;
• период проведения диагностических манипуляций.

Ректальные суппозитории следует закладывать после проведения гигиенических процедур. Необходимо четко следовать указанным в инструкции дозировкам, если иное не прописано врачом. В противном случае возможна передозировка, которая проявляется судорогами, нарушением дыхания и цианозом (крайне редко).

№4 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)

Самое лучшее лекарство от геморроя, которое содержит лидокаин и трибенозид. Оказывает выраженное противовоспалительное, венотонизирующее и обезболивающее действие. Предназначены ректальные суппозитории для локального нанесения в проктологической сфере.

«Прокто-Гливенол» действует следующим образом:

• уменьшает сосудистый тонус и проницаемость стенок капилляров;
• подавляет часть эндогенных веществ, образованных в процессах жизнедеятельности;
• выступает в качестве медиаторов при появлении болевого синдрома и воспаления;
• уменьшает дискомфорт и покраснение.

Благодаря совершенной комбинации проявления болезни ослабевают достаточно быстро. Рекомендуется использовать в комбинации с лекарствами системного действия.
Недопустимо использовать «Прокто-Гливенол» на начальных сроках беременности. Во втором и третьем триместре можно применять только по назначению врача. В процессе лактации сопоставляется ожидаемая польза для пациентки и вероятный риск для ребенка. Среди абсолютных противопоказаний также следует выделить почечную недостаточность и индивидуальную непереносимость веществ, на основе которых разработано лекарство.

При терапии возможны побочные действия со стороны подкожной клетчатки и кожного покрова (крапивница, зуд и жжение). Также не исключен бронхоспазм, анафилактические реакции, нарушения со стороны сердца и сосудов.

№5 – «Постеризан Форте» (Доктор Каде, Германия)

Мазь разработана на гидрокортизоне и инактивированных микробных клетках E-coli. Препарат для лечения геморроя с лучшими результатами назначается при упорном течении болезни, при анальных трещинах и перианальном дерматите.

Противогеморроидальное средство оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Продукты метаболизма при воздействии на слизистую и кожный покров приводят к повышению восприимчивости тканей к влиянию патогенных микроорганизмов. Способствует стимуляции Т-системы иммунитета, приводя в норму тонус. Поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.

Гидрокортизон оказывает противоаллергическое действие и способствует снятию воспалительного процесса. Спустя некоторое время после нанесения сходит отек и уменьшается гиперемия. Также купируется такой симптом. Как зуд и боль.

№6 – «Постеризан Форте» (Dr. Kade, Германия)

Ректальные суппозитории содержат такие активные вещества, как Гидрокортизон и E.coli (инактивированные). Свечи для местного применения входят в список лучших препаратов от геморроя благодаря быстрому купированию симптомов заболевания и минимальному риску развития побочных реакций.

Суппозитории назначаются взрослым при упорном течении заболевания, при анальном зуде, анальных трещинах и анопапиллите. Закладывать свечи следует утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Даже при улучшении самочувствия не стоит прерывать курс терапии в противном случае заболевание может рецидивировать.

«Постеризан Форте» – это лучший препарат для лечения геморроя у женщин в период беременности и при лактации. Это обусловлено тем, что гидрокортизон не преодолевает плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко. Никакого повреждающего действия на плод лекарственное средство не оказывает.

№7 – «Постеризан» (Доктор Каде ГмбХ, германия)

Предназначен для лечения заболеваний аноректальной области и является лучшим для лечения наружного геморроя. В качестве действующего вещества выступают E.coli (инактивированные клетки). Лекарство относится к такой фармакотерапевтической группе, как МИБП-эубиотик.

Действующие компоненты, входящие в состав фармпрепарата, снижают уровень местной восприимчивости тканей к негативному влиянию патогенной микрофлоры. Повышаются местные защитные функции, уменьшается воспалительный процесс и восстанавливается сосудистую проницаемость.

Мазь «Постеризан» эффективно справляется с анальным зудом, устраняет жжение и выделения из анальной области, заживляет анальные трещины и помогает справиться с экземой. Наносится тонким слоем вечером и утром, также рекомендуется проводить обработку после каждого опорожнения кишечника. Для более глубокого введения фармпрепарата в комплекте предусмотрен специальный аппликатор.

№8 — «GEMORET» (ROSILAK, Россия)

Имеет жидкую форму в виде хвойного концентрата для ванн с экстрактами ромашки, коры дуба и череды, состоит из натурального комплекса растений и природных веществ, обладает высокой проникающей способностью, биодоступностью.

Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокаивающим, противоинфекционным, регенерирующим, противоотёчным, антисептическим, укрепляющим, восстановительным действием на верхние и внутренние слои кожи, прилегающие сосуды, мышечные, коллагеновые и эластиновые волокна, обладает максимальным проникающим и укрепляющим действием на стенки сосудов, вен, капилляров.

 №9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия) Лучшее лекарство от геморроя для мужчин по соотношению цена-качество. Препарат разработан на основе густого экстракта красавки. Предназначены суппозитории для ректального введения.

Средство растительного происхождения содержит действующие вещества, которые оказывают холинолитическое действие. Обладает широким спектром действия. «Красавки экстракт» рекомендован для комплексного лечения.

Дозировка корректируется индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и общего состояния здоровья пациента.

№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)

Лекарство для наружного использования оказывает антитромботическое действие. Разработано на гепарине натрия, бензокаине и бензилникотинате. «Гепариновая мазь» – лучший препарат для лечения геморроя у мужчин, купирующий признаки заболевания.

Эффективность «Гепариновой мази» заключается в следующем:

• снимает воспалительный процесс;
• устраняет затвердевшие участки;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает умеренные отеки тканей.

После нанесения мази на проблемные участки устраняется боль и уменьшается дискомфорт. Активные компоненты обладают синергирующим воздействием, т. е. усиливают эффект взаимодействия друг друга.

Назначается при наружной форме болезни, для купирования воспалительного процесса после родов, при трофических язвах и для лечения подкожных гематом. Наносится мазь наружно тонким слоем. Среди побочных реакций следует выделить аллергическую сыпь и гиперемию кожного покрова.

№11  – «Анестезол» (Stada, Россия)

Суппозитории на основе бензокаина, висмута и цинка являются лучшим средством от геморроя и трещин. Фармакологическое средство обладает местно обезболивающим и противовоспалительным действием.

Закладывать свечи рекомендуется после естественного очищения кишечника и гигиенических процедур. Беременным и кормящим женщинам использовать фармпрепарат рекомендуется с осторожностью. Среди побочных эффектов – жжение, аллергические реакции и слабительный эффект.

№12 – «Анузол» (Нижфарм, Россия)

Ректальные суппозитории на основе сульфата цинка, экстракта листьев белладонны и висмута. «Анузол» – лучшее лекарство от геморроя, которое оказывает выраженный спазмолитический и противовоспалительный эффект. Фармпрепарат обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Суппозитории подсушивают, вяжут и обезболивают. Назначается для лечения геморроя и трещин заднего прохода.

Курс лечения – от 7 до 10 суток по 1-3 шт. в день после естественного очищения кишечника или после клизмы. Не рекомендуется использовать во время лактации и беременным. Среди противопоказаний следует выделить непереносимость компонентов, входящих в состав, сердечную недостаточность и гипертрофию простаты.

№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)

Лучший препарат для устранения признаков геморроя у женщин и мужчин. Мазь наносится наружно и вводится ректально. Для удобства использования в комплекте предусмотрен специальный наконечник. Лекарство следует применять только после проведения гигиенических процедур.

Мазь «Релиф Адванс» разработана на основе бензокаина. Местный анестетик широко используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин различной степени прогрессирования. Также назначается перед проведением диагностических процедур и используется в период восстановления после хирургических вмешательств. Чаще всего применяется в комплексной терапии вкупе с препаратами системного действия.

Особенности использования мази:

• наносить следует до 4 раз в день после каждого акта дефекации и перед сном;
• перед использованием обязательны гигиенические процедуры;
• курс терапии составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Детям до 12 лет использовать фармпрепарат недопустимо. Среди абсолютных противопоказаний – повышение чувствительности к активным веществам, гранулоцитопения и тромбоэмболическая болезнь. В случае усугубления симптоматики рекомендуется отменить лечение и проконсультироваться с врачом.

Передозировка может спровоцировать сонливость и судороги. Не исключены дыхательные расстройства и цианоз (редко). Чтобы исключить нежелательные последствия при проведении терапии, рекомендуется соблюдать дозировку, рекомендованную производителем, если иное не предписано врачом.

№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)

Ректальные суппозитории с лидокоином и флуокортолоном оказывают локальное обезболивание и противовоспалительный эффект в проктологии. Глюкокортикостероид подавляет аллергические и воспалительные реакции, облегчая такие симптомы, как зуд, жжение и боль. Снимает отечность и уменьшает дилатацию капилляров. Назначается при геморрое и проктите. Длительность лечения не должна превышать 2 недель. В противном случае возможно развитие побочных реакций.

Картинка с сайта: wer.ru

Выводы

Существует ряд мер, с помощью которых можно предотвратить и уменьшить боль, выпячивание узлов и кровотечение:

• своевременно лечить нарушения стула (запор, диарею);
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки;
• потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
• исключить острые продукты, специи, алкоголь и крепкий кофе;
• увеличить ежедневную физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей и сильное натуживание.

Чем раньше начать лечение, тем скорее можно добиться полного выздоровления. Лекарственная терапия позволяет исключить развитие серьезных осложнений болезни. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Какое лекарство лучше при геморрое может определить только врач. Это обусловлено тем, что воздействовать нужно на причину развития болезни. В рейтинге, представленном выше, предложены наиболее эффективные и доступные по цене медикаменты.

Литература:

https://www.lvrach.ru/2008/03/4912553
https://medi.ru/info/11941/
https://aif.ru/health/leksprav/1096418
https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_200.htm

Состав

В составе одной свечи содержится 400 мг трибенозида и 40 мг лидокаина.

В составе 100 грамм крема содержится 5 грамм трибенозида и 2 г лидокаина + вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде суппозиториев ректальных. Белые продолговатые свечи выпускают в блистерах по 5штук, в упаковке по 2 блистера.

А также в форме белого, однородного, непрозрачного крема, имеющего специфический запах. В тубе, емкостью 30 грамм.

Фармакологическое действие

Противогеморроидальное, обезболивающее (местное).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Трибенозид и лидокаин в комплексе снимают воспаление и обезболивают пораженный участок.

Активный компонент трибенозид снижает проницаемость сосудов, уменьшает венозный застой. Вещество имеет способность угнетать активность серотонина, гистамина и брадикинина, при этом не влияя на гормоны норэпинефрин и эпинефрин. Препарат устраняет застойные явления в венах, снижает патологически повышенную проницаемость сосудов. Трибенозид снимает воспаления, благодаря свойству угнетать его медиаторы, обезболивает, снимает отечность. Способность тромбоцитов к адгезии также снижается.

Лидокаин обладает сильным обезболивающим действием. Он блокирует натриевые каналы, стабилизирует мембраны клеток. В связи с этим генерация и проведение нервных импульсов замедляется.

В течение двух часов после введения свечи препарат достигает своей максимальной концентрации в крови. Биологическая доступность достигает порядка 30-40%.

После нанесения крема от 20% (трибенозид) до 50 % (лидокаин) действующих веществ попадает в  кровоток. При нанесении мази на слизистую, ее эффективность повышается, действующие вещества всасываются более эффективно.

Препарат претерпевает реакции превращения в прочие вещества в печени, которые затем выводятся через почки. Часть лидокаина выводится в первоначальном виде.

Показания к применению

Свечи и мазь Прокто-Гливенол назначают для местного лечения геморроя, внутреннего и внешнего. Как правило, в рамках комплексного лечения.

Противопоказания

Препарат не назначают детям. Не рекомендуется прием во время первого триместра беременности или при аллергии на какой-либо из компонентов средства.

Побочные действия

Редко возможно возникновение неприятных ощущений сразу после введения или нанесения средства на слизистую. Также возможны крапивница, контактный дерматит, усиления перистальтики кишечника.

Зарегистрированы редкие случаи возникновения ангионевротического отека, отеков лица, бронхоспазма, побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Инструкция на Прокто-Гливенол (Способ и дозировка)

Ректально. Свечи Прокто-Гливенол, инструкция по применению

Перед применением суппозиторий освобождают от упаковки и слегка смачивают водой. Аккуратно вводят свечу, лежа на правом боку, прижав левую ногу к груди. Используют по 1 свече, 2 раза в день. При дальнейшем лечении дозировку можно снизить до одной свечи.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом.

Инструкция на мазь

В день осуществляют по две аппликации мази, одна – утром, вторая – вечером. Суточную дозировку можно снизить до одной на ночь.

Если есть необходимость (геморроидальные узлы расположены внутри), следует использовать специальную насадку для нанесения крема. В среднем на одну аппликацию уходит около грамма мази.

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы. Тем не менее, если свечи или крем попали внутрь, следует произвести промывание желудка, принять энтеросорбенты.

Взаимодействие

Неизвестно, происходит ли взаимодействие препарата с прочими средствами.

Условия продажи

Наличие рецепта не обязательно.

Условия хранения

В прохладном месте, недоступном для детей.

Срок годности

5 лет.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата являются: Анузол, Релиф Про, Безорнил, Бетиол, Пилекс, Проктозан Нео, Проктоседил, Релиф, Проктан, Геморрон, экстракт Беладонны, Ауробин, Проктозан.

При беременности и лактации

Прокто-Гливенол при беременности следует применять с осторожностью. Во время кормления грудью возможен прием препарата после консультации с врачом.

При беременности в первом триместре следует проявлять особую осторожность.

Отзывы о Прокто-Гливеноле

Отзывы о свечах Прокто-Гливенол

Лекарство имеет хорошие отзывы. За несколько дней препарат снимает неприятные ощущения жжения, зуда и боли. Помогает при трещинах заднего прохода, при наружном и внутреннем геморрое, не вызывает аллергию.

Отзывы о креме

Многие предпочитают мазь, так как считают, что свечи быстрее заканчиваются, а крем использовать намного проще и удобнее, экономичнее. Средство быстро и надолго снимает неприятные симптомы геморроя и ускоряет процесс заживления.

Цена Прокто-Гливенола, где купить

Цена свечей Прокто-Гливенол составляет приблизительно 400 рублей.

Сколько стоит мазь? Цена крема Прокто-Гливенол – примерно 550 рублей за 30 грамм.

Геморрой — одно из наиболее часто встречающихся проктологических заболеваний в экономически развитых странах [3, 13]. Распространенность его в общей популяции достигает 36%, при этом большинство больных — лица среднего возраста с высоким социально-экономическим статусом [3, 13]. Около 50% людей в общей популяции когда-либо отмечали у себя клинические проявления геморроя [9].


Риск развития геморроя высок у беременных женщин [1, 22]. Его распространенность у беременных составляет 25-35%, а в третьем триместре гестации вероятность возникновения заболевания достигает приблизительно 85% [25]. Кроме того, риск геморроя возрастает в пожилом возрасте и при высоком ИМТ [15, 23]. Симптомы этой болезни статистически значимо снижают качество жизни пациентов [20].


По степени тяжести выделяют четыре стадии геморроя согласно классификации J. C. Goligher [10]. При 3-й и 4-й стадиях требуется хирургическое вмешательство, в то время как при 1-й и 2-й (более 90% всех случаев) достаточно консервативного лечения и коррекции образа жизни [3, 20, 23].


Диета и изменение образа жизни успешны лишь при высоком уровне комплаенса, при этом объективные данные в поддержку подобных подходов к лечению содержатся лишь в единичных сообщениях [2, 18]. Медикаментозное лечение в основном сводится к применению местных препаратов, содержащих противовоспалительные средства, включая кортикостероиды, анальгетики, вяжущие средства и/или антисептики [20]. В большинстве случаев рандомизированные исследования по оценке эффективности и безопасности различных средств не проводились, притом что некоторые из них (например, кортикостероиды) повышают риск нежелательных явлений [3, 20].


Комбинация трибенозида и лидокаина (ТЛ) (Прокто-Гливенол, компания «Рекордати», Италия) предназначена для местного лечения геморроя, применяется в виде суппозиториев или ректального крема [21]. Данное средство используется в лечении геморроя на протяжении нескольких десятилетий, а его эффективность и безопасность подтверждены целым рядом исследований надлежащего качества, а также широким опытом клинического применения [16].

В настоящем обзоре проанализированы накопленные доказательные данные по применению ТЛ при геморрое, полученные в 14 исследованиях с участием пациентов обоих полов (1226 человек). Поиск публикаций осуществлялся в базе данных PubMed по различным комбинациям ключевых слов. Кроме того, в обзор включены другие документы из открытых источников.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Трибенозид представляет собой сахаридное производное, его эффекты при лечении геморроя широко изучены [21]. В ряде исследований продемонстрировано, что трибенозид обладает уникальным спектром фармакологической активности; в частности, отмечены противовоспалительные, слабые анальгетические, антитоксические, венотропные эффекты, а также свойства, способствующие заживлению ран и фибринолизу, ингибированию высвобождения биологически активных аминов, стабилизации мембран [12].


Следует сказать, что трибенозид, в отличие от кортикостероидов или НПВС, не оказывает побочного действия на ЖКТ, соединительную ткань или иммунную систему и не влияет на механизмы воспаления, опосредованные циклооксигеназами. Интересно, что трибенозид обладает антикоагулянтными свойствами, а также ингибирует активность медиаторов воспаления, в частности гистамина, тем самым улучшая микроциркуляцию, уменьшая проницаемость капилляров и повышая тонус кровеносных сосудов [14].


В исследовании, проведенном in vitro специально для изучения молекулярных механизмов, лежащих в основе эффективности трибенозида в лечении геморроя, экспрессия ламинина α5 — важнейшего компонента базальных мембран, целостность которых нарушена при данном заболевании, — в клетках, обработанных трибенозидом, была в 4 раза выше, чем в контрольной культуре клеток [14].


В совокупности эти данные позволяют предполагать, что трибенозид воздействует на эпидермальные клетки, регулируя экспрессию и локализацию ламининов, тем самым способствуя реконструкции базальных мембран, которые являются компонентом репаративных механизмов при геморрое.
Лидокаин — широко используемый местный анестетик, устраняющий боль, жжение и зуд, связанные с геморроем [3, 5]. Он характеризуется быстрым (в течение нескольких минут) началом обезболивающего действия [5].


Таким образом, комбинированная терапия дает возможность сочетать местный быстрый обезболивающий эффект лидокаина со свойствами трибенозида, способствующего локальным репаративным процессам и нормализации состояния микроциркуляторного русла. Подобный двойной механизм позволяет контролировать как субъективные (боль и дискомфорт), так и объективные (например, выпадение слизистой оболочки анального канала и кровотечения) проявления геморроя, уменьшая выраженность воспалительного процесса и нормализуя сосудистый тонус.

ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ

В рассматриваемых нами работах [4, 6-8, 11, 17, 19, 24, 26, 27] эффективность ТЛ при геморрое изучалась с помощью сравнения этой комбинации с каждым из компонентов по отдельности (с трибенозидом или лидокаином) либо с кортикостероидами. В таблице представлена краткая характеристика этих исследований.


Таблица

Краткая характеристика исследований комбинации трибенозида и лидокаина (ТЛ) [16]

Картинка с сайта: journaldoctor.ru

 


Качество всех исследований было удовлетворительным, они позволяют всесторонне оценить применение ТЛ в лечении геморроя. Вместе с тем часто проводились локальные исследования, результаты которых могут быть недостаточно знакомы клиницистам и ученым. В данной статье представлен короткий обзор основных аспектов каждого из них.


В рамках публикации В. Rizzi и соавт. [24] представлены результаты четырех исследований ТЛ:

• двойное слепое исследование, в котором сравнивали крем, содержащий 5% трибенозида и 2% лидокаина (n = 14), и крем — «частичное плацебо»: вспомогательные компоненты лекарственной формы + 2% лидокаина (n = 14);
• открытое исследование, в котором изучалась только комбинация ТЛ в форме крема (n = 60);
• открытое исследование ТЛ в форме суппозиториев (n = 44);
• сравнительное исследование ТЛ с препаратами на основе кортикостероидов: гидрокортизона, триамцинолона, флуокортолона или преднизолона (n = 45).

Во всех случаях ТЛ применяли 2 раза в сутки до 10 дней. Проводилась общая оценка эффективности лечения (хорошая эффективность, средняя эффективность, неэффективность).

Результаты первого из исследований продемонстрировали, что общая клиническая эффективность была хорошей у 13 из 14 пациентов, получавших ТЛ, и лишь у 4 из 14 получавших только лидокаин (p < 0,01). В группе ТЛ не отмечено случаев неэффективного лечения, тогда как в группе лидокаина таких случаев было 4 (p < 0,01) (рис. 1). Комбинация ТЛ статистически значимо превосходила лидокаин по скорости облегчения субъективных и объективных проявлений болезни (p = 0,01).


Рис. 1. Общая клиническая эффективность крема, содержащего комбинацию трибенозида и лидокаина, и крема на основе только лидокаина [16, 24].
* Отличие от группы использовавших комбинированный препарат статистически значимо: p < 0,01

Картинка с сайта: journaldoctor.ru

 


Обе лекарственные формы ТЛ, изученные в обзоре [24], способствовали быстрому улучшению состояния, при этом эффект в отношении субъективных симптомов становился заметным через 30 минут после применения. Следует также отметить, что при применении ТЛ статистически значимо больше пациентов оценили эффективность лечения как высокую, чем при использовании препаратов на основе кортикостероидов (p < 0,001) (рис. 2).


Рис. 2. Предпочтения пациентов при выборе препарата для местного лечения геморроя [16, 24]

Картинка с сайта: journaldoctor.ru

 


Переносимость ТЛ, как общая, так и местная, оказалась весьма хорошей.


G. Fontana [8] провел двойное слепое сравнительное исследование крема, содержавшего 5% трибенозида и 2% лидокаина, с «частичным плацебо», содержавшим только лидокаин, в 24 парах пациентов с геморроем (34 мужчины, 14 женщин; средний возраст — 49 лет) в течение 10 дней. В целом крем с ТЛ статистически значимо превосходил «частичное плацебо» по скорости улучшения как субъективной (боль, зуд, чувство тяжести и тенезмы), так и объективной (воспаление, кровотечение, отделяемое) симптоматики геморроя (в обоих случаях p = 0,01). Местная и общая переносимость была превосходной, и ни у одного из 48 участников не наблюдалось никаких нежелательных реакций. Клиническая эффективность была расценена как очень хорошая у 15 больных из группы ТЛ и у 3 пациентов, получавших только лидокаин (p = 0,01).

В рандомизированном двойном слепом исследовании G. Moggian [19] сравнивались суппозитории, содержавшие 400 мг трибенозида и 40 мг лидокаина (n = 21), с «частичным плацебо» (суппозитории с лидокаином 40 мг) (n = 20). Срок лечения составил до 10 дней. Параллельно в двойном слепом режиме отдельно изучались суппозитории с ТЛ (n = 13) и суппозитории, содержавшие 1% гидрокортизона (n = 13). Все лекарственные средства применялись 2 раза в сутки. У всех участниц (средний возраст — 33 года) геморрой был следствием беременности или родов. Тяжесть как объективных (отделяемое, кровотечения, узлы), так и субъективных (боль, жжение, зуд) проявлений болезни оценивалась по 4-балльной шкале.


Применение ТЛ привело к существенному облегчению как субъективных (среднее снижение по сравнению с исходным значением — 4,62 балла, среднее значение после лечения — 0,24 балла, p < 0,01), так и объективных (2,86 и 0,91 балла соответственно, p < 0,01) симптомов геморроя. Пациентки, получавшие только лидокаин, отмечали облегчение субъективной симптоматики (5,75 и 3,25 балла соответственно, p < 0,01), при этом достоверной динамики объективных симптомов не наблюдалось (3,30 и 1,90 балла соответственно).

Отличия от исходных значений в отношении субъективной и объективной симптоматики для препаратов ТЛ и гидрокортизона были статистически значимыми (p < 0,001). Следует обратить внимание на значимое превосходство суппозиториев с ТЛ над препаратами на основе кортикостероида по воздействию на субъективные симптомы (p < 0,01) (рис. 3). Переносимость ТЛ была расценена как превосходная.


Рис. 3. Облегчение симптоматики геморроя при применении комбинации трибенозида и лидокаина и препарата на основе гидрокортизона [16, 19].
* Отличие от группы гидрокортизона статистически значимо: p < 0,01

Картинка с сайта: journaldoctor.ru

 


В двойном слепом многоцентровом контролируемом исследовании J. R. Marques и соавт. [17] сравнивали применение ТЛ с монотерапией трибенозидом, с комбинацией 0,1% преднизолона триметилацетата и 5% виоформа либо с сочетанием 0,01% флуоцинолона ацетонида, 5% висмута галлата и 2% лидокаина (все препараты применялись в виде крема либо суппозиториев). В целом были изучены данные 462 пациентов обоего пола.

Результаты говорят о схожей эффективности 4 препаратов при оценке по 4-балльной шкале. Однако авторы данного исследования рекомендовали применять именно комбинацию ТЛ, исходя из ее благоприятного профиля безопасности, а также скорости и эффективности действия.


J. Angriman и F. Neumayer [4] проведено простое слепое исследование ТЛ в виде крема (n = 8), 5% трибенозида в виде крема (n = 8), 0,1% преднизолона пивалата + 5% виоформа в виде крема (n = и 0,01% флуоцинолона ацетонида + 2% лидокаина в виде крема (n = 16). Все лекарственные средства применялись на протяжении до 10 дней. Эффективность крема, содержавшего ТЛ, была сравнима с эффективностью контрольных препаратов по улучшению субъективной и объективной симптоматики при превосходной переносимости, поскольку при его применении отсутствовали побочные эффекты, отмечавшиеся у кортикостероидов.


В двойном слепом исследовании I. Berson и J. D. Geiser [6] авторы сравнили ТЛ (n = 147) и преднизолон (n = 142), применявшиеся в виде суппозиториев. Пациенты (средний возраст — 43 года) получали лечение раз в сутки в течение 14 дней. В группе ТЛ отмечалась тенденция к более выраженному улучшению со стороны узлов по сравнению с группой преднизолона (у 71,4% и 33,3% больных соответственно). Кроме того, лечебное действие в группе ТЛ развивалось быстрее. Большинство врачей и пациентов расценили эффективность ТЛ как хорошую (59,7% и 62,5% соответственно).


В рандомизированном двойном слепом исследовании А. Holzer [11] проводилось сравнение ТЛ в виде суппозиториев (по 400/40 мг 2 раза в сутки) или крема (по 5/2 мг) с препаратами, содержавшими гидрокортизон, в виде крема либо суппозиториев. 53 пациента (27 мужчин и 26 женщин) получали лечение в течение 21 дня. Статистически значимых различий по итогам терапии между группами не выявлено, но вместе с тем автор отмечает, что применение ТЛ позволяло предотвратить нежелательные явления, сопровождавшие терапию кортикостероидом.


В наблюдательном исследовании R. Vargas Lozano [26] 30 больных (14 мужчин и 16 женщин, средний возраст — 37 лет) получали ТЛ в суппозиториях 3 раза в сутки в течение 2 недель. Эффективность терапии была расценена как превосходная у 11 и как хорошая у 13 пациентов. Более 80% отметили благоприятные результаты: явное облегчение боли, уменьшение кровоточивости, жжения и зуда. Во всех случаях переносимость препарата была превосходной.

В исследовании А. DaSilva [7] приняли участие 30 больных с геморроем, которые получали комбинированную терапию трибенозидом внутрь (по 200 мг 3 раза в сутки) и кремом, содержащим ТЛ, местно 2 раза в сутки на протяжении 2 недель.

Эффективность терапии была расценена как превосходная на основании уменьшения кровоточивости в 93% случаев. Анальный зуд разрешился у 75%, резь — у 72%, боль — у 57% участников, при этом еще у 8%, 22% и 30% пациентов соответственно выраженность этих симптомов существенно снизилась.


В исследовании L. Zurita-Briceno [27] 30 больных (средний возраст — 46 лет) получали ТЛ в суппозиториях 3 раза в сутки на протяжении 4 недель. Эффективность была превосходной у 15 (50%), хорошей — у 10 (33%), средней — у 4 (13%) и недостаточной — у 1 (3,3%) человека. Отмечалось лишь несколько нежелательных явлений, и во всех случаях их связь с лечением была признана маловероятной.

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

На данный момент качество доказательных данных, лежащих в основе применяемых методов лечения геморроя ограниченной выраженности, достаточно низкое, а фармакологическое обоснование использования по крайней мере некоторых из этих методов вызывает вопросы [3]. Стандартом терапии являются кортикостероиды, но их применение ограничено неблагоприятным токсикологическим профилем, в том числе в связи с риском системного всасывания. Это может сделать невозможным продолжительное лечение, а также использование у отдельных категорий пациентов, к которым относятся беременные и кормящие женщины, пожилые люди, больные с некоторыми инфекциями (например, с микозом, простым герпесом, локальными вирусными инфекциями, туберкулезом), спортсмены.


Быстрое и всестороннее воздействие ТЛ на различные проявления геморроя играет существенную роль в лечении данного состояния. Эффективность и безопасность ТЛ изучены в целом ряде исследований хорошего качества, в большинстве из которых имелась группа сравнения, где применялись стандартные методы лечения геморроя. В целом комбинация ТЛ превосходила каждый из отдельных компонентов по степени улучшения симптоматики. Эффекты в отношении субъективных симптомов наступали быстро (в течение 10-30 минут после применения комбинации). Более того, в части представленных исследований терапия успешно применялась до 20 дней без развития каких-либо нежелательных явлений, препарат демонстрировал при этом превосходную переносимость. Длительность действия позволяет применять препарат 2 раза в сутки вплоть до разрешения острой симптоматики, после чего можно перейти на однократное применение [21]. Эффективность, наблюдавшаяся при такой небольшой частоте использования, обусловлена длительным фармакологическим эффектом данной комбинации. Во всех имеющихся исследованиях отмечается превосходная переносимость ТЛ, а число нежелательных явлений было ничтожно малым.


Комбинация ТЛ не уступала по своей эффективности препаратам на основе кортикостероидов, являющимся «золотым стандартом» лечения геморроя, а иногда и превосходила их, позволяя добиться более быстрого разрешения жалоб, таких как боль и зуд. Поскольку длительное применение кортикостероидов не рекомендуется, принимая во внимание возможность развития побочных эффектов, ТЛ потенциально представляет собой эффективное и безопасное альтернативное средство терапии геморроя, позволяющее добиться быстрого улучшения. Следует отметить, что эта комбинация может быть особенно целесообразна для некоторых популяций с высоким риском развития геморроя, применение кортикостероидов в которых противопоказано. В частности, ТЛ можно безопасно применять у беременных женщин после первого триместра беременности (хотя для данной популяции нет рандомизированных исследований) и во время лактации.


Следует признать, что все исследования по изучению ТЛ проводились в 1970-е годы. Однако их дизайн был достаточно качественным, а общее количество участников превысило 1000.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Накоплен достаточный объем убедительных доказательных данных, которые дают основание рекомендовать комбинированную терапию трибенозидом и лидокаином (Прокто-Гливенол) в качестве эффективного и безопасного метода локального лечения геморроя легкой и средней степени тяжести, позволяющего добиться быстрого улучшения.