Свечи диклофенак при менструационных болях отзывы

Менструация — привычное для женщин состояние, они с этим живут. Часто месячные сопровождаются болями в нижней части живота, до начала или во время их протекания. При сильных постоянных болях такое состояние называется дисменореей.

Многим женщинам врачи назначают обезболивающие таблетки при месячных, особенно если состояние ухудшается проблемами с пищеварением, головокружениями, общим недомоганием. МКБ-10 делит дисменорею на первичную, с кодом 94.4, вторичную, с кодом 94.5, и с не уточненной этиологией, с кодом 94.6. Для каждого вида есть свои причины, симптомы, по которым врач выбирает направление лечения.

Дисменорея первичного типа бывает у девочек пубертатного возраста, нерожавших женщин. Редко боли остаются после первых же родов.

Их основные причины:

• наследственные факторы;
• несбалансированное питание;
• отсутствие или нерегулярность половой жизни.
• Самочувствие при месячных ухудшается от:
• авитаминоза;
• абортов;
• загиба матки;
• физиологического недоразвития половых органов;
• гормональных нарушений;
• использования внутриматочных спиралей.

Вторичная дисменорея образуется от болезней органов малого таза, воспаления женских органов. При болезненных месячных выделения обильные, с образованием сгустков крови.

Мнение врачей:

При выборе обезболивающего средства для облегчения дискомфорта при месячных, врачи обычно рекомендуют обратить внимание на препараты на основе ибупрофена. Ибупрофен обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, способствует снижению сильных болей и уменьшению кровотечения. Этот препарат эффективен и безопасен при правильном применении, что делает его одним из наиболее предпочтительных вариантов для женщин в период менструации. Однако, перед началом приема любого лекарственного средства, особенно в случае наличия хронических заболеваний или индивидуальной непереносимости, следует проконсультироваться с врачом.

Применение обезболивающих средств

Сильные обезболивающие таблетки помогают ненадолго только при дисменорее первичного типа. Вторичный тип требует предварительного обследования у гинеколога, назначения лечения основного заболевания.

Выбор обезболивающих средств врач основывает на механизме действия каждого препарата. Одни из них могут купировать боли умеренной силы, другие подавляют сильные болевые приступы.

У всех лекарств есть одно негативное свойство — они вызывают привыкание, становятся неэффективными. После них женщинам приходится переходить на инъекции сильных препаратов. Поэтому к выбору обезболивания при месячных надо подходить осторожно, слушать предписания врача. Обезболивающие таблетки при месячных указаны в списке названий.

Список часто применяемых обезболивающих лекарств:

• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Дротаверин;
• Пироксикам;
• Кетолонг.

Это не полный список обезболивающих таблеток при месячных, он содержит самые дешевые и наиболее безопасные лекарства, которые можно постоянно использовать для снятия болей при месячных.

Прежде чем пить таблетки, можно попытаться снять боли теплой, но не горячей! грелкой, приложив ее к животу, полежав с нею 10-15 минут в удобной позе.

Можно выпить чашку горячего черного чая, добавив в него 1 ч. л. коньяка или бальзама. Если такие средства не помогают, тогда следует переходить к медикаментозным препаратам.

Каждое лекарство входит в свою группу средств. Все они являются хорошими обезболивающими таблетками при месячных. Обзор дается с приложением списка названий и цен на препараты.

Группа нестероидных средств включает:

Парацетамол — цена 19 руб., допустимый прием — до 4 раз в день; противопоказания — болезни печени и почек.

Ибупрофен — цена 25-46 руб., в зависимости от упаковки; противопоказания — ЯБЖ, астма, гемофилия.

Диклофенак — цена 29-187 руб., в зависимости от упаковки и производителя; противопоказания — астма, воспаление в органах ЖКТ.

Напроксен — цена 80-289 руб., в зависимости от упаковки и производителя; противопоказания — период лактации, бронхиты, язвы пищеварительных органов.

Кетопрофен — стоимость 58-315 руб., в зависимости от упаковки и производителя; прием 2-4 раза в день по назначению врача; противопоказания — язвенный колит, дисфункция печени, почек, гемофилия.

Дозировку всех средств смотреть в инструкции или уточнять у врача!

Многие препараты показаны на фото, чтобы молодые женщины знали, как выглядит упаковка, в какой дозировке предлагается лекарство.

Нестероидные препараты хорошо снимают боли, при дисменорее врач рекомендует начинать их прием за 2-3 дня до начала критических дней. Каждый из препаратов имеет аналоги, комбинированные формы лекарства.

Все обезболивающие таблетки при месячных недорогие, женщина может выбрать наиболее подходящие по цене, ориентируясь на назначение врача.

Опыт других людей

Многие женщины отмечают, что лучшим обезболивающим при месячных является ибупрофен. Он помогает справиться с болью и снижает воспаление, облегчая тяжелые дни критических дней. Многие отмечают, что именно ибупрофен позволяет им продолжать свою повседневную жизнь без значительных перерывов из-за боли. Однако важно помнить, что перед применением любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и учесть индивидуальные особенности организма.

Группа спазмолитических средств:

Но-шпа — цена 54-201 руб., в зависимости от упаковки и производителя; прием — 2-3 раза в день; при противопоказаниях — периоде лактации, патологиях печени, почек, сердца врач назначает аналоги.

Папаверин — цена 6-71 руб., в зависимости от упаковки и производителей; прием — 3-4 раза в день; противопоказания — глаукома, поражения печени, сердца.

Галидор — цена 560-569 руб., активным компонентом является бенциклан, имеющий легкое седативное свойство; прием — 3 раза в день; противопоказания — время лактации, дисфункции внутренних органов, эпилепсия, инсульт.

Прием любого лекарства следует согласовывать с врачом, особенно у девочек. Часто приходится применять аналоги, что зависит от противопоказаний у каждого препарата. Врач учитывает длительность цикла, силу болей, наличие сопутствующих заболеваний у девочки-подростка.

Важно, чтобы прием обезболивающих таблеток при месячных, несмотря на их цены, не вызвал бы осложнений в состоянии здоровья девочки.

Группа лекарств на основе метамизола натрия, ненаркотические анальгетики:

Анальгин — цена 8-54 руб., в зависимости от упаковки, производителя; обезболивает, снимает воспаление; прием — 2-3 раза в день по назначению врача; противопоказания — индивидуальная непереносимость метамизола натрия, болезни бронхов, крови.

Спазган — цена 35-114 руб., в зависимости от упаковки и производителя; снимает умеренно выраженные боли; прием 2-3 раза в день в дозировке, назначенной врачом; противопоказания — индивидуальная непереносимость метамизола натрия, болезни печени, почек, сердца.

Спазмалгон — цена 119-134 руб., в зависимости от упаковки и производителя; снимает умеренно выраженные боли; противопоказания — индивидуальная непереносимость основного компонента, болезни почек, печени, сердца, глаукома.

Баралгин — цена 53-236 руб., в зависимости от упаковки, формы выпуска, производителей; купирует сильный болевой синдром; противопоказания — индивидуальная непереносимость основного компонента, болезни печени, почек, астма.

Ревалгин — цена 97-394 руб., в зависимости от фасовки, производителя; снимает умеренно выраженные боли; противопоказания — непереносимость основного компонента, болезни печени, почек, сердца, глаукома.

Максиган — цена от 120 руб., в зависимости от формы выпуска, производителя; снимает умеренные боли; противопоказания — аллергия на основной компонент, болезни печени, почек, системы кроветворения, глаукома.

Все препараты ненаркотических анальгетиков имеют обезболивающее действие разной силы. Назначать их прием может только врач после обследования и осмотра женщины. Он выбирает форму, дозировку, режим приема лекарства.

Аналоги разных препаратов

В зависимости от наличия противопоказаний врач выбирает аналоги лекарства, чтобы обеспечить женщине комфортное избавление от менструальных болей, отсутствие побочных эффектов.

Аналогами Кетопрофена являются:

• Фламакс;
• Дексалгин;
• Кетонал.
• Аналогами Диклофенака являются:
• Раптен;
• Вольтарен;
• Наклофен;
• Санфинак;
• Дикловит.
• Аналогами Но-шпы являются:
• Дротаверин;
• Юниспаз;
• Спазмонет;
• Спаковин.

Аналогичные препараты-заменители есть у каждого лекарства.

Врачи знают их, могут выбирать то средство, которое наиболее эффективно поможет женщине при менструальных болях, не доставит ей неприятностей с побочными осложнениями.

Сильные обезболивающие таблетки при месячных: список эффективных препаратов, их названия и описание

Месячные — это нормальный процесс, указывающий на способность женщины к рождению детей.

Однако часто менструация начинает сопровождаться неприятной симптоматикой, наиболее частая из них — болевые ощущения.

У одних чувство дискомфорта продолжается час, а у других может продолжаться несколько дней. Обезболивающие таблетки при месячных могут эффективно и быстро вернуть хорошее самочувствие.

Причины и разновидности болей

Болевые ощущения во время менструации имеют разный характер: тянущие, покалывающие, спазмические, ноющие. Даже если эта симптоматика неявно выражена, терпеть ее иногда приходится довольно продолжительное время (в 50% случаев ощущение боли начинает отмечаться за 3−4 дня до месячных и завершается в последний день менструации). Отличают три стадии болей при месячных, которые основаны на сопутствующей симптоматике и интенсивности ощущений:

• первая стадия (незначительная боль внизу живота, которая не мешает привычному образу жизни);
• вторая стадия (интенсивность болевых ощущений начинает увеличиваться, температура тела немного снижается, появляется незначительная тошнота, при этом отмечается нестабильность психоэмоционального состояния, склонность к появлению депрессий и выраженный ПМС);
• третья стадия (во время болей при месячных чувство дискомфорта начинает распространяться как на низ живота, так и на поясницу, возможно увеличение температуры, появление рвоты и тошноты, угнетенное и подавленное состояние, общая слабость, такая симптоматика может указывать на гинекологические заболевания).

Самая распространенная причина болевых ощущений — первичная дисменорея. Менструация проходит в осложненной форме из-за общего нарушения работы организма или по причине воздействия внешних негативных факторов:

• использования спирали в качестве контрацептивного средства;
• нарушения гормонального баланса;
• восстановления менструации после родов;
• перенесенного до этого прерывания беременности;
• нехватки в организме минералов и питательных веществ;
• отсутствия регулярных половых контактов;
• генетической предрасположенности к болям при менструации;
• неправильного питания.

Все эти факторы вызывают быстро проходящие и незначительные боли.

Однако если ситуация тяжелая и даже специальные обезболивающее таблетки при месячных не помогают справиться, то, вероятней всего, у женщины вторичная дисменорея, сигнализирующая о нарушении работы организма. Необходимо немедленно посетить гинеколога, если вы постоянно испытываете:

• нарушения стула и позывы к рвоте;
• боли во время критических дней, не позволяющие выполнять какие-то повседневные дела или ходить на работу;
• симптомы значительных болей, которые до этого при менструации не отмечались;
• обильные месячные, тем более когда они происходят в виде плотных выделений.

Обезболивающие таблетки при месячных, которые направлены на корректировку болевого синдрома, смогут помочь даже в случае, когда имеется серьезная проблема (из перечисленных выше). Но это только кратковременный эффект, так как не происходит лечение заболевания, которое является основной причиной.

Таблетки для подростков

Для девочек проблема болей при менструации тоже актуальна, так как месячный цикл начинается, как правило, с 14 лет.

Поэтому требуется производить обезболивание при месячных сразу после появления дискомфортных ощущений (могут появиться как во время непосредственно выделений, так и за несколько дней перед менструацией). Наилучшим выбором являются нестероидные средства, которые содержат Ибупрофен.

Эти препараты борются с процессами воспаления и купируют спазмы. Улучшение можно заметить уже через 30−40 минут после использования средства. Какие обезболивающие можно пить при месячных подросткам:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Кетопрофен;
• Тамипул;
• Индометацин;
• Напроксин.

Лекарственные средства запрещается принимать более 5 дней. Схема использования: за 2 дня перед месячными и 3−4 дня при обострении во время выделений.

Если нет возможности пойти в аптеку, то используют такое дешевое средство, как парацетамол, его легко можно найти в любой домашней аптечке. Однако девочкам не нужно «налегать» на это средство. Допустимая дневная дозировка — 4 таблетки.

Случается так, что нестероидные средства являются бесполезными. Помочь в этом случае сможет анальгин. Он притупит болевые ощущения, воздействуя на чувствительные каналы.

Инъекции при месячных

Эффект от таблеток наступает через определенное время и носит кратковременный характер. Кроме того, таблетированные лекарства отрицательно воздействуют на работу ЖКТ и запрещены пациентам с гастритом и язвами. Потому в определенных ситуациях гинекологи рекомендуют делать уколы.

Обезболивающие инъекции быстрей действуют, поскольку почти мгновенно проникают в кровь. Они могут снять даже очень сильные спазмы. Но самому себе назначать эти уколы нельзя, это может сделать только врач. Наиболее распространенные при ПМС и менструации обезболивающие уколы:

• Лидокаин;
• Баралгин;
• Мидокалм;
• Новокаин;
• Диклофенак;
• Кетонал;
• Ибупрофен;
• Анальгин.

Сильные препараты

Сильные обезболивающие во время менструации используют, если болевые ощущения мешают жить нормальной жизнью. Эти лекарственные средства имеют форму свечей и таблеток. Свечи воздействуют местно, не влияя в целом на организм:

• Мексален;
• Таипфенол;
• Эффералган;
• Акмол-Тева;
• Баралгин;
• Миролган.

Сильные таблетированные формы от болей во время критических дней используют реже. Названия и список обезболивающих таблеток при месячных:

• Нурофен;
• Папаверин;
• Кетонал;
• Темпалгин;
• Меналгин;
• Найз;
• Комбиспазм;
• Новалгин;
• Солпадеин;
• Бускопан;
• Спазмалгон.

Какое-либо обезболивающее средство при месячных, которое находится в списке, обязано назначаться только специалистом. Если болевые ощущения являются наследственной предрасположенностью, то врач выберет эффективную и безопасную комбинацию лекарств.

Если это приобретенный синдром, то специалист разработает оптимальную схему лечения, которая направлена на избавление от причины дискомфорта.

Нестероидные средства

Избавиться от признаков ПМС и быстро снять спазмы можно с помощью общедоступных нестероидных средств, не оказывающих отрицательного воздействия на организм, но в то же время снимающих воспалительный процесс. В список этих лекарственных препаратов входят:

1. Парацетамол (доза для взрослой женщины не больше 5 таблеток на протяжении дня). Болеутоляющие свойства выражены только во время болей среднего характера. Запрещается комбинировать это лекарство со спиртными напитками, поскольку это может привести к непредсказуемым побочным явлениям. Действующий компонент парацетамол находится в таких лекарственных средствах: Мигренол, Панадол, Ацетоминофен, Фебрицет, Прохадол.
2. Ибупрофен (доза для взрослой женщины составляет до 7 таблеток в день). Средство способствует снижению количества сокращений и внутриматочного давления. Аналогичными препаратами являются Седалгин и МИГ. Нестероидные лекарства имеют большое количество противопоказаний: заболевания печени и почек, гемофилия, патологии ЖКТ и хроническая астма.
3. Напроксен (взрослая доза составляет не больше двух таблеток в день). Если не знаете, как снять болевой синдром и не столкнуться при этом с побочными явлениями, используйте Непроксен. Есть только несколько серьезных ограничений по применению: язвы и период лактации. В качестве аналогичных средств можно отметить Санопрокс, Налгезин, Проноксен и Апранакс.
4. Комбинированные средства, которые содержат в составе парацетамол и Ибупрофен: Ибуклин, Брустан, Хаирумат, Нэкст.
5. Кетопрофен (принимают до 5 раз ежедневно). Препарат воздействует на активное образование простагландина, этим самым понижая частоту маточных сокращений. К противопоказаниям относятся: заболевания печени и почек, патологии ЖКТ, гемофилия.

Лекарства-спазмолитики

Эти препараты воздействуют как обезболивающие средства лишь в случае, если болевой синдром обусловлен спазмами. Если у пациентки появились процессы воспаления или присутствуют иные гинекологические заболевания, то лекарство не сможет помочь купировать боль:

1. Бускопан (по 2 таблетки ежедневно, курс лечения 5 дней). Этот препарат помогает снять колики, которые спровоцированы месячными и расслабляет внутренние органы.
2. Папаверин (дозировка 2−3 таблетки в день). Лекарство имеет отличный расслабляющий эффект.
3. Но-шпа (5−6 таблеток ежедневно). Это наиболее часто используемое обезболивающее средство, которое не имеет серьезных побочных явлений.
4. Дротаверин (принимают 2 таблетки в день). Воздействует на сосуды, создавая расширяющий эффект, при этом снимает повышенный тонус половых мышц. Почти не имеет негативных побочных явлений. Лекарственное средство разрешено к приему для снижения болей при родовых спазмах.

Прием анальгетиков

Эти препараты помогают довольно быстро, но их эффект продолжается короткое время. Анальгетики не борются с изначальной причиной ощущения дискомфорта, потому не нужно ожидать от них какого-то лечения. Но вот избавиться от тянущих и ноющих болей, общей слабости и мигрени лекарства этой группы смогут помочь:

• Спазмалгон;
• Новальгин;
• Перетин;
• Анальгин;
• Баралгин;
• Минальгин.

Народные способы

Даже если знаете, какие принимать средства во время критических дней, можно использовать и простые методы борьбы со спазмами. Народные методы лечения при ПМС:

• йога отлично сможет помочь при болезненных выделениях (наиболее эффективные упражнения: «лучник», «кобра», «ребенок»);
• тепло в виде грелки, которую прикладывают к животу, — это наилучшее домашнее средство для снятия повышенного тонуса матки (достаточно подержать грелку полчаса, и острый симптом пройдет);
• отказ от кисломолочных и мясных продуктов перед началом месячных благоприятно скажется на состоянии во время выделений;
• если положить под крестец теннисные мячики, то получится хороший лечебный массаж;
• завернутое в несколько раз полотенце, находящееся в районе поясницы, создает анатомический изгиб, вытягивающий позвоночный столб и расслабляющий половые органы.

Целебные растения

Обезболить критические дни и вылечить воспалительный процесс половой системы можно при помощи целебных трав. Они по эффективности практически не уступают лекарственным средствам:

1. Крапива снижает обильные выделения и купирует боль. Она предотвращает развитие анемии и приводит в порядок организм в целом, откорректировав цикл. Также крапива восстанавливает железо и витамин С. Если не хотите сами делать отвар, то можно купить в аптеке экстракт этой травы и принимать по 30 капель перед употреблением пищи. Продолжительность лечения будет зависеть от интенсивности болевых ощущений.
2. Чай из мяты и ромашки, приготовленный в пропорции 1:1, снизит боль, а также сможет помочь избавиться от депрессивного состояния и успокоить нервную систему. Болезненные критические дни пройдут еще проще, если комбинировать чай с настойкой корня валерианы. Для этого 1 ст. л. нужно довести до кипения в 350 мл воды.
3. Душица поможет снять ноющие боли и чувство тяжести. Способ приготовления довольно прост: 3 ст. л. душицы необходимо залить кипятком (0,5 л) и дать настояться 30 минут. Разделить этот состав нужно на три раза и принимать за полчаса до употребления пищи.

Не стоит терпеть боли во время критических дней. Обратитесь к гинекологу, который обязательно порекомендует подходящие таблетки во время болезненного менструального цикла. Не нужно забывать и о народных средствах, которые тоже смогут привнести огромный вклад в борьбу с ПМС. А регулярный осмотр у врача не допустит появления женских проблем и мочеполовых заболеваний.

Лучшие обезболивающие при месячных

Интенсивная боль в период критических дней оказывает негативное воздействие на физическое и психическое состояние. Приём обезболивающих при месячных способствует устранению нежелательных симптомов в короткие сроки.

Действие обезболивающих средств во время месячных

Для устранения болей во время месячных используются болеутоляющие лекарства, к которым относятся:

1. Анальгетики. Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, устраняют чувства усталости, снижают сонливость. Недостаток – кратковременный эффект. Для лучшего действия рекомендуется использовать в комплексе с лекарствами спазмолитического типа.
2. Спазмолитики. Усиливают приток крови к матке и расширяют тазовые сосуды. Помогают избавиться от несильных болей в животе и спазмов, во время обильных менструаций не оказывают положительного эффекта.
3. Нестероидные средства противовоспалительного типа. Эффективно устраняют воспалительные процессы, маточные спазмы и сильные менструальные боли. Препараты этой группы рекомендованы для подростков, поскольку имеют минимум противопоказаний, и нормализуют уровень половых гормонов. Для достижения максимального результата, можно начинать пить таблетки за день до начала месячных.

Если обезболивающие препараты не оказывают положительного эффекта, а во время их приёма усиливаются болевые ощущения и появляются обильные выделения ярко-красного цвета –  незамедлительно вызовите врача и пройдите обследование.

Список обезболивающих препаратов при месячных

Медикаментозные средства, используемые для устранения колющих и спазматических болей во время менструального цикла, выпускаются в виде таблеток, вагинальных свечей и растворов для инъекций.

Лучшие таблетки

Снять боль у женщин во время критических дней можно при помощи таблеток, имеющих разный механизм действия.

Длительность беспрерывного использования обезболивающих средств составляет не более 5 дней, а максимальное количество таблеток за сутки – от 4 до 6 штук.

Эффективные свечи

При выявлении аллергической реакции на медикаменты в таблетках и наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется отдавать предпочтение вагинальным свечам.

Важно! Главное преимущество вагинальных свечей – для достижения эффекта достаточно небольшой дозы препарата, поскольку активные компоненты не попадают в кровоток и не проходят процесс частичного разрушения в печени.

Болеутоляющие уколы

Благодаря попаданию в кровь, уколы оказывают более быстрое воздействие и устраняют даже сильные боли.

Важно! Использовать инъекции можно только с рекомендации специалиста. Самостоятельный расчёт дозировки и подбор болеутоляющих уколов может привести к слабости, тошноте, рвоте, частым головокружениям и потере сознания.

Народные средства при болезненных месячных

Обезболить менструации можно с помощью лекарственных трав.

Душица

Помогает устранить чувство тяжести в животе и ноющие боли. Способ приготовления – залить 0,5 л кипячёной воды 3 ст. л. травы, настоять 30 минут и процедить. Принимать 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Ромашка и мята

Оказывает успокаивающее и обезболивающее воздействие. Для приготовления следует взять по 1 ст. л. сушёной мяты и ромашки, и залить 200 мл кипятка. Отвар настоять 30 минут и принимать 2 раза в день.

Крапива

Устраняет болевые ощущения, нормализует цикл и уменьшает обильность менструальных выделений. Употреблять по 40 капель экстракта непосредственно перед приёмом пищи.

Полевой хвощ

Помогает снять спазмы, нормализует сон. Залить 1 ст. л. хвоща залить 350 мл горячей воды, настоять 1 час и процедить. Пить по 75 мг через каждые 2 часа.в

Девясил

Эффективно избавляет от боли и стабилизирует месячный цикл. Залить 250 мл кипятка 1 ч. л. травы, настоять 1 час и процедить. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза за сутки.

Водяной перец

Избавляет от чувства усталости и болей живота. Мелко измельчить 2 ст. л. листьев перца, залить 500 мл кипятка, после чего полученный отвар кипятить на протяжении 15 минут. Настоять 1–2 часа, процедить и употреблять по 100 мл 3 раза в день до еды.

Полынь

Устраняет чувство тошноты, нормализует работу нервной системы. Добавить в 500 мл горячей воды 2 ст. л. измельчённого корня обыкновенной полыни и варить 10 минут. Настоять 2 часа, процедить, принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.

Сирень

Избавляет от болей в животе, уменьшает обильность выделений. Залить 1 ч. л. семян сирени 500 мл кипятка, варить 20 минут. Охладить и отфильтровать, принимать по 100 мл отвара за полчаса до еды каждое утро.

Комплексный травяной сбор

Избавляет от болей в животе, слабости и тошноты. Смешать по 1 ст. л. календулы, крушины, мяты, мелиссы и ромашки и залить полученный состав 250 мл кипячёной воды. Настоять 20 минут, процедить и разделить отвар на 3 приёма.

Отзывы

С самого детства страдаю от менструационных болей. Часто брала Но-шпу или Кетанов – боль снимали, но ненадолго. Недавно начала использовать свечи Кетопрофен – все симптомы уходят через 15–20 минут после введения препарата. Лекарство недорогое и реально помогает, буду дальше его покупать.

MaRiSHka

При критических днях спасает от болей Ибупрофен. Пью по 1 таблетке за день. Хорошее и дешёвое средство, быстро избавляет от негативных симптомов, эффект длится достаточно долго, никакого побочного действия не заметила. Раньше пила Парацетамол – эффект хуже, при этом болел желудок и голова.

SvEtIk

При менструации страдала от таких болей, что приходилось брать на работе отгул. Гинеколог посоветовал принимать Нурофен или Комбиспазм. Попробовала оба медикамента и остановилась на Нурофене.

Он поможет определить причину появления болей, подобрать лучшие средства для устранения негативной симптоматики.

Обезболивающее при менструационных болях. Названия таблеток и уколов

Менструация – это естественный процесс, говорящий о детородной способности женщины. Но зачастую месячные сопровождаются рядом неприятных побочных симптомов, самый распространенный из которых – боли.

У кого-то неприятные ощущения могут длиться час, а у некоторых «счастливиц» продолжаются несколько дней подряд.

Обезболивающие таблетки при месячных способны быстро и эффективно вернуть женщине прекрасное самочувствие.

Виды болей и их причины

Боли при месячных могут иметь различный характер: покалывающие, тянущие, ноющие, боли от спазмов. Даже если неприятные ощущения выражены очень слабо, терпеть их приходится длительный период (в 40% случаев боли начинаются за несколько дней до начала выделений и прекращаются в последние сутки менструации).

Различают три степени менструальных болей, основанных на интенсивности ощущений и сопутствующих симптомах:

• первая степень (слабая боль внизу живота, не мешающая привычному течению жизни женщины);
• вторая степень (интенсивность неприятных ощущений возрастает, появляется легкая тошнота, температура тела незначительно понижается; при болях второй степени наблюдается нестабильность психо-эмоционального состояния, ярко выраженное ПМС и склонность к депрессиям);
• третья степень (при менструальных болях неприятные ощущения распространяются не только на нижнюю часть живота, но и на крестец; возможна рвота, повышение температуры тела, общая слабость, подавленное и угнетенное состояние; все эти неприятные симптомы могут сигнализировать о гинекологических проблемах у женщины).

Частая причина болей – первичная дисменорея. Менструационные процессы проходят тяжело по причине влияния внешних факторов или из-за общих нарушений в организме:

• гормонального дисбаланса;
• наличия контрацептивного средства типа «спираль»;
• перенесенного ранее искусственного прерывания беременности;
• восстановления цикла после вынашивания и рождения ребенка;
• отсутствия половой жизни;
• недостатка витаминов и минералов в организме;
• расстройства питания;
• генетические предпосылки к болям во время месячных.

Эти причины вызывают слабые и быстропроходящие боли. Но если ситуация критична и даже специальные препараты не помогают справиться с ПМС, скорее всего женщина страдает вторичной дисменореей, которая сигнализирует об отклонениях в состоянии организма. Стоит немедленно обратиться к врачу, если вы регулярно испытываете:

• боли при менструации, которые не позволяют ходить на работу или выполнять какие-либо бытовые задачи;
• рвотные позывы и расстройство стула;
• слишком обильные выделения, особенно если они имеют вид плотных сгустков;
• приступы сильных болей, которые ранее во время месячных не наблюдались.

Препараты, направленные на коррекцию менструального болевого синдрома, могут обезболивать даже в случае, если у женщины есть серьезная проблема (из вышеперечисленных). Но это лишь кратковременный эффект, в основе которого нет лечения болезни.

Обезболивающие для подростков

Для подростков проблема болезненных месячных тоже актуально, ведь критические дни начинаются обычно с 13 лет.

Девушкам следует принимать средства от боли в животе сразу после появления неприятных ощущений (могут возникнуть как на момент появлений выделений, так и за два дня до этого). Лучшим выбором станут нестероидные препараты, содержащие Ибупрофен.Средства снимают спазмы и борются с воспалительными процессами. Первые улучшения начинаются уже через 20 минут после приема таблеток:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Тамипул.

Медикаменты нельзя употреблять дольше пяти дней. Схема приема: за два дня до начала критических дней и 2-3 дня в самый острый период цикла.

Если возможности сходить в аптеку нет, подойдет парацетамол, который без труда можно найти в каждом доме. Но молодым девушкам не стоит «налегать» на него. Допустимая суточная доза – 3 таблетки.

Бывает, что нестероидные препараты оказываются бесполезны. Спасти ситуацию может анальгин. Он притупит чувство боли, работая непосредственно с чувствительными каналами организма.

Обезболивающие уколы

Действие таблеток наступает спустя время и имеет непродолжительный характер. Помимо этого таблетированные препараты негативно влияют на систему ЖКТ и противопоказаны людям с язвами и острым гастритом. Поэтому в некоторых случаях врачи советуют делать инъекции.

Обезболивающие уколы действуют быстрее, так как моментально попадают в кровь. Они способны купировать даже очень сильные спазмы. Но самостоятельно назначать себе инъекции строго запрещено, сделать это может лишь специалист. Самые популярные при пмс и месячных обезболивающие уколы:

• Баралгин;
• Лидокаин;
• Новакаин;
• Мидокалм;
• Кетонал;
• Диклофенак;
• Анальгин;
• Ибупрофен.

Сильные обезболивающие

Сильное обезболивающие при месячных назначают в том случае, когда болевой синдром мешает женщине жить полноценной жизнью во время критических дней. Данные препараты могут иметь форму таблеток и свечей. Свечи действуют локально на половую систему, не влияя на организм в целом:

• Тайпфенол;
• Мексален;
• Акмол-Тева;
• Эффералган;
• Миралган;
• Баралгин.

Самые сильные таблетки от боли при месячных:

• Папаверин;
• Нурофен;
• Темпалгин;
• Кетонал;
• Найз;
• Менальгин;
• Новалгин;
• Комбиспазм;
• Спазмалгон;
• Бускопан;
• Солпадеин.

Любое обезболивающее при месячных, входящее в список, должно назначаться врачом. Если боли в период критических дней – это наследственная черта, специалист подберет безвредную и эффективную комбинацию препаратов. Если проблема приобретенная, гинеколог составит оптимальный план лечения, направленный на искоренение причины неприятных ощущений.

Список обезболивающих лекарств

Далее будут предоставлены средства в зависимости от их спектра действия.

Нестероидные препараты

Быстро обезболить и устранить признаки ПМС можно общедоступными нестероидными препаратами, которые не оказывают негативного влияния на организм, но при этом снимают воспаления. В список таких средств входят:

• Ибупрофен (дозировка для взрослого до 6 таблеток в сутки). Препарат способствует уменьшению внутриматочного давления и частоты сокращений. В качестве аналогичных обезболивающих выступают МИГ и Седальгин. Нестероидное средство имеет много противопоказаний: гемофилия, болезни почек и печени, астматические нарушения и болезни ЖКТ.
• Парацетамол (дозировка для взрослого не более 4 таблеток в течение суток). Болеутоляющий эффект выражен лишь при среднем уровнем болезненности. Ни в коем случае нельзя сочетать таблетки с алкогольными напитками, так как это приводит к непредсказуемым последствиям. Активное вещество парацетамол содержится в препаратах: Панадол, Мигренол, Проходол, Фебрицет, Ацетаминофен.
• Комбинированные препараты. Содержат Ибупрофен и Паоацетамол: Брустан, Ибуклин, Некст, Хайрумат.
• Напроксен (дозировка для взрослого не более 2 таблеток в сутки). Если вы не знаете, как облегчить боль, не столкнувшись с побочными эффектами, примите Непроксен. Единственное существенное ограничение по приему: язвенные заболевание и период кормления грудью. В качестве аналогов выступают Налгезин, Санапрокс, Апранакс и Пронаксен.
• Кетопрофен (принимать от 2 до 4 раз в день). Лекарство подавляет активную выработку простагландина, тем самым снижая уровень маточных сокращений. В числе противопоказаний: гемофилия, заболевание ЖКТ, проблемы со здоровьем почек и печени.
• Менее популярные, но достаточно эффективные препараты:
• Индометацин (до 3 таблеток в течение дня);
• Пироксикам (можно выпить 3 таблетки в течение дня или растянуть норму на сутки).

Спазмолитики

Лекарства спазмолитики действует как обезболивающее только в том случае, если неприятные ощущения связаны со спазмами. Если у женщины развиваются воспалительные процессы или присутствуют другие гинекологические проблемы, препарат не поможет избавиться от болей.

• Папаверин (доза для взрослого человека колеблется от 1 до 3 таблеток в сутки). Средство оказывает хороший расслабляющий эффект, снимая тонус мышц.
• Бускопан (схема приема: 2 таблетки * 5 приемов). Это средство расслабляет внутренние органы и помогает от колик, спровоцированных месячными.
• Дротаверин (схема приема: 2 таблетки * 5 приемов). Действует на сосуды, оказывая расширяющий эффект, также снимает гипертонус половых органов. Практически не имеет побочных эффектов. Медикамент разрешено принимать для уменьшения болей во время родовых спазмов.
• НО-ШПА (от 4 до 6 таблеток в сутки). Это наиболее часто принимаемый обезболивающий препарат, не имеющий опасных побочных эффектов. По принципу действия схож с Дротаверином.

Анальгетики

Какие таблетки пить в экстренных случаях? Анальгетики помогают достаточно быстро, но их эффект носит кратковременный характер. Они не борются с первопричиной неприятных ощущений, поэтому не ждите какое-либо лечение. А вот забыть о ноющих и тянущих приступах, мигрени и слабости медикаменты данной группы помогут быстро и эффективно:

• Новалгин;
• Спазмалгин;
• Анальгин;
• Перетин;
• Миналгин;
• Баралгин.

Простые способы снятия болей

Даже если вы знаете, какие обезболивающие пить при месячных, не помешает узнать и о простых способах борьбы с ПМС и менструальными спазмами.

• тепло в виде грелки, приложенной к нижней части живота – это лучшее подручное средство для борьбы с гипертонусом матки (достаточно полежать так 20-25 минут и острый период пройдет);
• йога также хорошо помогает при болезненных месячных (самые эффективные асаны: «ребенок», «кобра», «лучник»);
• свернутое полотенце, подложенное под поясницу, создает анатомический прогиб, который вытягивает позвоночник и расслабляет половые органы;
• если положить под поясницу небольшие мячики (теннисные), получится отличный расслабляющий массаж;
• отказ от мясной и молочной еды перед началом менструального цикла положительно отразится на состоянии женщины во время критических дней.

Лекарственные травы

Обезболивать менструацию и лечить воспаления половой системы можно с помощью лекарственных трав. По своей эффективности они почти не уступают таблеткам.

• Душица снимает ощущения тяжести и «ноющих» болей. Способ применения очень прост: 3 столовые ложки сырья залить крутым кипятком (500 мл) и настаивать пол часа. Разбить дозу на три приема и принимать за 30 минут до еды.
• Мятно-ромашковый чай, заваренный 1:1 не только уменьшит боли, но и поможет успокоить нервы и снять депрессивные состояния. Болезненные месячные продут еще легче, если сочетать чай с отваром валерианового корня, одна столовая ложка которого доводится до кипения в 300 мл кипятка.
• Крапива снимает боли и уменьшает обильные выделения. Она способна предотвратить анемию и привести в порядок женский организм, скорректировав цикл. Это уникальное растение восстанавливает витамин С и железо. Если вы не хотите самостоятельно готовить отвар, приобретите в аптеке вытяжку растения (экстракт) и принимайте по 40 капель перед каждым приемом еды. Длительность приема зависит от интенсивности болей.

Не нужно терпеть боли во время месячных. Обратитесь к врачу, который непременно подскажет вам названия таблеток при менструационных болях. Не стоит забывать и о народных рецептах, которые также вносят значительный вклад в борьбу с ПМС. А своевременный осмотр у гинеколога предупредит развитие мочеполовых болезней и женских проблем.

Частые вопросы

Какое сильное обезболивающее при месячных?

Ибупрофен, Баралгин М, Спазмалгон, Пенталгин, Мотрин, Нурофен Экспресс Леди, Дексалгин, Окситен, Ещё

Что делать при сильной боли во время месячных?

Многие женщины полагают, что, приняв спазмолитические средства, они избавляются от проблемы. Однако, единственно правильный ответ на вопрос, что делать, если болит живот при месячных, — обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Какие обезболивающие таблетки можно пить при месячных?

Долоспа Новиган Нурофен Таблетки Таблетки покрытые оболочкой Дицикловерин Дротаверин Ибупрофен

Как облегчить боль во время месячных?

Занимайся физкультурой. Конечно, от тяжелых тренировок во время менструации нужно отказаться, но и лежать на диване тоже не стоит. Высыпайся. Старайся спать не менее 8-9 часов в сутки. Питайся сбалансировано. Используй тепло. Ищи поддержку. Создавай комфорт

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любого обезболивающего проконсультируйтесь с врачом или аптекарем, чтобы подобрать наиболее подходящий препарат для вас.

СОВЕТ №2

Используйте обезболивающее согласно инструкции, не превышайте рекомендованную дозу и не принимайте его дольше, чем рекомендовано.

СОВЕТ №3

Помимо обезболивающих, попробуйте альтернативные методы снятия боли при месячных, такие как теплые компрессы, массаж или йога.

Картинка с сайта: www.medar.kz

Содержание статьи:

1.О методах лечения и диагностики в гинекологии
2.Профилактика заболеваний
3.Эпилог

О методах лечения и диагностики в гинекологии

Свечи диклофенак в гинекологии применяются довольно часто. Препарат можно сравнить со скорой помощью, потому, если вас вдруг стали беспокоить острые боли и воспаление, это будет отличным средством для их снятия. Врачи рекомендуют применять диклофенак в том случае, если менструация проходит особенно болезненно, или же вы ощущаете сильную боль из-за которой невозможно нормально функционировать. Проще говоря, если вы по каким-то причинам не можете посетить врача, то это ваше спасение. Свечи вводятся непосредственно в область влагалища, после чего они растворяются под действием температуры и эффект не замедлителен. Вещества препарата быстро достигают пораженной области, лекарственная форма диклофенака в виде свеч подойдет вам лучше всего. Если вы применили свечи и сняли боль, то не стоит рассчитывать на длительный эффект, а лучше обратитесь к специалисту который вам назначит комплексное лечение и установит точный диагноз.

В нашей клинике вы получите самое качественное медицинское обслуживание.

Картинка с сайта: www.medar.kz

Профилактика заболеваний

Если вдруг вы обнаружили у себя первые симптомы болезни, то стоит немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя дальше ждать пока ваше состояние усугубится, в противном случае понадобится более серьезное лечение. Врачи рекомендуют соблюдать ряд простейших правил, и тогда вам не придется беспокоиться о проблемах в гинекологии. Соблюдение вашей личной гигиены, вот залог вашего здоровья. Сюда можно отнести: водные процедуры, следить за тем, что бы белье сохранялось в чистоте, предохраняться контрацептивами во время полового акта и т.д. Есть ещё один важный момент, если вы будете время от времени посещать гинеколога, тогда вам, возможно не придется лишний раз переживать подобный опыт. Большинство гинекологических заболеваний не проявляются на раннем этапе, и их вылечить проще всего при помощи той же физиотерапии и легкой фармакологии.

Можете консультироваться у нас в любое время.

Картинка с сайта: www.medar.kz

Эпилог

Итак, мы дошли до завершения нашей статьи. Отсюда стоит сделать вывод, что соблюдения простых рекомендаций поможет вам в сохранении вашего здоровья и убережет вас от недугов. Но, если вдруг у вас возникли вопросы, то врачи нашей частной клиники Медар всегда будут рады вам помочь. Приходите к нам за консультацией в любое время.

Делайте процедуры в нашем медицинском центре на самом новом оборудовании и сохраните своё здоровье в целостности и сохранности.

Картинка с сайта: www.medar.kz

Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

История создания диклофенака

Прототипом современных НПВП была ацетилсалициловая кислота, которую впервые сумел синтезировать молодой ученый Феликс Хоффман в конце XIX века. Химическое строение и свойства ацетилсалициловой кислоты стали теми ориентирами, по которым создавались новые представители этого класса медикаментов (поначалу их принято было обозначать как «аспириноподобные»). Не столько недостаточная эффективность, сколько токсичность высоких доз ацетилсалициловой кислоты послужила мощным стимулом для разработки новых, «несалицилатных», НПВП. В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами в исследовательской лаборатории фирмы «Гейги» для создания молекулы с необходимыми параметрами было синтезировано более 200 аналогов 0-аминоуксусной кислоты, среди которых наиболее интересные результаты показал диклофенак натрия — натриевая соль 0-[(2,6 дихлорфенил)-амино]-фенил-уксусной кислоты.

Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический эффект, но, в последующем, область применения диклофенака существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине (при поражении опорно-двигательного аппарата, повреждении мягких тканей (ушибах, растяжениях), для постоперационного обезболивания), в неврологии (для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени), в гинекологии при дисменорее, аднекситах, в онкологии в качестве средства первой ступени обезболивания лестницы ВОЗ. Внутримышечное введение диклофенака натрия — эффективный метод борьбы с почечной и печеночной коликой. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Врачи общей практики также назначают диклофенак при различных болевых синдромах (табл. 1).

Механизм действия диклофенака

Противоболевой эффект диклофенака обусловлен несколькими механизмами. Основным механизмом действия диклофенака является подавление циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли, лихорадки [3].

Диклофенак и селективность ЦОГ

В начале 90-х годов ХХ века были обнаружены две изоформы фермента ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Большинство положительных эффектов НПВП (подавление воспаления, боли, лихорадки) связывают с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных реакций (главным образом в виде поражения желудочно-кишечного тракта) — с подавлением синтеза ЦОГ-1 [4].

Однако существует ряд исключений из этого правила. Было показано, что ЦОГ-1 также может играть определенную роль в развитии воспалительного процесса. ЦОГ-1 вместе с ЦОГ-2 вырабатывается синовиальной оболочкой больных ревматоидным артритом (РА) [5]. Вероятно, с этим связана меньшая эффективность селективных ЦОГ-2 при некоторых болевых синдромах. Последние исследования обнаружили повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений при применении высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 [6].

Диклофенак ингибирует оба изофермента ЦОГ, в большей степени ЦОГ-2. Ингибирование ЦОГ-1 у диклофенака меньше по сравнению с ибупрофеном и напроксеном, в связи с чем диклофенак реже вызывает поражение ЖКТ. В то же время ингибирование ЦОГ-1 (хотя и менее выраженное, чем у неселективных НПВП) может объяснять большую эффективность диклофенака по сравнению с селективными ЦОГ-2 ингибиторами (мелоксикам, целекоксиб) в ситуации, когда в патогенезе заболевания участвует и ЦОГ-1 (например, при РА). Ингибирование ЦОГ-2 у диклофенака меньше, чем у эторикоксиба и рофекоксиба, что обуславливает уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений [6]. Такой сбалансированный эффект диклофенака обеспечивает высокую терапевтическую активность при хорошей переносимости лечения.

Другие механизмы анальгетического действия диклофенака

Помимо ингибирования простагландинов, выявлены и другие механизмы действия диклофенака. В экспериментальном исследовании было показано, что диклофенак натрия может в значительной мере сдерживать миграцию лейкоцитов в очаг воспаления [7]. В определенной мере диклофенак натрия может влиять и на баланс цитокинов, снижая концентрацию интерлейкина-6 и повышая содержание интерлейкина-10 [8]. Такое изменение соотношения этих продуктов благоприятствует замедлению секреции противовоспалительных факторов. Уменьшение выработки свободных кислородных радикалов, происходящее под влиянием диклофенака натрия, также может способствовать снижению активности воспалительного процесса и ограничению его повреждающего действия на ткани [9].

Помимо выраженной противовоспалительной активности, диклофенак натрия обладает и мощным анальгетическим потенциалом, не связанным с его влиянием на воспаление [10]. Он оказывает комплексное воздействие на различные механизмы восприятия болевых ощущений, обеспечивая эффективное подавление болевого синдрома различной этиологии. Препарат оказывает как центральное, так и периферическое антиноцицептивное воздействие.

Центральная анальгетическая активность диклофенака натрия опосредована опиоидными рецепторами, о чем свидетельствует то, что этот эффект блокируется налоксоном [11]. Он, по-видимому, связан с влиянием диклофенака натрия на обмен триптофана. После введения препарата в головном мозге значительно повышается концентрация метаболитов триптофана, способных уменьшать интенсивность болевых ощущений [12].

Локальный антиноцицептивный эффект диклофенака натрия, по-видимому, связан не только с подавлением синтеза простагландинов, поскольку на нескольких экспериментальных моделях болевого синдрома местное применение таких ингибиторов синтеза простагландинов, как индометацин и целекоксиб, в отличие от диклофенака натрия, не позволяло добиться значительного анальгетического эффекта [13]. Периферическое обезболивающее воздействие диклофенака натрия не связано с опиоидным эффектом, поскольку не устраняется налоксоном. В то же время применение соединений, блокирующих образование NO и активацию гуанилатциклазы, подавляло анальгетическое воздействие диклофенака натрия. Подобный эффект давали также ингибиторы различных типов калиевых каналов [13–16]. В культуре клеток мозжечка крысы диклофенак натрия усиливал активность калиевых каналов, повышая выход калия из клетки [17]. Эти результаты позволяют предположить, что периферический антиноцицептивный эффект диклофенака натрия может быть связан с активацией нескольких типов калиевых каналов, происходящей с участием NO и гуанозинцикломонофосфат (цикло-ГМФ).

Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. Помимо обезболивающего эффекта, связанного со снижением воспаления в зоне повреждения за счет ингибирования простагландинов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), диклофенак может снижать боль, уменьшая воспаление и через другие механизмы (сдерживая миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, влияя на баланс цитокинов) воздействуя на калиевые каналы на периферическом уровне, а также уменьшать восприятие боли через центральные механизмы (за счет увеличения синтеза предшественника серотонина (триптофана) в мозговой ткани).

Показания для применения диклофенака

Несмотря на широкий спектр существующих в настоящее время НПВП и создание в последние годы нового класса симптоматических противовоспалительных средств (селективные ингибиторы ЦОГ-2), наиболее популярным препаратом среди НПВП остается диклофенак натрия.

Применение диклофенака в ревматологии

С самого начала своего появления диклофенак нашел широкое применение в ревматологии. Важной особенностью, позволившей диклофенаку вытеснить другие препараты из группы НПВП, применявшиеся до этого, была его высокая противоболевая и анальгетическая активность, наряду с хорошей переносимостью.

Действие диклофенака проявляется уменьшением продолжительности утренней скованности, уменьшением боли (в покое и при движении), снижением припухлости, отечности суставов, а также улучшением функциональной способности суставов, что способствует увеличению объема движений. Диклофенак является препаратом выбора при большинстве ревматологических заболеваний, применяется для лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний (артриты, артрозы, др.).

Применение диклофенака в общемедицинской практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине

Наиболее часто в общемедицинской практике встречаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Патология опорно-двигательного аппарата разнообразна по этиологии и патогенезу. Боль при этой группе поражений может быть вызвана травмой, дегенеративными процессами, воспалением, дисплазиями, трофическими изменениями (остеопороз). Механизмы развития заболевания могут быть воспалительные, механические, неврогенные и др. Выраженное анальгезирующее действие диклофенака при умеренной и сильной боли, воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстрое облегчение спонтанной боли и боли при движении, уменьшение воспалительного отека на месте раны сделали этот препарат одним из самых необходимых для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата, которые встречаются в общеврачебной практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине, неврологии.

При лечении ортопедических и травматических повреждений также имеет значение форма выпуска препарата. Возможность комбинирования местных и общих форм диклофенака позволяет добиться максимальной эффективности при сведении к минимуму возможных побочных эффектов. Местные формы диклофенака наиболее широко применяются при заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), травмах сухожилий, связок, мышц и суставов. Общие же формы, такие как таблетки, суппозитории, растворы для инъекций,?— при массивных повреждениях (сочетанные и комбинированные травмы, послеоперационные состояния, травмы головы, переломы крупных костей и т. п.).

Применение диклофенака в неврологии

Диклофенак нашел широкое применение для купирования болевых синдромов в неврологической практике. Диклофенак показан для лечения острой боли в спине, при туннельных синдромах (синдром запястного канала, синдром кубитального канала, др.), при мигрени.

Длительность применения и способ введения препарата зависят от интенсивности болевого синдрома. При умеренных болевых синдромах, не ограничивающих двигательные возможности пациента, возможны аппликации на болевые участки (спазмированную мышцу) гелей и мазей, содержащих диклофенак натрия, в течение 7–10 дней. При интенсивной боли, существенно ограничивающей передвижение пациента в пределах помещения, применяются инъекционные пути введения диклофенака натрия в течение 3–7 дней с переходом в дальнейшем на пероральные формы [18]. Имеются сообщения о более высокой эффективности фонофореза с диклофенаком по сравнению с применением мазевых форм препарата [19].

Применение диклофенака в гинекологии

Способность устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменореи позволили применять диклофенак в гинекологической практике [20]. При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза должна составлять 50–100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием диклофенака следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней. Диклофенак может использоваться также при воспалительных заболеваниях малого таза, в том числе при аднекситах.

Способ применения и дозы: какую лекарственную форму выбрать?

Несомненным преимуществом диклофенака является многообразие лекарственных форм, включающих таблетки (быстрого и ретардированного действия), раствор для парентерального введения, суппозитории, а также формы, используемые для локальной терапии: мази, кремы, гели, спрей, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата у разных больных. Возможность комбинировать различные пути введения у одного и того же пациента позволяет снизить риск развития побочных реакций.

Диклофенак в таблетках

Таблетированные формы диклофенака выпускаются в различных дозировках (табл. 2). Дозу и способ введения препарата для каждого пациента устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Средняя рекомендуемая доза для взрослых — 100–150 мг/сут. Максимальная суточная доза диклофенака — 200 мг. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно суточной дозы 75–100 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько разовых доз. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня можно назначить диклофенак в виде свечей перед сном; при этом суточная доза не должна превышать 150 мг. По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной, поддерживающей.

Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только таблетки по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (в 2–3 приема, в зависимости от тяжести заболевания).

Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно назначать таблетки по 50 мг. Таблетки следует запивать большим количеством жидкости, желательно до еды. Таблетки нельзя делить или разжевывать.

Диклофенак в виде таблеток замедленного действия

Особую форму препарата представляет диклофенак в виде таблеток пролонгированного действия. В результате замедленного высвобождения активного вещества при приеме ретардированных форм диклофенака натрия эффект наступает позже, но сохраняется более длительно. Указанные особенности фармакокинетики позволяют добиться сокращения количества приемов препарата больными (1–2 раза в сутки вместо 3–4 раза в сутки) при сохранении стабильной высокой концентрации препарата в очаге воспаления. Это делает предпочтительным применение диклофенака в ретардированной форме при необходимости длительного приема препарата (при хронических болевых синдромах, в основном в ревматологической практике).

Рекомендуемая начальная доза для взрослых — 75 мг, то есть 1 таблетка ретард в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки ретард желательно назначать на ночь.

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. При необходимости повышения дозы применяют дополнительно 1–2 таблетки диклофенака по 25 мг. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

В настоящее время швейцарская фармацевтическая компания Sandoz выпускает двухслойные таблетки 75 мг, уникальность которых в том, что каждая таблетка состоит из двух слоев и включает в себя 12,5 мг диклофенака натрия немедленного высвобождения и 62,5 мг диклофенака натрия замедленного высвобождения, что обеспечивает как быстрое начало действия, так и пролонгированность действия препарата.

Детям и подросткам до 18 лет не следует назначать таблетки ретард.

Диклофенак в виде ректальных суппозиториев

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ. Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств (развитие мышечных некрозов, инфильтратов и нагноений на месте инъекции). Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот (у ослабленных больных, при наличии стриктур пищевода и т. д.). При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка. При других способах введения препарата (свечи, мази) риск повреждения желудочно-кишечного тракта сохраняется, но он существенно ниже. Вот почему при наличии признаков поражения желудка и двенадцатиперстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака.

Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции, или таблетки, а на ночь — свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. При этом суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только суппозитории по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2–3 разовые дозы). Для лечения РА суточная доза может быть увеличена до максимальной — 3 мг/кг (в несколько введений). Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно также назначать суппозитории по 50 мг.

Суппозиторий вводят в прямую кишку, по возможности глубоко, желательно после предварительного очищения кишечника. Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести в дальнейшем к нарушению распределения диклофенака.

Диклофенак в виде раствора для инъекций

Диклофенак в форме инъекций предпочтительно применять, когда необходим более быстрый противоболевой эффект, обычно при более выраженной острой боли (при почечной или печеночной колике, при острой боли, связанной с повреждениями мягких тканей (ушиб, растяжение), при острой боли в спине, послеоперационной боли. Обычно назначают 1 ампулу в сутки, однако в тяжелых случаях можно назначить 2 инъекции в сутки с интервалом в несколько часов, меняя стороны введения. Применение инъекций можно сочетать с другими лекарственными формами диклофенака. Продолжительность парентерального применения не должна превышать двух дней; при необходимости лечение продолжают тем же диклофенаком, но в виде таблеток или ректальных суппозиториев. При внутримышечном использовании препарат вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы; в течение суток применяют не более 2 ампул (150 мг) препарата. При почечной и печеночной колике введение диклофенака обычно сочетают с применением спазмолитиков. При выраженном мышечном компоненте боли в спине введение диклофенака сочетают с применением миорелаксантов.

Следует избегать комбинации двух НПВП или более, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Диклофенак в виде средств для наружного (местного) применения

Нежелательное действие НПВП на организм резко ограничивается, если они применяются в виде локальных аппликаций. Лекарственная форма для такой терапии представляет собой смесь активного препарата с основой, которая обеспечивает всасывание под кожу. Такой способ лечения позволяет вводить препарат непосредственно в очаг поражения. При этом воздействие на другие органы и ткани оказывается минимальным.

За рубежом существуют лекарственные формы в виде пластин для приклеивания к коже, содержащих 1,3% диклофенака эполамина. Впервые диклофенак в виде пластин появился в Швейцарии 1993 году, в настоящее время диклофенак в виде пластин зарегистрирован в 43 странах мира. Пластины с диклофенаком предназначены, прежде всего, для тех, кто не может принимать оральную форму диклофенака из-за противопоказаний. Их используют при повреждении мягких тканей (ушиб, растяжение, сдавление, остеоартроз) при условии сохранения целостности кожного покрова 2 раза в день. Пластины удобны для применения, но стоят дороже других лекарственных форм.

Эти препараты удобны для применения и легко дозируются. После нанесения препарата на кожу активное соединение накапливается в региональных мягких тканях и в кровоток попадает не более 6% активного вещества. При этом содержание препарата в мышцах в зоне аппликации примерно в три раза превышает его уровень в отдаленной мышечной ткани. Это делает применение гелевых форм диклофенака предпочтительным при широком круге нарушений мышечно-скелетной системы. Гелевые формы диклофенака относятся к безрецептурным лекарственным средствам и пользуются большой популярностью.

Диклак гель — единственный на рынке России препарат диклофенака с 5% максимальной концентрацией действующего вещества, что позволяет снизить дозу препарата, принимаемую внутрь, а в отдельных случаях и вовсе заменить таблетки. Разрешен к применению детям с 6 лет.

Диклофенак в составе комбинированных препаратов для лечения боли

Существуют также лекарственные формы (мази, гели), в которых диклофенак является одним из основных компонентов. Сочетание нескольких лекарственных препаратов с различными механизмами действия позволяет повысить эффективность лечения.

Безопасность

Диклофенак обладает оптимальным сочетанием анальгезирующего и противовоспалительного эффектов и хорошей переносимостью. Поэтому при отсутствии противопоказаний может применяться даже на протяжении длительного времени. Исследования подтвердили, что лечение диклофенаком в достаточно высоких дозах (150 мг) при длительном применении (до 8 месяцев и более) хорошо переносилось пациентами [2]. Разумеется, что у диклофенака, как и у любого НПВП, могут быть побочные эффекты и противопоказания. Однако следует отметить, что побочные эффекты, среди которых в первую очередь следует опасаться ульцерации слизистой желудочно-кишечного трата (ЖКТ), развиваются чаще у лиц с факторами риска.

К факторам риска поражения ЖКТ относятся:

• возраст старше 65 лет;
• язвенная болезнь в анамнезе;
• прием пищи, повышающей желудочную секрецию (острая, жирная, соленая пища);
• большие дозы или одновременный прием нескольких НПВП;
• сопутствующая терапия глюкокортикоидами;
• женский пол, так как обнаружена повышенная чувствительность женщин к данной группе препаратов;
• курение;
• прием алкоголя;
• наличие Нelicobacter pylori.

В связи с этим лечение необходимо начинать с наименьшей рекомендуемой дозы, особенно в группах риска. У лиц, относящихся к группам риска, суточная доза диклофенака не должна превышать 100 мг, предпочтение следует отдавать короткоживущим лекарственным формам диклофенака и назначать его либо по 50 мг 2 раза в сутки, либо по 25 мг 4 раза в сутки. Диклофенак нужно принимать после еды. При длительном приеме препарата следует воздержаться от употребления алкоголя, так как диклофенак, как и алкоголь, метаболизируется в печени. При появлении жалоб со стороны ЖКТ необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), а при систематическом приеме диклофенака эту процедуру следует назначать каждые 4–6 месяцев, так как НПВП-гастропатии часто бывают бессимптомными — «немыми».

При необходимости длительного применения диклофенака, что особенно актуально в ревматологии, целесообразно назначать диклофенак вместе с мизопростолом, защищающим слизистую желудка от повреждения.

У пациентов с гипертонией необходимо контролировать уровень артериального давления, у больных бронхиальной астмой на фоне приема диклофенака может наблюдаться обострение. У больных с хроническими заболеваниями печени и почек нужно применять небольшие дозы препарата, контролируя уровень печеночных ферментов.

Перед назначением диклофенака врачу необходимо уточнить, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства в связи с сопутствующими заболеваниями, чтобы избежать возможных осложнений при использовании диклофенака в сочетании с другими лекарственными средствами. Известно, что диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, лития, циклоспорина А, в том числе повышает его нефротоксичность; усиливает токсичность метотрексата. На фоне калийсберегающих диуретиков диклофенак усиливает риск гиперкалиемии, а на фоне антикоагулянтов — риск кровотечений. Диклофенак снижает эффект диуретиков, гипотензивных и снотворных средств. Одновременный прием противодиабетических средств может привести как к гипо-, так и гиперкалиемии.

После внедрения диклофенака в клиническую практику прошло уже более 30 лет. За это время появилось много новых НПВП. Это значительно расширило возможности оказания эффективной помощи больным, поскольку индивидуальная реакция на лечение весьма вариабельна. Однако диклофенак в этом лечебном арсенале занимает особое место. Сочетание высокой эффективности, хорошей переносимости и разнообразие лекарственных форм препарата позволяют подобрать оптимальную терапию при широком круге болевых синдромов.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук

ФППОВ им. И. М. Сеченова, Москва

Таблица 1. Показания для применения диклофенака

Препараты для системного применения (таблетки, инъекции, свечи)

Ревматология:

• ревматизм;
• РА, ювенильный РА;
• внесуставные формы ревматизма, ревматизм мягких тканей — периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
• анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева;
• остеоартроз;
• спондилоартриты;
• другие моно- и полиартриты;
• дегенеративные заболевания суставов – артрозы (коксартроз, спондилоартрозы);
• боль в спине, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника;
• острый приступ подагры

Неврология, травматология, ортопедия, спортивная медицина, общемедицинская практика:

• дорсалгия (люмбаго, ишиас, миофасциальный и мышечно-тонический болевой);
• мигрень и др. виды головной боли;
• туннельные синдромы, другие заболевания, сопровождающиеся воспалением неревматического происхождения (невралгии, невриты, люмбоишиалгии, бурситы, капсулиты, синовиты, тендиниты или тендосиновиты);
• травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий; воспалительные отеки мягких тканей, болезненность мышц (миалгия) и суставов, вызванные тяжелыми физическими нагрузками

Онкология:

• средство 1-й ступени лестницы ВОЗ для лечения боли при онкологических заболеваниях

Общемедицинская практика:

• почечные и желчные колики

Гинекология:

• гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная дисменорея, аднексит, др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
• акушерско-гинекологические, стоматологические или другие хирургические вмешательства

Оториноларингология:

• при тяжелых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженными болевыми ощущениями, например, при фарингите, тонзиллите, отите. Лечение основного заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в том числе с применением этиотропной терапии

Препараты для наружного и местного использования

Травматология, спортивная медицина:

• посттравматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (сухожилий, связок, мышц и суставов);
• мышечно-скелетные повреждения, характерные для спортивной медицины и спорта: растяжения, вывихи, ушибы, контузии, перегрузки и т. п.

Ревматология:

• местное лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов: РА, остеохондроз периферических суставов и позвоночника, периартропатия и др.

Ревматология, неврология:

• местное лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей и околосуставных тканей: тендовагинит, синдром «плечо-кисть», бурсит, остеохондроз, остеоартроз, периартропатии и др.;
• артралгии;
• дорсалгии;
• миалгии

Травматология, хирургия:

• болезненность и воспаление мягких тканей

Офтальмология:

• неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва)

Таблица 2. Некоторые наиболее распространенные лекарственные формы диклофенака