Свечи от сухости во влагалище при менопаузе
Черенёва Анастасия Дмитриевна
27 марта 2025
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Черенёва Анастасия Дмитриевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств.
Стаж работы: 10 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197961, рег. номер 30504
Места работы: провизор в аптеке, заведующая аптекой, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Почему появляется сухость при менопаузе
- Препараты от сухости во влагалище: принципы лечения
- Почему важно обратиться к врачу?
- Свечи негормональные
- Свечи гормональные
- Источники
Климакс — это естественный этап в жизни каждой женщины, знаменующий завершение репродуктивного периода. К этому моменту яичники перестают вырабатывать яйцеклетки, а производство женских половых гормонов резко сокращается. Недостаток эстрогенов вызывает ряд характерных изменений. Одна из самых распространенных проблем — сухость слизистой оболочки влагалища.
Провизор расскажет о свечах, которые применяются для устранения сухости влагалища при менопаузе: ознакомит с причинами появления проблемы и принципами ее лечения, а также проинформирует о негормональных и гормональных свечах.
Почему появляется сухость при менопаузе
Изменение гормонального фона и менструального цикла при климаксе — стрессовый период для организма женщины. На этом фоне развивается ряд неприятных расстройств, объединенных названием «климактерический синдром». При этом около 20% женщин до менопаузы (полного прекращения менструаций) и 80% пациенток после ее наступления сталкиваются с такими явлениями как:
- генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — изменения в мочеполовой системе, включая наружные половые органы, промежность, влагалище, уретру и мочевом пузырь;
- вульвовагинальная атрофия (ВВА) — изменения в тканях влагалища, в том числе сухость, жжение, зуд и болезненность при половом акте.
Дело в том, что все структуры мочеполового тракта чувствительны к гормонам, то есть их нормальное функционирование зависит от гормонального баланса. Однако с наступлением менопаузы уровень эстрогенов значительно снижается, что неизбежно сказывается на состоянии органов малого таза.
В результате уменьшается кровоснабжение влагалища, а слизистая оболочка становится тоньше и суше, что вызывает дискомфорт и повышает риск инфекций. Кроме того, дефицит эстрогенов влияет на выработку естественной смазки, делая половой акт болезненным.
Препараты от сухости во влагалище: принципы лечения
Шаг 1. Местные негормональные средства. Если женщина испытывает сухость и дискомфорт во влагалище, в первую очередь ей предлагают использовать негормональные средства: вагинальные гели, свечи, увлажняющие кремы и лубриканты для полового акта. Пожалуй, самый известный гель для влагалища при сухости — это Вагилак, а на втором месте — Гинокомфорт.
Шаг 2. Гормональная терапия. Если эти методы не приносят облегчения, к терапии добавляют эстрогены. При сухости влагалища предпочтение отдают вагинальным таблеткам/свечам с небольшим количеством гормона. Однако не стоит пугаться слова «гормон», ведь это «золотой стандарт» терапии: их эффективность доказана, а риск побочных эффектов для организма минимален.
Почему важно обратиться к врачу?
Посещение врача — это не просто рекомендация, а важная часть заботы о собственном здоровье. Только специалист может точно определить причины жалоб и подобрать эффективное лечение. Помните, что каждый организм уникален: то, что помогло подруге или людям из отзывов, может оказаться бесполезным или даже вредным для вас.
Кроме того, врач выявит сопутствующие заболевания, которые требуют внимания или усугубляют проблему. Например, сухость влагалища может быть связана не только с менопаузой, но и с другими факторами, такими как инфекции. Игнорируя эти аспекты, женщина рискует упустить возможность вовремя начать правильное лечение.
Итак, почему стоит записаться на прием к врачу прямо сейчас?
- Индивидуальный подход. Врач учтет возраст, общее состояние здоровья и другие важные факторы, чтобы подобрать именно то средство, которое подойдет пациентке лучше всего.
Диагностика. Помимо осмотра, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие возможные причины дискомфорта.
Безопасность. Некоторые средства имеют противопоказания или вызывают побочные эффекты. Врач поможет избежать ненужных рисков.
Эффективность. Выбрав правильный путь к решению проблемы сразу, можно сэкономить не только время, но и деньги. По необходимости специалист поможет подобрать недорогие средства.
Свечи негормональные
Негормональные вагинальные свечи от сухости влагалища при менопаузе часто содержат гиалуроновую и молочную кислоту, растительные экстракты, лактобактерии и другие «мягкие» компоненты. Эти ингредиенты помогают восстановить естественный уровень влаги, улучшить эластичность слизистой оболочки и уменьшить дискомфорт, связанный с сухостью. Приведем примеры.
- Эстрогиал (натрия гиалуронат + растительные экстракты). Это дозированный крем, сформированный в удобную форму свечей. Средство помогает справиться с сухостью и дискомфортов в интимной дозе, а при атрофии слизистой на фоне дефицита эстрогенов выручает его «коллега» — Эстрогиал ПЛЮС.
-
Лагиаль (гиалуроновая кислота + молочная кислота + кокосовое масло). Согласно инструкции, средство увлажняет, защищает и восстанавливает слизистую оболочку интимной зоны. Его разрешено использовать как вагинальные свечи для смазки, то есть в качестве лубриканта для предотвращения появления симптомов после полового акта.
-
Мойстана (гиалуроновая + молочная кислота). Свечи рекомендуют при состояниях, которые сопровождаются сухостью слизистой оболочки влагалища и ее атрофией: от нарушений, связанных с возрастными изменениями, до нежелательных реакций на лучевую и химиотерапию.
-
Лактонорм (живые ацидофильные лактобактерии). Вагинальные капсулы помогают восполнить недостаток лактобактерий и восстановить баланс интимной микрофлоры, в том числе при комплексном лечении постменопаузального атрофического вагинита.
Важно! Лечение должно сопровождаться здоровым образом жизни. Физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек и управление стрессом помогут усилить терапевтический эффект и поддерживать общее здоровье.
Свечи гормональные
Терапия низкими дозами эстрогенов вагинально — это проверенный способ, который помогает избавиться от жжения, сухости и дискомфорта в интимной зоне у женщин в период менопаузы. Такие препараты действуют местно, минимально влияя на весь организм. Приведем примеры местных средств.
Подчеркнем! Выбор конкретного средства совершает гинеколог с учетом выраженности других симптомов менопаузы, возраста и степени репродуктивного старения. Помните, что каждое лекарственное средство имеет противопоказания и побочные действия.
Овестин — монопрепарат в виде вагинальных капсул. Действующее вещество лекарства носил название «эстриол». Это аналог естественного женского гормона, который восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе. Тем самым активный компонент снижает симптомы со стороны влагалища, а также способствует нормализации pH и сопротивляемости инфекциям.- Гинофлор Э — двухкомпонентные вагинальные таблетки с эстриолом и лактобактериями. Если с ролью эстрогенов все понятно — они смягчают проявления менопаузы, то лактобактерии играют важную роль в восстановлении естественной микрофлоры влагалища.
-
Триожиналь — комбинированное лекарственное средство с эстриолом, прогестерон и лактобактериями. Такое сочетание обеспечивает комплексное воздействие на симптомы менопаузы, в частности, сухость влагалища и атрофический вагинит (кольпит) — истончение слизистой оболочки на фоне недостатка эстрогенов при менопаузе.
Хотя эстрогены — терапевтический стандарт лечения, они подходят не всем женщинам. Например, противопоказаны при наличии рака молочной железы в истории болезни, нелеченого эндометриоза или предрасположенности к образованию тромбов в сосудах. Важно своевременно обсудить с врачом все аспекты здоровья.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Менопауза и климактерическое состояние у женщины»;
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): «Менопауза»;
- Медицинский справочник MSD: «Менопауза».
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 1 425 ₽
от 867 ₽
Когда гормонов достаточно, слизистая эластична, всегда хорошо увлажнена, защищена от проникновения инфекции и устойчива к агрессивным факторам, способна к быстрому восстановлению. При нормальном уровне эстрогенов клетки влагалищного эпителия богаты гликогеном, которым питаются молочнокислые бактерии (нормальные обитатели экосистемы влагалища). Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая препятствует размножению патогенных бактерий и грибов. Соответственно, при снижении уровня эстрогенов слизистые оболочки становятся более тонкими, плохо растяжимыми, ранимыми, чрезвычайно чувствительными к любому раздражению, уязвимыми перед негативными факторами (физическими, химическими, инфекционными), развивается атрофический вагинит, кольпит.
Атрофический кольпит (вагинальная атрофия, генитоуринарный синдром) — это состояние влагалища и других органов мочеполовой системы женщины, для которого характерны атрофические изменения слизистых оболочек (слизистая становится , сухой, страдают защитные функций тканей). Причина таких изменений — дефицит эстрогенов, которые в норме оказывают огромное влияние на состояние и функции слизистых оболочек мочеполового тракта.
С 2014 года термин «вульвовагинальная атрофия» заменен на термин «менопаузальный генитоуринарный синдром» (genitourinary syndrome of menopause) или «урогенитальный синдром», т.к. эти названия лучше отражают комплексные изменения в половом и мочевом трактах, связанные со снижением уровня эстрогенов в постменопаузе.
Из-за снижения количества гликогена в клетках при климаксе уменьшается и количество молочнокислых бактерий, рН среды влагалища становится менее кислой, в результате легче присоединяется инфекция, появляются патологические вагинальные выделения.
Сухость слизистой оболочки половых путей у женщин возникает не только при возрастном атрофическом вагините, когда по естественным причинам угасает функция яичников, но и при других ситуациях, связанных с дисбалансом гормонов. Такой симптом встречается при эндокринных заболеваниях, во время беременности и грудного вскармливания, после операции по удалению яичников, химиотерапии и лучевого лечения у женщин детородного возраста, при приеме препаратов некоторых групп (контрацептивов, антибиотиков, антидепрессантов, антигистаминных), при злоупотреблении средствами интимной гигиены.
Сухость слизистой вульвы и влагалища – это симптом, значительно влияющий на качество жизни женщины любого возраста. Из-за уменьшения количества естественных выделений женщина испытывает болезненные ощущения при интимной близости, воспаление, зуд, жжение и дискомфорт во влагалище в покое, при движениях, во время и после полового акта. Нарушается ее эмоциональное состояние, ухудшаются отношения с партнером, развиваются депрессивные состояния. Поэтому коррекция данного состояния – одна из важнейших задач, стоящая перед врачом.
Гормональная терапия
Дефицит половых гормонов, из-за которых развивается атрофический вагинит и сухость слизистых оболочек половых путей, можно восполнять разными способами. «Золотым стандартом» лечения, устраняющим практически все проявления недостаточности эстрогенов (если лечение начато вовремя), является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она может быть системной (прием препаратов внутрь), локальной (местно), сочетанной. ЗГТ назначается врачом после полного обследования женщины, отсутствии у нее противопоказаний, т.к. у гормонов очень много побочных эффектов и противопоказаний. При атрофическом вагините и различных урогенитальных расстройствах хороший эффект дает местная ЗГТ
Хорошим примером комбинированных препаратов с эстрогеном (эстриол), гестагеном (прогестерон) и эубиотиком (лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini) в составе мог бы служить Триожиналь®, но по сообщению производителя (https://www.besins-healthcare.ru/about-us/news-and-press/triozhinal), он пока уходит с рынка. Эстриол в составе подобных средств способствует восстановлению эпителия при возникновении его сухости в периоды пременопаузы и менопаузы, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи (1). Таким образом, с помощью гормонов и лактобактерий создаются условия, при которых строение и функции слизистых оболочек вульвы и влагалища приходят к нормальным. Хотя препараты для местного применения содержат сверхмалые и малые дозы гормонов, их применение должно подчиняться строгим правилам назначения. Взвешиваются возможные риски, исключаются противопоказания, проводится регулярный контроль факторов свертывания крови, печеночных ферментов, здоровья молочных желез, матки.
Безопасная альтернатива гормонам есть!
Гормональная терапия, в том числе и местная, разрешена для применения не у всех пациенток, которым необходимо решать проблему сухости слизистых половых путей. ЗГТ не назначается при наличии у женщины кровотечений из половых путей неясного генеза, рака молочной железы (диагностированного или в анамнезе), диагностированного или подозреваемого эстроген-зависимого злокачественного новообразования органов репродуктивной системы, тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, миомы матки (с субмукозным расположением узла), гиперплазии эндометрия [2]. Кроме того, бывают ситуации, когда обследование перед решением о применении ЗГТ затягивается, женщины колеблются или вовсе отказываются от применения средств этой группы.
Безопасной альтернативой гормонотерапии в случаях сухости и атрофии влагалища являются комбинированные увлажняющие средства с фитоэстрогенами линейки «Эстрогиал».
Крем-свечи/гель «Эстрогиал» – это уникальная комбинация низкомолекулярной гиалуроновой кислоты и комплекса фитоэстрогенов (экстракты травы клевера, цветков календулы, шишек хмеля). Гиалуроновая кислота способствует увлажнению, повышению эластичности кожи и слизистых оболочек, привлекая в ткани молекулы воды, что положительно влияет на синтез коллагена и эластина, улучшает защитные функции и процессы восстановления. Фитоэстрогены – это вещества растительного происхождения, обладающие действием, подобным действию натуральных эстрогенов. Они обеспечивают бережную защиту и поддержку тканей интимной зоны в нормальном физиологическом состоянии. Фитокомплекс оказывает антиоксидантное, противовоспалительное действие, увеличивает скорость восстановительных процессов в тканях. Экстракт клевера способствует выработке собственного коллагена и гиалуроновой кислоты, увлажняя кожу и слизистые оболочки. Экстракт шишек хмеля активирует выработку эластина и коллагена и оказывает противовоспалительное, бактерицидное и тонизирующее действие [2].
У препаратов с фитоэстрогенами высокий профиль безопасности, они заменяют сниженный уровень собственных эстрогенов женщины и улучшают состояние слизистой влагалища. Современные негормональные увлажняющие средства, обладающие эстрогеноподобными свойствами, могут быть использованы также у женщин репродуктивного возраста с наличием или вероятностью появления признаков атрофии влагалища: при недостаточности функции яичников различного происхождения (в том числе после удаления яичников); во время и после приема оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, антибиотиков; при местном лечении антисептиками; в послеродовом периоде [2].
Крем дозированный в виде свечей «Эстрогиал» — универсальное увлажняющее средство, с гиалуроновой кислотой и фитоэстрогенами, для устранения сухости в интимной зоне любой этиологии, для женщин репродуктивного возраста в форме крем-свечи. Длительность применения не ограничена. Эффективность и безопасность доказаны в научных исследованиях.
Крем-свечи «Эстрогиал Плюс» — первая линия негормональной терапии у женщин с выраженной сухостью и атрофией влагалища в период менопаузы. Крем-свечи содержат в 1,5 раза больше гиалуроновой кислоты и применяются по одной дозе (свече) ежедневно в течение 3 мес., а затем после достижения эффекта по 1 свече 2 р/нед. длительно в качестве поддерживающей терапии.
«Эстрогиал гель» — это гиалуроновая кислота и фитоэстрогены в виде геля, можно применять несколько раз в день, а также при половых отношениях, в качестве лубриканта.
Выраженный увлажняющий эффект и отсутствие гормонов и антибактериальных компонентов в средствах «Эстрогиал» позволяют применять их у женщин всех возрастных групп для купирования симптомов сухости влагалища и дискомфорта, без ограничений длительности (пожизненно) [2]. «Эстрогиал» не противопоказан при беременности и лактации.
В исследованиях крем-свечи/гель «Эстрогиал» и «Эстрогиал Плюс» показали высокую эффективность в купировании или уменьшении интенсивности проявлений вагинальной атрофии. Отмечено достоверное улучшение индекса вагинального здоровья и снижение/исчезновение симптомов (по данным опросника) через 3 мес. после начала лечения, положительная динамика по уровню кислотности среды [2]. Аналогичные данные получены при лечении женщин с жалобами на зуд, сухость, дискомфорт в области вульвы и влагалища в возрасте от 36 до 57 лет. Назначение дозированного крема/геля «Эстрогиал» показало положительное влияние на восстановление физиологической функции эпителия влагалища и вульвы, восстановление нормальной микрофлоры влагалища у большинства женщин [2].
Снижение уровня эстрогенов приводит к нарушению состава микрофлоры влагалища, поэтому важным элементом коррекции сухости слизистой является восстановление бактериального состава и укрепление местного иммунитета. Если нарушается микрофлора, то у женщин развиваются вагиниты/кольпиты (воспаление влагалища), вагинозы (нарушение баланса бактерий), кандидозы (молочница- грибковое поражение влагалища), цервициты (воспаление шейки) – все это сопровождается дискомфортом, выделениями, ухудшением качества жизни. Для нормализации микрофлоры используется комбинированное средство для интимной гигиены — крем дозированный «Ацилакт ДУО» в виде свечей. Натуральный состав — дуэт «Суперлимфлайф» и ацидофильных бактерий (лактобактерий) способствуют полноценному восстановлению эпителия (слизистой оболочки) и микрофлоры влагалища [3]. Ацидофильные бактерии в составе «Ацилакт ДУО» способны вытеснять и замещать собою многие патогенные бактерии, перерабатывать гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты, которая поддерживает рН влагалища на уровне 3,8–4,2 (кислая среда). Витаминно-минеральный белково-пептидный комплекс «Суперлимфлайф» способствует восстановлению местного иммунитета слизистой оболочки, снижению развития воспалительных реакций, заживлению раневых дефектов [3]. Комплекс способствует наполнению слизистой витаминам и минералами, белками для полноценного роста и размножения лактобактерий. В исследовании, где применяли «Ацилакт ДУО» с целью восстановления микрофлоры влагалища у пациенток с тяжелым атрофическим вагинитом было доказано, что «Ацилакт ДУО» также является одним из возможных средств в терапии атрофического вагинита. Наиболее распространенными жалобами пациенток были: сухость и наличие микротрещин во влагалище, диспареуния (болезненный половой акт).. После проведенного курса «Ацилакт ДУО» выраженность симптомов уменьшилась в 1,5 раза [4].
Таким образом, для восстановления микрофлоры влагалища крем-свечи «Ацилакт Дуо» применяются 1-2 раза в день в течение 10 дней. Курс повторяют в течение 3-4 месяцев, с интервалом 10-20 дней, на фоне непрерывного применения «Эстрогиала». Утром крем-свечи «Эстрогиал» / «Эстрогиал Плюс» , вечером крем-свечи «Ацилакт Дуо». Также утром можно наносить гель «Эстрогиал».
Заключение
Ситуации бывают разные, поэтому женщины должны знать: существует альтернатива гормональному лечению сухости интимной зоны. Средства «Эстрогиал» способствуют эффективному и безопасному увлажнению слизистой, облегчая женщине симптомы, свойственных атрофическому вагиниту. «Эстрогиал» может применяться не только у пациенток с проявлениями климакса, но и у более молодых женщин, тем самым улучшая качество их жизни. Восстановление микрофлоры влагалища и местного иммунитета с помощью крема-свечей «Ацилакт ДУО» способствует поддержанию слизистой в здоровом состоянии. Здоровая слизистая-здоровая микрофлора — счастливая женщина!
Последнее обновление: 26.05.2025
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»
В нормальных условиях слизистая оболочка влагалища всегда увлажнена: в сутки через нее выделяется около 2-5 мл вагинального секрета. Однако в некоторых случаях синтез естественной смазки уменьшается, и женщина начинает испытывать дискомфорт. Чтобы избавиться от него, рекомендуется использовать специальные средства для увлажнения влагалища – гели, кремы, свечи, мази.
Из нашей статьи вы узнаете, в чем причины появления вагинальной сухости, какие существуют методы борьбы с этой проблемой, как увлажнить влагалище без вреда для женского здоровья.
Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?
Среди предпосылок, вызывающих сухость в интимной зоне, выделяют:
- Сокращение количества гормонов эстрогенов. Оно может быть связано с наступлением менопаузы и возрастной атрофией стенок влагалища, с фазой менструального цикла или гормональными нарушениями.
- Дисбактериоз влагалища.
- Воспалительные процессы, локализующиеся в уретре и вагине.
- Эндометриоз.
- Прием некоторых медицинских препаратов (антигистаминных, антидепрессантов, средств для понижения АД), прохождение курса химиотерапии.
- Общее снижение защитных сил организма, ухудшение местного влагалищного иммунитета.
- Использование определенных средств контрацепции (некоторых оральных контрацептивов, латексных презервативов).
- Недостаточная или излишне тщательная гигиена половых органов, применение неподходящих средств для интимной гигиены.
- Стрессовые ситуации, депрессивные состояния.
- Нарушения функций вегетативной нервной системы.
- Курение.
- Хирургические операции, связанные с женской половой сферой – например, удаление яичников.
- Беременность, кормление грудью, послеродовой период.
- Аллергическая реакция на отдушки и красители, входящие в состав туалетной бумаги, порошков для стирки.
- Купание в сильно хлорированной воде (в бассейне).
Увлажнение влагалища позволяет устранить неприятные симптомы, вызванные его чрезмерной сухостью. К ним относятся жжение и зуд, боли во время мочеиспускания, появление микротрещин на стенках, болезненные ощущения во время полового акта. Подобные проявления сухости не только причиняют беспокойство самой женщине, но и затрагивают ее полового партнера: из-за неприятных ощущений во время секса женщина может и вовсе отказываться от интимной близости.
Мнение эксперта
Важно понимать, что сухость влагалища может спровоцировать микротравмы и расчесы слизистой, которые являются входными воротами для инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо эффективное увлажнение влагалища.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Средства и препараты для увлажнения слизистой влагалища
Существует ряд интравагинальных средств для умеренного и сильного увлажнения слизистой влагалища. Если причиной чрезмерной сухости является дисгормональные нарушения, лечение не должно строиться исключительно на использовании местных средств: в таких случаях внешнее увлажнение влагалища должно дополняться приемом гормональных препаратов. В любом случае перед началом лечения нужно посоветоваться с врачом.
Гель, крем, мазь и свечи для увлажнения влагалища
Одно из чаще всего назначаемых средств, действие которых направлено на устранение вагинальной сухости – это увлажняющий гель для влагалища – лубрикант. Качественные гели-лубриканты имеют легкую гидрофильную основу и pH, близкий к уровню кислотности слизистой, они легко наносятся и быстро впитываются.
Чтобы эффективно увлажнить слизистую влагалища, предлагаем вам использовать интимный гель «Гинокомфорт». Данное средство имеет сбалансированный состав, в который входят экстракты мальвы и ромашки, пантенол и бисаболол. Регулярное использование геля «Гинокомфорт» помогает справиться со жжением, зудом и дискомфортом, вызванными сухостью слизистой, а также восстановить истончившиеся стенки влагалища и устранить микротрещины.
В некоторых случаях использование гелей может быть заменено применением подходящего крема для увлажнения влагалища. Подобный выбор обычно обусловлен отличиями количества действующего вещества в этих средствах.
В состав мазей обычно входят жиры и растительные масла, которые медленно впитываются, поэтому они не так удобны в использовании, как увлажняющие кремы и гели для влагалища. Однако в некоторых случаях разумнее использовать именно эту форму лекарственного препарата: мази создают на поверхности слизистой тонкую пленку, которая обеспечивает дополнительную защиту. Следует помнить, что основа данных средств разрушает латекс, что снижает контрацептивный эффект.
Среди средств для увлажнения слизистой влагалища важное место занимают вагинальные свечи. Обычно они имеют в составе гормоны, влияющие на выработку естественной смазки для увлажнения влагалища.
Увлажнение влагалища при климаксе
Во время менопаузы и пременопаузы количество эстрогена сокращается что влечет к снижению выработки гликогена в эпителиальных клетках слизистой половых путей, уменьшению числа лактобактерий, за счет чего происходит атрофия и истончение слизистой влагалища, образование на ней микротрещин и ранок. Также может ухудшиться местный иммунитет, что приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов, бактерий и грибковых инфекций.
Как можно увлажнить влагалище при климаксе? Для этой цели используются те же препараты, что были описаны выше – гели, кремы, свечи и мази. Также врач может порекомендовать пройти курс гормональной терапии (местной или системной) при отсутствии противопоказаний.
Мнение эксперта
Сухость половых путей способна существенно снизить качество интимной жизни женщины. Для решения этой проблемы существуют лубриканты на водной, силиконовой или масляной основе. Данные средства могут использоваться не только для восполнения дефицита естественного вагинального секрета во время занятий сексом, но и для выполнения дополнительных задач – разогрева, притупления болевых ощущений и пр.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!
Специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС разработали Интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы, который не только устраняет проявления сухости, но и оказывает противовоспалительный эффект, регенерируя поврежденные участки слизистой. Также он подходит для увлажнения влагалища при половом акте. Средство прошло клинические исследования и хорошо зарекомендовало себя как среди акушеров-гинекологов, так и среди их пациенток. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества.
Источники:
- МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Доброхотова Ю.Э. // Лечебное дело. – 2004. – №1. – С. 3-8.
- ТЕРАПИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕФИЦИТОМ ЭСТРОГЕНОВ. Серов В.Н. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – №1. – С. 21-35.
-
Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ. Ледина А.В., Куликов А.Ю. // Фармакоэкономика. – 2009. — 1: С. 13-18.
-
Терапия эстрогендефицитных состояний в климактерическом периоде. Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. // Акушерство, гинекология и репродукция — ОРЖИН. – 2008. – 1. – С. 4-6.
-
Лечение атрофических вульвовагинитов у женщин в постменопаузе. Ледина А.В., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. // Гинекология. – 2010. — 12(4). С. 14-17.
- https://www.researchgate.net/publication/301586999_TREATMENT_OF_GENITAL_WARTS_FOCUS_ON_VAGINAL_DYSBI…
- http://medicalj-center.info/diseases/gynecology/vaginal-dysbacteriosis-treatment-of-dysbiosis-vagina…
- https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0105998
Популярные вопросы
Врач гинеколог назначила свечи тамистол от дисбактериоза и обилии кокковой флоры. Появились сильные боли внизу живота, общее недомогание. Может ли это быть причиной такого состояния..Повышение уровня пролактина приводит к снижению эстрогенов, что может неблагоприятно отразиться на структуре слизистых половых путей — приводит к истончению, ранимости, сухости, уменьшению численности лактобактерий и снижению защитных свойств. При выявленных нарушениях гормонального фона следует провести коррекцию, что поможет справиться с проявлениями дисбиоза. При этом дополнительно можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит избежать присоединение воспалительного процесса и стабилизирует баланс рН среды за счет входящей в состав молочной кислоты. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.
У меня такой вопрос. У меня дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует. Беспокоит зуд. ИППП — отрицательные. Сдала анализы на гормоны, в итоге — гиперпролактинемия и низкий прогестерон. Может ли из-за изменения баланса этих гормонов происходить изменение в микрофлоре?В составе свечей антисептический препарат мирамистин, обладающий широким спектром противомикробного действия. Появление болей с их использованием не связано. Это, вероятнее всего, прогрессирование воспалительного процесса. Вам необходимо повторно обратиться на прием к специалисту.
Здравствуйте! Вчера приобрела средство для подмывания и восстанавливающий гель. Печь не перестало. Еще мало времени или они мне не подходят?
Здравствуйте! Гели линейки Гинокомфорт используются для достижения эффекта на протяжении 7-10 дней.
Здравствуйте! Какую лучше выбрать смазку для увлажнения в интимной близости при беременности на 9 месяце?
Здравствуйте! После 32 недели беременности рекомендуют воздерживаться от половых контактов, так как это может спровоцировать преждевременные роды. Уточните у акушера-гинеколога женской консультации возможно ли в Вашей ситуации продолжать интимные отношения. С целью увлажнения подойдет гель для интимной гигиены линейки Гинокомфорт с экстрактом мальвы.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту
Статистика показывает, что примерно половина всех женщин, возраст которых достиг 45 лет, начинают жаловаться на приёме у гинеколога на сухость, зуд и жжение в интимной зоне. И связано это в первую очередь с наступлением особого состояния – климактерического периода.
Указанные симптомы могут быть выражены настолько сильно, что отрицательно влияют на повседневную жизнь и сильно снижают её качество. В первую очередь провоцирующим фактором здесь выступает снижение уровня эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистой влагалища и как следствие нарушение микрофлоры влагалища.
Почему при климаксе меняется микрофлора интимной зоны
Начиная с 40 – 45 лет яичники женщины начинают постепенно снижать выработку женского полового гормона – эстрогена. За счёт этого во влагалище происходят серьёзные изменения. И в первую очередь это касается обновления клеток, которое замедляется. Также заметно снижается синтез полисахарида гликогена клетками эпителия (слизистой эпителия влагалища).
Из-за снижения количества гликогена – питательного субстрата для лактобактерий происходит заметное снижение численности лактобацилл. Если говорить простым языком, то этим полезным микробам просто не хватает пищи.
Лактобациллы – это нормальная микрофлора урогенитального тракта каждой женщины. Именно благодаря им происходит выработка молочной кислоты, которая помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс (рН) влагалища. В норме этот показатель равен 3,8 – 4,4 – именно этот уровень обеспечивает оптимальную среду во влагалище, которая оказывается комфортной для лактобактерий и неблагоприятной для патогенных микроорганизмов. Этот естественный барьер поддерживает женское здоровье на высоком уровне.
Если же рН влагалища меняется в большую сторону, то есть повышается (так как нет лактобактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту), то начинают страдать в первую очередь сами лактобактерии. Количество лактобактерий снижается, и они не могут защищать женский организм, как и прежде. А потом они исчезают вовсе и влагалище заселяют те бактерии, которые раньше не могли активно размножаться.
Всё это становится основной причиной дискомфорта в интимной зоне. К тому же такое сильное нарушение баланса микрофлоры становится частой причиной развития различных инфекций, в частности молочницы и бактериального вагиноза. Конечно, исправить ситуацию за один день не получится. Часто для этого рекомендуется длительное время применять лактобактерии в виде пробиотиков, но этого не всегда достаточно.
Какие правила интимной гигиены при первых симптомах климакса
Угасание функции деторождения происходит неизбежно у каждой женщины. Однако этот процесс не происходит одномоментно, он может длиться до 10 лет, но всё это время женщина чувствует ряд неприятных симптомов. Сам климакс делится на три этапа:
- пременопауза – начинается по достижении примерно 45 лет и длится, пока не закончится самый последний менструальный цикл;
- менопауза – устанавливается ретроспективно, когда месячных нет уже год или дольше;
- постменопауза – время, когда яичники совсем перестают выполнять свою функцию, а уровень женских половых гормонов держится на самом минимальном уровне.
Гигиена при климаксе – это важный вопрос, которому следует уделять немало внимания, и здесь важно соблюдать определённые правила. Подмываться рекомендуется два раза в день, но при эпизодах недержания мочи – чаще, чтобы предупредить раздражение нежной кожи и слизистых интимной зоны.
Для подмывания рекомендуется использовать только увлажняющие гели при климаксе. Они разработаны с учётом всех особенностей женской интимной сферы после 45 лет, не вызывают сухость, идеально подходят для чувствительной кожи. Ни в коем случае не рекомендуется использовать обычное мыло, а тем более хозяйственное – оно слишком сильно раздражает кожу, обладает сушащим действием и разрушает защитный барьер кожи и слизистой оболочки.
После подмывания при менопаузе можно дополнительно использовать специальные увлажняющие средства. Но делать это можно только после консультации с гинекологом.
Не следует носить синтетическое бельё. Трусики и бюстгальтеры должны быть пошиты только из натуральных материалов, в идеале из хлопка. Менять их следует каждый день. И, конечно, не следует пользоваться прокладками-ежедневками, если для этого нет острой необходимости.
Гель при климаксе, если средство будет подобрано правильно и с учётом возрастных изменений, поможет быстро справиться с такими неприятными ощущениями, как сухость, жжение, дискомфорт. Главное при этом – использовать выбранные средства строго по инструкции, а положительные результаты можно заметить после первого же использования.
Как гель для интимной гигиены помогает бороться с дискомфортом в интимной зоне при климаксе
Что делать, если при климаксе женщина ощущает сильную сухость? Самое главное – не паниковать и не стараться избавиться от этих симптомов самостоятельно. Важно помнить, что причина всех этих неприятных ощущений – снижение уровня эстрогенов, и как следствие нарушение экосистемы влагалища.
Уменьшить выраженность сухости можно с помощью правильно подобранного интимного геля. Важно помнить, что сухость влагалища, особенно если этот симптом проявляется очень сильно, провоцирует появление микротравм вследствие расчесов, дискомфорт , зуд. Нарушение целостности слизистой может стать входными воротами для любой инфекции.
Тем более, что при наступлении климакса местная защита слизистой оболочки становится совсем слабой. Поэтому и требуются специально созданные средства, которые будут учитывать эту важную особенность организма женщины.
Кроме того, и на качестве интимной жизни сухость влагалища сказывается очень плохо. Поэтому чем быстрее женщина начнёт пользоваться рекомендованными специалистом средствами, тем скорее она избавиться от неприятных проявлений хотя и естественного, но такого неприятного процесса в организме, как климакс.
Почему важно выбрать правильный гель для интимной гигиены
При сухости в интимной зоне при климаксе средство для личной гигиены подбирается с учетом многих факторов. Однако есть гель для интимной гигиены, который может подойти женщинам, которые испытывают неприятные симптомы в такой непростой для себя период жизни.
Интимное увлажнение при климаксе – важная составляющая интимного здоровья, а ежедневную гигиену стоит доверить гелю Эпиген Интим. Его можно использовать в любом возрасте, вне зависимости от того, 40 лет женщине или 60. Один флакон геля для интимной гигиены содержит до 220 доз и рассчитан не менее чем на 3 месяца при использовании дважды в сутки. И, конечно, он станет хорошим решением для тех женщин, которые проходят гинекологическое лечение, когда требуется особая чистота интимной зоны и использование средства, которое бережно ухаживает за интимной зоной.
Гель для интимной гигиены в менопаузе Эпиген Интим для многих становится настоящим спасением. Он не только не провоцирует сухостью после гигиенических процедур, но помогает справиться с явлениями дискомфорта в области половых органов, его деликатный состав, приятный аромат и бережное очищение помогут женщине чувствовать себя комфортно в любой ситуации.
В чём секрет геля для интимной гигиены Эпиген Интим
Главный секрет этого уникального геля кроется в его составе. Здесь содержится два активных компонента.
Во-первых, это молочная кислота, которая помогает поддерживать идеальный pH влагалища и помогает естественной микрофлоре влагалища сохраниться в нужном количестве. Именно лактобактерии защищают женщину как от молочницы, так и от многих заболеваний и инфекций, которые могут осложниться серьёзными воспалительными процессами.
Во-вторых, это активированная глицирризиновая кислота, которая способствует устранению раздражения и заживлению микроповреждений, что помогает справиться с зудом и дискомфортом у женщин в менопаузу. Этот компонент помогает восстановить слизистую оболочку и кожный покров наружных половых органов.
Также гель для интимной гигиены при климаксе Эпиген Интим в своём составе имеет глицерин, известный своим смягчающим и увлажняющим свойством. А фитосфингозины обладают ярко выраженным противовоспалительным эффектом и противомикробным свойством.
Средства для интимной гигиены при климаксе, в том числе гель Эпиген Интим, можно использовать в следующих случаях:
- для ежедневной интимной гигиены
- для деликатной интимной гигиены при явлениях дискомфорта в области наружных половых органов*;
- при необходимости в получении максимально бережного очищения интимной зоны;
- при повышенной чувствительности к другим средствам с менее деликатным составом;
- для гигиены половых органов после каждого мочеиспускания или дефекации;
- при желании оставаться с чувством свежести и комфорта на весь день.
В менопаузе забота о женской интимной сфере должна быть максимально правильной. Только так можно предотвратить развитие дисбиоза влагалища – частого спутника женщин, устранить зуд, жжение, сухость и дискомфорт. Благодаря оптимальному уровню рН гель для интимной гигиены Эпиген Интим можно использовать каждый день.
Тщательно подобранный состав, бережный уход и чувство свежести и комфорта – вот как можно описать гель Эпиген Интим. Вот почему это средство для интимной гигиены может стать лучшим выбором для каждой женщины.
*Тапильская Н.И., Долгушина В.Ф., Мингалева Н.В. Оценка влияния интимной гигиены гелем «Эпиген Иним» на дискомфорт в области наружных половых органов: результаты наблюдательного исследования//Акушерство и гинекология. 2020. №9
Гель Эпиген Интим
Гель Эпиген Интим
Гель для ежедневной интимной гигиены Эпиген Интим – инновационный продукт, произведенный в Испании. Мягкая формула, содержащая молочную кислоту и активированную глицирризиновую кислоту, получаемую из экстракта корня солодки, позволяет применять гель несколько раз в день.
Статьи по теме
Сухость влагалища
Содержание
- Причины сухости влагалища
- Симптомы сухости влагалища
- Чем опасна сухость влагалища и нужно ли ее лечить?
- Как определяется степень сухости влагалища
- Лечение сухости влагалища
Показать всё
В норме слизистая влагалища постоянно увлажнена. Когда способность слизистой оболочки к выделению естественного секрета снижается, возникает вагинальная сухость. Это состояние сопровождается дискомфортом и негативно сказывается на качестве сексуальной жизни женщины 1. Давайте узнаем, почему возникает сухость влагалища, что с ней делать и какие существуют подходы к терапии.
Причины сухости влагалища
С вагинальной сухостью женщина может столкнуться как в периоде менопаузы, так и в репродуктивном возрасте, и причины будут разными 1,2.
Ткани женских половых органов чувствительны к уровню гормонов эстрогенов. Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать эстрогены, их уровень в крови падает. Появляются изменения во влагалище: истончаются и провисают его стенки, орган утрачивает свою эластичность и растяжимость, ухудшается кровоснабжение, изменяется чувствительность тканей, нарушается выработка естественной смазки 2.
Свой вклад в развитие сухости вносит нарушение влагалищной микрофлоры. Из-за недостатка эстрогенов деление эпителиальных клеток замедляется, они не дозревают, остаются маленькими, перестают накапливать гликоген. Гликоген — это питательное вещество для полезных лактобактерий и источник энергии для регенерации влагалищного эпителия. В результате количество лактобактерий сокращается, они уже не могут поддерживать оптимальную кислую среду внутри органа, которая губительна для патогенных микробов. Вагинальный эпителий становится уязвим к инфекциям и травмам. Любые повреждения на слизистой заживают долго
2.
Сухость во влагалище и боль во время секса вследствие дефицита эстрогенов могут возникать еще в перименопаузе до прекращения менструаций и вначале носить циклический характер 3.
В репродуктивном возрасте влагалищная сухость может возникнуть в разных ситуациях 4:
после родов;
во время лактации;
после удаления яичников или при их преждевременной недостаточности;
под действием химиотерапии или радиации, а также при лечении по поводу рака молочной железы;
при применении гормональной контрацепции, антидепрессантов, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона;
при инфекциях мочеполовых путей;
на фоне кожных заболеваний;
из-за неправильной гигиены интимной зоны.
Часто вагинальная сухость сохраняется как остаточный симптом после лечения вагинальных инфекций антибиотиками, противогрибковыми препаратами. В этом случае причины — это не только перенесенная инфекция, но и нарушение баланса естественной микрофлоры органа, а также сильное раздражающее действие на слизистую оболочку антибактериальных и противогрибковых средств (как местных, так и системных) 5.
Симптомы сухости влагалища
К симптомам влагалищной сухости относятся6:
недостаточное увлажнение;
боль и дискомфорт во время полового акта;
ощущение жжения и зуда;
замедленное заживление механических повреждений и послеоперационных ран;
рецидивирующие вагинальные выделения;
кровоточивость слизистой оболочки;
кровяные выделения после секса;
снижение полового влечения, оргазма;
рецидивирующие вагинальные инфекции.
Со стороны наружных половых органов (вульвы) могут быть такие проявления, как отек и болезненные ощущения, зуд, повышенная чувствительность к раздражителям, средствам гигиены, инфекциям. На коже вульвы могут образовываться микротрещины, что сопровождается легкой кровоточивостью. Все это негативно влияет на качество интимной жизни и является причиной отказа женщины от секса 6.
Сниженный уровень эстрогенов негативно действует не только на гениталии, но и на мочевые пути. Поэтому симптомы влагалищной сухости часто сочетаются с 6:
частыми болезненными мочеиспусканиями, ощущением жжения после мочеиспускания;
необходимостью просыпаться ночью, чтобы помочиться;
внезапными позывами;
недержанием мочи;
рецидивирующими инфекциями мочевых путей.
У 41% женщин старше 50 лет есть как минимум один из вышеперечисленных симптомов 4.
Чем опасна сухость влагалища и нужно ли ее лечить?
Обычно вагинальный эпителий увлажнен жидкостью, которая пропотевает из капилляров, расположенных под эпителием влагалища. Стенки влагалища в физиологическом состоянии покрыты тонким слоем слизи. При сексуальном возбуждении в гениталиях происходит нейрососудистая реакция, проявляющаяся увеличением кровотока вульвы и влагалища и выделением смазки в объеме 3–5 мл. Смазка облегчает трение во время полового акта и защищает слизистую от повреждений 1.
Из-за симптомов сухости влагалища при сексе возникает дискомфорт, слизистая оболочка может излишне травмироваться и долго заживать. Женщины отказываются от секса. Это негативно сказывается на отношениях с партнером и психологическом состоянии. Кроме того, из-за отсутствия половой жизни изначальные атрофические изменения гениталий нарастают. В результате влагалище укорачивается, развивается анатомическое сужение входа, слияние больших и малых половых губ 2.
В менопаузе важно сохранять регулярную половую жизнь. Это желательно потому, что половой акт улучшает микроциркуляцию крови во влагалище, семенная жидкость содержит половые стероиды, простагландины и незаменимые жирные кислоты, оказывающие благоприятное влияние на слизистую оболочку 7.
Если вагинальная сухость сохраняется, то вместе с ней сохраняются условия для рецидивирующих инфекций мочеполового тракта 4. Инфекции могут распространиться вверх на матку и придатки, на мочевой пузырь, мочеточники и почки, что может стать причиной опасных для жизни осложнений вплоть до перитонита и сепсиса, хронической почечной недостаточности. Вот почему сухость влагалища обязательно нужно лечить.
Как определяется степень сухости влагалища
Степень влагалищной сухости определяет врач-гинеколог во время осмотра. Для оценки атрофических изменений в органе используют индекс вагинального здоровья. Врач оценивает 5 показателей 2:
объем и качество влагалищных выделений;
рН отделяемого;
увлажненность эпителия;
эластичность;
истонченность.
Каждый из параметров оценивается по 5-балльной шкале, затем баллы суммируются. При выраженной атрофии слизистая сухая, воспаленная, неэластичная, на ней видны мелкоточечные кровоизлияния. При любом прикосновении, например при взятии мазка, появляется кровоточивость. При этом среда во влагалище становится щелочной, что не является нормой. Также во время обследования может понадобиться анализ на половые гормоны, вагинальный микробиоценоз (бакпосев, тест Фемофлор), исключение инфекций 6.
Лечение сухости влагалища
Стандартная терапия состояний, связанных с влагалищной сухостью, — это вагинальное введение препаратов эстрогена. Использование эстрогенов в формах для местного применения (свечах, кремах, вагинальных капсулах) приводит к повышению складчатости слизистой, увеличению числа лактобактерий, улучшению состояния эпителия, снижению кислотности влагалищной среды, устранению дискомфорта. Топические эстрогены не оказывают общего действия на организм, поэтому такое лечение считается безопасным. Если же местные эстрогены не дают эффекта, то гинеколог решает вопрос о назначении препаратов внутрь 2. Из препаратов системного действия одобрены для применения селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены, синтетические стероиды 4.
Если женщина не хочет использовать гормональное лечение или оно противопоказано, возможно применение лубрикантов и местных увлажняющих средств.
Доказано, что применение вагинальных форм с молочной кислотой уменьшает ощущение влагалищной сухости, боль во время секса, способствует созреванию эпителиальных клеток и закислению среды 2.
Молочная кислота в норме вырабатывается молочнокислыми вагинальными бактериями, она помогает восстановить и поддержать нормальную микрофлору, защитить влагалище от генитальных инфекций. Молочная кислота — действующее вещество вагинальных свечей Лактодепантол ® 8 (прежнее название Фемилекс® — состав и качество продукта не изменились).
Из немедикаментозных методов эффективны тренировки мышц тазового дна, снижение избыточной массы тела, отказ от курения 7. Не стоит также забывать о правилах ухода за интимной зоной. Средства для ухода за наружными половыми органами не должны содержать мыльной основы, в их составе должны быть вещества с защитным и противовоспалительным действием для сохранения вагинального здоровья 6. Таким требованиям соответствует гель для интимной гигиены Дефемилема ® для чувствительной кожи. Он имеет натуральный состав, без отдушек и красителей. Дефемилема ® содержит 9:
молочную кислоту — поддерживает оптимальную среду и естественную микрофлору интимной зоны;
аллантоин — бережно очищает и успокаивает кожу;
глицерин — оказывает увлажняющий и смягчающий эффекты;
пантенол — регенерирует клетки, снижает реактивность кожи на раздражители.
Средство Дефемилема ® предназначено для ежедневного ухода.
Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»
Список литературы
- Стеняева Н.Н., Красный А.М. и соавт. Сухость влагалища: молекулярно-биологические и сексологические аспекты. Эффективная фармакотерапия. 2017; 44: 26-33.
- Кузнецова И.В. Вагинальная сухость и качество жизни у женщин зрелого возраста. Consilium Medicum. 2020; 22 (6): 9-14.
- Манухин И. Б. Здоровье женщины в климактерии: руководство / Манухин И. Б. , Тактаров В. Г. , Шмелева С. В. — Москва: Литтерра, 2010. — 256 с., гл.2.
- Тазина Т.В., Князева А.В. и соавт. Современное решение проблемы вагинальной сухости. РМЖ. Мать и дитя. № 3 от 29.09.2021 стр. 250-253.
- Чушков Ю.В. Новый подход к лечению и профилактике нарушений биоценоза влагалища. Фарматека. 2011; 13: 58-62.
- Тихомирова Е.В., Балан В.Е. и соавт. Возможности негормональной терапии пациенток с вульвовагинальной атрофией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(4):58‑64.
- Ермакова Е.И., Балан В.Е. и соавт. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(6):89‑95.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Лактодепантол®, суппозитории вагинальные (молочная кислота — 100 мг). Рег. ном. ЛП-№ (000078) — (РГ-RU).
- Инструкция по применению Дефемилема® для чувствительной кожи.