Дата публикации 3 ноября 2023Обновлено 24 мая 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Онихолизис (Onycholysis) — это отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, при котором под ногтем появляется воздух. Является одной из форм ониходистрофии [1][2].
![Отслоение ногтевой пластины [15]](https://probolezny.ru/media/bolezny/oniholizis/otsloenie-nogtevoy-plastiny-15_s.jpeg "Отслоение ногтевой пластины [15]")
Отслоение ногтевой пластины [15]
У женщин онихолизис встречается чаще, чем у мужчин. Обычно развивается на ногтях 3 и 4-го пальцев правой руки [8]. Может поражать людей всех рас и возрастов, хотя в первую очередь это заболевание взрослых [10].
Причины онихолизиса
Чаще всего онихолизис возникает из-за контактных раздражителей, травм и влажности, но факторов развития довольно много.
Внутренние факторы:
- Заболевания кожи: псориаз, системная красная волчанка, красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка, сифилис, атопический дерматит, врождённые аномалии ногтей [10].
- Заболевания щитовидной железы: бессимптомный гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Грейвса.
- Синдром Кронкайта — Канады. Это редкое наследственное заболевание, которое проявляется поражением ногтевой пластины, возникновением множественных полипов в пищеварительном тракте, гиперпигментацией кожи и алопецией.
- Железодефицитная анемия.
- Пеллагра (недостаток витамина PP и аминокислоты триптофана).
- Болезнь Кавасаки.
- Беременность. Согласно некоторым исследованиям, во время беременности могут беспокоить изменения ногтей, в том числе онихолизис, но это бывает нечасто. Обычно он развивается на сроке 29–42 недель [13].
- Целиакия (непереносимость глютена). При этой болезни ногти отслаиваются и истончаются, на них появляются гребни, красные и белые полосы [2].
Внешние факторы:
- Ультрафиолетовое излучение на фоне приёма лекарств. Отслоение ногтей, вызванное светом, называют фотоонихолизисом. Он может возникать во время приёма антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклина и др.), нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Диклофенака), фторхинолонов и др. [4][14] Такая реакция повышенной чувствительности кожи возникает редко, поэтому не стоит отказываться от этих препаратов, если врач их назначил: важно следовать рекомендациям по их приёму [5].
- Травма ногтя, например удар или сдавление. Также ноготь можно травмировать при неаккуратном маникюре и попытке очистить пространство под ногтями острым предметом. В таких случаях возникает характерный вид — «ногти типа американских горок».
- Имплантация инородного тела (заноза) [10].
- Косметика для ногтей: базовое покрытие, отвердители, лак, клей для искусственных ногтей [3].
- Длительное воздействие сахара (например у кондитеров/пекарей) [10].
- Грибковое поражение ногтей (онихомикоз). В этом случае онихолизис часто сочетается с хронической паронихией (воспалением околоногтевого валика). Грибок возникает при неправильном удалении кутикулы во время маникюра, из-за чего нарушается важнейший барьер и микроорганизмы проникают в ноготь.
Наследственный фактор подразумевает мутации генов. Некоторые из них могут вызывать онихолизис, и иногда эти мутации передаются по наследству. В таких случаях могут возникать:
- Наследственный дистальный онихолизис. Он относится к группе изолированных наследственных заболеваний [6]. Край отслойки при этой болезни прямой или вогнутый, сами ногти толстые и твёрдые, растут медленно.
- Наследственный частичный онихолизис. Это генетическое заболевание, при котором в основном поражаются ногти больших пальцев рук и ног, тогда как на остальных пальцах ногти меньше затронуты.
Когда выяснить причину не удаётся, онихолизис называют идиопатическим.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы онихолизиса
Отделение ногтевой пластины от ложа начинается со свободного края и постепенно прогрессирует к лунке ногтя. Чаще всего отслаивается не более половины ногтя, редко отделяется весь ноготь.
Когда ногтевая пластина отслоилась, она уже не может снова прирасти к ногтевому ложу. Под ней часто находятся чрезмерно ороговевшие участки [1].
Отделившаяся часть пластины обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Если причиной онихолизиса стала грибковая или бактериальная инфекция, то ногтевая пластина может стать неровной, окраска при этом тоже меняется [9].
![Онихолизис, вызванный грибком [16]](https://probolezny.ru/media/bolezny/oniholizis/oniholizis-vyzvannyy-gribkom-16_s.jpeg "Онихолизис, вызванный грибком [16]")
Онихолизис, вызванный грибком [16]
Патогенез онихолизиса
Чтобы понять механизм развития онихолизиса, сначала нужно рассмотреть строение ногтей.
Строение ногтей
Ногтевая пластина состоит из 100–150 неравномерно расположенных друг над другом слоёв роговых клеток толщиной от 0,05 мм (у младенцев) до 0,75 мм (у взрослых). Роговые клетки полупрозрачные, они образуются из твёрдого кератина. Розоватый цвет ногтю придаёт сеть капилляров в ложе ногтя.
Ногтевое ложе состоит из продольных бороздок, расположенных параллельно друг другу, подобно гофрированным стальным листам. Такие же борозды есть на нижней части ногтевой пластины, за счёт этого ноготь сцеплен с ложем.
Корень ногтя (матрикс, или матрица). В ногтевой пластине выделяют корень, тело и свободный край. Корень постоянно производит клетки (онихобласты), которые в процессе своего развития уплотняются и превращаются в ногтевую пластину. За счёт этого ногти постоянно растут: на руках около 1 мм в неделю (полное обновление ногтей происходит примерно за 6 месяцев), на ногах около 1 мм в месяц (обновляются примерно за год). Серповидную, прозрачную часть беловатого цвета называют лункой — это видимая часть корня ногтя.
Строение ногтя
Валики ногтя окружают ногтевую пластину, есть латеральные (боковые) валики и проксимальный (задний). За счёт валиков ногтевая пластина стабильна. Лунка с матриксом закрыта краем ногтевого ложа и эпителиальной кутикулой. Ногтевая складка кожи — это переходная зона от ногтевой пластины к валику.
Кутикула находится у заднего края ногтевого ложа. Она прикрывает матрикс и располагается на ногте подобно тонкой плотной губе. Повреждение кутикулы может привести к тяжёлым патологиям роста ногтей (например, при бактериальной или грибковой инфекции).
Ногтевые валики
Гипонихий расположен под свободным краем ногтя. Это ороговевающая структура, которая не позволяет ногтевой пластине отделиться от ложа и защищает подногтевое пространство от попадания микробов.
Гипонихий
Функции ногтей
Основная функция ногтей — защитная. Они защищают чувствительные пальцы рук и ног от травм и повреждений. Также они помогают кончикам пальцев распознавать малейшие стимулы при контакте. Ногти большого и указательного пальцев рук действуют как тончайший пинцет.
Механизм развития онихолизиса
Механизм развития травматического онихолизиса. Когда очищают подногтевое пространство острыми предметами, соединение кожи и ногтя разрывается, нарушается связь гипонихия и сосудов ногтевого ложа, в результате ноготь отслаивается.
При травме ногтей, а также при неправильном удалении кутикулы отторжение может быть связано с тем, что нарушается кровоснабжение ногтевого ложа [11].
У женщин с нарощенными ногтями онихолизис развивается потому, что искусственный ноготь примыкает к ногтевой пластине сильнее, чем ногтевая пластина к ложу.
Развитие онихолизиса при дерматозах (псориазе, экземе и др.) связано как с самим заболеванием, так и с регулярным механическим воздействием на ногтевую пластину, например постоянным расчёсыванием кожи ногтями при экземе. Степень отслоения будет зависеть от длительности и тяжести воздействия неблагоприятных факторов на область матрицы ногтя.
По данным небольшого исследования, онихолизис чаще возникает одновременно с основной болезнью или через время после её начала, и только в редких случаях он предшествует развитию основного заболевания [12].
Классификация и стадии развития онихолизиса
Виды онихолизиса в зависимости от причины:
- Онихолизис, возникший из-за травмы, например механической (удара, сдавления), физической (ожога, отморожения) или химической (из-за воздействия лака или клея).
- Онихолизис как симптом кожных болезней, например псориаза, экземы, атопического дерматита, болезни Девержи, врождённого эпидермолиза и др.
- Онихолизис как симптом общего заболевания организма — может быть вызван нарушениями работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной или эндокринной системы.
- Онихолизис как симптом грибковых или бактериальных инфекций, например руброфитии, эпидермофитии, трихофитии. Во всех случаях грибковый онихолизис сопровождается подногтевым гиперкератозом [7].
В зависимости от степени отслоения выделяют:
- Частичный онихолизис — отделившаяся часть ногтевой пластинки имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя.
- Полный онихолизис — отслаивается вся ногтевая пластинка [8].
Осложнения онихолизиса
Как правило, после удаления отслоившегося ногтя ногтевое ложе восстанавливается [1]. На это уходит около 3 месяцев на пальцах рук и около 6 месяцев на пальцах ног. Но иногда возникают осложнения:
- микоз (грибковая инфекция);
- нарушение роста ногтей;
- утолщение ногтя.
Микоз
Диагностика онихолизиса
При онихолизисе нужно обратиться к дерматологу. Подологи и специалисты медицинского педикюра не имеют права проводить диагностику и лечение, но они могут направить клиента к врачу [1].
Для диагностики онихолизиса необходимо:
- Уточнить анамнез (историю) жизни и болезни. При этом врач спросит, есть ли у пациента какие-то сопутствующие общие заболевания или болезни кожи. В каких условиях проживает пациент, кем работает, есть ли постоянный контакт с водой или моющими средствами, какая косметика используется для ногтей [7].
- Выявить сопутствующие заболевания. Обычно онихолизис сопровождает другие заболевания ногтей, например онихомикоз, онихогрифоз (деформацию ногтевой пластинки в виде когтя грифона), псориаз и др. [1]
- Провести осмотр. Дерматолог оценивает внешний вид ногтевых пластин, цвет, выявляет шероховатости и расслоение.
- Осмотреть ногти под дерматоскопом.
- Провести микроскопическое исследование ногтевой пластины, чтобы исключить грибковые поражения.
Ноготь иногда называют окном в человеческое тело, ведь по изменениям ногтей врач в некоторых случаях может заподозрить разные системные болезни (например, сахарный диабет, псориаз и др.). С современными технологиями на эти изменения полагаются меньше, чем раньше, но они могут быть очень полезными в диагностике, когда невозможно провести полноценное обследование (например, при вызове врача на дом).
Лечение онихолизиса
Лечение онихолизиса зависит от его причины. Например, онихолизис, вызванный травмой, иногда проходит сам после устранения причины. Однако врач может дать общие рекомендации, чтобы ускорить заживление:
- ограничить использование моющих средств, щелочей, кислот, лаков и средств для снятия лака;
- при частом контакте с водой и моющими средствами надевать резиновые перчатки с хлопчатобумажной основой;
- избегать травм поражённого ногтя и следить за тем, чтобы ногтевое ложе оставалось сухим;
- выбирать проверенных мастеров по маникюру, при самостоятельном маникюре не травмировать кожные валики [1];
- в питании отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, отварному мясу, рыбе, орехам; включить в рацион блюда, содержащие желатин (желе, заливную рыбу, мармелад и др.);
- восстанавливать гидролипидную плёнку кожи, используя различные эмоленты (увлажняющие и смягчающие косметические средства);
- стимулировать активное кровообращение, например с помощью массажа поражённых пальцев или гимнастики [1][7];
- снимать нагрузки при деформациях.
Общая терапия заключается в том, чтобы воздействовать именно на зоны размножения онихобластов и на болезненные изменения, которые происходят в этих зонах. Местные наружные препараты очень плохо проникают через ногтевую пластину и не достигают этой ростковой зоны. Поэтому врач может назначить лекарства, которые нужно принимать внутрь, а для ухода — местные препараты.
Для приёма внутрь могут использоваться комбинированные витаминно-минеральные комплексы, так называемые «ускорители роста ногтевых пластин», к примеру Перфектил. Они заставляют онихобласты делиться с большей интенсивностью.
Для местной терапии ониходистрофий используются питательные мази и масла. Мази, как правило, наносятся на кожу около ногтей. Масла втираются в ногтевую пластину.
Ноготь с онихолизисом является хорошей средой для размножения бактерий и грибков. Поэтому важно в комплексе использовать антибактериальные и противогрибковые растворы [9]. Промыть ноготь можно с помощью одноразового шприца или пуговичной канюли. Важно не проникать глубоко под ноготь, иначе пластина отслоится ещё сильнее.
Если отслоение возникло из-за онихомикоза, чтобы устранить причину, нужно в первую очередь полностью удалить отслоившийся участок ногтя. Для этого лучше использовать педикюрные ножницы или щипчики, для более точного удаления — алмазную фрезу. Также врач может назначить противогрибковые средства в виде таблеток (например, Флуконазол, Итраконазол, Тербинафин) [10].
Онихолизис, связанный с псориазом или экземой, может реагировать на местные кортикостероиды средней силы. Их нужно втирать в ногтевое ложе. Чтобы лекарства лучше работали, необходимо:
- удалить ножницами отслоившуюся от ложа часть ногтевой пластинки;
- удалить роговые наслоения с ногтевого ложа после одно- или двухкратного наложения уреапласта (средства для удаления ногтевых пластин) [8].
Эффективным методом при псориазе может быть ПУВА-терапия. Пациент сначала принимает или наносит на кожу светочувствительное лекарственное вещество Псорален, затем в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Побочным эффектом такой терапии может быть фотогемолиз (повышение уровня гемоглобина в плазме крови).
При онихолизисе, связанном с более тяжёлой псориатической дистрофией ногтей может потребоваться введение лекарств непосредственно в область ногтя. Используют глюкокортикостероид Триамцинолон, разведённый физиологическим раствором. Его вводят в проксимальный (задний) валик ногтя. Процедура болезненная, поэтому проводится с анестезией [10]. После таких инъекций может остаться подногтевая гематома.
Прогноз. Профилактика
В целом прогноз благоприятный: отслоившаяся часть ногтя не прикрепляется обратно, но со временем отрастает нормальная ногтевая пластина. В тяжёлых случаях онихолизис, если его не лечить, может привести к рубцеванию ногтевого ложа, при этом даже отрастающий ноготь не будет прикрепляться к поражённому участку кожи [10].
Чтобы избежать отслоения, рекомендуется:
- своевременно и правильно лечить общие болезни и заболевания кожи;
- стараться избегать травм ногтей (например, аккуратно делать маникюр);
- использовать перчатки, если нельзя избежать постоянного контакта с водой.
Изменение внешнего вида ногтевых пластин в современном мире является актуальной проблемой. Как отмечает врач-дерматовенеролог, подолог Роман Майоров, прежде всего это связано с некачественным маникюром и педикюром, занятиями спортом, ношением красивой, но неправильной обуви. Одной из наиболее частых проблем ногтей является онихолизис.
Онихолизис – это отслойка ногтевой пластины от ногтевого ложа без изменения структуры самого ногтя1. Очень важно не пускать процесс на самотек и не ждать, пока ноготь сам полностью отойдет. При появлении первых симптомов нужно обратиться за консультацией к дерматовенерологу, желательно обладающего квалификацией подолога, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции и других осложнений.
Онихолизис имеет несколько причин, основные из них:
- травма (при маникюре, из-за химического воздействия и длительного погружения в воду);
- кожные болезни (псориаз, лишай, дерматит);
- инфекции (грибок и не только);
- системные заболевания (эндокринные болезни, сахарный диабет и другие).
Список топ-5 недорогих средств при онихолизисе ногтей для взрослых по версии КП
Главное, что нужно понимать — отошедшая часть ногтя обратно не прирастет. Цель лечения онихолизиса в том, чтобы новый отросший ноготь был прикреплен к ногтевому ложу и не отошел снова.
Общие меры по лечению:
— нужно подстричь пораженную часть ногтя и постоянно ее отстригать по мере отрастания;
— свести к минимуму действия, травмирующие ноготь и ногтевое ложе;
— избегать на время лечения декоративного лака для ногтей, средств для снятия лака, моющих средств (надевайте перчатки) — всего, что может раздражать ногти.
Иногда онихолизис может осложняться вторичной инфекцией, либо являться следствием воспаления, поэтому для качественной диагностики нужно обратиться к врачу. Специалист поможет определить причину, а значит и выбрать подходящее лечение. Для борьбы с онихолизисом могут понадобиться антибиотики, антимикотики и другие препараты, назначение которых должно осуществляться под строгим контролем доктора2.
Рассмотрим средства, которые могут восстановить питание тканей ногтевой пластины и улучшить рост ногтя. Среди таких можно упомянуть средства для ускорения роста ногтей и их укрепления. Это масла, лосьоны, кремы с кремнием, глицерином, биотином, маслом чайного дерева.
- Кремний — элемент, который входит в состав ногтевой пластины. Мягкие и ломкие ногти часто являются следствием дефицита кремния в организме.
- Глицерин — компонент многих косметических средств, который помогает сохранять кожу увлажненной. Исследования показывают, что по своей способности удерживать влагу в коже он превосходит большинство других веществ.
- Биотин может заставить организм синтезировать кератин, который отвечает за здоровье кожи, волос и ногтей. Исследования говорят, что он действительно улучшает рост волос, если наблюдается дефицит биотина, по поводу ускорения роста ногтей и их укрепления исследований недостаточно3.
- Масло чайного дерева помогает в борьбе с грибком ногтей, к тому же способен напитать кожу и увлажнить ее4.
Важно! Любые средства обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Эфирное масло чайного дерева
Эфирное масло чайного дерева является натуральным антисептиком, поэтому может использоваться для улучшения качества ногтей. Также средство помогает снимать зуд и шелушение, восстанавливать участки дермы и ногтевой пластины. Эфирное масло чайного дерева не рекомендуется использовать детям до 6 лет.
Клавио лосьон укрепляющий
Лосьон разработан врачами-дерматологами для укрепления и защиты слоящихся, слабых и поврежденных ногтей. Косметическое средство содержит хитозан, кальций и кремний, которые обеспечивают укрепление ногтевых пластин, а биотин призван предотвратить их расслоение.
Сыворотка Arkada SerumTC16
Средство содержит коллаген, глицерин и масло чайного дерева. Сыворотка обладает антисептическим действием, поддерживает процессы регенерации, препятствует присоединению вторичных инфекций кожи, разглаживает шрамы и ускоряет заживление ран после ожогов, а также восстанавливает ногтевую пластину после различных поражений. Для удобства нанесения флакон оборудован пипеткой-дозатором.
Orto Doc сыворотка для восстановления и роста ногтей
Средство содержит японский морской коллаген, масло чайного дерева, эфирные масла перечной мяты, лимона, лаванды, ладанника, кипариса, а также глицерин. Комбинация этих компонентов стимулирует регенерацию и рост ногтей, увлажняют ногтевую пластину и кутикулу.
Сыворотка против отслоения ногтей Pollylook регенерирующая
Сыворотка содержит витамины группы В, экстракты василька, шалфея и прополиса, пептиды гороха, гель алоэ вера и хитозан. Сочетание этих компонентов укрепляет ногтевую пластину, способствует росту ногтей, предотвращает отслоение ногтя от мягких тканей. Средство рекомендуется применять при ломкости ногтей и склонности к онихолизису.
Как выбрать средства от онихолизиса ногтей
В первую очередь, врачи-дерматологи советуют лабораторно исключить присоединение грибковой инфекции. Чаще всего лечение онихолизиса проводится с использованием местных препаратов. При этом во время лечения важно очень бережно относиться к открытой области ногтевого ложа, избегать его травмирования – и тогда процесс восстановления пойдет быстрее.
Если пренебречь лечением онихолизиса, ситуация может усугубиться формированием воспалительных очагов, присоединением инфекции, деформацией, частичным разрушением или полной потерей ногтя. При этом выбрать подходящее средство может только врач, самолечение может привести к непредсказуемым результатам.
Отзывы врачей о средствах от онихолизиса ногтей
Многие врачи-дерматологи положительно отзываются о средствах с природными биополимерами и витаминами в составе. При онихолизисе их нужно ежедневно 2 раза в день втирать в пораженную ногтевую пластину до полного отрастания здорового ногтя.
Также специалисты подчеркивают, что, если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, которое и вызывает ослабление и отслоение ногтей.
– Так как зачастую онихолизис является следствием или клиническим признаком других (в том числе и очень серьезных) заболеваний, диагностику и лечение этой патологии должен проводить врач-дерматовенеролог с возможным привлечением специалистов других направлений. Самостоятельным применением лекарственных препаратов можно навредить. Однако есть спектр уходовых средств, которые можно использовать в качестве поддерживающей терапии, – добавляет врач-дерматовенеролог, подолог Роман Майоров.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы, касающиеся онихолизиса ногтей и его лечения, отвечает преподаватель и основатель школы аппаратного педикюра Анна Обухова.
Почему возникает онихолизис ногтей?
— Основные причины онихолизиса ногтей3:
• непрофессионально проведенная процедура педикюра или маникюра;
• перенесенные вирусные заболевания, влияющие на кровообращение;
• бактериальные и грибковые инфекции;
• механическая травма ногтя;
• неправильный уход за ногтями в домашних условиях;
• воздействие бытовой химии и химических соединений (например, ожог кислотой);
• недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
• хронические и эндокринные заболевания (дерматоз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка, анемия, сердечно-сосудистые заболевания);
• отсутствие отдыха и стресс;
• снижение иммунитета и интоксикация.
Травматический онихолизис очень часто проявляется у клиентов после проведения непрофессиональной процедуры педикюра или маникюра из-за:
• излишнего вмешательства мастера в пространство под кутикулой или в пространство под боковыми валиками;
• травматичного опиливания ногтя и обрезки кутикулы;
• длительного использования покрытия гель-лаком;
• возникновения аллергической реакции на гель и укрепители ногтей;
• использования плохо обработанного инструмента.
При образовании пустотного кармана нельзя дать тканям ногтевого ложа затвердеть, потому что приживиться вновь пластине к затвердевшему ногтевому ложу практически невозможно4.
Как понять, что у тебя онихолизис?
— Онихолизис развивается не за одну неделю. Сначала ногти остаются ровными, их структура не меняется, изменяется только цвет.
Позже из-за разрыва связи между ногтевым ложем и ногтем, цвет пластин может стать белым или бело-серым. Постепенно площадь видимого отслоения разрастается, а отслоившиеся части ногтя могут обламываться. Онихолизис может поражать как один, так сразу и несколько ногтей.
Как лечить онихолизис ногтей в домашних условиях?
— В домашних условиях главное придерживаться лечения, которое рекомендовал специалист, стараясь не навредить нежным тканям ногтевого ложа. Сильные антисептики и противогрибковые капли могут, подобно кислоте, обжечь подногтевое пространство, из-за чего ноготь может не прижиться.
Во время лечения необходимо регулярно посещать подолога, который корректирует и следит за правильным ростом и оздоровлением ногтевых пластин. Очень важно — нельзя ничем покрывать пораженный ноготь. Покрытие ухудшит состояние ногтя вплоть до его потери.
Если отслоившаяся часть ногтя сломалась, то подолог установит специальную скобу на оставшуюся часть, чтобы быстро и физиологично восстановился весь ноготь.
Как долго отрастает ноготь после онихолизиса?
— Если вы выполняете рекомендации подолога или врача-дерматолога, то, в зависимости от стадии онихолизиса, ноготь на ноге восстановится, в среднем, через 9 месяцев. На руке – через 5-7 месяцев5.
Как не допустить развитие онихолизиса?
— Чтобы не допустить развитие онихолизиса, нужно соблюдать несколько простых правил:
• не срезать боковые углы ногтя;
• не вычищать острыми инструментами пространство под ногтем и под кутикулой;
• не допускать перепила и истончение ногтя;
• не терпеть перегрев от полимеризационной лампы во время сушки лака;
• носить удобную обувь, чтобы не травмировать ткани и не ухудшать кровоснабжение конечностей;
• защищать кожу при работе с домашней химией;
• повышать устойчивость организма к воздействию вирусной инфекции.
Какие витамины можно принимать при онихолизисе?
— Независимо от причины возникновения отслоения ногтя рекомендовано принимать группу витаминов В, витаминно-дрожжевые комплексы с кальцием, витамином А, пантотеновой кислотой, с серой. Эти витаминные комплексы стимулируют иммунную систему, участвуют в процессе роста кожи и ногтей, улучшают клеточный метаболизм, в том числе и в ногтевых пластинах.
Фото: market.yandex.ru, КП; ortodoc-global.com
Источники:
- COVID-19, кожа и ногти: неожиданные признаки болезни. Нестерова Ю. Журнал «Медицина обо мне», 2021. https://medaboutme.ru/articles/covid_19_kozha_i_nogti_neozhidannye_priznaki_bolezni/
- Сергеев Ю. В., Касихина Е. И. Онихомикозы: современные подходы к лечению //Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. – №. 5. – С. 117-119.
https://elibrary.ru/download/elibrary_13006752_52192666.pdf - Липнер С.Р. Переосмысление биотиновой терапии при заболеваниях волос, ногтей и кожи. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09546634.2017.1395799?journalCode=ijdt20
- Абдель-Хамид Д., Гомаа А.Х., Мохаммед Г.Ф., Эйада М.М., Эль Суейфи М.А. Оценка терапевтической эффективности масла чайного дерева при лечении онихомикоза. http://impactfactor.org/PDF/IJPPR/9/IJPPR,Vol9,Issue12,Article1.pdf
- Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. РМЖ. №9, 2015.
https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Onihodistrofii_klinika_diagnostika_lechenie/ - Новое в терапии ониходистрофий. Сакания Л.Р., Денисова Е.В., Аветикян С.С., Павленко А.В. Журнал «Клиническая венерология и дерматология», 2015.
https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/5/171997-284920150521
Лечение онихолизиса ногтей
Подойницына Алёна Андреевна
24 января 2024
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 5 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Места работы: провизор в аптеке, преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Причины
- Лечение
- Нужно ли срезать ноготь при онихолизисе?
- Краткое содержание
- Источники
Все заболевания, связанные с ногтями, начинаются с приставки «онихо-», потому что onychos переводится с греческого как «ноготь».
Онихолизис — это разновидность ониходистрофии. При этом заболевании у человека происходит отслоение ногтевой пластины от ложа и возникает пустота под ногтем. Это довольно распространенная проблема, которая возникает в основном у взрослых, чаще у женщин, чем у мужчин.
Онихолизис может быть как на руках, так и на ногах, на одном пальце или сразу на нескольких. В статье рассмотрим причины возникновения онихолизиса, методы лечения и ответим на вопрос, нужно ли срезать ноготь при данном состоянии.
Причины
Возникновение онихолизиса связано с внутренними и внешними причинами. К первым относятся заболевания кожи и внутренних органов, например:
- псориаз, атопический дерматит, экзема;
- врожденный эпидермолиз;
- сифилис;
- наследственные аномалии ногтей;
- анемия;
- недостаток витамина Р и триптофана (пеллагра);
- непереносимость глютена (целиакия).
Внешние причины, приводящие к онихолизису, это:
- солнечное излучение на фоне приема лекарств (фотоонихолизис), обычно это препараты ряда фторхинолонов, тетрациклинов и нестероидных противовоспалительных средств;
- травма ногтя (при ударе, занозе, давлении, повреждении ногтевых пластин при маникюре и педикюре, воспаления околоногтевого валика);
- поражение ногтей грибковой инфекцией (онихомикоз).
Частыми причинами являются механическое воздействие на ногти, например, ношение слишком тесной или некачественной обуви, использование жесткого инструмента для ухода за ногтями, постоянное использование ногтевой пилки. В последние годы онихолизис все чаще появляется у женщин с нарощенными ногтями из-за того, что искусственный материал примыкает к ногтевой пластине сильнее, чем ноготь к ложу.
Лечение
Лечение этой патологии напрямую зависит от причины и степени тяжести. Если онихолизис связан с заболеваниями кожи и внутренних органов, то следует обратиться к таким врачам, как дерматолог или гастроэнтеролог, которые назначат необходимую терапию.
Если онихолизис вызван травмой, то иногда проходит сам, но иногда требуется хирургическое удаление. Кроме того, врач может дать общие рекомендации, чтобы ускорить заживление:
- избегать механического воздействия на ногти и носить комфортную обувь.
- использовать качественные инструменты для ухода за ногтями, не травмировать кожные валики.
- избегать контакта ногтей с агрессивными химическими веществами, при частых контактах с бытовой химией и водой надевать перчатки;
- увлажнять ногтевую пластину маслами или специальными средствами, делать массаж для улучшения кровообращения.
- принимать внутрь витаминно-минеральные комплексы для волос, кожи и ногтей.
Нужно ли срезать ноготь при онихолизисе?
Если отслоение возникло из-за онихомикоза, то необходимо полностью удалить отслоившийся участок ногтя и провести зачистку. Как правило, это может сделать хирург или подолог — врач, который занимается заболеваниями стоп. Также врач может назначить противогрибковые таблетки для приема внутрь.
В других случаях необходимость срезки ногтя при онихолизисе будет зависеть от степени повреждения ногтя и уровня дискомфорта пациента. Однако решение о необходимости удаления ногтя и зачистки следует оставить на усмотрение врача. Зачистка ногтевой пластины делается для удаления омертвевших тканей и профилактики заражения, чтобы в местах отслоек не создавалась благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
Краткое содержание
- Возникновение онихолизиса связано с внутренними и внешними причинами. К первым относятся заболевания кожи и внутренних органов, ко вторым — травмы ногтя и онихомикозы.
- Лечение этой патологии напрямую зависит от причины и степени тяжести. Если онихолизис связан с заболеваниями кожи и внутренних органов, то следует обратиться к таким врачам, как дерматолог или гастроэнтеролог, которые назначат необходимую терапию.
- Если отслоение возникло из-за онихомикоза, то необходимо полностью удалить отслоившийся участок ногтя и провести зачистку. В других случаях необходимость срезки ногтя при онихолизисе будет зависеть от степени повреждения ногтя и уровня дискомфорта пациента.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Онихолизис // Источник: Unsplash
Оглавление
- Онихолизис — что это?
- Виды онихолизиса
- Причины онихолизиса ногтей
- Симптомы
- Какой врач лечит онихолизис?
- Лечение онихолизиса ногтей
- Лечение онихолизиса в домашних условиях
- Профилактика
Онихолизис — что это?
Онихолизис — это состояние ногтей, при котором ногтевая пластина отслаивается от ложа. Такое возможно и на руках, и на ногах. В МКБ-10 онихолиз (второе название заболевания) имеет код L60.1. Кроме того, что такой ноготь выглядит неэстетично, это повышает риск инфицирования. Поэтому при выявлении подобной проблемы рекомендуется уделить внимание лечению онихолизиса и восстановлению нормального прилегания пластины.
Виды онихолизиса
В зависимости от причин онихолизис подразделяется на:
- травматический (посттравматический) — возникает в результате сдавливания, ударов или других травм. Разновидностью его является полулунный, которым чаще страдают женщины, поскольку травмируется ноготь при маникюре или педикюре, особенно аппаратном, при ношении тесной обуви и т.д.;
- дерматологический — при дерматозах нарушается питание тканей, что приводит к повреждению ногтей;
- грибковый — микозы (грибки) «вселяются» под ногтевую пластину и поражают ложе. При этом сам ноготь обычно остается сверху неповрежденным, но утолщается, деформируется и меняет оттенок из-за грибковой колонии под ним, скопления продуктов ее жизнедеятельности, отмерших клеток кожи и т.д.;
- бактериальный — при распространении бактерий в подногтевом пространстве.
- аллергический — такая реакция встречается при аллергии на солнечный свет, некоторые химические вещества и лекарственные препараты;
- системный — при нарушениях метаболизма и заболеваниях ЖКТ.
По локализации разделяют онихолизис ногтевого ложа, кутикулы или боковой. По площади поражения — околоногтевой (от свободного края пластины), центральный (от центра), боковой и тотальный (полное отслоение).
Причины онихолизиса ногтей
Как видно из классификации, заболевание может развиваться из-за инфицирования бактериями или грибками, а также в результате травм. Что касается системного вида, он часто связан с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и тяжелыми инфекциями, нарушениями в работе щитовидной железы и других органов эндокринной системы, а также с гормональной перестройкой во время беременности, дефицитом железа и других полезных веществ. Сюда же в определенной мере можно отнести дерматологический и аллергический виды, поскольку их причины тоже связаны с иммунитетом и общим состоянием организма, однако в их случае причинно-следственные связи более заметны, поэтому они выделены. Чаще всего наблюдается травматический онихолизис,возникающий из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа (в том числе вследствие процедур ногтевого сервиса). При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.
Симптомы
Наиболее явный признак заболевания — непосредственно отслоение ногтя. При этом он может стать более ломким. Пространство под отслоившимся в результате травмы фрагментом приобретает белесый с серым или желтоватым оттенок, иногда из-за гематомы — сине-красный. Заметных негативных ощущений обычно не возникает, хотя отходящий край может цепляться за ткань или посторонние предметы. Поэтому следует уделять больше внимания гигиене, аккуратно удалять отслаивающиеся края.
При грибковой или бактериальной инфекции цвет становится коричневатым, иногда зеленоватым, появляется неприятный запах, зуд и жжение, а структура ногтя становится неровной и более грубой. Кроме того, при онихолизисе возможны:
- отслоение кутикулы;
- подвижность ногтевой пластины;
- ломкость и истончение ногтя.
Какой врач лечит онихолизис?
При отслоении ногтевой пластины следует обратиться к дерматологу. Обратите внимание, что этот вопрос вне компетенции мастеров маникюра и педикюра, в том числе медицинского, а также подолога — эти специалисты могут порекомендовать обратиться к врачу, но не вправе заниматься диагностикой и лечением самостоятельно.
Лечение онихолизиса ногтей
Дерматолог проводит осмотр, уточняет причины, проверяет наличие инфекций. Если ноготь инфицирован грибком или бактериями, необходимо специфическое лечение — противогрибковые средства и антибиотики для местного применения и/или перорально. В остальных случаях рекомендуется отказаться от неудобной, сдавливающей пальцы обуви, избавиться от привычек, в результате которых травмируются ногти, временно — до восстановления связи между пластиной и ложем — отказаться от маникюра и педикюра, а в дальнейшем отдавать предпочтение медицинскому и гигиеническому вариантам, которые выполняются мастерами с соответствующей квалификацией. Также могут быть рекомендованы прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления кожи, волос и ногтей, а также стимулирующих кровоснабжение препаратов. Если онихолизис связан с врастанием ногтей, деформацией стопы и пальцев, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной формы.
Лечение онихолизиса в домашних условиях
В общем случае рекомендуется все же обратиться к врачу, чтобы исключить наличие грибка или инфекции. Если подобных проблем нет, заботиться о том, чтобы отслоившийся ноготь рос нормально, можно и дома. Для этого необходимо следить за гигиеной, своевременно подстригать отросший край, чтобы он не повреждался о различные предметы. Для ухода за ногтями выбирайте средства с увлажняющим, питательным, противомикробным действием. Например, можно наносить на ногтевую пластину и ложе масло чайного дерева (это натуральный антисептик, в т.ч. с противогрибковым действием, способствует регенерации тканей, снимает зуд и раздражение). Многие бренды, выпускающие лечебную косметику, предлагают также средства для укрепления и стимулирования роста ногтей — они также помогут устранить последствия онихолизиса.
Профилактика
Чтобы избежать отслоения ногтевой пластины, рекомендуется подбирать удобную обувь, соблюдать гигиену, подрезать ногти на ногах, чтобы они не травмировались, выбирать маникюр и педикюр с более щадящими способами обработки и покрытия ногтей, которые выполняют квалифицированные мастера. А если вы обрабатываете руки и ноги самостоятельно — быть внимательней, чтобы не травмировать ногти.