Эктопаразиты встречаются у людей различного возраста и социальных групп. Для устранения чесотки и других, связанных с ними патологий, применяются местные медикаменты. Пермитриновая мазь — активный синтетический инсектицид, обладающий активностью в отношении клещей, вшей, блох и других артропод.
Медикамент разрушает нервные образования эктопаразита, приводя к его обездвиживанию и смерти. Применение препарата возможно после консультации с лечащим врачом, который оценивает показания и противопоказания к его использованию.
Болят суставы? Узнай как помочь!
Состав и форма выпуска
Основной активный компонент препарата — перметрин. Он оказывает непосредственное действие на эктопаразитов и уничтожает их. Помимо перметрина, в лекарство входят и вспомогательные вещества, обеспечивающие необходимую вязкость и срок хранения лекарства. К ним относят этанол, макрогол, карбомер и ряд других химических производных.
Выпускается препарат в виде мази, удобной в применении на коже и волосистой части головы. Флаконы могут содержать 30, 50 или 90 г медикамента. В составе Перметриновой мази — 40 мг действующего вещества на 1 г медикамента.
Перметрин мазь в двух разных упаковках
Фармакологические свойства
Согласно инструкции, Пермитриновая мазь относится к инсектицидным и акарицидным препаратам. Используется она только местно. Перметрин, обеспечивающий активность лекарства, является синтетическим веществом, способным воздействовать на нервную систему эктопаразитов.
При нанесении на кожу, действующее вещество нарушает прохождение ионов натрия через мембранные каналы. Это приводит к гиперполяризации мембраны и прекращению электрической активности нервных клеток. У эктопаразитов и их личинок развивается паралич, приводящий к гибели. Перметрин не действует на млекопитающих и человека, в связи с чем редко приводит к побочным эффектам в процессе терапии.
Эктопаразиты, которых убивает перметриновая мазь
Показания к применению
Перметриновая мазь используется в медицине для терапии ряда заболеваний, связанных с эктопаразитами:
- демодекоз, связанный с инфицированием кожи клещом-железницей;
- чесотка, в том числе, при присоединении вторичной инфекции к очагу поражения. При этом необходимо использовать как средство с перметрином, так и антибактериальные препараты;
- вши и пр.
Перед применением лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист выявит у больного показания и противопоказания, после чего определит необходимую терапию.
Рекомендованная вам статья
Эффективный аналог Перметриновой мази Бензилбензоат — препарат для борьбы с подкожными клещами и другими паразитами.
Противопоказания
Мазь с перметрином — препарат, отличающийся высокой безопасностью при использовании у большинства пациентов. Абсолютным противопоказанием к его применению является аллергия или индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
Стоит избегать использования средства в период беременности или грудного вскармливания, и для детей младше трех лет. Связано это с тем, что информация по его безопасности у данных групп больных отсутствует.
Мазь запрещена при беременности, лактации, возрасте до 3 лет
У беременных женщин препарат разрешен к использованию в тех случаях, когда его польза превышает возможные риски для здоровья матери и развивающегося плода.
Для того чтобы избежать неприятных последствий при лечении демодекоза обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению Перметриновой мази, которая представлена ниже.
Побочные действия
Нежелательные реакции при использовании Перметриновой мази возникают редко. Наиболее часто, у пациентов выявляют аллергические реакции на компоненты препарата, проявляющиеся зудом, высыпаниями по типу крапивницы и онемением кожного покрова.
При индивидуальной непереносимости, в области нанесения мази появляется гиперемия, которая сопровождается дискомфортом и жжением. При длительном сохранении препарата на коже, может развиться дерматит, характеризующийся воспалительной реакцией и отеком.
Для устранения побочных эффектов следует прекратить использование мази и обратиться к специалисту. Врач скорректирует лечение и поможет подобрать аналоги препарата.
Инструкция по применению
Перметриновая мазь при демодекозе и других заболеваниях, связанных с эктопаразитами, должна использоваться только наружно. Не следует применять ее для лечения поражений глаз и слизистых оболочек.
Мазь наносится ватным диском или палочкой на область поражения. Движения должны носить массирующий характер, что увеличивает эффективность препарата. По истечению 24 часов, мазь следует смыть теплой водой с мылом, а одежду полностью сменить. Если препарат применяется у детей старше 3 лет, то время экспозиции не должно превышать 12 часов.
Мазь наносить нужно на 24 или 12 часов в зависимости от возраста
Перметриновая мазь помогает справиться с эктопаразитами за 1 процедуру. При сохранении зуда и других проявлений чесотки, процедуру можно повторить через 2 недели. У детей, повторное использование мази разрешается на 1-ый или 2-ой день после обработки. После использования средства его следует тщательно смывать с тела, так как остатки препарата могут стать причиной развития побочных эффектов.
ПРИВЕДИ ДАВЛЕНИЕ В НОРМУ!
Допустимо проводить 5 обработок, с интервалом в 2-3 дня. При сохранении симптомов патологии следует проконсультироваться у специалиста для подбора другого лекарственного средства.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом не описаны. Если мазь случайно попала внутрь, то человеку следует провести промывание желудка большим объемом теплой воды и использовать энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь и др.). Обращение в лечебное учреждение необязательно.
Лекарственное взаимодействие
При нанесении препарата на кожный покров, не рекомендуется использовать его одновременно с другими лекарственными средствами. Это может изменить их активность и снизить инсектицидную активность перметрина. Системные медикаменты не вступают с препаратом во взаимодействие.
Условия продажи
Препарат доступен в аптеках без рецепта. В связи с большим количеством эктопаразитов, не следует заниматься самолечением. Это может стать причиной прогрессирования патологии или привести к развитию побочных эффектов различной степени выраженности.
Условия хранения
Средство следует хранить во флаконе и не переносить ее в другие емкости.
Температура хранения не должна быть выше 25 оС и ниже 15 оС. Препарат не рекомендуется держать во влажных условиях, так как это способствует его преждевременной порче.
Место хранения препарата — недоступно для детей.
Срок годности
При соблюдении условий хранения, срок годности — 2 года. Если цвет или консистенция мази изменились при меньшем сроке, то ее следует выбросить.
Цена Перметриновой мази, где купить
Купить препарат можно в государственных аптеках и частных аптечных сетях. Средняя цена на Перметриновую мазь — 1300 рублей.
Аналоги
Схожие фармакологические эффекты, оказывают и другие лекарственные препараты. К аналогам относят:
- мазь Перметрин, содержащая аналогичное действующее вещество. Может применяться для лечения чесотки, демодекоза и других поражений век, кожи и волосистой части головы;
- Нитифор, содержащий перметрин. Показания и противопоказания к применению аналогичны;
- мазь Бензилбензоат с одноименным активным компонентом. Является бактерицидом и уничтожает чесоточных клещей. Рекомендуется для лечения чесотки у больных различного возраста;
- гель Медификос с перметрином в составе. Отличается от мази удобной формой нанесения, облегчающей применение при поражении волосистых участков кожи. Имеет аналогичные показания к применению.
Аналоги, не содержащие перметрин, не являются полной заменой Перметриновой мази. При их применении, следует дополнительно проконсультироваться со специалистом.
Отзывы
Отзывы о Перметриновой мази при демодекозе от врачей и пациентов положительные. Препарат хорошо переносится больными и эффективен в отношении большинства эктопаразитов.
Ольга, 45 лет
У моего ребенка выявили демодекоз. Врач-педиатр долго советовал использовать местный антисептик — Мирамистин и его аналоги. Никакого эффекта не было. После обращения к другому специалисту, нам порекомендовали использовать Перметриновую мазь. По словам врача, она отлично помогает от любых кожных паразитов. После 3 обработок, все симптомы заболевания исчезли. Ребенок чувствует себя хорошо.
Николай, врач-дерматолог
Чесотка, демодекоз и другие патологии, связанные с эктопаразитами являются к применению местных лекарственных препаратов. В нашей больнице, следуя современным рекомендациям по терапии, используются медикаменты с перметрином в составе. Они хорошо переносятся большинством больных и обладают высокой эффективностью при различных локализациях поражения.
Оксана, 37 лет
Чесотка мучила меня несколько месяцев. Длительное время пыталась лечиться с помощью народных средств, но никакого эффекта нет. Помимо зуда, из-за расчесывания кожи, появились гнойники. Видимо в расчесы попали бактерии. После повышения температуры тела я обратилась в больницу. Специалист осмотрел меня, взял содержимое расчесов для анализов и назначил данное средство с перметрином. После 2 обработок кожи с интервалом в 4 дня, симптомы чесотки полностью пропали.
Заключение
Для назначения препарата больному следует обратиться к лечащему врачу или дерматологу. Специалист проведет необходимые обследования и назначит терапию, дозировку и курс использования медикаментов.
Перметриновая мазь при демодекозе
Перметриновая мазь – средство с инсектицидным действием. Она уничтожает насекомых, в том числе клещей у человека, например, чесоточных. А также может использоваться для лечения демодекоза.
Принцип действия
Основное действующее вещество – перметрин, доля которого составляет 40%. Вещество парализует нервную систему паразитов, из-за чего происходит их гибель. Поскольку жизненный цикл клещей обычно не превышает 28 дней, именно столько продолжается курс лечения, чтобы уничтожить всех живущих на коже человека паразитов.
Способ применения
Мазь наносят тонким слоем на сухую кожу два раза в день. Важно избегать попадания в глаза, на слизистые и на поврежденную кожу с открытыми ранками, так как средство вызывает раздражение. Мазь должна находится на коже не менее 8 часов. Передозировки в этом случае можно не бояться.
Побочное действие и противопоказания
Перметриновая мазь противопоказана в следующих случаях:
- беременность в первом триместре (во втором и третьем лечение возможно, но строго под контролем врача);
- грудное вскармливание, так как перметрин проникает в молоко;
- гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость.
Применение перметриновой мази нельзя совмещать с приемом любых глюкокортикостероидов, так как это может вызвать обострение заболевания.
Из побочных действий отмечают зуд и раздражение, жжение, сухость кожи, но эти симптомы проходят через несколько дней. Если же некомфортные ощущения очень сильные и не проходят, лучше прекратить курс лечения и выбрать другой препарат.
Лучше не использовать препарат зимой или по крайней мере не выходить с ним на лице на улицу в холодную погоду, так как он имеет водную основу. Из-за этого возможно сильное шелушение и даже травмирование кожи.
Обратите внимание: это лекарственный препарат с весьма активным действующим веществом, поэтому о возможности его применения необходимо проконсультироваться с врачом.
Важно: лечение демодекоза должно быть комплексным. Нужно соблюдать личную гигиену, очищать кожу, избегать стрессов, правильно питаться и высыпаться. Нельзя на время лечения использовать декоративную косметику. Также нужно пользоваться для ухода за кожей специализированными средствами, например, из серий Stop Deomodex, Demolan Forte и Dermalife., который также помогают справиться с демодекозом и вернуть коже здоровый и ухоженный вид.
Состав
В 1 г мази 40 мг перметрина. Этанол 96%, карбомер, мыло туалетное, макрогол вода, как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Мазь 4% в тубах или банках по 30 г, 50 г или 90 г.
Фармакологическое действие
Инсектицидное, акарицидное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Действующее вещество перметрин является синтетическим аналогом алкалоидов ромашки далматской, оказывающим инсектицидное и акарицидное (противоклещевое) действие. Нарушая проницаемость натриевых каналов, влияет на обмен в мембране нервных клеток паразитов: блох, вшей, клещей (включая и демодекс), что приводит к парализующему эффекту и их гибели. Имея малый размер молекул, препарат проникает через твердую кутикулу клеща и концентрируется в гемолимфе.
Пиретроиды малотоксичны для человека, поскольку не аккумулируются в организме. Не оказывают нефро- и гепатотоксического действия, не вызывают аллергических реакций. При педикулезе достаточной одной обработки и противопедикулезное действие длится 2–6 недель. Лечение демодекоза длительное.
Фармакокинетика
Не обладает кожно-резорбтивным действием, при накожной аппликации всасывается только 2% активного вещества. Небольшое количество препарата, попавшее в системный кровоток, метаболизируется до фармакологически неактивных метаболитов, которые выводятся почками в течение 72 часов. Кумуляции препарата в тканях и органах не происходит.
Показания к применению
Чесотка, педикулез, демодекоз.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к синтетическим пиретроидам;
- воспалительные заболевания кожи;
- период лактации;
- беременность;
- возраст до 2 месяцев.
Побочные действия
- аллергические реакции (кожные высыпания);
- реакции в месте применения препарата — жжение, пощипывание, онемение кожи, выраженное покраснение, усиление зуда.
Перметриновая мазь, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Мазь предназначена для наружного применения. Рекомендуется наносить тонким слоем, втирая до полного впитывания.
При лечении чесотки наносится только на пораженные участки, однократно. Через сутки необходимо вымыть обработанные участки с мылом, сменить постельное белье и одежду. Их нужно выстирать и прогладить. Если появляются новые очаги, спустя 2 недели проводится повторная обработка мазью.
Перметриновая мазь при демодекозе применяется в составе комплексной терапии (метронидазол, препараты серы, антибиотики Эритромицин или Клиндамицин). Наносится на пораженные участки 1 раз в сутки длительно (месяц), учитывая жизненный цикл развития клеща Demodex. Процедура выполняется вечером, поскольку в это время активность клеща повышена. Препарат тщательно втирается и не смывается до утра.
Необходимо избегать попадания препарата на слизистые оболочки. В случае попадания их необходимо промыть водой. После обработки руки тщательно вымываются с мылом.
Передозировка
Случаи не описаны. В случае проглатывания мази проводится промывание желудка и принимаются энтеросорбенты.
Взаимодействие
Перед использованием мази необходимо прекратить применение кортикостероидов, если они ранее применялись, поскольку возможно усиление побочных реакций, снижение эффективности и возникает риск обострения чесотки.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Температура 15- 25 °С.
Срок годности
2 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Бензилбензоат, Серная мазь простая, Медифокс, Спрегаль, А- Пар.
Отзывы о Перметриновой мази
Большинство отзывов об этой мази связано с применением ее при демодекозе. Кто сталкивался с этой проблемой, знает насколько длительное и порой изнурительное лечение этого заболевания.
Это объясняется особенностями строения кутикулы клещей, которая имеет три слоя. По этой причине через кутикулу невозможно прохождение больших молекул противопаразитарных препаратов. Наиболее эффективное средство — мазь на основе перметрина, который имеет минимальный размер молекул.
Эффект от лечения носит индивидуальный характер и зависит от степени распространенности процесса и длительности заболевания. Этим объясняются разноречивые отзывы. Все отмечают, что мазь быстро впитывается, не оставляет следов, не заметна на лице, имеет нерезкий запах. Многие ощущают пощипывание в месте нанесения мази от умеренного до нетерпимого:
- «… Мне помогает, не сушит кожу, снимает зуд, уменьшились высыпания»;
- «… Заметила только кратковременный эффект»;
- «… Работает, но не слишком эффективно»;
- «… Через 2 недели после применения появился зуд, шелушение».
В некоторых клиниках проводились исследования по применению данной мази при демодекозе. Их наблюдения свидетельствует о том, что даже в первые 2–4 дня лечения не наблюдаются новые высыпания, стихает воспалительный процесс и начинается регресс имевшихся высыпаний. Клиническое улучшение подтверждалось лабораторным исследованием (клещеграмма), которое показало отсутствие клещей у всех пациентов после 2 недель лечения, однако, с учетом цикла развития клещей, терапия продолжалась. Дальнейшие наблюдения за больными показали, что применение мази позволяет предотвратить развитие рецидивов.
Цена Перметриновой мази, где купить
Купить Перметриновую мазь на территории России не представляется возможным, поскольку она не зарегистрирована в России. Приобрести ее можно в некоторых интернет-аптеках, стоимость в которых колеблется от 500 до 800 рублей.
Мазь прошла регистрацию на территории Украины, где можно приобрести ее в любой аптеке за 82-85 гривен.
Демодекозом называют заболевание группы акариазов. Оно вызывается паразитированием такого условно-патогенного клеща, как угревая железница. Клещ размерами около 0,2-0,5 мм обитает в протоках мейбомиевых и сальных желез, а также в устьях волосяных фолликулов. Такое заболевание присуще не только человеку, но и млекопитающим животным. Чтобы избавиться от него, следует обратиться к опытному дерматологу.
Чаще всех для лечения упомянутой болезни используется перметриновая мазь. Отзывы об эффективности данного препарата будут представлены далее.
Состав медикамента и его упаковка
Перметриновая мазь содержит в себе такое действующее вещество, как перметрин. Также в состав препарата входят вспомогательные ингредиенты в виде 96% этанола (спирта этилового, ректифицированного из пищевого сырья), карбомера, макрогола 400, мыла туалетного и воды очищенной.
4% перметриновая мазь поступает в продажу в тубах по 30, 50 или 90 г.
Фармакологические показатели
Как действует перметриновая мазь при демодекозе? Перметрин представляет собой смесь цис- и трансизомера синтетического пиретроида. Это так называемое акарицидное и инсектицидное средство, предназначенное для наружного нанесения. Оно действует на многих насекомых, включая чесоточного клеща.
Данный препарат подавляет развитие, а также вызывает гибель половозрелых особей и личинок. Противопаразитарное действие этого лекарства обусловлено его способностью нарушать ионную проницаемость через натриевые каналы и тормозить процессы поляризации (реполяризации) мембран нервных клеток насекомого. В конечном итоге это приводит к парализующему эффекту.
Кинетика лекарства
Перметриновая мазь малотоксична для теплокровных животных и человека. После нанесения на кожу абсорбция препарата составляет около 2 %. Часть активного вещества, что попало в системный кровоток, довольно быстро гидролизируется до неактивных производных, а затем экскретируется вместе с мочой.
Как противочесоточное лекарство данный препарат эффективен уже после однократной процедуры.
Показания
Перметриновая мазь при демодекозе (отзывы о препарате указаны далее) очень эффективна. Также ее нередко применяют при чесотке и педикулезе. Назначать такое средство должен только узкий специалист.
Противопоказания
Перметриновая мазь не назначается пациенту при повышенной чувствительности к действующему ингредиенту или любому вспомогательному компоненту. Также этот препарат не рекомендуется использовать при беременности, в детском возрасте до трех лет и во время грудного вскармливания (в период лечения лактацию прекращают).
Перметриновая мазь: инструкция по использованию
Как следует использовать рассматриваемый нами медикамент? Небольшое количество препарата тонким слоем наносят на участки кожи, пораженные чесоткой. При этом его втирают массирующими движениями.
Через сутки после осуществленной процедуры мазь смывают водой с использованием мыла и меняют одежду. Такое мероприятие проводят однократно.
Если же зуд не прекратился или же появились новые участки, пораженные чесоткой, то это свидетельствует о недостаточной эффективности лекарства. В этом случае через две недели обработку необходимо повторить.
Детям старше 3-летнего возраста время экспозиции должно составлять 12 часов. Интервал между повторным нанесением препарата составляет 1-2 дня.
Рассматриваемую мазь можно использовать повторно до пяти раз.
Если зуд при чесотке не исчезает в течение 4 недель, то больному следует проконсультироваться у врача.
Побочные явления
В отдельных случаях перметриновая мазь способна раздражающе воздействовать на кожные покровы. В результате этого пациент может ощущать жжение, покалывание или пощипывание, усиление отечности и зуда, а также онемение кожи в месте нанесения. Также на фоне применения данного средства развиваются эритема и аллергические реакции в виде отека и кожной сыпи. В таких случаях использование мази прекращают.
Особые рекомендации
Чтобы избежать повторного заражения чесоткой, следует термически обработать одежду больного, головные уборы и постельное белье.
Если у пациента имеются какие-либо другие кожные заболевания, то перед применением мази необходимо проконсультироваться у врача. То же касается и использования других лекарств.
Для лечения маленьких детей данный препарат применяют только по назначению доктора.
Сообщений о влиянии рассматриваемого средства на скорость реакций при работе со сложными механизмами и управлении автотранспортом не поступало.
Меры предосторожности
Во время применения перметриновой мази следует избегать ее попадания на слизистые оболочки носа, рта, глаз и мочеполовых путей. Если это произошло, то их требуется сразу же промыть большим количеством теплой воды.
После осуществления лечебной процедуры необходимо тщательно вымыть руки с использованием мыла.
Нанесение мази следует проводить в хорошо проветриваемой комнате или же на улице.
Аналоги наружного средства и его цена
Аналогичными свойствами обладают такие препараты, как «Никс», «Ниттифор», «НОК», «Медифокс», «Перметрин Фарма», «Пара плюс», «Первит» и «Педилин».
Цена перметриновой мази составляет около 130-250 рублей (зависит от объема тубы).
Потребительские отзывы
Довольно большое количество людей оставляют о перметриновой мази исключительно положительные отзывы. Согласно их мнению, данный препарат является наиболее эффективным средством против паразитов.
Несмотря на то что в инструкции сказано, что этот медикамент следует использовать однократно, многие пациенты наносят мазь три-четыре дня подряд. Так они добиваются более быстрого и выраженного эффекта.
Основным достоинством рассматриваемого препарата является то, что его можно использовать для лечения маленьких детей (с трех лет).
Кстати, очень многие пациенты предпочитают заказывать перметриновую мазь в Белоруссии, так как производители этого государства выпускают ее без какого-либо запаха.
Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях.
Demodex folliculorum longus
—
длинные клеши обитают вволосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение.
Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают ввыводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.
Интенсивное размножение паразитов происходит при появлении некоторых комплексных проблем в организме хозяина и, в первую очередь, при сбоях в работе иммунной системы. Поэтому вначале необходимо провести комплексное обследование больного на наличие хронических заболеваний, а вначале лечения провести базовое основное лечение основного заболевания кожи.
Рис. 1. Демодекоз на лице и веках.
Рис. 2. Мази, крема и гели являются лучшими средствами для лечения демодекоза лица.
Трудности лечения демодекоза
При применении самых эффективных акарицидных препаратов (химические вещества, уменьшающие численность клещей) часто лечение оказывается неэффективным, что связано с особым строением внешних покровов клещей, их личинок и яиц.
Наружная оболочка клеща трехслойная, особенно развита у самок. Она защищает паразита от внешних воздействий. Кутикула имеет поры — специальные каналы, через которые происходит водный и газообмен, но не могут проникать большие молекулы акарицидных средств контактного действия. Этот факт диктует необходимость применения длительных курсов противопаразитарного лечения.
Рис. 3. Клещи демодекс (вид под микроскопом).
Мнение врача:
Демодекоз на лице – это серьезное заболевание, вызванное клещом демодекс. Лечение должно быть комплексным и назначаться только врачом-дерматологом. Основной принцип лечения – это уничтожение клеща и устранение сопутствующих проблем кожи. Для этого используются медикаменты, в том числе антипаразитарные препараты и средства для ухода за кожей. Важно помнить, что самолечение может усугубить проблему, поэтому обращайтесь к специалисту при первых признаках заболевания.
Особенности терапии при демодекозе лица
При выборе антипаразитарного лечения необходимо учитывать клиническую картину, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию больного.
Комплексное лечение демодекоза
Лечение демодекоза должно быть комплексным и включать акарицидные, противовоспалительные (в том числе антибактериальные), десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Обязательно организм больного должен получать необходимое количество витаминов, минералов и аминокислот. При возникновении демодекоза на фоне уже имеющихся кожных заболеваний проводится их лечение.
Этапы лечения демодекоза
- На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
- На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
- На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.
Длительность лечения демодекоза
Лечение демодекоза длительное. В зависимости от формы и стадии демодекоза лечение может продлеваться от 4-х недель до 1-го года.
Критерии эффективности лечения демодекоза на лице
Критерием эффективности лечения демодекоза на лице является уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания и уменьшение численности клещей по результатам анализа.
Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.
Рис. 4. Длинные клещи Demodex folliculorum longus обитают в волосяных фолликулах группами (рисунок слева), на поверхность поднимаются ночью для спаривания. Короткие клещи Demodex folliculorum brevis (рисунок справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, на поверхность поднимаются редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить.
Противовоспалительная терапия
- На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения:
Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин. - При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны
Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.
Рис. 5. Метронидазол и Трихопол широко применяются при демодекозе.
Мнение пациентов
Люди, столкнувшиеся с демодекозом на лице, делятся своим опытом лечения. Один из них отмечает, что помогло комплексное лечение под контролем дерматолога, включающее применение специальных мазей и гелей, а также прием противопаразитарных препаратов. Другой рекомендует использовать натуральные маски на основе меда и огурца, которые помогли уменьшить воспаление и зуд. Некоторые отмечают, что важно следить за гигиеной кожи, избегать стрессов и укреплять иммунитет. Каждый подчеркивает, что важно обратиться к специалисту для получения профессиональной помощи.
Метронидазол при демодекозе
Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы
Метронидазоли
Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.
Метронидазолвнутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются
Трихопол, Клион,
Флагили др.
Препаратом выбора при демодекозе является
Орнидазол(
Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.
Для наружного применения используется:
- Крем Трихополпри демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
- 1% крем и гель
Метрогил(содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель. - Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
- Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем
Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода. - Эритромициновая мазьнаносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
- Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок
Зинерит.
Рис. 6. Крем Розамет и Метронидазол гель — препараты для наружного применения.
Рис. 7. Порошок Зинерит содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат.
Перметрин при демодекозе
После исчезновения явлений воспаления осуществляется переход к лечению демодекоза противопаразитарными препаратами.
Мощным противопаразитарным действием в отношении клещей демодекс обладают инсектицидные препараты, содержащие перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды проникают через кутикулу клещей и концентрируются в гемолимфе. Они связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушают работу натриевых каналов, что приводит к замедлению реполяризации мембран клеток с последующей гибелью паразитов. Вещество перметрин в системный кровоток человека не поступает.
4% Перметриновая мазьнаносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.
Другие инсектицидные препараты:
Спрей Спрегальприменяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.
В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как
Кротамитон(крем),
Малатион(концентрат эмульсии),
Линдан(эмульсия),
Бензилбензоат(эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.
Рис. 8. Инсектицидные препараты Перметрин и Кротадерм. Используются при лечении демодекоза.
Рис. 9. Инсектицидные препараты Линдан и Бензилбензоат используются при лечении демодекоза.
Рис. 10. Спрей Спрегаль обладает выраженным эффектом против клещей-железниц.
Деготь и серная мазь от демодекоза
При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.
8% Серная мазьявляется одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.
Гель
Демотени
Делекс-акнеи лосьон
Делекс-акнемногокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.
Мазь «Ям»разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.
Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле— китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция
Demodex Complexявляется полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.
Рис. 11. Серная мазь широко применяется при лечении демодекоза.
Рис. 12. Демотен и серно-дегтярная мазь для лечения демодекоза.
Рис. 13. Мазь «Ям» неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека (фото слева). Делекс-акне многокомпонентный препараты, в состав которого входит сера (фото справа).
Особенности лечения некоторых форм демодекоза
Лечение резистентных штаммов
Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение
крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.
Лечение папуло-пустулезных высыпаний
При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств —
мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2%
мазей дегтярной и ихтиоловой, 1%
пасты
ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель
Куриозин.
Лечение акнеформной формы демодекоза
При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А).
Ретин-А (Третиноин),синтетический аналог ретиноевой кислоты
Адапален(
Клензит,
Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (
Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.
Рис. 14. Препараты группы ретиноидов применяются при лечении демодекоза в случае развития резистентности. На фото 0,1% крем Ретин-А.
Рис. 15. Акнеформная форма демодекоза: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).
Рис. 16. Эффективность лечения акнеформной формы демодекоза.
Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).
Демодекоз и розацеа
Демодекоз у человека осложняет течение розацеа в 88,7% случаев. В основном это происходит на поздних стадиях заболевания — эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной и узловатой. Основу терапии демодекоза и розацеа составляет коррекция патологии внутренних органов и использование средств наружного лечения.
- Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат
«Спрегаль». - Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
- Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем
Скинорен.
Рис. 18. На фото гель Скинорен и крем Азикс-гель. Содержат азелоиновую кислоту.
Демодекоз на фоне себорейного дерматита
При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование
Ретиноевой мази.Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.
При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту:
Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др.
Скиноренприменяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.
Рис. 19. При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази.
Демодекоз при акне
Демодекоз у человека осложняет течение акне в 33% случаев. При его лечении используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей лица.
Подробно о лечении акне и уходе за кожей лица читай в статье
«Современные методы лечения прыщей».
Рис. 20. На фото акне на лице.
Уход за кожей во время лечения демодекоза
- Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель
«Клинанс»,средства лечебной косметики серии
«Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил»,
«Сфингогель»,
«Себиум»и
«Зениак». - Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5%
левомицетиновый спирт), 2 — 5%
раствор салициловой кислоты,2%
резорцин, 5 — 10% спиртовый
раствор камфоры. - Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают:
Бензоил-пероксид(
Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов,
Азелоиновая и Салициловая кислоты,
Резорцин. - При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий
крем «Клин АК»,
«Авен
для сверхчувствительной кожи»,
«Тлеранс Экстрем». - С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема
«Сикальфат»с цинк-медным комплексом или
«А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий»с гиалуроновой кислотой. - Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля
«Контрактубекс».Применяется 4 недели. - Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
- Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.
Рис. 21. Кератолитическими и противосеборейными свойствами обладает Салициловая кислота и Резорцин.
Рис. 22. Базирон эффективен при лечении воспалительных элементов на коже, обладает кератолитическими свойствами. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).
Выводы
При лечении демодекоза, как самостоятельного заболевания, так и на фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, угревая сыпь, околоротовой и себорейный дерматит используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей.
Несмотря на то, что паразитарное заболевание демодекоз встречается часто, до сих пор не установлены причины, приводящие к активизации клещей и развитию воспалительных дерматозов. Антипаразитарное лечение не всегда является эффективным и часто приводит к развитию резистентных форм заболевания.
Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают демодекоз на лице?
Демодекоз на лице может проявляться покраснением кожи, зудом, жжением, появлением пузырьков, чешуй и корок.
Какие методы лечения демодекоза на лице существуют?
Лечение демодекоза на лице может включать применение специальных мазей, кремов, антипаразитарных препаратов, антисептических средств, а также применение процедур физиотерапии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения демодекоза на лице.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно ухода за кожей лица, используйте специальные медикаментозные средства и соблюдайте гигиенические меры.
СОВЕТ №3
Избегайте переутомления, стрессов, алкоголя и острой, жирной, сладкой пищи, так как это может усугубить симптомы демодекоза.