Снятие пластины после перелома лодыжки отзывы - OtzyvPro.top

Удалять или нет?

Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.

В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.

С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.

Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:

Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.

Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.

Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.

Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.

Установлена металлоконструкция низкого качества.

Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.

Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.

Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.

Миграция, перелом импланта или его элементов.

Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом — обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.

Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.

Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить — удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.

Необходимость косметической коррекции рубца.

Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби — туризмом.

Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.

Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.

Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).

Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.

В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.

Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.

Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.

Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.

Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.

Теперь давайте разберем противопоказания.

Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:

При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.

При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может является показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.

Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.

Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».

В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Стационарзамещающий операционный комплекс Медицинского центра «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.

Фоторепортаж с подобной операции, проведенной в нашем Стационарзамещающем операционном комплексе.

Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного кол-центра (812) 38-002-38, или через форму для on-line записи.

Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» — для детей, для взрослых. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.

ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:

Возраст пациента
Дату травмы и/или операции
Какой диагноз стоит в выписке
Какое лечение получали

Источник

Переломы лодыжек – одни из наиболее часто встречающихся травм. Особенно много таких травм в холодное время года, когда на дорогах есть гололед. Лечение подобного перелома – длительное занятие, нередко он сопровождается смещением костей, поэтому один из эффективных методов лечения – остеосинтез.

Что такое остеосинтез, каковы его особенности?

Остеосинтез – это соединение костей различными фиксаторами при переломе. Эти фиксаторы могут быть разных видов и устанавливаться с наружной стороны кости, внутри нее или комбинированно. В качестве фиксаторов врач-травматолог может использовать пластины разных видов, штифты, спицы, винты и прочие детали. Врач определяет в каждом конкретном случае, какой характер должна носить фиксация – абсолютный или относительный.

Остеосинтез бывает двух видов в зависимости от обнажения зоны перелома в процессе операции. Если место перелома обнажается, то такой остеосинтез называется открытым. Если же нет, то имеет место закрытый или внеочаговый остеосинтез. В медицинской практике в последнее время наиболее распространен малоинвазивный остеосинтез, то есть операция по установке фиксатора производиться с минимальными надрезами, а в некоторых случаях – с проколами.

Какие бывают переломы лодыжек?

Различают два вида переломов – открытый и закрытый. В свою очередь, они могут быть обычными или со смещением кости. И тот и другой вид имеют много схожих симптомов:

• острая боль, нередко проявляющаяся совсем не в месте перелома;
• неподвижность сустава;
• можно прощупать обломки кости, которые перемещаются, если надвить на место перелома;
• стопа немеет;
• у больного появляется слабость, причем наступает это состояние резко. Нередко человек теряет сознание;
• тошнота и озноб.

Если же имеет место перелом лодыжки и смещение костей, то к описанным выше симптомам добавляются еще и такие:

• сильная припухлость гортани;
• невозможность двигать ногой, а тем более наступать на нее;
• неестественная вывернутость голени. При таких симптомах больного следует немедленно доставить в травматологию.

Реабилитационный период и удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Реабилитационный период, после которого возможно и удаление металлоконструкций после перелома лодыжки, может длиться более полугода. Наступает он только после полного курса лечения. В первые три месяца после операции должна проводиться комплексная терапия. Больному показана лечебная физкультура после того, как спадет отек нижней конечности. Этот период называется иммобилизация. После того как сняли гипс, начинается второй период реабилитации. Помимо лечебной физкультуры врач назначает другие процедуры, например, массаж голени. Примерно через год можно произвести удаление металлоконструкций после перелома лодыжки. Есть несколько показаний к удалению фиксаторов:

• непосредственно устранение перелома, то есть полное и правильное сращение кости;

• нарушения подвижности сустава, который находитс поблизости с металлическими фиксаторами. Не только конструкция может конфликтовать с находящимися рядом суставами, но и образующиеся рубцы в тканях могут существенно ограничивать подвижность сустава;

• выбранные фиксаторы имеют невысокое качество, из-за чего начался металлоз. Обычно медицинские сплавы высокого качества таких процессов не вызывают, но низкокачественные металлоконструкции могут быть подвержены коррозии. Также в окружающих их тканях резко возрастет содержание железа, никеля и прочих металлов;

• нарушение целостности фиксатора, например, его перелом или миграция;

• попадание в организм инфекции в послеоперационном периоде. Это может стать причиной появления гнойных очагов в операционных рубцах, поэтому конструкцию лучше планово удалить;

• остеопороз.

В каждом конкретном случае врач должен принимать взвешенное решение, удалять фиксаторы или нет. Существуют и противопоказания к удалению металлоконструкций после перелома, когда, например, фиксатор располагается слишком близко к сосудисто-нервному пучку и могут возникнуть сложности с его идентификацией. Если фиксаторы установлены правильно, то они не будут мешать умеренной двигательной активности и вызывать жалобы. В любом случае нужно обратиться для планового осмотра через год после их установки. В нашей клинике опытные врачи проведут полную диагностику, окажут высококвалифицированную медицинскую помощь при переломе любой степени тяжести. Современное оборудование, качественные фиксаторы и отличные специалисты нашей клиники способны творить чудеса!

Цены
Врачи

8055

в начало

Источник

Привет, друзья! 👋 Сегодня мы поговорим о важной теме – удалении пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки. После перелома лодыжки установка пластины – это стандартная процедура, помогающая стабилизировать кости и обеспечить быстрое заживление. Но, как и у любого медицинского вмешательства, удаление пластины тоже имеет свои особенности и требует внимания к деталям.

Важно понимать, что пластина – это не навсегда. Она выполняет свою функцию по стабилизации кости до тех пор, пока она не срастется. После этого пластина становится инородным телом в организме, что может привести к негативным последствиям.

Вот несколько основных причин, почему врачи рекомендуют удалять пластину:

Ограничение подвижности сустава: Пластина может ограничивать движение лодыжки, что, в свою очередь, может привести к дискомфорту и затруднению выполнения повседневных действий.
Воспаление и боль: В некоторых случаях, наличие пластины может вызывать воспалительные реакции в тканях, что приводит к хроническим болям.
Риск инфекции: Хотя вероятность возникновения инфекции после удаления пластины невысока, она все же существует.
Влияние на рост кости: Если пластина установлена ребенку или подростку, она может препятствовать нормальному росту кости.

Несмотря на то, что удаление пластины – это операция, она, как правило, менее травматична, чем первоначальная установка. Однако, важно помнить, что даже “легкая” операция требует внимательной подготовки и соблюдения рекомендаций врача, чтобы избежать возможных осложнений.

Операция по удалению пластины: Подготовка и процедура

Итак, вы приняли решение о удалении пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки. Это важный шаг, который поможет вам вернуться к активному образу жизни без ограничений. Как и любая хирургическая процедура, удаление пластины требует тщательной подготовки, чтобы максимально снизить риски осложнений.

Первым делом, вам необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом, который оценит ваше состояние, проведет осмотр и назначит необходимые исследования. Врачи рекомендуют проходить такую консультацию не менее чем за месяц до планируемой операции.

В процессе подготовки к операции, вам могут назначить следующие процедуры:

Рентгенография лодыжки: Поможет определить точное положение пластины и оценить состояние костной ткани.
Анализ крови: Проверит общее состояние вашего здоровья и выявит возможные противопоказания к операции.
Консультация анестезиолога: Выберет наиболее подходящий вид анестезии, учитывая ваши индивидуальные особенности.

Важно помнить, что перед операцией вам нужно будет отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе от аспирина и других разжижающих кровь средств. Также, за несколько дней до операции вам необходимо будет придерживаться специальной диеты.

Сама операция по удалению пластины проводится под общей анестезией. Врач делает разрез в области лодыжки, аналогичный тому, который был сделан во время установки пластины. Затем он осторожно выкручивает винты и снимает пластину.

После операции вам потребуется несколько дней наблюдения в стационаре. В этот период вам будут назначены обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекции. Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу за раной, чтобы обеспечить ее правильное заживление.

Удаление пластины Стерно Премиум модели Pro – это несложная, но важная операция, которая поможет вам избавиться от “инородного тела” и вернуть полноценную функциональность лодыжки.

Реабилитация после удаления пластины: Важные этапы

Реабилитация после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это ключевой этап на пути к полному восстановлению. От того, насколько серьезно вы подойдете к этому процессу, зависит скорость заживления раны, восстановление функциональности лодыжки и предотвращение возможных осложнений.

Реабилитация – это не просто “отлежаться дома”. Это комплексный подход, включающий физические упражнения, правильное питание и соблюдение рекомендаций врача.

Первые несколько недель после операции, вам будет необходимо носить специальный ортез, который обеспечивает фиксацию лодыжки и предотвращает ее излишнюю нагрузку. Также, вам будут назначены противовоспалительные препараты и антибиотики.

Постепенно, с улучшением состояния, вам будут предложены физические упражнения, направленные на укрепление мышц лодыжки и восстановление ее подвижности. Начинать реабилитацию необходимо с простых упражнений и постепенно увеличивать нагрузку.

Врачи рекомендуют следовать следующим этапам реабилитации:

1-я неделя: Отдых и покой. Носите ортез и избегайте нагрузки на лодыжку.
2-я неделя: Начните выполнять простые упражнения на подвижность пальцев стопы и голеностопа.
3-я неделя: Увеличьте нагрузку на упражнения для лодыжки, включите упражнения на укрепление мышц голени.
4-я неделя: Начните осторожно нагружать лодыжку, но избегайте бега и прыжков.
5-я неделя и далее: Постепенно увеличивайте нагрузку, включая бег и прыжки, но только после консультации с врачом.

Регулярное выполнение рекомендованных упражнений, правильное питание, отказ от курения и алкоголя – все это способствует быстрому и полному восстановлению после операции.

Не забывайте, что реабилитация – это индивидуальный процесс. Важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы контролировать прогресс и вносить необходимые коррективы в программу восстановления.

Физическая активность: Как вернуться к активному образу жизни

Вернуться к любимым видам активности после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это заветная цель каждого пациента. Но важно помнить, что восстановление – это не спринт, а марафон. Не спешите бросаться в пучину тренировок, иначе рискуете получить рецидив травмы и затянуть реабилитацию.

Врачи рекомендуют следовать постепенному увеличению нагрузки на лодыжку. Первые несколько недель после операции вам будет необходимо носить специальный ортез, который фиксирует лодыжку и предотвращает ее излишнюю нагрузку.

Вот некоторые рекомендации от врачей, как вернуться к активному образу жизни:

1-я неделя: Отдых и покой. Носите ортез и избегайте нагрузки на лодыжку.
2-я неделя: Начните выполнять простые упражнения на подвижность пальцев стопы и голеностопа.
3-я неделя: Увеличьте нагрузку на упражнения для лодыжки, включите упражнения на укрепление мышц голени.
4-я неделя: Начните осторожно нагружать лодыжку, но избегайте бега и прыжков.
5-я неделя и далее: Постепенно увеличивайте нагрузку, включая бег и прыжки, но только после консультации с врачом.

Обязательно обратите внимание на следующие факторы:

Соблюдайте рекомендации врача: Не пытайтесь вернуться к активному образу жизни раньше, чем это разрешит врач.
Постепенно увеличивайте нагрузку: Не перегружайте лодыжку слишком рано.
Слушайте свое тело: Если вы чувствуете боль, остановитесь и отдохните.

Важно помнить, что реабилитация – это индивидуальный процесс. Обращайтесь к врачу при любых изменениях в состоянии лодыжки, и он поможет вам вернуться к любимым видам активности безопасно и эффективно.

Диета: Правильное питание для быстрого восстановления

Правильное питание после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это не просто забота о фигуре, а важнейший фактор, влияющий на скорость заживления и общее восстановление организма.

Помните, что ваш организм после операции работает на “перегрузке”, чтобы заживить рану, восстановить костную ткань и вернуть мышцам силу. Поэтому важно обеспечить его всеми необходимыми питательными веществами.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

Увеличьте потребление белка: Белок необходим для регенерации тканей, в том числе костной ткани. Включайте в рацион мясо, рыбу, птицу, бобовые, творог, яйца.
Увеличьте потребление витамина С: Витамин С укрепляет иммунную систему и ускоряет заживление ран. Ешьте цитрусовые, киви, черную смородину, шиповник, болгарский перец.
Увеличьте потребление витамина D: Витамин D необходим для крепких костей и правильного усвоения кальция. Включайте в рацион жирную рыбу, яичные желтки, грибы, молочные продукты.
Увеличьте потребление кальция: Кальций необходим для крепких костей. Ешьте молочные продукты, орехи, зеленые овощи.
Ограничьте потребление жиров: Избыток жиров может замедлить заживление ран и увеличить риск осложнений.
Ограничьте потребление сахара: Сахар не приносит пользы для организма, а в период реабилитации может даже навредить.

Вот пример рациона питания на день:

Завтрак	Обед	Ужин
Овсяная каша с ягодами и орехами, чай с молоком	Куриный суп с лапшой, кусок отварной рыбы, салат из свежих овощей	Тушеные овощи с куриным филе, стакан кефира

Не забывайте пить достаточно воды – не менее 1,5 литра в день. Это поможет вывести токсины из организма и улучшить обмен веществ.

Важно помнить, что это только общие рекомендации. В зависимости от ваших индивидуальных особенностей, врач может дать вам более конкретные советы по питанию.

Профилактика осложнений: Основные рекомендации

Удаление пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки, как и любая операция, сопряжено с определенными рисками. Однако не стоит паниковать! Соблюдение простых рекомендаций поможет вам значительно снизить вероятность возникновения осложнений и обеспечить быстрое и безопасное восстановление.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Соблюдайте гигиену раны: Ежедневно обрабатывайте рану антисептиком, как рекомендовал врач. Не забывайте мыть руки перед каждой обработкой.
Избегайте нагрузки на лодыжку: Первые несколько недель после операции не нагружайте лодыжку, носите ортез и избегайте бега, прыжков и подъемов по лестнице.
Соблюдайте режим отдыха: В период реабилитации важно достаточно отдыхать, чтобы организм мог восстановить силы и заживить рану.
Принимайте лекарства по назначению: Не прекращайте прием лекарств до того, как вам сказал врач.
Избегайте курения и алкоголя: Курение и алкоголь замедляет заживление ран и увеличивают риск осложнений.
Соблюдайте правильное питание: Питайтесь полноценно, включая в рацион достаточно белка, витамина С и кальция.
Регулярно консультируйтесь с врачом: Не откладывайте посещение врача, если у вас появились какие-либо симптомы, например, боль, покраснение, отечность или гнойные выделения из раны.

Важно помнить, что профилактика осложнений – это не отсутствие опасности, а значительное снижение риска их возникновения.

Будьте внимательны к своему здоровью, и ваш период реабилитации будет быстрым и безболезненным.

Осложнения после удаления пластины: Возможные риски

Как и при любой операции, удаление пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки не лишено рисков. Важно понимать, что не все осложнения проявляются сразу после операции, некоторые могут возникнуть позже.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

Инфекция: Инфекция может возникнуть в рану после операции. Она может проявляться в виде покраснения, отечности, боли, гнойных выделений из раны.
Кровотечение: Кровотечение из раны после операции может быть как незначительным, так и обильным.
Тромбоз глубоких вен: Тромбоз глубоких вен – это образование сгустка крови в глубоких венах ног. Он может привести к отеку ноги, боли и покраснению.
Повреждение нервов: Во время операции может быть поврежден нерв. Это может привести к онемению, покалыванию или слабости в ноге.
Неправильное заживление раны: В некоторых случаях рана может заживляться неправильно, что может привести к образованию рубцов и ограничению подвижности лодыжки.
Перелом костей: В результате неправильной нагрузки на лодыжку в период реабилитации может произойти перелом костей.

Важно помнить, что вероятность возникновения осложнений зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента, опыта хирурга, соблюдения рекомендаций врача и т.д.

Чтобы минимизировать риски осложнений, очень важно тщательно подготовиться к операции, соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации и не откладывать обращение к врачу при появлении каких-либо симптомов.

Однако, не стоит забывать, что вероятность возникновения осложнений после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки низка. В большинстве случаев операция проходит успешно, и пациент быстро восстанавливается.

Инфекция после операции: Как ее избежать

Инфекция после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это одно из самых неприятных осложнений, которое может затянуть реабилитацию и привести к дополнительным проблемам. Однако не стоит паниковать. Соблюдение простых правил гигиены и рекомендаций врача поможет вам значительно снизить риск инфекции.

Вот несколько важных советов от врачей:

Соблюдайте гигиену рук: Перед каждой обработкой раны тщательно мойте руки с мылом и водой или используйте антисептический гель.
Обрабатывайте рану антисептиком: Ежедневно обрабатывайте рану антисептиком, который назначил вам врач. Не используйте для этой цели другие средства без консультации с врачом.
Не трогайте рану грязными руками: Избегайте контакта с раной грязными руками, не трогайте ее без необходимости.
Соблюдайте правила гигиены в помещении: Регулярно проветривайте комнату, делайте влажную уборку и избегайте скопления пыли.
Не курите: Курение уменьшает иммунитет и замедляет заживление ран, что увеличивает риск инфекции.
Принимайте антибиотики: Если врач назначил вам антибиотики, принимайте их строго по рекомендации, не прерывайте курс лечения самостоятельно.
Консультируйтесь с врачом: Если у вас появились какие-либо симптомы инфекции, например, боль, покраснение, отечность, гнойные выделения из раны, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что инфекция – это серьезное осложнение, которое может привести к негативным последствиям, если ее не лечить.

Будьте внимательны к своему здоровью и соблюдайте все рекомендации врача, и ваш период реабилитации будет безопасным и безболезненным.

Отечность после операции: Как справиться с отеком

Отечность после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Она обусловлена воспалительным процессом, который происходит в тканях вокруг раны. Отек может быть довольно сильным, но постепенно он сходит на нет.

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с отеком после операции:

Держите ногу выше уровня сердца: Постарайтесь держать ногу в поднятом положении как можно чаще. Это поможет улучшить отток лимфы и снизить отечность.
Носите компрессионный трикотаж: Компрессионный трикотаж помогает улучшить кровообращение и снизить отечность.
Делайте холодные компрессы: Прикладывайте к отечной области холодные компрессы на 15-20 минут несколько раз в день. Холод помогает снизить воспаление и отек.
Избегайте длительного стояния или сидения: Длительное стояния или сидения могут усилить отечность.
Делайте легкие упражнения: Легкие упражнения для ног помогут улучшить кровообращение и снизить отечность.
Консультируйтесь с врачом: Если отек не проходит в течение нескольких дней, или он усиливается, немедленно обратитесь к врачу.

Важно помнить, что отек – это нормальная реакция организма на операцию. В большинстве случаев он проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Соблюдайте рекомендации врача, и ваш период реабилитации будет быстрым и безболезненным.

Заживление раны: Уход за раной после операции

Правильный уход за раной после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это ключ к быстрому и безболезненному заживлению. Важно соблюдать гигиену раны, избегать ее травмирования и следовать рекомендациям врача.

Вот несколько советов, которые помогут вам ухаживать за раной:

Ежедневно обрабатывайте рану антисептиком: Используйте антисептик, который назначил вам врач. Не используйте другие средства без консультации с врачом.
Не мочите рану: Первые несколько дней после операции не мочите рану. Избегайте купания в ванне или душе. Можно протирать тело влажной губкой, избегая контакта с раной.
Не трогайте рану грязными руками: Избегайте контакта с раной грязными руками, не трогайте ее без необходимости.
Не накладывайте на рану пластырь: Если врач не рекомендовал использовать пластырь, не делайте этого. Пластырь может препятствовать заживлению раны.
Соблюдайте правила гигиены: Регулярно мойте руки с мылом и водой, одевайтесь в чистую одежду и избегайте контакта с людьми, у которых есть инфекционные заболевания.
Следите за тем, чтобы рана была чистой: Если на рану попадут грязь или другие инородные тела, немедленно обратитесь к врачу.
Соблюдайте рекомендации врача: Не откладывайте посещение врача, если у вас появились какие-либо симптомы, например, боль, покраснение, отечность, гнойные выделения из раны.

Правильный уход за раной после операции – это важный фактор, который поможет вам избежать осложнений и ускорить процесс заживления.

Будьте внимательны к своему здоровью и соблюдайте все рекомендации врача, и вы скоро сможете вернуться к активному образу жизни.

Когда можно вернуться к активному образу жизни: Сроки восстановления

Возвращение к активному образу жизни после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это долгожданный момент для каждого пациента. Однако важно понимать, что срок восстановления индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе от возраста, общего состояния здоровья, степени травмы и индивидуальных особенностей организма.

Средний срок восстановления после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки составляет от 6 до 12 недель. Однако важно помнить, что это только ориентировочные данные.

Вот примерный график восстановления:

1-я неделя: Отдых, ношение ортеза, избегание нагрузки на лодыжку.
2-я неделя: Начало выполнения простых упражнений на подвижность лодыжки.
3-я неделя: Увеличение нагрузки на упражнения для лодыжки, включение упражнений на укрепление мышц голени.
4-я неделя: Осторожное нагружение лодыжки, избегание бега и прыжков.
5-я неделя и далее: Постепенное увеличение нагрузки, включение бега и прыжков, но только после консультации с врачом.

Важно помнить, что это только примерный график. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, врач может дать вам более конкретные рекомендации по срокам восстановления.

Не спешите вернуться к активному образу жизни раньше, чем это разрешит врач. Соблюдайте все рекомендации врача, и ваш период реабилитации будет быстрым и безопасным.

Удаление пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки – это важный шаг на пути к полному восстановлению. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет вам избежать осложнений и ускорить процесс заживления. Но что делать, если у вас появились какие-либо симптомы?

Не откладывайте посещение врача, если у вас появились следующие симптомы:

Боль: Сильная или усиливающаяся боль в области лодыжки.
Отек: Увеличение отека или его появление в новом месте.
Покраснение: Покраснение кожи вокруг раны.
Гнойные выделения: Выделение гнойного содержимого из раны.
Лихорадка: Повышение температуры тела.
Ограничение подвижности: Снижение подвижности лодыжки.
Онемение или покалывание: Ощущение онемения или покалывания в ноге.

Помните, что своевременное обращение к врачу – это залог успешного восстановления. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы и описывать все изменения в состоянии вашей лодыжки.

Врачи всегда готовы помочь вам и дать необходимые рекомендации. Соблюдайте все рекомендации врача, и вы скоро сможете вернуться к полноценной жизни!

Чтобы лучше представить себе процесс реабилитации после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки, предлагаю вам ознакомиться с таблицей, которая содержит краткое описание важных этапов восстановления.

Помните, что данная таблица предоставлена в информационных целях и не заменяет консультацию врача.

Этап	Описание	Рекомендации
Подготовка к операции	Консультация с хирургом-ортопедом. Проведение необходимых исследований (рентгенография, анализ крови). Консультация с анестезиологом. Соблюдение рекомендаций врача по подготовке к операции (отказ от приема определенных лекарств, диетотерапия).	Заблаговременно обратиться к врачу (минимум за месяц до планируемой операции). Соблюдать все рекомендации врача.
Операция	Удаление пластины под общей анестезией. Наложение швов или использование специальных зажимов для раны.	Соблюдать все рекомендации врача по подготовке к операции.
Послеоперационный период	Наблюдение в стационаре (несколько дней). Назначение обезболивающих препаратов и антибиотиков для профилактики инфекции. Ношение ортеза для фиксации лодыжки. Рекомендации по уходу за раной.	Соблюдать все рекомендации врача по уходу за раной. Принимать лекарства по назначению. Не нагружать лодыжку в течение первых нескольких недель.
Реабилитация	Постепенное увеличение нагрузки на лодыжку. Выполнение физических упражнений для укрепления мышц лодыжки и восстановления ее подвижности. Соблюдение правильного питания. Отказ от курения и алкоголя. Регулярные консультации с врачом.	Соблюдать все рекомендации врача по реабилитации. Регулярно выполнять физические упражнения. Правильно питаться. Избегать курения и алкоголя. Регулярно консультироваться с врачом.

Данная таблица поможет вам лучше представить себе этапы реабилитации после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки. Но помните, что каждый организм индивидуален, и срок восстановления может отличаться.

Не забывайте консультироваться с врачом по всем вопросам, касающимся вашего состояния и реабилитации.

Чтобы лучше понять преимущества и недостатки удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки, предлагаю вам ознакомиться с сравнительной таблицей, в которой мы рассмотрим два варианта: оставить пластину или удалить ее.

Важно отметить, что решение о удалении пластины принимается индивидуально врачом вместе с пациентом, с учетом многих факторов, в том числе степени заживления перелома, возраста пациента, наличия хронических заболеваний и т.д.

Критерий	Оставить пластину	Удалить пластину
Преимущества	Отсутствие дополнительной операции. Меньший риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.	Полное восстановление подвижности лодыжки. Снижение риска хронических болей и воспаления в области лодыжки. Снижение риска инфекции в будущем. В некоторых случаях возможно улучшение косметического вида.
Недостатки	Возможное ограничение подвижности лодыжки. Риск хронических болей и воспаления в области лодыжки. Риск инфекции в будущем. Невозможность проведения некоторых медицинских процедур (например, МРТ) из-за наличия металла.	Дополнительная операция. Риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством (инфекция, кровотечение, повреждение нервов). Период реабилитации.
Рекомендуется	В случаях, когда пластина установлена в хорошем состоянии и не вызывает дискомфорта. В случаях, когда у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству. В случаях, когда пациент не готов к дополнительной операции и реабилитации.	В случаях, когда пластина вызывает дискомфорт или ограничивает подвижность лодыжки. В случаях, когда пластина расположена близко к поверхности кожи и может быть видна. В случаях, когда пластина может мешать проведению некоторых медицинских процедур. В случаях, когда пациент готов к дополнительной операции и реабилитации и хочет восстановить полную функциональность лодыжки.

Данная сравнительная таблица поможет вам лучше представить себе преимущества и недостатки каждого варианта. Но помните, что только врач может дать вам индивидуальные рекомендации, с учетом вашего состояния и особенностей.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, чтобы принять информированное решение.

FAQ

Привет, друзья! Сегодня мы ответим на часто задаваемые вопросы о удалении пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки.

Вопрос 1: Когда нужно удалять пластину из лодыжки?

Ответ: Удаление пластины не всегда необходимо. В некоторых случаях пластину можно оставить на пожизненное использование. Однако врачи рекомендуют удалять пластину в следующих ситуациях:

Ограничение подвижности лодыжки: Если пластина мешает нормальному движению лодыжки, ее необходимо удалить.
Воспаление и боль: Если пластина вызывает хроническую боль и воспаление в области лодыжки, ее необходимо удалить.
Риск инфекции: Если есть риск инфекции в области пластины, ее необходимо удалить.
Влияние на рост кости: Если пластина установлена ребенку или подростку, ее необходимо удалить, чтобы не препятствовать росту кости.

Вопрос 2: Как подготовиться к операции по удалению пластины?

Ответ: Подготовка к операции по удалению пластины включает в себя следующие этапы:

Консультация с хирургом-ортопедом: Врач оценит ваше состояние, проведет осмотр и назначит необходимые исследования.
Рентгенография лодыжки: Поможет определить точное положение пластины и оценить состояние костной ткани. физкультура
Анализ крови: Проверит общее состояние вашего здоровья и выявит возможные противопоказания к операции.
Консультация анестезиолога: Выберет наиболее подходящий вид анестезии, учитывая ваши индивидуальные особенности.
Отказ от приема некоторых лекарств: За несколько дней до операции вам необходимо будет отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе от аспирина и других разжижающих кровь средств.
Соблюдение специальной диеты: За несколько дней до операции вам необходимо будет придерживаться специальной диеты.

Вопрос 3: Как проходит операция по удалению пластины?

Ответ: Операция по удалению пластины проводится под общей анестезией. Врач делает разрез в области лодыжки, аналогичный тому, который был сделан во время установки пластины. Затем он осторожно выкручивает винты и снимает пластину.

Вопрос 4: Как долго длится реабилитация после операции?

Ответ: Срок реабилитации зависит от многих факторов, в том числе от возраста, общего состояния здоровья, степени травмы и индивидуальных особенностей организма. Средний срок восстановления после удаления пластины Стерно Премиум модели Pro из лодыжки составляет от 6 до 12 недель.

Вопрос 5: Какие осложнения могут возникнуть после операции?

Ответ: Как и при любой операции, удаление пластины не лишено рисков. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

Инфекция.
Кровотечение.
Тромбоз глубоких вен.
Повреждение нервов.
Неправильное заживление раны.
Перелом костей.

Вопрос 6: Как избежать осложнений после операции?

Ответ: Чтобы минимизировать риски осложнений, очень важно тщательно подготовиться к операции, соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации и не откладывать обращение к врачу при появлении каких-либо симптомов.

Вопрос 7: Что делать, если появились симптомы осложнений?

Ответ: Если у вас появились какие-либо симптомы осложнений, немедленно обратитесь к врачу.

Вопрос 8: Как правильно ухаживать за раной после операции?

Ответ: Соблюдайте рекомендации врача по уходу за раной. Ежедневно обрабатывайте рану антисептиком, не мочите ее, не трогайте гря
зными руками и следите за ее чистотой.

Вопрос 9: Как правильно питаться в период реабилитации?

Ответ: Питайтесь полноценно, включая в рацион достаточно белка, витамина С и кальция. Избегайте жирной и сладкой пищи.

Вопрос 10: Когда можно вернуться к активному образу жизни?

Ответ: Срок восстановления индивидуален и зависит от многих факторов. Средний срок восстановления составляет от 6 до 12 недель. Не спешите вернуться к активному образу жизни раньше, чем это разрешит врач.

Вопрос 11: Что делать, если после операции остается боль?

Ответ: Если после операции остается боль, обратитесь к врачу. Он назначит вам лечение и подберет необходимые препараты.

Вопрос 12: Можно ли купаться в ванне или душе после операции?

Ответ: Первые несколько дней после операции не мочите рану. Избегайте купания в ванне или душе. Можно протирать тело влажной губкой, избегая контакта с раной.

Вопрос 13: Как ускорить процесс заживления раны?

Ответ: Соблюдайте все рекомендации врача по уходу за раной, правильно питайтесь, не курите и избегайте алкоголя.

Вопрос 14: Как избежать инфекции?

Ответ: Соблюдайте гигиену рук, обрабатывайте рану антисептиком, избегайте контакта с раной грязными руками и не трогайте ее без необходимости.

Вопрос 15: Когда можно вернуться к спорту?

Ответ: Вернуться к спорту можно только после разрешения врача. Срок восстановления индивидуален.

Если у вас еще есть вопросы, не стесняйтесь задать их врачу.

Источник

Данной проблемой занимается

Травматолог-ортопед

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

Получите консультацию травматолога-ортопеда НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского

Записаться

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

хирургическое удаление фиксирующей пластины

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Консультация травматолога-ортопеда
НКЦ №2 в Москве

Запишитесь уже сегодняЗаписаться на прием

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
- Восстановление кровообращения;
- Исключение атрофии мышц;
- Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Источник

Переломы лодыжек являются одной из наиболее частых причин обращения к травматологам-ортопедам.

Когда возможно консервативное лечение перелома лодыжек.

Консервативное лечение методом гипсовой иммобилизации возможно в ситуации изолированных переломов наружной или внутренней лодыжек без смещения костных фрагментов и повреждения связочных структур. Даже в случаях подобных изолированных повреждений сроки иммобилизации не могут быть меньше 6 недель, что в конечном счёте значительно затрудняет реабилитацию и может приводить к более продолжительным срокам нетрудоспособности в сравнении с оперативным лечением. Плюсами консервативного лечения перелома лодыжек являются отсутсвие рисков связанных с самим оперативным вмешательством и наркозом, а также отсутсвие необходимости удалять металлофиксаторы в будущем.

Разнообразие переломов лодыжек.

Итак, подавляющее большинство переломов лодыжек требует оперативного вмешательства, при отсутсвии противопоказаний. Для планирования оперативного вмешательства и понимания взаимоотношений между различными анатомическими структурами в области голеностопного сустава и стопы, которые могут повреждаться при переломах лодыжек, существуют различные классификации. Наиболее широко распространённой в международной практике, подробной, и оценивающей все аспекты как собственно травмы, так и возможных путей её лечения является классификация АО. Вы можете найти её на сайте международной ассоциации остеосинтеза.

К сожалению данная классификация довольно сложная и громосткая, мы не будем приводить её здесь полностью, так как только её треть относящаяся к группе А выглядит примерно так:

Максимально упрощая, можно свести переломы лодыжек к одно\двух\трёх- лодыжечным переломам и их эквивалентам. Консервативное лечение применимо только в случае однолодыжечных переломов. При консеравтином лечении двух- и трёх-лодыжечных переломов и их эквивалентов вторичное смещение практически неизбежно, что приводит в дальнейшем к нарушению взаимоотношений между таранной костью и соответсвующих ей суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей, что в свою очередь приводит к неправильному распределению нагрузки, износу суставного хряща и формированию посттравматического артроза с грубым нарушением функции опоры и ходьбы уже в течение 1-2 лет после травмы. Именно это и объясняет возросший за последние 2 десятилетия интерес хирургов-ортопедов к данному виду травмы.

Цели операции при переломе лодыжек.

Главной целью хирургического лечения перелома лодыжек является восстановление нормального взаимоотношения костей в голеностопном суставе. Даже при смещении таранной кости кнаружи на 1 мм площадь её контакта с большеберцовым плато уменьшается на 40%. Получается что при сращении наружной лодыжки с, казалось бы, небольшим смещением в 1 мм кнаружи, на 60 % площади будет приходиться 100 % нагрузки.

Вторым важным моментом является обеспечение условий для сращения перелома за счёт плотного контакта костных фрагментов и их надёжной фиксации, предотвращающей движение отломков между собой.

Третьей целью является уход от иммобилизации. Гипсовая повязка сама по себе способна нанести значительный вред её обладателю за 6 недель, приводя к нарушению питания тканей, атрофии мышц, повышая риски тромбоза глубоких вен нижних конечностей, препятствуя движению в суставе, что в конечном счёте может приводить к его контрактуре. При правильно выполненном остеосинтезе движения в голеностопном суставе разрешаются уже на следующий день после операции. Вы можете посмотреть статью посвящённую операции при переломе лодыжки перейдя по этой ссылке.

Что происходит после того, как вы обратились в клинику с переломом лодыжек.

В нашем центре мы стараемся максимально быстро и эффективно оказывать помощь пациентам с переломами любой локализации, в том числе и с переломами лодыжек. Полное предоперационное обследование и операция выполняются в течение первых 24 часов после обращения. Выписка под наблюдения травматолога поликлиники в большинстве случаев происходит уже на вторые сутки после обращения и операции. При обращении вам выполнят рентгенограммы для подтверждения диагноза, будет наложена транспортная гипсовая иммобилизация. Непосредственно перед операцией с профилактической целью вводятся внутривенно антибиотики. Возможно использование спинномозговой анестезии или эндотрахеального наркоза. С целью снижения стресса от оперативного вмешательства за 10 минут до операции вас погрузят в медикаментозный сон, проснётесь вы также через 10 минут после её окончания. Во время операции ортопедический хирург произведёт открытое сопоставление отломков с их фиксацией пластинами и винтами. После операции вам понадобятся костыли, так как полная нагрузка всё равно не рекомендуется до сращения перелома. На следующий день после операции вам выполнят перевязку, научат как правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и какие упражнения делать для разработки движений и укрепления мышц голени, после чего вы можете быть выписаны домой.

Операция при переломе лодыжек.

При переломе лодыжек выполняется оперативное вмешательство называемое: открытая репозиция и внутренняя фиксация, или остеосинтез. Для доступа к сломанной кости выполняются разрезы вне проекции крупных сосудисто нервных пучков.

перелом заднего края большеберцовой кости

Сломанная кость обнажается, производится сопоставление костных отломков, временная фиксация при помощи костодержателей, спиц, костных цапок. Далее выполняется остеосинтез при помощи пластин и винтов. Временная фиксация удаляется.

Производится гемостаз, рана послойно ушивается, накладывается асептическая повязка, эластическая компрессия.

Что происходит после операции при переломе лодыжек.

После операции нога должна находится на возвышении, через повязку на область оперативного вмешательства укладывается лёд (лучше всего мягкая резиновая грелка наполненная льдом и холодной водой) на 30 минут каждые 3 часа. Это позволяет уменьшить отёк и боль в зоне вмешательства. После операции вам будут вводиться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Вечером в день операции или на следующий день после операции инструктор по лечебной физкультуре обучит вас каким образом надо правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и покажет вам упражнения которые надо будет выполнять для сохранения массы и силы мышц голени. Утром на следующий день после операции вам сделают перевязку. После этого вы можете быть выписаны под наблюдение травматолога по месту жистельства. Дома также следует продолжать использовать возвышенное положение конечности и лёд для более быстрого спадения отёка и уменьшения болей. Через 2 недели после операции вам надо будет приехать в клинику для того чтобы снять швы. Через 6 недель производится рентгенконтроль и при наличии признаков консолидации разрешается нагрузка на ногу. Обычно требуется ещё около 2 недель для того чтобы полностью восстановить функцию конечности. На этом этапе очень полезно позаниматься с инструктором по лечебной физкультуре. Форсированные(спортивные) нагрузки на ногу не рекомендуются до 6-12 месяцев после травмы.

Осложнения операции при переломе лодыжек.

Существует ряд осложнений характерных для любого хирургического вмешательства и для любого вида анестезии. Операция при переломе лодыжек не исключение. К ним относятся инфекция, повреждение сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз глубоких вен. Их риск не превышает 2 % от общего числа вмешатльств.

Также существуют специфические осложнения. К ним относятся тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц голени, формирование посттравматического артрозп голеностопного сустава. Эти риски в значительной степени зависят от морфологии перелома, наличия сопутсвующих заболеваний, таких как диабет, аутоимунные заболевания требующие приёма стероидных препаратов, курение.

Нужно ли удалять пластины и винты после операции при переломе лодыжек.

Пластины и винты используемые в современной хирургической практики сделаны или сплава титана или хирургической стали не вызывающих реакции со стороны организма. Их удаление показано в случаях когда они вызывают раздражение мягких тканей за счёт механического их повреждения, в случаях инфекционных осложнений, а также при настойчивом желании пациента. Также зачастую требуется удаление позиционного винта через 6-8 недель при фиксации межберцового синдесмоза. Полное удаление металлофиксаторов при переломе лодыжек рекомендуется не ранее 12 месяцев после операции.

Клинический случай 1. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы кнаружи.

44 В2-2

Пациентка Т. 80 лет. Травма за 3 недели до обращения, получила перелом обеих лодыжек правой голени со смещением, подвывихом стопы кнаружи. Обратилась в РТП, выполнена рентгенография, наложена гипсовая повязка. В связи с сохраняющимся выраженным отёком и болевым синдромом обратилась в клинику К+31.

На рентгенограммах в гипсе определяется значительный подвывих таранной кости кнаружи, консолидирующийся перелом нижней трети малоберцовой кости.

В день обращения пациентка послоностью обследована, проведено оперативное лечение, открытая репозиция, остеосинтез перелома нижней трети малоберцовой кости пластиной, внутренней лодыжки винтом, внутренняя лодыжка дополнительно фиксирована анкерным фиксатором.

На контрольных рентгенограммах после операции положение отломков, металлофиксаторов правильное, подвывих таранной кости устранён.

Пациентка выписана на 2 сутки после операции на амбулаторное долечивание.

Клинический случай 2. Перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи, кзади.

44 А3-3

Пациентка Л. 50 лет, травма в быту, получила закрытый перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи и кзади. Данный случай интересен значительным повреждением мягких тканей произошедшем при травме и потребовавшем значительных усилий в борьбе с отёком, а также морфологией перелома внутренней лодыжки, сломавшейся одним большим блоком вместе с задним краев большеберцовой кости, что потребовало её фиксации при помощи пластины и винтов.

В связи с выраженным отёком мягких тканей, высоким риском некроза краёв ран и инфекционных осложнений пациентке с целью предоперационной подготовки выполнялись скелетное вытяжение, сосудистая и метаболическая терапия, лимфодренаж, физиотерапия. После спадения отёка, на 3 день после поступления выполнено оперативное вмешательство: открытая репозиция, остеосинтез переломов наружной и внутренней лодыжек пластинами и винтами.

Через 4 дня пациентка выписана на амбулаторное долечивание. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением, швы удалены через 14 дней.

Через 6 недель после первичного вмешательства произведено удаление позиционного винта, пациентка приступила к активной разработке движений в голеностопном суставе.

Амплитуда движений через 8 недель после травмы и оперативного вмешательства по поводу этого тяжёлого повреждения близка к полной. Пациентка ходит с полной опорой, не используя костыли или трость, не хромает, боли не беспокоят. Сохраняется умеренный отёк в области голеностопного сустава.

Ещё одну статью посвящённую переломам лодыжек вы можете посмотреть тут.

Источник