«Амитриптилин» представляет собой один из трициклических антидепрессантов. Чаще всего его назначают для лечения депрессивных, тревожных расстройств, бессонницы, профилактики мигреней и не только. Медикамент обладает широким рядом побочных реакций, среди которых повышенный риск суицида у людей младше 25 лет и формирование зависимости. Поэтому при использовании препарата необходимо тщательно соблюдать дозировку и следовать назначениям врача.
Консультация БЕСПЛАТНО!
Эффективное избавление от всех видов зависимостей.
Общая информация о препарате
«Амитриптилин» относят к антидепрессантам первого поколения. Это недорогое средство, которое является ингибитором обратного захвата моноаминов. Его спектр действия предполагает, что активное вещество продлевает эффект работы главных нейромедиаторов нервной системы человека — серотонина, дофамина, а также норадреналина. Благодаря этому происходит регулирование поведений и эмоций.
К основным эффектам фармпрепарата относятся:
- повышение стрессоустойчивости;
- нормализация психоэмоционального фона;
- стимуляция мышления, улучшение памяти, концентрации внимания;
- улучшение настроения;
- восстановление аппетита и не только.
«Амитриптилин» обладает легким седативным действием, нередко его назначают при нарушениях сна. Показания к его применению также включают следующие состояния:
- депрессивные расстройства;
- тревожность;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- анорексия, булимия;
- посттравматический стрессовый синдром;
- бессонница, кошмары;
- шизофренический психоз;
- алкогольная абстиненция.
При курсовой терапии удобен прием фармпрепарата в таблетках, при острых состояниях возможно его введение инъекционным способом. Он продается и в виде ампул, содержимое которых вводят внутривенно в тех случаях, когда необходимо экстренно нормализовать самочувствие пациента.
Нужна срочная помощь
или первичная консультация?
Возможные побочные эффекты
Как и другие виды трициклических антидепрессантов, при достаточно мощном положительном действии «Амитриптилин» обладает выраженным холинолитическим эффектом. То есть при его приеме нарушается деятельность нейромедиатора ацетилхолина, обеспечивающего нервно-мышечную передачу и регулирующего работу многих внутренних органов.
К возможным негативным последствиям лечения «Амитриптилином» относятся:
- изжога;
- отрыжка;
- тошнота;
- сухость во рту;
- задержка мочеиспускания;
- запоры;
- при глаукоме — повышение внутриглазного давления;
- тахикардия.
Из-за седативного эффекта таблетки могут стать причиной сонливости, вялости, нарушения концентрации внимания, общего упадка сил и спутанности сознания. Учитывая широкий спектр возможных отрицательных последствий, лекарственное средство имеет ряд противопоказаний. К наиболее распространенным из них относят патологии функций почек и печени, недавно перенесенные инсульты и инфаркты, беременность, период лактации, аденому предстательной железы и иные заболевания.
Нежелательно применение «Амитриптилина» при одновременной терапии другими седативными средствами. Также особенностью его действующего вещества можно назвать высокую токсичность. Поэтому в некоторых странах антидепрессант запрещен к свободной продаже и является нелегальным.
ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ
Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!
Как возникает зависимость
В большинстве случаев проявления, напоминающие симптомы лекарственной наркомании, встречаются в момент отмены медикамента. Этот наркоэффект выраженный и включает ряд признаков — головная боль и головокружения, проблемы со сном, апатия, состояние, напоминающее разбитое, раздражительность. Чтобы уменьшить вероятность таких побочек, необходимо плавно снижать дозировку и производить отмену под контролем лечащего врача.
Однако зачастую привыкание к таблеткам формируется при осознанном превышении дозировок в рекреационных целях. Нередко наркозависимые сочетают фармсредство с алкоголем, чтобы усилить его действие. Эта комбинация крайне опасна для психики и здоровья в целом. Она может стать причиной развития бреда, галлюцинаций, острого психоза, угнетения дыхания. В тяжелых случаях пациент может впасть в кому и даже умереть.
Судороги, гипертермия, нарушения сердечного ритма, галлюцинации также встречаются при передозировке. В подобных ситуациях лечение должно включать промывание желудка, инфузионную и симптоматическую терапию. Все зависит от тяжести состояния человека. При подозрении на остановку дыхания, помутнение сознания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Чтобы избежать развития наркозависимости, принимать медикамент нужно только по назначению врача и с четким соблюдением предписаний. При любых тревожных изменениях необходимо обратиться к специалисту за корректировкой схемы лечения или отмены фармсредства. Особенностью «Амитриптилина» является накопительный эффект, поэтому его употребление предполагает постепенное увеличение доз, начиная с минимального значения.
Зависимость от «Амитриптилина» требует обязательного обращения к наркологу. Ее лечение включает комплекс мероприятий. После детоксикации организма проводится медикаментозная коррекция состояния, затем — профессиональная психотерапевтическая помощь и реабилитация. Только индивидуальный подход и поэтапное прохождение программы снижает риски рецидивов и повышает шансы на полное выздоровление.
Литература:
- Психотропные средства: справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.]; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006.
- Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
- Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
Начиная с 2020 года, во всем мире значительно увеличилось число случаев клинической депрессии среди подростков и взрослых.
По статистике, 5% взрослого населения находятся в состоянии хронической депрессии. Опросы россиян показали устойчивый рост этого показателя среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет.
Параллельно заболеваемости выросли и продажи антидепрессантов. Нередко эти препараты люди принимают на фоне недостаточного контроля за их применением. При улучшении общего и психического состояния человек радуется успехам лечения и незаметно для себя самого попадает в психологическую и физическую зависимость от психоактивного вещества.
Амитриптилин — описание, состав, эффект, свойства
Амитриптилин — медикаментозный препарат из группы трициклических антидепрессантов. В чистом виде представляет из себя кристаллы белого цвета. Измельченный в порошок препарат хорошо растворяется в воде, при приеме внутрь легко проникает в биологические жидкости организма.
Попадая в нервную ткань, Амитриптилин предотвращает разрушение серотонина и норадреналина, тем самым повышая их концентрацию в крови. Эти химические соединения в организме ответственны за формирование положительных эмоций. Увеличение их концентрации под влиянием препарата определяет основные эффекты амитриптилина:
- улучшается настроение;
- уменьшается тревожность;
- устраняются проявления депрессии.
Отчетливое действие препарата проявляется через 2-3 недели после начала терапии.
Помимо основного (антидепрессивного) эффекта амитриптилина он обладает:
- противоязвенным свойством, т.к. блокирует специфические рецепторы в желудке, ускоряет заживление слизистой;
- успокаивающим и умеренным обезболивающим действием, особенно при болезнях желудка и кишечника;
- способностью снижать аппетит при расстройствах пищевого поведения (например, при безудержном переедании).
При назначении любого психотропного препарата у врача-психиатра всегда существует настороженность по поводу его побочного действия. Так есть ли зависимость от Амитриптилина и привыкание к медикаменту?
При длительном наблюдении за пациентами, которые лечились этим препаратом, и медики, и сами больные заметили, что при резком прекращении приема лекарственного средства появляются признаки синдрома отмены:
- чрезмерная раздражительность, склонность к агрессии;
- апатия и усиление симптомов депрессии;
- трудности с засыпанием;
- головные боли, приступы сильного головокружения.
Предупредить такие явления удавалось при постепенном снижении дозы и кратности приема. Если лечение продолжалось, заболевание приобретало хроническое прогрессирующее течение — нарастала интоксикация, появлялись выраженные психические нарушения, стойкая тяга к употреблению больших дозировок. Они явно превышали терапевтические.
Самостоятельное лечение амитриптилином опасно!
Врачи специализированной клиники психического здоровья обладают достаточными знаниями и опытом, чтобы провести лечение грамотно и избежать подобных явлений.
Действие амитриптилина на организм человека
За 70-летнюю историю медикаментозного лечения депрессий амитриптилин остается одним из наиболее распространенных препаратов первого поколения. Несмотря на появление большого числа фармакологических средств, в психиатрической практике амитриптилин все такой же действенный и эффективный. Все медикаменты для применения у больных с различными депрессивными проявлениями по-прежнему сравнивают с влиянием Амитриптилина как эталона антидепрессантов.
Удивительным свойством препарата является его способность оказывать эффект только у людей с измененной психикой. На здорового человека, который находится в нормальном психологическом состоянии, Амитриптилин не влияет. Он начинает действовать только в случае имеющихся депрессивных расстройств, необъяснимой тревоги, беспокойства, бессонницы.
Врачи, которые используют препарат в лечебной практике, замечают, что на фоне терапии исчезают и симптомы психосоматических заболеваний — сыпь на коже, повышенное кровяное давление, улучшается аппетит.
Лечебные эффекты связаны с нормализацией обмена серотонина, дофамина, норадреналина, а побочные — с блокадой адреналовых, гистаминовых, ацетилхолиновых рецепторов в различных органах. Во время терапии могут появиться:
- ощущение сухости во рту;
- нарушения зрения (нечеткость изображения различных предметов, расширенные зрачки);
- запоры и задержка мочеиспускания;
- сонливость;
- временные перебои в ритме сердца, учащение сердцебиений.
Обо всех побочных эффектах лечения нужно сообщать лечащему врачу. Комбинация фармакологических препаратов, коррекция дозы быстро улучшает самочувствие, сглаживает нежелательное действие антидепрессанта.
Есть ли зависимость от амитриптилина
Вызывает ли зависимость амитриптилин или нет — предмет научных дискуссий в первые десятилетия применения препарата.
Если сравнивать его действие с наркотическими веществами, то у Амитриптилина отсутствует классический признак зависимости — эйфория от приема вещества. Тем не менее эффект накопления наблюдается отчетливо. Развивается и привыкание к препарату, поэтому со временем его терапевтические свойства ослабевают. Для их сохранения требуются повышенные дозировки медикамента.
У современных психиатров уже нет сомнений в том, что амитриптилин вызывает зависимость, но врачам известны и способы борьбы с ней. По мере проявления основного действия препарата врач постепенно уменьшает дозировку. Чтобы сохранить должный эффект, применяются комбинации психотропных средств, взаимно усиливающие лечебные свойства препаратов “старого” и “молодого” поколений.
Признаки зависимости от амитриптилина
Основной признак зависимости от амитриптилина — развитие устойчивости (толерантности) к нему во время длительного лечения. Со временем антидепрессивный эффект проявляется при использовании все возрастающих доз препарата. При этом отказ от его применения ведет к появлению болезненного состояния — возникают повышенное беспокойство, бессонница, двигательное возбуждение.
Дополнительно на существование у пациента зависимости указывают:
- сильное желание принять таблетку, даже если человек информирован о возможных осложнениях для физического и психического здоровья;
- отказ от выполнения привычных обязанностей, отсутствие интереса к прежним увлечениям;
- неудачи в попытках прекратить прием психотропного вещества или снизить его дозу;
- социальная изоляция — уход из привычной компании, ослабление дружеских и родственных связей, постоянное желание получить еще одну таблетку.
При первых подозрениях на наличие зависимости нужна консультация врача-психиатра. Дальнейшее употребление препарата вызывает множество побочных явлений, которые приходится лечить отдельно.
Как долго амитриптилин держится в организме
Амитриптилин быстро усваивается. После всасывания в кишечнике медикамент связывается с белками крови и вместе с ними оказывается в клетках головного мозга.
Максимальная терапевтическая концентрация в организме сохраняется в течение 2-7 часов, затем медленно убывает. Препарат обнаруживается в крови еще несколько суток. В организме пожилых людей он задерживается дольше.
Амитриптилин выводится главным образом почками, поэтому при лечении пациентов с сопутствующей почечной патологией врач соблюдает особую осторожность. Печень также принимает участие в химических превращениях антидепрессанта. Чтобы не вызвать обострение хронических болезней жизненно важных органов, психиатр перед началом терапии назначает лабораторные исследования — почечные и печеночные пробы.
Последствия злоупотребления амитриптилином
Хотя классической эйфории амитриптилин не вызывает, человек привыкает к прочной ассоциации приема таблеток и хорошего самочувствия. Иногда пациенты бесконтрольно повышают дозу препарата, стремятся продлить желанный эффект.
Постоянное наращивание дозировки вызывает:
- кошмарные ночные сны;
- панические атаки с приступами безотчетного страха, дрожи в руках и во всем теле, кажущейся опасности и приближения смерти;
- нарушения самосознания и рационального мышления, неспособность быстро реагировать на необычные ситуации;
- сложности с запоминанием новой информации;
- резкую смену настроения;
- агрессивное поведение по отношению к членам семьи и окружающим людям.
Описаны случаи передозировки препарата. Опасные симптомы возникают неожиданно и быстро нарастают:
- вслед за двигательным возбуждением появляются судорожные подергивания мышц;
- ярко краснеет кожа;
- нарушается сердечный ритм;
- становится тяжело дышать, не хватает воздуха;
- отмечаются бредовые идеи и устрашающие видения (зрительные и слуховые галлюцинации), вскоре полностью угнетается сознание.
Без немедленной медицинской помощи пострадавший впадает в коматозное состояние. На фоне прогрессирующего угнетения дыхания и сердечной деятельности возможен смертельный исход.
Сочетание амитриптилина с другими веществами
Амитриптилин несовместим с препаратами, угнетающими фермент моноаминооксидазу. Эта группа лекарственных средств применяется при лечении болезни Паркинсона и тоже обладает антидепрессивным действием, т.к. повышает содержание серотонина в нервной ткани. В случае одновременного употребления велик риск острого отравления вплоть до смертельного исхода.
Опасным является сочетание Амитриптилина со снотворными и успокоительными препаратами. Их действие взаимно усиливается, поэтому быстро проявляются побочные эффекты каждого из медикаментов.
При употреблении алкоголя на фоне лечения Амитриптилином резко возрастает токсическое действие этилового спирта. Опьянение усиливается, а антидепрессантные свойства утрачиваются.
Нельзя использовать Амитриптилин после кодирования хронического алкоголизма дисульфирамом. На фоне постоянного приема антиалкогольного средства возникают острые психические расстройства с нарушением сознания, мышления и эмоционального фона.
Амитриптилин извращает действие препаратов, которые применяются для терапии гипертонической болезни и для разжижения крови.
При лечении сопутствующей патологии на фоне приема амитриптилина нужна консультация врача-психиатра.
При зависимости от психоактивного вещества страдает не только тот, кто его употребляет, но и все близкие люди. Они находятся в состоянии хронического стресса. Сам больной утверждает, что может легко бросить вредное занятие, но фактически сделать этого не может.
Рядом обычно находится человек, готовый принести себя в жертву в угоду интересам больного. Так формируется созависимость. Стремление помочь любой ценой, невзирая на отсутствие благодарности, игнорирование собственных интересов — типичные черты созависимости. Однако болезнь длится до тех пор, пока больной сам не захочет от нее избавиться.
Врачи-психиатры клиники психического здоровья лечат как страдающих от употребления психоактивного вещества, так и его созависимых родственников.
Помощь больному нужна на любой стадии зависимости. Если она развилась на фоне лечения депрессивного состояния, требуется коррекция фармакологической терапии. Врач-психиатр решает, нужно ли продолжать лечение антидепрессантом и если да, то подбирает безопасную для конкретного больного дозировку.
Если у ближайших родственников появилось подозрение, что подросток или взрослый употребляет таблетки с целью воздействия на психику, нужно убедить его обратиться за помощью к специалисту, не пытаться лечить зависимость самостоятельно. В противном случае болезнь быстро прогрессирует и вызывает долговременные последствия злоупотребления психоактивным препаратом.
Диагностика и лечение зависимости от амитриптилина
Диагностикой зависимости от Амитриптилина занимается врач-психиатр:
- специалист учитывает данные о состоянии пациента до лечения и на фоне терапии;
- оценивает эффективность различных дозировок препарата;
- выявляет признаки психологической зависимости.
Если факт патологической зависимости установлен, присутствуют симптомы острого или хронического отравления, первым этапом лечения становится детоксикация в стационаре или амбулаторно. Обычно используются:
- капельное внутривенное введение лечебных растворов, которые ускоряют выведение Амитриптилина из организма;
- препараты для улучшения функций печени и почек;
- симптоматические средства для ликвидации тошноты, рвоты, болевого синдрома.
При недостаточном эффекте или тяжелом отравлении пациента переводят в реанимационное отделение и назначают аппаратное очищение крови — плазмаферез, гемофильтрацию, гемодиализ, лазерное облучение крови.
Следующий этап — реабилитация. Она наиболее длительная. Устранить психологическую зависимость помогают седативные медикаменты и психотерапия. Сеансы такого лечения проводятся индивидуально и в группах.
Профилактика и рекомендации
Первичная профилактика зависимости от психоактивных веществ вообще и Амитриптилина в частности направлена на подростков, у которых она развивается быстро и довольно часто сопровождается в тяжелой форме. Все усилия направляются на формирование способности сохранять собственное здоровье. Факторами защиты являются:
- бесконфликтная обстановка в семье, доверительные взаимоотношения между близкими родственниками;
- всестороннее развитие интеллекта и устойчивости к стрессам, элементарная психологическая и медицинская грамотность;
- развитие навыков самостоятельности в решении возрастных проблем, формирование самоконтроля и невосприимчивости к психологическому давлению сверстников.
Врачи-психиатры рекомендуют обращать внимание на вероятные признаки наличия зависимости:
- резкие перемены в характере, чрезмерная раздражительность в общении с родственниками и ровесниками;
- неожиданная утрата прежних интересов и увлечений;
- повышенная сонливость днем и бессонница ночью;
- ухудшение успеваемости в учебном заведении или внезапный уход с работы, конфликты с коллегами;
- похудение, болезненный внешний вид, постоянная тошнота;
- необъяснимое ослабление иммунитета, частые инфекционные заболевания.
Вторичная профилактика проводится среди лиц с начальными признаками зависимости. Своевременное обращение в специализированную клинику, полноценный курс лечения депрессии, психотерапия предупреждает прогрессирование болезни и усугубление имеющихся симптомов.
Третичная профилактика подразумевает предупреждение рецидивов зависимости среди лиц, прекративших употребление психоактивных веществ.
Профессионалы клиники психического здоровья понимают всю серьезность заболевания и помогают избавиться от него всеми доступными методами современной психиатрии. Лечение способствует восстановлению психического здоровья, препятствует появлению опасных осложнений. У врачей клиники достаточно знаний и опыта, чтобы избавить пациента от зависимости.
МНН: Амитриптилин
Производитель: Технолог ЧАО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Amitriptyline
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№022186
Информация о регистрации в РК:
29.12.2020 — 29.12.2030
Номер регистрации в РБ:
6811/04/09/15/21
Информация о регистрации в РБ:
16.03.2021 — бессрочно
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
4.54 KZT
- русский
- қазақша
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Амитриптилин
Международное непатентованное название
Амитриптилин
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – амитриптилина гидрохлорид в пересчете на амитриптилин 25 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид (Е 171), тальк, полисорбат 80, кармоизин (Е 122).
Описание
Таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, от светло-розового до розового цвета, с верхней и нижней выпуклыми поверхностями. На разломе под лупой видно ядро, окруженное одним сплошным слоем.
Фармакотерапевтическая группа
Психоаналептики. Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин
Код ATХ N06AA09
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Амитриптилин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная плазменная концентрация достигается в течение около 6 часов после перорального приема.
Биодоступность амитриптилина составляет 48 ± 11 %, 94,8 ± 0,8 % связывается с белками плазмы. Указанные параметры не зависят от возраста пациента.
Период полувыведения составляет 16 ± 6 часов, объем распределения – 14 ± 2 л/кг. Оба параметра значительно возрастают с увеличением возраста пациента.
Амитриптилин существенно деметилируется в печени до основного метаболита – нортриптилина. Пути метаболизма включают гидроксилирование, N-окисление и конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Препарат выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов, в свободной либо конъюгированной форме. Клиренс составляет 12,5 ± 2,8 мл/мин/кг (не зависит от возраста пациента), менее 2 % выводится с мочой.
Фармакодинамика
Амитриптилин – это трициклический антидепрессант. Имеет выраженные антимускариновые и седативные свойства. Терапевтический эффект основанный на снижении пресинаптического обратного захвата (и, как следствие, инактивацию) норадреналина и серотонина (5НТ) пресинаптическими нервными окончаниями.
Несмотря на то, что выраженный антидепрессивный эффект, как правило, проявляется через 10-14 дней после начала лечения, торможение активности может наблюдаться уже через час после приема. Это свидетельствует о том, что механизм действия могут дополнять и другие фармакологические свойства препарата.
Показания к применению
Депрессии любой этиологии (особенно при необходимости получения седативного эффекта).
Способ применения и дозы
Начинать лечение следует с малых доз, постепенно увеличивая их, внимательно следя за клинической реакцией и любыми проявлениями непереносимости.
Взрослые: рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в сутки, принимаемых в несколько приемов или целиком на ночь. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 150 мг/сутки. Увеличивать дозировку желательно в конце дня или перед сном.
Седативное действие обычно проявляет себя быстро. Антидепрессивное действие препарата может проявиться через 3-4 дня, для адекватного развития эффекта может потребоваться до 30 суток.
С целью уменьшения вероятности рецидива следует принимать поддерживающую дозу 50-100 мг вечером или перед сном.
Дети: препарат не рекомендуется назначать детям до 16 лет.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг три раза в сутки с постепенным повышением при необходимости. Для пациентов этой возрастной группы, не переносящих высоких доз, может оказаться достаточной суточная доза в 50 мг. Требуемая суточная доза может быть назначена либо в несколько приемов, либо однократно, предпочтительно вечером или перед сном.
Способ применения
Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая и запивая водой.
Препарат следует принимать в соответствии с назначенными врачом сроками, поскольку самостоятельное прекращение лечения может быть опасным для здоровья. Отсутствие улучшения состояния больного может наблюдаться до 4 недель после начала лечения.
Побочные действия
Как и другие лекарственные препараты, Амитриптилин, таблетки, покрытые оболочкой, иногда могут вызывать побочные реакции у некоторых пациентов, особенно при назначении впервые. Не все перечисленные побочные эффекты наблюдались во время лечения амитриптилином, некоторые из них возникали при использовании других лекарственных средств, принадлежащих к группе амитриптилина.
Побочные реакции классифицированы по частоте возникновения: очень часто (> 1/10), часто (от >1/100 до < 1/10), не часто (от > 1/1000 до < 1/100), редко (от > 1/10000 до < 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, обмороки, ортостатическая артериальная гипотония, гипертония, тахикардия, учащенное сердцебиения, инфаркт миокарда, аритмии, блокада сердца, инсульт, неспецифические изменения ЭКГ и изменения предсердно-желудочковой проводимости. Нарушение сердечного ритма и выраженная артериальная гипотензия, скорее всего, возникают в случае применения высоких доз или преднамеренной передозировке. Данные состояния могут также возникать у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями на фоне приема стандартных доз препарата.
Со стороны нервной системы: головокружение, усталость, головная боль, слабость, спутанность сознания, расстройства внимания, дезориентация, бред, галлюцинации, гипомания, возбуждение, тревога, беспокойство, сонливость, бессонница, ночные кошмары, онемение, ощущение покалывания, парестезии конечностей, периферическая невропатия, нарушение координации, атаксия, тремор, кома, припадки, изменения ЭЭГ, экстрапирамидные расстройства, включая патологические непроизвольные движения и позднюю дискинезию, дизартрия, шум в ушах.
Имеются сообщения о случаях суицидальных мыслей или поведения во время или в ранние сроки после прекращения лечения амитриптилином.
Эффекты, обусловлены антихолинергической активностью: сухость во рту, нечеткость зрения, мидриаз, нарушения аккомодации, повышенное внутриглазное давление, запор, паралитическая непроходимость кишечника, гиперпирексия, задержка мочи, дилатация мочевых путей.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: подавление деятельности костного мозга, включая агранулоцитоз, лейкопению, эозинофилию, пурпуру, тромбоцитопению.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, рвота, анорексия, стоматит, изменение вкуса, диарея, воспаление околоушных желез, потемнение языка и в редких случаях – гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху).
Со стороны эндокринной системы: увеличение яичек и гинекомастия у мужчин, увеличение груди и галакторея у женщин, усиление или снижение либидо, импотенция, нарушение половой функции, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ).
Со стороны обмена веществ: увеличение или снижение уровня глюкозы в крови; повышение аппетита, увеличение массы тела могут быть реакцией на препарат или следствием купирования депрессии.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко – гепатит (включая нарушение функции печени и желтуху).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенная потливость и выпадение волос.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частое мочеиспускание.
В случае применения высоких доз препарата, а также у пожилых пациентов, возможна спутанность сознания, что требует снижения дозы.
Синдром отмены. Резкое прекращение лечения после длительного приема препарата может вызвать тошноту, рвоту и головную боль Постепенное снижение дозы вызывало, по сообщениям, в пределах двух недель преходящую симптоматику, включавшую раздражительность, беспокойство и нарушение сна и сновидений. Эти симптомы не указывают на привыкание к препарату. Сообщалось о редких случаях маниакальных или гипоманиакальных состояний, возникавших в течение 2-7 дней после прекращения длительного лечения трициклическими антидепрессантами.
Необходимо придерживаться указаниям врача относительно прекращения приема препарата.
Также поступали сообщения о симптомах абстиненции в новорожденных, матери которых получали трициклические антидепрессанты.
Класс-специфические эффекты
Эпидемиологические исследования, проведенные в основном у пациентов в возрасте 50 лет и старше, показывают повышенный риск переломов костей у пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм, ведущий к данному риску, неизвестен.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к амитриптилину или к любому из компонентов препарата
— Сопутствующая терапия ингибиторами МАО (ингибиторы МАО необходимо исключить из приема как минимум за 14 дней до начала лечения амитриптилином)
— Ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда
— Нарушения сердечного ритма и проводимости, застойная сердечная недостаточность
— Маниакальный психоз
— Тяжелая печеночная недостаточность
— Период лактации
— Детский возраст до 16 лет
Лекарственные взаимодействия
Альтретамин
При одновременном применении амитриптилина и альтретамина существует риск возникновения тяжелой постуральной гипотензии.
Альфа-2-адреномиметики
Не рекомендуется одновременное использование апраклонидина и бримонидина.
Анальгетики
Возможно увеличение побочных эффектов нефопама и риска появления судорог во время приема трамадола. Левацетилметадол не следует назначать совместно с амитриптилином в связи с повышенным риском вентрикулярной аритмии.
Анестетики
Сопутствующая терапия амитриптилином может увеличить риск развития аритмий и гипотензии.
Антиаритмические препараты
Существует повышенный риск развития желудочковой аритмии при одновременном назначении с препаратами, которые удлиняют интервал QT, включая амиодарон, дизопирамид, прокаинамид, пропафенон и хинидин. В связи с этим следует избегать данной комбинации лекарственных средств.
Антибактериальные препараты
Прием рифампицина уменьшает плазменные концентрации некоторых трициклических антидепрессантов, и, следовательно, их антидепрессивный эффект.
Совместное использование с линезолидом может привести к возбуждению центральной нервной системы и развитию артериальной гипертензии.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Ингибиторы моноаминоксидазы могут усиливать действие трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин. Зарегистрированы случаи развития гипертермических кризов, тяжелых судорожных припадков, летального исхода.
Назначение амитриптилина возможно только через 2 недели после отмены ингибиторов МАО. Во время применения ИМАО наблюдалось возбуждение ЦНС и повышение артериального давления.
Противоэпилептические средства
Одновременное применение с противоэпилептическими средствами может привести к снижению судорожного порога.
Барбитураты и карбамазепин могут уменьшить, метилфенидат увеличить антидепрессивное действие амитриптилина.
Антигистаминные препараты
Назначение антигистаминных препаратов может привести к увеличению антихолинергического и седативного эффекта амитриптилина. Одновременного применения терфенадина следует избегать из-за повышенного риска развития желудочковой аритмии.
Гипотензивные средства
Амитриптилин может блокировать антигипертензивное действие гуанетидина, дебризоквина, бетанидина и, возможно, клонидина. Во время лечения трициклическими антидепрессантами целесообразно сделать повторную оценку гипотензивной терапии пациента.
Симпатомиметики
Амитриптилин не следует назначать с такими симпатомиметиками, как адреналин, эфедрин, изопреналин, норадреналин, фенилэфрин и фенилпропаноламин.
Другие средства, угнетающие ЦНС
Амитриптилин может усилить реакцию организма на алкоголь, барбитураты, а также на другие средства, угнетающие ЦНС. В свою очередь барбитураты способны снижать, а метилфенидат – усиливать антидепрессивное действие амитриптилина.
Необходим контроль за пациентами, одновременно получающими большие дозы этхлорвинола. Сообщалось о транзиторном делирии у пациентов, которые получали 1 г этхлорвинола и 75-150 мг амитриптилина.
Дисульфирам
Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегидрогеназы может спровоцировать делирий.
Совместное применение способно угнетать метаболизм трициклических антидепрессантов. У пациентов, принимающих одновременно дисульфирам, амитриптилин и алкоголь, отмечается повышение плазменной концентрации и снижение эффективности дисульфира.
Антихолинергические препараты
При совместном применении с антихолинергическими препаратами возможно усиление антихолинергических побочных эффектов, таких как задержка, мочи, приступ глаукомы, кишечная непроходимость, особенно у пожилых пациентов.
Нейролептики
Возможен повышенный риск развития желудочковых аритмий.
Не следует одновременно назначать пимозид или тиоридазин, так как амитриптилин может увеличить плазменные уровни тиоридазина, что ведет к увеличению риска развития сердечно-сосудистых побочных эффектов.
Использование с нейролептиками может увеличить плазменные концентрации трициклических антидепрессантов и антихолинергические побочные эффекты фенотиазина и, возможно, клозапина.
Противовирусные препараты
Ингибитор протеазы ритонавир может увеличить плазменные концентрации амитриптилина.
В связи с этим необходим тщательный мониторинг терапевтических и побочных эффектов при одновременном назначении этих препаратов.
Противоязвенные препараты
При одновременном приеме с циметидином возможно повышение концентрации в плазме крови амитриптилина с риском развития токсических эффектов.
Анксиолитики и снотворные средства
Одновременное применение усиливает седативный эффект.
Бета-блокаторы
Существует повышенный риск развития желудочковой аритмии, связанный с одновременным использованием соталола.
Бета-адреноблокаторы (соталол)
Повышается риск желудочковых аритмий.
Блокаторы кальциевых каналов
Дилтиазем и верапамил могут привести к увеличению плазменной концентрации амитриптилина.
Диуретики
Наблюдается повышенный риск развития ортостатической гипотензии.
Допаминергические препараты
Следует избегать одновременного назначения с энтакапоном и бримонидином. Во время применения селегилина наблюдались явления токсичности со стороны ЦНС.
Миорелаксанты
Сопутствующее использование с баклофеном повышает его миорелаксантное действие.
Нитраты
Возможно снижение эффекта сублингвальной формы нитратов (вследствие сухости во рту).
Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы
Пероральные контрацептивы уменьшают антидепрессивный эффект амитриптилина, но побочные эффекты препарата могут быть увеличены за счет увеличения его концентрации в плазме крови.
Сибутрамин
Не рекомендуется одновременное применение с сибутрамином в связи с повышенным риском токсичности ЦНС.
Тиреоидные препараты
Действие трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, может усиливаться при совместном лечении с лекарственными препаратами для лечения щитовидной железы (например, левотироксин).
Зверобой
Зверобой может снизить уровень амитриптилина в плазме крови.
Совместное применение амитриптилина и электрошока может усилить риск терапии. Подобное комбинированное лечение следует применять только в случае особой необходимости.
Особые указания
Амитриптилин следует назначать с осторожностью пациентам, имевшим в прошлом припадки, пациентам с нарушенной функцией печени и, вследствие его атропиноподобного действия, пациентам, имевшим в прошлом задержки мочи или пациентам с закрытоугольной глаукомой или повышенным внутриглазным давлением. У пациентов с закрытоугольной глаукомой даже средние по величине дозы могут вызвать приступ.
Во время приема амитриптилина необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с сердечно-сосудистыми расстройствами, гиперплазией щитовидной железы, а также лиц, принимающих препараты для лечения патологий щитовидной железы или антихолинергические лекарственные средства; необходимо тщательно регулировать дозы всех лекарственных препаратов при комбинированном назначении амитриптилина.
Гипонатриемия ассоциируется с применением всех типов антидепрессантов (обычно у лиц пожилого возраста, что возможно связано с недостаточной секрецией антидиуретического гормона); данное состояние следует рассматривать у пациентов с появившейся сонливостью, спутанностью сознания или судорог на фоне приема антидепрессантов.
Пациенты пожилого возраста
Пациенты пожилого возраста имеют повышенный риск появления побочных реакций, особенно тревожного возбуждения, спутанности сознания и постуральной гипотензии. Начальную дозу препарата необходимо повышать с особой осторожностью под тщательным медицинским наблюдением.
Шизофрения
При назначении амитриптилина для лечения депрессивного компонента шизофрении возможно усиление психотических симптомов заболевания. Таким же образом при маниакально-депрессивном психозе у пациентов может наблюдаться сдвиг в маниакальную фазу. Может усиливаться параноидальный бред, сопровождающийся враждебностью или без нее. В любом из этих случаев рекомендуется снизить дозу амитриптилина или назначить дополнительно сильный транквилизатор.
У пациентов с депрессией риск возможного суицида сохраняется на протяжении всего лечения, поэтому такие пациенты требуют тщательного медицинского наблюдения до наступления существенной ремиссии.
Электрошоковая терапия
Во время лечения амитриптилином не рекомендуется проведение электрошоковой терапии, принимая во внимание возможность развития осложнений, связанных с этим видом терапии.
Хирургические вмешательства
При планировании хирургических вмешательств амитриптилин должен быть отменен за несколько дней до операции. Если операция должна быть выполнена без промедления, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о приеме амитриптилина, поскольку анестезия может повышать риск гипотензии и аритмии.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение состояния
Депрессия связана с увеличивающимся риском появления суицидальных мыслей, нанесения себе вреда и попыток суицида. Риск существует до наступления стойкой ремиссии. Улучшение состояния может не наблюдаться в течение первых недель лечения или более, поэтому пациенты должны находиться под контролем врача до появления признаков улучшения. В соответствии с общими клиническими данными риск суицида увеличивается на начальной стадии периода восстановления.
Другие психические состояния, при которых назначается амитриптилин, также могут быть связаны с увеличивающимся риском суицида. Кроме того, данные состояния могут сопутствовать основному депрессивному расстройству. Поэтому во время лечения пациентов с другими психическими расстройствами должны соблюдаться те же самые меры предосторожности, что и с основными депрессивными расстройствами.
Пациенты, предпринимавшие попытку суицида в анамнезе, или с высокой степенью вероятности суицидальных мыслей до начала применения амитриптилина, в период лечения должны находиться под тщательным присмотром, так как они имеют больший риск появления суицидальных мыслей или попытки суицида.
Известно, что пациенты со связанными с суицидом событиями в анамнезе или в значительной степени, проявляющие суицидальные мышления, перед началом лечения имеют большой риск суицидальных мыслей или суицидальных поступков и должны тщательно наблюдаться во время лечения.
Мета-анализ плацебо-контролированных клинических исследований по применению антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышенный риск суицидального поведения у больных, получавших лечение антидепрессантами менее 25 лет, по сравнению с теми, кто получал плацебо.
Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.
Вспомогательные вещества
Препарат содержат в своем составе моногидрат лактозы. Больным редкими наследственными нарушениями расщепления галактозы, недостаточности лактазы или же мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарственное средство.
Препарат содержит в своем составе краситель кармоизин (Е 122), поэтому применение таблеток Амитриптилин в детской практике противопоказано.
Применение в период беременности или кормления грудью
Безопасность амитриптилина при использовании во время беременности и кормления грудью не установлена.
Не рекомендуется применять амитриптилин во время беременности, особенно во время первого и последнего триместра, при отсутствии веских показаний. У таких пациенток необходимо оценить преимущества лечения и возможные риски для плода, новорожденного или организма матери. Несмотря на широкое применение препарата в течение многих лет без серьезных последствий, доказательства безопасности назначения амитриптилина во время беременности отсутствуют.
Клинический опыт применения амитриптилина во время беременности ограничен. Существуют данные об отрицательном действии препарата на беременность у животных при введении исключительно высоких доз. Симптомы абстиненции, в том числе угнетение дыхания и тревожное возбуждение, наблюдались у новорожденных, чьи матери принимали трициклические антидепрессанты во время последнего триместра беременности. Задержку мочи у новорожденных также связывали с приемом амитриптилина матерью.
Амитриптилин обнаруживается в грудном молоке. Из-за возможности серьезных побочных реакций на амитриптилин у детей необходимо принять решение либо о прекращении кормления грудью, либо о прекращении приема препарата.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Амитриптилин способен нарушать концентрацию внимания. Пациенты должны быть предупреждены о возможных рисках во время управления транспортерными средствами или работы с механизмами.
Передозировка
Высокие дозы амитриптилина могут вызывать временную спутанность сознания, нарушение концентрации внимания или транзиторные галлюцинации.
Передозировка может стать причиной гипотермии, сонливости, тахикардии, другие аритмии с нарушениями в ножках пучка Гиса, застойной сердечной недостаточности, появления признаков нарушения проводимости на ЭКГ, расширения зрачков, расстройств глазодвигательного аппарата, судорог, тяжелой гипотензии, сонливости, гипотермического ступора и комы.
Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают психомоторное возбуждение, ригидность мышц, гиперактивные рефлексы, гипертермию, рвоту либо другие вышеперечисленные реакции.
При подозрении на передозировку требуется срочная госпитализация.
Прием 750 мг препарата может привести к серьезной токсичности. Симптомы передозировки усиливаются при одновременном приеме алкоголя и других психотропных препаратов.
Эффекты передозировки в основном обусловлены антихолинергическим (атропиноподобным) действием препарата на нервные окончания мозга. Также существует хинидин-подобное воздействие на миокард.
Периферические эффекты
Стандартные проявления: синусовая тахикардия, горячая сухая кожа, сухость полости рта и языка, расширение зрачков, задержка мочеиспускания.
Наиболее важные признаки токсичности на ЭКГ – удлинение комплекса QRS, что указывает на высокий риск желудочковой тахикардии. При очень тяжелом отравлении ЭКГ может приобретать аномальный вид. В редких случаях наблюдается удлинение интервала P-R или блокада сердца. Также зарегистрированы случаи удлинения интервала QT и двунаправленная тахикардия.
Основные эффекты
Обычно наблюдается атаксия, нистагм, сонливость, способные привести к глубокой коме и угнетению дыхания. При разгибательных подошвенных рефлексах могут наблюдаться повышение тонуса и гиперрефлексия. В глубокой коме возможно отсутствие всех рефлексов. Может наблюдаться дивергентное косоглазие. Возможны проявления гипотензии и гипотермии. Судороги наблюдаются в более 5 % случаев.
Во время восстановления могут возникать спутанность сознания, психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации.
Лечение
Показано выполнение ЭКГ и, в частности, проведения оценки интервала QRS, поскольку его пролонгация свидетельствует о повышенном риске аритмий и судорог. Перорально назначают активированный уголь или проводят назогастральную интубацию для защиты дыхательных путей, если в течение одного часа пациент принял дозу более 4 мг/кг. Вторую дозу активированного угля назначают через 2 часа пациентам с признаками центральной токсичности, которые могут самостоятельно глотать.
Для лечения тахиаритмии рекомендуется провести коррекцию гипоксии и ацидоза. Даже при отсутствии ацидоза взрослым пациентам с аритмией или клинически существенным удлинением интервала QRS на ЭКГ необходимо выполнить внутривенную инфузию 50 ммоль натрия бикарбоната.
При развитии судорожного синдрома – внутривенное введение диазепама или лоразепама. Обеспечение доступа кислорода, исправление кислотно-щелочных и метаболических нарушений. Дифенин противопоказан при передозировке трициклических антидепрессантов, поскольку подобно им дифенин блокирует натриевые каналы и может увеличивать риск нарушений сердечного ритма. Глюкагон используется для коррекции угнетения миокарда и гипотензии.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере) из плёнки поливинилхлоридной и материала рулонного упаковочного на основе фольги алюминиевой.
По 5 контурных ячейковых упаковок (блистеров) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 0С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель/упаковщик
Частное акционерное общество «Технолог»
20300, Украина, город Умань Черкасской области, улица Мануильского, 8
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
Частное акционерное общество «Технолог»
20300, Украина, город Умань Черкасской области, улица Мануильского, 8
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
ТОО «L-Фарма»
050061, РК, г. Алматы, мкр. «Тастак-1», дом 3
Тел./факс (727) 241-44-09, 270-74-16
elfarma@rambler.ru
Адрес организации, на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
ТОО «L-Фарма»
050061, РК, г. Алматы, мкр. «Тастак-1», дом 3
Тел./факс (727) 241-44-09, 270-74-16
elfarma@rambler.ru
13
| 245230531477976223_ru.doc | 107.5 кб |
| 462465361477977473_kz.doc | 134.5 кб |
| 6811_04_09_15_p.pdf | 0.59 кб |
| 6811_04_09_15_s.pdf | 0.57 кб |
| 6811_04_09_15_21_p.pdf | 0.69 кб |
| 6811_04_09_15_21_s.pdf | 0.63 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» МЗ РБ
Амитриптилин — самый надежный антидепрессант
Действие амитриптилина простыми словами:
Основное действие амитриптилина — антидепрессивное. Также оказывает седативный (успокоительный), снотворный и противотревожный эффект.
Указанные эффекты проявляются только при наличии соответственно депрессивного, беспокойного, тревожного состояния и бессонницы.
Кроме этого, эффекты амитриптилина есть и другие эффекты:
- Обезболивающий.
- Вегетостабилизирующий.
- Противодиарейный (закрепляющий).
- Убирает психосоматические симптомы: кожную сыпь, повышенное артериальное давление, восстанавливает аппетит и т.п.
- Эффективен при некоторых формах энуреза (ночное недержание мочи).
Механизм действия
Амитриптилин — один из наиболее исследованных препаратов. Лечебные эффекты достигаются за счет уменьшения обратного захвата в головном мозге некоторых нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других. Побочные эффекты вызваны блокадой ацетилхолиновых, гистаминовых и адреналиновых рецепторов.
Форма выпуска
Выпускается в двух видах:
- Таблетки по 10 и 25 миллиграмм (0,01 и 0,025). В упаковке или коробке по 50 таблеток.
- В виде 1% раствора в ампулах по 2 миллилитра (20 миллиграмм в ампуле). В упаковке 10 ампул.
Аналоги амитриптилина
Амитриптилин — один из наиболее распространенных антидепрессантов, поэтому его производят много разных фармакологических компаний под разными наименованиями. Наиболее распространенные названия аналогов:
- Триптизол;
- Саротен;
- Саротекс;
- Амизол;
- Апо-Амитриптилин;
- Амитриптилин ретард;
- Аминеурин;
- Амирол.
Инструкция по приему
Универсальной инструкции по приему амитриптилина не существует. При лечении амитриптилином следует руководствоваться рекомендациям врача. Таблетированные формы применяются внутрь после еды. Возможен прием один раз в день (обычно вечером) или три раза в день.
Средняя дозировка при лечении амитриптилином составляет 100 миллиграмм три раза в день после еды (300 мг в сутки). Внутривенное введение осуществляют один или два раза в сутки.
Длительность приема
Длительность лечения амитриптилином обычно составляет несколько месяцев. Возможны короткие курсы (по 10 — 14 дней) или однократный прием (при реактивных состояниях).
При хронически протекающих заболеваниях возможен многолетний и пожизненный прием.
Показания к применению
По мере накопления у врачей и ученых опыта по применению амитриптилина и уточнения механизмов развития многих болезней показания к его приему постоянно расширяются. Основные показания:
- Эндогенные депрессии.
- Депрессивный психоз.
- Тревожные расстройства: генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство.
- Органические тревожные и депрессивные состояния.
- Шизотипическое расстройство, шизофрения с депрессивной симптоматикой.
- Зависимости (алкогольная, наркотическая, полинаркомания).
- Неврозы.
- Расстройства личности (психопатии).
- Соматоформные и психосоматические заболевания.
- Нарушения пищевого поведения.
- Болевой синдром.
- Энурез.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость и аллергия на амитриптилин;
- глаукома;
- беременность и кормление грудью;
- атония мочевыводящих путей и гипертрофия простаты;
- бессознательное состояние;
- прием препаратов из группы ингибиторов МАО (моноаминоксидазы).
Побочные эффекты
В малых дозах (менее 25 миллиграмм в сутки) редко вызывает побочные эффекты. В дозах более 25 миллиграмм могут наблюдаться:
- Сухость во рту.
- Расширение зрачков (мидриаз).
- Нечеткость фокусировки зрения.
- Запоры.
- Задержка мочеиспускания.
- Сонливость и головокружение.
- Аритмия и тахикардия.
Сочетание амитриптилина с приемом алкоголя
Рецептура на латыни
Rp.: Tab. Amitriptilini 0,025 D.t.d № 50. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol. Amitriptilini 1% — 2,0 D.t.d № 10 in amp. S. По 2,0 внутримышечно 2 раза в день.
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, главный врач. Психиатр / Психотерапевт / Нарколог / Детский нарколог / Детский психиатр
Содержание:
- Когда требуется средство от депрессии
1.1. Показания
1.2. Побочные явления
1.3. Противопоказания
1.4. Взаимодействие с другими лекарствами - Почему возникает зависимость
2.1. Осознанное злоупотребление антидепрессантами
2.2. Признаки злоупотребления
Для лечения депрессивных состояний, повышенной тревожности, обсессивно-компульсивных расстройств назначают специальные фармацевтические препараты. Антидепрессанты отпускают только по рецепту врача из-за риска летального исхода при передозировке. Лекарства улучшают самочувствие больного, не создавая эйфорического настроения. При бесконтрольном приеме не исключено развитие зависимости.
Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача
и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!
Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”
Когда требуется средство от депрессии
Угнетению центральной нервной системы сопутствует длительная эмоциональная подавленность, снижение моторных и мыслительных функций. В депрессивном состоянии человек физически не способен испытывать радость, поскольку это комплекс психологических, когнитивных и двигательных нарушений. При невозможности самостоятельного выхода из ситуации прибегают к помощи антидепрессантов.
Показания
Средство от депрессии назначают при следующих жалобах пациента:
- исчезновение возможности получать удовольствие;
- сниженное настроение;
- пессимистичная оценка собственной личности, окружающих, дальнейших перспектив;
- заторможенность движений, доходящая до ступора;
- постоянное чувство усталости;
- проблемы со сном (нарушение засыпания, бессонница, кошмары);
- повышенная тревожность;
- утрата или усиление аппетита, приводящие к резкой потере или увеличению массы тела;
- стресс, посттравматический синдром;
- абстиненция, вызванная употреблением алкоголя.
Распространенное в России лекарство «Амитриптилин» действует путем снижения обратного захвата нейротрансмиттеров— дофамина, серотонина, норадреналина. Препарат производится в виде таблеток и растворов для инъекций. Терапевтические дозы приводят к положительному результату:
- устраняются симптомы невроза;
- повышается стрессоустойчивость;
- снижается тревожность;
- нормализуется сон;
- уменьшается риск развития гипертонического криза, инсульта;
- исчезают головные боли, мигрени;
- расслабляется нервная система.
Побочные явления
Прием «Амитриптилина» может вызвать такие нежелательные эффекты:
- вялость, сонливость;
- упадок сил;
- спутанность сознания;
- замедление кишечной перистальтики;
- снижение артериального давления;
- аритмия, тахикардия.
При хронических заболеваниях (гипертония, сахарный диабет, ишемия и проч.), риск передозировки и острого синдрома отмены возрастает.
Консультация круглосуточно!
Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!
Противопоказания
«Амитриптилин» запрещен к применению при наличии в анамнезе:
- почечной недостаточности;
- хронических заболеваний печени, цирроза;
- аденомы предстательной железы;
- инсульта, инфаркта.
Антидепрессанты также не назначают в периоды беременности, кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарствами
При приеме необходимо учитывать следующие рекомендации:
- «Амитриптилин» несовместим с препаратами, подавляющими моноаминоксидазу. При одновременном использовании высок риск летального исхода, поэтому между курсами различной направленности необходимо сделать перерыв в 2 недели для полного вывода веществ из организма.
- Основной компонент медикамента усиливает угнетающее действие химических соединений на центральную нервную систему (снотворные, седативные, этанолсодержащие средства).
- При комплексном использовании с таблетками для снижения артериального давления, предотвращения судорог, при болезни Паркинсона их терапевтический эффект ослабляется.
- При употреблении барбитуратов лечебное действие «Амитриптилина» снижается. Циметидин увеличивает его концентрацию в плазме.
Почему возникает зависимость
При приеме антидепрессантов возникают определенные изменения в головном мозге. Повышается уровень нейромедиаторов, улучшающих настроение и снижающих беспокойство, чувство тревожности. Формируются определенные нейронные связи, способствующие появлению тяги к принимаемым веществам.
Резкое прекращение приема психоактивных препаратов вызывает синдром отмены, характерный для лекарственных наркоманов. Выраженный наркоэффект при отказе от «Амитриптилина» проявляется в ряде симптомов:
- головокружения, частые головные боли;
- проблемы с засыпанием;
- апатичность;
- чрезмерная раздражительность.
Для снижения побочных явлений отмену лекарства осуществляют постепенно, под наблюдением врача, с плавным уменьшением дозировки.
Осознанное злоупотребление антидепрессантами
При монотерапии «Амитриптилин» не вызывает состояние эйфории. Особенность действующего вещества — эффект накопления в организме и привыкание, требующее со временем увеличения дозировок.
Для достижения желаемого результата и пролонгации действия препарата наркозависимые превышают дозу, одновременно употребляют таблетки и спиртное. При бесконтрольном применении, употреблении в комбинации с алкоголем, транквилизаторами или снотворным лекарство представляет опасность для жизни.
Передозировка чревата смертельно опасным отравлением. Выраженными признаками острой интоксикации служат:
- судороги;
- покраснение кожных покровов;
- нарушение ритма сердца.
Фармпрепарат в сочетании с алкоголем опасен для физического, психического здоровья и может спровоцировать следующие явления:
- угнетение дыхания;
- галлюцинации, бред, острый психоз;
- помутнение сознание;
- кома, летальный исход.
При подозрении на отравление антидепрессантом необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Экстренные меры включают промывание желудка для очищения организма от токсических веществ. Далее в зависимости от тяжести состояния пациенту назначают симптоматическую, инфузионную терапию.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Признаки злоупотребления
Последствия неумеренного применения «Амитриптилина» отрицательно влияют на психику, вызывая:
- ночные кошмары;
- приступы паники;
- нарушения мышления;
- трудности с запоминанием;
- резкие перепады настроения;
- агрессивное отношение к близким, окружающим.
Если у наркозависимого возникает синдром отмены после бесконтрольного употребления смеси ПАВ с антидепрессантом, то единственный метод лечения — обращение к наркологу. Как правило, поэтапную терапию проводят в следующем порядке:
- Назначают обследование у общих специалистов — терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога. Пациент сдает мочу и кровь для анализа, проходит УЗИ внутренних органов.
- Очищают организм от остатков токсических веществ. Одновременно реализуют мероприятия по поддержке всех систем. Купируют признаки абстиненции — устраняют физическую ломку, головокружение, рвоту, тошноту, диарею.
- Подбирают оптимальную схему лечения для восстановления психического здоровья. Назначают лекарства для нормализации функций поврежденных органов, систем (головной мозг, поджелудочная железа, печень).
- Стабилизируют стадию ремиссии с помощью психотерапевтических сеансов.
- По желанию пациента осуществляют психотерапевтическую наркоблокаду.
- Поддерживают после реабилитации. Назначают лекарства для усиления иммунитета, нормализации эмоционального фона, стабилизации психики, подавления тяги к психоактивным веществам.
Бесконтрольный прием любого медикамента чреват опасными осложнениями. Строго соблюдайте инструкцию, а при возникновении первых признаков зависимости обращайтесь к лечащему врачу или к наркологу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.
Литература:
- Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
- Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
- Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача
статью подготовил
ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ
Нарколог Клиники «ЛордМед»
Текст подготовлен экспертом