Склеивание вен при варикозе на ногах отзывы

Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) — метод удаления варикозных вен, заключающийся во введении в их просвет специальных препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или компрессионным трикотажем. Склерозант вызывает разрушение внутренней стенки варикозно расширенной вены, компрессия создает условия для полного закрытия (склеивания или облитерации) просвета вены. В течение 2-6 месяцев после склеротерапии происходит формирование тонкого соединительнотканного тяжа и его практически полное рассасывание в течение 1-1,5 лет, что подтверждено гистологическими исследованиями. Обычно сеансы склеротерaпии проводятся один раз в неделю. При этом необходима 7-дневная круглосуточная эластическая компрессия после каждого сеанса склеротерапии на протяжении всего периода лечения и дневная эластическая компрессия на срок 1-3 месяца после последнего сеанса. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания и определяется флебологoм. В среднем требуется 3-6 сеансов для каждой ноги и от 3 до 20 инъекций склерозанта за один сеанс. Положительный косметический результат лечения проявляется через 2-8 недель после окончания склеротерапии. В некоторых случаях, для лучшего косметического результата, интервалы между сеансами склеротерапии увеличиваются до 3-10 недель. Наиболее длительное лечение при множественных телеангиэктазиях и/или ретикулярных венах (поверхностные вены диаметром до 3 мм, «питающие» телеангиэктазии) и большой распространенности поражения.
Сеанс склеротерапии может быть несколько болезненен (чувство покалывания и слабого жжения), поэтому используются наиболее качественные одноразовые материалы последнего поколения ведущих производителей /Terumo, Microlance/(иглы, шприцы).

Пациенты должны наблюдаться у флеболога не менее 6 месяцев после окончания склеротерапии.

Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов различной степени растяжимости. В зависимости от силы создаваемого давления существует четыре функциональных класса компрессионного трикотажа. Во время склеротерапии желательно использовать компрессионный трикотаж 2 функционального класса. Эластические бинты разделяют по степени растяжимости: большой, средней и малой. Врач-флеболог назначает Вам степень компрессии лечебного трикотажа, а специалисты по трикотажу подбирают Вам его. Компрессионная теpaпия является незаменимой при всех формах и стадиях варикозной болезни.
Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепление сосудистой стенки, улучшение условий циркуляции крови. Применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе венотоников и ангиопpoтeкторов.

Все виды современного лечения варикозной болезни: склеротеpaпия, комбинированное лечение, малоинвазивные операции имеют строгие показания и предусматривают полное удаление варикозно расширенных вен. Этo не значит, что наносится какой-либо ущерб кровообращению ног, напротив. После удаления варикозно расширенных вен венозный отток улучшается за счет множества здоровых вен.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ? КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ?

Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты — специально разработанные вещества на основе спиртов) предназначенные для внутривенного введения. Склерозанты вызывают разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда. Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/. Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение (кровоток в глубоких венах намного выше, чем в пoвepxнoстныx) без местного и общего повреждающего действия.

КАКИЕ ПРАВИЛА НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ КУРСА СКЛЕРОТЕРАПИИ?

У каждого пациента лечение протекает индивидуально и зависит от длительности заболевания, характера варикозного расширения, состояния окружающих тканей и скорости венозного кровотока в конечности. Но существуют определенные правила поведения, общие для всех пациентов.

Обращайте внимание на процесс эластического бинтования ноги с самого начала лечения, так как это создает необходимую при проведении склеротерапии лечебную компрессию! Необходимо научиться правильно накладывать эластический бинт. Наибольшее давление бинта (степень его натяжения) должна быть в области лодыжки, далее кверху сила натяжения бинта незначительно уменьшается. Верхний уровень наложения эластического бинта должен быть на 5-10 см выше места наиболее верхней инъекции или индивидуально определяется Вашим врачом.

После сеанса склеротерапии Вам необходима 30-40 минутная (минимум) прогулка! На протяжении всего периода лечения надо больше ходить, меньше сидеть, и, особенно, стоять. В случае «сидячей» или «стоячей» работы Вам необходимо делать 5 минутные перерывы для ходьбы или специальных упражнений.

Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. Душ лучше принимать сидя. Если у Вас сухая кожа или появилось ее раздражение от эластических бинтов, нужно смазать кожу ног после мытья любым, удобным для Вас питательным кремом.

Каждое утро, перед тем как встать с постели, необходимо тщательно перебинтовать ногу или одеть компрессионный трикотаж. Эластические бинты необходимо стирать по мере зaгpязнения (но не реже 2-х раз в неделю). Удобно иметь два бинта (если нет компрессионного трикотажа). При наличии компрессионного трикoтажа эластические бинты нужны только для проведения процедуры склеротерапии и в первые сутки после нее. На второй день после процедуры склеротерапии появляются «синяки» (иногда очень яркие и обширные), слегка болезненные при надавливании уплотнения, связанные с терапевтическим действием склерозантa на венозную стенку.
Если появляется отек в области голеностопного сустава или болевые ощущения, чувство «распирания» в ноге (в первые сутки после сеанса склеротерапии), то необходимо снять бинт, расправить все складки бинта и полностью перебинтoвать ногу, но не ранее чем через 2 часа после сеанса. Далее, желательно пройтись в течение 30-60 минут. При использовании компрессионного лечебного трикотажа подобные ситуации не возникают. В редких случаях у пациентов с большим объемом распространения варикозного поражения вен в первые сутки после склеротерапии появляется чувство легкого недомогания и/или головокружения, повышается тeмпepaтуpa тела до 37-38 С. Эти изменения самочувствия быстро проходят после приема одной таблетки (500 мг) Аспирина, Панадола или Эффералгана (после еды). При головокружении необходимо несколько минут посидеть или полежать. Обо всех изменениях самочувствия на время прохождения курса склеротерапии необходимо информировать Вашего лечащего врача.

На всем время лечения необходима постоянная лечебная компрессия (ношение компрессионного трикотажа или эластических бинтoв) на дневное время. Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом. Если врач не акцентирует Ваше внимание на этом, то круглосуточная компрессия осуществляется в течение 7 суток после сеанса склеротерапии, далее — только в дневное время. При этом на ночь нога бинтуется слабее, утром перебинтoвывается сильнее.
Пациентам с полными ногами в дневное время целесообразно нaдeвaть эластические шорты («велосипедки» или специальное утягивающее белье) для лучшей фиксации бинтов на бедрах.
На весь период лечения необходимо исключить горячие ванны, бани, сауны, любые другие тепловые и солнечные процедуры (включая солярий), а также «разогревающие» мази, компрессы; массаж ног; силовую физическую нагрузку (тренажеры с отягощениями); подъем тяжестей, ношение тяжелых сумок.

Перед каждым посещением врача необходимо за 2 часа снимать лечебный трикотаж (эластичный бинт).

Необходимость приема венотоников определяется лечащим врачом. Желательно воздержаться от приема алкоголя в день сеанса склеротерапии.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ СКЛЕРОТЕРАПИИ?

Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко и проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.

Аллергические реакции встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.

Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды (капилляры). «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких дней. Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки от 2-х до 4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.

Некроз кожи — очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлен аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.

Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи.

Тромбоз глубоких вен является крайне редким осложнением и наблюдается у одного из 10000 пациентов (по данным литературы). Чаще встречается у людей, перенесших ранее тромбоз глубоких вен, на фоне тромбофилических состояний и онкологических заболеваний. Требует тщательного обследования и лечения в условиях хирургического стационара, так как возможна тромбоэмболия легочной артерии.

Пояснения

Склеротерапия, безусловно, подразумевает не удаление вен, а инициацию в вене необратимых процессов, вызывающих ее запустение и последующую облитерацию (замещение просвета вены соединительной тканью).

Для лечения варикозной болезни широко применяется такая процедура, как склеротерапия вен. Она позиционируется как альтернатива стандартной операции, оказывает направленное действие на пораженные участки сосудов и помогает вылечить патологию на ранних стадиях. Но в некоторых случаях после проведения склеротерапии возникают осложнения.

Что такое склеротерапия

Впервые эта эффективная малоинвазивная методика была опробована врачами во второй половине XIX века. Она заключается в том, что в пораженную вену вводится препарат (склерозант), который вызывает спадение венозных стенок, «склеивание» просвета сосуда и исключение его из кровотока. «Склеенная» вена рассасывается примерно за 3-6 месяцев. Результат эквивалентен хирургическому лечению.

Со временем техника совершенствовалась, качество склерозантов улучшалось. Для контроля за введением препарата теперь используется ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, что повышает качество процедуры и выводит склеротерапию на качественно новый этап развития.

Процедура проходит с минимальным дискомфортом, пациент ощущает лишь незначительное покалывание или жжение. При необходимости склеротерапию можно проводить многократно. Количество сеансов определяет флеболог в зависимости от стадии и формы заболевания.

Картинка с сайта: flebogroup.ru

Возможные осложнения

Несмотря на то что процедура малоинвазивная, это все же оперативное вмешательство. После склеротерапии вен иногда могут возникать осложнения. Они бывают двух видов:

• мелкие косметические;
• тяжелые.

К небольшим косметическим осложнениям относятся:

• болевые ощущения в месте инъекции;
• синяки в области введения препарата;
• зуд кожи;
• небольшой отек лодыжки
• эпидермолиз (ожоговые пятна в области введения препарата);
• красноватая сосудистая сеточка на склерозированной вене;
• гиперпигментация кожных покровов;
• уплотнения вен («шишки»).

Все вышеперечисленные осложнения не опасны. При соблюдении врачебных рекомендаций они проходят через некоторое время. Уплотнения могут сохраняться несколько месяцев, так как представляют собой затвердевшие склерозированные вены, что и являлось целью процедуры. Постепенно они уменьшаются в размерах и исчезают.

Чем же опасна склеротерапия вен нижних конечностей? Развитием тяжелых осложнений, хотя это и случается крайне редко. Вот их перечень:

• аллергические реакции интенсивность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма);
• неврологические осложнения;
• тромбофлебит;
• некроз кожи (при паравазальном введении склерозанта);
• синдром Николау (обширные некрозы в зоне лечения);
• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Причины осложнений после склеротерапии

Когда склеротерапию только начинали применять для лечения варикоза, то в основном осложнения были связаны с несовершенством жидких склерозантов (препараты не до конца вытесняли кровь из вены). По этой причине после процедуры в области варикозной вены мог образоваться плотный тяж. Но сейчас изобрели более совершенные склерозанты, который смешиваются с газом и дают пену внутри сосуда.

В настоящее время осложнения случаются, если врач-флеболог нарушил элементарные правила безопасности при проведении процедуры. Но есть и те, которые возникают вследствие случайного стечения обстоятельств.

Ну и, конечно, склеротерапию нельзя делать при наличии противопоказаний. Среди них:

• аллергия на вводимый препарат;
• беременность и период грудного вскармливания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• лишний вес;
• наличие гнойных очагов на коже;
• тромбоз и тромбофлебит.

Также процедура не проводится пациентам, которые не способны передвигаться самостоятельно.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать риск развития осложнений перед склеротерапией, врач в обязательном порядке обследует больного, выявляет причину проблем с венами и только после этого определяется с наиболее эффективными способами воздействия.

При выполнении процедуры флебологи используют трехкомпонентные шприцы, специальные иглы или микрокатетеры, а также бинокулярное увеличение, чтобы получить оптимальные результаты.

После склеротерапии пациенту на ноги немедленно надевают компрессионные чулки. В первые несколько суток следует носить их днем и ночью. Далее – в течение двух или трех месяцев только днем (на ночь снимать). Это важный и обязательный этап восстановления после процедуры.

Чулки правильно распределяют давление в нижних конечностях, ускоряют спадение вен. Компрессионный трикотаж помогает избежать синяков, отеков и воспаления, уменьшает риск развития тромбофлебита. Точные сроки его ношения определяет врач.

Сразу после склеротерапии необходима пешая прогулка продолжительностью не менее получаса. Это ускоряет вытеснение крови из вен и облегчает спадение сосудистых стенок.

Для профилактики осложнений важно соблюдать все врачебные рекомендации. В первую очередь – режим приема лекарственных препаратов (венотоников и ангиопротекторов) для улучшения циркуляции крови, укрепления сосудистых стенок и повышения тонуса венозных и лимфатических сосудов.

Другие рекомендации:

• не посещать солярий, бани и сауны в течение 3-4 недель;
• через неделю после процедуры посетить врача, чтобы он оценил процесс восстановления.

По физической активности особых ограничений нет. Но чрезмерные нагрузки, как и малоподвижный образ жизни, вредны. Важно много ходить, чтобы кровь не застаивалась в венах. Не рекомендуется поднимать тяжести весом более десяти килограммов, прыгать и бегать. На протяжении пяти недель лучше не заниматься на велотренажере.

Склеротерапия считается безопасным и надежным методом избавления от варикоза. Проблемные вены закрывают, застой крови исчезает, восстанавливается нормальный кровоток.

В клинике доктора Лизанца работают опытные врачи-флебологи, которые проводят склеротерапию вен на высшем уровне с учетом международных рекомендаций. Вам не придется переживать за свое здоровье, потому что специалисты предельно внимательны и не допускают ошибок при выполнении процедуры.

Вопрос-ответ

Разберем самые частые вопросы, которые задают пациенты, планирующие сделать склеротерапию вен.

Можно ли пить алкоголь после склеротерапии вен?

Употребление алкоголя не оказывает влияния на результат процедуры и не вызывает побочных эффектов после нее.

Больно ли делать?

Современные склерозанты оказывают обезболивающее действие, поэтому болевые ощущения при выполнении процедуры отсутствуют. Иногда возникает чувство жжения и кратковременный дискомфорт.

Можно ли беременеть после склеротерапии вен?

Да, беременеть можно, но следует учитывать, что после беременности, скорее всего, появятся новые вены. Вынашивание ребенка и роды – это большая нагрузка на венозную систему. Лучше выждать шесть месяцев после процедуры, чтобы вены надежно склеились, и только после этого планировать беременность.

Информация проверена экспертом

Картинка с сайта: flebogroup.ru