Синергин для мужчин при планировании беременности отзывы

Комплексная терапия идиопатического бесплодия

Статьи

Опубликовано в журнале:
«ФАРМАТЕКА»; спецвыпуск , 2016; стр. 1-3.

Н.А. Нашивочникова, В.Н. Крупин, С.А. Селиванова
ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава РФ, Нижний Новгород

Представлены результаты использования антиоксидантного комплекса «Синергин» в терапии 27 мужчин из бесплодных пар с различными формами идиопатической патозооспермии и с уровнем фрагментации ДНК, превышавшим нормативные значения. При оценке спермограмм после применения комплекса, содержащего убихинон, ликопин, в-каротин, рутин, витамины С и Е, в течение 3 месяцев у пациентов с идиопатическим бесплодием отмечена нормализация баланса окислительных и антиокислительных процессов в сперме и снижение процента фрагментации ДНК сперматозоидов. Сделано заключение о целесообразности включения комплекса «Синергин» в схему терапии идиопатической патозооспермии при повышенном уровне фрагментации ДНК сперматозоидов.
Ключевые слова: мужское бесплодие, идиопатическая патозооспермия, фрагментация ДНК сперматозоидов, антиоксидантный комплекс «Синергин», убихинон

Complex therapy of idiopathic infertility

N.A. Nashivochnikova, V.N. Krupin, S.A. Selivanova
SBEI HPE NizhSMA of RMPH, Nizhny Novgorod

The article presents the results of the use of the antioxidant complex «Sinergin» in the treatment of 27 men from infertile couples with various forms of idiopathic pathozoospermia and increased level of DNA fragmentation. After application of complex containing ubiquinone, lycopene, в-carotene, rutin, vitamins C and E for 3 months, analysis of spermograms in patients with idiopathic infertility has revealed the normalization of balance of oxidative and antioxidative processes and a reduction of percentage of DNA fragmentation in sperm cells. It was concluded that inclusion of complex «Sinergin» in the scheme of treatment of idiopathic pathozoospermia with elevated levels of DNA fragmentation in sperm cells is feasible.
Key words: male infertility, idiopathic pathozoospermia, DNA fragmentation of sperm cells, antioxidant complex «Sinergin», ubiquinone

Введение
Высокая доля сперматозоидов с повреждениями ДНК не всегда коррелирует с обычными параметрами спермограммы. В то же время фрагментация ДНК сперматозоидов может оказывать влияние на ранние этапы эмбрионального развития, особенно на формирование бластоцисты и частоту наступления беременности в циклах экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида [1, 2, 5].

Фрагментация ДНК сперматозоидов является относительно недавно открытой, интенсивно исследуемой в последнее десятилетие причиной мужского бесплодия и отцовского эффекта нарушений раннего эмбрионального развития. Причиной разрывов ДНК считают процессы изменения структуры хроматина в ходе сперматогенеза и апоптоз [5].

Фрагментация ДНК сперматозоидов — нарушение целостности их ДНК, связанное с упаковкой патологического хроматина или дефицитом протамина, оказывающее негативное влияние на репродуктивные исходы при естественном зачатии или в программах вспомогательных репродуктивных технологий. У бесплодных мужчин процент сперматозоидов с нарушением целостности ДНК — более 30%, у здоровых фертильных мужчин — менее 15%.

Одним из современных принципов терапии инфертильности у мужчин, обусловленной фрагментацией ДНК, является коррекция окислительного стресса, восполнение витаминов, микроэлементов и низкомолекулярных пептидов [3, 4, 6].

Целью настоящего исследования стало изучение влияния комплекса терапии для коррекции окислительного стресса на поврежденную ДНК сперматозоидов.

Материал и методы
В исследовании участвовали 27 бесплодных супружеских пар, у которых при нормальных показателях спермограммы мужа отмечались либо отсутствие беременности у супруги (бесплодный брак от 1 года до 8 лет), либо неоднократно происходившие выкидыши, либо многократные отрицательные попытки искусственного оплодотворения.

Критериями включения в исследование служили:

• отсутствие клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса в половых железах;
• отсутствие инфекций репродуктивного тракта, диагностированных методом полимеразной цепной реакции;
• отсутствие аутоиммунных реакций против сперматозоидов, сопровождающихся выработкой антиспермальных антител;
• концентрация сперматозоидов не менее 10 млн/мл;
• отсутствие эякуляторных нарушений;
• отсутствие выраженной соматической патологии.

Исследование эякулята проводили в соответствии с требованиями ВОЗ [10]: оценивали концентрацию, подвижность и долю нормальных форм, методом MAR определяли процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Оценку степени фрагментации ДНК определяли с помощью TUNEL-теста, общую антиокислительную активность спермы (ОАА) — по обесцвечиванию радикал-катиона ABTS.

Все пациенты с выявленным высоким процентом фрагметации ДНК получали терапию в течение трех месяцев.

Одним из наиболее перспективных веществ для коррекции окислительного стресса является убихинон (коэнзим Q10) — компонент цепи переноса электронов и непосредственный участник процесса окислительного фосфорилирования [8]. Убихинон определяется в хорошо измеряемых концентрациях в сперме, где он выполняет важные метаболические и антиокислительные функции [9].

Многокомпонентная биологически активная добавка к пище (БАД) «Синергин»* является средством, которое разрабатывалось непосредственно для решения проблемы фрагментации ДНК и представляет собой сбалансированный комплекс, содержащий убихинон, а также ß-каротин, ликопин, рутин, витамины С и Е.

Мужчины исследуемых пар в возрасте от 25 до 48 лет (средний возраст — 32±1,6 года) получали комплекс «Синергин» по 2 капсулы во время еды в течение 3 месяцев. Такая продолжительность курса связана с периодом сперматогенеза (72 дня).

Полученные лабораторные данные обрабатывали методами вариационной статистики при помощи t-критерия Стьюдента для независимых и парных значений, χ² и критерия знаков.

Результаты
Всем пациентам исследуемой группы (27 человек) проведен анализ эякулята, при этом были оценены основные параметры, характеризующие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов: процент сперматозоидов с поступательным движением, процент живых сперматозоидов и жизнеспособность сперматозоидов через 4 часа.

Анализ стандартных показателей спермограммы показал, что после приема комплекса «Синергин» в течение 3 месяцев быстрая подвижность сперматозоидов (А) выросла на 26,5%, количество сперматозоидов с медленным поступательным движением (В) уменьшилось на 17,6%, а количество нормальных форм возросло на 11,6% (р>0,5; табл. 1).

Таблица 1.

Основные показатели спермограммы на фоне приема комплекса «Синергин», M±σ (n=27)

Картинка с сайта: medi.ru

Параметры свободнорадикального гомеостаза эякулята обследованных мужчин до и после приема комплекса «Синергин» представлены в табл. 2. При этом отмечена высокая достоверность изменений в сторону снижения процента фрагментации ДНК (на 35,9%) и увеличения ОАА на применение данного комплекса (р<0,05).

Таблица 2.

Параметры свободнорадикального гомеостаза эякулята обследованных мужчин до и после приема комплекса «Синергин», М±σ (n=11)

Картинка с сайта: medi.ru

* БАД — не является лекарственным средством.

По нашим данным, применение «Синергина» в течение 3 месяцев привело к снижению уровня сперматозоидов с фрагментацией ДНК практически до уровня фертильных мужчин (менее 15%).

Оценка окислительного стресса подразумевает определение как интенсивности свободнорадикальных процессов, так и антиоксидантного статуса. Сперма обладает большим набором антиоксидантов со сходным механизмом действия, поэтому их изолированное определение не всегда соответствует актуальному состоянию антиокислительных систем. Более предпочтителен анализ ОАА, который позволяет дать обобщенную оценку неферментативного звена антиоксидантной защиты и применяется в качестве вспомогательного теста в диагностике мужской инфертильности [7]. Нами констатировано более чем двукратное уменьшение этого показателя при бесплодии (1,21 нМ/мл), что свидетельствует об истощении антиокислительного потенциала эякулята при репродуктивной патологии. Использование комплекса «Синергин» оказывало положительное действие, которое заключалось в достоверном повышении величины ОАА в эякуляте.

Основным результатом нашего исследования в парах с идиопатическим бесплодием (п=27) явилось зарегистрированное наступление 3 беременностей на протяжении 5 месяцев наблюдения, завершившихся срочными родами.

Обсуждение
Согласно полученным результатам обследования пациентов, был сделан вывод, что высокое содержание сперматозоидов с повреждениями ДНК не всегда коррелирует с обычными параметрами спермограммы.

«Синергин» зарекомендовал себя как препарат выбора при мужском бесплодии, связанном с повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов. Следует отметить, что 3 месяца — оптимальный срок для улучшения морфологических параметров сперматозоидов. Прием антиоксидантного комплекса «Синергин» приводит к снижению количества сперматозоидов с фрагментацией ДНК практически до уровня фертильных мужчин (менее 15%), а также достоверно повышает величину ОАА в эякуляте.

Выводы

1. Прием препарата «Синергин» в течение 3 месяцев приводит к снижению количества сперматозоидов с фрагментацией ДНК на 35,9%, способствует коррекции окислительного стресса эякулята.
2. Эффект терапии проявляется уже через месяц приема препарата, максимальный эффект наблюдается через 3 месяца.
3. Используемый препарат не вызывал аллергических реакций и других побочных явлений.

Полученные результаты позволяют рекомендовать применение «Синергина» в комплексной терапии идиопатического бесплодия, включая использование вспомогательных репродуктивных технологий, и считать эти рекомендации патогенетически обоснованными.

Автор для связи:
Н.А. Нашивочникова — ассистент кафедры урологии им. Е.В. Шахова ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава РФ, Нижний Новгород.

Corresponding author:
O.N. Nashivochnikova — Teaching Assistant at the Department of Urology n.a. E.V. Shakhov SBEI HPE NizhSMA of RMPH, Nizhny Novgorod.

Литература

1. Воробьева О.А., Воскресенская А.В., Одинцов А.А., Филатов М.В. Мужское бесплодие и нарушение структурной организации хроматина сперматозоидов. Существует ли связь? Пробл. репрод. 2005;6:56-62.
2. Воробьева О.А., Филатов М.В, Леонтьева О.А. Значение анализа организации хроматина ядер сперматозоидов в диагностике мужского бесплодия. Пробл. репрод. 1997;4:23-7.
3. Галимов Ш.Н., Громенко Д.С., Галимова Э.Ф., Громенко Ю.Ю., Исхаков И.Р. Влияние L-карнитина на показатели эякулята у мужчин у бесплодных пар. Урология. 2012; 1:47-51.
4. Agarwal A, Said T.M. Role of sperm chromatin abnormalities and DNA damage in male infertility. Hum. Reprod. 2003;19(4):331-45.
5. Ahmadi A., Ng S.C. Fertilizing ability of DNA-damaged spermatozoa. J. Exp. Zool. 1999;284: 96-704.
6. Gharagozloo P., Aitken R. The role of sperm oxidative stress in male infertility and the significance of oral antioxidant therapy. Hum. Reprod. 2011;26(7):1628-40.
7. Kashou A., Sharma R., Agarwal A. Assessment of oxidative stress in sperm and semen. Methods Mol. Biol. 2013;927:351-61.
8. Mancini A., Balercia G. Coenzyme Q (10) in male infertility: physiopathology and therapy. Biofactors. 2011;37(5):374-80.
9. Nadjarzadeh A., Sadeghi M., Amirjannati N., Vafa M.R., Motevalian S.A,, Gohari M.R., Akhondi M.A., Yavari P., Shidfar F. Coenzyme Q10 improves seminal oxidative defense but does not affect on semen parameters in idiopathic oligo- asthenoteratozoospermia: a randomized double-blind, placebo controlled trial. J. Endocrinol. Invest. 2011;34(8): 224-28.
10. WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semem-cervical mucus interaction. WHO, 4 edition. Cambridge: University Press 1999. 128 p.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

А. Ю. Попова, С. И. Гамидов, Р. И. Овчинников, Н. Г. Гасанов

Картинка с сайта: plan-baby.ru

________________

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Адрес для переписки: Алина Юрьевна Попова, a_popova@oparina4.ru

Представлены результаты исследования, в ходе которого установлено достоверное положительное влияние комплексов Сперотон и Синергин на функциональное состояние репродуктивной системы у мужчин с патозооспермией, готовящихся к участию в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Так, прием комплексов Сперотон и Синергин в течение трех месяцев способствовал увеличению доли сперматозоидов с поступательным движением (А+ В) и морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте, значимому уменьшению уровней активных форм кислорода и фрагментации ДНК сперматозоидов.

Ключевые слова: мужское бесплодие, окислительный стресс эякулята, вспомогательные репродуктивные технологии, Сперотон, Синергин

По статистическим данным, от 15 до 25% пар испытывают проблемы с зачатием и вынуждены обращаться за медицинской помощью [1, 2], причем не всегда можно обнаружить, что привело к снижению фертильности [3]. Одной из распространенных причин мужского бесплодия является гиперпродукция активных форм кислорода (АФК) [4]. Так, у 25–30% бесплодных мужчин повышен уровень АФК в сперме. С одной стороны, АФК в физиологических концентрациях необходимы для гиперактивации и конденсации сперматозоидов и акросомной реакции. С другой, чрезмерное производство АФК незрелыми зародышевыми клетками и лейкоцитами индуцирует дисфункцию сперматозоидов, приводит к повреждению ДНК сперматозоидов, вызывает перекисное окисление липидов [5]. Оно в свою очередь, способствуя быстрой потере внутриклеточного аденозинтрифосфата, вызывает повреждение, снижение жизнеспособности и нарушение морфологии сперматозоидов [6, 7]. Сперматозоиды самостоятельно не могут устранить повреждение, вызванное АФК, поскольку у них отсутствуют необходимые системы восстановления цитоплазматического фермента. Кроме того, клеточные мембраны сперматозоидов богаты полиненасыщенными жирными кислотами, легко подвергающимися перекисному окислению. Все это делает сперматозоиды восприимчивыми к кислородному повреждению и, следовательно, перекисному окислению липидов [8]. 

У здоровых мужчин ДНК спермы защищена от окислительного стресса двумя основными механизмами. Во-первых, ДНК плотно свернута и упакована в хроматин, так что воздействие АФК на генетический материал минимально [9]. Во-вторых, естественные антиоксиданты в семенной плазме и сперматозоидах помогают нормализовать уровень продукции АФК: они останавливают окислительную цепную реакцию [5], устраняют, поглощают АФК или уменьшают их образование [6]. Некоторые природные антиоксиданты являются ферментами, например, каталаза и супероксиддисмутаза, а также неферментативными соединениями, в частности витамины C и E, карнитины. Эти антиоксиданты нейтрализуют АФК, предотвращая развитие окислительного стресса и сохраняя функции сперматозоидов [10]. К эндогенным антиоксидантам относятся также лактоферрин и коэнзим Q10 [5]. Таким образом, сперматозоиды с помощью антиоксидантных механизмов инактивируют избыточное количество АФК, тем самым защищая гонадные клетки и зрелые сперматозоиды от окислительного повреждения [11]. 

Однако если в здоровом организме соотношение прооксидантов и антиоксидантов сбалансировано, то в патологических условиях неконтролируемое производство АФК превышает антиоксидантную способность семенной плазмы, что приводит к окислительному стрессу [1, 11]. Другими словами, окислительный стресс представляет собой дисбаланс между продуцированием АФК и способностью биологической системы обезвреживать реактивные промежуточные соединения или останавливать возникший апоптоз [3, 4]. Ввиду того что окислительный стресс нарушает оплодотворяющую способность, ведет к нарушениям эмбрионального развития, потере беременности и врожденным дефектам плода, он является предметом пристального изучения клиницистов и ученых [12–15]. 

Внедрение в клиническую практику программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) позволило реализовать репродуктивную функцию при различных заболеваниях как у женщин, так и у мужчин в случаях, которые ранее считались абсолютно бесперспективными [2, 16]. Однако при высоком уровне АФК программы ВРТ не имеют преимуществ перед зачатием естественным путем. Часто сам процесс центрифугирования сперматозоидов в программах ВРТ увеличивает продукцию АФК и вызывает окислительный стресс. A. Agarwal и соавт. установили, что сперматозоиды производили значительно больше АФК, когда подвергались повторным циклам центрифугирования [17]. При этом длительность центрифугирования оказалась важнее, чем его сила, поскольку способствовала большей фрагментации ДНК с неблагоприятными последствиями для ВРТ. Повреждение ДНК – повод для беспокойства, поскольку в программах ВРТ, в частности во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, сперматозоиды со значительным количеством повреждений ДНК могут оплодотворить ооцит с последующими негативными исходами [18]. 

Таким образом, у некоторых пациентов, страдающих бесплодием, может быть либо перепроизводство АФК, либо недопроизводство антиоксидантов. В этой связи для восстановления баланса между оксидантной и антиоксидантной системами в семявыносящих путях им необходимо потреблять достаточное количество экзогенных антиоксидантов. Проводились исследования для выяснения эффективности различных антиоксидантов. Однако результаты были неубедительными, поскольку большинство экспериментов имели небольшой размер выборки, отличались дозировкой действующих веществ и продолжительностью терапии, в них отсутствовали группы контроля [19].

Цель исследования

Изучить влияние комплексов Сперотон и Синергин на изменение показателей окислительного стресса эякулята и индекс фертильности пациентов, планирующих участие в программах ВРТ.

Материал и методы

В исследование включены 60 инфертильных мужчин в возрасте от 26 до 45 лет (средний возраст 34±3,2 года) с различными идиопатическими нарушениями спермограммы, которые с партнершами планировали вступление в программы ВРТ.

Критерии включения:

• мужчины в возрасте от 20 до 45 лет с бесплодием (ненаступление беременности у партнерши на протяжении более 12 месяцев половой жизни без контрацепции);
• наличие в анализе спермограммы идиопатической патозооспермии (олигозооспермии, астенозооспермии, тератозооспермии), нарушений акросомальной реакции сперматозоидов, повышенного уровня АФК;
• отсутствие клинических и лабораторных признаков воспалительных изменений придаточных половых желез;
• отсутствие при пальпации варикоцеле и других негативно влияющих на сперматогенез заболеваний органов мошонки, подтвержденное результатами ультразвукового исследования и допплерографией;
• отсутствие иммунной формы бесплодия (MAR-тест IgG < 10%);
• отсутствие выраженной соматической патологии;
• способность пациента понять суть исследования и дать письменное согласие на участие в нем.

Критерии исключения:

• обструктивная или необструктивная азооспермия, а также иммунологическая форма бесплодия;
• бесплодие партнерши (непроходимость маточных труб, нарушения овуляции, распространенный эндометриоз и др.);
• возраст моложе 20 лет или старше 47 лет;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов исследуемых комплексов;
• нарушения функции печени и почек;
• участие в другом клиническом исследовании за последние три месяца.

Все пациенты случайным образом были разделены на три группы:

• первая группа (n=20) получала исследуемый комплекс Сперотон по одному саше один раз в день в течение трех месяцев;
• вторая группа (n=20) получала исследуемый комплекс Синергин по две капсулы один раз в день в течение трех месяцев;
• третья группа (n=20) – контроль.

Исследование показателей спермограммы осуществлялось в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения: исходно и через три месяца от начала приема комплексов. Оценивались концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, объем эякулята. Выраженность окислительного стресса определялась по уровню АФК с помощью OxiSpermтеста – метода оценки повышенного количества супероксидных радикалов, присутствующих в эякуляте. Тест основан на химических свойствах нитросинего тетразолия, находящегося в наборе в виде реакционного геля. Оценка фрагментации ДНК сперматозоидов проводилась методом прямого мечения концевой группы 3′-ОН ДНК нуклеотидом (dUTP), несущим флуорохром, с помощью терминальной деоксинуклеотидил трансферазы (Terminal Deoxynucleotidyl Transferase (TdT)-Mediated dUTP Nick-End Labeling – TUNEL) с применением набора реактивов фирмы Millipore (США). Подсчитывали среднее значение фрагментированных ядер в препарате.

Статистические тесты планировалось проводить как двухсторонние с уровнем α = 5%. Для описания количественных переменных использовались следующие характеристики: количество пациентов, среднее значение, стандартное отклонение, стандартная ошибка, медиана, экстремальные значения. Статистическая достоверность изменений количественных переменных оценивалась с применением парного t-теста Стьюдента или знакового критерия Вилкоксона.

Результаты

Сравнение основных показателей спермограммы исходно и через три месяца выявило достоверное (р < 0,05) увеличение количества сперматозоидов с поступательным движением (А+В) в первой группе по сравнению со второй и третьей группами (табл. 1).

Во второй группе по сравнению с первой и контрольной группами через три месяца значительно выросло количество морфологически нормальных форм сперматозоидов (табл. 2).

Наблюдались положительные изменения функциональных показателей спермы (снижение уровней АФК, фрагментации ДНК). По результатам OxiSperm-теста продемонстрировано уменьшение показателей окислительного стресса через три месяца в первой и второй группах. Улучшение было более выражено у пациентов, принимавших Синергин, и составило 41,9% по сравнению с исходным значением, у пациентов, принимавших Сперотон, – 36,7%. При этом в контрольной группе показатели ухудшились на 6,8 % (табл. 3).

Доля пациентов, у которых снизился уровень фрагментации ДНК сперматозоидов через три месяца, в первой группе была значимо выше, чем во второй и контрольной. Так, в первой группе (прием Сперотона) уровень фрагментации ДНК составил 15,4±2,9%, тогда как во второй (прием Синергина) и контрольной группе – 16,6±3,1 и 18,4±5,0% соответственно (р < 0,05) (табл. 4).

Это в свою очередь свидетельствует о положительной динамике индекса фрагментации ДНК как в первой, так и во второй группах по сравнению с контрольной группой, где ухудшение показателей составило 2,2%. На фоне приема Сперотона и Синергина ни у одного пациента не наблюдалось нежелательных эффектов. В первой и второй группах суммарно было зафиксировано 17 (42,7%) клинических беременностей после выполнения программы ВРТ, в контрольной группе – шесть (30%).

Картинка с сайта: plan-baby.ru

Выводы

В результате проведенного исследования установлено достоверное положительное влияние комплексов Сперотон и Синергин на функциональное состояние репродуктивной системы у мужчин с патозооспермией, готовящихся к программе ВРТ. Через три месяца в группе Сперотона доля сперматозоидов с поступательным движением (А+В) увеличилась на 58,5% (по сравнению с контрольной группой), а в группе Синергина подвижность сперматозоидов увеличилась на 19,9%. Количество морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте через три месяца выросло на 26,1% на фоне приема Сперотона и  на 45,8% на фоне приема Синергина, тогда как в контрольной группе отмечалась отрицательная динамика (-22,7%). По результатам анализа данных OxiSperm-теста, после трех месяцев приема Сперотона уровень АФК уменьшился на 36,7%, а после приема Синергина – на 41,9%, что свидетельствует о положительном влиянии комплексов на антиоксидантные свойства спермы. Доля пациентов с улучшением показателей фрагментации ДНК (по данным TUNEL) через три месяца после исходного анализа в группах Сперотона (15,4%) и Синергина (16,6%) была выше, чем в контрольной группе, где ухудшение показателей составило 2,2%. Прием Сперотона и Синергина не вызвал каких-либо нежелательных явлений. Частота положительных исходов программы ВРТ на фоне приема Сперотона и Синергина выросла на 12,7%.

Таким образом, у мужчин с бесплодием, планирующих с партнершами принять участие в программах ВРТ, получавших Сперотон, отмечалась положительная динамика основных показателей спермограммы, а также снижение уровней фрагментации ДНК сперматозоидов и АФК, а у получавших Синергин наблюдалось улучшение морфологии сперматозоидов и антиоксидантного потенциала эякулята. Особенно следует подчеркнуть, что антиоксидантный статус сперматозоидов улучшался уже после 14-дневного приема исследуемых комплексов, следовательно, их можно назначать короткими курсами пациентам, не имеющим возможности пройти полный курс.

На основании полученных результатов можно рекомендовать комбинированный прием комплексов Синергин и Сперотон для усиления воздействия на функциональную способность сперматозоидов, что в свою очередь может повысить положительные результаты исходов программ ВРТ. Однако требуются дополнительные исследования.

Литература:

1. Trussell JC. Optimal diagnosis and medical treatment of male infertility. Semin Reprod Med. 2013;31:235–236. [PubMed]
2. Nygren KG, Sullivan E, Zegers-Hochschild F, Mansour R, Ishihara O, Adamson GD et al. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) world report: assisted reproductive technology 2003. Fertil Steril. 2011;95(7):2209–2222. [PubMed]
3. Agarwal A, Sekhon LH. Oxidative stress and antioxidants for idiopathic oligoasthenoteratospermia: is it justified? Indian J Urol. 2011;27:74–85. [PMC free article] [PubMed]
4. Saalu LC. The incriminating role of reactive oxygen species in idiopathic male infertility: an evidence based evaluation. Pak J Biol Sci. 2010;13:413–422. [PubMed]
5. Lanzafame FM, La Vignera S, Vicari E, Calogero AE. Oxidative stress and medical antioxidant treatment in male infertility. Reprod Biomed Online. 2009;19:638–659. [PubMed]
6. Bansal AK, Bilaspuri GS. Impacts of oxidative stress and antioxidants on semen functions. Vet Med Int. 2010;2010:686137. [PMC free article] [PubMed]
7. Gharagozloo P, Aitken RJ. The role of sperm oxidative stress in male infertility and the significance of oral antioxidant therapy. Hum Reprod. 2011;26:1628–1640. [PubMed]
8. Saleh RA, Agarwal A. Oxidative stress and male infertility: from research bench to clinical practice. J Androl. 2002;23:737–752. [PubMed]
9. Lampiao F. Free radicals generation in an in vitro fertilization setting and how to minimize them. World J Obstet Gynecol. 2012;1:29–34.
10. Sharma RK, Agarwal A. Role of reactive oxygen species in male infertility. Urology. 1996;48:835–850. [PubMed]
11. Hampl R, Drábková P, Kanďár R, Stěpán J. Impact of oxidative stress on male infertility. Ceska Gynekol. 2012;77:241–245. [PubMed]
12. Tremellen K. Oxidative stress and male infertility – a clinical perspective. Hum Reprod Update. 2008;14:243–258. [PubMed]
13. De Iuliis GN, Wingate JK, Koppers AJ, McLaughlin EA, Aitken RJ. Definitive evidence for the nonmitochondrial production of superoxide anion by human spermatozoa. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:1968–1975. [PubMed]
14. Aitken RJ, Baker MA, De Iuliis GN, Nixon B. New insights into sperm physiology and pathology. Handb Exp Pharmacol. 2010;(198):99–115. [PubMed]
15. Butler A, He X, Gordon RE, Wu HS, Gatt S, Schuchman EH. Reproductive pathology and sperm physiology in acid sphingomyelinase-deficient mice. Am J Pathol. 2002;161:1061–1075. [PMC free article] [PubMed]
16. Adamson GD, de Mouzon J, Lancaster P, Nygren KG, Sullivan E, Zegers-Hochschild F, et al. World collaborative report on in vitro fertilization, 2000. Fertil Steril. 2006;85(6):1586–622.
17. Agarwal A, Saleh RA, Bedaiwy MA. Role of reactive oxygen species in the pathophysiology of human reproduction. Fertil Steril. 2003;79:829–843. [PubMed]
18. Chen SJ, Allam JP, Duan YG, Haidl G. Influence of reactive oxygen species on human sperm functions and fertilizing capacity including therapeutical approaches. Arch Gynecol Obstet. 2013;288:191–199. [PubMed]
19. Zini A, Al-Hathal N. Antioxidant therapy in male infertility: fact or fiction? Asian J Androl. 2011;13:374–381. [PMC free article] [PubMed].

Effect of Speroton and Sinergin Complexes on Indicators of Oxidative Stress of Ejaculate in Patients Preparing for Programs of Assisted Reproductive Technologies

A.Yu. Popova , PhD, S.I. Gamidov1, DM, Prof., R.I. Ovchinnikov, PhD, N.G. Gasanov

______________

National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Contact person: Alina Yuryevna Popova, a_popova@oparina4.ru

Provide the results of a study proved statistically significant positive effect of Speroton and Sinergin supplements on the functional state of the reproductive system in men with pathozoospermia preparing for the program of assisted reproductive technologies. Thus, the use of Speroton and Sinergin complexes for three months contributed to an increase in the proportion of sperm with forward motion (A + B) and the number of morphologically normal sperm in the ejaculate, as well as the significant reduction in the levels of reactive oxygen forms and DNA fragmentation of sperm.

Key words: male infertility, oxidative stress of ejaculate, assisted reproductive technologies, Speroton, Sinergin

БАД к пище. Антиоксидантный комплекс, содержащий шесть мощных природных антиоксидантов в оптимальных дозах, которые нейтрализуют свободные радикалы и предотвращают или уменьшают оксидативный стресс.

Наличие как водорастворимых, так и липофильных антиоксидантов дает возможность нейтрализовать свободные радикалы во всех клетках и тканях организма.

Коэнзим Q₁₀ (убихинон) — уникальный липофильный антиоксидант, который требуется каждой живой клетке организма. Обычно антиоксиданты, защищая организм от свободных радикалов, необратимо окисляются. В отличие от них молекулы Q₁₀ используются многократно. Кроме того, убихинон восстанавливает активность витамина Е. Также коэнзим Q₁₀ участвует в выработке энергии в митохондриях и поэтому необходим сперматозоидам, чьи энергетические потребности особенно высоки. Коэнзим Q₁₀ способствует увеличению общего количества сперматозоидов, их подвижности, уменьшению доли деформированных клеток. Убихинон входит в состав комплексной терапии при поликистозе яичников. Немаловажно, что коэнзим Q₁₀ способствует замедлению процессов старения, эффективен при астеническом синдроме и синдроме хронической усталости.

Ликопин — липофильный антиоксидант. У мужчин снижает окислительный стресс в сперме, улучшая качественные и количественные показатели. Кроме того установлено, что потребление ликопина замедляет развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. У женщин прием ликопина в период подготовки к беременности снижает риск развития преэклампсии и предупреждает повреждение плода.

Рутин — мощный природный антиоксидант. Защищает капилляры, уменьшает их повышенную проницаемость, укрепляет стенки сосудов, уменьшая их отечность и воспаление, в результате улучшается кровоснабжение всего организма.
Обладает антиагрегантным действием, что способствует улучшению микроциркуляции во всех органах и тканях. Применение рутина снижает степень венозной недостаточности. Эффективен при сахарном диабете и других заболеваниях, связанных с окислительным стрессом.

Витамин С — высокоэффективный антиоксидант. Даже в небольших количествах витамин С защищает основные молекулы организма – белки, липиды (жиры), углеводы, нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК) – от повреждения свободными радикалами и активными формами кислорода. Прием витамина С мужчинами приводит к снижению повреждения генетического материала сперматозоидов. А содержание витамина С в организме женщин прямо связано с вероятностью забеременеть при половом акте. При недостаточности аскорбиновой кислоты снижается иммунитет, увеличивается риск развития простудных заболеваний.

Витамин Е — липофильный антиоксидант. Участвует в тканевом дыхании, улучшает функциональное состояние миокарда, предотвращает ломкость сосудов. У женщин применяется для восстановления менструального цикла, а также для нормального протекания беременности. У мужчин при приеме витамина Е уменьшается количество сперматозоидов с поврежденным генетическим аппаратом, увеличивается плотность спермы и подвижность сперматозоидов. Включение в состав комплексной терапии витамина Е достоверно повышает частоту зачатия у бесплодных пар.

Бета-каротин участвует в антиоксидантной защите организма и является предшественником витамина А, который также борется со свободными радикалами. Бета-каротин способствует укреплению иммунитета, снижает риск инфекционных заболеваний, нивелирует действие вредных факторов окружающей среды (электромагнитные излучения, химические загрязнения), а также повышает адаптационные возможности организма и устойчивость к стрессам. Необходим для роста и созревания клеток и нормального функционирования половых желез. У женщин бета-каротин применяют при бесплодии и мастопатии. Кроме того, недостаток бета-каротина увеличивает риск прерывания беременности, поэтому назначение бета-каротина особо важно для нормального протекания беременности.

Антиоксиданты у женщин: уменьшают риск развития мастопатии, поликистоза яичников, устраняют их последствия; сглаживают побочные явления при приеме пероральных контрацептивных препаратов; снижают количество осложнений у женщин с беременностью высокого риска; уменьшают дискомфорт при ПМС, эндометриозе.

Антиоксиданты у мужчин: снижают вероятность развития возрастных изменений предстательной железы; улучшают состояние сосудистой системы в мужских половых органах; защищают сперматозоиды от повреждения свободными радикалами и увеличивают вероятность зачатия; уменьшают степень фрагментации ДНК сперматозоидов, что актуально для пар с частыми выкидышами.