Синдром запястного канала отзывы лечение

Дата публикации 29 сентября 2023 г.Обновлено 2 октября 2023

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Лечение

Заключение

Картинка с сайта: www.centr-med.ru

Картинка с сайта: www.centr-med.ru

Картинка с сайта: www.centr-med.ru

Картинка с сайта: www.centr-med.ru

Картинка с сайта: www.centr-med.ru

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий синдрома запястного канала вы можете обратиться за помощью к специалисту.

Картинка с сайта: www.starclinic.ru

Синдром запястного канала (также известный как туннельный синдром) часто диагностируется у людей, чья работа связана с повышенной нагрузкой на кисть, и относится к распространённым неврологическим патологиям.

Это заболевание характеризуется воспалением срединного нерва, который является крупным нервным волокном, расположенным в запястном канале. Срединный нерв отвечает за иннервацию трех пальцев: большого, указательного и среднего. Поражение этого нерва сопровождается рядом неприятных симптомов, включая боль, онемение и жжение в этих пальцах.

Игнорировать нарушение нельзя: при первых проявлениях обязательно необходимо обратиться к неврологу.
Записаться на консультацию к специалисту вы можете в медицинскую клинику «Звезда» в Казани. Опытный врач проведет тщательный осмотр, дополнительные методы диагностики и поставит правильный диагноз, а затем назначит необходимое лечение. Выбрать удобную для вас дату и время посещения вы можете с нашим менеджером по номеру телефона, указанному на сайте.

Причины заболевания

Срединный нерв – это крупное нервное волокно, которое отвечает не только за чувствительность трех пальцев кисти. Нерв выполняет противопоставление большого пальца, именно поэтому при нарушении его функции формируется обезьянья кисть: состояние, когда большой палец полностью приведен к кисти.

Во многих случаях главной причиной заболевания становится физиологическое сужение канала. Недавно в ходе медицинских исследований было доказано, что малый диаметр туннельного канала – это особенность, которая передается генетически.

Другая распространенная причина – это появление дополнительных структур на кисти (мышц, связок, сухожилий или участков избыточного роста соединительной ткани). Иногда остеофиты (разрастания костной ткани) могут прорастать в канал, создавая человеку дискомфорт.

Существуют также факторы, которые провоцируют формирование патологии:

• травматическое повреждение кисти, запястной зоны – удары, ушибы, подвывихи, вывихи, открытый или закрытый перелом;
• некоторые эндокринологические нарушения, например, сахарный диабет (патология углеводного обмена), гипотиреоз – состояние, при котором щитовидная железа не
• способна вырабатывать достаточное количество гормонов;
• акромегалия – патология, из-за которой в организме вырабатывается слишком много соматотропного гормона (гормона роста), что провоцирует избыточный рост соединительной ткани;
• суставные патологии – ревматоидный артрит, артрозы, подагра (накопление в суставных щелях солей мочевой кислоты);
• воспалительные заболевания (воспаление суставной оболочки или сухожилий);
• формирование доброкачественных новообразований – например, шваннома, неврома, гемангиома (сосудистое новообразование), липома (жировое новообразование).

 
Кроме того, формированию туннельного синдрома подвержены люди, чьи профессии связаны с активной работой мышц кисти, запястья. Например, музыканты и художники, специалисты рабочих направлений (маляры, штукатурщики, сварщики, плотники, слесари), водители и парикмахеры. В современном мире все чаще туннельный синдром диагностируют у офисных работников, которые трудятся за компьютером, преимущественно набирают текст. В зону риска входят и спортсмены, занимающиеся пауэрлифтингом, баскетболом, волейболом.

Наконец, заболеванию чаще подвержены женщины, чем мужчины, потому что у них физиологически канал более узкий, по сравнению с мужским запястным каналом.

Как проявляется нарушение

Важнейшим симптомом патологии считается нарушение чувствительности в большом, указательном и среднем пальце кисти – чаще всего у человека проявляется болевой синдром, расстройства чувствительности (например, покалывание, будто ползания мурашек по коже, онемение). При этом указанные ощущения исчезают, если встряхнуть руку, или попробовать ее растереть.

К другим проявлениям заболевания относятся:

• поражение ведущей руки (у правшей страдает правая рука, у левшей поражается левая рука);
• возникновение или усиление дискомфорта и патологических симптомов при поднятии руки;
• потеря силы в кисти, уменьшение ее мобильности, ловкости;
• потеря способности выполнять элементарные, повседневные движения;
• нарастание слабости кисти;
• изменение цвета кожи (посинение или побледнение, неравномерная окраска кожных покровов);
• спазмы кисти;
• визуальное уменьшение объема, мышечной массы в зоне большого пальца.

 
Симптомы становятся заметнее поздно ночью или рано утром, особенно после длительного периода покоя. С течением времени, неприятные ощущения усиливаются, боль становится интенсивнее, и человеку всё сложнее выполнять движения кистью, включая такие базовые действия, как удержание предметов, застёгивание одежды или наливание чая.

Осложнения заболевания

Необходимо начать лечение патологии сразу после появления первых тревожных симптомов, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возможные необратимые последствия. Срединный нерв является важным нервным волокном, и его нелеченное поражение может привести к полной потере функций кисти. Это означает, что человек не сможет двигать большим пальцем, сгибать большой, средний и указательный пальцы. Без активности мышечные волокна атрофируются, и кисть теряет свою силу.

Куда обращаться при появлении первых симптомов

Синдром запястного канала диагностирует и лечит невролог. Консультация начинается с детального опроса пациента, в ходе которого врач узнает о жалобах, времени их появления и возможных причинах. Невролог также поинтересуется профессией пациента, поскольку туннельный синдром часто встречается у лиц, работа которых связана с мелкой моторикой рук или нагрузками на кисти и запястья.

Доктор уточнит, были ли когда-либо у человека травмы, вывихи или ушибы кисти, поинтересуется хроническими заболеваниями. Некоторые суставные заболевания имеют наследственную природу, именно поэтому доктор поинтересуется семейным анамнезом – страдает ли кто-то из близких родственников пациента от подагры, ревматоидного артрита или других патологических изменений суставов.

После этого невролог начнет свой осмотр – оценит функцию кисти, чувствительность к раздражителям, а также проведет несколько неврологических тестов, чтобы оценить прогрессирование заболевания. Доктор поставит предварительный диагноз и направит человека на дополнительные обследования, чтобы подтвердить заболевание.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Диагностика с использованием лабораторных методов охватывает общий и биохимический анализы крови, анализ на свёртываемость крови (коагулограмма), а также общий анализ мочи. В случаях, когда существует вероятность сахарного диабета или нарушений функции щитовидной железы, врач может также порекомендовать провести анализы для определения уровня гормонов.

Среди инструментальных методов диагностики основным способом исследования туннельного синдрома считается электронейромиография (ЭНМГ). Суть его заключается в том, что на руку пациента накладываются специальные электроды, через которые к мышечным волокнам подается сигнал. Особый аппарат (электронейромиограф) будет фиксировать скорость ответа на сигналы. Благодаря этому методу диагностики определяется патология срединного нерва.

К дополнительным методам относится ультразвуковое исследование (УЗИ) срединного нерва, а также компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти способы диагностики помогут диагностировать доброкачественные новообразования в зоне запястья.

Лечение синдрома запястного канала

Лечение туннельного синдрома осуществляется комплексно и начинается с снижения нагрузки на пораженную руку, вплоть до её полного покоя. В большинстве случаев невролог рекомендует пациенту использование ортеза для запястья, который обеспечивает необходимую фиксацию кисти. Это способствует уменьшению нагрузки на запястный канал и снижению болевых ощущений. Ортез также оказывает лёгкое сжатие на сустав, что помогает уменьшить отечность тканей.

Уменьшить боль помогают обезболивающие средства (чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты). В случаях, когда туннельный синдром достиг тяжелой стадии, и боль не уходит при приеме обычных анальгетиков, врач может назначить антиконвульсанты или даже антидепрессанты, а также пластыри с лидокаином – для местного обезболивающего эффекта. Нередко для снятия боли используются блокады с лидокаином и особым гормональным средством – дексаметазоном.

Чтобы улучшить передачу нервного импульса от нерва к мышце, иногда невролог назначает ингибиторы ацетилхолинэстеразы – фермента, который разрушает ацетилхолинэстеразу (нейромедиатор, отвечающий за нервно-мышечную передачу). Механизм действия этих препаратов заключается в следующем: чем меньше фермента, разрушающего нейромедиатор, тем больше нейромедиатора накапливается в ткани, тем лучше передается нервный импульс.

Невролог может порекомендовать и препараты, которые улучшают питание срединного нерва (например, никотиновая кислота, пентоксифиллин). При выраженном отеке кисти доктор назначит противоотечную терапию, мочегонные препараты.

Также возможно хирургическое лечение синдрома запястного канала, включающее рассечение связки запястного канала врачом, что позволяет освободить срединный нерв от механического сдавления и устранить ишемию.

В период ремиссии и клинического улучшения доктор может рекомендовать лечебную физкультуру, массаж кисти или иглотерапию и другие физиотерапевтические методы.

Прогноз и профилактика заболевания

Если пациент начал лечение заболевания уже при появлении первых симптомов, то прогноз невролога будет благоприятным. В большинстве случаев функция кисти восстанавливается полностью, а беспокоящие симптомы регрессируют.

Если же обращение к врачу было поздним, то есть риск необратимых последствий в виде атрофии мышечной ткани и полной дисфункции кисти. Именно поэтому при появлении первых симптомов следует записаться на прием к неврологу медицинской клиники «Звезда» в Казани. Консультация опытного специалиста поможет определиться с дальнейшей тактикой терапии.

Профилактику заболевания обязательно нужно проводить людям, профессия которых связана с нагрузкой на кисть и запястный канал. К мерам профилактики относятся:

• в зимний период и при похолодании – защищать руки от переохлаждения, постоянно носить варежки или теплые перчатки;
• беречь руки от перенапряжения, избыточной нагрузки, исключить растяжения мышц запястья;
• внимательно относиться к собственной осанке;
• при появлении симптомов заболевания или обострения – использовать медицинские приспособления – ортезы;
• соблюдать гигиену труда – не работать за компьютером с руками «на весу», держать спину ровной;
• своевременное лечение травм кисти и запястья;
• при выполнении стереотипной, «ручной» работы стоит давать кистям и рукам отдых, делать небольшие перерывы между работой.

 
Помните, что при появлении первых симптомов туннельного синдрома (боль, жжение в первых трех пальцах кисти) следует обязательно обратиться к врачу. Записаться на прием к неврологу по доступной стоимости в Казани вы всегда можете в медицинской клинике «Звезда». Наш менеджер выберет для вас удобную дату и время посещения. Доктор вас внимательно осмотрит, поставит диагноз, назначит терапию и будет отслеживать ее эффективность, при необходимости – корректировать тактику лечения.

Туннельный синдром запястья возникает из-за сдавления, ущемления срединного нерва в узком месте между костями и поперечной связкой запястья — в карпальном или запястном канале. У людей с этим заболеванием нарушается чувствительность кисти, возникают боли в запястье и кисти, слабеют пальцы. В тяжёлых случаях человеку становится сложно выполнять даже простые действия: застегивать пуговицы, печатать на компьютере, водить машину.

Чтобы устранить симптомы заболевания, не допустить его прогрессирования, человеку требуется комплексное лечение. Подробнее о причинах, диагностике и эффективных методах лечения синдрома запястного канала расскажем далее в статье.

Общая информация

Карпальный канал представляет собой фиброзно-костный туннель, расположенный в области лучезапястного сустава, у основания ладони. Со стороны ладони канал ограничивается плотной поперечной связкой запястья, сзади и по бокам — костями запястья, которые образуют дугу. В запястном канале проходят 9 сухожилий мышц сгибателей пальцев, а также срединный нерв. Через туннель нерв переходит с предплечья руки на кисть, где распадается на конечные ветви.

Чувствительные волокна срединного нерва отвечают за чувствительность тенара (возвышения большого пальца), ладонных поверхностей I, II, III и половины IV пальца, тыльных поверхностей дистальных и средних фаланг II, III пальцев, половины дистальных и средних фаланг IV пальца. 

Двигательные волокна иннервируют следующие мышцы:

• мышцу, отводящую большой палец;
• короткий сгибатель большого пальца;
• мышцу, противопоставляющую большой палец;
• червеобразные мышцы, сгибающие пястно-фаланговые суставы II, III пальцев;
• червеобразные мышцы разгибающие межфаланговые суставы II, III пальцев.

Также срединный нерв отвечает за вегетативную иннервацию кисти: его веточки подходят к кровеносным сосудам, расположенным в этой области.

Синдром запястного канала — это сдавление (компрессия) срединного нерва в карпальном канале, которое сопровождается нарушением его кровоснабжения (ишемией) и отёком. Болезнь приводит к проблемам с чувствительностью в кисти и пальцах, слабости в мышцах, из-за чего работать рукой становится сложно или даже невозможно.

Туннельный синдром запястья является наиболее распространённой формой компрессионно-ишемической невропатии. Патология выявляется у 1-5% жителей Земли.  Почти в 60% случаев патология развивается у трудоспособных людей в возрасте 30-60 лет, большинство из них женщины.

Причины туннельного синдрома

Часто заболевание развивается у людей определённых профессий. В группе риска находятся люди, которые выполняют монотонные действия руками, испытывают постоянное напряжение в области запястий. Также туннельный синдром возникает у людей, руки которых часто подвергаются вибрационному воздействию, долго находятся в холодной воде.

Примеры таких профессий:

• пианист;
• художник;
• программист;
• бухгалтер;
• машинист;
• рыбак;
• стоматолог;
• строитель;
• спортсмен: теннисист, хоккеист.

К другим факторам развития туннельного синдрома руки относятся:

• травмы, которые сопровождаются переломом костей запястья, отёком в области повреждения, растяжением сухожилий, гематомами;
• болезни и состояния, при которых возникают отёки рук: беременность, ожирение, почечная недостаточность, приём некоторых препаратов;
• патологии, которые сказываются на состоянии суставов, костной ткани, мышц, сухожилий: системная склеродермия, подагра, ревматический артрит и др.;
• заболевания, при которых нарушается метаболизм: сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы и др.;
• новообразования: опухоли срединного нерва (нейрофиброма, шваннома), опухоли окружающих его структур (гемангиома, липома);
• инфекционные заболевания (туберкулёз).

Наследственность также играет роль. Вероятность патологии выше у тех людей, родственники которых имеют синдром запястного канала.

Патогенез синдрома запястного канала

Нормальные показатели внутриполостного давления в карпальном канале в покое находятся в пределах 3-9 мм рт. ст. Когда человек меняет положение кисти, возможны резкие колебания давления:

• при разгибании кисти оно возрастает больше чем в 10 раз;
• при сгибании кисти оно увеличивается в 8 раз.

Нарушение кровоснабжения срединного нерва начинается, когда показатели давления в запястном канале превышают 20-30 мм рт. ст.

Другая причина развития патологии — нарушение соотношения между диаметрами запястного канала и срединного нерва, когда канал становится более узким для нерва. 

Из-за узости канала запускаются следующие следующие патологические процессы:

1. Отёк срединного нерва. Он возникает из-за сдавления срединного нерва структурами, проходящими в запястном канале, и поперечной связкой запястья, а также из-за застоя крови в венах, сопровождающих нерв.
2. Сдавление артерий, сопровождающих нерв. Из-за этого процесса ухудшается кровоснабжение и трофика нерва: развивается его ишемия.

Под действием этих патологических процессов миелиновая оболочка срединного нерва постепенно разрушается. Проведение импульсов по нерву на уровне карпального канала нарушается, и развиваются симптомы туннельного синдрома.

Классификация и стадии

Общепринятой классификации патологии не существует.

Выделяют 2 вида компрессионно-ишемических невропатий срединного нерва:

• Первичные. Это самостоятельные патологии, которые не связаны с другими болезнями. Обычно первичный туннельный синдром вызван сильным напряжением, интенсивными движениями в области запястья и лучезапястного сустава, которые происходят регулярно продолжительное время.
• Вторичные. В этом случае туннельный синдром руки является симптомом или следствием другой патологии (или состояния). Так, к развитию синдрома может привести ревматоидный артрит, опухоль срединного нерва, сахарный диабет.

По срокам развития невропатии срединного нерва делятся на 3 вида: острые, подострые и хронические.

Согласно классификации R. Szabo, выделяют 3 стадии патологии:

• 1 стадия. Кратковременные периоды нарушения кровоснабжения срединного нерва приводят к периодическим болям, изменениям чувствительности в зоне его иннервации. 
• 2 стадия. Из-за отёка срединного нерва, нарушения нервной проводимости возникают стойкие нарушения чувствительности кистей: их покалывание, онемение и пр.
• 3 стадия. Чувствительность кисти нарушена постоянно, мышцы кистей и пальцев слабеют, пациенту трудно выполнять движения ими. Выражены гипотрофические, атрофические изменения мышц возвышения большого пальца.

Симптомы туннельного синдрома

Для синдрома запястного канала характерны следующие симптомы:

• Изменение чувствительности в I-III пальцах, медиальной (ближе к центральной части тела) зоне IV пальца кисти. Пациента может беспокоить онемение, покалывание, жжение, чувство ползающих мурашек.
• Болезненность в запястье, кисти, I-III пальцах рук. По характеру она бывает разной, от ноющей до жгучей. При движениях в лучезапястном суставе могут возникать острые прострелы в области ладони и пальцев.
• Двигательные нарушения — парезы I-III пальцев рук. Пальцы слабеют, и у больного постепенно нарушается мелкая моторика. Пациенту становится трудно застёгивать одежду, захватывать мелкие предметы, у него меняется почерк.
• Вегетативная симптоматика. Она проявляется отёком пальцев и кистей, трофическими нарушениями кожи и ногтей. Кожа бледнеет, становится сухой и холодной, ногти становятся ломкими.
• Атрофия мышц возвышения I пальца. При этом нарушении I палец, устанавливается в одной плоскости со II пальцем. В результате формируется эстетический дефект: кисть становится похожа на обезьянью лапу. Работоспособность руки сильно страдает.

В начале заболевания нарушения возникают периодически и на короткое время, при выполнении руками определённых действий. Со временем неприятные ощущения в кистях появляются чаще, а затем становятся постоянными. Обычно при туннельном синдроме страдают обе кисти, однако ярче симптомы выражены на ведущей руке: на правой у правшей, левой у левшей.

Симптомы развиваются не одновременно. Сначала у человека появляются расстройства чувствительности, которые могут сопровождаться болями в кистях. Неприятные ощущения возникают ночью, могут беспокоить по утрам после пробуждения, днём при нагрузке на кисть. Боли, чувство онемения и покалывания уменьшаются, когда человек встряхивает кистями.

Картинка с сайта: fnkc-fmba.ru

Со временем симптомы становятся стойкими, у пациента появляется слабость в руках, которая постепенно нарастает. Мелкие движения кистями и пальцами даются всё труднее. В некоторых случаях двигательные нарушения возникают сразу: без предшествующих болей и другой симптоматики.

Диагностика туннельного синдрома

Врач уточняет характер жалоб, когда они появились и как они менялись со временем. Он узнаёт о профессии пациента, спрашивает, страдают ли родственники от синдрома запястного канала.

Заподозрить туннельный синдром запястья можно по таким признакам:

• нарушения чувствительности I-III пальцев кисти;
• слабость мышцы, отводящей большой палец (реже её атрофия), слабость других мышц пальцев и кисти, иннервируемых срединным нервом.

Однако на начальной стадии болезни эти симптомы могут отсутствовать.

Чтобы диагностировать заболевание, врач может провести провокационные клинические тесты. Ниже перечислены основные из них:

• Тест Тинеля. Доктор стучит неврологическим молоточком в области запястного канала. В ответ на раздражение у пациента с туннельным синдромом возникают покалывание, парестезии, боли в зоне, иннервируемой срединным нервом.
• Тест Фалена. Пациента просят сжать кисти в кулак, согнуть или разогнуть кисть в запястье на полминуты или минуту. Эти действия у больных людей приводят к боли, покалыванию в пальцах.
• Тест Дюркана. Доктор сдавливает области запястных каналов пальцами. В ответ на воздействие у пациента возникает симптоматика заболевания.
• Тест Гиллета-Уилсона. Врач надевает манжету для измерения давления на предплечье пациента и раздувает её на полминуты или минуту. Тест считается положительным, если у пациента появляются симптомы туннельного синдрома.
• Оппозиционная проба. Пациента просят соединить I и V пальцы кисти. Если слабость мышц тенара сильная, он не может этого сделать.

Чтобы оценить выраженность симптомов и тяжесть заболевания, доктор предлагает пациенту заполнить специальный опросник. Это может быть Бостонский опросник, опросник исходов и неспособности руки и кисти, опросник Лондонской больницы Мидлсекс, шкала функциональных нарушений кисти. 

Также для диагностики туннельного синдрома используются инструментальные методы:

• ЭНМГ (электронейромиографическое исследование). В ходе исследования специалисты регистрируют активность мышц кисти и скорость прохождения нервного импульса по нервным волокнам. ЭНМГ позволяет оценить функциональное состояние срединного нерва, выявить место его сдавления и степень повреждения.
• УЗИ области запястья, лучезапястного сустава. Этот метод позволяет уточнить диагноз, оценить степень выраженности нарушений, отличить туннельный синдром запястья от других заболеваний рук. Методика дополняет результаты ЭНМГ.

Чтобы определить причину болезни, врачи могут назначить лабораторные анализы, рентгенографию, МРТ, пункцию лучезапястного сустава. По показаниям лечащий врач направит пациента на консультацию к травматологу, онкологу, эндокринологу.

Лечение туннельного синдрома в ФНКЦ ФМБА в Москве

Главные задачи лечения — устранить причины сдавления нерва в запястном канале, а также убрать симптомы болезни. В первую очередь врачи ФНКЦ в Москве используют  методы консервативной терапии. Если они не дают результата, прибегают к хирургической операции. 

Консервативная терапия

При выраженных болях и других симптомах болезни врачи назначают:

1. Ортезирование запястья. Ортез удерживает запястье в нейтральном положении, препятствует чрезмерному сгибанию и разгибанию кисти. При ортезировании в запястном канале поддерживается нормальное давление, поэтому срединный нерв нормально кровоснабжается, и состояние пациента улучшается.
2. Применение глюкокортикостероидов. Врач может назначить эти препараты форме таблеток, а также инъекций в запястный канал. Длительность лечения, дозировки препаратов определяются индивидуально.
3. Средства для патогенетической и симптоматической терапии. Врач может рекомендовать обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, сосудистые и другие препараты. Средства применяются в составе комплексной терапии туннельного синдрома.

Лечением синдрома запястного канала занимается невролог, но при необходимости привлекаются и другие специалисты. Так, эндокринологи выполняют коррекцию эндокринных и обменных нарушений, которые привели к патологии; травматологи лечат повреждения в области запястья.

После клинического улучшения пациенту рекомендованы лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Эти методики применяются, чтобы восстановить функции срединного нерва, укрепить мышцы кисти.

Хирургическое лечение

Туннельный синдром запястья необходимо лечить оперативным путём, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а также если у пациента прогрессирует слабость и гипотрофия мышц кистей.

В ходе вмешательства, которое называется декомпрессией срединного нерва, врач рассекает поперечную связку и освобождает нерв. Операции оказываются успешными в 70-90% случаев. Наилучший послеоперационный прогноз имеют пациенты, у которых не развилась полная потеря чувствительности и атрофия мышц кисти. 

Существует 3 методики декомпрессии срединного нерва:

• открытая;
• из мини-доступа;
• эндоскопическая.

Сегодня предпочтение отдают эндоскопическому способу операции, так как восстановительный период в этом случае более короткий. Операция обычно проходит под местным обезболиванием, и длится всего 15-30 минут.

После хирургического лечения давление внутри запястного канала нормализуется, и функция кисти в большинстве случаев в постепенно улучшается. Уже через пару недель пациент может вернуться к работе. Однако на восстановления работы кисти в полном объёме уходит несколько месяцев.

Осложнения туннельного синдрома запястья

Если патологию не лечить, то изменения могут стать необратимыми: кисть пациента постепенно полностью теряет чувствительность и подвижность в зонах, иннервируемых срединным нервом. Человек больше не может отводить большой палец руки в сторону, сгибать большой и указательный пальцы, у него возникают трудности со сгибанием среднего пальца. 

Кисть на последней стадии болезни приобретает внешнее сходство с лапой обезьяны: большой палец руки больше не противопоставлен остальным, он прижимается к ним.

Профилактика туннельного синдрома

Специфические меры профилактики туннельного синдрома запястья не разработаны. К общим рекомендациям, снижающим вероятность развития патологии, относятся:

Грамотная организация рабочей зоны. Желательно использовать эргономичную клавиатуру, компьютерную мышь, стол, кресло при работе за компьютером, чтобы руки располагались удобно и не перегружались.

1. Регулярные перерывы в работе. Делать паузы в рабочем процессе необходимо, чтобы расслабить мышцы рук, кистей. Особенно это важно для людей, которые долгое время работают за компьютером, выполняют однообразные движения руками, например, работают за станком.
2. Упражнения, гимнастика для рук. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы верхних конечностей или расслабить. если те перенапряжены. В течение дня можно периодически сгибать и разгибать пальцы, выполнять вращения в области запястий, делать растяжку мышц предплечья.
3. Защита рук от перепадов температур, вибрации. При работе в условиях пониженных температур важно использовать утеплённые перчатки. Если трудовая деятельность связана с вибрацией, например, работой со строительным перфоратором, нужно надевать антивибрационные перчатки.
4. Лечение заболеваний, повышающих риск развития туннельного синдрома запястья. Пациентам с сахарным диабетом, подагрой, ревматоидным артритом необходимо регулярно посещать врачей и выполнять их рекомендации.

Работникам тяжёлого ручного физического труда. профессиональным спортсменам (теннисистам, хоккеистам, др.) для профилактики рекомендуется носить ортезы для запястья: во время нагрузки на руки и ночного сна. Подобрать ортез поможет врач.

При травмах, патологиях верхней конечности, болях и других неприятных ощущениях в кисти не откладывайте визит к врачу. При своевременном лечении туннельный синдром запястья обычно имеет благоприятный прогноз.