Силиконовые цветы на кладбище отзывы - OtzyvPro.top

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез.

Методы визуализации включают рентгенографию голеностопного сустава и пяточной кости в двух стандартных проекциях.

В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография и УЗИ стопы. При туннельных синдромах диагноз уточняют по данным электромиографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

Что делать при боли в пятке

Важно максимально ограничить нагрузку на стопу и подобрать обувь на невысоком устойчивом каблуке.

Снизить нагрузку на пяточную кость помогают ортопедические стельки-супинаторы, перед покупкой которых желательно проконсультироваться со специалистом в ортопедическом салоне.

Лечение боли в пяточной области

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционных заболеваниях — антибиотики. Трофические язвы лечат антиагрегантами и флеботониками, а при сахарном диабете требуется коррекция противодиабетической терапии.

Хирургическое вмешательство необходимо при разрыве связок, переломах, абсцессах. Редко операции выполняют при артрозе суставов предплюсны, деформации Хаглунда, болезни Шинца. Реабилитация после операции включает ЛФК и физиотерапию.

Источники:

Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциации нейрохирургов России. – Москва, 2015.
Травматология. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – ГЭОТАР-Медиа, 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Строение пятки

Пятка — одна из точек опоры стопы. Она представлена пяточной костью, к которой присоединяются другие кости стопы, мышцы, связки и сухожилия. Их окружает сеть кровеносных сосудов и множество нервных волокон, а нижняя часть пятки имеет толстую жировую прослойку под кожей.

В задней части стопы находится крупная пяточная кость. К ней крепятся связки и сухожилия, которые отмечены на рисунке серым и красным цветом

Пяточная кость — самая большая среди всех костей стопы. Она имеет губчатую структуру, и через неё проходит большое количество нервных окончаний и сосудов.

Каждый месяц

дарим подарки
и делаем скидки до 30%

🥰
Начните экономить прямо сейчас!

К чему приводит длительная боль в пятке

Боль в пятке — это сигнал о травме или заболевании, на который следует обратить внимание. Если этого не сделать, можно усугубить состояние: сильнее повредить конечность или запустить серьёзную патологию.

При боли в пятке человек старается избегать опоры на неё и переносит вес на здоровую ногу. Из-за этого повышается нагрузка на вторую конечность и увеличивается риск травм и развития заболеваний суставов.

Кроме того, перераспределение веса влияет на походку и осанку. Из-за этого могут развиться или усугубиться болезни позвоночника, появиться боли в области поясницы. Как следствие, двигательную активность придётся ограничивать ещё больше.

Также боль в области пятки доставляет множество неудобств и косвенно влияет на эмоциональное состояние человека. Из-за постоянной боли нередко нарушается сон, усиливается тревожность и раздражительность.

Причины боли в пятке

Боль в пятке — очень неприятное явление, так как пятка выполняет роль амортизатора при ходьбе или стоянии на ногах. В вертикальном положении тела основная нагрузка приходится именно на неё. Появление боли в этой части ноги может мешать повседневной деятельности и физическим упражнениям.

Источником боли в пятке может становиться любой из её структурных элементов, поэтому причины боли могут быть самые разные: от бытовых травм до серьёзных заболеваний.

Также бывают физиологические причины боли, то есть не связанные с заболеваниями.

Физиологические причины

На пятку приходится значительная часть нагрузки, когда человек ходит или стоит, поэтому часто возникает перенапряжение мышц стопы, которое приводит к болезненным ощущениям в пятке.

Распространённые факторы перенапряжения:

избыточный вес;
интенсивные занятия спортом (бег, прыжки в длину);
профессии, из-за которых люди много времени проводят на ногах (кассир, парикмахер, охранник, консультант, хирург и др.);
плоскостопие: неправильное распределение нагрузки возникает из-за изменения формы стопы, при котором её свод опускается;
ношение неудобной обуви: неправильная форма, плохая колодка или стелька способствуют перенапряжению мышц. Частое чередование высокого и низкого каблука также может вызвать боль в пятке.

Люди, вынужденные проводить много времени на ногах, часто страдают от пяточной боли

Травматические повреждения

Разрывы и растяжения сухожилий, трещины и переломы костей, а также ушибы могут быть вызваны травмами.

Перелом пяточной кости обычно возникает при воздействии силы, которая превышает прочность кости (например, ударе).

Другие возможные причины перелома:

повышение хрупкости костей при остеопорозе (остеопоротический перелом);
накопившиеся микротравмы от регулярных нагрузок в пределах допустимого, например из-за бега или прыжков (стрессовый, или усталостный, перелом). Обычно стрессовый перелом наблюдается у солдат срочной службы из-за интенсивного бега и ходьбы и иногда у беременных женщин на фоне увеличения веса.

Характерные симптомы перелома пяточной кости включают боль, отёк, скованность движений нижней части ноги, деформацию, гематому (синяк) и уплощение продольного свода (изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца).

Разрыв ахиллова сухожилия — соединительной ткани, которая крепит мышцу икры к пяточной кости, — может возникнуть из-за удара по напряжённому сухожилию, перенапряжения или режущей травмы.

При разрыве ахиллова сухожилия невозможно нормально ходить из-за боли при опоре на переднюю часть стопы

Симптомы разрыва сухожилия:

внезапный треск (щелчок) в области сухожилия в момент совершения движения;
резкая боль при движениях стопы;
невозможность опереться на носок стопы;
снижение тонуса сухожилия и его западение (провал в том месте, где оно должно быть);
отёк мягких тканей;
обширная гематома.

Воспаление сухожилий и связок

Самые распространённые причины боли в пятке — воспаление (тендинит) ахиллова сухожилия и воспаление соединительной ткани стопы (подошвенный фасциит).

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллова тендинопатия) — воспаление сухожилия, которое крепит мышцу икры к пяточной кости. Сухожилие обеспечивает стопе возможность сгибаться во время ходьбы и при вставании на носки. Для тендинита характерна боль вдоль сухожилия (обычно ближе к пятке), при вставании на носки и в течение нескольких минут после начала ходьбы утром, ограниченная подвижность лодыжки, припухлость, покраснение и повышенная чувствительность в области сухожилия.

Заболевание часто возникает при перенапряжении у спортсменов, танцоров, акробатов, а также из-за неудобной обуви для бега и частого ношения обуви на высоком каблуке.

Подошвенный фасциит (плантарный фасциит) — воспаление подошвенной фасции. Это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Фасциит возникает из-за повторяющейся чрезмерной нагрузки на фасцию и иногда сопровождается её избыточным окостенением в области крепления к пяточной кости. Это может приводить к образованию пяточной шпоры.

Подошвенная фасция состоит из пучков коллагеновых волокон и участвует в поддержании нормальной формы стопы

Обычно подошвенный фасциит проявляется колющей болью в нижней части стопы около пятки, которая сильнее всего ощущается при первых нескольких шагах после пробуждения. Также она может возникнуть из-за долгого стояния на ногах или при вставании из сидячего положения.

У 50% людей с подошвенным фасциитом имеется пяточная шпора.

Заболевания суставов

Подвижность любых частей тела тесно связана именно с суставами, поэтому их заболевания оказывают большое влияние на качество жизни. Чаще всего болезни суставов имеют воспалительную природу.

Бурсит пяточной области — воспаление одной или нескольких суставных сумок (бурс). Это небольшие полости, которые заполнены жидкостью. Бурса смягчает трение между костями, мышцами и сухожилиями. При бурсите заметно отекает область пятки, краснеет кожа и повышается температура тела в месте воспаления. Боль может возникать при нагрузке или после неё, а с течением времени — даже в состоянии покоя. При надавливании на воспалённое место боль особенно резкая.

Среди всех бурситов боль в пятке чаще всего вызывает ретрокальканеальный бурсит — воспаление бурсы, которая находится между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Проявления этой патологии легко спутать с тендинитом ахиллова сухожилия из-за сходных симптомов: боли и обострённой чувствительности в задней части пятки, усиливающейся при вставании на носки и повышении нагрузок на икроножную мышцу, а также припухлости в месте воспаления.

Артрит — заболевание суставов, которое сопровождается воспалением соединительной ткани бурсы и сустава, деформацией и разрушением поверхности кости.

Боль в пяточной области может появляться при артрите голеностопного сустава и поперечного сустава стопы.

Основные симптомы артрита в пяточной области:

покраснение и отёк кожи в области пятки;
отёк голеностопа;
деформация сустава;
боль в пятке;
ограниченная подвижность сустава.

Инфекции костей

Остеомиелит — заболевание, при котором патогенные микроорганизмы вызывают гнойно-некротический процесс в кости, а также вовлекают в него близлежащие мягкие ткани. Вызвать инфекцию костей могут гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, возбудители туберкулёза и другие представители патогенной бактериальной флоры.

При остеомиелите повышается температура, в месте поражения появляется боль, отёк, покраснение кожи, пациент ощущает общую усталость.

Инфекционный процесс может развиться после недавней травмы или ортопедической операции, при нарушениях в работе системы кровообращения (сахарный диабет, малокровие, заболевания сосудов в руках и ногах) и иммунодефицитных состояниях.

Остеомиелит пяточной кости встречается довольно редко.

Остеохондропатии

Остеохондропатии — это группа заболеваний костно-суставного аппарата, которая чаще всего затрагивает детей. При остеохондропатиях нарушается кровообращение в месте поражения, суставная ткань отмирает, происходят микропереломы в кости. Затем процесс сменяется активной регенерацией, которая сопровождается перестройкой повреждённых тканей.

У детей остеохондропатии приводят к нарушению процесса формирования костей: замедлению и остановке их роста, а также деформации сустава.

Общие признаки остеохондропатий пятки:

боль, которая усиливается при опоре на ногу или её прощупывании;
отёк в области поражённого сустава;
трудно шевелить пяткой;
укорочение ноги;
хромота.

Деформации костей

Пяточная шпора — это нарост из кальциевых отложений на нижней части пяточной кости. Он образуется на фоне воспаления или нарушения структуры волокон подошвенной фасции. Для заболевания характерны острая режущая боль в пятке после того, как человек долго сидел или лежал. В течение дня боль может быть кратковременной или постоянной, а при нагрузках она усиливается.

Пяточная шпора по сути представляет собой окостеневшую часть подошвенной фасции в том месте, где она крепится к пяточной кости

Деформация Хаглунда — болезнь, при которой на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия появляется костный нарост. В этом месте ощущается боль, появляется отёк, заметная шишка или мозоль. Симптомы во многом сходны с проявлениями бурсита ахиллова сухожилия или ревматоидного артрита.

Деформация обычно возникает у людей с высоким сводом стопы (у них пяточная кость больше наклонена вниз с задней стороны и ахиллово сухожилие плотнее контактирует с пяточным бугром, что приводит к воспалению), а также из-за снижения эластичности ахиллова сухожилия и при плосковальгусной деформации стопы (плоскостопие в сочетании с отклонением большого пальца в сторону остальных).

Вальгусная деформация стопы — отклонение большого пальца в сторону остальных. Сопровождается уплощением стоп и их заваливанием вовнутрь

Костная болезнь Педжета возникает, когда нарушается механизм восстановления костей. В норме кости постоянно обновляются за счёт разрушения старой ткани и формирования новой. Однако при болезни Педжета этот процесс идёт слишком быстро, из-за чего структура костей изменяется: они становятся более хрупкими, деформируются и чаще ломаются. Вначале болезнь обычно никак не проявляет себя, однако со временем появляется боль в костях, выраженное изменение их формы, искривление.

Опухоль кости — участок кости, на котором находятся изменённые клетки, в норме нехарактерные для организма. Опухолевые клетки замещают здоровые и быстро разрастаются, изменяют форму кости и нарушают её функции. Заметить опухоль, как правило, нетрудно: кость меняет форму. Кроме того, деформация приводит к болезненным ощущениям и ограничению подвижности пятки. На неё больно вставать, возникает дискомфорт во время ходьбы.

Дерматологические и сосудистые проблемы

Различные заболевания и травмы кожи, покрывающей пятку, могут также приводить к боли в этой части ноги.

Мозоль на пятке чаще всего возникает из-за ношения неподходящей обуви или нарушений походки. Постоянное трение кожи приводит к образованию пузыря, заполненного жидкостью. На начальном этапе боль слабая, но со временем усиливается и становится жгучей. Если мозоль повредить, на её месте останется небольшая болезненная рана.

Подошвенная бородавка, как и мозоль, может образовываться на любой части стопы. Это небольшое новообразование по сути представляет собой разросшийся верхний слой кожи на пятке. Сама по себе подошвенная бородавка может никак не проявляться, однако из-за постоянного давления, нагрузки на пятку и микротравм могут возникнуть болезненные ощущения.

Трещины на пятке появляются из-за потери эластичности кожи или её утолщения. При этом люди обычно ощущают зуд, жжение, боль и дискомфорт в местах повреждений.

Трофическая язва — заболевание, при котором мягкие ткани, в том числе кожа, отмирают из-за недостаточного питания. Чаще всего такое состояние развивается на фоне сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Симптомы значительно разнятся в зависимости от того, какая патология привела к образованию язвы.

Тромбозы, то есть закупорка сосудов сгустками крови, также могут вызывать боль в области пятки. В дальнейшем это может привести, например, к поражению глубоких вен ног (посттромбофлебитической болезни) с хронической болью.

Неврологические заболевания

Периферическая полиневропатия возникает из-за повреждения нервов, которые находятся за пределами головного и спинного мозга. Люди с этим заболеванием обычно жалуются на колющую или жгучую боль в пятке, а также онемение, неприятные ощущения и боль в пальцах стоп и кистей, часто по типу «носков и перчаток» (начинается с кончиков пальцев, а затем охватывает полностью стопы и кисти). Периферическая невропатия может возникнуть из-за травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, наследственности и воздействия токсинов. Одна из наиболее распространённых причин — сахарный диабет.

Синдром тарзального канала — одна из периферических невропатий, при которой ущемляется большеберцовый нерв на уровне голеностопного сустава и предплюсны (группа из семи костей, которые расположены в задней части стопы и включают пяточную кость). При этом ощущается боль с внутренней стороны стопы и по задней стороне голени.

Диагностика при боли в пятке

Диагностикой и лечением боли в пятке занимается ортопед или травматолог. Также можно обратиться к терапевту, чтобы получить направление к нужному специалисту.

На приёме врач выслушивает жалобы пациента и уточняет, как давно появилась боль, в каком положении она возникает, какие есть хронические заболевания, какие лекарственные препараты пациент принимает в настоящий момент. Также специалист проводит осмотр пятки.

Обязательно обратиться к врачу следует при острой боли в пятке, а также при хронической боли более 3 месяцев.

Инструментальные исследования

Чтобы уточнить диагноз, используют инструментальные исследования.

Рентгенографическое исследование позволяет рассмотреть кости и суставы пятки. С их помощью можно обнаружить переломы и трещины в костях, их деформации, заподозрить воспалительные процессы в суставах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется, чтобы выявить воспаление связок, суставов и сухожилий, отёк мягких тканей, инородные включения, а также оценить состояние крупных нервов.

Допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов ног позволяет определить, вызвана ли боль нарушением кровообращения.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) стопы назначают, чтобы детально оценить состояние мелких суставов и мягких тканей.

Электронейромиография (ЭНМГ) — методика, позволяющая оценить, как проходят импульсы от нервов по мышцам и в обратном направлении. ЭНМГ применяют, чтобы выявить органические (вызванные органическим поражением, например повреждением нерва) и функциональные (не вызванные органическим поражением) патологии периферических нервов и нервных корешков.

Лабораторные исследования

Если визуальный осмотр не позволяет достоверно понять причину боли в пятке, пациенту назначают анализы крови и мочи, чтобы выявить патологические процессы в организме.

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, обнаружить воспаление.

Анализ на С-реактивный белок назначают, если есть подозрение на воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние жизненно важных органов и исключить хронические заболевания, которые могли стать причиной боли в пятке. Комплекс включает важный маркер разрушения костной ткани — щелочную фосфатазу. Её уровень особенно важно определить при подозрении на остеопороз.

Общий анализ мочи помогает определить вероятность отложения солей и наростов на костях и суставах.

Анализ на холестерин позволяет оценить состояние сосудов.

Анализ на антистрептолизин-О (АСЛО) назначают при подозрении на текущий или перенесённый ревматизм.

Кроме того, узнать причину воспаления суставов можно с помощью комплексных анализов.

Суставы

Вен. кровь (+220 ₽) 230 1 день

Исследование D-димера и коагулограмму проводят, чтобы выявить венозные и артериальные тромбозы.

Анализ крови на креатинкиназу позволяет обнаружить разрушение мышечной ткани, а исследование концентрации кальция — костной ткани.

Лечение при боли в пятке

Выбор терапии определяется тем заболеванием, которое вызвало боль в пятке. Как правило, достаточно консервативной терапии. При этом обычно сочетают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Пациенту назначают анальгетики при сильной боли, нестероидные противовоспалительные препараты при воспалительных процессах, антибиотики при бактериальной инфекции. При сопутствующих заболеваниях назначают лекарства, которые помогут справиться с первопричиной боли в пятке. Могут назначаться лечебные блокады — медицинские процедуры по снятию мышечных спазмов.

Если консервативное лечение не помогает, решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Кроме того, операцию назначают при некоторых видах травм и посттравматических изменений, трофических язвах и пяточной шпоре, плохо поддающейся консервативному лечению.

В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры под наблюдением специалиста.

Профилактика боли в пятке

Чтобы предотвратить появление боли в пятке, рекомендуют уменьшать нагрузку на неё.

Основные способы уменьшить нагрузку на пятку:
снижение веса у пациентов с избыточным весом;
избегание продолжительного стояния на ногах;
отказ от обуви на высоком каблуке (выше 5 см) или с плоской подошвой (например, балеток);
использование ортопедических стелек.

Чтобы сохранить здоровье стопы, в том числе пятки, как можно дольше, желательно избегать травм и следить за общим здоровьем организма (например, своевременно диагностировать и лечить сахарный диабет).

Также полезным будет регулярный уход за кожей ступней: ежедневное мытьё ног, периодическое проведение уходовых процедур, массаж стоп и регулярное использование специального крема для ног.

Источники

Пахомов И. А. Реконструктивно-пластическое хирургическое лечение хронического остеомиелита пяточной кости, осложнённого коллапсом мягких тканей стопы // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 28–32.
Середа А. П., Кавалерский Г. М. Синдром Хаглунда: историческая справка и систематический обзор // Травматология и ортопедия России. 2014. № 1(71). С. 122–132.
Кошиков П. С., Зеленин В. Н., Кошикова И. Н., Гольдберг О. А. Тарзальный туннельный синдром у больных сахарным диабетом // Сибирский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 23–27.

Источник

Боль в пятке — довольно распространенная жалоба в кабинете травматолога-ортопеда. Она причиняет серьезный дискомфорт, превращая жизнь буквально в «хождение по мукам». Но боль — это только вершина айсберга, которая сигнализирует о наличии серьезной патологии стопы или заболеваний других органов и систем. Из-за чего появляется боль в пятке, как установить причину и найти решение, рассказываем в статье.

Почему боль в пятке нельзя терпеть

Люди обычно терпят боль до тех пор, пока игнорировать неприятные ощущения становится попросту невозможно. И это очень вредная практика. Любая боль — сигнал о проблемах в организме, которые требуют пристального внимания и обращения к врачу.

Боль в пятке может свидетельствовать о травме, деформациях стоп, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и даже нарушениях обмена веществ и неврологических патологиях. Причин очень много, и ни одну из них не стоит игнорировать.

Второй аргумент за то, чтобы обратиться к специалисту как можно скорее, это последствия наступания на больную пятку. Во-первых, если дело в травме, она усугубиться и не сможет нормально зажить. Во-вторых, нагрузка, распределяемая на две стопы, перейдет на здоровую ногу. Это в итоге приведет к проблемам с суставами, мышцами и осанкой. Здоровье всего организма постепенно начнет разрушаться, как карточный домик.

Наконец, хроническая боль — это серьезный стресс для организма, который влияет не только на самочувствие, но и психоэмоциональное состояние. Отсюда нарушения сна, тревога, депрессивные состояния и эмоциональная нестабильность. Боль в пятке при наступании со временем может перерасти в перманентную и беспокоить даже в покое. Все это вызывает серьезный стресс, который при продолжительном воздействии на организм может «потянуть за собой» множество других заболеваний.

Какой бывает боль в пятке

Характер боли в пятке зависит от первопричины. Очень важно точно определить свои ощущения, оценить связь с нагрузкой и описать их специалисту максимально детально, чтобы поставить верный диагноз и подобрать эффективную тактику лечения.

острая, резко развившаяся боль характерна для острых состояний — например, травм, и требует срочного обращения к травматологу-ортопеду;
ноющая, тянущая боль характерна для хронических заболеваний: плантарный фасциит, пяточная шпора и т. п.;
сочетание боли с нарушениями чувствительности в области пятки характерно для неврологических нарушений различного происхождения, а так же для заболеваний вен и артерий.

Основные причины болей в пятке

Чаще всего боли в пятке обусловлены физиологией в комбинации с образом жизни. Неудобная обувь, лишний вес, чрезмерный нагрузки на стопы (спорт, стоячая работа). Такие боли не обусловлены непосредственно заболеванием и быстро проходя, если устранить негативное воздействие первопричины на стопу.

Еще одна распространенная причина — деформации стоп, в частности, плоскостопия. Из-за неправильного распределения нагрузки по стопе из-за патологии на пятку начинает воздействовать дополнительная нагрузка, которая со временем начинает вызывать боль.

Травмы

Наиболее сильную боль в пятке вызывает перелом пяточной кости. Но это далеко не единственная травма, которая приводит к болям при наступании: растяжения, повреждения и разрывы связок и сухожилий. Например, разрыв ахиллова сухожилия возникает острая боль в районе пятки, из-за которой практически невозможно ходить.

Деформации костей

В данном случае наиболее распространенная патология — пяточная шпора. Это костный нарост, который образуется на пяточной кости. Боль усиливается при нагрузке и может сохраняться даже в покое. Еще один вариант — деформация Хаглунда. На первый взгляд она похожа на артрит или бурсит, однако при углубленном исследовании обнаруживается костный нарост в районе крепления ахиллова сухожилия.

Костные деформации могут возникнуть из-за костных заболеваний. Например, при болезни Педжета ускоряется процесс обновления костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими, переломы случаются чаще, возрастает риск деформаций и искривления костей, что и приводит к болям, в частности, в области пятки.

Воспаления

Тендинит и плантарный фасциит — довольно распространенные причины болей в пятке. Тендинит — это воспаление любого сухожилия, диагноз может уточняться в зависимости от локализации (например, воспаление ахиллова сухожилия — это ахиллит или ахиллобурсит). Кроме болей пациент может отмечать припухлость в районе поражения, повышенную чувствительность, боль при прикосновении.

Плантарный фасциит — это воспаление оболочки (фасции) мышц, связок, сухожилий. Может привести к образованию костного нароста, который впоследствии может превратиться в пяточную шпору.

Болезни суставов

Пятка может болеть из-за бурсита или, например, артрита. Для бурсита характерно воспаление суставной сумки — бурсы, из-за чего в месте поражения возникает отек, покраснение и локальное повышение температуры. Боль в пятке может возникать как при наступании, так и в покое. Артрит же во многом похож на бурсит, но при этом заболевании воспаляется не только бурса, но и сам сустав, что со времен ведет к его деформации и разрушению. Кроме боли, покраснения и отека у пациента с артритом наблюдается значительное снижение подвижности пораженного сустава.

Костные инфекции

Речь об остеомиелите — инфекционном поражении костей. Его возбудителем могут различные патогенные микроорганизмы, например, хламидии, стрептококки, стафилококки и т. д. Болезнетворная микрофлора влияет не только на зону поражения, но и на состояние организма в целом: повышается температура, пациент испытывает слабость, быструю утомляемость, а в области очага инфекции появляются боли, покраснения, отеки. Несмотря на то что пяточная кость редко становится «целью» микробов, полностью исключать остеомиелит из списка возможных диагнозов нельзя.

Заболевания костно-суставного аппарата

Речь об остеохондропатиях — группе патологий, которая характеризуется нарушениям в формировании костной и суставной тканей. Чаще всего встречается у детей. В пораженной области из-за проблем с кровообращением быстро разрушается костная и суставная ткань, из-за чего кости становятся более хрупкими и более подверженными краевым переломам. Затем поврежденные участки начинают очень быстро восстанавливаться, из-за чего происходит деформация костей и суставов, а у маленьких пациентов также может замедляться рост.

Боль в пятке — не единственная проблема пациентов с подобным диагнозом. Человек также может жаловаться на отеки, укорочение одной из ног и сопутствующую этому всему хромоту.

Заболевания других органов и систем

В данном случае боль в пятке — это вторичный симптом какого-либо заболевания. Например, при тромбозе, если сосуды поражаются в пяточной области, или дерматологических нарушениях, в результате которых кожа на пятке высыхает, трескается, вызывая неприятные ощущения. Мозоли, бородавки, натоптыши, трофические язвы также сопровождаются болью и могут образоваться на пятке.

Неврологические заболевания, например, периферическая полинейропатия, могут стать причиной жгучих болей в пятке и стопе, сопровождающихся онемениями конечности. Чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.

Диагностика боли в пятке

Врачу — травматологу-ортопеду предстоит собрать подробный анамнез, чтобы получить полную клиническую картину. Для этого необходимо точно описать все свои симптомы, пройти первичный осмотр у специалиста, а затем — дополнительные аппаратные и лабораторные обследования. Рентген пяточной кости в двух проекциях для оценки ее структуры.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – узконаправленное обследование для более детальной, четкой визуализации;
Обследование сухожилий на наличие надрывов, разрывов, выявление участков воспаления;
Дополнительные обследования, если есть подозрение на наличие заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

В процессе может выясниться, что для успешного лечения потребуется помощь врачей других профилей — ревматолога, невролога, кардиолога и т. д.

Как лечить боли в пятке

Общая схема лечения может выглядеть так:

Механическая разгрузка сводов стоп — ортопедические стельки и обувь, массаж мышц сводов стоп на массажерах;
Медикаментозное лечение — гели/мази/пластыри местного применения;
Инструментальные методы лечения — физиотерапия (магнитотерапия), ударно-волновая терапия, рентгенотерапия.

Однако из-за того, что боль в пятке может возникать по самым разным причинам, эта общая схема может измениться: в каких-то случаях потребуются физиопроцедуры, в других — прием антибиотиков и других препаратов, а иногда доходит до операций. А в иных случаях массажи и физиотерапия могут быть наоборот противопоказаны. Однако любая терапия подразумевает временное купирование симптомов, чтобы облегчить человеку жизнь во время лечения.

Как облегчить боли при ходьбе

Для профилактики болей и их устранения специалист может порекомендовать использование специальных ортопедических стелек или ношение ортопедической обуви. Главное — при подборе учитывать, для чего и при каком диагнозе вы планируете использовать изделие.

Также во многих случаях помогает справиться аппаратный или ручной самомассаж. Например, при пяточной шпоре. Он улучшает кровообращение в пораженной зоне, устраняет отек и облегчает боль.

Наиболее эффективным методом борьбы как с болью, так и с рядом заболеваний, является ударно-волновая терапия — кратковременное воздействие на болевой очаг низкочастотными акустическими волнами. Во многих случаях курс процедур является альтернативой хирургическому вмешательству.

При необходимости врач также может прописать применение обезболивающих препаратов местного воздействия (гели и мази) и/или лекарства от боли и воспалений для приема внутрь.

Помните, что лучшее и самое эффективное лечение — это профилактика. Избегайте травм, следите за весом и регулярно наблюдайтесь у врача-ортопеда, что выявлять заболевания на ранних стадиях развития.

Источник

148.918

22.05.2025

Боль в пятке при ходьбе после сна

Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения

22.05.2025

*Дата обновления: 22.05.2025

Записаться на прием

*Дата обновления: 22.05.2025

Современный ритм жизни заставляет человека много времени находиться на ногах. Такие постоянные интенсивные нагрузки на стопы нередко становятся причиной появления болей в пятках. Они могут быть связаны как с простым переутомлением, так и с серьезными заболеваниями, которые нуждаются в экстренном лечении. Не стоит терпеть боль в пятке при ходьбе, возникающую после сна. Такой симптом должен в срочном порядке быть исследован врачом, ведь причины его появления могут быть очень серьезными. Например, иногда такое проявление связано с воспалительным процессом в стопе или с травмой сухожилия.

Записаться на прием

Содержание

01

Симптомы
02

Причины боли в пятке утром после сна
03

Диагностика
04

Какой врач лечит боль в пятках?
05

Список литературы

Информация
проверена экспертом

Глумаков Артур Ярославович

Ортопед — травматолог, стаж работы 15 лет

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли
или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному
специалисту.

Боли в области пятки сложно терпеть, ведь они становятся причиной того, что человек не может полноценно передвигаться. При ходьбе он старается не наступать на беспокоящую часть стопы, что приводит к появлению хромоты. Такое состояние значительно снижает его работоспособность, ограничивает двигательную активность. Наиболее часто боли в пятках по утрам при ходьбе связывают с фасциитом. Это заболевание можно распознать также по следующим признакам:

возникает боль, наиболее интенсивная сразу после сна и утихающая после нескольких шагов;
дискомфорт снова появляется в течение дня при интенсивных нагрузках на стопу;
ноги быстро устают;
лодыжки и голеностоп опухают.

Заболевание сопровождается ноющей болью, которая со временем будет все интенсивнее. Иногда она может также распространяться на другие части стопы. Провоцируют появление этого недуга следующие причины: лишний вес, ношение неудобной обуви, высокий свод стопы. Болезнь достаточно часто встречается у людей, которые профессионально занимаются спортом, в особенности бегом, прыжками в длину или высоту. Помимо этого, подошвенный фасциит довольно распространен среди солдат, так как они вынуждены большое количество времени проводить стоя.

Причины боли в пятке утром после сна

Однако не только фасциит может провоцировать появление такого симптома. Если у человека болит пятка, и ему очень больно наступать на нее утром после сна, то причины этого могут быть следующие:

разрыв сухожилия;
заднепяточный бурсит;
подагра;
реактивный или ревматоидный артрит;
паратендинит;
остеопороз;
воспаление ткани сухожилия.

Иногда с сильной болью в пятках по утрам при ходьбе сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. При этом заболевании симптом имеет стреляющий и жгучий характер. Помимо этого, у больного отмечаются такие признаки недуга, как шелушение кожи, онемение конечностей, появление трофических язв. Иногда именно этот симптом заставляет людей, которые не знают о том, что страдают от сахарного диабета, обратиться за медицинской помощью.

Если вы часто ощущаете сильную боль в пятке после сна, то вам необходимо срочно пройти обследование. Не стоит надеяться, что проблема пройдет самостоятельно или стараться справиться с ней собственными силами. Такие действия могут привести к ухудшению состояния, спровоцировать развитие осложнений.

Для того чтобы избавиться от такого симптома, необходимо найти причину его появления. Поможет в этом комплексная диагностика. Человеку, у которого болит пятка, и ему иногда больно наступать на нее утром после сна, будут назначены следующие методы обследования:

Сегодня при проведении обследования пациентам назначают сдачу анализов крови — общего и биохимического, а также прохождение инструментальных процедур, среди которых наиболее информативными называют:

Основные методы диагностики болей в пятке при ходьбе после сна

Методика диагностики
Время

Общий анализ крови
10 минут

Рентгенография голеностопного сустава
20 минут

Анализ крови на сахар
10 минут

УЗИ мягких тканей
30 минут

МРТ голеностопного сустава
20 минут

Только после получения и тщательного изучения результатов всех диагностических исследований врач может точно указать, что стало причиной появления боли в пятке при ходьбе после сна. Также, основываясь на этой информации, он разработает эффективную схему лечения для пациента.

Какой врач лечит боль в пятках?

При появлении такого симптома важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Справиться с такой проблемой помогут следующие специалисты:

ортопед
травматолог

Помимо этого, больным могут понадобиться консультации у хирургов, неврологов, подологов. На первом приеме врач обязательно осмотрит пациента. При этом он оценит цвет кожи, проверит рефлексы нервных окончаний и мышц. Также врач уточнит у человека:

Как давно болит пятка, и больно ли наступать на нее утром после сна?
Есть ли другие беспокоящие человека симптомы?
Куда отдает боль и какой имеет характер?
Страдает ли человек от хронических заболеваний?
Были ли ранее травмы стоп или других частей ног?
Не изменилась ли походка человека?

Ответы на эти простые вопросы помогут специалисту быстрее поставить диагноз. Кроме этого, информация, полученная в ходе опроса, будет использоваться при разработке программы лечения пациента.

Самолечение опасно! Пройдите самодиагностику прежде, чем начать эксперименты над собой.

4.9 из 5

4.9 из 5

4.9 из 5

4.9 из 5

4.9 из 5

4.8 из 5

4.9 из 5

4.9 из 5