Селен для щитовидной железы отзывы

Введение

Селен является эссенциальным микроэлементом, который еще сравнительно недавно относили исключительно к разряду токсикантов. Первые сведения о селене относятся к ХIII веку, когда, путешествуя по Тибету, Марко Поло писал об отравлениях лошадей при поедании местных растений. С этого момента интенсивно стали изучаться токсические свойства селена и специфические заболевания, связанные с селеновым токсикозом. Основываясь на первых исследованиях в последующем, селен на многие годы был определен как высокотоксичный микроэлемент, вызывающий развитие “щелочной болезни” у крупного рогатого скота и возникновение врожденных уродств у человека [1–6]. Как химический элемент впервые он был открыт в 1817 г. шведским химиком Й.Я. Берцелиусом, который обнаружил неизвестный металл при выпадении светло-коричневого осадка серной кислоты [7–9]. В 1957 г. появилось первое сообщение о его гепатопротекторном эффекте (Schwarz, Foltz, 1957). В 60-х гг. ХХ века установлены антиоксидантные свойства селена, определена его роль как эссенциального микроэлемента для человека и животных, основными функциями которого являются разрушение гидроперекисей и перекисей липидов, защита организма от оксидативного стресса. Несмотря на то что селен является одним из самых токсичных элементов, он в то же время обладает важными биохимическими функциями, определяет активность целого ряда важнейших ферментов [4]. Как антиоксидант он необходим для метаболизма гормонов щитовидной железы (ЩЖ) [1]. Селен относится к группе из семи элементов (Fe, Ca, Mg, I, Se, Zn, Cu), дефицит которых наиболее распространен среди жителей планеты (White, Broadley, 2009).

Природные источники и органические формы селена

Селен поступает в организм человека из почвы с продуктами растениеводства и животноводства (рис. 1), что устанавливает зависимость уровня обеспеченности микроэлементом от геохимических условий проживания. Россия принадлежит к числу стран, почва которых бедна селеном [4, 10].

Картинка с сайта: www.cet-endojournals.ru

Рис. 1. Пищевая цепь переноса селена из почвы в организм человека.

Наиболее важными органическими формами селена являются селенометионин, селеноцистеин и метилселеноцистеин. Селенометионин содержится в растительных источниках и селеновых дрожжах. Неорганические формы присутствуют в почвах и являются основными компонентами биологически активных добавок [4, 9].

В животных тканях селен присутствует в виде селенометионина (Se-Met) и селеноцистеина (Sec) [4, 5, 9]. На рис. 2 показано сравнение структуры селеноцистеина и цистеина. Se-Met замещает метионин в различных белках, Sec входит в состав активного центра селенсодержащих белков – глутатионпероксидаз (GPX), йодтиронин-дейодиназ (ID), селенопротеина Р (SelP) и др. [11].

Картинка с сайта: www.cet-endojournals.ru

Рис. 2. Сравнение структуры селеноцистеина и цистеина.

Sec, обеспечивающий активность ферментов, является 21-й аминокислотой и кодируется кодоном УГА (UGA), который является стоп-кодоном и котрансляционно включается в белки с помощью специфической тРНК (рис. 3); то есть на рибосоме происходит трансляция стоп-кодона в виде Sec с помощью специфической структуры основной цепи мРНК, которая находится в 3’-нетранслируемом участке. Структура основной цепи (SECIS) образует часть комплекса, включающего связывающий белок (SBP2) и специфичный фактор элонгации (EFsec), которые переносят Sec тРНК в свободный рибосомальный участок, превращая стоп-кодон в селеноцистеиновый кодон [7]. Недавно Carlson и соавт. продемонстрировали новые методы выделения и секвенирования тРНК селеноцистеина, открыв ранее неизвестные области изучения протеасомы селенсодержащих белков [12].

Картинка с сайта: www.cet-endojournals.ru

Рис. 3. Вероятный молекулярный механизм инкорпорирования селеноцистеина в белки в процессе трансляции. Белок sel B взаимодействует со структурой типа “шпилька” 3’-нетранслируемой области мРНК, препятствуя прерыванию трансляции на кодоне UGА и вставке селеноцистеина.

Селенсодержащие белки

Важные биохимические функции селена определяются селенсодержащими белками, в том числе проявляющими иммуномодулирующую активность. Селен, поступающий с пищей, включается в сложный путь биосинтеза селенсодержащих белков (рис. 4), который характерен для всех типов клеток [9]. Геном человека включает 25 генов, кодирующих селенсодержащие белки. Дефицит и недостаток микроэлемента в условиях отсутствия защиты тиреоцитов от окислительного повреждения приводит к нарушению их клеточной целостности, изменению метаболизма гормонов ЩЖ и активности биотрансформирующих ферментов, усилению токсического действия тяжелых металлов, повышению концентрации глутатиона в плазме.

Картинка с сайта: www.cet-endojournals.ru

Рис. 4. Биосинтез селенсодержащего белка начинается с серина (Ser) на тРНК (тРНК Sec) с образованием Ser-тРНК Sec. Затем остаток серил-тРНК Ser-тРНК Sec фосфорилируется и превращается в селеноцистеил-тРНК (Sec-тРНК sec). Sec-тРНК используется в качестве Sec-перехода в селенсодержащий белок посредством действия цис-элементов, присутствующих в мРНК селенопротеина и белковых факторов, включая SECIS-связывающий белок 2 (SBP2) и Sec-специфичный трансляционный фактор элонгации (EF sec).

К основным селенсодержащим белкам, локализующимся в больших количествах в ЩЖ, относятся ферменты – GPX, ID, тиоредоксинредуктаза (TXNRD), селенопротеин (таблица, рис. 5). В каждом из них селен действует как окислительно-восстановительный центр и имеет важное значение для их биохимической активности [4, 7].

Картинка с сайта: www.cet-endojournals.ru

Рис. 5. Селенсодержащие белки тиреоцитов.

Таблица. Селенсодержащие белки, экспрессируемые в щитовидной железе и/или участвующие в биосинтезе гормонов щитовидной железы

GPX является одним из ключевых антиоксидантных ферментов, предотвращающих накопление в тканях свободных радикалов, инициирует перекисное окисление липидов, белков, нуклеиновых кислот и других соединений (Foster, 1997). Существует четыре типа данного фермента.

GPX1 (сGPX) – присутствует во всех клетках организма млекопитающих. Фермент служит в качестве антиоксиданта, восстанавливает гидроперекиси в присутствии восстановленного глутатиона (GSH), а также используется организмом как селеновое депо. Особенно важно его присутствие в печени и эритроцитах, где образуется большое количество свободных радикалов.

GPX2 (GPX-GI) – обнаружена только в эпителии желудочно-кишечного тракта. Структура фермента имеет сходство с GPX1, однако антитела к GPX-GI не взаимодействуют с сGPX. Синтез GPX2 происходит в печени и ободочной кишке, что определяет ее участие в первичной защите от оксидантов, поступающих с пищей.

GPX3 (рGPX) – межклеточный (плазменный) гликопротеин, восстанавливает свободные и этерифицированные гидроперекиси и перекиси жирно-кислотных остатков фосфолипидов в присутствии GSH. По сравнению с другими пероксидазами имеет низкую активность, секретируется ЩЖ, печенью, почками и легкими. Функция данного фермента до конца не определена.

GPX4 (РНGPX) – фосфолипид гидропероксид GPX, по структуре представляет собой мономер (молекулярная масса около 19 кД), большая его часть локализуется в семенниках. Также фермент найден во фракции мембран и в свободном виде в цитозоле многих тканей, является единственным среди других пероксидаз, выполняющим восстановление гидроперекисей жирно-кислотных остатков фосфолипидов без предварительного гидролиза фосфолипазой А. Дефицит селена сопровождается его включением в первую очередь в GPX4, интенсификация синтеза которой в семенниках после пубертатного периода, возможно, играет важную роль в репродуктивной системе мужчин [4, 7, 8, 9].

Йодтиронин-дейодиназы

ID – группа из трех дейодиназ, катализирующих превращение Т₄ в Т₃. Данные ферменты различаются по своей локализации в тканях, субстратной специфичности и активности в физиологических и патологических условиях [13, 14]. Каждая дейодиназа представляет собой мембранный белок, содержащий гидрофобную аминокислотную последовательность на N-конце белковой цепи, в активном ее центре содержится Sec, который участвует в переносе йода. Нарушение функции ферментов данной группы может привести к формированию некоторых форм зоба, развитию гипотиреоза, включая снижение когнитивных функций и привычное невынашивание беременности [8, 10].

Тип I 5’-дейодиназа (тип I 5’-D, DI, или ID-I) – белок с молекулярной массой 29 кД, представлен гомодимером, каждая субъединица которого содержит по одному остатку Sec. Предпочтительными субстратами для этого фермента являются реверсивный Т₃(rТ₃) и сульфатные конъюгаты тиронина. Данный фермент участвует в дейодировании внутреннего и внешнего кольца Т₄, поставляет периферическим тканям Т₃. Именно D_I обеспечивает образование основного количества Т₃ в плазме, превращая Т₄ в активный гормон Т₃, а также дезактивирует их. Наибольшее количество фермента обнаруживается в печени и почках, меньше – в ЩЖ, скелетной и сердечной мышцах, центральной нервной системе (ЦНС) и других тканях. Селен является важной составной частью и необходим для нормального действия представленного фермента. Первый механизм биосинтеза Sec был продемонстрирован именно на D_I. Активность данного фермента возрастает при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе [7]. При дефиците селена активность D_I снижается, уменьшается превращение Т₄ в Т₃, однако в ответ возникает компенсаторное повышение концентрации Т₄ в плазме, что на некотором этапе предотвращает развитие гипотиреоза [4, 7, 8]. Ингибиторами D_I являются такие лекарственные препараты, как амиодарон, йодсодержащие рентгеноконтрастныевещества, пропилтиоурацил (ПТУ) [13].

Тип II 5’-дейодиназа (тип II 5’-D, DII, или ID-II) – селенсодержащий белок с молекулярной массой 30,5 кД, катализирующий превращение Т₄ в Т₃, действуя исключительно на наружное кольцо тиреоидных гормонов, относится к эссенциальным ферментам. D_II обеспечивает постоянную концентрацию внутриклеточного Т₃. Ее активность регулируется с помощью Т₄ пред- и посттрансляционно. Синтез белка у человека происходит преимущественно в головном мозге и тиреотрофах гипофиза, а также в ЩЖ, бурой жировой ткани, плаценте, скелетных и сердечной мышцах и других тканях. Специфичные для ткани действия D_II особенно важны как во время развития самой ткани, так и на этапе ее посттравматической регенерации. Данный фермент характеризуется высокой чувствительностью к уровню Т₄в плазме. При снижении уровня Т₄ концентрация D_II в головном мозге и гипофизе быстро возрастает, поддерживая таким образом концентрацию и действие Т₃ в нейронах. Напротив, повышение уровня Т₄ в плазме сопровождается снижением фермента, что в некоторой степени защищает клетки головного мозга от эффектов Т₃. Активность D_II также зависит от rТ₃ [14, 15]. В ЩЖ определена высокая экспрессия D_II. При йодной недостаточности активность фермента возрастает, что приводит к местному увеличению конверсии Т₄ в Т₃ и нивелированию эффекта снижения концентрации Т₄ в сыворотке. Отмечено, что при гипертиреозе и фолликулярной аденоме увеличивается уровень мРНК D_II, а также возможно повышение соотношения D_II/D_I [4, 14]. Ряд исследований показал, что активность данного фермента повышается при аутоиммунном тиреоидите (АИТ), болезни Грейвса (БГ) и фолликулярном раке ЩЖ [16].

Тип III 5’-дейодиназа (тип III 5’-D, DIII, или ID-III) – селенсодержащий белок с молекулярной массой 31,5 кД, дезактивирующий Т₃ и Т₄, катализируя отщепление йода от внутреннего кольца. В результате образуется неактивная форма – 3,3-дийодтиронин. Синтез D_IIIосуществляется в ЦНС (глиальные клетки), коже и плаценте. Важная роль данного фермента в плаценте связана с защитой плода от избыточного поступления Т₃ и Т₄. В отличие от D_I этот фермент не ингибируется ПТУ.

ТXNRD – фермент, обеспечивающий стабилизацию внеклеточных белков посредством контроля наложения дисульфидных мостиков; представлен димером с двумя одинаковыми субъединицами (молекулярная масса 55 кД), содержащими флавинадениндинуклеотидныйкофактор. Основной функцией ТXNRD является катализ NADPH-зависимого восстановления тиоредоксина в цитозоле. ТXNRD играет важную роль в антиоксидантных процессах, также он участвует в регуляции определенных факторов транскрипции (NF-kβ, Ref-1, P53) и экспрессии генов. Первое доказательство того, что ТXNRD содержит Sес, относится к 1996 г. Фермент выделен из клеток аденокарциномы легких. В отличие от других селенсодержащих белков, с расположением Sес на N-конце, ТXNRD характеризуется расположением Sес в С-концевом тетрапептиде Gly-Cys-Sec-Gly белковой цепи. Данный белок имеет широкую субстратную специфичность и участвует в восстановлении ряда биологически активных соединений: GPX, дегидроаскорбата, дисульфидизомеразы, свободного аскорбилрадикала, селенглутатиона, селенита, гидроперекисей и др.

Селенопротеин – малоизученный фермент с молекулярной массой 15 кД, содержащий один остаток Sес в середине полипептидной цепи белка в участке Cys-Gly-Sec-Lys, вероятно, в активном центре. Функция белка не ясна. В большом количестве селенопротеинсинтезируется в щитовидной и предстательной железах, в меньшем – в других тканях. Существуют предположения об участии фермента в развитии онкологических заболеваний. Так, биосинтез селенопротеина значительно активируется при некоторых формах рака. Два вида полиморфизма, связанных с раком, выявлены в 3’-нетранслируемой части РНК, один из них – в специфическом участке SECIS.

На биосинтез селенопротеинов могут влиять мутации зародышевой линии. Ген SECISBP2 кодирует один из важнейших компонентов, участвующих в котрансляционной вставке Sec в селенсодержащие белки [9].

Роль селена в физиологии щитовидной железы

Биосинтез гормонов ЩЖ включает несколько основных этапов: 1) захват йодидов клетками ЩЖ и проникновение через базальную мембрану в фолликулярные клетки; 2) окисление йодида и органическое связывание молекулярного йода с тиреоглобулином; 3) образование монойодтирозина (МИТ) и дийодтирозина (ДИТ) с последующим образованием Т₄ и Т₃; 4) освобождение МИТ и ДИТ, Т₃ и Т₄ в результате протеолиза тиреоглобулина; 5) обратное дейодирование йодтиронинов с повторным использованием йодида для синтеза тиреоидныхгормонов; 6) 5’-дейодирование Т₄ с образованием Т₃ [13, 14].

Тиреоциты продуцируют большое количество Н₂О₂, связанного с синтезом тиреоидных гормонов. Высокий уровень Н₂О₂ подвергает железу разрушению под действием свободных радикалов (активных форм кислорода, АФК), в таком случае требуется антиоксидантноедействие селенопротеинов, таких как GPX1, GPX3 и TXNRD1, которые изменяют “редокс-статус” и защищают ЩЖ от окислительного повреждения [17]. Тиреопероксидаза (ТПО) катализирует реакцию окисления йодида Н₂О₂, в результате которой образуется активная форма йодида, присоединяющаяся к тирозильным остаткам тиреоглобулина. Синтез Н₂О₂, вероятно, осуществляется под действием НАДФ-оксидазы в присутствии ионов кальция. Данный процесс стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) через сложную систему вторичных мессенджеров и, по всей видимости, ограничивает синтез гормонов ЩЖ при наличии достаточного количества йода. Такой механизм позволяет быстро использовать Н₂О₂, образующийся на поверхности тиреоцитов, для реакций йодирования, в то время как внутриклеточный Н₂О₂ расщепляется антиоксидантными ферментами – GPX, TR и каталазами [13, 14].

В тиреоцитах человека GPX3 является одним из наиболее экспрессируемых селенопротеинов, который определяет высокую концентрацию селена в ЩЖ. По всей вероятности, он является прямым регулятором синтеза гормонов ЩЖ. В отсутствие ТТГ секреция GPX3 на апикальном полюсе тиреоцита уменьшает количество Н₂О₂, доступного для реакций йодирования. И наоборот, в присутствии ТТГ снижение GPX3 на апикальном полюсе приводит к увеличению количества Н₂О₂ для TПO. Таким образом, увеличение концентрации GPX3 в тиреоцитах повышает защиту от оксидативного стресса, вызванного синтезом гормонов ЩЖ (рис. 6).

Картинка с сайта: www.cet-endojournals.ru

Рис. 6. Роль специфических селенсодержащих белков в синтезе тиреоидных гормонов.

В ЩЖ локализуются два типа дейодиназ: D_I и D_II. Экспрессия этих ферментов в разных тканях отличается у животных и человека, что затрудняет сравнение результатов исследований. D_I и D_II ответственны за локальную активацию гормонов ЩЖ. Согласно имеющимся данным, концентрация селена напрямую влияет на активность этих ферментов и, следовательно, опосредованно – на синтез Т₃. Дейодиназы, вероятно, занимают особое место среди селенсодержащих ферментов в случаях дефицита селена благодаря способности к накоплению и/или перераспределению селена в ЩЖ [7, 8, 13, 14].

Селен и иммунная система

Оптимальный уровень селена необходим не только для инициирования иммунного ответа, но и для регулирования чрезмерного иммунного ответа, а также хронического воспаления. Имеются сведения, что существует взаимосвязь между селеном и иммунными клетками, а именно Т-клетками. Влияние селена на активацию, дифференцировку и пролиферацию иммунных клеток связано не только с повышенным окислительным стрессом, но и с воздействием на другие функции, например белковый фолдинг, которые могут быть изменены в условиях дефицита селена.

Ряд исследований показал, что даже при адекватном уровне селена дополнительный его прием оказывает влияние на иммунную функцию, в частности посредством увеличения количества активированных T-лимфоцитов и регуляции экспрессии цитокинов Th1/Th2. Активаторы нативных Т-клеток во время стимуляции Т-лимфоцитарного рецептора увеличиваются за счет высоких концентраций селена. Кроме того, дефицит селена обусловливает дифференциацию CD4-лимфоцитов по фенотипу Th2, тогда как повышенные уровни селена действуют в противоположном направлении, что облегчает дифференцировку Th1-типа, одновременно стимулируя Т-регуляторные лимфоциты. Следует отметить, что Т-регуляторные лимфоциты играют важную роль в формировании иммунного ответа, а добавление селена может влиять как на тимусные Т-регуляторные лимфоциты (природные/натуральные/естественные), так и на те, которые образуются в результате дифференцировки нативных Т-лимфоцитов (индуцированные). Кроме того, экспериментальные наблюдения показали, что выделение противовоспалительных цитокинов (например, IFN-γ, TNF-α и IL-2) моноцитами и лимфоцитами, а также уровни С-реактивного белка (CRP) у женщин с тиреоидитом Хашимото значительно снижаются при введении Se-Met: этот эффект коррелирует со снижением в ЩЖ уровня титра антител к ТПО.

Некоторые исследования показали, что применение селена улучшает скорость роста фолликулярных клеток ЩЖ in vitro. В частности, селен уменьшает долю гибели клеток и модулирует как проапоптотические, так и антиапоптотические уровни мРНК [18].

Как указано выше, селенсодержащие белки играют важную роль в регуляции иммунной системы. Роль GPXs в поддержании целостности клеток и йодирования белка была четко продемонстрирована на примере использования культур тиреоцитов животного происхождения. У свиней дефицит селена, вызывающий снижение внутриклеточной активности GPX, приводит к цитоплазматическому йодированию белков после воздействия H₂О₂, тогда как при наличии достаточного количества селена йодирование ограничивается апикальным полюсом тиреоцитов. Таким образом, изменение защитных механизмов, используемых для борьбы с оксидативным стрессом, связанным с дефицитом селена, приводит к аберрантному йодированию определенных белков, приводящему к апоптозу клеток или воздействию необычных антигенных детерминант, которые, возможно, распознаются иммунной системой. В культурах фолликулов ЩЖ человека апоптоз индуцируется высокими дозами H₂О₂, йода или TGF-b. В условиях преинкубации с низкими дозами селена повышается активность GPX и снижается гибель клеток.

Xue и соавт. продемонстрировали значительное снижение антител к тиреоглобулину, связанное со снижением инфильтрации лимфоцитами ЩЖ после приема селена у мышей. Ряд авторов указывают на участие других селенсодержащих белков, а именно в макрофагах. У мышей с геном тРНК (Ser) Sec происходит аберрантная миграция макрофагов, которая нарушает поддержание целостности тканей в организме.

В условиях дефицита селена наблюдается снижение синтеза печенью SEPP, который действует как отрицательный белок острой фазы. Высокие же уровни селена могут ингибировать воспалительную реакцию, опосредованную ядерным фактором kB (NF-kB), тем самым снижая уровни провоспалительных цитокинов, интерлейкинов и TNF-α [5, 18].

Дефицит селена

По данным Stoffaneller и соавт., около 15% населения мира страдает от дефицита селена и его потребление во всем мире существенно различается [9, 19].

При дефиците селена происходит снижение уровня селенсодержащих белков. В этих условиях микроэлемент включается в первую очередь в наиболее важные белки и ткани – органы эндокринной и репродуктивной систем, головной мозг. Обеспечение сердца и скелетных мышц осуществляется медленнее.

Наиболее чувствительным к дефициту селена ферментом является GPX, концентрация которой в тканях при значительном недостатке поступления микроэлемента с пищей снижается в первую очередь. Имеются сведения, что регулирование биосинтеза белков в различных тканях осуществляется на уровне мДНК.

В условиях селенового дефицита у человека развиваются такие заболевания, как болезнь Кешана, болезнь Кашина–Бека, различные заболевания ЩЖ. В недавних исследованиях была показана корреляция дефицита селена с развитием туберкулеза, что может быть связано с нарушением функционирования иммунной системы [9, 13, 14].

При недостаточности селена в поддержание синтеза различных селенсодержащих белков вовлечены, вероятно, сразу несколько механизмов. До настоящего времени в 3’-участке мРНК, кодирующей селенсодержащие белки, были идентифицированы два различных типа структур SECIS, причем каждый из них имел различные признаки во время трансляции специфической мРНК. В естественных условиях не было выявлено конкретного сродства между SBP2-связывающим белком (необходимым для трансляции) и любым из двух вариантов SECIS, но были выявлены особые взаимодействия между SBP2 и структурами SECIS GPX4 и SelP. Кроме того, мРНК, кодирующая селенопротеины, имеет разные периоды полураспада, особенно в случаях дефицита селена.

Неравномерное количество селенсодержащих белков в клетках и тканях способствует так называемой иерархизации их синтеза: дейодиназы, экспрессируемые в очень низких концентрациях, могут использовать селен, высвобождаемый во время обмена других ферментов, присутствующих в гораздо более высоких концентрациях, таких как GPX1 или SelP. Следовательно, эти два фермента представляют собой запас доступного селена в тех случаях, когда его потребление снижается.

В нескольких исследованиях оценивалось влияние насыщения организма селеном на функцию ЩЖ в различных группах населения промышленно развитых стран. Так, здоровым добровольцам к основной диете был добавлен селен в дозе от 10 до 300 мкг/день ежедневно в течение 3, 5, 6 и 12 мес. В одних исследованиях выявлен дефицит селена; часть исследований была прекращена по той или иной причине. Четыре исследования продемонстрировали значительное повышение уровня селена в плазме у обследуемых по сравнению с контрольной группой. Однако только в двух исследованиях были выявлены изменения в концентрациях гормонов ЩЖ и/или ТТГ. Исследование Olivieri и соавт., которое включало небольшое количество здоровых добровольцев, показало значительное снижение уровня Т₄ в группе, получавшей 100 мкг селена в день в течение 3 мес, по сравнению с контрольной группой. В другом исследовании у лиц пожилого возраста с эутиреозом было выявлено уменьшение соотношения Т₃/Т₄ и более высокие значения ТТГ как следствие низкого уровня селена в плазме и снижения активности GPX эритроцитов. Вероятно, это связано с уменьшением активности периферических дейодиназ и, следовательно, со снижением продукции T₃. Подобные результаты наблюдались также у пациентов с фенилкетонурией,муковисцидозом, пациентов, находящихся на парентеральном питании, у которых имеется риск дефицита селена из-за ограниченного или недостаточного потребления белка.

Еще в одном исследовании, которое включало добровольцев в возрасте от 60 до 90 лет с низким уровнем селена в плазме, к основной диете добавляли 10–40 мкг селена в день в течение 5 мес. Увеличение концентрации селена в плазме было отмечено во всех группах. Уровни T₄ также снизились во всех группах, но это снижение было значительным только в группе, получавшей 10 мкг селена в день, и когда результаты всех групп были объединены и сравнены с контрольной группой.

В некоторых исследованиях не было выявлено значительных изменений в лабораторных показателях у относительно здоровых пожилых лиц после приема селена, особенно в исследовании Rayman и соавт. При этом оценивался эффект насыщения селена в дозах 100, 200 и 300 мкг/день в группе из 501 пожилого пациента с эутиреозом в течение 6-месячного периода. Никаких изменений в функции ЩЖ (концентрация ТТГ, общий Т₄, свободный Т₄, общий Т₃, свободный Т₃, общее отношение Т₃/Т₄, отношение свободного Т₃/Т₄) не наблюдалось в группе обследуемых, получавших селен, по сравнению с контрольной группой, несмотря на увеличение уровня селена в плазме. Тем не менее следует отметить, что значительного дефицита селена до включения пациентов в исследование не было обнаружено (91 мкг/л). Аналогичным образом, другие авторы не выявили изменений в показателях крови после приема селена в дефицитных или недефицитных популяциях.

Таким образом, клинические наблюдения, касающиеся влияния потребления селена на функцию ЩЖ, не продемонстрировали четкой связи между экспрессией дейодиназ и их активностью, а также концентрацией селена в плазме. Ряд исследователей считают, что только выраженный дефицит селена может повлиять на функцию ЩЖ, а именно на синтез Т₃. Приведенные выше клинические наблюдения согласуются с фундаментальными данными, показывающими, что даже небольших концентраций селена достаточно для удовлетворительной экспрессии дейодиназ [7, 11, 20].

Селен и заболевания щитовидной железы: есть ли взаимосвязь?

Щитовидная железа – это орган с самым высоким содержанием селена, приходящимся на 1 г ткани, поскольку она экспрессирует специфические селенсодержащие белки [5, 7, 9]. Тканевая концентрация микроэлемента составляет 0,2–2 мг/г.

Ряд исследователей предполагают, что лишь незначительное количество селена достаточно для адекватной активности дейодиназ, поэтому значимого влияния на синтез гормонов ЩЖ дефицит селена не оказывает, в то же время отмечено, что недостаточное потребление данного микроэлемента с пищей, по всей видимости, влияет на развитие различной патологии ЩЖ. Большинство авторов отмечают, что селен оказывает влияние на иммунную систему посредством регуляции продукции активных форм кислорода и их метаболитов. У пациентов с АИТ и беременных женщин, имеющих антитела к ТПО, добавление селена к основной диете снижает уровень антител к ЩЖ и улучшает ультразвуковые характеристики. Включение селена в диету значительно снижает процент послеродового тиреоидитаи стойкого гипотиреоза. При БГ адекватное потребление селена способствует более быстрому достижению эутиреоза и, по-видимому, оказывает положительный эффект при офтальмопатии [1, 3].

Микседематозный кретинизм

Эндемический микседематозный кретинизм характерен для регионов c тяжелым йодным дефицитом, особенно там, где выявлен сочетанный дефицит йода и селена. Заболевание проявляется гипотиреозом, а также дефектами умственного и физического развития. Известно, что восполнение дефицита селена без предшествующего устранения йододефицита может усугублять течение гипотиреоза, поэтому дефицит селена может играть защитную роль у пациентов с дефицитом йода.

Существует несколько гипотез, объясняющих патогенез микседематозного кретинизма. Дефицит йода приводит к увеличению продукции H₂О₂ в ответ на повышение ТТГ, в свою очередь дефицит селена снижает активность GPX, а именно GPX3. Избыток H₂О₂ не может быть нейтрализован GPX, в результате чего разрушаются тиреоциты и на фоне инфильтрации макрофагами развивается фиброз ткани ЩЖ. Макрофаги синтезируют TGF-β, который блокирует пролиферацию эпителиальных клеток и стимулирует продукцию фибробластов. Данные механизмы патогенеза, возможно, начинаются сразу после рождения и приводят к полному разрушению ЩЖ в течение нескольких лет. Параллельно происходит снижение активности D_I и D_III, что замедляет метаболизм гормонов ЩЖ и уменьшает йодурию. Однако активность D_II типа при развитии гипотиреоза, наоборот, увеличивается, главным образом в головном мозге, тем самым поддерживая локальную выработку достаточного количества Т₃ (по крайней мере в пренатальный и ранний постнатальный периоды), что необходимо для неврологического развития. Таким образом, предшествующее восполнение дефицита селена на фоне дефицита йода усугубляет последствия последнего.

Стоит отметить, что другая форма кретинизма – эндемический неврологический кретинизм, не связанный с нарушением функции ЩЖ, зарегистрирован в йододефицитных регионах, где уровень потребления селена не снижен [4, 7].

Аутоиммунный тиреоидит

Недавние исследования показали, что селен может оказывать положительный эффект в лечении АИТ [7]. Однако точный механизм его действия до настоящего времени остается неизвестным. Так, исследование, проведенное в Китае, включало 364 пациента с повышенным уровнем антител к ТПО (>300 МЕ/мл). Были сформированы две группы, первая из которых получала 200 мкг селена в сутки при добавлении его к основной диете, вторая получала плацебо. В начале исследования, а также через 3 и 6 мес у каждого пациента определялись следующие показатели: концентрация йода в моче, ТТГ сыворотки крови, св. Т₄, антитела к ТПО, селен, малоновый диальдегид и GPX. Из 364 обследуемых 96 были генотипированы по SNP r25191g/а. Согласно полученным результатам, в конце исследования медиана йодурии составила 182 мкг/л, содержание селена в сыворотке крови значительно увеличилось (р < 0,001), титр антител к ТПО снизился на 10% через 3 мес и на 10,7% через 6 мес приема 200 мкг селена. В зависимости от генотипа SNP r25191g/а титр антител к ТПО снижался неодинаково: у пациентов с генотипом АА отмечено значительное снижение – на 46,2% больше, чем у пациентов с генотипами GA и GG (14,5 и 9,8% соответственно), через 3 мес. В проведенном в 2016 г. метаанализе, основанном на 16 контролируемых исследованиях, у пациентов, в диету которых был включен селен, уровни антител к ТПО и антител к тиреоглобулину были существенно более низкими. Аналогичные выводы представлены в другом метаанализе 2014 г., объединившем результаты 9 исследований. Также в нескольких исследованиях было показано, что дополнительное назначение селена способствует восстановлению эутиреоза у трети пациентов с субклиническим гипотиреозом и АИТ. Таким образом, прием селена значительно снижает титр антител к ТПО при АИТ, а также, предположительно, существует некая важная генетическая составляющая, влияющая на различия между индивидуумами в снижении титра антител к ТПО. Ряд авторов отмечают положительный эффект селена не только в отношении снижения титра антител к ЩЖ, но и в уменьшении местных воспалительных реакций и морфологических признаков АИТ [7].

Karanikas и соавт. в своих исследованиях [7] продемонстрировали взаимосвязь между уровнями антител к ТПО и продукцией воспалительных цитокинов лимфоцитами ЩЖ, что позволило предположить наиболее значимый эффект приема препаратов селена именно во время эпизодов воспаления. Только в одном исследовании было показано уменьшение ультразвуковых признаков АИТ у пациентов, имевших снижение антител к ТПО менее 50 мЕд/л. Немаловажным оказалось то, что курение было определено как фактор устойчивости к приему селена. При прекращении восполнения дефицита селена в одном из исследований было показано, что уровень антител увеличился до своего первоначального значения через 3–6 мес, а в другом – антитела оставались стабильными. В трех исследованиях пациенты сообщили об улучшении самочувствия независимо от воздействия селена на антитела к ТПО. Положительный эффект, предположительно, связан с прямым воздействием селена на церебральные и когнитивные функции. Побочных эффектов в основном отмечено не было, за исключением нескольких редких случаев, когда сообщалось о желудочно-кишечных расстройствах.

Недавнее исследование также выявило связь между вариабельностью гена селенопротеина S (SEPS1) и развитием АИТ. Исследование, проведенное почти на 1000 субъектах (481 пациент с АИТ и 516 человек в контрольной группе), продемонстрировало, что присутствие некоторых SPN в промоторе гена SEPS1 увеличивает примерно в 2 раза риск развития заболевания, предоставляя таким образом генетические доказательства роли селенопротеинов в патогенезе АИТ [21].

Болезнь Грейвса

По данным литературы, в настоящее время рассматривается роль оксидативного стресса и защитных эффектов антиоксидантных систем в патогенезе БГ. Эти системы включают внутриклеточные антиоксидантные ферменты, такие как супероксиддисмутаза (SOD), глутатионредуктаза и GPX. GPX катализирует разложение Н₂О₂ и гидропероксида липидов, производство которых увеличивается при БГ. Те или иные нарушения биологической функции селенсодержащих белков играют важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний ЩЖ, а дефицит селена инициирует и способствует их прогрессированию [1, 9].

При развитии БГ нарушается баланс между внутриклеточными и внеклеточными окислителями и антиоксидантами. Несмотря на увеличение количества внутриклеточных антиоксидантных ферментов, таких как GPX1 или TR, наблюдается общее снижение активности GPX и других ферментов (супероксиддисмутаза, каталаза) и молекул (витамин Е, кофермент Q10). Взяв за основу данные выводы, Bacic-Vrca и соавт. изучали эффективность селена в отношении БГ. Они сравнивали эффективность лечения метимазолом и комбинацией метимазолас антиоксидантами (витамин Е, С, В, каротин и селен в дозе 60 мкг/день) у пациентов, страдающих БГ. Исследование было проведено в Хорватии, стране, где уровень потребляемого селена с пищей является одним из самых низких в Европе. У пациентов, получавших микроэлемент с пищей, концентрация селена в плазме увеличилась. Активность GPX эритроцитов увеличилась в обеих группах, но больше в группе приема метимазола и антиоксидантов (на 30-й и 60-й день). В конечном итоге эутиреоз был достигнут быстрее в группе приема метимазола и антиоксидантов.

Также интересным оказалось исследование, в котором сравнивались концентрации селена в плазме у пациентов с БГ в активной стадии, стадии ремиссии и на фоне рецидива заболевания после прекращения лечения тиреостатиками. Хотя в полученных результатах существенных различий не наблюдалось, но именно в группе пациентов с ремиссией уровень селена был самым высоким (>120 мкг/л), а также наблюдалась отрицательная корреляция между антителами к рецептору ТТГ и уровнем селена в плазме в этой группе. Полученные данные увеличили интерес к так называемым аналогам селена, представляющим собой комбинацию тиреостатика и селена. Первый из них – метилселеноимидазол был разработан около 20 лет назад, но оказалось, что он менее эффективен в отношении ингибирования йодирования in vivo, чем метимазол. В литературе имеются также сведения о том, что при возникновении рецидива БГ добавление селена в суточный рацион может повысить эффективность антитиреоидных препаратов [19].

Согласно исследованию, проведенному в Дании, уровень селена сыворотки крови у пациентов с недавно установленным диагнозом БГ был ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, содержание селена в сыворотке крови более 120 мкг/л отмечено в группе пациентов с ремиссией БГ, что указывает на положительную корреляцию [1, 9].

Поражение других эндокринных желез, в частности развитие сахарного диабета 1 типа в рамках аутоиммунных полигландулярных синдромов, также сопровождается возникновением оксидативного стресса. Селен в данном случае, согласно некоторым исследованиям, играет существенную роль как в патогенезе самого заболевания, так и развитии его осложнений [22, 23]. В противоположность этому, существуют противоречивые данные относительно сахарного диабета 2 типа и гестационного диабета. Ряд авторов предполагают, что увеличение потребления селена повышает риск инсулинорезистентности, главным образом за счет повышения активности GPX [24].

Эндокринная офтальмопатия

Офтальмопатия Грейвса (ОГ) также связана с низким уровнем селена [19], относительный дефицит которого следует рассматривать как независимый фактор риска ее развития [20]. В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, проведенном в Италии, было показано, что добавление селена к основной диете оказывает положительное влияние на клинические проявления офтальмопатии, задерживает ее прогрессирование и улучшает качество жизни пациента [7–9].

Недавнее исследование типа “случай–контроль”, проведенное на австралийской популяции, также продемонстрировало, что уровни селена в сыворотке крови ниже у пациентов с ОГ по сравнению с пациентами с БГ без орбитопатии [25].

В относительно недавнем исследовании EUGOGO оценивалось влияние селена (селенита натрия 200 мкг/день) на лечение пациентов с легкой воспалительной офтальмопатией. Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование продолжалось 12 мес(6 мес лечения и 6 мес наблюдения) и включало 159 пациентов. Первичные конечные точки были оценены через 6 и 12 мес, что включало полное обследование офтальмологом, а также оценивалось качество жизни на основании опросника офтальмопатии. Вторичные конечные точки были оценены на основании определения клинической активности и степени тяжести ОГ. Через 6 мес селен по сравнению с плацебо значительно улучшал качество жизни пациентов (p < 0,001), уменьшал офтальмосимптомы (p = 0,01) и значительно замедлял прогрессирование офтальмопатии (p = 0,01). Более 70% пациентов, получавших селен, сообщили об улучшении качества жизни по сравнению с 22% пациентов, получавших плацебо. Офтальмосимптомы уменьшены у 61% пациентов, получавших селен, по сравнению с 35% пациентов, получавших плацебо. Они ухудшились у 7% пациентов, получавших селен, по сравнению с 26% пациентов, получавших плацебо. Показатель клинической активности снизился во всех группах, но более значительно у пациентов, получавших селен. Результаты, полученные через 12 мес, были аналогичны результатам через 6 мес. Никаких побочных эффектов не наблюдалось ни у одного из 54 пациентов, получавших селен. Однако следует отметить, что в этом исследовании концентрации селена в плазме не определялись ни до приема препарата, ни во время исследования, что ограничивает интерпретацию результатов. Большинство включенных в исследование пациентов были из регионов с дефицитом селена, что может объяснить наблюдаемый положительный эффект приема препаратов. Кроме того, очень мало информации было предоставлено о привычке курения пациентов [7].

Положительный эффект антиоксидантных свойств селена при ОГ на орбитальные фибробласты был недавно продемонстрирован in vitro. Так, обработка клеточных культур H₂О₂ приводила к увеличению дисульфида глутатиона в клетке, окислительному стрессу, который был снижен (метил) Sec, наряду с увеличением активности GPX, которая является одним из антиоксидантных ферментов; H₂О₂ также способствовала увеличению количества эндогенных цитокинов, участвующих в ответе на оксидативный стресс и патогенезe ОГ, а именно фактора ТNF-α и INF-γ, которые блокировались (метил) Sec. Таким образом, селен устраняет некоторые эффекты оксидативного стресса в орбитальных фибробластах, а именно увеличивает пролиферацию и секрецию провоспалительных цитокинов [16].

Полученные результаты рассматриваемых исследований указывают на то, что раннее добавление селена и его антиоксидантное воздействие на воспалительную активность может замедлить или, возможно, даже остановить клиническое прогрессирование заболевания.

Аутоиммунные тиреопатии и беременность

50% женщин, имеющих антитела к TПO, подвержены риску развития послеродового тиреоидита в течение года после родов, и среди них у 40% развивается стойкий гипотиреоз. В проспективном рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании Ne’gro и соавт. изучали изменения лабораторных показателей крови, ультразвуковой картины ЩЖ у беременных женщин, получавших дополнительно селен к основной диете, и у беременных без терапии.

Перед началом исследования концентрация селена в плазме у всех женщин была ниже нормы. Обследованы три группы пациенток на сроке от 10-й недели беременности и до конца 1-го года после родов: 77 женщин, имеющих антитела к ТПО, получали 200 мкг/день Se-Met(группа S1), 74 женщины, имеющих антитела к ТПО, не получали селен (группа S0), и контрольная группа женщин с отсутствием антител к ТПО (группа C) – также без терапии. В первых двух группах во время беременности наблюдалось значительное снижение антител к ТПО, но значительнее в группе S1 (62,4%) по сравнению с группой S0 (43,9%) (p < 0,01). В послеродовом периоде увеличение титра антител к ТПО также наблюдалось в обеих группах, но средний уровень и пик были ниже в группе S1 по сравнению с группой S0. Во время беременности 19,4% женщин из группы S1 и 21,6% из группы S0 принимали одинаковую дозу левотироксина натрия (средняя доза 52 мкг/день). В группе С только 2–5% женщин нуждались в приеме левотироксина. По данным ультразвукового мониторинга в группе S1 признаки АИТ оставались стабильными в течение всего периода наблюдения, в то время как в группе S0 наблюдалось заметное их ухудшение. Послеродовой тиреоидит был выявлен у 28,6% пациенток из группы S1 и у 48,6% пациенток из группы S0, стойкий гипотиреоз в конце исследования развился у 11,7% в группе S1 и у 20,3% в группе S0. Таким образом, процент пациенток с послеродовым тиреоидитом и стойким гипотиреозом был значительно ниже в группе S1 по сравнению с группой S0 (p < 0,01 и p < 0,01 соответственно). Полученные результаты исследования явились доказательством клинического преимущества восполнения дефицита селена у беременных женщин с аутоиммунными тиреопатиями [7].

Зоб

Помимо роли селена, которую он играет в метаболизме гормонов ЩЖ, также рассмотрено его влияние на объем ЩЖ. У детей с зобом в регионах, где наблюдается дефицит йода и селена, прием одних только препаратов йода не уменьшает объем зоба и не улучшает функцию ЩЖ. Отмечено, что, чем выраженнее дефицит селена, тем меньшее влияние препараты йода оказывают на объем ЩЖ. В исследовании SUVIMAX, проведенном во Франции, корреляция между объемом ЩЖ и уровнем селена в плазме была установлена только у женщин. До настоящего времени остается невыясненным молекулярный механизм, определяющий большую чувствительность женщин к низкому потреблению селена по сравнению с мужчинами [7].

В исследовании Rasmussen и соавт. получены результаты, определившие взаимосвязь между поступлением селена в организм, объемом ЩЖ и образованием узлового зоба. Низкие концентрации селена в плазме крови коррелировали с риском образования множественных узлов размером более 10 мм, но не влияли на риск развития одиночных узлов. Схожие данные были получены в исследовании Samir и соавт, в котором низкие концентрации селена в плазме определены у 22 пациентов с многоузловым зобом в сравнении с группой контроля из 15 человек. Напротив, в исследовании Derumeaux и соавт. не обнаружено взаимосвязи между дефицитом селена и высоким риском развития узлового зоба [7].

Существует множество гипотез, касающихся молекулярных механизмов, ответственных за увеличение риска развития зоба и фокальных зон у пациентов с дефицитом селена, и они в основном связаны с нарушением функции GPX.

Рак щитовидной железы

В настоящее время нет достоверных данных о взаимосвязи селена и рака ЩЖ, однако существует ряд схожих предположений.

Метаанализ 8 исследований, проведенных в общей сложности на 1291 пациенте для выявления связей между уровнями основных микроэлементов в сыворотке и раком ЩЖ, показал, что низкие уровни селена связаны с повышенным риском рака ЩЖ.

Норвежское исследование Janus Serum Bank продемонстрировало обратную корреляцию между частотой возникновения рака ЩЖ и концентрацией селена в плазме. Кроме того, концентрации в тканях были самыми низкими у пациентов с раком. Дефицит селена в плазме или ЩЖ, по всей вероятности, приводит к срабатыванию защитного механизма и изменениям защиты клеток, особенно в присутствии активирующих мутаций онкогена RAS, которые, по-видимому, являются причиной увеличения продукции АФК.

Согласно ряду исследований, антиоксидантные свойства селенопротеинов, вероятно, могут влиять на канцерогенез и прогрессирование онкологических заболеваний. Было обнаружено, что селен повышает активность онкосупрессивного белка р53, который способен ингибировать пролиферацию, усиливать репарацию ДНК и способствовать апоптозу. В некоторых исследованиях было выявлено более низкое содержание селена в образцах ткани карциномы ЩЖ по сравнению с нормальной железой, но значение этих наблюдений не совсем ясно из-за выраженной неоднородности анализируемых тканей.

В одном из исследований выявлен положительный эффект назначения селена в отношении снижения повреждений слюнных желез у пациентов с дифференцированным раком ЩЖ после терапии радиоактивным йодом.

Хотя некоторые исследования указывают на связь между содержанием селена в пище и риском опухолевых заболеваний, а также на то, что дополнительный прием данного микроэлемента может снизить частоту возникновения рака, специфические противоопухолевые механизмы в настоящее время не до конца изучены [5].

Заключение

Селен для организма человека является незаменимым микроэлементом. Он представлен активным центром многих селенсодержащих белков, участвующих в механизмах антиоксидантной защиты, метаболизме гормонов ЩЖ и выполняющих иммунную функцию.

Рассмотренные исследования продемонстрировали преимущества ежедневного поступления с пищей селена в лечении аутоиммунных заболеваний ЩЖ. При развитии хронического АИТ восполнение дефицита селена, вероятно, усиливает активность селенсодержащихбелков, тем самым уменьшая местные воспалительные реакции и выработку антител к ТПО, а также сокращает морфологические признаки заболевания. При БГ адекватная обеспеченность селеном может способствовать эутиреозу и, возможно, оказывает положительное влияние на развитие умеренной и легкой офтальмопатии. Неоднократно подтверждено, что концентрации селена в плазме и сыворотке крови не отражают внутритиреоидные его концентрации, поэтому анализ уровня селена в обычной практике не рекомендуется.

В настоящее время существует необходимость в проведении эпидемиологических исследований и получении убедительных данных, свидетельствующих о наличии проблемы дефицита селена; требуется поиск надежного маркера, отражающего концентрацию селена в ЩЖ, характеризующего оксидативный стресс, чтобы доказать необходимость назначения препаратов селена для профилактики и лечения заболеваний ЩЖ.

Дополнительная информация

Источники финансирования. Поисково-аналитическая работа проведена при поддержке Российского научного фонда (грант РНФ №17-75-30035).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов: Трошина Е.А. – концепция и дизайн исследования; Терехова М.А. – сбор и обработка материалов; Сенюшкина Е.С. – анализ полученных данных, написание текста. Все авторы внесли существенный вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили итоговую версию до публикации.

Селен считается микроэлементом, имеющим ключевое значение для гомеостаза системы человека, в частности, для правильного функционирования иммунной системы и триглицеридов. Результаты эпидемиологических исследований показали, что дефицит селена может затронуть до одного миллиарда человек во многих странах мира. Правильная последовательность конкретных добавок также заслуживает внимания из-за значительной корреляции между добавленными микроэлементами.

Селен относится к микроэлементам ключевой важности для гомеостаза системы человека, в в частности, для правильного функционирования иммунной системы [1, 2]. Результаты эпидемиологических исследований продемонстрировали, что дефицит селена может повлиять на один миллиард человек во многих странах по всему миру [3].

Источники селена

Следуя рекомендациям World Health Организация (ВОЗ), добавление этого микроэлемента не должно превышать 70 мкг / день, в то время как его ежедневная потребление более 400–700 мкг может оказывать токсическое действие [4]. Следуя рекомендациям, разработанным Food and Совет по питанию Национальной академии наук, мужчины должны потреблять 40–70 мкг, а женщины 45–55 мкг (60–70 мкг в период беременности и кормления грудью) ежедневно [5, 6]. Согласно популяционным исследованиям, среднесуточное потребление селена в европейских странах составляет 20–70 мкг.

[1, 5, 7–9] и 20–59 мкг в Польше [10, 11]. В свою очередь, после 30-дневного наблюдения других исследователей, типичная диета среднего американца обеспечивает от 90 до 168 мкг этого микроэлемента в день [12]. По оценкам в некоторых регионах Китая потребление селена достигает уровня 5 мг / сут [10, 13]. С тем чтобы обеспечить достаточно широкий запас прочности, по некоторым источникам, мы можем встретить термин эталонная доза селена (RSD). По словам Паттерсона и Левандера, RSD может соответствовать 350 мкг / день, что соответствует добавке уровень примерно 5 мкг / кг массы тела человека. По предположению авторов, суточная доза 150 мкг следует вводить с пищей, а оставшиеся 200 мкг можно получать в виде добавок [14]. Таким образом, учитывая применение селена, следует знать о ее узком терапевтическиом индексе и возможность неблагоприятного эффекта не только при использовании диетических добавок, но и также при потреблении продуктов, богатых селеном [15]. Было продемонстрировано, что потребление больших объемов фруктов с определенных растений, в том числе среди других видов Lecythis ollaria могут вызывать выпадение волос, тошноту, рвоту и диарею [16]. Содержание селена может отличаться в одних и тех же продуктах питания, но происходящих из разных регионов, что связано с

климат, объемы этого микроэлемента в почве и способность растений накапливать его, что непосредственно переводится в более высокие звенья пищевых цепей [17].

Среди прочего, характерно высокое содержание селена. для продуктов, богатых белком, орехи, в частности бразильские орехи (более 6 мкг / г продукта), а также грибов, в том числе грибов и дрожжей (содержание селена в последняя составляет до 3 мг / г). Как правило, фрукты и овощи содержат небольшие количества этого микроэлемента (часто менее 0,5 мкг / г продукта), что связано с высоким содержанием воды и низким содержанием белка. Однако некоторые из них могут быть хорошими источниками.селена — среди прочего, чеснок, брокколи, капуста,цветная капуста и кольраби [5]. Селен, в его природном веществе, чаще всего принимает органическую форму селенометионина, метилселеноцистеина или γ-глутамилметилселеноцистеина. По очереди, обогащенные продукты и добавки, помимо органических соединений (сеноаминокислоты), часто содержат неорганические соли, особенно селена (IV) [18]. Предполагается, что органический селен легче усваивается, а дрожжи обеспечивают отличный субстрат для производства добавок [19]. Было продемонстрировано, что в среднем 85–95% дозы органических соединений селена всасываются в кишечнике, в то время как в случайных неорганических соединениях. После того, как он проникает в кровь, селен связывается с эритроцитами, глобулинами и альбуминами в плазме, которые позже транспортируются в таким образом к различным тканям и органам. Его самые высокие объемы находятся в печени, почках, семенниках, щитовидной железе (ТГ), поджелудочной железе и в гипофизе — также в волосах и ногтях. Мышцы характеризуются по самому высокому содержанию селена (может быть даже половина запаса системного селена). Можно оценить степень поступления селена в организм путем определения концентрации этих микроэлементов, содержащих белки, включая, среди прочего, селенопротеины P1 (SPP1) или глутатионпероксидаза. Принимая во внимание значительная роль селенопротеинов в поддержании системного гомеостаза рекомендуется, чтобы концентрации этих белков были как можно более высокими. Было установлено, что глутатионпероксидаза 3 достигает статуса плато при концентрации примерно 125 мкЕд / л, что отражает концентрацию селена в сыворотке. примерно 1 мкМ / л (примерно 79 мкг / л), что, в свою очередь, обеспечивается среднесуточной добавкой 125 мкг этого микроэлемента [20–24]. Самый высокий концентрации P-селенопротеина были получены при уровень селена в сыворотке от 110 до 125 мкг / л [25]. в литературе можно встретить различные диапазоны ссылок концентрации селена в сыворотке в зависимости от географиии региона, страны, как проблема дефицита селена Эффекты дефицита селена могут наблюдаться в географических регионах с низким содержанием селена в почвах, таких как Сибирь. и большая часть Китая [16, 26, 27]. Симптомы дефицит селена беспокоит многие органы и системы и проявляются снижением активности, а также нарушением функций и структур, связанных с этим микроэлементом, то есть так называемые селенопротеины [28]. Побочные эффекты, вызванные дефицитом селена и наиболее часто описываемые в литературе включают расширенные кардиомиопатия (болезнь Кешана) и эндемическая остеоартропатия (болезнь Кашина-Бека) [28–30]. Заболеваемость болезнью Кешана выше всего у женщин. репродуктивного возраста и у детей до 10 лет [30]. В свою очередь, болезнь Кашина-Бека характеризуется изменением, напоминающие ревматоидный артрит, в том числе укорочение пальцев рук и ног и нарушения роста. Усиленные окислительные процессы вызывают поражения в виде некроза хрящей и деформации костей. Заболевание чаще всего поражает детей в возрасте до 13 лет [7, 29]. Дефицит йода способствует возникновению // усилению симптомов болезни Кашина-Бека [29, 31].

Следующие другие важные эффекты селена Следует отметить дефицит: сердечная недостаточность, аритмия, инсульты, синдром внезапной детской смерти, бесплодие мужчины, рак простаты, нефропатия и обострение симптомов заболеваний, как связанных с иммунной системой, так и аутоиммунологических; среди прочего, заболевание щитовидной железы [26, 32–34].

Проблема избытка селена.

По аналогии с дефицитом селена, его избыток наиболее высок.часто наблюдается в географических районах с высоким содержанием селена содержание в почве; среди прочего, в некоторых регионах Индии. Высокие дозы селена вызывают чрезмерное производство свободных радикалов, вызывающих повреждение ДНК. Кроме того, избыток селена инактивирует белки, ответственные за для восстановления поврежденной ДНК, демонстрируя высокое сродствок их тиоловым группам [35]. Чрезмерное потребление селена вызывает классические симптомы интоксикации: системная слабость, тошнота, рвота и диарея; кроме того, могут возникать неврологические расстройства, например атаксия [7, 36]. Хронически повышенный добавка селена вызывает заболевание называется селенозом, который проявляется: поражением печени. нарушения кроветворения, выпадение волос, бесплодие, сыпь, ногти переломы и неприятный (напоминающий чеснок) из ротовой полости, а также различные неврологические расстройства [7, 27, 37].

Список литературы:

1. Rayman MP, Rayman MP. The importance of selenium to human health. Lancet. 2000; 356(9225): 233–241, doi: 10.1016/S0140-6736(00)02490-9, indexed in Pubmed: 10963212.
    
2. Hoffmann PR, Berry MJ. The influence of selenium on immune responses. Mol Nutr Food Res. 2008; 52(11): 1273–1280, doi: 10.1002/ mnfr.200700330, indexed in Pubmed: 18384097.
    
3. Holben DH, Smith AM. The diverse role of selenium within seleno- proteins: a review. J Am Diet Assoc. 1999; 99(7): 836–843, doi: 10.1016/ S0002-8223(99)00198-4, indexed in Pubmed: 10405682.
    
4. Kieliszek M, Błażejak S. Selenium: Significance, and outlook for supple- mentation. Nutrition. 2013; 29(5): 713–718, doi: 10.1016/j.nut.2012.11.012, indexed in Pubmed: 23422539.
    
5. Slencu BG, Ciobanu C, Cuciureanu R. Selenium content in foodstuffs and its nutritional requirement forhumans. Clujul Med. ; 2012: 139–145.
    
6. Dietary re, vitamin E. selenium, and carotenoids: A report of the Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds, Subcom- mittees on Upper Reference Levels of Nutrients and Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes, and the Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Washington, D.C. : National
   Academy Press. ; 2000.
    
7. Navarro-Alarcon M, Cabrera-Vique C. Selenium in food and the human
   body: a review. Sci Total Environ. 2008; 400(1-3): 115–141, doi: 10.1016/j.
   scitotenv.2008.06.024, indexed in Pubmed: 18657851.
    
8. Alfthan G, Eurola M, Ekholm P, et al. Selenium Working Group. Effects of nationwide addition of selenium to fertilizers on foods, and animal and human health in Finland: From deficiency to optimal selenium status of the population. J Trace Elem Med Biol. 2015; 31: 142–147, doi:
   10.1016/j.jtemb.2014.04.009, indexed in Pubmed: 24908353.
    
9. Fairweather-Tait SJ, Collings R, Hurst R. Selenium bioavailability: cur- rent knowledge and future research requirements. Am J Clin Nutr. 2010; 91(5): 1484S–1491S, doi: 10.3945/ajcn.2010.28674J, indexed in
   Pubmed: 20200264.
    
10. Wasowicz W, Gromadzinska J, Rydzynski K, et al. Selenium status of
    low-selenium area residents: Polish experience. Toxicol Lett. 2003; 137(1-
    2): 95–101, indexed in Pubmed: 12505435.
     
11. Jablonska E, Gromadzinska J, Klos A, et al. Original research article.
    Journal of Food Composition and Analysis. 2013; 31: 259–65.
     
12. Schrauzer GN, White DA. Selenium in human nutrition: dietary intakes and effects of supplementation. Bioinorg Chem. 1978; 8(4): 303–318,
    indexed in Pubmed: 647060.
     
13. Combs GF. Selenium in global food systems. Br J Nutr. 2001; 85(5):
    517–547, indexed in Pubmed: 11348568.
     
14. Patterson BH, Levander OA. Naturally occurring selenium compounds
    in cancer chemoprevention trials: a workshop summary. Cancer Epide-
    miol Biomarkers Prev. 1997; 6(1): 63–69, indexed in Pubmed: 8993799.
     
15. Zagrodzki P, Laszczyk P. [Selenium and cardiovascular disease: selected issues]. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2006; 60: 624–631, indexed in
    Pubmed: 17199104.
     
16. Fordyce F. Selenium Geochemistry and Health. AMBIO: A
    Journal of the Human Environment. 2007; 36(1): 94–97, doi:
    10.1579/0044-7447(2007)36[94:sgah]2.0.co;2.
     
17. Dumont E, Vanhaecke F, Cornelis R. Selenium speciation from food
    source to metabolites: a critical review. Anal Bioanal Chem. 2006; 385(7):
    1304–1323, doi: 10.1007/s00216-006-0529-8, indexed in Pubmed: 16830114.
     
18. Davis TZ, Tiwary AK, Stegelmeier BL, et al. Comparative oral dose toxicokinetics of sodium selenite and selenomethionine. J Appl Toxicol. 2017; 37(2): 231–238, doi: 10.1002/jat.3350, indexed in Pubmed: 27283737.
     
19. 19. Pérez-Corona MT, Sánchez-Martínez M, Valderrama MJ, et al. Selenium biotransformation by Saccharomyces cerevisiae and Saccharomyces bay- anus during white wine manufacture: Laboratory-scale experiments. Food Chemistry. 2011; 124(3): 1050–1055, doi: 10.1016/j.foodchem.2010.07.073.
20. 20. Burk RF, Norsworthy BK, Hill KE, et al. Effects of chemical form of selenium on plasma biomarkers in a high-dose human supplementa- tion trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006; 15(4): 804–810, doi: 10.1158/1055-9965.EPI-05-0950, indexed in Pubmed: 16614127.
21. 21. Combs GF, Watts JC, Jackson MI, et al. Determinants of selenium status in healthy adults. Nutr J. 2011; 10: 75, doi: 10.1186/1475-2891-10-75, indexed in Pubmed: 21767397.
22. 22. Hollenbach B, Morgenthaler NG, Struck J, et al. New assay for the measurement of selenoprotein P as a sepsis biomarker from serum. J Trace Elem Med Biol. 2008; 22(1): 24–32, doi: 10.1016/j.jtemb.2007.11.003, indexed in Pubmed: 18319137.
23. 23. Burk RF, Hill KE. Selenoprotein P: an extracellular protein with unique physical characteristics and a role in selenium homeostasis. Annu Rev Nutr. 2005; 25: 215–235, doi: 10.1146/annurev.nutr.24.012003.132120, indexed in Pubmed: 16011466.
24. 24. Hoeflich J, Hollenbach B, Behrends T, et al. The choice of biomarkers determines the selenium status in young German vegans and vegetar- ians. Br J Nutr. 2010; 104(11): 1601–1604, doi: 10.1017/S0007114510002618, indexed in Pubmed: 20637135.
25. 25. Hurst R, Armah CN, Dainty JR, et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010; 91(4): 923–931, doi: 10.3945/ajcn.2009.28169, indexed in Pubmed: 20181815.
26. 26. Mistry HD, Broughton Pipkin F, Redman CWG, et al. Selenium in repro- ductive health. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206(1): 21–30, doi: 10.1016/j. ajog.2011.07.034, indexed in Pubmed: 21963101.
27. 27. Li S, Xiao T, Zheng B. Medical geology of arsenic, selenium and thal- lium in China. Sci Total Environ. 2012; 421-422: 31–40, doi: 10.1016/j. scitotenv.2011.02.040, indexed in Pubmed: 21440288.
28. 28. Pedrero Z, Madrid Y. Novel approaches for selenium speciation in food- stuffs and biological specimens: a review. Anal Chim Acta. 2009; 634(2): 135–152, doi: 10.1016/j.aca.2008.12.026, indexed in Pubmed: 19185112.
29. 29. Suetens C, Moreno-Reyes R, Chasseur C, et al. Epidemiological support for a multifactorial aetiology of Kashin-Beck disease in Tibet. Int Orthop. 2001; 25(3): 180–187, indexed in Pubmed: 11482537.
30. 30. Chen J. An original discovery: selenium deficiency and Keshan disease (an endemic heart disease). Asia Pac J Clin Nutr. 2012; 21(3): 320–326, indexed in Pubmed: 22705420.
31. 31. Yao Y, Pei F, Kang P. Selenium, iodine, and the relation with Kashin- Beck disease. Nutrition. 2011; 27(11-12): 1095–1100, doi: 10.1016/j. nut.2011.03.002, indexed in Pubmed: 21967994.
32. 32. Hendrickx W, Decock J, Mulholland F, et al. Selenium Biomarkers in Prostate Cancer Cell Lines and Influence of Selenium on Invasive Poten- tial of PC3 Cells. Front Oncol. 2013; 3: 239, doi: 10.3389/fonc.2013.00239, indexed in Pubmed: 24066278.
33. 33. Ruseva B, Himcheva I, Nankova D. Importance of selenoproteins for the function of the thyroid gland. Medicine. 2013; 3: 60–64.
34. 34. RomanM,JitaruP,BarbanteC.Seleniumbiochemistryanditsrolefor human health. Metallomics. 2014; 6(1): 25–54, doi: 10.1039/c3mt00185g, indexed in Pubmed: 24185753.
35. 35. Letavayová L, Vlasáková D, Spallholz J, et al. Toxicity and mutagenicity of selenium compounds in Saccharomyces cerevisiae. Mutation Research/ Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis. 2008; 638(1-2): 1–10, doi: 10.1016/j.mrfmmm.2007.08.009.
36. 36. Fordyce F. Selenium Deficiency and Toxicity in the Environment. Essen- tials of Medical Geology. 2012: 375–416, doi: 10.1007/978-94-007-4375-5_16. 37.
37. Nazemi L, Nazmara S, Eshraghyan MR, et al. Selenium status in soil, water and essential crops of Iran. Iranian J Environ Health Sci Eng. 2012; 9(1): 11, doi: 10.1186/1735-2746-9-11, indexed in Pubmed: 23369199.