Дата публикации 17 марта 2023Обновлено 26 июля 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Подошвенная бородавка (Plantar wart) — это доброкачественное новообразование на коже стопы, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ) [3]. Такие бородавки часто цвета кожи, шероховатые на ощупь, могут быть размером от 2 мм до 3 см и сливаться друг с другом [1][4].
Синонимы: вирусные бородавки, нарост, образование на подошве стопы.
Бородавка на подошве стопы
Распространённость
Точная частота встречаемости бородавок не известна. По разным данным, она составляет 7–10 % в Европе и США и до 12,9 % в России [27][28][29].
Подошвенные бородавки чаще встречаются у детей и подростков, но их редко выявляют у пациентов младше 5 лет. У детей количество бородавок увеличивается с возрастом, пик заболеваемости приходится на 12–16 лет. У взрослых они встречаются реже, но дольше сохраняются и более устойчивы к лечению [3].
У представителей европеоидной расы бородавки возникают в два раза чаще, чем у чернокожих или азиатов. Среди мужчин и женщин их распространённость примерно одинаковая [12].
Подошвенные бородавки чаще выявляют в зимние месяцы [3].
Факторы риска
Наиболее значимые факторы риска — это ранее существовавшая бородавка и тесный контакт с человеком, у которого есть такое новообразование.
Также к факторам риска относятся:
- Ходьба босиком, особенно на площадках у бассейнов или в общественных душевых — шероховатый пол в этих помещениях способствует появлению микротравм подошвы стопы, а тёплая и влажная среда душевой повышает выживаемость и заразность вируса.
- Пользование общим душем — заболеваемость бородавками составляет 27 % у людей, которые моются в общем душе и 1,25 % у тех, кто не использует такие душевые [3].
- Ослабленный иммунитет.
- Педикюр неправильно продезинфицированными инструментами.
- Совместное использование немытой обуви, носков, снаряжения и других личных вещей.
- Применение одних и тех же пилочек и пемзы для стопы и других участков кожи, где есть бородавки.
- Плохо вентилируемая обувь и одежда.
- Занятие некоторыми видами спорта — например, гимнасты или танцоры часто тренируются и выступают босиком на поверхности, по которой другие тоже ходили без обуви. Это может увеличить риск заражения, поэтому у спортсменов бородавки, в том числе и подошвенные, встречаются чаще, чем у населения в целом.
- Гипергидроз стоп (повышенная потливость) [3].
Подошвенные бородавки содержат много вирусных частиц, что увеличивает вероятность заражения окружающих людей, поверхностей и появления бородавок на других участках кожи.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы подошвенной бородавки
Подошвенные бородавки сначала выглядят как небольшие бугорки, а затем становятся ороговевшими бляшками с грубой, неровной поверхностью. Кожный рисунок на ней искажён или отсутствует, но можно увидеть чёрно-коричневые точки — это не грязь, а признак того, что бородавка проникла глубоко и пережаты капилляры кожи [7][11].
Подошвенные бородавки [30]
Подошвенные бородавки обычно возникают на участках, которые подвергаются давлению при ходьбе или ношении тесной обуви, например в области пятки, мизинца, на подушечках стопы и пальцев. Как правило, появляется 3–6 бородавок и более [11].
Патогенез подошвенной бородавки
Кожа ладоней и подошв имеет особое строение: она достаточно толстая (до 1,5 мм) по сравнению с другими участками тела. Также в эпидермисе ладоней и подошв содержится в два раза меньше клеток Лангерганса — «сторожей», которые защищают кожу от микробов [2].
Клетки Лангерганса
У разных видов вируса папилломы человека есть свои «любимые» органы и ткани. Как правило, при подошвенных бородавках выявляют ВПЧ 1, 2 и 4-го типов [1].
ВПЧ может сохраняться на различных поверхностях до недели, но точное время выживания вируса неизвестно [32]. Заразиться можно либо при прямом контакте с бородавкой, либо при косвенном: через полы, носки, обувь, полотенца и спортивный инвентарь.
В кожу ВПЧ попадает через микротравмы кожи — они могут быть незаметны для человека, но достаточны для проникновения вируса. Затем он продвигается в базальный слой эпителия, где находятся активно делящиеся стволовые клетки. Вирус связывается с их рецепторами, а затем поглощается инфицированной клеткой. ВПЧ делится (реплицируется) в цитоплазме клетки, но не включается в её хромосому — такая форма существования считается доброкачественной [21].
Структура эпидермиса
После заражения возможны три исхода:
- человек излечивается, и у него развивается иммунитет к этому типу ВПЧ;
- инфекция протекает латентно (скрыто);
- появляется подошвенная бородавка.
У большинства здоровых людей инфекции ВПЧ контролируются иммунным ответом, который начинается при контакте с инфекцией. Вирусный антиген (белок, входящий в состав вируса) сначала поглощается клетками Лангерганса, которые затем вместе с лимфой попадают в регионарный лимфоузел. Там они представляют антиген Т-лимфоцитам — клеткам крови, которые реагируют на вирусы и запускают механизмы распознавания и уничтожения клеток, несущих чужеродные антигены.
Презентация антигена Т-клетке
Такой иммунный ответ должен привести к уничтожению инфекции и предотвратить появление подошвенных бородавок или вызвать их исчезновение (в большинстве случаев кожные бородавки самостоятельно проходят в течение двух лет). Скорость спонтанной регрессии зависит от того, насколько эффективен клеточный иммунный ответ. У людей старше 12 лет она значительно снижается.
Подошвенные бородавки могут развиться у здорового человека, когда ВПЧ проникает в эпителий и уклоняется от иммунного ответа. Если после заражения вирус остался в организме, базальные кератиноциты (клетки эпидермиса кожи) начинают активно делиться, и происходит репликация вирусной ДНК. В результате образуются многочисленные стволовые клетки, каждая из которых содержит 20–100 копий вирусной ДНК.
Затем базальные стволовые клетки продвигаются к внешней поверхности эпителия. Вирусные частицы высвобождаются в больших количествах из слущенных кератиноцитов на поверхности новообразования и могут заразить соседние участки кожи или других людей. Далее появляется ороговевшая папула, которая и представляет собой подошвенную бородавку.
Заражение базальных клеток ВПЧ
В базальных стволовых клетках находится очень мало вирусных белков, что повышает способность вируса уклоняться от иммунного ответа.
Подошвенные бородавки, как правило, развиваются в местах повышенного давления на подошву стопы — пятку и головки плюсневых костей. В этих областях чаще возникают микротравмы эпидермиса, что повышает вероятность проникновения ВПЧ.
Пяточная и плюсневые кости
Из-за давления, оказываемого на формирующуюся бородавку, поражение глубже проникает в кожу, создавая «эффект айсберга», что может способствовать устойчивости к терапии. В результате нормального отторжения эпителия вирусные частицы высвобождаются и попадают на поверхности, где лежат до тех пор, пока не будут подобраны новым хозяином или не распространятся на соседние участки кожи, т. е. не произойдёт самозаражение. Таким образом, как только появилась подошвенная бородавка, человек становится восприимчивым к развитию бородавок и на других участках тела.
Классификация и стадии развития подошвенной бородавки
Подошвенные бородавки — это форма вирусных бородавок.
Помимо них выделяют другие виды:
- вульгарные бородавки — располагаются в основном на коже кистей, размер таких бородавок 0,2–0,8 см;
- нитевидные — встречаются на коже в области рта, глаз и около носа, похожи на отростки (нити);
- ладонно-подошвенные — возникают на коже ладоней и подошв;
- плоские — располагаются на коже лица, кистях и предплечьях [1].
Осложнения подошвенной бородавки
Подошвенные бородавки могут вызывать боль при ходьбе и привести к изменению походки, что может стать причиной дискомфорта в мышцах или суставах [17].
При удалении бородавок повреждается кожа, поэтому после процедуры необходимо соблюдать определённые правила, например обрабатывать кожу специальными растворами. Это позволит предотвратить осложнения: образование рубцов и развитие инфекции в период заживления, которая легко присоединяется, так как при удалении бородавки нарушается эпидермальный барьер [1].
Рубец возникает при повреждении значительного отрезка базальной мембраны (тонкого слоя, который находится между эпидермисом и дермой кожи). Он замещается тканью низкого качества, в которой нет потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток. Следовательно, этот участок кожи не загорает и остаётся лысым, но надёжно закрывает рану [7].
Диагностика подошвенной бородавки
Бородавки диагностируют на основании истории болезни и осмотра [4].
При сборе анамнеза врач обращает внимание на такие жалобы:
- появление плотных новообразований на коже стоп;
- боль при ходьбе [1].
Дифференциальная диагностика
Подошвенные бородавки нужно отличать от мозолей, омозолелости, роговых сифилитических папул (сифилид), кератодермии, роговой экземы, псориаза ладоней и подошв.
Мозоль возникает на подошвах в местах трения или давления обуви из-за воспаления чувствительных нервов стопы. Она проявляется болью при надавливании и резко выраженным гиперкератозом (утолщением верхнего слоя кожи). Давление на бородавку тоже часто вызывает боль, но это происходит, если надавливать сбоку. Мозоли же бывают болезненными только при вертикальном давлении [18]. Ещё один характерный признак — в центре бородавок, в отличие от мозолей, есть мелкие чёрно-коричневые точки.
Омозолелость развивается как защитная реакция на длительное, часто профессиональное механическое раздражение кожи. Она имеет гладкую поверхность, безболезненна и даже менее чувствительна, чем нормальная кожа. После того как раздражитель прекращает действовать, омозолелость проходит самостоятельно [13].
Отличить мозоли и омозолелости также позволяет осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия), на котором подошвенные бородавки имеют характерный кожный рисунок.
Ладонно-подошвенные сифилиды обычно множественные, безболезненные, с отслаивающейся кожей по краям [18]. При подозрении на сифилис нужно сдать кровь на специальные антитела [1].
Ладонно-подошвенные кератодермии также могут напоминать бородавки. Чтобы отличить их, врач проводит тщательный опрос: кератодермии — это редкие наследственные заболевания, поэтому они будут встречаться и у родственников пациента. Внешне кератодермии отличаются большим размером, конической формой, наличием воспаления вокруг наслоившихся роговых масс, отсутствием в центре очага чёрных точек [18].
Самый точный метод диагностики этого заболевания — патоморфологическое обследование, при котором исследуют поражённый участок кожи [2].
Псориаз ладоней и подошв может проявляться как изолированно на коже ладоней и подошв, так и сочетаться с другими высыпаниями. Такой псориаз чаще возникает у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом и у спортсменов, например тяжелоатлетов. Типичные проявления ладонно-подошвенного псориаза: резко отграниченные от здоровой кожи папулы и бляшки, которые сливаются между собой или существуют изолированно, выраженный гиперкератоз, часто с болезненными глубокими или поверхностными трещинами, резко снижающими качество жизни [19].
Роговая экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими и болезненными трещинами [20].
Лечение подошвенной бородавки
Существует множество вариантов лечения подошвенных бородавок, но нет ни одного метода, который был бы одинаково эффективен для всех пациентов.
Подошвенные бородавки — это доброкачественные новообразования, поэтому лечить их нужно только в следующих случаях:
- бородавка вызывает физический или психологический дискомфорт, из-за чего человек хочет её удалить;
- пациент обеспокоен передачей вируса другим людям или появлением бородавок на других частях тела;
- поражений много или они большие;
- человек страдает иммунодефицитом [3].
Методы для лечения бородавок подразделяют на деструктивные, химические и иммунотропные. Чаще всего используют деструктивные методы, эффективность которых составляет 50—80 % [1].
Сдавать какие-либо анализы перед удалением бородавки не нужно.
Криодеструкция
Это наиболее простой метод удаления бородавок, эффективность которого составляет 70–75 % [22]. Криодеструкция не требует анестезии и специального оборудования. Во время процедуры ватный тампон на деревянном основании окунается в ёмкость с жидким азотом, а затем прикладывается к бородавке [1]. Мгновенное замораживание приводит к её разрушению. Через 2–3 дня на этом участке кожи развивается локальное воспаление с покраснением и отёком. Затем образуются пузыри, после вскрытия которых дефект кожи заживает в течение 7–14 дней [26].
К недостаткам криодеструкции относится образование пузырей, изъязвление, частые рецидивы и необходимость проведения повторных процедур, боль как при удалении бородавки, так и во время заживления, появление гипо- или гиперпигментации и келоидных рубцов, длительный период реабилитации. Всё это сильно влияет на качество жизни пациентов [8].
Криохирургия противопоказана пациентам с заболеваниями, при которых холод является провоцирующим фактором (криоглобулинемия, криофибриногенемия, холодовая крапивница, синдром Рейно, склеродермия) [23].
Электрохирургические методы
Для удаления бородавок используют электрохирургические аппараты, которые зарегистрированы в России и разрешены для медицинского применения.
Электрохирургическое удаление подошвенной бородавки [31]
Для таких процедур необходимо предварительно обезболить поражённые участки [1].
Недостатки метода: может присоединиться инфекция и остаться рубцы. Электрохирургические методы противопоказаны пациентам, имеющим металлические импланты (электроды, датчики и стимуляторы). Во время процедуры работа импланта может нарушиться или он совсем выйдет из строя, также возле него может возникнуть ожог [23].
Лазерная деструкция
Подошвенные бородавки часто удаляют с помощью лазера, эффективность такого лечения составляет 60—66 % [8].
Недостатки лазерного лечения: процедура болезненна, поэтому обязательно требуется местная или системная анестезия, после удаления появляется изъязвление, в ряде случаев достаточно глубокое, что требует длительного восстановления тканей и может приводить к образованию рубца. Кроме того, лечение стоит достаточно дорого, что связано с ценой аппаратов для лазерной терапии. Также имеется определённый риск для персонала, работающего на таком оборудовании: при выпаривании тканей вирус может попасть через дыхательные пути в организм, что приведёт к папилломатозу гортани [8].
Радиоволновое удаление
Бородавки удаляют радиоволнами высокой частоты с помощью специального оборудования. Процедура проходит в несколько этапов: обезболивание, удаление бородавки и наложение специальной повязки на обработанный участок [1].
Достоинства радиохирургии: быстрота лечения, высокая эффективность и безопасность, при удалении практически нет крови, минимальная боль после операции, быстрое заживление ран, исключены шрамы и рубцы. Но этот метод самый дорогой из всех перечисленных [24]. Относительным противопоказанием является наличие у пациента кардиостимулятора [25].
Медикаментозное лечение бородавок
В состав препаратов обычно включают одну или несколько кислот, вызывающих свёртывание белков и некроз (отмирание) тканей. Важно, чтобы лекарство оказывало кератолитическое (отшелушивающее) и противовирусное действие. Но применение химических методов при подошвенных бородавках крайне ограничено из-за низкой проникающей способности кислот и невозможности радикального удаления глубоких корней новообразования. Такие методы можно использовать для подготовки к удалению бородавки — размягчения её ткани, чтобы деструкция прошла успешнее.
Все препараты можно применять только по назначению и под контролем врача.
К лекарствам для лечения бородавок относятся:
- Крем-паста Вартокс — эффективное, безопасное и удобное в применении средство [8].
- Ляписный карандаш — антисептический препарат, применяемый наружно для лечения заболеваний кожи. Активное вещество Ляписного карандаша — это нитрат серебра, который оказывает прижигающее, некротизирующее и бактерицидное действие [14].
- Крем Имихимод — модификатор иммунного ответа. Клинические исследования показали, что препарат может быть использован при лечении множественных подошвенных бородавок [15]. Однако Имихимод не прописан в клинических рекомендациях в РФ.
- Солкодерм — водный раствор, в который входит уксусная, щавелевая, азотная, молочная кислота и тригидрат нитрата меди. Эти кислоты обладают невысокой концентрацией (следовательно, вероятность побочных реакций невелика), но дают выраженный клинический эффект. Лечение проводится амбулаторно, но обязательно под контролем врача. Процедура практически безболезненна, не требует анестезии и специальной аппаратуры. Если бородавка очень большая, может понадобиться несколько сеансов. Каких-либо ограничений по применению нет, но препарат противопоказан беременным [16].
- Колломак — это современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят кератолитики: 20%-я салициловая и 5%-я молочная кислота [10]. Его также можно применять только под контролем врача.
- Лечение растворами некоторых кислот (например, селенистой, азотной, уксусной, щавелевой, молочной и др.) — тоже проводится в амбулаторных условиях под наблюдением врача [1].
Если бородавки после деструктивных и химических методов лечения упорно появляются снова, рекомендуется делать инъекции лекарств внутрь кожи, в саму бородавку. Так, при введении цитостатика Блеомицина выздоравливает 33—92 % пациентов, но чаще для лечения устойчивых ладонно-подошвенных бородавок используется рекомбинантный интерферон альфа-2b [9]. Препарат вводят внутрь кожи, непосредственно в бородавку. Он применяется как самостоятельный метод лечения или дополнительный перед деструктивной терапией [1].
Прогноз. Профилактика
Около двух третей бородавок исчезают спонтанно в течение нескольких лет, поэтому эффективность лечения оценить трудно. Бородавки обычно не вызывают остаточных рубцов, когда исчезают сами по себе. Тем не менее почти каждый вид местного лечения может вызвать рубцевание от умеренной до тяжёлой степени. Неудачи лечения также часто приводят к боли и серьёзным косметическим дефектам.
ВПЧ может долгое время находиться в организме в спящем состоянии, поэтому даже после лечения не исключено, что бородавки появятся вновь.
Злокачественные изменения при подошвенных бородавках встречаются редко, но иногда они могут трансформироваться в веррукозную карциному [12].
Профилактика подошвенных бородавок
ВПЧ, вызывающий бородавки, встречается повсюду и легко передаётся, поэтому полностью предотвратить их появление достаточно трудно.
Меры первичной профилактики (если ещё нет бородавок):
- Не прикасаться к бородавке другого человека — ВПЧ заразен и может попасть в организм через порез или царапину.
- У каждого члена семьи должны быть свои личные вещи — полотенца, мочалки, бритвы, кусачки для ногтей, носки и т. д. Если у кого-то в семье есть бородавка, эта мера поможет предотвратить распространение вируса от одного человека к другому.
- При порезе или царапине нужно обработать кожу и закрыть её пластырем или бинтом — ВПЧ очень распространён, и если человек прикасается к заражённому предмету, вирусу будет легче проникнуть в организм через порез или царапину.
- Часто мыть руки — это поможет удалить вирус с кожи.
- Предотвращать сухость кожи — на сухой коже часто возникают трещинки, через которые легко проникает ВПЧ.
- Не грызть ногти и кутикулы — на коже при этом появляются язвы и разрывы, которые слишком малы, чтобы их увидеть, но через них может проникать ВПЧ.
- Носить шлёпанцы или обувь в раздевалках, бассейнах и общественных душевых — ВПЧ процветает в тёплых влажных местах. К тому же этим вирусом легче заразиться, когда кожа мокрая и мягкая.
- Вакцинировать детей против ВПЧ — прививка помогает защитить от генитальных бородавок и некоторых видов рака, которые могут развиться в области гениталий. Она обеспечивает наибольшую защиту, если человек получает её до того, как заразится опасными типами ВПЧ. Вакцина Gardasil ободрена Минздравом РФ и входит в календари национальных профилактических прививок в Московской и Свердловской областях (вакцинируют девочек в возрасте 12–13 лет), а также в Челябинской области. В регионах, где вакцина не входит в национальный календарь прививок, её можно сделать в частных медицинских учреждениях [21].
- Лечить гипергидроз — при этом заболевании человек потеет, когда другим людям комфортно или даже прохладно. При этом кожа становится влажной и мягкой, что увеличивает риск заражения ВПЧ [5].
Вторичная профилактика вирусных бородавок (если они уже есть):
- удалить все бородавки, чтобы исключить самозаражение ВПЧ;
- правильно ухаживать за кожей после удаления [1].
Не стоит заниматься самолечением, так как человеку без медицинского образования сложно отличить бородавку от других заболеваний и при удалении можно спровоцировать осложнения, которые будет ещё труднее вылечить. Подобрать эффективный метод лечения может только врач после обследования и точно поставленного диагноза.
Найти действенное средство от бородавок в современном многообразии лекарственных препаратов не так уж и просто.
А тем временем многие люди ищут препарат, который помог бы им избавиться от неприятных, а часто и просто неэстетично расположенных дефектов.
Какие средства для удаления бородавок можно купить в аптеке, а какие можно изготовить дома, часто интересуются пациенты.
Какова цена средств от бородавок, и какие препараты пользуются наибольшей популярностью?
Виды препаратов от бородавок
Далеко не все пациенты знают, что препараты, продаваемые в аптеках, по-разному воздействуют на наросты на человеческом теле.
Прежде чем покупать то или иное лекарство, рекомендуется разобраться в том, как оно действует.
Это поможет подобрать самый оптимальный вариант, с использованием которого будет меньше всего трудностей.
Выделяют:
- иммуностимуляторы;
- противовирусные препараты;
- криопрепараты;
- некротизирующие лекарства;
- кератолитики.
Обычно мало бывает просто купить средство от бородавок.
Его действие необходимо дополнять медикаментами, которые порекомендует врач.
Объясняется это тем, что если пациент только удаляет нарост, но не стимулирует иммунитет и не подавляет вирус, велика вероятность повторного его возникновения.
Перед тем, как использовать тот или иной препарат, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Средство от бородавок: кератолитики
Кератолитики – первая группа препаратов, стоящая на страже красоты кожи и помогающая бороться с бородавками и наростами.
В первую очередь это средства от бородавок на руках.
Но они могут также применяться при поражении ног и, если врач одобрит, для лечения других участков тела.
Механизм действия кератолитиков очень прост.
Под их влиянием бородавка постепенно отшелушивается, слегка растворяясь из-за контакта с активным веществом.
Важно помнить о том, что в большинство кератолитиков входит салициловая кислота.
Оптимальная ее концентрация для эффективной борьбы с наростами должна составлять 5%.
С одной стороны, лекарство тогда будет действовать на дефект.
А с другой – окажется максимально безопасным для окружающих тканей.
Салициловая мазь от бородавок
Самое известное средство от бородавок в аптеке – это салициловая мазь.
Как понятно из названия, в ее состав как раз входит салициловая кислота, выступающая в качестве активного компонента во многих кератолитиках.
Пользоваться салициловой мазью, как отмечают врачи, очень легко.
Мазь рекомендуется наносить на предварительно очищенную кожу раз в несколько дней.
После того, как нанесение будет завершено, проблемную зону обматывают стерильным бинтом, чтобы мазь не стерлась.
А также чтобы предотвратить попадание различных вредных веществ на кожу.
Перед тем, как повторять обработку, бородавку промывают и обрабатывают спиртом.
Чтобы удалить те частицы, что уже некротизировались.
Салициловую мазь рекомендуется с осторожностью применять в том случае, если пациент имеет проблемы с почками.
Или если женщина находится в состоянии беременности.
Салипод-пластырь от бородавок
Если пациенту необходимо средство от бородавок на ногах, врач может посоветовать ему пластырь Салипод.
Этот же медикамент используют в борьбе с мозолями.
Как отмечают доктора, на пластырь нанесен раствор салициловой кислоты, концентрация которого составляет 33%.
Этого как раз достаточно, чтобы выжигать нарост.
Выпускают несколько видов пластырей, которые отличаются друг от друга по размерам.
Как отмечают пациенты, обычно достаточно единичного наклеивания пластырь на проблемную зону, чтобы справиться с кожным дефектом.
Перед тем, как размещать пластырь, рекомендуется вырезать его так, чтобы контакт со здоровыми тканями был минимален.
Это поможет предотвратить ожоги.
Средство Колломак от бородавок
Известное средство, чтобы прижигать бородавки – это Колломак.
В него, как и в большинство кератолитиков, входит в первую очередь салициловая кислота, действием которой и объясняется эффект.
Помимо салициловой кислоты в Колломак входит и молочная кислота, которая производит более выраженное кератолитическое действие.
Чтобы пациент не испытывал боль во время нанесения препарата на проблемную зону, в состав добавлен анестезирующий компонент.
В Колломаке эту роль играет вещество с названием поликанол.
Использовать лекарство очень просто.
Рекомендуется дважды в сутки наносить на нарост по капле раствора.
Длительность лечения редко превышает неделю, а иногда дефект отваливается уже на 3-4 сутки.
Препараты от бородавок с некротизирующим эффектом
Препараты, обладающие некротизирующим эффектом, содержат в своем составе часто весьма агрессивные вещества.
Их контакт с кожными покровами вызывает выраженные некротические изменения, то есть отмирание тканей.
Это удобные в использовании средства от бородавки на пальце, но подойдут они далеко не каждому.
Беременным и детям, например, их не рекомендуют.
Важно помнить следующее.
Большинство медикаментов из этой группы удаляет бородавки с высокой степенью эффективности.
Однако они опасны для неповрежденной недугом кожи.
При неправильном использовании медикаментов можно даже получить серьезный ожог.
Чтобы избежать подобного действия, часто рекомендуется обрабатывать кожу вокруг бородавки.
С помощью вазелина или другого жирного крема, который не допустит попадания лекарства на здоровую кожу.
Средство от бородавок Солкодерм
Солкодерм – препарат, в состав которого входит сразу несколько различных кислот, чем и объясняется его эффективность.
Как утверждает инструкция, в составе находятся уксусная, щавелевая, молочная и азотная кислоты.
Их воздействие таково, что патологический участок сначала сереет или белеет, а затем становится полностью коричневым.
После того, как цвет нароста сменился на коричневый, он отмирает.
А на его месте формируется маленькая ранка, которая заживает уже самостоятельно.
Как отмечают доктора, самостоятельно Солкодерм лучше не использовать, так как можно по неосторожности повредить здоровую кожу.
Чтобы этого не произошло, лучше довериться рукам медицинского работника, который сможет все сделать правильно.
Веррукацид: средство от бородавок
Известное и эффективное средство от бородавок – это Веррукацид.
В состав лекарства входят два активных вещества – метакрезол и фенол.
За счет их комплексного действия на ткани, патологический участок постепенно отмирает.
Оставляя после себя небольшую ранку, которая заживет самостоятельно.
Как отмечают врачи, Веррукацид подходит для использования в домашних условиях, если пациент – не ребенок дошкольного возраста.
Нанесение средства выполняется специальным аппликаторов.
Если нарост маленький, хватит единичной обработки, а при крупных размерах обработку придется повторить 3-4 раза.
Ляпис – средство от бородавок
Ляпис выпускается в форме карандаша.
Основным действующим веществом в этом случае является нитрат серебра – крайне едкая жидкость.
Именно за счет его едкости и обеспечивается уничтожение патологических тканей.
Нитрат серебра, как отмечают врачи, применяют не только в лечении бородавок.
Но и в том случае, если необходимо обеспечить антисептическую обработку.
Так как это средство обладает выраженным эффектом антисептика при правильном разведении.
Средство от бородавок карандаш с ляписом рекомендуется использовать 2-3 раза в сутки.
С его помощью обрабатывают дефекты, причем не обязательно чем-то сверху их прикрывать.
Средство от бородавок Ферезол
Ферезол – еще один препарат, который входит в группу препаратов, обладающих некротизирующим эффектом.
В нем, в отличие от Веррукацида, сочетаются между собой трикрезол и фенол в качестве основных действующих веществ.
Действуя сообща, вещества способны вызывать коагуляцию кожных белков, что ведет к отмиранию нароста в проблемной зоне.
Это лекарство не только от ручных, но и средство от подошвенных бородавок.
Наносят его на проблемные области с помощью небольшой палочки из дерева.
Так как она не будет повреждена действием активных веществ.
Мелкий нарост обрабатывают единоразово.
Крупные образования подвергают обработке несколько раз, чтобы они как следует пропитались действием вещества.
Средство от бородавок Клареол
Клареол – препарат, в состав которого входит гидроксид натрия вперемешку с Д-пантенолом.
Это лекарство помогает выжечь дефект, а затем способствует заживлению ранки за счет входящего в состав д-пантенола.
Именно гидроксид натрия оказывает основной выжигающий эффект.
Клареол не только устраняет бородавку с конкретной зоны.
Но и сводит риск ее последующего рецидива на этом же месте к минимуму, за что его довольно часто любят назначать врачи.
Препарат используется по стандартной схеме.
Его наносят на дефект несколько раз в день.
Стоит следить за тем, чтобы лекарством была покрыта вся проблемная зона, а не только самый ее верх.
Важно помнить о том, что Клареол может вызывать легкое жжение в зоне использования.
Если жжение ощущается в течение длительного времени и усиливается с течением времени, препарат тщательно смывают проточной водой, а заем обращаются к врачу.
Йод – средство от бородавок
Часто назначаемое врачами средства от бородавок на стопе – это обычный йод.
О котором забывают многие пациенты, сталкиваясь с различными неприятными наростами.
Йод обладает не только всем известным антисептическим эффектом.
Но и может оказывать прижигающее воздействие, за счет чего его и используют при борьбе с бородавками.
Наносить йод на проблемную область стоит 4-5 раз в сутки.
При этом используют ватную палочку, тампон или любое другое удобное средство.
Правда, как отмечают врачи, лечиться таким образом нельзя дольше недели.
Иммуномодуляторы и противововирусные средства от бородавок
Если необходимо выбрать средство от бородавок на лице или на других нежных областях, стоит вспомнить про препараты, которые обладают противовирусным и иммуномодудирующим действием.
Всем известно, что бородавки – следствие заражения вирусом папилломы человека.
Активизируется этот вирус в организме только в том случае, если иммунитет пациента по каким-либо причинам низок.
Важно помнить о том, что именно иммуномодуляторы и противовирусные препараты борются с причиной болезни, а не только с симптомами.
Потому их применение рекомендуется при бородавках любой локализации.
Панавир гель от бородавок
Сравнительно новое средство от бородавок – это гель Панавир.
В его состав входит особый полисахарид, обладающий иммуномоделирующим эффектом.
Это значит, что препарат способен усиливать способность иммунитета сопротивляться патогенным воздействиям извне.
Лекарство эффективно также при кондиломах.
Гель очень прост в использовании.
Его рекомендуется тонким слоем наносить на пораженные участки.
Повторять процедуру нанесения можно до 5 раз за сутки и более, если в этом возникнет необходимость.
В среднем курс составляет до 5 дней, но если нарост довольно крупный, продлить использование можно и до 10 дней.
Главное, помнить о том, что при заболеваниях селезенки и почек гель используют с большой осторожностью.
Изопринозин в таблетках от бородавок
Средств внутрь от бородавок не так уж и много.
Одно из самых известных и часто назначаемых врачами – это Изопринозин.
В составе этого препарата помимо вспомогательных веществ только одно одноименное действующее вещество.
Медикамент расценивается, как противовирусный.
Помогает бороться не только с вирусом папилломы человека, но и с гриппом, адновирусом, герпесной инфекцией.
Дополнительно выявлен иммуностимулирующий эффект препарата.
В зависимости от того, насколько сильно у пациента выражен инфекционный процесс, ему может рекомендоваться принимать до 8 таблеток за 24 часа.
Если необходимо провести курс профилактики ВПЧ или начать активную борьбы с ним, то пьется по 2 таблетки препарата в течение довольно длительного времени, иногда сроком до трех месяцев.
Врачи не рекомендуют начинать самостоятельное применение Изопринозина.
Объясняется это тем, что препарат негативно влияет на печень, и его стоит сочетать с гепатопротекторами.
А выбрать оптимальный гепатопротектор может только врач.
Виферон от бородавок в виде мази
Еще одно средство, помогающее убрать бородавку – Виферон.
Медикамент обладает не только противовирусным, но и иммуномоделирующим эффектом.
Используется чаще всего в виде мази, наносится место.
Однако Виферон выпускается и для приема внутрь.
Поэтому при запущенном инфекционном процессе врач может рекомендовать системное применение этого медикамента.
Мазь рекомендуется использовать ежедневно, повторяя нанесение до 4 раз в сутки.
Поскольку мазь не попадает в системный кровоток, ее выписывают в том числе и беременным женщинам.
В лактацию, если нарост расположился не рядом с соском, ее также можно применять без опасений.
Единственный случай, когда Виферон не рекомендован – это при необходимости лечить ребенка, которому еще не исполнился год.
Оксолиновая мазь от бородавок
Часто выписываемое врачами средство от вирусных бородавок – оксолиновая мазь.
В ее состав входит всего два компонента – оксолин и вазелин.
Причем вазелин играет роль основы, не производя на организм совершенно никакого воздействия.
Оксолин имеет выраженное противовирусное действие.
С его помощью удается не только уничтожить вирусы, уже попавшие в организм, но и защитить клеточные структуры, которые еще не были заражены патогеном.
Препарат обладает щадящим действием, считается одним из самых безопасных.
А потому может использоваться даже беременными и кормящими женщинами.
Детей, если возникла необходимость, также можно лечить с его помощью.
Наиболее оптимальная для борьбы с бородавками концентрация оксолиновой мази – 3%.
Ей обрабатывают не только кожный нарост, но и пространство в непосредственной близости от него.
Продолжают курс до тех пор, пока бородавка не отвалится.
Домашние средства от бородавок
Существуют самые разные народные средства от бородавок, а также лекарства, которые подойдут для применения в домашних условиях.
В принципе, оптимальный медикамент в каждом отдельном случае порекомендует врач.
Так как он сможет оценить не только степень выраженности болезни, но и возможные побочные эффекты.
Но не всегда есть возможность обратиться к врачу.
Важно помнить о том, что если речь идет о детях, им вообще не рекомендуется проводить удаление бородавок.
У новорожденных даже если кожные дефекты и появляются, они довольно быстро исчезают самостоятельно, как только происходит становление иммунитета.
Криопрепараты от бородавок
Средство от бородавок Криофарма довольно известно среди пациентов.
Благодаря тому, что оно не только эффективно, но и пользоваться им можно в домашних условиях, не опасаясь навредить себе.
Криофарма относится к группе криопрепаратов.
Это значит, что в состав препарата в первую очередь входит жидкий азот, который вызывает местное омертвение клеток.
И, как следствие, бородавка отваливается со временем от кожного покрова.
Криофарма – препарат, который продается в виде аэрозоля.
К упаковке в комплекте обычно идет набор специальных аппликаторов, которые позволяют обрабатывать проблемные зоны, не боясь повредить нетронутую болезнью кожу.
В большинстве случаев хватает одного сеанса с помощью Криофармы, чтобы избавиться даже от больших по размерам наростов.
Если же с первого раза удалить дефект не получилось, спустя время его можно обработать повторно.
Криофармой пользуются не только в больничных условиях, но и дома.
Важно помнить только о том, что если нет уверенности в том, что нарост – это именно бородавка, использование Криофармы не рекомендовано.
Сок чистотела от бородавок
Чистотеловый сок – популярное средство, помогающее многим людям в борьбе с различными кожными дефектами.
Причем эффект от него есть не только при использовании в борьбе с бородавками, но и в лечении дерматитов, экзем и других болезней кожного покрова.
Чистотел является самым доступным лекарством от бородавок.
Так как в средней полосе России это растение распространено очень широко.
Чтобы эффект был максимальным, рекомендуется срывать стебли у уже цветущего растения и капать сок на наросты несколько раз в сутки.
Для того чтобы полностью избавиться от патологического очага, потребуется в среднем около 3 недель ежедневного использования.
Это довольно долго в сравнении с аптечными средствами.
В некоторых аптеках сегодня продается средство от бородавок Суперчистотел.
Представляет собой сок растения в концентрированной форме с добавлением некоторых дополнительных веществ.
Пациенты могут не срывать само растение, особенно если живут в городе, а купить медикамент в аптеке и использовать по той же схеме.
Если же решено использовать само растение, стоит помнить о том, что собирать чистотел нужно в максимальном отдалении от трасс, а лучше вообще за чертой города.
Уксус от бородавок
Лекарственные средства от бородавок приобретают все большую популярность.
Но и домашние рецепты по-прежнему остаются востребованными людьми.
Уксус – не исключение.
Всем известно, что ВПЧ – вирус, который негативно реагирует на кислую среду.
Об этом говорит большое количество средств с кислотами в составе.
И уксус может в домашних условиях обеспечить зачисление среды, которое вирус воспримет негативно.
Избавиться от наростов с помощью уксуса довольно просто.
Все, что необходимо – это смазывать средством бородавки несколько раз в сутки.
Альтернативой смазыванию может быть изготовление компрессов, которые накладываются на всю ночь.
В этом случае уксус рекомендуется мешать с мукой.
Выбрать самое лучшее средство от бородавок не просто сложно, а практически невозможно.
Дело в том, что на каждого человека те или иные лекарства производят разные эффекты, которые сложно, а иногда и невозможно предсказать.
Как отмечают врачи, перед применением любого лекарства, даже если оно кажется безопасным, стоит проконсультироваться с лечащим доктором.
Посещение врача поможет сделать лечение максимально результативным.
При появлении бородавок обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Мясников Л.Л.
Городская больница №56, Москва
Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению
Авторы:
Беляев В.В., Мясников Л.Л.
Как цитировать:
Беляев В.В., Мясников Л.Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению. Клиническая дерматология и венерология.
2012;10(6):55‑59.
Beliaev BV, Miasnikov LL. Plantar, flat, vulgar warts: Current approaches to treatment. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2012;10(6):55‑59. (In Russ.)
Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.
Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].
Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).
Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].
Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].
Подходы к лечению
В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].
Препараты салициловой кислоты
По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.
В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.
Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2) [9].
На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком. Колломак — современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент Колломака также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.
Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].
Криотерапия
Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].
Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.
Лазертерапия
С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].
Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].
Иммуномодуляторы и противовирусные препараты
Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.
J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.
Цитотоксические препараты
Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].
В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.
Ретиноиды
Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].
J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.
Инъекционная иммунотерапия
В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.
S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.
Заключение
Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.
Бородавки всегда приносят неприятные ощущения и дискомфорт. Кроме того, они являются косметическим дефектом и могут появиться на любой части тела, например, на лице. Некоторые типы бородавок могут превращаться в злокачественные новообразования.
Если появляются бородавки на теле, следует найти причины этого заболевания. Это может быть сниженный иммунитет или постоянный стресс. Бородавки нужно обязательно лечить. Хороший эффект дает использование мазей, которые помогают полностью от них избавиться.
Почему они возникают?
Появление бородавок свидетельствует о кожном заболевании, которое проявляет себя в доброкачественных опухолях. Чаще всего бородавки небольшие, но иногда они могут резко увеличиваться в размерах.
Главная причина появления бородавок заключается в заражении человека вирусом папилломы. Он передается через предметы или при прямом контакте с зараженным человеком. При размножении вируса папилломы в организме наблюдается увеличение верхнего слоя кожи. При этом больной человек, который стал источником инфекции, может не иметь бородавок на теле.
Чаще всего эти образования возникают из-за повреждений кожи, например, после бритья. Человек может заразить себя сам, если у него появится хотя бы одна бородавка. Одним из факторов, который приводит к появлению бородавок, является пониженный иммунитет и хронические стрессы.
Как избавиться от прыщей на висках у женщин с помощью народных и медикаментозных средств?
Читайте в этой статье о применении цинковой мази для лечения различных повреждений кожи.
Как их распознать?
Бородавками называют образования, которые немного выступают над поверхностью кожи. Она отличается от остальной кожи даже своим цветом.
В основном, на теле появляются одновременно несколько бородавок. Они могут располагаться в разных местах, например, на ладонях рук или на ногах.
Бородавка может быть немного шершавой на ощупь или гладкой. Некоторые бородавки сливаются в одно крупное образование. На руках чаще всего возникают, так называемые, вульгарные бородавки. Они обычно не больше 1 см и имеют коричневый или серый цвет. По форме такая бородавка напоминает купол с черными точками внутри.
На кистях рук можно часто увидеть плоские бородавки небольшого размера. Они также обычно располагаются группами. Эти бородавки имеют розовый или желтый цвет.
Бородавки нельзя лечить самостоятельно. Это особенно опасно в том случае, если:
- на бородавках появляется кровь;
- они болят;
- возникают на шее или на половых органах;
- у человека снижен иммунитет;
- имеется сахарный диабет;
- бородавок очень много.
Только врач сможет определить бородавка это или нет, так как ее легко можно спутать с другим заболеванием кожи.
Какие мази наиболее эффективны?
При желании избавиться от бородавки нужно подобрать наиболее эффективный препарат с помощью врача дерматолога. Некоторые виды дерматитов напоминают бородавки, что требует постановки точного диагноза.
При правильном выборе мази можно легко убрать бородавки и при этом не нанести вред организму. После такого лечения от них не останется и следа. Бородавки можно успешно лечить с помощью мазей, причем для многих из них не нужен рецепт врача.
Самые лучшие аптечные мази против бородавок для детей и взрослых:
- Салициловая мазь помогает от всех видов бородавок. Она имеет прекрасные обезболивающие, противовоспалительные и кератолитические свойства. Главным компонентом этой мази является салициловая кислота. Она обладает способностью проникать вглубь бородавки и делать ее более мягкой. После использования мази это образование можно будет удалить с помощью пемзы. Приобрести лекарство в аптеке можно только по рецепту врача. По своему эффекту салициловую мазь можно сравнить с жидким азотом. Но стоит это средство намного дешевле. Перед использованием бородавку нужно обязательно распарить. Затем мазь нужно нанести строго на область бородавки. Остальную поверхность кожи можно защитить с помощью самого обычного пластыря, в котором прорезают отверстие по размеру бородавки. Затем мазь оставляют на ночь и смывают только утром. Эту процедуру нужно повторять несколько дней. Применение данной мази может вызвать побочные эффекты в виде жжения кожи и раздражения. В таком случае нужно перестать использовать мазь. Ни в коем случае нельзя наносить мазь на слизистые оболочки. При попадании на эти места следует хорошо промыть рот, глаза или нос водой. Кроме того, лекарство нельзя применять для сухой или раздраженной кожи. При использовании мази на ногах или руках можно использовать повязку для защиты одежды;
- Оксолиновая мазь также хорошо помогает справиться с бородавками на коже, так как обладает хорошими противовирусными свойствами. Она включает в себя активное вещество, которое успешно борется с вирусом. Оно действует на непосредственно на ДНК и РНК. Оксолиновая мазь помогает при вирусе гриппа, герпесе и бородавках. Она не допускает распространение вируса и блокирует воспаление. Это происходит благодаря реакции мази с кислотами вируса и их нейтрализации. Чтобы вылечить бородавки, нужно приобрести 3 % оксолиновую мазь. Ею смазывают бородавки 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Мазь нужно наносить строго на саму поверхность бородавки, но при этом разрешается ее использование на слизистых оболочках. Несмотря на небольшое жжение, нужно продолжать лечение. Никаких рубцов после бородавки не останется. Но мазь имеет и противопоказания. Ее нельзя применять при высокой чувствительности кожи и аллергии. Во время беременности или кормления ребенка грудью также следует осторожно применять данный препарат. И обязательно проконсультироваться со специалистом.
- Крем «Верго» также применяют для борьбы с бородавками на коже. Он имеет в своем составе аскорбиновую кислоту, витамин B5 и крахмал. Крем оказывает мягкое воздействие на кожу, поэтому он рассчитан на длительное использование. Срок лечения может составлять несколько недель.
- Мазь Вишневского очень часто используют для лечения бородавок на подошвах. Ее применяют 2 раза в сутки. Благодаря своему противовоспалительному эффекту мазь хорошо убирает гной внутри бородавки и помогает коже быстрее заживать.
- Мазь Виферон является противовирусным препаратом, благодаря которому повышается иммунитет и организм одерживает победу над вирусом. Поэтому Виферон часто назначают для лечения бородавок. Причем ее также можно купить без рецепта врача. Этот препарат содержит интерферон, который помогает эффективно бороться с вирусом и не позволяет ему размножаться. Кроме того, данная мазь от бородавок включает в свой состав персиковое масло и витамин Е. Благодаря этому она приобретает противовоспалительные и регенерирующие свойства. Это средство наносят на бородавки 3 раза в день. Для лечения понадобится всего один месяц. Наносить мазь нужно тонким слоем.
- Для лечения остроконечных кондилом используется мазь Имиквимод. Она повышает иммунитет, что позволяет быстро избавиться от бородавок. Но применение этой мази может сопровождаться побочными эффектами, в частности, покраснением или зудом. В некоторых случаях возникает головная боль или волдыри, поэтому, перед использованием мази нужно прийти к врачу на консультацию.
- Подофилокс также являются мазью против остроконечных кондилом. Этот препарат способен полностью уничтожить бородавки и мешает им размножаться на клеточном уровне. В результате применения крема может появиться небольшое раздражение кожи или неприятный запах.
Суспензия Циндол от прыщей: отзывы о средстве и инструкция по применению.
Как избавиться от шелушения кожи на ладонях рук? Читайте в этой статье.
Отзывы пациентов
- Мне понравилась мазь Виферон, которой я смазывала свою бородавку. Она имела такой же размер, как монета стоимостью 5 рублей. Постепенно бородавка стала уменьшаться в размере и потом пропала совсем. Даже следа не осталось. При этом использование мази Виферон позволяет не допустить рецидивов болезни. Раньше мне удаляли бородавки лазером, но одна снова выросла, а после другой остался шрам. Виферон я считаю теперь самым доступным и безопасным средством для лечения бородавок.
- У меня была большая бородавка на подошве. Я немного распаривала ее перед сном и потом смазывала мазью Виферон. В результате этого через неделю бородавка стала намного меньше в размере. Я продолжала ее мазать и отказывалась от удаления, которое мне предлагали врачи. Примерно через месяц от бородавки не осталось и следа. Больше я не ищу эффективное лекарство от бородавок, так как знаю, что это мазь Виферон. На руках я вылечила бородавки намного быстрее. Вначале смазывания мазью они как будто вылезли из кожи наверх. Затем постепенно исчезли навсегда. На руках я мазала бородавки не только вечером, но и утром. Никакие другие средства не помогли справиться с этой проблемой кроме Виферона.
- Я лечила мелкие папилломы на шее с помощью оксолиновой мази. Использовала ее 3 раза в день. Кроме того, чтобы укрепить иммунитет, пила настойку эхинацеи. Через месяц от бородавок не осталось и следа. Очень довольна результатами лечения, так как другие способы лечения меня не устраивали.
- У меня были бородавки в интимной области. Избавилась я от них с помощью оксолиновой мази. Смазывала образования в течение 10 дней. Одновременно пила иммуномодуляторы. Результат обрадовал, так как все бородавки исчезли.
- Бородавки под мышкой меня совсем не радовали. Они висели там некрасивой гроздью, которая была на самом виду. Для удаления лазером у меня не было денег, так же, как и на дорогие лекарства. По совету дерматолога я стала обрабатывать бородавки оксолиновой мазью и уже через месяц смогла решить эту проблему. Сейчас свободно ношу открытую одежду без рукавов.
Бородавки являются довольно распространенным образованием на коже, которое вызвано вирусом папилломы человека.
Они приносят много проблем людям, так как могут кровоточить или вызывать эстетический дискомфорт. Для лечения бородавок используется множество различных препаратов, среди которых особенной популярностью пользуются мази. Их удобно использовать и наносить.
Кроме того, они оказывают лечебное воздействие непосредственно на саму бородавку, ускоряя процесс ее удаления. Многие мази содержат вещества, которые действуют на вирус на клеточном уровне, не позволяя ему размножаться на соседние ткани. Но перед использованием мазей от бородавок нужно обязательно посетить врача.
Нужно ли лечить бородавки? Если они не провоцируют появление дискомфортных ощущений или эстетических проблем, лучше их не трогать. Со временем наросты могут пропасть самостоятельно. С другой стороны, зачастую данные новообразования (куриные и прочие бородавки) приводят к неприятным последствиям в виде болезненных ощущений. Наросты на лице и на руках также не порадуют их носителей, в особенности большие или сгруппированные. При появлении подобных симптомов лучше задуматься об удалении бородавок.
Существует много разнообразных способов лечения новообразований. К ним относятся как рецепты народной медицины, так и традиционные варианты терапии, в том числе радикальные методы. И все же эксперты рекомендуют вначале использовать обычную аптечную мазь от бородавок. При соблюдении инструкции высока вероятность того, что хирургическое лечение не понадобится.
Оксолиновая мазь
Эффект от воздействия оксолиновой мази основан на ее противовирусных свойствах. Препарат мешает развитию и воспроизводству внутриклеточных инфекционных агентов. Мазь наносится на бородавку и на неповрежденные участки кожи вокруг нее 2 – 3 раза в день. Терапию необходимо продолжать от 14 дней до 2 месяцев. Для лечения подошвенных и прочих бородавок на любых участках кожи подходит 3% оксолиновая мазь.
Применяя вышеуказанный тип мази при наростах в области стопы, рекомендуется выполнять манипуляции в вечернее время, заранее пропарив участок локализации новообразования и удалив каждую отмершую частичку после предыдущих процедур. Это стимулирует проникновение лекарственного средства во внутреннюю часть бородавки.
Стоит отметить, что оксолиновая мазь не токсична и в тканях не накапливается. Допускается применение оксолина во время вынашивания ребенка или грудного вскармливания.
Побочные эффекты в виде аллергического дерматита после использования мази отмечаются в очень редких ситуациях. Кроме этого, возможно окрашивание кожи в синий цвет (с легкостью смывается обычной водой).
Результативность мази все еще не доказана. На сегодняшний день имеются более действенные медикаменты.
Главное положительное качество оксолина заключается в безопасности использования по причине низкой всасываемости и отсутствия негативного влияния на внутренние органы
.
Врачи отмечают, что выбор мазей для удаления бородавок зависит от типа образования и состояния кожи пациента. Многие специалисты рекомендуют средства на основе салициловой кислоты, которые способствуют размягчению и отшелушиванию ороговевших клеток. Однако важно помнить, что такие препараты требуют регулярного применения и могут вызвать раздражение.
Некоторые дерматологи обращают внимание на эффективность мазей с экстрактом чистотела, который обладает противовирусными свойствами. Тем не менее, врачи предупреждают о необходимости предварительной консультации, так как самолечение может привести к осложнениям.
Кроме того, существуют препараты, содержащие иммуностимуляторы, которые помогают организму бороться с вирусом папилломы человека. В целом, врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и необходимость комплексного лечения для достижения наилучших результатов.
Дешевые средства ОТ ПАПИЛЛОМ и БОРОДАВОК! Безопасно и просто удалить папилломы и удалить бородавки.
Салициловая мазь
Этот препарат является одним из самых эффективных кератолитических средств. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Специалисты рекомендуют иметь салициловую мазь в каждом доме. В то же время пользоваться ею следует четко в соответствии с инструкцией.
Наносить препарат необходимо исключительно на пораженные участки кожи. Для того чтобы защитить здоровые ткани, вокруг новообразования можно наклеить лейкопластырь.
Необходимо выделить некоторые особенности использования вышеуказанного лекарственного средства:
- салициловую мазь для терапии плоских бородавок необходимо выбирать 3%, 5%, 10% исходя из тяжести поражения,
- наносить мазь следует ежедневно 1 – 2 раза в сутки,
- после устранения бородавки могут образовываться шрамы,
- не рекомендуется наносить препарат на слизистые оболочки и на лицо,
- средство противопоказано для лечения наростов у малышей,
- мазь отлично подходит для терапии новообразований, расположенных на конечностях,
- медикамент может справиться как с подошвенными, так и с вульгарными бородавками,
- мазь способна спровоцировать появление зуда.
К преимуществам средства стоит добавить довольно низкую цену препарата.
Беременным женщинам разрешается обрабатывать отдельные участки кожи с помощью салициловой мази в количестве, не превышающим 1 грамм. До начала терапии желательно получить консультацию у врача-дерматолога.
Противопоказания к использованию препарата:
- нарушение функции почек,
- повышенная чувствительность к аспирину,
- грудной возраст.
Не применяют салициловую мазь для удаления родинок и прочих элементов, локализованных на лице и в области половых органов.
Вартокс
Крем Вартокс – это надежное средство, с помощью которого можно удалять новообразования на лице, руках и ногах, а также подошвенные наросты в районе стопы. В крем-пасту Вартокс входят мочевина и глицериновая кислота, способствующие размягчению тканей бородавки и их отмиранию.
https://youtube.com/watch?v=uzoTTFBrtKI%3Fecver%3D2
Лекарственное средство имеет следующие характеристики:
- крем подавляет размножение вирусов, тем самым устраняя первопричины заболевания,
- быстро выводит бородавки и эффективно восстанавливает кожу,
- в антивирусной пасте не содержатся агрессивные компоненты, способные каким-либо образом нанести вред окружающим тканям,
- пораженные места покрывают толстой прослойкой крема, поверх него прикладывают кусочек стерильной ваты и заклеивают лейкопластырем перед сном,
- после того как бородавка полностью размягчится (это наступит спустя сутки), ее удаляют с помощью обыкновенной пемзы,
- после устранения новообразования место обработки необходимо обмыть водой без использования мыла,
- паста не может справиться с высохшими наростами большой величины (в такой ситуации потребуется прохождение повторного курса терапии),
- крем применяется для лечения у детей, которые не готовы терпеть боль во время прижигания бородавки жидким азотом или лазером.
Крем эффективен при одиночных образованиях размерами до 3 миллиметров. При наличии множественных бородавок результативность может быть низкой. В этом случае не обойтись без применения иммуностимуляторов и противовирусных медикаментов. На пользу пойдут и природные средства для укрепления иммунной системы.
Мнения людей о мазях от бородавок варьируются в зависимости от личного опыта и ожиданий. Многие отмечают, что некоторые препараты действительно помогают избавиться от бородавок, особенно если применять их регулярно и следовать инструкциям. Пользователи делятся положительными отзывами о мазях, содержащих салициловую кислоту, которая, по их словам, эффективно размягчает и удаляет наросты. Однако есть и те, кто не увидел результата, что порой связано с индивидуальными особенностями кожи или запущенностью проблемы. Некоторые рекомендуют комбинировать мази с другими методами, такими как криотерапия или лазерное удаление, для достижения наилучшего эффекта. Важно помнить, что перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и выбрать наиболее подходящее средство.
Виферон
Мазь Виферон представляет собой вязкую гомогенную массу, имеющую характерный запах ланолина (так называемого шерстяного воска). В составе этого препарата имеются интерфероны — белки, идентичные вырабатываемым в организме человека.
Виферон помогает бороться с инфекцией и затрудняет процесс размножения вирусов. Противовоспалительный и восстановительный эффекты от применения препарата достигаются благодаря содержанию в нем персикового масла и витамина Е. Виферон можно применять как в комплексе с другими препаратами, так и в качестве самостоятельного средства.
Формы выпуска:
- гель,
- мазь,
- ректальные суппозитории.
Плюсы терапии новообразований с помощью Виферона:
- Благодаря данному препарату есть возможность избавиться от наростов в районе рук, ног, а также в области лица и на иных частях тела. Мазь прекрасно зарекомендовала себя в борьбе с такими типами новообразований, как вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы.
- Виферон характеризуется высокой эффективностью и безболезненностью лечения.
- После нанесения мази рубцы не возникают.
- При использовании препарата значительно сокращается срок восстановления кожи (он составляет от 1 недели до 1 месяца).
- Практически полностью отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.
- В составе медикамента содержатся натуральные компоненты.
Важно понимать, что положительный эффект достигается лишь при комплексном лечении наростов. Виферон является именно тем противовирусным препаратом, который способен избавить человека от бородавок, спровоцированных ВПЧ-инфекцией (папилломавирусом). Если же у больного новообразования возникли от нечистоплотного образа жизни или пренебрежения правилами личной гигиены, то препарат вряд ли сможет помочь.
Инструкция по применению лекарственного средства является довольно простой. Необходимо ежедневно (3 раза в сутки) в течение 1 – 4 недель смазывать поврежденные участки кожи с помощью препарата Виферон.
Как ранее было отмечено, негативных побочных эффектов при использовании мази практически не возникает. Не следует применять препарат при гиперчувствительности к интерферонам или к дополнительным составляющим медикамента.
Алдара
Препарат под названием Алдара активизирует иммунную систему организма, повышая выработку противовирусных соединений (интерферонов). Применяется для терапии остроконечных кондилом.
Кремом следует обрабатывать поврежденные участки кожи до полного исчезновения болезни, но не более 4 месяцев. Препарат наносится тонким слоем на места локализации бородавок перед сном 4 раза на протяжении недели. В инструкции указано, что следует в обязательном порядке смыть крем утром с помощью мыльного раствора.
Плюсы медикамента:
- совершенно безболезненная терапия,
- в состав препарата входят натуральные ингредиенты,
- при использовании крема рубцы и шрамы не образуются.
Недостатки препарата:
- длительный процесс лечения,
- направлен исключительно на борьбу с остроконечными кондиломами.
Крем Алдара можно рассматривать в качестве альтернативного варианта лечения вышеуказанных бородавок. Он помогает избавиться от кондилом благодаря наличию в своем составе особого активного вещества – имиквимода, являющегося иммуностимулятором.
Мазь Вишневского
Активные компоненты препарата – трибромфенолат висмута и древесная смола. Содержащиеся в одинаковых пропорциях, вместе они оказывают дезинфицирующее, противовоспалительное и ранозаживляющее воздействие. Кроме этого, лекарственное средство стимулирует кровоснабжение в тканях.
Мазью Вишневского 2 – 3 раза в течение дня обрабатывают бородавки. После смазывания нароста сверху прикладывают кусочек марли или бинта. Перевязки делают 1 раз через 2 – 3 дня. Терапию следует продолжать до полного удаления новообразования.
Попадание мази на слизистые оболочки крайне нежелательно, так как могут произойти аллергические реакции. После перебинтовывания нужно основательно помыть руки для того, чтобы исключить такой вариант развития событий.
Цинковая мазь
Активным соединением цинковой мази является оксид цинка. Его вазелиновая суспензия характеризуется наличием противомикробных, вяжущих, смягчающих и одновременно подсушивающих свойств.
Лекарственное средство способно изменять природные свойства белков, образовывая их соединения с цинком. Мазь способствует синтезу коллагена, который повышает уровень прочности и эластичности кожных покровов.
Для лечения бородавок рекомендуется обрабатывать мазью пораженные кожные участки от 2 до 6 раз на протяжении дня. Допускается накладывание повязок с цинковой мазью. Схема терапии подбирается врачом индивидуально.
Противопоказано средство при острых гнойных поражениях кожных покровов или при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Нежелательно попадание лекарства в глаза. Если это случилось, нужно тщательно промыть глаза проточной водой. При длительном применении мази может появиться зуд, покраснение, сыпь.
https://youtube.com/watch?v=QnLJPvB-Xbw%3Fecver%3D2
Стоит отметить, что на сегодняшний день существует большое количество иных фармацевтических средств (бальзамов, мазей, кремов) для устранения бородавок. Многие из них разрешается использовать самостоятельно на дому. В то же время рекомендуется записаться на прием к врачу, чтобы выбрать подходящие варианты для конкретного случая.
Вопрос-ответ
Какая самая эффективная мазь от бородавок?
Обычно назначаются такие мази от бородавок, как Имиквимод, Оксолиновая мазь, Виферон и пр. Эффективно также купить препарат от бородавок в форме геля, который стимулирует выработку интерферона и оказывает противовирусное действие. К таким, например, можно отнести гель Панавир.
Что хорошо помогает от бородавок?
Колломак, Вартокс, Салициловая кислота, Сани скин, Суперчистотело, мазь Уродерм, гель Клареол (Инноскин-эксфолиант), Антипапиллом, пластыри Suda Epitact, Салипод, Dr.
Можно ли убрать бородавки мазью?
Да, это возможно. Необходимо записаться к специалисту на прием. Врач-дерматолог после осмотра, может порекомендовать средство для удаления бородавок в домашних условиях.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием мазей от бородавок обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Это поможет определить тип образования и выбрать наиболее эффективное и безопасное средство.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на состав мазей. Изучите активные ингредиенты и их действие, чтобы выбрать продукт, который подходит именно вам. Некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции.
СОВЕТ №3
Следуйте инструкциям по применению, указанным на упаковке. Неправильное использование мази может привести к недостаточной эффективности или даже ухудшению состояния кожи.
СОВЕТ №4
Не забывайте о мерах предосторожности. Избегайте контакта мази с здоровой кожей и не используйте средства на открытых ранах или воспаленных участках, чтобы предотвратить раздражение.
