Релифипин после операции геморроя отзывы

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все авторы

Содержание

• Состав
• Действующее вещество
• Как действует — лечит или обезболивает?
• Мазь или гель: что лучше?
• Через сколько действует?
• Побочные эффекты
• Релифипин или Релиф: что лучше?
• Релифипин или Релиф Адванс: что лучше?
• Релифипин или Ауробин: что лучше?
• Краткое содержание

Картинка с сайта: megapteka.ru

Содержание

Фотографии упаковок

Картинка с сайта: www.rlsnet.ru

07.11.2022

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Гель для ректального и наружного применения: однородный, от светло-желтого до желтого цвета. Допускается наличие пузырьков воздуха.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Комбинированный препарат лидокаин + нифедипин не исследован при применении у беременных женщин и в период грудного вскармливания. Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Аллергические реакции, анафилактический шок, очень редко — реакции в месте введения (боль, жжение, зуд, гиперемия), ректальные кровотечения.

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Гель для ректального и наружного применения, 20 + 3 мг/г. По 20 г в тубе алюминиевой с горловиной, закрытой мембраной для контроля первого вскрытия, с внутренним лаковым покрытием с навинчиваемыми бушонами из полимерных материалов. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  
  Опыт работы: более 34 лет

Картинка с сайта: remedium.ru

Журнал «Амбулаторная хирургия» №1/2022

DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-90-96

М.В. Абрицова, ORCID: 0000-0001-7393-5817
Н.Р. Торчуа, ORCID: 0000-0002-5834-8873
Е.М. Богданова, ORCID: 0000-0001-7734-3069
М.А. Маркина, ORCID: 0000-0002-3507-614X

Многопрофильная клиника «Реал Транс Хайр Т»; 115191, Россия, Москва. 3-я Рощинская ул., д. 6

Введение. Сфинктеротомия – патогенетически обоснованная методика оперативного лечения хронических анальных трещин со спазмом сфинктера. Однако риски анальной инконтиненции могут доходить до 44%. Именно поэтому проводятся поиски других методик ликвидации спазма сфинктера, и наибольший интерес представляет медикаментозная релаксация внутреннего сфинктера, в результате которой не происходит необратимого повреждения мышечных волокон. В многопрофильной клинике RTH проведено проспективное исследование.

Цель. Определить эффективность и ограничения применения комбинированного препарата в форме геля 0,3%-ного нифедипина и 2,0%-ного лидокаина для лечения хронической анальной трещины.

Материалы и методы. Все пациенты были комплексно обследованы. Вошедшим в исследование было рекомендовано наносить комбинированный гель (0,3% нифедипина и 2,0% лидокаина) 2 раза в день с интервалом 12 ч на перианальную кожу и внутрь анального канала. Всего были проанализированы результаты лечения 40 пациентов. В ходе исследования пациенты ежедневно оценивали выраженность болевых ощущений после дефекации. На 21-й день терапии выполнялось повторная внутрианальная ЭМГ.

Результаты. До начала лечения медиана болевых ощущений по ВАШ после дефекации составляла 5 (4,5; 7) баллов, на 3-й день лечения 4 (4; 5) балла, а на 10-й день – 2 (2; 3) балла. К 10-му дню 80% (32) больных отказались от приема обезболивающих средств. На 21-й день полная эпителизация наблюдалась у 31 (77,5%) пациента. Среднее время заживления анальных трещин составило 17 ± 3 дня. У пациентов с полной эпителизацией анальных трещин, по результатам внутрианальной ЭМГ на 21-й день терапии, спонтанная волновая активность отсутствовала. У 9 пациентов, несмотря на снижение болевых ощущений, спазм сфинктера после терапии сохранился и заживления трещин в анальном канале не было.

Обсуждение. При анализе причин, приведших к неэффективности использования комбинированного геля, выявлено, что во всех случаях, по данным УЗ-исследования, были диффузные изменения внутреннего анального сфинктера. Применение геля может выступать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у отдельных категорий пациентов.

Выводы. Обобщая вышеизложенные данные, можно говорить, что использование фиксированной комбинации 0,3%-ного нифедипина и 2,0%-ного лидокаина эффективно для лечения хронической анальной трещины со спазмом сфинктера.

Для цитирования: Абрицова М.В., Торчуа Н.Р., Богданова Е.М., Маркина М.А. Безоперационное лечение хронической анальной трещины. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):90–96. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-90–96.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Non surgical therapy for chronic anal fissure

Maryana V. Abritsova, ORCID: 0000-0001-7393-5817
Nina R. Torchua, ORCID: 0000-0002-5834-8873
Eugeniia M. Bogdanova, ORCID: 0000-0001-7734-3069
Mariia A. Markina, ORCID: 0000-0002-3507-614X

Multidisciplinary clinic Real Trans Hair Т; 6, 3^rd Roshinskay St., Moscow, 115191, Russia

Introduction. Sphincterotomy is a pathogenetically justified method of surgical treatment of chronic anal fissures with spasm of the sphincter, but the risk of anal incontinence can reach 44%. Therefore, other methods are being sought to eliminate spasm of the sphincter, and the greatest interest is the medical relaxation of the internal sphincter.

Aim. Тo determine the efficacy and limitations of the use combined preparation in the form of a gel of 0.3% nifedipine and 2.0% lidocaine for the treatment of chronic anal fissure.

Materials and methods. All patients included in the study were recommended to apply gel 2 times a day with an interval of 12 hours on the skin of the anus and inside the anal canal. In total, the results of treatment of 40 patients were analyzed.

Results. Before the start of treatment, the average pain during defecation was 5 (4.5; 7), on the third day of treatment – 4 (4; 5), and on the 10th day – 2 (2; 3). By day 10, 80% (32) of patients refused to take painkillers. On day 21, complete epithelialization was observed in 31 (77.5%) patients. The average healing time of anal fissures was 17 ± 3 days. In patients with complete epithelization of anal fissures, according to the results of EMG on the 21st day of therapy, spontaneous wave activity was absent. In 9 patients, despite the reduction of pain, sphincter spasm persisted after therapy and cracks in the anal canal did not heal.

Discussion. When analyzing the reasons that led to the ineffectiveness of the use of gel, it was revealed that in all cases, according to ultrasound studies, there were fibrous changes in the internal anal sphincter.

Conclusion. Summarizing the above-mentioned, we can state that the use of a fixed-dose combination of 0.3% nifedipine and 2.0% lidocaine is effective for the treatment of chronic anal fissure with sphincter spasm.

For citation: Abritsova M.V., Torchua N.R., Bogdanova E.M., Markinа M.A. Non surgical therapy for chronic anal fissure. Ambulatornaya Khirurgiya. 2022;19(1):90–96. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-90–96.

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

Введение

Анальная трещина – линейный или эллипсовидный дефект (язва) анодермы, располагающийся в анальном канале ниже зубчатой линии [1]. Заболевание чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет, при этом мужчины и женщины болеют практически одинаково. Несмотря на то что в настоящий момент общая статистика в нашей стране по данной нозологии не ведется, отмечается увеличение ежегодной госпитализации пациентов с диагнозом «анальная трещина», а это хоть и косвенно, но позволяет судить о распространенности заболевания [2].

Как правило, острые трещины могут заживать спонтанно, даже без проведения терапии, на фоне регуляции дефекации. Но если трещина существует более 2 мес. и, помимо дефекта анодермы, есть хотя бы один из нижеприведенных признаков, то можно говорить о хронической анальной трещине (ХАТ) [3]:

1. Рубцовые изменения краев дефекта
2. Фиброзный полип анального канала у проксимального края дефекта
3. Сторожевой бугорок у дистального края дефекта
4. Волокна внутреннего сфинктера в дне дефекта.

Ведущим патогенетическим механизмом в развитии ХАТ является спазм внутреннего сфинктера [4, 5]. При этом остается дискутабельным вопрос, является ли спазм сфинктера последствием выраженного болевого синдрома, появляющегося при уже имеющемся дефекте [6], или спазм первичен, а длительно незаживающая язва возникает вследствие нарушения кровоснабжения анодермы в связи с повышенным тонусом сфинктера [7]. Исследователи из разных стран до сих пор не могут прийти к единому мнению по данному вопросу. Единственное, в чем сходятся большинство авторов, что для успешного лечения хронической анальной трещины необходимо ликвидировать спазм внутреннего сфинктера при его наличии.

В качестве патогенетически обоснованной методики лечения уже более 150 лет используется сфинктеротомия в той или иной модификации. И в настоящее время «золотым стандартом» лечения хронической анальной трещины, согласно клиническим рекомендациям, является боковая подкожная сфинктеротомия, которая сопряжена с высокой частотой эпителизации трещин и низким процентом рецидивов [8]. Однако, по мнению некоторых авторов, риски анальной инконтиненции в той или иной степени могут доходить до 44% [9]. Именно поэтому проводятся поиски других методик разрешения спазма сфинктера, и наибольший интерес представляет медикаментозная релаксация внутреннего сфинктера, в результате которой не происходит необратимого повреждения мышечных волокон.

До недавнего времени в нашей стране не было «готовых» официнальных топических средств для релаксации внутреннего анального сфинктера. Подобные препараты производились только в рецептурных аптеках, что было связано с определенными трудностями как для пациентов, так и для врачей. В 2021 г. был зарегистрирован препарат Релифипин – гель на основе фиксированной комбинации 0,3%-ного нифедипина и 2,0%-ного лидокаина.

Нифедипин – блокатор медленных кальциевых каналов, устраняет спазм внутреннего анального сфинктера и улучшает микроциркуляцию в его ишемизированных тканях. Лидокаин является анестетиком и после нанесения местно и в просвет анального канала обеспечивает эффективное обезболивание, препятствующее усилению рефлекторного спазма мышц сфинктера в связи с болями при дефекации.

В рандомизированном исследовании от 2017 г. данная фиксированная форма нифедипина и лидокаина, по сравнению с мазью Релиф Адванс, показала более высокие показатели заживления, в основном острых анальных трещин, на фоне геморроидальной болезни. При этом системного влияния ни на сердечно-сосудистую, ни на другие системы и функции организма комбинированный препарат не оказывал [10].

Клинических публикаций по использованию данного препарата и оценке его эффективности при лечении ХАТ нами найдено не было, в связи с чем мы приняли решение провести собственное исследование.

Цель исследования – определить эффективность и ограничения применения препарата Релифипин для лечения хронических анальных трещин.

Для достижения вышеописанной цели были сформулированы следующие задачи:

• оценить скорость заживления хронических анальных трещин при применении препарата Релифипин
• сравнить результаты внутрианальной электромиографии до и после терапии
• оценить выраженность болевых ощущений по визуальноаналовогой шкале (ВАШ) до и после терапии.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе многопрофильной клиники «Реал Транс Хайр Т» с сентября 2021 г. по март 2022 г.

Всем пациентам после осмотра колопроктолога и предварительно установленного диагноза «хроническая анальная трещина» проводилось комплексное обследование: колоноскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой кишки, внутрианальная электромиография (ЭМГ), клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на носительство инфекций: сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Затем пациенты оценивались в соответствии с критериями включения и невключения.

Критерии включения:

• пациенты старше 18 лет
• с хронической анальной трещиной любой локализации
• с подтвержденным спазмом внутреннего анального сфинктера
• подписавшие информированное согласие на участие в исследование.

Критерии невключения:

• отказ пациента от участия в исследовании
• свищи прямой кишки
• пектеноз
• язвенный колит
• болезнь Крона
• ВИЧ-инфекция
• сифилис
• онкологические заболевания любой локализации
• хронические заболевания в стадии обострения
• беременность и период лактации
• любое состояние, требующее экстренной госпитализации или оперативного вмешательства
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Критерии исключения:

• несоблюдение рекомендаций
• отказ от проведения обследований.

Пациентам, включенным в исследование, перед началом лечения оценивалась выраженность болевого синдрома по ВАШ (рис. 1). Всем больным, вошедшим в исследование, было рекомендовано наносить гель Релифипин 2 раза в день с интервалом 12 ч на прианальную кожу и внутрь анального канала. Наряду с этим, назначалась диета с высоким содержанием клетчатки, достаточным объемом жидкости (не менее 2 л в сутки) и исключением из рациона острых продуктов, алкоголя. Осмотры проводились с периодичностью 1 раз в 7–10 дней. Пациенты ежедневно фиксировали интенсивность болевого синдрома в баллах по ВАШ. На 21-е сут. после начала лечения пациентам повторно выполнялась внутрианальная ЭМГ.

Рисунок 1. Визуально-аналоговая шкала

Картинка с сайта: remedium.ru

Клиническая характеристика больных, включенных в исследование

В исследование был включен 41 пациент, 1 пациент был исключен в первую неделю в связи с несоблюдением рекомендаций, результаты его лечения не анализировались. У всех пациентов, включенных в исследование, не наблюдалось значимых отклонений от референсных значений в лабораторных анализах крови. Средний возраст пациентов в исследовании составил 35 ± 6 лет. Женщин было 32 (80%), мужчин 8 (20%). У 35 (87,5%) пациентов была диагностирована одна трещина, у 5 (12,5%) – две. Трещины, согласно нашим наблюдениям, локализовались преимущественно по задней полуокружности анального канала – 35 (78%) пациентов. Перед началом лечения медиана болевых ощущений по ВАШ после дефекации составляла 5 (4,5; 7) баллов. Длительность заболевания в среднем составляла 18 ± 7,5 мес. (табл.).

Таблица. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

^* От общего количества трещин.

Результаты лечения

До начала лечения медиана болевых ощущений по ВАШ после дефекации составляла 5 (4,5; 7) баллов, на 3-й день лечения – 4 (4; 5) балла, а на 10-й день – 2 (2;3) балла. К 10-му дню 80% (32) больных отказались от приема обезболивающих средств. На 21-й день, ко времени проведения повторной внутрианальной ЭМГ, болевые ощущения находились в диапазоне от 0 до 2 баллов по ВАШ, и обезболивающие средства пациентами не принимались (рис. 2).

Рисунок 2. Интенсивность болевого синдрома до начала лечения и в процессе лечения

Картинка с сайта: remedium.ru

На 21-й день полная эпителизация отмечалась у 31 (77,5%) пациента. Среднее время заживления анальных трещин составило 17 ± 3 дня. В одном случае, когда у пациента наблюдалось 2 трещины в анальном канале, отмечена эпителизация дефекта только по передней полуокружности. У всех пациентов, включенных в исследование, по данным внутрианальной ЭМГ, до начала лечения отмечалась спонтанная волновая активность в состоянии покоя, что свидетельствовало о наличии спазма сфинктера. У пациентов с полной эпителизацией анальных трещин, по результатам внутрианальной ЭМГ, на 21-й день терапии спонтанная волновая активность отсутствовала. У 9 (22,5%) пациентов, несмотря на снижение болевых ощущений, спазм сфинктера после терапии сохранился и эпителизации трещин в анальном канале не отмечалось (рис. 3, 4). Данным пациентам было предложено оперативное лечение.

Рисунок 3. Электромиограмма анального сфинктера в покое до лечения

Картинка с сайта: remedium.ru

Линией указана фоновая волновая активность, стрелкой – спонтанная волновая активность.

Рисунок 4. Электромиограмма анального сфинктера в покое после использования геля Релифипин (спазм сфинктера сохранен)

Картинка с сайта: remedium.ru

Линией указана фоновая волновая активность, стрелкой – спонтанная волновая активность.

Следует отметить, что все трещины передней локализации полностью эпителизировались во время лечения.

При анализе причин, приведших к неэффективности использования геля Релифипин у 9 (22,5%) пациентов, у которых не наступила эпителизация дефектов, нами выявлено, что во всех случаях, по данным УЗИ, отмечались диффузные изменения внутреннего анального сфинктера (рис. 5).

Рисунок 5. Ультрасонография

Картинка с сайта: remedium.ru

Стрелкой указаны склеротические изменения внутреннего анального сфинктера.

Двадцать три (57,5%) пациента отметили жжение при внутрианальном использовании геля Релифипин на 5–7-й день использования. Данным пациентам было рекомендовано наносить препарат только на перианальную кожу. Неприятные ощущения были нивелированы. В данной группе пациентов во всех случаях отмечена полная эпителизация трещин.

Обсуждение

По результатам проведенного исследования у 77,5% пациентов наступила эпителизация хронической анальной трещины и инструментально зафиксирована релаксация анального сфинктера. При этом у всех пациентов отмечено значительное облегчение болевых ощущений, и даже в случае отсутствия эпителизации дефекта анодермы прием анальгетиков к 21-му дню исследования уже не требовался. В ходе нашего исследования было отмечено, что у пациентов с диффузными изменениями анального сфинктера эпителизация анальных трещин при использовании фиксированной комбинации нифедипина и лидокаина не наступала или наступала частично. Данный феномен необходимо проследить на большей выборке пациентов, а именно, может ли он выступать предиктором неэффективности лечения больных с ХАТ. Возможно, пациентам с диффузными изменениями внутреннего сфинктера желательно сразу рекомендовать оперативное лечение, а использование геля Релифипин может выступать «мостиком» перед оперативным вмешательством для улучшения качества жизни пациентов.

По данным многих авторов, консервативные методы лечения хронических анальных трещин обладают высокой эффективностью и не сопровождаются рисками недостаточности анального сфинктера, но и частота рецидива может достигать 50% [11].

В настоящей статье мы опубликовали непосредственные результаты лечения пациентов с хроническими анальными трещинами. По нашим данным, использование геля Релифипин может выступать в качестве альтернативы оперативному вмешательству у подобранных категорий больных. Также нами запланирована публикация отдаленных результатов с ответом на вопрос о частоте рецидивов.

Выводы

Обобщая вышеизложенные данные, можно говорить, что использование фиксированной комбинации 0,3%ного нифедипина и 2,0%-ного лидокаина эффективно для лечения хронической анальной трещины со спазмом сфинктера. Применение данного средства не сопровождается выраженными неблагоприятными эффектами. О частоте рецидивов можно будет судить после получения отдаленных результатов.

Список литературы / References

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. (ред.). Справочник по колопроктологии. М.: Литтера; 2012. 596 с. / Shelygin Yu.A., Blagodarnyi L.A. (eds.). Handbook of coloproctology. Мoscow: Littera; 2012. 596 p. (In Russ.)
2. Нехрикова С.В., Титов А.Ю., Кашников В.Н., Романов Р.И., Веселов А.В. Амбулаторное лечение пациентов с заболеваниями анального канала и перианальной области. Доказательная гастроэнтерология. 2019;(3):27–37. doi: 10.17116/dokgastro2019803127. / Nekhrikova S.V, Titov A.Yu, Kashnikov V.N, Romanov R.I, Veselov A.V. Anal canal and perianal diseases treatment in an outpatient setting. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2019;(3):27–37. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro2019803127.
3. Шелыгин Ю.А. (ред.). Анальная трещина: клинические рекомендации. 2021. / Shelygin Yu.A. (ed.). Аnal fissure: clinical guidelines. 2021. (In Russ.)
4. Van Outryve M. Physiopathology of the anal fissure. Acta Chir Belg. 2006;106(5):517–518. doi: 10.1080/00015458.2006.11679942.
5. Jonas M., Scholefield J.H. Anal Fissure. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(1):167–181. doi: 10.1016/s0889-8553(05)70172-2.
6. Jawad K., Al-Kubaisy W., Al Shaham A., Sood S., Mohammed Arpuin Y. Pharmaceutical Manipulation of Chronic Anal Fissure. In: Yacob N., Mohamed M., Megat Hanafiah M. (eds.). Regional Conference on Science, Technology and Social Sciences (RCSTSS 2014). Springer, Singapore; 2016.
7. Lund J.N. Nitric oxide deficiency in the internal anal sphincter of patients with chronic anal fissure. Int J Colorectal Dis. 2006;21(7):673–675. doi: 10.1007/s00384-005-0757-y.
8. Lund J.N., Scholefield J.Н. Aetiology and treatment of anal fissure. Br J Surg. 1996;83(10):1335–1344. doi: 10.1002/bjs.1800831006.
9. Parellada C. Randomized, prospective trial comparing 0.2 percent isosorbide dinitrate ointment with sphincterotomy in treatment of chronic anal fissure: a two-year follow-up. Dis Colon Rectum. 2004;47(4):437–443. doi: 10.1007/s10350-003-0090-x.
10. Селиверстов Д.В., Гетьман М.А., Мануилов Д.М., Хубезов Д.А., Кузнецов А.В., Юдин В.А. и др. Эффективность и безопасность клинического применения нового препарата Фиссарио для наружного лечения острой анальной трещины на фоне хронической геморроидальной болезни. Колопроктология. 2017;(3):45–51. Режим доступа: https://www.ruproctology.com/. / Seliverstov D.V., Getman M.A., Manuilov D.M., Khubezov D.A., Kuznetsov A.V., Yudin V.A. et al. The efficacy and safety of the new drug Fissario in clinical usage for the topical treatment of the acute anal fissure associated with chronic hemorrhoid disease. Koloproktologia. 2017;(3):45–51. (In Russ.) Available at: https://www.ruproctology.com/.
11. Nelson R. L., Thomas K., Morgan J., Jones A. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(2):CD003431. doi: 10.1002/14651858.CD003431.pub3.

Содержание статьи:

• Значение и цели реабилитации после удаления геморроя
• Длительность реабилитации
• Правила питания
• Гигиена
• Физическая активность
• Осложнения
• Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Реабилитация после операции по удалению геморроя является важным этапом лечения этого заболевания. Хирургическое вмешательство является лишь первым этапом в борьбе с патологическими изменениями вен прямой кишки.

Продолжительность периода реабилитации зависит от степени тяжести заболевания, вида операции, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Выполнение всех рекомендаций врачей, как во время нахождения в стационаре, так и после выписки из него, обеспечивает быстрое восстановление пациента, без осложнений и рецидивов. Источник:
Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8

Значение и цели реабилитации после удаления геморроя

Картинка с сайта: www.smclinic-spb.ru

Продолжительность периода реабилитации во многом зависит от степени тяжести болезни и метода проведения операции. Если для лечения использовались малоинвазивные методы, то восстановление организма наступает быстро. Если проводилась классическая операция по удалению узлов, то период реабилитации будет довольно длительным.

Вне зависимости от типа операции крайне важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей. Большая часть реабилитационных мероприятий после удаления внутренних или наружных узлов направлена на купирование болей, заживление ран, восстановление работы сосудов.

После операции пациенту назначается лечение, которое может включать в себя следующие этапы:

• нормализация режима питания;
• медикаментозная терапия;
• временное ограничение физической и двигательной активности;
• гигиенические мероприятия, целью которых является предотвращение инфицирования швов.

Лекарственные средства обычно используют местно, в виде свечей или мазей. Они оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее, обезболивающее действие.

При сильных болях, которые часто беспокоят пациентов после классических операций, могут быть использованы ненаркотические анальгетики, которые вводятся внутримышечно. Такие боли обычно длятся не более трех дней, после чего постепенно стихают.

Основной целью диеты после операции является минимизация вероятности травмирования незажившей слизистой плотными каловыми массами и газами. Поэтому пища должна быть легкой и не вызывающей запоров. Двигательную активность необходимо ограничить на протяжении всего периода реабилитации. Слишком сильное напряжение мышц заднего прохода может привести к повреждению швов и внутренним кровотечениям.

Длительность реабилитации

Современные малоинвазивные операции оказывают минимальное действие на организм. Например, при использовании лазера оказывается точечное воздействие только на патологически измененные ткани, здоровые участки слизистой не затрагиваются.

После операции не нужно накладывать швы, делать перевязки, обрабатывать рану, так как кровотечения нет. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут (в зависимости от степени тяжести заболевания и количества узлов). После удаления всех геморроидальных узлов пациент может в тот же день вернуться домой.

Специалист даст рекомендации по дальнейшему восстановлению, назначит нужные лекарственные препараты, расскажет, как обрабатывать зону поражения во время послеоперационного периода. Источник:
Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22

Геморрой после лазерной операции полностью исчезает в течение 7-14 дней. Уже через неделю пациент может постепенно начинать возвращаться к привычному образу жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо периодически делать перерывы для проведения разминки. Кроме этого, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также правильно питаться, чтобы не допустить развития запоров.

Правила питания

Картинка с сайта: www.smclinic-spb.ru

Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет избежать проблем со стулом и при этом получать все необходимые организму вещества. Из рациона следует полностью исключить продукты, которые раздражают слизистую кишечника, приводят к повышенному газообразованию и запорам. Кроме этого, в пище не должно быть грубых непереваренных частиц пищи, которые могут травмировать прооперированные участки прямой кишки.

Питание должно быть дробным (прием пищи 6 раз в день, но небольшими порциями). Крайне важно соблюдать питьевой режим. В день следует выпивать не менее двух литров воды. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, крупы.

В меню должны быть следующие продукты:

• тыква;
• пшенная, гречневая каша;
• свекла;
• куриный или говяжий нежирный бульон;
• брокколи;
• листья салата, зеленые овощи.

Пищу нужно готовить на пару, варить или тушить. Под запретом жареная, соленая, острая, копченая, маринованная, консервированная пища, фастфуд.

При правильном питании и соблюдении всех рекомендаций врачей период реабилитации после операции проходит легко и безболезненно, без осложнений. Полное восстановление происходит через несколько недель после хирургического вмешательства.

Гигиена

Картинка с сайта: www.smclinic-spb.ru

Основные правила гигиены в послеоперационный период:

• необходимо мыть область заднего прохода интимным гелем или жидким мылом без ароматизаторов каждое утро и вечер, а также после каждого акта дефекации;
• кожу вокруг заднего прохода нужно аккуратно вытирать насухо, пользоваться туалетной бумагой запрещено;
• если нужно посетить туалет, находясь не дома, то можно воспользоваться антибактериальными влажными салфетками;
• хороший ранозаживляющий и антисептический эффект дают сидячие ванночки с отварами трав.

Соблюдение правил гигиены позволит избежать инфицирования послеоперационных ран и предотвратит развитие целого ряда осложнений. Источник:
Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. с. 20-23

Физическая активность

Картинка с сайта: www.smclinic-spb.ru

Чтобы снизить до минимума вероятность развития осложнений и побочных эффектов после классической операции, необходимо временно минимизировать нагрузку на органы малого таза. В первые дни запрещено напрягать мышцы брюшного пресса, делать резкие движения. Пациенту рекомендован постельный режим.

Начиная со второго дня можно начинать ненадолго вставать и прохаживаться, чтобы немного размяться. Садиться разрешено через неделю после операции по удалению анальных трещин и геморроя.

Через 14-21 день можно начинать делать легкие упражнения, чтобы снять застойные явления и разогнать кровь. Хорошим вариантом будет ходьба и дыхательные упражнения. Полноценные тренировки можно начинать спустя три месяца после операции (при условии, что процесс реабилитации идет нормально).

Рекомендуется избегать занятий силовыми видами спорта, так как это может привести к рецидиву заболевания. Возобновить половую жизнь можно спустя три недели после операции. Анальный секс запрещен на протяжении всего периода реабилитации.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями являются:

1. Острые боли. Возникают сразу после операции, когда заканчивается действие наркоза. Купируются анальгетиками, спазмолитиками, НПВС. У некоторых пациентов боли после классической операции по удалению узлов могут быть настолько сильными, что им приходится вводить наркотические анальгетики.

2. Присоединение вторичной инфекции. Возникает при несоблюдении пациентом правил гигиены после операции. В результате патогенная флора попадает в рану, начинает активно размножаться, рана гноится. При развитии такого осложнения пациенту назначают курс антибиотикотерапии, швы очищают и обрабатывают растворами антисептиков.

3. Сужение анального отверстия. Данное осложнение обычно развивается, если пациенту были неправильно наложены швы. Человек испытывает сильные боли во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы выглядят как тонкие узкие ленты. Решить проблему поможет соблюдение специальной диеты, медикаментозная терапия, массаж сфинктера. Если консервативная терапия не помогает, и пациент испытывает серьезные проблемы с дефекацией, то показано проведение пластики анального отверстия.

4. Кровотечение. Появление крови во время дефекации является одним из самых частых осложнений после операции. Это связано с повреждением швов плотными каловыми массами. Решить проблему можно путем повторного наложения швов, а также размягчения каловых масс при помощи слабительных средств.

5. Свищи. Это патологические отверстия, которые являются следствием сильного нагноения или воспаления тканей. Такое осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев после операции. При этом повышается температура тела, появляются боли, нарастают признаки интоксикации организма. При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, образования рубцов на стенках прямой кишки, деформирования анального канала. Купирование данного осложнения осуществляется хирургическим путем. После операции в течение нескольких дней пациент находится в стационаре, под наблюдением врачей, после чего выписывается и дальнейшую реабилитацию проходит в домашних условиях.

6. Выпадение прямой кишки. Довольно редкое осложнение. Вызвано слабостью анального клапана. Обычно развивается после операции пациентов с тяжелой запущенной формой болезни. Лечится медикаментозным или хирургическим методом. Также используются вспомогательные методики (диета, ЛФК, массаж).

7. Задержка мочи. Данное осложнение чаще встречается у мужчин и связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Решить проблему можно путем установки катетера для отвода мочи.

Помимо вышеперечисленных осложнений пациент может столкнуться и с другими неприятными последствиями после операции. Избежать проблем со здоровьем поможет грамотный подход со стороны медиков и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача пациентом. Источник:
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38

Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать развития запоров;
• правильно питаться (в рационе должна преобладать растительная еда, богатая пищевыми волокнами);
• при сидячей работе необходимо периодически делать перерывы и разминаться;
• больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в органах малого таза;
• своевременно лечить другие заболевания органов пищеварения;
• избегать поднятия тяжестей;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• отказаться от ношения тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей;
• при появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, это существенно облегчит последующее лечение и поможет избежать операции.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код