Разрыв связок голеностопного сустава сколько заживает у взрослых отзывы - OtzyvPro.top

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.

Классификация повреждений

Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии — степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:

1 степень. Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
2 степень. Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при вывихах или переломах;
3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.

Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.

Клиническая картина

Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:

боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
гематома. Синяк — только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.

Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.

При тяжелых травмах связок с разрывом суставной капсулы возникает травматический гемартроз. Так называется кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутренние суставные структуры. Гемартроз может спровоцировать развитие деструктивно-дегенеративных изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови проводится пункция с последующей обработкой полости антисептиками.

Первая помощь пострадавшему

На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается холодный компресс. Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического воспаления, снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:

пакет с кубиками льда;
упаковку с замороженной овощной смесью;
замороженное мясо или рыбу.

Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.

Важная часть терапии — фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, лангетки, полужесткого или жесткого ортеза.

Основные принципы терапии

В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с противовоспалительными нестероидными препаратами — Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:

Гепариновая мазь;
гель Индовазин.

Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.

Сразу после диагностирования разрыва связок 3 степени или полного отрыва их от кости проводится хирургическая операция. На стадии реабилитации пациенту назначается курсовой прием венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в поврежденном голеностопе.

Основные симптомы разрыва связок голеностопного сустава	Фармакологические препараты для их устранения
Болевой синдром	Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, капсул — Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Пироксикам
Отек	Средства, восстанавливающие кровообращение и микроциркуляцию — Индовазин, Гепариновая мазь, Флебодиа, Детралекс
Гематома	Препараты для нормализации проницаемости кровеносных сосудов — гели Троксерутин, Троксевазин, Лиотон

Сроки лечения

Первое, что интересует пациентов травматологов, это сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач укажет только приблизительные сроки лечения и реабилитационного периода. Имеет значение возраст пациента. Для детей характерен ускоренный метаболизм, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее взрослых. У пожилых пациентов обмен веществ протекает медленнее, что сказывается на скорости регенерации поврежденных тканей. Травматолог при прогнозировании учитывает и такие факторы:

степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
состояние иммунитета пострадавшего;
наличие в анамнезе острых или хронических заболеваний.

Например, у человека с сахарным диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительном травмировании он может быть госпитализирован. Лечение пострадавшего проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают спустя 2-5 дней. Иногда остается небольшая гематома или отечность, но боль во время ходьбы практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, наблюдение за динамикой восстановления пациента. При адекватно проведенной терапии человек с разрывами связок 2 и степени тяжести начинает вести привычный образ жизни через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.

На то, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, влияет и дисциплинированность пациента. Если он неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации, то полное выздоровление наступает значительно быстрее.

Частые вопросы

Когда можно ходить после разрыва связок голеностопа?

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.

Как быстро восстановиться после разрыва связок голеностопа?

Приложите к месту повреждения холод. Он полезен в первые сутки после травмы, и особенно в первые часы, так как помогает уменьшить отек и боль. Ходите. Щадить больную ногу нужно. Получайте массаж голеностопа после растяжения. Лучше, чтобы его делал профессионал.

Сколько восстанавливается нога после разрыва связок?

Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

Как долго может болит голеностоп после растяжения?

После растяжения связок голеностопного сустава такие жалобы, как боль и отек, обычно регрессируют в течение двух недель. После того, как болезненный период прошел, необходимо приступить к работе над движениями в голеностопном суставе, чтобы в дальнейшем избежать каких-либо ограничений движений в голеностопном суставе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача по поводу сроков восстановления после разрыва или растяжения связок голеностопного сустава. Не торопитесь возвращаться к обычной физической активности, чтобы избежать повторного повреждения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровье связок и суставов с помощью укрепляющих упражнений, растяжки и массажа. Это поможет предотвратить повторные травмы и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Избегайте нагрузок, которые могут негативно повлиять на связки голеностопного сустава, такие как резкие повороты, прыжки или бег по неровной поверхности. Постепенно увеличивайте нагрузку, соблюдая рекомендации специалиста.

Источник

Травмы в области голеностопа в травматологии относятся к самым распространенным. На голеностоп приходится основная нагрузка при движении и опоре на конечность, переломы костей сочленения и повреждения сухожилий могут быть следствием падений, прыжков, неудачных подворотов стопы. Одним из самых тяжелых повреждений считается разрыв связок ГС, в 12 % случаев такая травма становится причиной длительного восстановления и даже инвалидности.

Общие сведения

Разрывы (полные и частичные) связок голеностопного сустава чаще всего случаются у спортсменов. Травме может предшествовать периодическое растяжение, вследствие которого голеностоп становится нестабильным, что значительно повышает риск повреждений.

Порвать связки проще всего в тот момент, когда стопа подворачивается внутрь. Это приводит к тому, что на наружную часть сочленения нагрузка резко увеличивается, волокна растягиваются до предела, и происходит их надрыв. При нарушении целостности связок не исключается одновременный подвывих, вывих и перелом костных структур сочленения.

Основные причины травмирования голеностопа

Подвернуть голеностоп можно в любом возрасте, чаще всего такая травма встречается зимой, особенно в гололед или при спуске со скользких и обледеневших ступенек. Связки можно повредить во время прыжков с высоты или при пересечении местности с неровным рельефом.

Риск разрыва связок повышен у:

спортсменов. особенно часто голеностопный сустав травмируется у атлетов и бегунов;
любителей роликов, коньков и горнолыжного спорта;
лиц с избыточным весом;
пациентов с врожденными или приобретенными аномалиями стопы, к которым в первую очередь относят плоскостопие и косолапость;
лиц со сколиозом, нарушением координации движений;
пациентов с повышенной эластичностью и слабостью соединительной ткани. Встречается такая патология при синдроме Марфана, Элерса-Данлоса и при наследственной предрасположенности.

Голеностопный сустав люди часто повреждают в период весенних работ на огороде. При перекопке земли лопатой нагрузка на сочленение резко повышается, что и может стать причиной разрыва отдельных волокон мышц и связок.

Патанатомия

Сустав в анатомически правильном положении фиксируется при помощи трех взаимосвязанных групп связок:

две таранно-малоберцовых и малоберцовая пяточная находятся на лодыжке снаружи. Они удерживают в нужном положении таранную кость и предотвращают ее смещение в бок;
ко второй группе относится коллатеральная связка. Сверху она прилегает к двум костям — таранной и ладьевидной, а глубокий фиксирует таранную изнутри;
в третью включены межберцовые связки и межберцовый синдесмоз. Они фиксируют малоберцовую и большеберцовую кости голеностопа.

Надрывы, разрывы и другие повреждения больше характерны для волокон, проходящих снаружи голеностопа, и чаще всего травмируется передняя малоберцовая таранная связка.

Классификация

Разрывы, относящихся к голеностопу связок, делятся на три вида:

частичный разрыв. Травмируются отдельные волокна, нередко травму называют растяжением, но это некорректное обозначение, так как связки повышенной эластичностью не наделены;
надрыв. Характеризуется микроразрывами большей части волокон голеностопных связок, но функцию поддержки они продолжают обеспечивать;
полный разрыв. Самая серьезная по тяжести травма, чаще всего сопровождается отрывом связок от физиологического места крепления.

Классификация разрывов необходима для выбора верной тактики ведения больного и прогноза срока восстановления функциональности сустава.

Как проявляется разрыв связок?

Большая часть симптомов появляются сразу в момент травмы. Проявления одинаковы для всех трех видов разрывов, но их интенсивность и тяжесть зависят от характера повреждения.

Основные симптомы травм связок голеностопа:

боль, заметно усиливающаяся при ходьбе или при попытке изменения положения стопы;
нарастающая отечность в области голеностопа;
образование гематомы.

При частичном разрыве отек небольшой, пострадавший может ходить с опорой на конечность, но при этом его беспокоят боли. При надрыве связок отечность переходит на стопу спереди и на ее наружную часть. Ходить из-за болей и дискомфорта трудно. При полном разрыве отек сильный, хорошо заметны в месте повреждения кровоподтеки из-за разрыва мелких сосудов, ходьба практически невозможна.

При повреждениях с частичным разрывом и надрывом связок в первые двое суток отек небольшой. Далее он нарастает, что отрицательно сказывается и на движении в голеностопе. Поэтому сразу после травмы больной может ходить, а через 2-3 дня опираться на ногу ему становится уже затруднительно.

Диагностика

При травме голеностопа с характерными для повреждения связок симптомами врач должен собрать анамнез, провести осмотр и назначить инструментальные методы диагностики. Во время осмотра проводится пальпация и оценивается подвижность стопы. Хирург или травматолог кистью одной руки фиксирует голень, а второй рукой смещает в разных направлениях ступню. Если она без сопротивления перемещается спереди, то это указывает на разрыв передней части боковых связок. На разрыв боковых волокон указывает патологическая подвижность стопы в стороны.

Из инструментальных методов обследования используют:

рентгенографию. По снимкам исключают перелом и вывихи костей голени;
МРТ. Обследование показывает не только состояние костей, но и изменения в мягких тканях, в том числе в мышцах и связках;
УЗИ. Исследование применяется с целью выявления изменений в структурах сустава.

В основном врачу достаточно результатов рентгенографии. Если на снимках вывихов и переломов нет, то диагноз разрыва или надрыва связок ставится по характерным для этого повреждения жалобам, симптомам и данным, полученным при осмотре и пальпации.

Принципы лечения

После травмирования голеностопа конечность нужно сразу обездвижить. Для этого можно воспользоваться как шиной, так и подручными средствами, фиксируются обязательно два сустава – голеностопный и коленный. К травмированному месту прикладывается холодный компресс.

После повреждения необходимо обратиться в больницу. Лечением травм занимается травматолог или хирург. После постановки диагноза терапия в каждом случае подбирается в зависимости от степени тяжести травмы. При 1 и 2 степени пациенту выдается больничный лист, но лечится он амбулаторно. На голеностопный сустав накладывают тугую повязку. В первые два дня нужно место травмы охлаждать – прикладывают холодные компрессы на 20-30 минут, лед в пакете на это же время. Процедуры повторяют каждые 2 часа. Затем для лечения разрыва используют сухое тепло. Полезны физиопроцедуры – магнитолечение, аппликации парафина и озокерита. Под воздействием этих процедур уменьшается болезненность, быстрее проходит отек и усиливается регенерация тканей. С 3-4 дня можно уже ходить, но нагрузку на конечность необходимо ограничить.

Тугая повязка на голеностоп при разрыве связок должна быть наложена врачом. Если связки повреждены снаружи, то стопа вначале выводится в положение нейтральной пронации, то есть подошвенная сторона должна быть обращена к наружной. При повреждении связок изнутри ступня переводится в положение принудительной супинации, то есть подошвой внутрь. При разрывах тех связок, которые проходят между двумя берцовыми костями, стопа фиксируется в сгибе. Соблюдение техники наложения повязки уменьшает натяжение травмированных связок и одновременно сближает концы поврежденных волокон, что ускоряет их заживление. При надрывах обычно накладывается гипсовая лонгета, во время сеансов физиолечения ее снимают.

Заживать голеностоп при неполном разрыве будет в течение 7-14 суток, при надрывах трудоспособность восстанавливается к концу третьей недели.

При диагностированном полном разрыве связок пострадавшего госпитализируют в стационар. Лечение начинается с обезболивания, обычно в травмированное место вводят раствор Новокаина. При гемартрозе из сустава шприцом откачивают кровь и вводят около 15 мл раствора Новокаина. При полном отрыве большей части связок назначается операция. Сейчас ее могут провести и эндоскопическим методом, то есть путем минимального вмешательства. На голеностоп после операции накладывается гипсовая лонгета. Носить ее нужно будет около 3 недель. Консервативное лечение заключается в использовании противовоспалительных препаратов и средств, улучшающих кровообращение. К первой группе относят Нимесулид, Найз, Ибупрофен, ко второй такие лекарства как Детралекс.

Препараты принимают курсом в дозировке, назначенной врачом. При сильных болях в первые дни после травмы используют анальгетики. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для ускорения регенерации тканей и улучшения их питания полезны принудительные нагрузки на конечность. Пациенту рекомендуется двигать в разных направлениях пальцами стопы, сгибать и разгибать ногу в колене, напрягать икроножные мышцы. После снятия повязки или лонгеты назначают массаж курсом, комплексы упражнений на укрепление мышц и самого сочленения, полезны лечебные ванны.

После частичного и полного разрыва связок голеностопа риск повторного травмирования сустава из-за его нестабильности повышен в первые 3-4 месяца. В этот период рекомендовано наложение тугой повязки или ношение специального ортеза. Передвигаться по улице желательно с опорой, например с тростью. Полезно ношение ортопедической обуви и разработка сустава с помощью специальных домашних тренажеров. При полном разрыве трудоспособность может восстановиться только через 4-6 месяцев, а иногда и больше.

Источник

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава в большинстве случаев не требует хирургического лечения. После 2 недельного периода иммобилизации в ортезной повязке и 4 недель лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц голени и развитие мышечного баланса в 90 % случаев пациента ничего не беспокоит.

Но нас интересует судьба тех 10 %, у которых после разрыва связок голеностопного сустава развивается его нестабильность. Почти всегда эти пациенты получают такое же консервативное лечение, как и остальные, симптомы становятся менее выраженными, но не проходят полностью. В таких случаях следует обращаться за хирургической помощью, так как последствия нестабильности в голеностопном суставе могут быть очень серьёзными.

Вы можете посмотреть видео посвящённое данной теме по этой ссылке

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель. Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

передняя таранно малоберцовая связка мрт

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы.

частичный разрыв межберцового синдесмоза

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

частичный разрыв межберцового синдесмоза рентген

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя — справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза — степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое — малоберцовое пространство — 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.

частичный разрыв межберцового синдесмоза 1

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

нестабильность голеностопного сустава лечение

нестабильность голеностопного сустава операция

нестабильность голеностопного сустава восстановление связок

операция восстановления связок голеностопа

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

после восстановления связок голеностопа рентген

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Реабилитация после операции по восстановлению связок голеностопного сустава и фиксации дистального межберцового синдесмоза винтом.

0-2 недели

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности, аппликации холода по 30 минут каждые 3-4 часа 5 дней. Ходьба без осевой нагрузки при помощи костылей потребуется на протяжении 6 недель с момента операции. Лонгетная повязка позволяет выполнить перевязку на первые сутки после операции, при отсутсвии значительного геморрагического отделяемого можно наложить циркулярную полимерную повязку на 2 недели. Через 2 недели повязка рассекается по передней поверхности голени и стопы, удаляются послеоперационные швы, после чего иммобилизация возобновляется.

2-6 недель

После снятия послеоперационных швов пациенту разрешается занимается ЛФК в голеностопном суставе. Для этого в полимерной повязке по передней поверхности делается продольный пропил шириной 2-4 см чтобы её можно было легко снимать. После снятия полимернойповязки пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе, исключаю пронацию, супинацию и ротацию. Дозированная осевая нагрузка (вес конечности) возможна с 3 недели после операции.

6-12 недель

Через 6 недель производится удаление позиционного винта. С этого момента разрешается полная осевая нагрузка.

после операции на связках голеностопного сустава рентген

На рентгенограммах видно что после удаления позиционного винта взаимоотношения большеберцовой и малоберцовой костей остаётся прежним, что свидетельствует в пользу того что лечение прошло успешно.

После удаления позиционного винта основной упор делается на восстановление силы, выносливости мышц голени, а главное – улучшение мышечного баланса и проприорецепции. Разрешаются любые движения в голеностопном суставе, в том числе супинация и пронация. Использование резиновых лент с различной степенью сопротивления позволяет изолированно тренировать различные мышечные группы голени. Для тренировки мышечного баланса выполняются упражнения по удержанию равновесия на одной ноге сначала на твёрдом полу с дополнительной опорой на руки, потом на мягкой пенке, потом на толстой 10 см пенке, на полуфитболе. В конечном счёте необходимо добиться способности стоять на мыске одной ноги без дополнительной опоры на протяжении 20 секунд.

3-6 месяцев

После восстановления мышц голени и развития мышечного баланса возможно возвращение пациента к тренировочному процессу. На протяжении первых трёх месяцев рекомендуется использование брейсов с 8-образной лентой или шнуровкой, тейпирование, для уменьшения риска повторной травмы.

Если вы страдаете от нестабильности голеностопного сустава, то вы можете обратиться для консультации к специалисту по телефону +7 926 96171 96 или написать сообщение на адрес ortoweb@ya.ru

Источник

Несмотря на свой маленький размер, голеностоп принимает на себя полный вес тела при ходьбе. По природе он достаточно защищён связками, соединяющими суставы, однако никто не застрахован от надрыва или разрыва связок голеностопа.

Травма в суставе может произойти по разным причинам. В зависимости от тяжести повреждения связок, человек полностью выпадает на определённый период из привычной жизни, поскольку голеностоп перестаёт быть функциональным.

Большинство считает, что такие травмы свойственны людям, занимающимся исключительно узкой спортивной направленностью: футбол, паркур или, например, танцы. Однако по данным медицинской статистики, это может случиться абсолютно с каждым. Разрыв связок голеностопного сустава — довольно частое бытовое повреждение.

Причины возникновения растяжения связок голеностопа

Если исключить наиболее опасные виды спорта, в повседневной жизни травмы растяжения суставов в нижних конечностях случаются при таких обстоятельствах:

падение;
резкое изменение положения стопы при движении (ходьба, бег)
вывихи голеностопа при ношении неподходящей обуви по неровной или скользкой поверхности (туфли на высоком каблуке у женщин, различные виды спортивной обуви которые не фиксируются на голеностопном суставе);
удар или ушиб травмирующий и приводящий в непривычное положение стопу.

Существует ряд факторов, усиливающих риск получения растяжения голеностопа:

унаследованные слабые связки при рождении, повышающие возможность получения таких травм в течение жизни;
регулярные мелкие растяжения, вследствие которых может произойти более серьёзный разрыв;
большие физические и спортивные нагрузки на голеностоп;
врождённый высокий свод стопы или неправильное развитие в начальном периоде формирования организма;
другие различные патологии.

Врачи отмечают, что время заживления разрывов и растяжений связок голеностопного сустава зависит от степени повреждения. При легких растяжениях восстановление может занять от нескольких дней до двух недель. В случае частичного разрыва связок процесс может продлиться от двух до четырех недель, в то время как полный разрыв требует более длительного времени — от шести до восьми недель, а иногда и больше. Важным фактором является соблюдение рекомендаций врача, включая покой, применение льда и физиотерапию. Специалисты подчеркивают, что индивидуальные особенности пациента, такие как возраст и общее состояние здоровья, также могут влиять на скорость восстановления. Правильная реабилитация способствует более быстрому возвращению к привычной активности и снижает риск повторных травм.

РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

Сколько заживает растяжение голеностопного сустава?

Только когда наступает момент травмы, человек понимает, насколько важную функцию выполняют ноги в повседневной и привычной жизнедеятельности. Сразу остро возникает вопрос: как долго заживает растяжение голеностопного сустава?

Длительность выздоровления зависит от сложности растяжения самих связок и природной регенерации тканей, при этом сустав нельзя двигать, а наступать на больную ногу вовсе категорически запрещено.

Существует три степени повреждения: лёгкая, средняя и сильная.

Степень первая – это небольшое микрорастяжение нескольких волокон связок, как правило, протекает без отёка конечности, на месте повреждения образуется небольшая припухлость, присутствует неярко выраженная боль. Такое растяжение лечится в домашних условиях. Лечится в течение 10-15 дней.

Степень средняя – это более сложная травма голеностопа. При второй степени растяжения человек не может стоять, происходит частичный разрыв тканей, вследствие чего возникает отёк с ярко выраженной гематомой. При любом движении стопой возникает резкая острая боль. Даже в спокойном состоянии больной чувствует ноющие болезненные ощущения. Минимальная длительность лечения – три недели. На весь временной промежуток нога должна быть полностью обездвижена.

Степень сложная – это серьёзное повреждение голеностопа, сопровождающееся полным разрывом связок или вывихом сустава. Травмированная конечность имеет ярко выраженную гематому и отёк бордового цвета. Сильные боли, абсолютная невозможность наступать на конечности, порой до потери сознания, характеризует третью, самую опасную степень повреждения голеностопного сустава. Здесь не обойтись без госпитализации, иногда применяется оперативное вмешательство для восстановления целостности волокон связок. Продолжительность периода терапии минимально длиться от четырёх недель до полутора месяцев. Реабилитационный период в зависимости от степени сложности может длиться в течение трёх-шести месяцев.

На скорость выздоровления оказывает большое влияние оказание первой медицинской помощи, правильная диагностика и терапия, соблюдение всех предписаний врача.

Оказание первой медицинской помощи

Прежде всего, при растяжении голеностопного сустава необходимо обратиться к врачу травматологу, для подтверждения точного диагноза и анализа степени сложности травмы. Только врач может диагностировать степень повреждения конечности.

С помощью рентгена необходимо исключить наличие закрытых переломов, вывихов и образования наколов на кости.

Рентген не может показать наличие растяжения или разрыва связок, такую патологию может диагностировать лишь врач травматолог, основываясь на внешнем виде конечности и болевых показаниях самого травмированного человека. Рентген лишь исключает возможность вывихов и/или переломов.

При отсутствии возможности попасть в ближайшую больницу или травмпункт прежде всего необходимо иммобилизовать больную конечность, т. е. полностью обездвижить её, чтобы ещё больше не повредить связки.

Также следует снять обувь, в последующем отёк может увеличиться, что принесёт дополнительный ряд беспокойств для травмированного сустава.

Под больную конечность следует положить ткань, свёрнутую в несколько слоёв, сустав должен находиться выше уровня сердца, для обеспечения оттока крови и уменьшения отёчности.

На травмированную лодыжку важно максимально быстро приложить лёд на тридцать минут и первые 48–72 часа продолжать прикладывать холод периодичностью в 30/30 минут. При охлаждении сужаются кровеносные сосуды, а это устраняет боль и отёчность. Однако коже напрямую контактировать со льдом не стоит, его лучше положить в полиэтиленовый пакет и обернуть одним слоем ткани. Злоупотреблять переохлаждением также нельзя, застуженные связки не будут способствовать скорому выздоровлению.

Во время оказания первой медицинской помощи, следующим необходимым шагом является наложение тугого эластичного бинта на повреждённые связки, не перетягивающего, но плотно фиксирующего стопу. Важно правильно бинтовать травмированную конечность и оставлять её в неподвижном состоянии.

Ни в коем случае не принимать горячую ванну или сауну в течение двух-трёх недель после повреждения. Теплота негативно отразится на повреждённых связках и увеличит воспаление.

https://youtube.com/watch?v=wNqEUX4EOgI

Многие люди, столкнувшиеся с разрывом или растяжением связок голеностопного сустава, делятся своим опытом восстановления. В среднем, процесс заживления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени повреждения. Некоторые отмечают, что легкие растяжения заживают быстрее, в то время как полные разрывы требуют более длительного времени и реабилитации.

Важно помнить, что индивидуальные особенности организма, возраст и уровень физической активности также играют значительную роль в процессе восстановления. Многие рекомендуют следовать рекомендациям врачей, использовать лед и компрессию для уменьшения отека, а также постепенно возвращаться к физической активности. Опыт других людей подсказывает, что терпение и соблюдение режима реабилитации являются ключевыми факторами для успешного восстановления.

Растяжение связок голеностопа | ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Медикаментозное лечение

Без травматолога и рентгена при такой патологии невозможно обойтись. Одними фиксирующими повязками и охлаждающими компрессами тоже. Существует ряд медикаментозных препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и различные анальгетики, с помощью которых устраняют боль и снимают воспаление. Используются

в виде таблеток, мазей и инъекций

Первая степень растяжения голеностопного сустава — охлаждение применяется лишь в первые сутки.

Важно снять болевой синдром, особенно выраженный у пациента. В медикаментозном лечении назначается ряд таких средств, как Ибупрофен, Кетанов, Нимесил, Ортофен, Темпалгин и др.

Ряд этих медикаментов имеет ряд противопоказаний. Применять по назначению врача.

На второй третий день начинают применять согревающие, противовоспалительные мази, как Апизартрон, Капсикан и пр. Согревающий эффект способствует улучшенному кровообращения и ускорению регенерации волокон.

Для снятия отёчности применяются мази:

Троксевазин,
Венитан и др.

Мази для лечения растяжений без персональной аллергической непереносимости не воздействуют негативно на организм. Их лечебное воздействие оказывается местно.

Фиксирующая повязка носится от трёх дней до недели. После снятия эластичного бинта постепенно начинает добавляться минимальная нагрузка на голеностоп с применением лечебно-профилактической гимнастики. В последующем стараться минимизировать определённое время нагрузки на травмированную ногу.

Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава — в дополнение к медикаментозному лечению налаживают гипсовую лонгету периодом на 10–15 дней. В первое время важно как можно чаще класть ногу на возвышенность для оттока крови. На второй четвёртый день к месту локальной боли применяют сухое тепло. Передвигаться придётся на костылях, с точкой опоры на здоровую ногу.

После снятия лонгеты назначается ряд физиопроцедур (электрофорез, парафин, магнит, УВЧ), ЛФК, массаж и оздоровительная гимнастика, с введением постепенной, минимальной нагрузки на больную ногу.

Массаж должен проводить при таком повреждении специализированный массажист, иначе, возможно повторное травмирование волокон.

Третья степень самая сложная, соответственно лечение этой стадии является самым долгим.

Для фиксирования ноги применяется гипсовая повязка минимальным сроком от четырёх недель до полутора месяцев. Первоначальный период рекомендуется провести в стационаре.

Обезболивающие препараты назначает врач в зависимости от характера боли. Это могут быть сильные болеутоляющие таблетки в отдельных случаях назначаются уколы.

Важно! При восстановлении повреждённых волокон при любом растяжении необходимо в период лечения обеспечить связкам сустава абсолютный покой. Добавлять нагрузки в реабилитационный период после курса медикаментозного лечения с большой аккуратностью. Отсутствие болевого синдрома не означает полное выздоровление!

Заключение

К сожалению, профилактики заболевания как таковой нет. Для минимизирования риска растяжения голеностопного сустава следует правильно и хорошо

разогревать связки

специальными и правильными упражнениями перед различными видами спорта. Выбирать удобную ортопедическую обувь, прописанную ортопедом.

Если произошла травма и проведён правильный, полный курс лечения совместно с реабилитацией, следует помнить, что сильные нагрузки для суставных связок противопоказаны ещё очень долго.

Вопрос-ответ

Как долго заживают порванные связки голеностопа?

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, стпень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т. Д. ), сроки восстановления после повреждения связок варьируютсяот 1 до 5 месяцев.

Когда можно наступать на ногу после разрыва связок голеностопа?

Поэтому исходя из индивидуальных особенностей каждого человека и степени повреждения связок сроки восстановления после такого повреждения варьируют от 1 до 5 месяцев.

Сколько заживает полный разрыв связок?

СПЕЦИАЛИСТ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ. Полное восстановление поврежденной связки достигается спустя 4-6 месяцев.

Как восстановить голеностоп после разрыва связок?