Рак легких сколько живут после операции отзывы мужчин

Консультация врача-химиотерапевта, первичная 6 900 руб.

Ножевая биопсия шейки матки 7 700 руб.

Пребывание в отделении реанимации от 107 150 руб.

Плазмаферез (без стоимости плазмы) 25 300 руб.

Консультация врача-химиотерапевта, повторная 4 800 руб.

Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 13 350 руб.

Онкологический консилиум 13 050 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии 26 050 руб.

Проведение гормонотерапии 13 800 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 19 050 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 19 800 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 20 850 руб.

Установка порт-системы (со стоимостью порта) 99 500 руб.

Гемодиафильтрация (1 процедура) 121 250 руб.

Гемофильтрация крови продленная 230 600 руб.

Гемодиафильтрация продленная 230 600 руб.

Ультрафильтрация крови продленная 230 600 руб.

Гемодиализ продленный 230 600 руб.

Плазмообмен 202 050 руб.

Плазмофильтрация каскадная 225 300 руб.

Иммуносорбция 347 900 руб.

Плазмосорбция 347 900 руб.

Плазмаферез для лечения сепсиса 432 800 руб.

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 4 400 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.1) 8 900 руб.

Имплантация плеврального/перитонеального порта 99 350 руб.

Удаление порт-системы 30 650 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.2) 15 350 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.3) 38 300 руб.

Эндоваскулярная катетерная деструкция порт-системы 61 550 руб.

Консультация врача-онколога (Онлайн) 4 800 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 6 900 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н. (Онлайн) 6 900 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 4 800 руб.

Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 11 000 руб.

Цифровая дерматоскопия 6 600 руб.

Картирование новообразований кожи с помощью цифрового дерматоскопа («Карта родинок»), до 30 новообразований 18 100 руб.

Картирование новообразований кожи с помощью цифрового дерматоскопа («Карта родинок»), более 30 новообразований 35 100 руб.

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюснымконтрастированием 25 330 руб.

МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 30 200 руб.

Аспирационная биопсия 8 450 руб.

Инцизионная биопсия 15 000 руб.

Внутрипротоковая биопсия 15 050 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (печени) 39 250 руб.

Биопсия инцизионная (кор-биопсия) мягких тканей 7 850 руб.

Биопсия под КТ-скопией (1 кат.) 76 550 руб.

Биопсия кости Категория 1 76 550 руб.

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 97 450 руб.

Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования 97 450 руб.

Эндоскопическая биопсия 5 400 руб.

Биопсия тканей влагалища 13 700 руб.

Биопсия молочной железы чрескожная (Трепанобиопсия (core-биопсия) новообразования (1 образование) молочной железы под УЗИ навигацией (наведением) (без стоимости гистологического исследования биоптата) 15 200 руб.

Биопсия молочной железы чрескожная (Трепанобиопсия (core-биопсия) нескольких новообразований (2-х и более) молочной железы под УЗИ навигацией (наведением) (без стоимости гистологического исследования биоптата) 18 500 руб.

Биопсия предстательной железы (трансректальная) 50 550 руб.

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 1 категории 14 900 руб.

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 2 категории 27 850 руб.

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 3 категории 41 750 руб.

Проведение интратекальной химиотерапии 28 650 руб.

Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в стороннихорганизациях) 41 050 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 19 800 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 19 800 руб.

Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимостилекарственных препаратов) 24 900 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 20 850 руб.

Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.

Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.

Химиотерапия (кат. 1) 30 650 руб.

Химиотерапия (кат. 2) 76 550 руб.

Химиотерапия (кат. 3) 153 100 руб.

Химиотерапия (кат. 4) 382 700 руб.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (1 кат.) 316 250 руб.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (2 кат.) 442 750 руб.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (3 кат.) 695 750 руб.

Рак легких — одно из самых распространенных онкозаболеваний во всем мире. Ежегодно он уносит больше жизней, чем в совокупности рак кишечника, предстательной железы, молочных желез и яичников. Основной фактор риска — курение. Чем дольше человек курит и чем больше сигарет выкуривает ежедневно, тем выше у него риск возникновения злокачественной опухоли в легких. Расставаться с вредной привычкой не поздно ни в каком возрасте: в любом случае риски постепенно снизятся.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Причины рака легкого

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

• Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
• Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
  У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
• В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Прогноз при раке легкого

Серьезность прогноза предстоящей жизни при диагностированном раке легкого для жизни очевидна. Обычно для оценки прогноза опухоли используется показатель пятилетней выживаемости, он зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия (распространенности) метастазов.

Картинка с сайта: www.euroonco.ru

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов; во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Мелкоклеточный рак легкого наиболее «злой» из известных видов опухолей легких, в зависимости от распространенности дающий от 1 до 5% 5-летней выживаемости. При этом наиболее чувствителен и к химио- и к лучевой терапии, поэтому рано начатое лечение существенно улучшает прогноз при мелкоклеточном раке легкого 1-3 стадии..

Успешное лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от возможности проведения адекватного хирургического пособия. Своевременное применение современных схем полихимиотерапии в совокупности с таргетными препаратами увеличивает продолжительность жизни до 6–8 месяцев,  а у 20–25% пациентов — свыше года.

Картинка с сайта: www.euroonco.ru

Виды злокачественных опухолей легких

Выбор тех или иных методов лечения сильно зависит от того, какой тип рака легких обнаружен у пациента. Выделяют два основных типа, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

•  Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого, который включает разные подтипы опухолей:плоскоклеточный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак.
• Менее распространен мелкоклеточный рак легкого. Он встречается практически только у курильщиков.

Методы лечения рака легких

К сожалению, психологический шок, вызываемый диагнозом онкологического заболевания вообще и рака легких в частности, лишает многих людей способности трезво оценивать ситуацию и доверять мало-, а то и совсем непроверенным методам народной медицины.

Вокруг лечения онкологии легких существует множество не имеющих под собой никакого основания мифов об эффективности лечения березовым грибом, настойками лопуха, календулы с ромашкой, мухоморов, водки с прополисом, вплоть до самых анекдотичных методов.

Современная доказательная медицина в обосновании лечения онкологии легких исходит из строго научного обоснования применения тех или иных протоколов. Основой выбора, осуществляемого лечащим врачом, служит морфологическая характеристика опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастазов, общее состояние больного.

Хорошо известно, что мелкоклеточный вариант заболевания лучше поддается лечением химиотерапии, а немелкоклеточные варианты предполагают оперативное лечение или комбинированные схемы, в зависимости от стадии и распространенности. 

Помимо хирургического лечения при раке легкого могут использоваться различные программы лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Психологические сложности и душевные переживания, возникающие у пациента и родственников, помогут решить специалисты-психоонкологи.

Картинка с сайта: www.euroonco.ru

Химиотерапия при раке легкого

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли. Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR. В значительном количестве случаев химиотерапия позволяет не только добиться уменьшения размеров опухоли, предупреждения ее метастазирования и восстановления качества жизни, но и добиться стойкой долгосрочной ремиссии или выздоровления пациента.

• Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
• Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
• Применяются препараты последнего поколения, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
• По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
• При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Хирургическое лечение рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого поддается хирургическому лечению, как правило, лучше, чем мелкоклеточный. В зависимости от размеров и расположения опухоли, врач может удалить ее, захватив некоторое количество здоровой ткани вокруг, или полностью удалить легкое. Обычно хирургическое вмешательство дополняют курсом адъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

В настоящее время хирурги все чаще применяют миниинвазивные вмешательства, когда на стенке грудной клетки делают прокол, и внутрь вводят гибкий тонкий торакоскоп, оборудованный источником света и видеокамерой.

Иногда при немелкоклеточном раке легкого прибегают к лечению радиочастотной аблацией. В опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее электрический ток, который сжигает раковые клетки.

Мелкоклеточный рак значительно чаще по сравнению с немелкоклеточным является неоперабельным. Приходится прибегать к другим методам лечения.

Лучевая терапия при раке легкого

Лучевая терапия эффективна как при немелкоклеточном, так и при лечении мелкоклеточного рака легкого. Врач может назначить этот метод лечения с разными целями:

• Перед хирургическим лечением (неоадъювантная лучевая терапия). Это помогает сократить опухоль в размерах, хирургу становится проще ее удалить, а пациент лучше переносит вмешательство.
• После хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Нужна для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, и предотвратить рецидив.
• В качестве самостоятельного метода лечения для борьбы с симптомами запущенного рака легкого: болью, кровотечением и др.

Иногда курс лучевой терапии сочетают с химиотерапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией.

Таргетная терапия при раке легкого

Чтобы бесконтрольно размножаться, выживать и защищаться от иммунной системы, раковые клетки используют некоторые молекулярно-генетические механизмы. Знания о них помогают создавать особые таргетные препараты. По сравнению с химиопрепаратами, они действуют более прицельно, блокируют лишь определенные вещества, которые находятся в раковых клетках.

Картинка с сайта: www.euroonco.ru

При раке легкого применяют следующие таргетные препараты:

• Блокаторы ангиогенеза (роста новых сосудов в злокачественной опухоли): бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза).
• Блокаторы EGFR (белка-рецептора, который в норме активирует деление клеток, а в раковых клетках становится слишком активным и способствует их бесконтрольному размножению): эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
• Блокаторы ALK (мутантного белка, который обычно возникает у некурящих людей и тех, которые курят понемногу): кризотиниб (КСАЛКОРИ), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценса), бригатиниб (Алунбриг).
• Блокаторы BRAF (мутантный белок, который заставляет клетки бесконтрольно размножаться): дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

Картинка с сайта: www.euroonco.ru

Раковое поражение плевры

Лечение пациентов с опухолевым плевритом начинается с плевроцентеза — эвакуации жидкости из плевральной полости, что сразу приводит к улучшению самочувствия, уменьшению одышки, болей и улучшению качества жизни больного. Исследование удаленной жидкости, проводимые непосредственно после плевроцентеза позволяет более точно установить причину опухолевого плеврита. Уточнить степень распространенности не только плеврита, но и специфических изменений, которые вызвали это состояние помогает целый арсенал современных методов исследования, доступный пациентам клиники (рентгенологическое исследование, компьютерная томография органов грудной полости, ультразвуковое исследование и пр.).

Через некоторое время после пункции в плевральной полости может снова скапливаться выпот. Если жидкость нужно повторно вывести менее чем через месяц после плевроцентеза, врач может установить внутриплевральную порт-систему – небольшую титановую емкость с силиконовой мембраной, которую помещают под кожу и соединяют катетером с плевральной полостью. В дальнейшем, для того чтобы вывести плевральный выпот, нужно всего лишь нащупать под кожей мембрану порт-системы и ввести в нее специальную иглу.

Также через внутриплевральную порт-систему можно вводить химиопрепараты. Внутриплевральная химиотерапия помогает уменьшить образование выпота. Она особенно эффективна у больных с мезотелиомой, раком легкого и молочной железы.

При необходимости возможно проведение видеоторакоскопии, которая позволяет исследовать плевральную полость через прокол в грудной стенке с помощью специального инструмента – торакоскопа произвести прицельную биопсию подозрительного участка ткани с последующим морфологическим исследованием, что в большинстве случаев позволяет установить точный диагноз. 

Системная химиотерапия не только воздействует на саму раковую опухоль, но и при хорошей чувствительности к химиопрепаратам может привести к ликвидации плеврита у большинства пациентов.

Плевродез

При невозможности химиотерапии возможно проведение плевродеза в результате которого листки плевры спаиваются между собой за счет введения различных химических веществ с местным противоопухолевым действием.

Внутриплевральная терапия при раке может быть дополнена иммунотерапией LAK-клетками, рекомбинантным интерлейкином – 2 или их сочетанием.

Выбор в пользу того или иного варианта иммунотерапии или последовательности иммунотерапевтического воздействия проводится онкологом на основании результатов обследования пациента с учетом скорости накопления жидкости, общего состояния, чувствительности к химиопрепаратам, ранее проводимого лечения и т.д.). Плевроцентез проводится опытными специалистами при помощи специального устройства Pleurocan (США) и только под ультразвуковой навигацией, что обеспечивает безопасность, быстроту и точность вмешательства.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

На 4 стадии рака легкого (распространенной по организму опухоли), возможно паллиативное или симптоматическое лечение в Москве. Паллиативное лечение — это вынужденный подход, при невозможности имеющимися на сегодняшний день средствами победить онкологию, оно направлено на уменьшение страданий, продление и улучшение качества жизни больных. Наши пациенты получают адекватное обезболивание, кислородотерапию, детоксикацию, при необходимости проводятся паллиативные операции (наложение трахеостомы, торакоцентез, плевродез и т.д.). При раковых пневмониях осуществляется все необходимое противовоспалительное лечение, при легочных кровотечениях — гемостатическая терапия.

Паллиативное лечение рака легкого

Отделение симптоматической и паллиативной терапии клиники располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными  пациентами, не способными себя обслужить, включая дополнительное наблюдение за пациентом силами патронажной сестры, медицинской сестры или врача-реаниматолога.

Картинка с сайта: www.euroonco.ru

Используются современные европейские протоколы интенсифицированного лечения больных злокачественными заболеваниями легкого для уменьшения массы опухоли и торможения темпов ее роста.  При необходимости производится эвакуация полостных выпотов, различные виды обезболивания, дезинтоксикационная, противорвотная терапия, общеукрепляющее лечение, многокомпонентная терапия, направленная на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких), предпринимаются все меры, направленные на улучшение самочувствия и качества жизни больного.

Правильное лечение рака легких 4 степени с метастазами помогает продлить жизнь пациента, повысить её качество. В современной онкологии изменилось само понимание неизлечимых злокачественных опухолей. Такой диагноз воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором пациенту все еще можно помочь. В «Евроонко» для этого есть всё необходимое.

Этапы лечения на разных стадиях

Если подводить итог всему вышесказанному, то лечение злокачественных опухолей легких в зависимости от стадии будет выглядеть следующим образом:

• При раке стадии 0, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки, обычно ограничиваются хирургическим вмешательством. Лучевая терапия и химиотерапия не требуется.
• На стадии 1 также зачастую ограничиваются хирургическим лечением. При высоком риске рецидива проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Во время операции может быть удалена доля или меньшая часть легкого, а также некоторые лимфоузлы, которые находятся в средостении.
• На 2 стадии перед хирургическим вмешательством врач может назначить курс неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Объем операции может быть разным, вплоть до удаления всего легкого. После удаления опухоли всегда проводят курс химиотерапии, иногда — лучевой терапии.
• Лечение рака легкого 3 стадии начинают с химиотерапии и лучевой терапии. Затем, если опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет, проводят операцию. В противном случае лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения рака легких 3 степени..
• При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии проводится паллиативная и симптоматическая терапия.

Врачи «Евроонко» знают, как помочь

Мы уверены, что помочь можно всегда, поэтому беремся за лечение пациентов с раком легкого на любой стадии:

• В «Евроонко» выполняются сложные хирургические вмешательства.
• Наши врачи, применяются оригинальные препараты последнего поколения с доказанной эффективностью.
• У нас функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи.
• Для пациентов, у которых дальнейшее лечение нецелесообразно, мы предоставляем услуги хосписа с неограниченным временем пребывания.
• Мы знаем, как повысить эффективность химиотерапии, что делать, если назначенное лечение не помогает.
• Наши доктора умеют бороться с плевритом и другими осложнениями рака легких.
• Мы применяем эффективную поддерживающую терапию, которая помогает справиться с побочными эффектами и хорошо перенести основное лечение.

Где лучше лечить рак легкого: в России или за границей?

Картинка с сайта: www.euroonco.ru

Среди российских онкобольных, решивших лечиться за границей, наибольшей популярностью пользуются израильские, европейские, в меньшей степени (из-за высокой стоимости услуг) — американские клиники. Несомненно, за рубежом зачастую можно получить более качественную медицинскую помощь.

Но и в России есть клиники, где доступны практически те же процедуры, препараты, врачи работают по международным протоколам, у нас есть все необходимое. Здесь лечат не хуже, чем в известных европейских или израильских клиниках. Причем, для пациента это обходится дешевле.

Больных регулярно консультируют наши коллеги из-за рубежа. А в случаях, когда это действительно необходимо, мы помогаем нашим пациентам получить медицинские услуги за границей у ведущих специалистов.

Стоимость лечения

• Консультация онколога — 5 100 руб.
• Трахеостомия — 119 400 руб.
• Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 39 750 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 31 200 руб.

Список литературы:

1. Сушко А.А., Савицкий С.Э., Можейко М.А., Черний А.В., Голышко П.В. «Хирургическое лечение рака легкого» Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 2 (34), 2021, стр. 65-67.
2. Лазутин Ю.Н., Карташов С.З., Кабанов С.Н., Лейман И.А., Войткевич Е.Г. «Индукционная химиоиммунотерапия в лечении рака легкого» Сибирский онкологический журнал, № S2, 2019, стр. 118-119.
3. Баспаева М.Б. «Принципы лечения немелкоклеточного рака легкого» West Kazakhstan Medical Journal, № 2 (26), 2020, стр. 21-26.
4. Барчук А.С. «Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого» Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 14, № 1, 2023, стр. 3-7.
5. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гваришвили А.А., Васильев О.А. «Хирургическое и комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого» Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, № 1, 2020, стр. 13-16.
6. Черных А.В. «Современные варианты лечения немелкоклеточного рака легкого» Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, № 2, 2019, стр. 150-163.
7. Козлов С.В., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Круглова И.И., Файнштен В.И., Нагорнов А.Н. «Эндоскопические малоинвазивные методы лечения рака легкого» Research’n Practical Medicine Journal, т. 6, № Спецвыпуск, 2019, стр. 154-154.

Злокачественные новообразования бронхолегочной системы — одни из самых распространенных онкологических заболеваний как в России, так и в мире. Сегодня благодаря современным методам лечения у пациентов, в том числе с запущенной стадией заболевания, появился шанс на выздоровление.

Из всех заболеваний бронхолегочного древа самым редким можно считать рак трахеи, на который приходится 0,1-0,2% всех онкологических недугов.

Рак легкого — это не только медицинская, но и социальная проблема. В нашей стране ежегодно этим видом рака заболевают около 60 тыс. человек. В структуре смертности от онкологических заболеваний этот недуг занимает первое место. В 2018 г. на рак лёгкого пришлось 15% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.

Почему возникает рак легкого?

Причина многих онкологических заболеваний — мутации в ДНК. Где, когда и почему возникает поломка, ведущая к возникновению раковой опухоли, зависит от ряда причин.

• возраст;
• курение;
• экология;
• пол.

Что должно насторожить?

Коварство рака легкого и трахеи состоит в том, что ранние формы этих заболеваний не имеют клинических проявлений. Нередко пациенты длительно лечатся от других болезней у врачей других специальностей.

Ранние признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:

• Cубфебрильная температура
• Cлабость и усталость сразу после пробуждения
• Кожный зуд с развитием дерматита и появлением наростов на коже
• Слабость мышц и повышенная отечность
• Нарушение работы центральной нервной системы: головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности
• Специфические симптомы (кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье, боль) чаще возникают при распространенной форме заболевания

Стадии рака легкого

I стадия — опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

II стадия — опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха.

Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

III стадия — опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Средостенные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами.

IV стадия — опухоль дает метастазы в другие органы.

«Часто центральные формы рака легкого долгое время принимают за пневмонию или обострение хронического бронхита, которые лечат антибиотиками, что приводит к увеличению опухоли и отодвигает сроки специализированного лечения», — предостерегает заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.

«Больные раком трахеи обычно жалуются на кашель, усиливающийся при перемене положения тела, и смещение трахеи при ее ощупывании, — поясняет профессор Андрей Рябов, заместитель генерального директора по хирургии ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России. — Еще один характерный симптом — затруднение дыхания. Но этот симптом появляется, когда просвет трахеи сужается на 2/3 и более»

Как лечат рак легкого?

Выбор метода лечения во многом зависит от распространенности онкологического процесса.

«При локализованных процессах наиболее эффективен хирургический метод (анатомическая резекция легкого), — поясняет профессор Андрей Рябов. — При небольших опухолях выполняется небольшая резекция, после которой пациент быстрее восстанавливается. Сегодня для лечения ранних форм рака легкого в основном применяются малоинвазивные технологии (торакоскопическая и роботизированная хирургия), которые обеспечивают хороший результат лечения и ускоряют темпы реабилитации.

Пациентам с ранними формами рака легкого, которым противопоказано хирургическое лечение, назначается лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия).

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно проводится уникальная операция: бронхопластическая лобэктомия — удаление части легкого (вместо традиционной операции — полного удаления органа).

Такое вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента. На сегодняшний день заведующим хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгением Левченко проведено более 300 бронхопластических лобэктомий. Это самый большой опыт «в одних руках» во всем мире.

Если опухоль большая или обнаружены метастазы, назначается лекарственная терапия.

«XXI век принес нам новые знания о биологии опухоли, — рассказывает Константин Лактионов, профессор, заведующий химиотерапевтическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина. — Сегодня мы понимаем, что каждое злокачественное новообразование уникально, имеет характерные генетические изменения, а потому требует индивидуального лечения.

Точечно воздействовать на клетки, которые несут генетические нарушения, не затрагивая другие, позволяет таргетная терапия, благодаря которой достигается высокая эффективность и низкая токсичность (а значит, хорошая переносимость) лечения. Если в эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространенным раком легкого умирали в течение года после постановки диагноза, сегодня благодаря современному лечению эти больные стали жить в 3-4 раза дольше.

Еще одна прорывная технология в лечении рака легкого — иммунотерапия, которая блокирует механизм уклонения опухоли от надзора собственной иммунной системы и активизирует противоопухолевый иммунитет. Благодаря этому иммунитет распознает и самостоятельно уничтожает опухоль. Применение иммунной терапии позволяет надеяться на выздоровление даже пациентам с запущенной стадией рака легкого.

Как получить лечение?

Если вы заметили у себя настораживающие симптомы, обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики.

После осмотра и опроса в случае необходимости врач выдаст вам направление в онкологический диспансер, ЦАОП.

После осмотра онколог онкодиспансера или ЦАОП, если возникло подозрение на злокачественное новообразование, должен организовать ваше полное дообследование и взятие биопсии опухоли.

Если диагноз «рак» подтвердился, следует немедленно приступить к лечению: оно может быть амбулаторным или стационарным и включать в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.

Лечение может проходить по месту жительства или — в случае невозможности лечения по месту жительства — в федеральном центре (если потребуется лечение там, вам выдадут направление).

Помните: лечение (в том числе современные дорогостоящие препараты для иммунотерапии и таргетной терапии) предоставляется по ОМС бесплатно. Никаких доплат требовать не могут, если это происходит, обращайтесь к страховому представителю в компанию, выдавшую полис ОМС.

Сроки оказания онкологической помощи определены Приказом Минздрава № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология»», они должны строго соблюдаться:

• Через 5 дней — пациент, обратившийся к терапевту с подозрением на онкологическое заболевание, должен оказаться на приеме у онколога.
• В течение 1 рабочего дня онколог должен взять биопсию. Если это невозможно в силу ресурсов медицинской организации, врач должен немедленно направить пациента в ту медицинскую организацию, где это можно осуществить.
• В течение 15 рабочих дней гистолог должен рассмотреть полученный материал и дать заключение.
• В течение 15 рабочих дней после получения результата биопсии (если диагноз подтвердился) пациент должен пройти консилиум врачей (для планирования лечения) в онкодиспансере и быть госпитализирован.

При необходимости проведения операции предшествующая хирургическому вмешательству предоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия проводятся в сроки, установленные клиническими рекомендациями Минздрава России для каждого вида опухоли. После них выполняется операция.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под пристальнейшим контролем Минздрава России.

Можно ли вылечиться от рака легкого?

Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел. Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого». Младшая дочь посоветовала пройти обследование в Санкт-Петербурге, где они попали к Евгению Владимировичу Левченко. Хирург предложил сделать операцию по своей методике, сохраняя часть легкого.

Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.

«Главное — не паниковать! — считает бывший полярник. — Нужно собраться с мыслями и силами и верить в лучшее. Потому что даже после самой чёрной ночи всегда бывает светлый день». НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина проходила лечение 40- летняя женщина, домохозяйка.

Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему. Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери. Генетическое исследование плазмы крови показало, что у пациентки болезнь вызвала особая мутация, против которой есть специализированный таргетный препарат.

Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.

Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).

«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.

В феврале 2014 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.

Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента. Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии. Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.

Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата. В начале 2015 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.

«Остался лишь один симптом — не могу видеть курящих людей. Обязательно останавливаю и рассказываю, как это вредно и к каким последствиям может привести», — поясняет 60-летний пациент. Еще один пациент НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина — москвич, плотник, всю жизнь проработавший на стройке. В 2015 он году был госпитализирован с сильными болями в пояснице. На рентгене врачи увидели темное пятно в легких. КТ- исследование показало рак легкого 3-й стадии, после чего 56-летнему пациенту удалили нижнюю долю легкого.

После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.

После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.

Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Источник

Рак легкого – это злокачественная опухоль основного органа системы дыхания, способная прорастать в окружающие ее ткани, разрушать их и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания в других органах.
Борьба с ней – задача крайне сложная, поскольку ее клетки быстро развиваются, бесконтрольно размножаются и перемещаются по телу по сосудам кровеносной и лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. систем.

Рак легкого. Методы лечения.

На сегодняшний день существует множество методов, позволяющих уничтожать, сдерживать рост или уменьшать опасные новообразования, но единственным способом их полного удаления из организма остается хирургия.

Картинка с сайта: lapino2.ru

Кому назначается операция при раке легких?

Хирургия редко используется как основное лечение мелкоклеточных опухолей, составляющих от 15% до 20% всех случаев рака легких. Такой подход объясняется их очень быстрым развитием – в большинстве случаев к моменту выявления они успевают поразить большое количество тканей организма, что крайне затрудняет борьбу с ними. Менее чем у 1 из 20 больных они обнаруживаются как единичный очаг, не распространивший свои клетки в лимфатические узлыЛимфатические узлы – это крошечные органы лимфатической системы, которые выявляют и обезвреживают опасные для организма вещества. или другие органы.
Пациентам с подобным диагнозом на начальных этапах может быть назначена операция с последующим проведением химиотерапии – приемом лекарств, уничтожающих измененные клетки. Кроме того, их проводят не только с целью полного удаления онкологии, но и как часть паллиативной терапии, задачей которой является облегчение симптомов и улучшение качества жизни человека.

В случае немелкоклеточных опухолей перспективы более оптимистичны – обычно на ранних стадиях такие новообразования можно полностью вылечить с помощью хирургии.

Что такое легкое и зачем оно нужно?

В здоровом организме человека есть два таких мягких, эластичных губчатых органа. Правое легкое состоит из 3 основных частей – долей, а менее крупное, расположенное рядом с сердцем левое – из двух.

Как мы дышим?
Воздух попадает в рот или нос, а затем в трахею, которая раздваивается на бронхи, разделяющиеся и образующие небольшие ветви – бронхиолы. На их конце расположены альвеолы – крошечные мешочки, которые поглощают – передают в кровь кислород и удаляют из нее углекислый газ во время выдоха.
Оба органа окружает тонкая защитная пленка – плевра, помогающая им скользить вперед и назад по грудной стенке во время расширения и сжатия.
Под ними находится диафрагма – тонкая, похожая на купол мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости, которая содержит в себе основные жизненно важные органы, такие как кишечник, печень, почки, селезенка и другие. При дыхании она движется вверх и вниз, что позволяет легким увеличиваться и уменьшаться в объеме, набирая и выпуская воздух.

Картинка с сайта: lapino2.ru

Можно ли удалить легкое?

Большинство людей могут обойтись только одним легким, если второе здорово, не повреждено, обеспечивает поступление достаточного количества кислорода и справляется с выведением углекислого газа.

Дыхательная система играет очень важную роль, а ее неправильная работа может повлиять на качество жизни человека. Именно поэтому врачи стараются сохранять максимум тканей, а изымать минимум – только небольшую область, или сегмент. К сожалению, такого вмешательства не всегда оказывается достаточно. При серьезных травмах, туберкулезе, тяжелой форме грибковых инфекций, некоторых заболеваниях, а также раке и его метастазах может потребоваться полное удаление легкого.

Эндоскопические операции при раке лёгкого.

Подготовка к операции

До проведения хирургического вмешательства необходимо пройти подготовку:

• Полное обследование, в ходе которого врачи оценивают состояние здоровья пациента, размер и контуры опухоли, количество пострадавших от заболевания тканей и выявляют метастазы – дополнительные онкологические новообразования в различных органах. Оно включает в себя сдачу анализов и выполнение целого комплекса диагностических процедур:

  • анализы крови и мочи, позволяющие выявлять инфекции и сбои в работе внутренних органов;
  • биопсия – забор тканей опухоли для изучения свойств ее клеток;
  • эзофагоскопия – оценка состояния пищевода;
  • бронхоскопия – осмотр бронховБронхи – это ответвления трахеи, по которым воздух проходит в легкие.;
  • торакоскопия – исследование органов дыхания через небольшие разрезы на груди и спине;
  • КТ или МРТ, в ходе которых доктор получает четкое изображение внутренних органов, определяет размеры опухоли, ее точное местоположение и контуры;
  • цитология мокроты – выявление раковых клеток в производимой дыхательными путями слизи;
  • медиастиноскопия – изучение состояния лимфатических узлов;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов;
  • функциональные легочные тесты, позволяющие определять качество работы органов дыхания и возможности обеспечения тела кислородом оставшимися после операции тканями;
  • при необходимости доктор назначает и другие процедуры.
• Не принимать пищу не менее чем за 6 часов до начала процедуры.


Не курить.

• Пить только назначенные препараты.
• Сообщить своему лечащему врачу:
  • О нарушениях свертываемости крови.
  • Наличии всех известных пациенту заболеваний.
  • Аллергии на йод, латекс и другие вещества, включая анестетики – обезболивающие средства.
  • О беременности, в том числе возможной.
  • Приеме препаратов, в том числе витаминов и добавок, а также разжижающих кровь лекарств, таких как аспирин.
• При необходимости – сбрить волосы в области, на которой будет проводиться операция.
• Выполнять любые другие рекомендации доктора.

До начала операции врач рассказывает о планируемом вмешательстве, его ходе, целях, возможных рисках, последствиях и осложнениях. После чего пациент или его законный представитель подписывает документ – информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Картинка с сайта: lapino2.ru

Операции для лечения рака легких

Врачи применяют несколько методов хирургического лечения рака, каждый из которых требует госпитализации в клинику. Выбор типа вмешательства зависит от расположения опухоли, ее размеров, повреждения расположенных рядом с ней тканей и лимфатических узлов – «фильтров» нашего организма, которые задерживают и обезвреживают опасные вещества. Часто специалисты предпочитают делать более обширные операции для изъятия максимального количества измененных клеток, поскольку такой подход повышает шансы на полное выздоровление.

Все подобные процедуры проводятся под общей анестезией – с использованием препарата, погружающего пациента в глубокий сон с потерей сознания, и обычно выполняются через большой разрез между ребрами со стороны грудной клетки или спины.
В их ходе удаляются не только пораженные ткани легкого, но и ближайшие лимфатические узлы. Такое вмешательство необходимо для выявления поражения их измененными клетками и распространения онкологии за пределы тканей дыхательной системы.

В зависимости от типа и размеров опухоли для лечения рака применяются:
Лобэктомия – удаление одной содержащей опасное новообразование доли.
Билобэктомия – изъятие двух долей правого легкого.
Сегментарная резекция – в ее ходе хирург вырезает только пораженный сегмент – небольшую часть доли. Данная процедура подходит для пациентов, чья дыхательная система не справится со своей функцией при удалении всей доли.
Пульмонэктомия – полное удаление легкого. Операция может потребоваться при расположении опухоли рядом с центром грудной клетки.
Рукавная лобэктомия – изъятие крупного очага онкологии, находящегося в главном или долевом бронхе. При ее проведении врач удаляет поврежденную часть дыхательного пути и сшивает оставшиеся ткани, находящиеся выше и ниже пострадавшего участка. Этот тип вмешательства может быть назначен как альтернатива пульмонэктомии, позволяющая сохранять максимум функций легких.

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия – VATS
VATS – это малоинвазивная процедура для лечения ранней стадии рака, в ходе которой повреждается минимальное количество тканей.
Традиционные операции проводятся через крупный разрез, а видеоассистированные – через несколько маленьких проколов в грудной клетке. В них вводятся специальные инструменты и торакоскоп – прибор с источником света и камерой, которая выводит четкое изображение на монитор. Хирург контролирует свои движения и управляет ими, ориентируясь на данные видео, транслируемого в режиме реального времени.

Роботизированная торакоскопическая хирургия – RATS
RATS – это малоинвазивное лечение небольших опухолей с помощью роботизированной системы. При ее выполнении специалист сидит за пультом в операционной и управляет действиями манипуляторов, удаляющих новообразования через маленькие проколы в груди пациента.
Процедура обеспечивает даже большую маневренность и точность при перемещении инструментов, чем VATS.

VATS и RATS – сложные операции, результат проведения которых полностью зависит от мастерства хирурга. У них есть несколько важных преимуществ перед традиционными вмешательствами: они позволяют минимально травмировать ткани, сокращать время выздоровления, сроки нахождения в клинике, уменьшают потери крови и болевые ощущения. Кроме того, после них не остается крупных шрамов и рубцов на коже.

Картинка с сайта: lapino2.ru

Как проходит традиционная операция по удалению опухоли легких?

Подготовленного пациента привозят в операционную, где ему вводят анестезию – препарат, который позволяет не чувствовать боли и погружает в состояние, похожее на глубокий сон.
Затем в его горло вставляется трубка, подключаемая к аппарату искусственного дыхания, а к телу прикрепляются датчики, измеряющие частоту сердечных сокращений, кровяного давления и другие данные. В мочевой пузырь вводится катетер – мягкая гибкая трубка, отводящая мочу.
Кожа в оперируемой области обрабатывается обеззараживающим средством, после чего на передней части груди выполняется разрез, идущий вдоль ребра, и заканчивающийся на спине. Специальный инструмент раздвигает ребра, после чего удаляется доля, ее небольшой фрагмент – сегмент, или все легкое.
В грудную клетку помещается одна или несколько трубок, необходимых для удаления воздуха или жидкости, образующейся при заживлении.
Рана зашивается или закрывается скобами, на нее накладывается повязка, а за пациентом продолжается тщательное наблюдение до того момента, пока он не придет в себя, а все показатели работы его организма не вернутся в норму.

Отзыв на лечение рака легкого в Лапино-2.

Операции для улучшения качества жизни при раке легких

Хирургия применяется не только для полного удаления рака из организма, но и как часть паллиативного лечения на запущенных стадиях заболевания, задачей которого является облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Например, при появлении плеврального выпота – скоплении жидкости в груди за пределами легких, у пациента затрудняется дыхание.
В таких случаях могут быть назначены:

• Плевроцентез, или торакоцентез – ведение полой иглы в пространство между ребрами для слива жидкости.
• Плевродез – процедура, предотвращающая ее повторное образование. В ее ходе на коже делается небольшой разрез, через который удаляется жидкость, после чего внутрь подается вещество, заставляющее слизистую оболочку легкого и стенку грудной клетки слипаться. Такое вмешательство герметизирует пространство и ограничиввает дальнейшее накопление выпота.
• В части ситуаций удается обойтись введением катетера – тонкой гибкой трубки, которая водится через маленький прокол и выводит жидкость в специальную емкость.

У части пациентов образуется перикардиальный выпот – скопление жидкости в пространстве между сердцем и окружающей его оболочкой, что приводит к нарушению работы главного «насоса», перекачивающего кровь по телу. В таких случаях могут быть проведены:

Перикардиоцентез – изъятие выпота с помощью иглы, вводимой под контролем УЗИ.
• Создание перикардиального окна – проведение операции по удалению части перикарда – сердечной оболочки. В ее ходе создается отверстие, которое позволяет жидкости не накапливаться, а стекать в грудную клетку или живот.

Удаление метастазов при раке легких

В отличие от обычных, нормальных клеток, раковые умеют перемещаться по организму. Они попадают в сосуды кровеносной и лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. систем, с их помощью распространяются в различные области, закрепляются в них и создают метастазы – дополнительные опухоли. Как правило, их возникает несколько, они повреждают большое количество тканей, и даже самый опытный врач не может удалить все пораженные участки.
Обычно операция имеет смысл только в том случае, если подобный очаг один, он располагается в мозге, его можно изъять без повреждения жизненно важных отделов органа, а основное новообразование в легком – полностью вылечить хирургически или с помощью лучевой и химиотерапии.

Картинка с сайта: lapino2.ru

Где делают операции по удалению опухолей легких?

Удаление раковой опухоли легких или метастазов – сложное вмешательство, которое может выполняться только опытными хирургами в специализированных клиниках, государственных или частных.
В крупных бюджетных медицинских организациях есть все возможности для проведения подобных операций, но сроки их выполнения и условия пребывания в больнице нередко оставляют желать лучшего.
Тем, кто не хочет терять драгоценное время и дни своей жизни на ожидание, мы предлагаем пройти лечение в онкологическом центре «Лапино-2».
У нас есть все необходимые врачи – настоящие профессионалы своего дела с огромным стажем в области диагностики и борьбы с раком, самое современное оборудование и собственная лаборатория, сокращающая сроки получения результатов исследований до минимума.
Мы не создаем очереди, быстро выполняем все процедуры и проводим не только хирургическое, но и другое лечение онкологии, включая химио-, иммуно- и таргетную терапию с использованием оригинальных препаратов, дающих предсказуемый результат.
Наши специалисты в совершенстве владеют самыми передовыми инновационными техниками и выполняет любые вмешательства, а персонал делает все, чтобы нахождение в Центре было максимально комфортным для каждого посетителя.

Выписка после операции при раке легких

После того, как самочувствие пациента стабилизируется и позволяет проводить выписку, врачи уточняют сроки ближайшего приема и отправляют его домой. Как правило, это происходит на 5-10 сутки после вмешательства.
Сроки реабилитации зависят от типа перенесенной операции и количества удаленных тканей. Например, на возвращение к привычному образу жизни и полное выздоровление после пульмонэктомии может потребоваться от нескольких недель до месяца.

Что нужно делать после возвращения из клиники?

• Вставать и ходить как минимум несколько раз в день – движение крайне важно для восстановления и налаживания правильной работы дыхательной системы.
• Не поднимать ничего тяжелого на протяжении нескольких недель.
• Следовать всем инструкциям врача по приему препаратов, диете, уходу за ранами и дренажом – мягкой трубкой, через которую выходит образующаяся во время заживления жидкость.
• Выполнять назначенные дыхательные упражнения.
• Немедленно звонить врачу при: затруднении дыхания, повышении температуры, отеках – скоплении жидкости в некоторых областях тела, одышке – ощущении нехватки воздуха, тошноте или рвоте, а также кашле с отделением мокроты или без нее.
• Связываться с доктором при появлении любых вопросов – о симптомах, самочувствии и приеме любых лекарств, в том числе витаминов и добавок.

Обращаться за неотложной медицинской помощью необходимо при:

• Появлении кашля с кровью или коричневой мокроты.
• Головокружениях, обмороках или предобморочных состояниях.
• Нарушении частоты сердцебиения.
• Сильной боли в области грудной клетки.
• Опухании, покраснении, боли или повышенной чувствительности в ноге.
• При открытии раны, покраснении, опухании или выделении из нее гноя.

Торакоабдоминальное отделение онкоцентра Лапино-2.

Риски и побочные эффекты операции на легких при раке

Операция по удалению раковой опухоли легких – серьезное вмешательство, которое может привести к развитию серьезных побочных эффектов. Количество и тяжесть таких последствий зависят в том числе от объема удаляемых тканей и общего состояния здоровья человека.
В течение первых нескольких дней после ее проведения пациент может ощущать не только дискомфорт, но и боль – в груди, руке, в области разреза или дренажной трубки, которая выводит жидкость, образующуюся во время заживления раны.

К рискам и возможным побочным эффектам хирургических процедур при онкологии дыхательных путей относят:

• нежелательные реакции на анестетик – препарат, который вводит пациента в состояние глубокого сна и позволяет не чувствовать боли;
• развитие кровотечений;
• эмпиема – скопление гноя в окружающей легкие полости;
• инфекции;
• повреждение органов и структур, расположенных рядом с областью, в которой проводилась операция, в том числе сердца, нервов и кровеносных сосудов;
• длительные боли;
• скопление воздуха или газа в грудной клетке;
• образование бронхоплеврального свища – отверстия, соединяющего бронхи с внутренним органом или поверхностью грудной стенки;
• утечка воздуха из легкого, что приводит к сдавлению органа и ухудшению газообмена – нарушению поступления кислорода и выведения углекислого газа.

Рак легкого (РЛ) — острейшая проблема современной онкологии. Заболевание расценивается как злокачественное новообразование эпителиального происхождения. Более 2,5 миллионов человек в мире умирает ежегодно от рака легкого. Причины болезни на сегодняшний день до конца неизвестны, как и у любого онкологического заболевания. Достоверно доказана наследственная предрасположенность к РЛ. Из факторов риска, которые влияют на развитие онкологического заболевания, выделяют курение, бытовые и химические канцерогены (асбест, мышьяк, винилхлорид, хром, угольная или древесная пыль, ПАУ и др.), радиация (радон), инфекционные заболевания легких (частые ОРВИ, неактивный туберкулез, пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных), хронические неспецифические заболевания легких.

Классификация

Существует несколько типов классификаций рака. Выделяют гистологическую классификацию, согласно которой заболевание разделяется на:

• плоскоклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
• мелкоклеточный рак (МРЛ) (из клеток базального слоя эпителия бронхов);
• аденокарцинома из (железистых клеток (клетки Клара);
• крупноклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
• аденоплоскоклеточный (железисто-плоскоклеточный);
• карциноид;
• бронхиальных желез;
• неклассифицируемый.

Плоскоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома составляют так называемый немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ ).

Еще РЛ условно разделяют на клинико-анатомические формы: центральный (прикорневой), периферический рак и атипические формы. Различить их помогает рентгенографическая картина легких.

Границей между центральным и периферическим раком считается бронх 4-го порядка (субсегментарный).

Мнение врача:

Рак легких остается одним из наиболее серьезных и распространенных заболеваний среди онкологических патологий. Современные методы диагностики и лечения значительно улучшили прогноз для пациентов. Врачи отмечают, что раннее выявление заболевания и комплексное лечение позволяют добиться лучших результатов. Индивидуализированный подход, включающий хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию, стал стандартом в борьбе с раком легких. Однако, важно помнить о необходимости профилактики и отказа от вредных привычек, таких как курение, для снижения риска заболевания.

Картинка с сайта: femina74.com

Беседа с онкологом. Рак лёгкого.

Клиника

Проблема диагностики заболевания заключается в следующем:

• рак легкого не имеет специфической симптоматики;
• все симптомы, которые удается выявить у больного, могут наблюдаться и при других заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы.

Жалобы пациентов можно разделить на 5 групп:

• первичные (местные) симптомы;
• симптомы или синдромы местно-распространенного рака:
  • синдром сдавления верхней полой вены;
  • синдром Пенкоста;
  • дисфагия;
  • осиплость голоса (вплоть до его потери — афонии);
• симптомы отдаленных метастазов;
• паранеопластические синдромы (эндокринопатии, неврологические, костные, гематологические, кожные и прочие );
• общие симптомы, симптомы интоксикации (утомляемость, слабость, похудение, даже если не изменяется режим питания, снижение аппетита).

Первичные зависят от локализации и формы роста опухоли. К ним относятся кашель (сухой или с мокротой слизистого или гнойного характера), кровохарканье различной степени, вплоть до легочного кровотечения, боль в грудной клетке на стороне поражения, одышка, повышение температуры тела. Все вышеперечисленные симптомы характерны для центрального рака легкого. Периферическая форма РЛ протекает бессимптомно. Однако существует два варианта динамики развития: могут появиться боль в грудной клетке на стороне поражения (при прорастании плевры) или признаки центрального РЛ (при прорастании крупного бронха).

Картинка с сайта: femina74.com

Синдром сдавления верхней полой вены представляет собой комплекс явлений, который включает головные боли, одутловатое лицо (цианоз лица), “бычью шею”, венозный рисунок на передней грудной стенке. Это происходит, когда опухоль сдавливает верхнюю полую вену, нарушая отток крови от головы, шеи и верхних конечностей. Этот синдром наблюдается при поражении онкологическим процессом правого легкого, потому что опухоль в левом не сможет сдавить верхнюю полую вену.

Синдром Пенкоста развивается при вовлечении в патологический процесс плечевого нервного сплетения и включает в себя следующие симптомы:

• боль в плече, парестезия (онемение, «мурашки»);
• атрофия мышц предплечья;
• синдром Горнера (миоз, птоз, энофтальм, нарушение потоотделения) наблюдается при поражении симпатического ствола;
• теневое изображение опухоли на верхушке легкого.

Дисфагия обусловлена метастазами в лимфатических узлах задней части средостения (отделения грудной полости) или прорастанием опухоли непосредственно в пищевод с образованием свищей. В итоге развивается аспирационная пневмония, от которой и погибают пациенты. Осиплость голоса (афония) чаще наблюдается при раке левого легкого и вовлечении в процесс левого возвратного нерва. Развивается при метастазах в лимфатических узлах окна аорты или прорастании опухоли в аорту и средостение.

Симптомы отдаленных метастазов зависят от их локализации. Рак легкого распространяется в центральную нервную систему, отдаленные лимфатические узлы, печень, кости и надпочечники. Паранеопластических синдромов огромное количество и они неспецифичны, так как могут сопровождать и другие онкологические заболевания. Иногда эти синдромы могут быть единственным проявлением болезни, что ставит в тупик ее диагностику.

Интересные факты

1. Иммунотерапия как прорыв в лечении:Иммунотерапия revolutionized лечение рака легких, продемонстрировав многообещающие результаты в повышении выживаемости и улучшении качества жизни пациентов.
2. Роль точной медицины:По мере расшифровки генома человека точная медицина позволяет персонализировать лечение рака легких, адаптируя его к уникальным генетическим характеристикам каждого пациента. Это приводит к более эффективным и целенаправленным методам лечения.
3. Трансдисциплинарный подход:Уход за пациентами с раком легких стал трансдисциплинарным, в котором работают врачи различных специальностей, включая онкологов, хирургов, радиотерапевтов и специалистов по паллиативной помощи. Этот комплексный подход обеспечивает всестороннюю помощь и оптимизирует результаты лечения.

Картинка с сайта: femina74.com

Петербургский хирург разработал метод лечения последней стадии рака легких – репортаж НТВ

Диагностика

Обязательными методами обнаружения РЛ, используемыми на сегодняшний день, являются:

• рентгенография в двух проекциях (если образование больше 1 см);
• компьютерная томография (не оценивает плеврит);
• бронхоскопия с биопсией любого подозрительного участка (самый эффективный метод).

Картинка с сайта: femina74.com

Во время бронхоскопии периферический рак не видно, но при подозрении выполняют бранж-биопсию (слепая биопсия). Суть этого метода заключается в соскобе, что позволяет в 80% случаев поставить диагноз, не видя опухоли.

Для подтверждения любого онкологического заболевания обязательно выполнение морфологической верификации опухоли (биопсии). Иногда верификацию новообразования проводят путем экспресс-биопсии во время операции.

Существуют и другие методы диагностики, которые используются для установления факта распространения опухоли и прявления метастазов.

Опыт других людей

Рак легких остается одним из наиболее опасных и распространенных видов онкологических заболеваний. Современная медицина сделала значительные шаги в диагностике и лечении этого заболевания, однако многие люди по-прежнему опасаются его диагноза. Некоторые отмечают, что раннее выявление рака легких позволяет успешно справиться с ним, в то время как другие выражают беспокойство по поводу осложнений и эффективности лечения. Важно помнить, что регулярные медицинские осмотры и отказ от вредных привычек могут существенно снизить риск развития этого опасного заболевания.

Лечение

Выбор лечения зависит от гистологического типа рака легкого. При немелкоклеточном основной метод – хирургический. А при мелкоклеточном раке — химиотерапия, в том числе и в сочетании с операцией.

При МРЛ выполняют профилактическое облучение головного мозга. Это связано с тем, что данная гистологическая форма онкологического заболевания часто метастазирует в головной мозг. Наряду в этим пациенту могут назначить медикаментозную терапию и диету.

Доказано, что чем раньше у пациента обнаружат рак и проведут операцию, тем дольше он будет жить.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии онкологического процесса:

Если обнаружен хотя бы один отдаленный метастаз, выставляют сразу 4-ю стадию.Она является последней, и прогноз при ней неблагоприятный.

Частые вопросы

Как быстро развивается рак легких у человека?

Невозможно четко ответить на вопрос, как быстро развивается рак легких. Развитие и рост злокачественных клеток занимает длительное время. Сначала в клетке должны произойти изменения, ведущие к ее малигнизации (озлокачествлению). Крупная опухоль не возникает за 2 — 3 недели.

Что люди чувствуют при раке легких?

Признаки рака легких на первоначальном этапе неспецифичны: человек чувствует недомогание, иногда повышается температура тела до субфебрильных цифр, беспокоит легкий кашель. Безобидность первых проявлений обманчива, заболевание в течение последних 30 лет стало лидером среди всех онкологических поражений.

Куда наиболее часто метастазирует рак легких?

Чаще всего злокачественные опухоли легких распространяются в лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг, надпочечники. Реже встречается рак легких с метастазами в желудке, щитовидной железе, почках, органах головы и шеи и пр.

Как долго может прожить человек с раком легких?

Прогноз выживаемости при раке легких Одно можно сказать точно: 90 % пациентов, страдающих раком легких, без лечения проживают не более 5 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть риск заболеть раком легких (например, если вы курите или работаете вредных условиях), регулярно проходите профилактические обследования и консультации у врача-онколога.

СОВЕТ №2

Помните, что раннее обнаружение рака легких увеличивает шансы на успешное лечение. Обратите внимание на своё здоровье, не игнорируйте даже мелкие симптомы, такие как кашель, одышка или кровохарканье.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: отказ от курения, занятия спортом, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогут снизить риск заболевания раком легких.