Рак молочной железы является одним из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин. Важно помнить, что первые признаки рака груди могут быть незаметными, особенно на ранних стадиях. Как правило, такие изменения обнаруживаются только при профилактическом обследовании. Именно регулярные визиты к специалисту — не реже одного раза в полгода — позволяют выявить заболевание вовремя. Этот интервал особенно важен, так как за больший срок болезнь может заметно прогрессировать, что значительно усложнит лечение и снизит шансы на полное выздоровление.
Профилактика и своевременная диагностика — основа успешного лечения рака груди. Комплексный подход, включающий клинический осмотр, инструментальные исследования и современные методы диагностики, помогает выявить даже минимальные отклонения.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Строение молочных желез и развитие рака
Молочная железа представляет собой сложный орган, основной функцией которого является выработка молока для вскармливания. Она состоит из множества структурных элементов, таких как протоки и дольки, которые формируют её анатомическое строение.
Каждая молочная железа включает около 15–20 долей, соединённых с протоками, ведущими к соску. Внутри этих долей находятся ещё более мелкие дольки, содержащие альвеолы, где и вырабатывается молоко. Протоки и дольки окружены соединительной и жировой тканью, которая обеспечивает форму и защиту железы. Кроме того, грудная железа пронизана сетью лимфатических сосудов, транспортирующих лимфу к ближайшим лимфоузлам, расположенным в подмышечной области. Именно через эту сеть злокачественные клетки могут распространяться на соседние ткани.
Развитие рака молочной железы начинается с мутации клеток, чаще всего в протоках или дольках. Эти изменения провоцируют неконтролируемый рост клеток, которые постепенно формируют опухоль. На ранних стадиях рака молочной железы клетки остаются локализованными, что позволяет эффективно лечить заболевание. Однако по мере прогрессирования опухоль может прорастать в окружающие ткани и распространяться по лимфатической системе, увеличивая риск метастазирования.
Инволюционные процессы в молочной железе, такие как уменьшение железистой ткани и замещение её жировой, происходят с возрастом. Эти изменения могут затруднить диагностику, так как структура железы становится менее однородной. Именно поэтому важно регулярно проходить скрининговые исследования, особенно женщинам старшего возраста.
Онлайн-консультация врачей «Евроонко»
Консультация нашего онколога без посещения клиники, не выходя из дома. Оставьте заявку и врач онлайн по видео сможет:
- Оценить исследования, анализы.
- Дать рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
- Проконсультировать по лечению, которое было назначено ранее.
- Предоставить второе врачебное мнение.
- Ответить на любые ваши вопросы по диагнозу и лечению.
Симптомы и первые признаки рака молочной железы
На ранних стадиях рак молочной железы зачастую протекает бессимптомно, и его выявляют случайно при профилактических обследованиях, таких как УЗИ, маммография или МРТ. Единственным признаком может быть новообразование. Однако ощутить опухоль на ранних стадиях крайне сложно. Опухоль размером до 1 см чаще всего обнаруживается в так называемой «возрастной» груди, где почти отсутствует железистая паренхима.
Однако, по мере развития заболевания, появляются первые признаки рака груди, которые напрямую могут сигнализировать о наличии злокачественного процесса.
Доброкачественные узелки в молочной железе и начальные стадии рака молочной железы сложно различить. Карциномы, как правило, плотнее, их поверхность не гладкая, а границы нечёткие. Для сравнения, фиброаденомы и кисты формируют образования с более чёткими границами, которые ограничены капсулой.
Признаки рака молочных желез
С ростом опухоли происходят видимые изменения в груди. Она теряет симметрию, и на фоне естественных различий в размере желез, характерных для большинства женщин, становятся заметны деформации, такие как втяжение или выбухание тканей. У здоровой железы сосок имеет цилиндрическую форму и равномерно возвышается над ареолой. При раке молочной железы сосок может измениться: он становится деформированным, втянутым или фиксируется к коже.
Типичным признаком заболевания являются также изменения кожи над опухолью. Это могут быть плотные складки, похожие на «лимонную корочку», незаживающая язвочка, покраснение или утолщение кожи, которое сохраняется долгое время и не сопровождается болевым синдромом.
Признаки рака молочных желез
Даже крупные карциномы редко вызывают боль, поскольку иннервация молочной железы специфична. Болевой синдром возникает лишь тогда, когда в процесс вовлечены кожа, мышцы или лимфоузлы. Для сравнения, доброкачественная мастопатия часто вызывает множество симптомов, которые проявляются в определённые фазы менструального цикла.
Инфильтративные формы рака молочной железы сопровождаются заметным уплотнением и увеличением долей железы, отёчностью и покраснением кожи. Эти изменения нередко сопровождаются выраженной болью, особенно если метастазы в подмышечных лимфоузлах образуют плотные конгломераты, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез
Заболевания груди, связанные с гормональными нарушениями, часто могут сосуществовать с раком молочной железы, поскольку патологические изменения железистой ткани имеют общую природу. Основой для этих изменений становится пролиферация железистых клеток, вызванная либо неправильной продукцией половых гормонов, либо нарушенной чувствительностью тканей к ним.
Для точной дифференцировки рака молочной железы и доброкачественных процессов используются такие методы диагностики, как УЗИ, маммография и МРТ. Маммография может быть недостаточно информативной при исследовании плотной, так называемой «налитой» груди, характерной для молодых женщин. В таких случаях более чувствительным и точным методом считается ультразвуковое исследование. МРТ, в свою очередь, позволяет детально визуализировать структуру железы и выявить даже минимальные изменения у всех женщин.
Рак молочной железы следует дифференцировать также со следующими патологиями:
- Мастопатия. Сопровождается неприятными ощущениями и болью. Эти симптомы проявляются нерегулярно и связаны с колебаниями уровня половых гормонов. Чаще всего она проявляется диффузным уплотнением тканей. Однако возможно и локальное очаговое уплотнение. В отличие от карцином, для мастопатии характерно чередование плотных участков с гладкими кистами или тяжами. На МРТ мастопатия выглядит как нормальная паренхима с мелкими кистозными или соединительнотканными узелками.
- Фиброаденома молочной железы. Обычно не вызывает боли. На ощупь она мягкая, имеет ровные, чёткие границы и хорошо отделена от остальной ткани. Этот тип образования редко сопровождается какими-либо изменениями кожи или формой груди.
- Кисты. Как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Они имеют тенденцию к быстрому увеличению в размере, но сохраняют эластичную консистенцию с гладкой поверхностью. При рентгенологическом обследовании киста визуализируется как полость с толстой капсулой и жидким содержимым.
Таким образом, несмотря на схожесть симптомов, характерные особенности проявлений и современные методы диагностики позволяют с высокой точностью отличить рак молочной железы от доброкачественных процессов.
Маммография: а – нормальная железа, b – мастопатия, c – рак
Рак груди на ранней стадии: как диагностировать
Ранние стадии рака груди, такие как 0 стадия (in situ) и 1 стадия, в подавляющем большинстве случаев успешно излечиваются.
При 0 стадии опухоль обнаруживается исключительно с помощью микроскопического исследования, например, при изучении биопсии подозрительного уплотнения в груди.
На 1 стадии возможно прощупать небольшой узелок размером до 2 сантиметров. Причём этом лимфоузлы, как правило, остаются неизменёнными. Однако на стадии 1В, биопсия сторожевого лимфоузла может выявить скопления раковых клеток диаметром менее 2 мм.
Наиболее распространёнными методами выявления раннего рака молочной железы являются УЗИ у молодых женщин, и маммография в климактерический период. При сомнительных результатах этих методов используется МРТ, которая позволяет уточнить диагноз. Зачастую карцинома визуализируется на снимках как скопление кальцинатов в извитых сосудах. Важно отметить, что анализы крови, включая тесты на опухолевые маркеры и гормональный профиль, пока не обеспечивают надёжной диагностики рака молочной железы.
Лечение рака молочной железы на ранней стадии
Лечение раннего рака молочной железы всегда начинается с хирургического вмешательства. Объём операции зависит от стадии заболевания и включает частичную резекцию (удаление части ткани железы) или подкожную мастэктомию с последующей пластикой. В ходе операции проводится биопсия ближайшего к железе лимфоузла. Если выявляются единичные раковые клетки, удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. При этом здоровые лимфоузлы не подлежат удалению, чтобы минимизировать риск осложнений. После операции обязательна лучевая терапия в зоне вмешательства. Её начинают после окончания курса химиотерапии, но не позднее 3,5 месяцев с момента операции.
Профилактическая химиотерапия не проводится при опухолях размером менее 5 мм, если они не имеют гистологических признаков высокой вероятности рецидива. Для лечения люминального А типа рака применяется 5-летняя гормонотерапия. В остальных случаях прибегают к химиотерапии, которую часто комбинируют с гормональными препаратами, если опухоль положительна к рецепторам эстрогена.
Прогноз
Прогноз в плане рецидивов на 0 стадии менее благоприятен, чем на 1 стадии. Это связано с тем, что злокачественные клетки могут оставаться в протоках, или опухоль развивается одновременно в нескольких долях молочной железы.
Клиники «Евроонко» предоставляют полный комплекс услуг по диагностике и лечению рака молочной железы. Современное оборудование, инновационные методики и высококвалифицированные специалисты позволяют нам успешно выявлять болезнь на самых ранних стадиях и предлагать пациентам индивидуализированный подход к лечению. Особое внимание уделяется органосохраняющим операциям и реконструктивной хирургии, что позволяет не только сохранить здоровье, но и поддерживать качество жизни пациенток.
| Подробнее о диагностике рака молочной железы в клиниках «Евроонко»: |
|
| Онкомаркеры для женщин | от 2 700 руб |
| Хирурги-онкологи-маммологи | от 5 100 руб |
| Скорая помощь для онкологических больных | от 13 050 руб |
Список литературы:
- Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокач. Опухоли; 2016, № 4; Спецвыпуск 2.
- Glechner A., Wöckel A., Gartlehner G., et al./Sentinel lymph node dissection only versus complete axillary lymph node dissection in early invasive breast cancer: a systematic review and meta-analysis// Eur J Cancer; 2013 Mar; 49(4).
- Hussain M., Cunnick G.H./ Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4).
- Newman L.A./ Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
- Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L./ Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes//J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102(3).
Дата публикации 8 ноября 2017Обновлено 5 сентября 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Термин «рак молочной железы» (РМЖ, Dreast cancer) объединяет различные виды опухолей. Современные исследователи отмечают, что рак груди — наиболее часто диагностируемый вид рака у женщин, и выделяют несколько десятков разновидностей заболевания, которые отличаются по характеру течения и вероятности благоприятного исхода для пациента.
Как и другие онкологические заболевания, рак груди развивается в результате бесконтрольного деления и роста злокачественных клеток. Они истощают организм и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, что в итоге может приводить к возникновению сопутствующих нарушений и летальному исходу. Рак молочной железы — часто весьма агрессивная опухоль. Без лечения она быстро растет и распространяет метастазы — ответвления, которые поражают другие органы. Поэтому очень важно начинать лечение своевременно, а для этого необходимо выявить заболевание уже на ранней стадии.
Анатомия молочной железы
Факторы риска рака груди
Согласно современным исследованиям, рак груди возникает под воздействием комплекса причин:
- наследственность;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- нарушения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена);
- возраст старше сорока лет;
- аборты;
- сильные стрессы;
- ожирение;
- недостаток физической активности и др [1].
Таким образом, значительная часть факторов, вызывающих рак груди, поддается контролю. Хотя наличие заболевания в анамнезе у кого-то из членов семьи повышает риск того, что у женщины разовьется злокачественная опухоль груди, генетическая предрасположенность — это лишь один из факторов, а случаи семейного рака отмечаются нечасто [2]. Сегодня наследственную предрасположенность можно выявить при помощи анализа на наиболее распространенные мутации: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Это можно сделать в большинстве крупных лабораторий, достаточно сдать кровь.
В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.
Существует мнение, что к развитию рака может привести депрессия и тревога. Но согласно результатам крупного исследования, негативные переживания не связаны с развитием большинства видов рака, включая рак молочной железы [16].
Беременность и рак молочных желёз
Беременность может как снижать риск развития рака груди, так и провоцировать бурное прогрессирование злокачественной опухоли. Потенциальный вред от беременности связан, в первую очередь, с эндокринным влиянием на опухоль. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью, выявляют у 0,03 % беременных. Среди всех больных раком груди заболевание встречается в 0,2–3,8 % случаев.
На заболеваемость раком груди влияет возраст первых родов: у нерожавших женщин или при поздних первых родах (старше 30 лет) риск заболеть рака груди в 2–3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Отсутствие лактации повышает риск развития рака груди в 1,5 раза [15].
В каком возрасте чаще возникает рак груди?
В 35 % случаев рак молочной железы развивается в 40–49 лет [14].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы рака молочной железы
Рак груди — это системное заболевание. Он не только разрушает ткани, непосредственно пораженные опухолью, но и разрушительно действует на весь организм в целом. Поэтому и признаки рака груди могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения, общей слабости.
В то же время, нередки случаи, когда в начале заболевания опухоль никак не дает о себе знать. В такой ситуации от врача требуется детально знать симптомы рака груди, чтобы выявить болезнь, пока она не перешла в запущенную стадию. Большую ценность имеют инструментальные обследования, такие, как маммография, УЗИ молочных желез или МРТ (в сложных случаях). Женщинам средних лет следует обследоваться регулярно.
Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков рака груди [3]:
- любое опухолевое образование в груди;
- изменился внешний вид или форма груди;
- из сосков есть выделения:
- изменилась форма соска или ареолы;
- кожа груди покраснела, стала слишком морщинистой или отекает;
- на груди заметны участки со втянутой кожей.
Симптомы рака груди
Любой из перечисленных признаков рака груди должен стать поводом для того, чтобы пройти обследование молочных желез. При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает должного лечения. Форма груди может существенно искажаться. Появляются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы. Возникает боль при движении рукой с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди появляются незаживающие язвы.
Патогенез рака молочной железы
Часто рак груди относится к категории аденокарцином. Так называют опухоли из железистого эпителия. В данном случае это клетки, которые выстилают протоки молочных желез. Внутри них и развивается опухоль, постепенно разрастаясь и захватывая все большее количество тканей. Сначала кожа груди становится морщинистой или втянутой, но если поражение более серьезно, внутренние слои кожи разрушаются, появляется синдром «апельсиновой корки», а затем происходит изъязвление кожного покрова.
Метастазы рака груди распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную систему. Прежде всего страдают лимфатические узлы, которые находятся вблизи от пораженных участков (подмышечные, подключичные, надключичиные). Опухоли часто метастазируют в легкие, печень, головной мозг и кости. Врачами неоднократно зафиксированы и случаи отдаленных метастазов, например, в брюшную полость. Именно отдаленные метастазы, а не основное заболевание, нередко становятся причиной гибели пациентов, поскольку они поражают различные системы организма и нарушают их нормальное функционирование [4].
Характеризуя степень развития заболевания, учитывают:
- размер самой опухоли;
- состояние лимфатических узлов;
- наличие метастазов в различные органы.
Классификация и стадии развития рака молочной железы
Может отличаться и местоположение опухоли. Онкологический процесс поражает одну или обе груди, по-разному располагаясь в молочной железе, проникая в ее дольки и протоки.
У многих пациенток развивается узловой рак. Для этой разновидности характерна округлая опухоль, в которой прощупывается бугристая узелковая структура.
При диффузном раке груди (отечно-инфильтративная форма) подобной структуры не наблюдается, поскольку болезненный процесс охватывает сразу всю железу и начинается, подобно воспалительным заболеваниям груди, с покраснения, подъема температуры и т. д. Диффузный рак быстрее прогрессирует и активнее дает метастазы. Из-за этого бываю трудности с диагностикой данной формы рака.
Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета. Это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и окружающую его область кожи. Обычно оно развивается медленно, постепенно переходя на другие части молочной железы.
Типы рака груди
Принадлежность опухолевых клеток к тому или иному типу определяется в ходе гистологического исследования, когда кусочек опухолевой ткани исследуется под микроскопом. Для построения тактики лечения необходимо понять, к какому типу относится опухоль [5].
Выделяют следующие биологические подтипы рака груди:
- люминальный, или гормоночувствительный (HER2-позитивный и HER2-негативный);
- нелюминальный HER2-позитивный;
- трижды негативный.
Наиболее благоприятный по течению — люминальный HER2-негативный рак. В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии.
HER2-позитивный рак груди — в опухоли есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста (HER2). Отвечает на таргетную терапию Трастузумабом.
Самый неблагоприятный по течению рак груди — трижды негативный. В опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни рецепторов HER2.
Стадии рака груди
- К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов.
- На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов.
- На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет.
- Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости.
Стадии рака груди
Осложнения рака молочной железы
Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее. На последних стадиях болезни возникают осложнения, связанные с поражением внутренних органов метастазами. Например, если поражены легкие, возникают дыхательная недостаточность, плеврит.
Оперативное лечение рака груди для многих женщин осложняется психологическими проблемами, ведь часто полное удаление молочной железы оказывается неизбежным. Нередко женщинам сложно это принять [6]. В современной медицине разработаны стратегии борьбы с подобными проблемами, а также хорошо развито протезирование и реконструктивные операции, которые восстанавливают естественный внешний вид груди. Иногда после операции рука остается отечной из-за нарушения оттока лимфы. С этим осложнением борются с помощью специального комплекса упражнений, лимфодренажа, хирургических манипуляций по пересадке лимфоузлов или наложения новых лимфовенозных анастомозов.
После лучевой терапии и химиотерапии часто наблюдаются реакции со стороны кожи. Выпадают волосы, ногти становятся хрупкими, кожа сухая и шелушится. Эти симптомы проходят после окончания терапии, хотя организму понадобится некоторое время на восстановление. Частое осложнение химиотерапии — тошнота, снижение показателей крови – лейкоцитов, тромбоцитов. Это в свою очередь может приводить к выраженному снижению иммунитета и развитию кровотечений.
Диагностика рака молочной железы
При диагностике рака молочной железы ключевой задачей врача является выявление заболевания на начальной стадии заболевания. Своевременно проведя диагностику, можно остановить развитие опухоли еще до того, как она начнет давать метастазы в лимфоузлы и внутренние органы. В результате удастся сократить негативное воздействие на организм [7].
Осмотр и пальпация
Осмотр молочных желез и их пальпация позволяет врачу обнаружить ассиметрию молочных желез, изменения их формы и положения, а также изменения поверхности кожи, если они есть. Прощупывая молочные железы, врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее диаметр и структуру, локализовать местоположение. Также врач пальпирует лимфоузлы, чтобы определить, являются ли они увеличенными или уплотненными.
Инструментальная диагностика
Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение имеет УЗИ (у женщин до 35 лет) и маммография (у женщин после 35 лет) — рентгенологическое исследование молочной железы. Она дает врачу точное представление о положении и размерах опухоли, позволяет увидеть, какие именно части молочной железы пострадали от опухоли. Маммография обнаруживает опухоль, когда она составляет от 0,5 сантиметров. Это значит, что начать лечение удастся еще на первой или второй стадии заболевания.
Маммография
Иногда ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоли, которые из-за особенностей структуры остаются незаметными на маммограммах.
В сложных случаях диагностика дополняется МРТ молочных желез.
Для создания более полной картины используют и другие исследования. Чтобы определить характер опухоли, назначается биопсия — анализ взятого из опухоли клеточного материала. Галактография и дуктография позволяют проверить состояние протоков молочных желез и понять, насколько они затронуты опухолью. В качестве дополнительного диагностического метода используется УЗИ.
УЗ-картина рака груди
Окончательный диагноз злокачественной опухоли можно поставить только на основании морфологического исследования. Для этого из опухолевого узла нужно взять фрагмент тканей — биопсию — и исследовать его под микроскопом. Это позволит определить тип опухоли и подобрать верную тактику лечения. Более простым вариантом является выполнение тонкоигольной биопсии, но риск ошибочного диагноза будет выше.
Чтобы проверить наличие метастазов в отдаленных органах, необходимо выполнять рентгенологическое исследование легких, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и периферических лимфатических узлов, радиоизотопное сканирование костей.
Лабораторная диагностика
Наиболее распространённый онкомаркер при раке груди — СА 15-3. Однако у него довольно низкая специфичность (т. е. результат бывает положительным и у здоровых женщин). Может применяться для оценки эффективности лечения.
Если какие-то симптомы уже появились, очень важно не затягивать с диагностическими процедурами, поскольку в случае агрессивной формы рака груди задержка даже на один месяц может существенно снизить шансы на успешное лечение.
Лечение рака молочной железы
Для лечения рака молочной железы, как правило, используют комплекс различных методов. Их комбинация подбирается индивидуально. Чаще всего речь идет о хирургическом лечении, которое поддерживается химической или лучевой терапией, применением гормональных препаратов и других противоопухолевых средств.
Хирургическое лечение
Хирургические операции для лечения рака груди были впервые разработаны больше века назад. С тех пор их техника неоднократно улучшалась и дорабатывалась, но суть остается прежней: хирург полностью удаляет молочную железу вместе с близлежащими лимфатическими узлами. В современной практике используются радикальная мастэктомия, квадрантэктомия и лампэктомия [8]. Все эти операции предполагают удаление молочной железы или ее части и ближайших лимфатических узлов. В дальнейшем врач может назначить реконструктивную пластическую операцию, чтобы восстановить форму груди пациентки с использованием силиконового протеза или собственных тканей. В настоящее время распространение получила онкопластическая хирургия молочных желез, которая позволяет соблюдать онкологические принципы удаления опухоли и сохранять максимально эстетичную форму груди. Кроме того, существует возможность сохранять лимфатические узлы, если они не поражены опухолью. Для этого требуется выполнить биопсию сигнального лимфоузла.
Лучевая терапия
Лучевая терапия рака молочной железы применяется до и после операции, чтобы предотвратить рецидив (повторное развитие опухоли). Она может использоваться и в качестве самостоятельного метода лечения, если операция по каким-то причинам невозможна.
Химиотерапия
Кроме того, больным назначают и химиотерапию. Выбор конкретной схемы лечения зависит от типа злокачественной опухоли и других факторов в анамнезе больного. Она нацелена и на уничтожение присутствующих в организме злокачественных клеток, и на предотвращение рецидива. Сегодня активно ведется разработка новых препаратов, которые смогут поражать только опухолевые клетки и не повреждать здоровые, в отличие от классической химиотерапии (таргетная терапия).
Западные исследователи отмечают, что поскольку в последнее время рак молочной железы становится скорее хроническим заболеванием, а не угрожающим жизни благодаря успешной ранней диагностике, на практикующих врачах лежит огромная ответственность за выбор методов лечения и их последствия для здоровья пациентки [11]. Так, например, успешное использование больших доз синтетических эстрогенов для лечения постменопаузального рака молочной железы считается первой эффективной «химиотерапией», проверенной в клинических испытаниях для лечения различных видов рака [12].
лечение рака груди
Гормональная терапия
Гормонотерапия проводится при люминальном раке груди, при котором в опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Если лечение комплексное, то гормоны назначают после хирургического и химиотерапевтического лечения.
Диета
Специальная диета при раке груди не требуется, достаточно сбалансировано питаться. Соблюдать диету нужно, если есть сопутствующие заболевания: болезни ЖКТ, кахексия, осложнения после химиотерапии и т. д.
Реконструктивная маммопластика: как вернуть груди эстетичный вид
Хирургическое лечение рака груди остается ведущим, и хотя на ранних стадиях проблему можно решить лампэктомией (частичным удалением тканей), мастэктомия, то есть удаление молочной железы, зачастую остается единственным методом избавиться от опухоли.
Многие женщины боятся последствий мастэктомии — значительного косметического дефекта. Однако благодаря современным технологиям пластической хирургии удается решить проблему: восстановить здоровый и естественный вид груди при помощи реконструктивной маммопластики.
Основная задача операции – вернуть груди прежний облик. Однако реконструкция помогает также решить проблемы, часто возникающие после мастэктомии, а именно:
- Сбалансировать нагрузку на грудной отдел. После удаления большая нагрузка приходится на ту часть, где сохранена молочная железа;
- Предотвратить патологии костей и суставов. Неравномерная нагрузка на позвоночник приводит к искривлению позвоночника и нарушению осанки;
- Предотвратить заболевания внутренних органов. Искривление позвоночника негативно сказывается на работе сердца и легких.
То есть реконструкция груди — это способ как вернуть себе психологический комфорт, так и сохранить здоровье.
Методы проведения реконструктивной маммопластики
Восстановление груди проводится при помощи:
- перемещения собственных тканей с живота, спины;
- установки силиконовых эспандеров и имплантов;
- липофиллинга;
- комбинация перечисленных методов.
- Реконструкция собственными тканями
Данная операция проводится, когда при мастэктомии удаляются полностью мягкие ткани. Заменить их могут, взяв лоскут:
- широчайшей мышцы спины (ТДЛ);
- прямых мышц живота (TRAM/DIEP).
Если объединить преимущества реконструкции собственными тканями, можно выделить среди них:
- естественная в форме и на ощупь грудь;
- отсутствие необходимости в замене имплантата.
Среди недостатков пациентки отмечают длительность (более 4 часов), возможное образование послеоперационных рубцов, риск отторжения лоскута из-за некроза (омертвения тканей).
- Реконструкция эспандерами и имплантатами
Чаще всего имплантаты изготавливаются из силикона: безопасного для организма материала. Производителей имплантатов крайне много, поэтому врач поможет подобрать наиболее выгодный и подходящий под индивидуальный случай.
В качестве преимуществ восстановления груди имплантатами перед лоскутной маммопластикой можно выделить:
- простоту и меньшее время проведения операции;
- более быстрый восстановительный период.
По функциональности имплантаты делятся на: протезы молочной железы, эспандеры, наполняемые имплантаты.
Суть эспандеров в том, чтобы растянуть оставшуюся после мастэктомии кожу, сформировать полость и разместить в ней имплантат. Чаще всего это подразумевает операцию в несколько этапов.
Реконструктивная маммопластика
Операция по восстановлению груди не проводится, если у пациентки наблюдаются:
- инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет любого типа;
- нарушения свертываемости крови;
- злокачественные опухоли в любой стадии и локализации.
Реабилитация после реконструкции груди
Длительность восстановительного периода зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей организма. В первые 2-3 недели наблюдается временный отек и болевые ощущения, которые купируются анальгетиками.
Примерно на 7-14 день врач снимает швы, проводит детальный осмотр и выписывает пациентку. На протяжении 3-6 месяцев она должна регулярно проходить медосмотры, носить компрессионное белье и избегать:
- горячих ванн;
- посещения бань, саун, бассейнов и солярия;
- значительных физических нагрузок;
- ультрафиолетового излучения.
Соблюдение этих простых правил и рекомендаций врача помогут минимизировать риск развития осложнений.
Осложнения после реконструктивной маммопластики
Появление осложнений зависит от двух факторов: насколько качественной будет работа хирурга, и насколько хорошо приживутся кожно-мышечные лоскуты, если они использовались.
Осложнения могут выражаться в:
- инфицировании тканей при несоблюдении правил проведения операции;
- кровотечении и образовании внутренних гематом;
- некрозе пересаженных тканей;
- образовании грубых рубцов.
Минимизировать риск появления осложнений просто, достаточно подойти ответственно к выбору пластического хирурга и доверить себя профессионалу с многолетним опытом работы в области реконструктивной маммопластики.
Прогноз. Профилактика
Особое значение в лечении рака молочной железы имеет его обнаружение на ранних стадиях. Если лечение начато на первой-второй стадии, вероятность благоприятного исхода значительно выше, в то время как четвертая стадия характеризуется высокой смертностью и невозможностью полного выздоровления. Таким образом, прогноз выживаемости напрямую зависит от того, когда рак груди был диагностирован. Выживаемость оценивается исходя и десятилетнего периода, то есть цифра указывает, какой процент пациентов проживет ближайшие десять лет. Прогноз для различных стадий рака груди выглядит следующим образом:
Использование комплексного подхода к лечению значительно улучшает прогноз для всех категорий пациентов [9].
Самообследование для профилактики рака груди
Одной из главных мер профилактики рака молочных желез является распространение знаний об этом заболевании и обучение женщин простым приемам самообследования, а также регулярное обследование у маммогола 1 раз в год для женщин старше 40 лет [10]. Женщины с раком груди в анамнезе могут сдать анализ на определение наследственной предрасположенности (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) и должны более часто наблюдаться у маммолога (1 раз в 6 месяцев)
Ежемесячный осмотр молочных желез перед зеркалом позволит заметить отклонение от нормы и своевременно обратиться к врачу. Самообследование можно производить регулярно при мытье в душе. Для этого круговыми движениями нужно прощупать последовательно все отделы правой и левой груди по часовой стрелке. Также следует нащупать наличие каких-либо уплотнений в подмышечной впадине. Если во время этого вы обнаружили следующие признаки рака молочной железы: уплотнения в груди, изменения на коже груди или в области соска, выделения из соска темного или красного цвета — это повод обратиться к врачу-маммологу. Также помните, что 1 раз год желательно выполнять УЗИ молочных желез, а начиная с 35 лет также и маммографию (1 раз в 2 года).
Самообследование для профилактики рака молочной железы
Кроме того, необходимо следить за здоровьем репродуктивной системы, принимать гормональные лекарства только по назначению врача и избегать воздействия канцерогенных факторов. Важно, чтобы пациентки могли оперативно проходить необходимые обследования, не сталкиваясь с необходимостью длительного ожидания анализов или диагностических процедур.
За дополнение статьи благодарим Маргариту Торосян — маммолога-онколога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Рак молочной железы (рак груди) – симптомы и лечение
Рак груди или молочной железы — это онкологическое заболевание, которое часто встречается у женщин и достаточно хорошо изучено, но до сих пор еще диагностируется поздно и поэтому нередко имеет неблагоприятные для жизни последствия. Болезнь может встречаться и среди мужчин при повышенном содержании эстрогенов и эндокринных нарушениях. Но в большинстве случаев встречается рак груди у женщин среднего и зрелого возраста (в период менопаузы). Диагностируемая на ранней стадии онкологическая опухоль молочных желез в большинстве случаев полностью излечима.
Что такое рак груди
Рак груди возникает из-за ненормального роста и размножения клеток молочных желез. Чаще всего он развивается в молочных протоках или железах, вырабатывающих женское молоко.
Это наиболее частое злокачественное новообразование, встречающееся у женщин. На его долю приходится около 20% случаев онкологических патологий.
Чаще всего рак груди диагностируется в период постменопаузы (после 50 лет). Молодые женщины тоже заболевают все чаще в последние годы. Около 30% случаев этого рака регистрируется в возрастной группе 30-49 лет.
Причины рака молочных желез
В большинстве случаев причина развития рака груди неизвестна. Специалисты не могут точно установить этиологию онкологии молочных желез. Но есть ряд предрасполагающих факторов. Они увеличивают вероятность развития рака груди.
К ним относятся:
Важно определить все возможные причины злокачественной патологии — рака молочной железы. Это поможет исключить дальнейшее влияние неблагоприятных факторов, спланировать схему профилактики рецидивов в будущем.
Виды рака груди
Определение типа рака груди важно для принятия решения о лечении и определения шансов на выздоровление. Различают инвазивные и неинвазивные опухоли молочных желез. Они отличаются степенью поражения тканей и прогнозом.
Проникающий (инвазивный) рак груди — это форма рака, которая может давать метастазы. В этом случае раковые клетки проникают в ткани, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды, и по этим путям они могут попадать в другие органы.
Неинвазивный рак груди почти не дает метастазов. В этом случае удаляется только пораженная часть груди, а не вся молочная железа, но проблема в этой группе новообразований заключается в том, что возможны инфильтративные рецидивы (то есть с возможностью метастазирования).
На некоторые виды рака груди влияют гормоны эстроген (рак с высоким уровнем ER) и прогестерон (рак с высоким уровнем PgR). Большую группу составляют также раковые заболевания с высоким уровнем HER2 (20% случаев от всех онкопатологий молочных желез).
Атипичные формы рака груди
Существует несколько атипичных форм рака груди. Они требуют индивидуального подхода к диагностике, потому что встречаются достаточно редко.
На рак Педжета приходится 1-3% случаев злокачественных опухолей молочных желез. При этой форме болезни неопластические клетки проникают в эпидермис соска, поэтому основным признаком являются язвы в этой области.
Рак груди при беременности тоже считается атипичным. Не все формы лечения можно применять, что вносит определенные изменения в привычную врачебную тактику. Химиотерапию можно использовать только во втором и третьем триместрах беременности. Также проводят радикальные операции. Лучевая терапия и иммунотерапия противопоказаны.
На рак молочных желез у мужчин приходится 0,2-0,3% случаев. Лечение состоит из радикальной ампутации груди по Мэддену и системного лечения (например, химиотерапии). Двусторонний рак груди может развиваться одновременно или с течением времени. Это часто связано с существованием генетической мутации.
Диагностика
Любые новообразования в тканях груди требуют проведения профессиональной диагностики. В ходе обследования специалистам удается получить максимум информации о характере новообразования, его размерах, степени злокачественности клеток рака молочной железы. Женщины должны понимать всю опасность опухоли, которая находится в груди.
С каждым днем растет число молодых пациенток, которые из-за несвоевременно начатого лечения страдают тот раковых процессов. Своевременная тщательная диагностика позволяет выявить симптомы рака молочной железы на ранней стадии.
Основные методы диагностики:
Метод, который позволяет поставить точный диагноз при признаках рака груди — это гистопатологическое исследование, проводимое на основе образца, взятого во время биопсии или операции.
Изменения в маммографии, которые могут указывать на онкозаболевание, часто представляют собой круглые блики с неровными краями и звездообразными выступами микрокальцификации. При их обнаружении рекомендуется провести более тщательное обследование.
Метод ультразвукового исследования груди менее чувствителен, чем маммография. Дополнительным преимуществом УЗИ является безвредность исследования. Его можно применять без каких-либо ограничений. Но ультразвук и маммография при диагностике рака груди рассматриваются как дополнительные тесты.
Магнитно-резонансная томография — это исследование, которое показано при диагностике рака груди, когда есть метастазы в лимфатические узлы в подмышечной впадине без клинических симптомов заболевания. Галактография или контрастное рентгенографическое исследование молочных протоков, также играет второстепенную роль в обнаружении рака груди. Цитологические и гистопатологические исследования выполняются на основе изучения забранного биоптата.
Самообследование груди
Самообследование дает возможность обнаружить первые признаки рака молочных желез на ранней стадии, когда отсутствует риск метастазирования опухоли и можно обойтись малоинвазивными хирургическими методами лечения. В основе домашней диагностики лежит пальпация или прощупывание тканей груди кончиками пальцев.
Каждой женщине следует ежемесячно проводить самообследование груди, желательно между 6 и 9 днями менструального цикла. Любые изменения в молочных железах следует обсудить с маммологом.
Обычно рак груди диагностируется как твердое уплотнение, часто расположенное в верхнем внешнем квадранте (1/4 груди, ближайшая к подмышке). При обнаружении любого новообразования обращайтесь к маммологу. В домашних условиях каждая женщина может проводить самообследование, ощупывая свои молочные железы, но это не освобождает от необходимости регулярно проходить УЗИ, маммографию и консультироваться со специалистами.
Симптомы рака груди
Так как развивается рак груди постепенно, то и симптомы нарастают достаточно плавно. Долгое время женщина не замечает наличие опухоли из-за ее небольшого размера и отсутствия каких-либо выделений из соска.
Основные симптомы рака молочных желез у женщин:
Даже небольшое подозрение на рак молочной железы является поводом незамедлительно обратиться к врачу и провести диагностику. В СОМЦ ФМБА России вы всегда можете рассчитывать на квалифицированную помощь специалистов — опытных онкологов, маммологов и хирургов.
Стадии рака груди
Развитие рака молочной железы протекает по стадиям. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Также стадию рака молочных желез важно определить с целью выбора наиболее эффективной тактики лечения злокачественной опухоли. Врач может определить степень развития онкологического заболевания по результатам проведенного обследования.
Стадии рака молочных желез:
Стадию развития рака груди определяют на основании таких исследований, как рентген легких, УЗИ брюшной полости, томография и сцинтиграфия (позволяет проверить костную систему на предмет возможных метастазов). Результаты диагностики помогают определить, метастазировала ли злокачественная опухоль и каковы масштабы развития болезни.
Прогноз при диагнозе рак молочной железы зависит как раз от стадии болезни. Диагностированное на ранней стадии заболевание полностью излечимо.
Методы лечения
Лечение рака молочной железы на любой стадии преимущественно оперативное. Выбор оперативной техники зависит от размера новообразования, степени его прорастания в подкожную клетчатку, объема поражения лимфатических узлов и других внутренних органов. В случае обнаружения онкопатологии на ранней стадии развития специалисты проводят частичную мастэктомию: удаляют только участки железы, пораженные опухолью, затрагивая небольшое количество здоровых тканей.
Мастэктомию обычно сочетают с радиолучевой терапией. Полное удаление молочной железы с рядом расположенными лимфатическими узлами и мышцами грудной клетки проводят на последних стадиях заболевания.
После хирургического лечения женщине предлагают проведение реконструктивных операций в ходе маммопластики. Удаление лимфатических узлов заметно сокращает риск рецидивирования онкологического заболевания в будущем. После операции лимфоузлы обязательно исследуют на наличие злокачественных клеток. Если они будут обнаружены, рекомендуется провести полный курс лучевой терапии. Химиотерапевтическое лечение непременно назначают пациенткам, которые имеют повышенный риск метастазирования опухоли.
У некоторых женщин специалисты выявляют рецепторы к эстрогену в клетках злокачественного новообразования. В таком случае целесообразно назначать гормональную терапию.
Мастэктомия при раке молочной железы
Мастэктомия предполагает частичное или полное удаление молочной железы. Операция бывает односторонний и двусторонней. При неблагоприятной наследственности и развитии рака груди специалисты могут рекомендовать проведение двусторонний операции.
Перед хирургическим вмешательством для уточнения показаний и противопоказаний, оценки общего состояния здоровья пациентки назначают обязательное обследование, которое включает следующие процедуры:
Иногда требуются дополнительные консультации профильных специалистов. За 10 часов до оперативного лечения необходимо исключить прием пищи. Перед хирургическим вмешательством женщинам удаляют волосы в области подмышечных впадин.
Особенности проведения мастэктомии
Мастэктомию проводят под общим наркозом. Пораженную грудную железу удаляют частично или полностью.
Виды мастэктомии:
Продолжительность операции зависит от степени ее сложности. После хирургического вмешательства женщина находится под присмотром специалистов в реанимационном отделении. Они контролируют жизненно важные показатели работы внутренних органов. Средний срок госпитализации обычно составляет 7-10 дней.
Восстановительный период
Оперативное лечение рака груди с помощью мастэктомии не требует проведения продолжительной реабилитации. Дренажи снимают уже на 5-6 сутки. На протяжении 10 дней женщине делают перевязки. После вторых суток назначают специальные упражнения. Лечебную физкультуру проводят в течение 5-6 месяцев. Физические нагрузки ограничивают на срок от нескольких недель до года, в зависимости от степени сложности операции.
Реконструктивная маммопластика
Реконструктивные операции после мастэктомии направлены на восстановление формы, объема и красоты молочной железы. Хирургическое вмешательство можно проводить как с использованием собственных тканей пациентки, так и с помощью эндопротеза.
Реконструктивная маммопластика является в первую очередь методом социальной адаптации женщины, которая потеряла молочную железу в ходе оперативного лечения злокачественной патологии. Большинство специалистов придерживается мнения о необходимости проведения пластической коррекции в самые ранние сроки, иногда одновременно с мастэктомией.
Восстановление формы, объема и красоты молочной железы возможно с помощью собственного кожно-мышечного лоскута, взятого с области живота, ягодиц, бедер и спины женщины. Это позволяет получать более естественный результат пластической коррекции.
Эндопротезирование при реконструкции предполагает помещение импланта на место отсутствующей груди. Для этого специалист формирует специальный карман в области грудной мышцы или под кожными покровами. С помощью эспандера хирург растягивает ткани до размера будущей молочной железы и устанавливает постоянный эндопротез подходящего размера. После этого можно приступать к восстановлению ореолы и соска с помощью татуировки или пересаженных тканей.
Мастэктомия, проведенная одновременно с реконструкцией, предупреждает появление сильного стресса, который возникает у женщины при обнаружении отсутствующей груди. Поэтому раннее восстановление молочной железы является наиболее предпочтительным. Такая операция возможна при отсутствии у пациентки тяжелых сопутствующих заболеваний, противопоказаний к проведению маммопластики.
Профилактика рака груди
Злокачественная опухоль молочной железы — одно из самых грозных заболеваний, с которым может столкнуться любая женщина, независимо от своего возраста. К сожалению, для данного вида рака характерна не только растущая заболеваемость, но и первые позиции в структуре смертности женской части населения России и других стран. Поэтому так важно уделять повышенное внимание именно профилактическим мероприятиям.
Отказ от вредных привычек
Как и для других онкологических заболеваний, факторами риска рака груди становятся вредные привычки, негативно влияющие на организм в целом — в первую очередь это употребление алкогольной продукции, оказывающей отрицательное воздействие на гормональный фон посредством повышенной выработки определенных гормонов. Даже несколько бокалов вина в день могут добавить к риску злокачественной патологии несколько процентов, не говоря уже о регулярном употреблении алкогольных напитков.
К вредным привычкам относится и курение. Оно предполагает вдыхание дыма с частицами смола, табака и другими токсическими соединениями, вызывающими перерождение клеток организма.
Регулярная самодиагностика
Одним из методов профилактики рака молочных желез является самообследование груди самой женщиной. Необходимые приемы самодиагностики включают в себя внешний осмотр, при котором следует обратить внимание на состояние кожи, изменение формы и наличие странных выделений из сосков, а также наличие уплотнений, узелков, припухлостей.
Проводить самообследование следует как минимум пару раз в месяц, желательно примерно через неделю после окончания менструаций, в разных положениях — с вытянутыми и опущенными руками, а также лежа на спине. Помимо обследования самих молочных желез стоит обратить внимание на состояние близких к груди лимфатических узлов в подмышечных впадинах, а в случае их увеличения требуется незамедлительно обратиться к врачу.
Посещение маммолога
Даже при регулярном самообследовании женщинам следует проходить клинический осмотр у врача-маммолога не реже одного раза в год. Для полного исключения патологий молочных желез специалист может назначить скрининговую маммографию. Именно благодаря этому методу возможно выявление рака молочных желез на первых стадиях, когда лечение будет наиболее успешным и эффективным.
Правильное питание
Правильное и рациональное питание — один из ведущих методов профилактики многих заболеваний, в том числе и онкологических. Не стал исключением также рак молочных желез. Избыточное количество канцерогенов может вызывать злокачественное перерождение клеток органов.
Для профилактики следует отказаться от жареных блюд в пользу приготовленных на пару и тушеных, а также ограничить острые специи и соль. Рекомендуется увеличение в рационе овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также замена красного мяса на курицу и рыбу.
Правильный выбор нижнего белья
Неправильно подобранный бюстгальтер, сдавливающий грудь, может вызвать микротравмы и нарушения кровообращения, которые повлекут за собой развитие различных патологий. Маммологи советуют отдавать предпочтение моделям с широкими лямками, что позволит равномерно распределять вес на ткани груди. Также не стоит злоупотреблять сдавливающими бюстгальтерами «пуш-ап» и натирающим нежную кожу кружевным бельем.
Приведенные пять правил профилактики рака груди подходят как для девочек-подростков, так и для женщин старшего возраста. Их соблюдение не требует много сил или времени, но способно значительно снизить риски развития рака молочных желез.
Стоимость лечения
Стоимость операции при раке груди зависит от выбранной тактики лечения. До хирургического вмешательства специалист может назвать предварительную цену. В ходе диагностики возможно изменение конечной стоимости лечения.
В нашей клинике можно пройти комплексное лечение рака молочных желез и все необходимые подготовительные мероприятия. Наше учреждение оснащено по последнему слову техники. Широкие возможности оперативной онкологии позволяют удалять опухоль молочной железы с минимальным повреждением здоровых тканей и низким риском появления осложнений.
Рак молочной железы: симптомы и признаки
27 Ноября 2017
- Рак молочной железы
Чтобы пройти эффективное лечение и не упустить драгоценное время, необходимо точно знать все симптомы и признаки рака молочной железы. Такой диагноз встречается у каждой десятой женщины половозрелого возраста. При этом, с годами риск заболеваемости увеличивается. Однако, не стоит отчаиваться и впадать в депрессию. При своевременном обращении к врачу, пациент имеет высокие шансы на излечение. Поэтому очень важно осуществлять периодическое самообследование и проходить медицинский осмотр у специалистов.
Кто находится в группе риска?
Стоит отметить, что рак молочной железы, симптомы которого можно определить на начальном этапе, встречается не только у женщин, но и у мужчин. Как показывает статистика, случаи заболеваемости у мужской половины являются достаточно редкими, но не стоит халатно относиться к своему здоровью и пренебрегать основными рекомендациями.
К сожалению, полностью обезопасить себя от опухоли невозможно, но есть шанс сократить риск заболеваемости. В первую очередь стоит изучить несколько факторов, которые способствуют развитию рака груди. К ним относятся:
- злоупотребление вредными привычками в виде курения и алкоголя;
- избыточная масса тела;
- длительное принятие гормональных и противозачаточных средств;
- поздняя менопауза;
- наследственная предрасположенность;
- раковые заболевания других органов;
- частые аборты;
- отсутствие физической активности;
- влияние канцерогенных веществ.
Многие из перечисленных факторов не зависят от образа жизни человека, но остальную часть можно легко исключить, тем самым укрепив свое здоровье и иммунитет.
Первые симптомы и признаки заболевания
Залогом успешного и быстрого лечения является своевременная диагностика и объективное лечение под наблюдением врача. Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращать внимание на изменения в организме. Симптомы рака молочной железы у женщин дают о себе знать даже на начальном этапе, что позволяет своевременно диагностировать заболевание и обратиться за помощью в специализированную клинику. К тревожным признакам можно отнести следующие изменения в организме:
- деформация груди и соска, а так же его контуров;
- выделения из соска, не связанные с периодом беременности;
- покраснение или шелушение кожи на сосках и груди;
- появление одного или нескольких уплотнений в молочной железе;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных в районе ключицы и подмышек;
- легкое недомогание, сопровождающееся ухудшением аппетита и снижением веса;
- повышение температуры тела;
- болезненные ощущения в области молочной железы.
Стоит отметить, что первые признаки рака молочной железы у женщин на раннем этапе могут проявляться не в полном объеме. Это связано с особенностями каждого организма и уровнем иммунитета. При обнаружении одного из тревожных показателей, стоит незамедлительно записаться на прием к специалисту для выявления точного диагноза и начала эффективной терапии.
Ошибочные признаки
Существует ряд заболеваний молочной железы, которые могут давать признаки, схожие с онкологией. К таким болезням можно отнести мастит и фиброаденому. Поэтому обнаружив симптомы и признаки рака молочной железы в виде уплотнений, не стоит паниковать и делать преждевременные выводы. Не исключена вероятность, что это доброкачественные опухоли. Чтобы достоверно узнать характер уплотнений нужно обратиться в специализированную клинику и пройти назначенное обследование.
Профессиональная диагностика
Профессионально оценить ситуацию и поставить диагноз могут только высококвалифицированные специалисты. Диагностика рака молочной железы это комплексная процедура, которая включает в себя:
- Личный осмотр пациента с пальпацией молочной железы и обследованием лимфатических узлов на предмет увеличения. Это позволяет определить наличие уплотнений, воспалительного процесса и сделать предварительные заключения.
- Маммография. Это один из ключевых методов диагностики, позволяющий определить наличие, форму и размеры новообразования.
- Ультразвуковое исследование. С его помощью определяется количество опухолей, а так же размер и точное месторасположение.
- Биопсия уплотнения с гистологическим исследованием. Данный метод подразумевает изучение пораженных тканей на предмет наличия раковых клеток, а в случае обнаружения злокачественного образования — подробное исследование свойств опухоли.
В некоторых случаях может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод диагностики выбирается лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации. При профилактическом осмотре и отсутствии симптомов рака молочной железы, достаточно личного осмотра специалистом и одного из методов визуализации (УЗИ или маммография, в зависимости от возраста). Другие обследования назначаются в случае присутствия уплотнений и других проявлений заболевания.
Стадии рака и характерные признаки
Онкология молочной железы классифицируется в соответствии со стадиями от 0 до 4. Для каждой из них характерны отдельные симптомы и степень тяжести. Стадии рака молочной железы характеризуются следующим образом:
0 стадия – неинвазивный период с небольшим уплотнением, которое не успело разрастись и распространиться за пределы стенки протока молочной железы. Из симптомов можно отметить наличие пальпируемой опухоли малых размеров, а в некоторых случаях лишь скопление микрокальцинатов в ткани молочной железы, видное при маммографии.
1 стадия – ранний период с высокой вероятностью благополучного лечения хирургическим способом. Размер опухоли составляет менее двух сантиметров, при этом отсутствует поражение лимфатических узлов. Признаки рака молочной железы на ранней стадии не всегда ярко выражены и в некоторых случаях определяются только по наличию уплотнения.
2 стадия – подразделяется на две категории. Это необходимо для определения более точной клинической картины и дальнейшей стратегии лечения. Стадия «2А» ставится пациентам с опухолью менее двух сантиметров с поражением лимфатических узлов, или более двух сантиметров без распространения за пределы молочной железы. Стадия «2В» характеризуется наличием опухоли, размером от пяти сантиметров и поражением нескольких лимфатических узлов в подмышечной области.
3 стадия – разделяется на три подстадии и подразумевает наличие опухоли более или менее пяти сантиметров. На данном этапе наблюдаются спаивание лимфатических узлов между собой. В качестве визуальных симптомов могут наблюдаться изменение формы сосков и кожного покрова груди.
4 стадия – подразумевает распространение метастазов на другие органы. У пациента меняется форма груди, отмечается серьезное ухудшение самочувствия, присутствуют кровянистые выделения и другие признаки рака молочной железы.
Лечение
В настоящее время существует несколько способов лечения рака молочной железы, используемых как отдельно, так и в различных комбинациях, в зависимости от стадии заболевания. Основным , особенно на ранних стадиях, является хирургический. В комплексе с оперативным вмешательство могут применяться следующие методы:
- Лучевая терапия – воздействие на пораженную область путем облучения, позволяющего уничтожить раковые клетки.
- Химиотерапия – применение специальных препаратов, направленных на подавление роста и уничтожение раковых клеток.
В тех случаях, когда заболевание достигло последней стадии и хирургическое вмешательство не способно привести к положительному результату, пациенту назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в снятии симптомов и болезненных ощущений.
Шансы на выздоровление при симптомах рака молочной железы
Шансы на выздоровление полностью зависят от того, насколько быстро пациент обнаружит признаки рака молочной железы и обратиться за помощью в медицинское учреждение.
На ранних стадиях шансы на положительный исход составляют до 90 процентов. В запущенных случаях вероятность полного излечения значительно снижается. Именно поэтому, важно периодически посещать врача и следить за состоянием молочных желез.
Ошибки пациентов при обнаружении симптомов
Многие пациенты при появлении первых признаков рака молочной железы не придают им большого значения или наоборот, подвергаются сильному стрессу. В связи с этим допускаются непоправимые ошибки. Если появились симптомы заболевания, стоит помнить, что категорически запрещается совершать следующие действия:
- откладывать посещение врача;
- заниматься самолечением;
- применять народную терапию.
Подобные действия усложняют задачу лечащему врачу и резко снижают шансы на выздоровление. Только своевременное обращение в специализированную клинику и профессиональное лечение могут помочь в сложившейся ситуации. Следите за состоянием своего здоровья и не игнорируйте признаки онкологии.
ИРИНА
16 января 2022 в 23:29
Да все правильно но у меня другая ситуация опухоль нашла сама хотя ежегодно делала мамографию сразу к врачу оказалась злокачественная .Назначили лечение по стандарту а опухоль не реагировала а на оборот росла доросла до лучевой терапии и капецитобина сейчас жду консилиум .И все таки зависит от врача который вас наблюдает.И назначает нужные иследование.А не лечит по стандартной схеме это тоже много значит.
Добрый день, полностью согласна, мамографию нужно делать раз в год. У меня тетя в возрасте 47 лет опомнилась, что в груди как-будто что-то тянет, думала климакс и его последствия, железа просто набухла. Мамографию до этого последний раз делала в сорок лет. В итоге обнаружили образование, которое оказалось раком молочной железы 2 стадии уже…Но слава богу, вовремя нашла, метастаз еще не было. Общей СВЧ гипертермией лечилась, грудь надо было удалять, но получилось сохранить.
Так что лучше заранее перебдеть с обследованиями, как говорится.
ГЕРМАНОВИЧ ЮЛИЯ
23 января 2017 в 14:09
Полезная статья. Но если следовать советам всех врачей (я про узи раз в полгода и т.п.), то треть жизни будешь ходить обследоваться). Не очень понравилась подача «если сама что-то нащупала — это уже скорее всего «капец». Какой тогда смысл в пропаганде самообследования (весьма эффективного, как утверждают сами врачи)?..
ГОСТЬ
23 января 2017 в 13:58
Так что за эластография? Почему ее нигде больше не рекламируют, если это такой чудо-метод?
ПАЦИЕНТКА А
23 января 2017 в 12:06
Была у доктора на обследовании. Очень понравилось. Осмотрела очень внимательно. Выявила, что киста с которой я ходила около 2х лет — совсем не киста! Отправила в боровляны. Слава богу все случилось вовремя! Уже прооперировали и вроде бы с минимальными последствиями!
Спасибо вам большое!
НИНЕЛЬ
23 января 2017 в 11:59
Очень интересная информация. По некоторым вопросам даже открытие для себя сделала, что молочные железы и щитовидка до последнего не дают о себе знать болями…
Записываюсь к вам на УЗИ с эластографией!!!
Отдельное спасибо редакции за интересный материал!