Причины
Точные причины развития патологических изменений неизвестны. Считается, что поражение ногтей развивается по той же схеме, что и другие виды болезни. У ряда пациентов имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. К внешним провоцирующим факторам относят неправильное питание, травмы, курение, злоупотребление алкоголем, некоторые инфекционные заболевания, бесконтрольный прием лекарств и ряд других.
Под воздействием того или иного провоцирующего фактора происходит активация иммунных клеток в организме, которые мигрируют в ногтевую зону и вызывают развитие воспаления. В результате деление клеток на данном участке резко ускоряется, а процесс их созревания нарушается.
Еще одной возможной причиной заболевания считают неспособность организма адаптироваться к неблагоприятным внешним факторам.
Классификация
Выделяют следующие типы поражения ногтей:
- атрофический;
- гипертрофический;
- точечный.
Стадии развития заболевания:
- начальная — происходит медленное развитие воспалительного процесса, если лечение начато своевременно, то прогрессирование болезни останавливается, и она переходит в следующую стадию;
- стационарная — состояние пациента фиксируется на определенном уровне, заболевание не прогрессирует, но и выздоровления не наступает;
- регрессирующая — симптомы начинают исчезать, при правильном лечении внешний вид пораженных ногтей восстанавливается.
Клинические проявления данной формы заболевания довольно разнообразны. Ногтевые пластины могут истончаться, на них образуются полосы и точки, меняется цвет и так далее. На начальной стадии симптомы напоминают последствия механического повреждения после удара ногтем. Если не начать лечение на этой стадии, то клинические проявления постепенно нарастают, что со временем приводит к сильной деформации ногтей. Источник:
Поражения ногтей в практике врача-дерматовенеролога: руководство для врачей. Раводин Р.А., Корнишева В.Г., Якупов И.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.
В дерматологии выделяют несколько основных видов поражения ногтей при данном заболевании:
- на поверхности пластины появляется большое количество мелких неглубоких впадин (синдром наперстка);
- пластина в области ложа безболезненно отделяется с образованием характерного ободка желтого или розового цвета (онихолизис);
- ноготь разрыхлен, на его поверхности образуются пузыри, полосы, точки, пятна;
- пластина отделяется от ложа, но ободка при этом не образуется, под ногтями появляются очаги кровоизлияний в виде розовых, красных, черных точек;
- структура и текстура пластины изменяются, она утолщается, поверхность перестает быть гладкой, середина западает (трахионихия);
- гипертрофированные ногти врастают в кожу, удалить их можно только хирургическим путем (онихогрифоз);
- пластина деформируется, околоногтевой валик утолщается и время от времени воспаляется (паронихия).
На начальных этапах заболевание развивается бессимптомно. Ногти постепенно истончаются, отделяются от ложа. Появляется сильный зуд и дергающие боли. Пациент постоянно расчесывает кожу, что приводит к нарушению ее целостности. В результате в раны внедряется условно-патогенная флора, что приводит к еще более сильному воспалению в очаге поражения.
Как отличить от грибка
Ниже перечислены основные отличия псориаза ногтей от грибковой инфекции:
- грибок — это инфекция, которой люди заражаются после ношения чужой обуви, посещения общественных бань, бассейнов и так далее, псориаз ногтей незаразен;
- грибок чаще образуется на ногтях ног, а псориатические поражения на руках;
- грибковая инфекция обычно приводит к деформации или утолщению ногтей, неинфекционный дерматоз вызывает отслоение пластины от ложа;
- грибком чаще поражаются первый и пятый палец ноги и большой палец руки, так как они чаще травмируются в быту, при псориатическом поражении страдают все ногти конечностей.
В большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает у специалиста особых затруднений. Диагноз ставится на основе данных анамнеза и осмотра пациента. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями ногтей.
Если по клинике различить заболевания не получается, то у пациента берут кровь на анализ и обнаруживают наличие в ней аутоиммунных процессов. Самым точным методом дифференциальной диагностики является биопсия кусочков пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием. Инструментальную диагностику не проводят.
Лечение псориаза ногтей
Как лечить псориаз ногтей? Выбор метода терапии зависит от тяжести течения патологии, выраженности клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Если болезнь находится на начальной стадии, то часто бывает достаточно консервативного лечения. При врастании ногтевых пластин под кожу показано хирургическое вмешательство.
На начальных этапах схема лечения включает в себя местные средства. Источник:
Псориаз ногтей: динамика клинического течения на фоне терапии препаратами ИЛ-17. Жукова О.В., Артемьева С.И., Аль-Хаватми А.A.-Х.M. МС. 2022. №3. с. 38-45 (кремы, мази, бальзамы), в состав которых входят анальгетические, противовоспалительные и противозудные средства. Набольшую эффективность при данной патологии показали следующие группы препаратов:
- глюкокортикостероиды;
- витамин D3;
- антигистаминные средства;
- дерматотропные препараты.
Помимо этого, в состав комплексной терапии заболевания могут быть включены поливитамины, системные ретиноиды, антидепрессанты Источник:
Псориаз ногтей: первый опыт фотодинамической терапии с куркумином. Утц С.Р., Тальникова Е.Е., Султанахмедов Э.С., Мясникова Т.Д., Сафонов В.А., Поповичева О.А. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. №3. с. 600-604 Эффективность лечения повышает физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и ряд других).
Псориаз ногтей
Псориаз ногтей – достаточно редкая разновидность псориаза, характеризующаяся поражением ногтевых пластин, которое, как правило, сопровождает псориатическое поражение кожи или суставов, в отдельных случаях существует как самостоятельное заболевание. Клинически проявляется целым спектром изменения ногтей – от помутнения и напёрсточных углублений до онихолизиса и трахионихии. Субъективные ощущения отсутствуют. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических проявлений, в сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя. Лечение комплексное: корректировка соматической патологии, иммунитета и состояния нервной системы. Основную терапию осуществляют по индивидуальной схеме под наблюдением дерматолога.
Общие сведения
Псориаз ногтей – хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание, характеризующееся особым состоянием ногтевых пластинок. Не имеет возрастных, гендерных и сезонных различий, неэндемичен, отличается сложной структурой заболеваемости. Псориазом ногтей страдает 3% населения жителей планеты. Считается, что 40% случаев заболевания наследственно обусловлены, а 25% сопряжены с другими проявлениями псориаза. У 35% пациентов псориаз ногтей является патологией невыясненного генеза, возникающей без поражения кожи или воспаления суставов. По данным разных авторов, среди людей, страдающих псориазом кожи, ногти поражены у 11–90% больных. Среди пациентов с псориатическим артритом распространенность патологии достигает 80–90%. Псориаз ногтей незаразен и не представляет опасности для окружающих.
Первым на изменение ногтей при псориазе обратил внимание Алибер, клиническое описание патологического процесса на ногтевых пластинках составил Биетт в 1853 году. На то, что поражение ногтей может быть единственным признаком псориаза, указал в 1868 году Харди. В отечественной дерматологии приоритет в изучении псориаза ногтей принадлежит Машкилейсону Л.Н., который первым дал характеристику клиники ногтевого псориаза в 1965 году. В 1975 году Шеклаков Н.Д. связал псориаз с артропатией. Последние данные о структуре заболеваемости получены отечественными дерматологами в 2006 году. Актуальность проблемы связана с тем, что поражение ногтей является ценным и порой единственным диагностическим признаком псориаза. Кроме того, заболевание существенно ухудшает качество жизни пациентов и не имеет перспективы полной излеченности.
Псориаз ногтей
Причины псориаза ногтей
Дерматологи считают псориатическое поражение ногтей полиэтиологическим заболеванием, отдавая приоритет в его развитии сочетанию иммунных расстройств и наследственной предрасположенности. Склонность к возникновению псориаза может годами не проявляться до случайного воздействия факторов, провоцирующих патологические изменения. К таким факторам относят инфекции, стресс, переутомление, иммунные нарушения, гормональный дисбаланс, травмы, аллергические реакции, перепады температуры и приём некоторых лекарств. Любой из триггеров патологического процесса стимулирует активность иммунной системы на клеточном и гуморальном уровне, приводя к изменению содержания иммуноглобулинов всех классов и циркулирующих иммунокомплексов, а также к увеличению количества лимфоцитов и фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Генетическая предрасположенность к псориазу способствует более быстрому развитию патологии.
Дерма – один из главных органов иммунной системы, содержащая все разновидности иммунных клеток. Вмешательство эндогенных или экзогенных факторов в работу иммунной системы нарушает ферментацию на уровне клеток дермального слоя и эпидермиса. Происходит сбой в процессах пролиферации и дифференциации клеток, дефектные клетки эпидермиса интенсивно размножаются и разрастаются, вызывая утолщение ногтевых пластинок, а затем и их деформацию. Кожа отвечает воспалением на появление измененных клеток. Роговые клетки начинают продуцировать интерлейкин, активирующий лимфоциты тимуса. Т-лимфоциты самостоятельно инфильтрируют эпидермис и стимулируют гиперпролиферацию кератиноцитов, замыкая образовавшийся порочный круг.
Таким образом, ногтевая пластинка, вовлечённая в процесс, утолщается, деформируется, меняет консистенцию и цвет. Поскольку ноготь состоит из нескольких роговых пластинок, образование «бляшек» происходит из-за наплыва одного слоя ногтя на другой в результате беспорядочного и безудержного деления роговых клеток матрицы.
Классификация и симптомы псориаза ногтей
Существуют разные классификации псориатического поражения ногтевых пластинок. В зависимости от степени поражения ногтя псориаз делят на атрофический (преобладают явления истончения и лизиса ногтя), точечный (характерен «симптом напёрстка»), гипертрофический (превалируют явления гиперкератоза ногтевой пластинки и околоногтевого пространства). По интенсивности проявлений различают три стадии: первая характеризуется помутнением ногтя, появлением вмятин и исчерченностей, на второй стадии меняется цвет ногтевой пластинки, на третьей появляются бляшки.
Выделяют несколько видов поражения ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Симптом напёрстка – самая часто встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся россыпью неглубоких вмятин диаметром до 2 мм. Лейконихия сопровождается разрыхлением ногтя с появлением воздушных пузырей между слоями в виде белых пятен и полос. Онихолизис проявляется безболезненным отделением ногтя от ткани в результате разъедания роговой пластинки в области ложа с образованием псориатической каёмки. Является атрофической формой псориаза ногтей, может быть полным (отделяется весь ноготь), частичным (отделяется часть ногтя) или центральным (отделяется край ногтя по центру).
Онихомадезис характеризуется быстрым отделением ногтя от ткани без образования каймы. Симптом геморрагии сопровождается истончением пластины ногтя и подногтевыми кровоизлияниями в виде прожилок и пятен. Может возникать при повреждении капилляров (розово-красного оттенка, петехии, симптом масляного пятна) или более крупных сосудов (буро-черного цвета, в форме удлиненных кровоподтеков). При трахионихии наблюдается изменение текстуры и структуры ногтя (шероховатость, утолщение, койлонихия – западение центра ногтя), подногтевая ткань не изменена.
Подногтевой гиперкератоз проявляется изменениями кожи околоногтевого пространства с присоединением вторичной инфекции и неприятным запахом. Паронихия характеризуется деформацией ногтя и околоногтевыми изменениями (утолщение валиков, воспаление), сопровождает генерализованный псориаз. При онихогрифозе выявляется врастание в кожу изуродованных гипертрофированных ногтевых пластинок (лечение только хирургическое).
Клиническая картина псориаза ногтей напрямую зависит от формы патологического процесса, однако существуют и общие проявления заболевания. При развитии псориаза ногтей поверхность роговых пластинок мутнеет, становится неровной, на ней появляются вмятины (либо мелкие, рассыпанные хаотично, либо крупные, располагающиеся по центру). Ноготь меняет окраску, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Его поверхность деформируется, становится выпуклой, волнообразной. Образуются воспалительные каёмки и псориатические бляшки. Роговая пластинка истончается и атрофируется, сквозь неё начинают просвечивать капилляры. Происходит отделение ногтя от ткани с разных сторон и в разном направлении. В околоногтевом пространстве возникает воспаление, кожа начинает шелушиться, появляется нестерпимый зуд, присоединяются расчёсы и вторичная инфекция. Из-под ногтя при надавливании выделяется гной с неприятным запахом.
Диагностика и лечение псориаза ногтей
Как правило, диагностика псориаза ногтей не вызывает затруднений. Дерматолог ставит диагноз на основании анамнеза и клиники с обязательным исключением микотического поражения (взятие мазков-соскобов с ногтевой пластинки). В сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя или частичку ногтя (чешуйки), осуществляют гистологическое исследование. Инструментальную диагностику обычно не проводят. Дифференцируют патологический процесс с ониходистрофией, онихомикозом, фолликулярным дискератозом, гнёздной алопецией, болезнью Боуэна, плоскоклеточной карциномой, подногтевыми бородавками, диспластическими и неопластическими процессами, роговой экземой, травмами.
Тактика лечения патологического процесса зависит от степени поражения ногтевых пластинок. В лёгкой стадии дерматологи используют исключительно местную терапию. Применяют гормональные мази и кремы, дерматотропные препараты, обладающие противозудным эффектом, барьерными и регенеративными свойствами. Назначают мази с витамином А и D3, салициловые мази, лечебные лаки. Если наружной терапии недостаточно, подключают курсовое лечение антигистаминными средствами, витаминами и минеральными комплексами с кальцием и цинком. В тяжелых случаях показаны ретиноиды и иммунодепрессанты. Современная терапия псориаза ногтей заключается в применении моноклональных антител, способных блокировать провоцирующие факторы и нормализовать процесс клеточного деления, что позволяет достичь длительной ремиссии. Используют биологические модификаторы иммунного ответа (антицитокиновые препараты), корректирующие нарушенные функции иммунной системы.
Назначают ванночки с отрубями и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, фонофорез с гормонами, УВЧ, ПУВА-терапия псориаза, УФО, обладающее цитостатическим и антимикотическим действием. Иногда при неэффективности других методов лечения после консультации с хирургом осуществляют удаление ногтевой пластинки под местной анестезией. Профилактически рекомендуют иметь максимально короткие ногти, исключить возможность микротравм, надевать перчатки при контакте со средствами бытовой химии. Следует употреблять овощи и продукты, богатые белком. Прогноз относительно благоприятный.
Псориаз ногтей — лечение в Москве
Ефремов Михаил Михайлович
Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет
Дата публикации: 06.11.2018
Дата обновления: 06.03.2025
Содержание
- Причины псориаза на ногтях
- Симптомы псориаза на ногтях
- Как отличить псориаз ногтей от грибка
- Стадии протекания
- Методы лечения псориаза на ногтях
- Какие лекарства помогут
- Современные методы
- Методики восточной медицины
- Народные средства
- Лечение в клинике
Псориаз ногтей или онихия псориатическая редко бывает первичным. Обычно эта форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания. Ей страдают приблизительно 10% больных псориазом. Интересно, что чаще всего поражения ногтей сопутствуют псориатическому поражению суставов. Еще одной особенностью является преимущественное поражение ногтевых пластин на руках. Эффективно лечить это заболевание умеют специалисты московской клиники Парамита.
Причины псориаза на ногтях
Псориаз ногтей является хроническим кожным заболеванием аутоиммунного (с аллергией на собственные ткани) характера. Болезнь полностью не изучена, в ней остается много белых пятен. Но точно известно, что в ее развитии большую роль играет наследственность: в одной семье нередко несколько человек болеют эти незаразным дерматозом. В последние годы предположения о ведущем значении наследственности подтверждаются генетическими исследованиями, то есть, наличием особых генов.
Но не все, кто имеет отягощенную наследственность, заболевают. Для этого требуется также воздействие определенных общих и местных факторов. К общим (оказывающим воздействие на весь организм) факторам способствующим развитию ногтевого псориаза относятся:
- любые хронические заболевания и очаги инфекции;
- эндокринные и аллергические заболевания;
- употребление только высококалорийной пищи;
- регулярное употребление спиртного, курение;
- постоянное эмоциональное напряжение, стрессы, тяжелая физическая работа;
- отсутствие физических нагрузок, лишняя масса тела;
- нарушение режима «сон – бодрствование»;
- нарушение периферического кровообращения – при атеросклерозе конечностей, облитерирующем эндартериите и др.;
- анемия – нарушается питание ногтевых пластин;
- уже имеющийся псориаз любой формы, особенно псориатический артрит.
Местные факторы (имеют не меньшее значение):
- кожные инфекции, особенно грибковые, с поражением ногтевых пластин;
- любые механические и химические воздействия на ногтевые пластины.
При воздействии нескольких причин нарушается обмен веществ и иммунитет. Организм начинает отвергать собственные клетки, что и приводит к появлению псориатического воспалительного процесса в области ногтей. Важно вовремя заметить проблему, обратиться к врачу и начать лечить заболевание.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по телефону | 3500 руб. |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Симптомы псориаза на ногтях
Псориаз ногтей чаще вего развивается при уже имеющемся псориатическом поражении суставов. Гораздо реже он осложняет течение кожных форм этой болезни. Чтобы понять, как распространяется патологический процесс на ногтях рук и ног, нужно рассмотреть строение ногтя:
Псориаз на ногтях рук встречается чаще, протекает он медленно и незаметно. Постепенно утолщается ногтевая пластина за счет быстрого ороговения поверхностных слоев. Одним из первых симптомов псориаза ногтей является появление на ногтевых пластинках единичных белых пятен или продольных черточек, а также точечных вдавлений, похожих на уколы. Постепенно такими ямками покрывается весь ноготь (симптом наперстка).
При распространении ногтевого псориаза поражается матрица ногтя (ростковая зона, отвечает за образование тканей ногтевой пластины), что приводит к расплавлению тканей ногтя – онихолизису. Процесс начинается с появления желто-коричневой каймы у свободного края ногтевой пластины. Затем пластинка отделяется от ложа. Изменяется ее цвет, толщина, консистенция и форма. Поверхность ее становится бугристой, серовато-коричневой или желтой. Дальнейшее разрушение пластины приводит к ее атрофии (уменьшении в объеме) или гипертрофии (увеличении в объеме). Часто она приобретает вид клюва хищной птицы. Состояние может осложняться сильным зудом.
При поражении ногтевого ложа (слоя соединительной ткани под ногтевой пластинкой) развивается подногтевой гиперкератоз – утолщение пластинки. Под пластинкой появляются пятна, напоминающие масляные (феномен масляного пятна).
На ногтевых пластинках появляются также единичные или множественные точечные кровоизлияния. Вместо них иногда появляются коричневые продольные полосы, что также говорит о кровоизлиянии.
Ногтевой псориаз на ногах встречается реже. Проявления его такие же, как на руках. Но эту форму заболевания иногда трудно отличить от грибковой инфекции, которая имеет похожие проявления. Иногда псориатические поражения на ногах сочетаются с грибковыми.
Ногтевой псориаз может сопровождаться воспалением кожи и околоногтевых тканей вокруг ногтевой пластины – псориатическими паронихиями. При присоединении инфекции воспаление пораженного участка приобретает гнойный характер.
Как отличить псориаз ногтей от грибка
- грибок – это инфекционное заболевание, которое появляется после ношения чужой обуви, посещения сауны или бассейна и т.д.; в отличие от грибкового псориатический процесс не заразен;
- грибок чаще поражает ногти на ногах, а незаразный дерматоз на руках;
- грибком чаще происходит поражение ногтей крайних пальцев на ногах (1-го и 5-го) и 1-го пальца руки, так как именно они больше всего травмируются при ношении обуви и в быту; псориатический процесс поражает все ногти рук или ног; избирательное поражение ногтей позволяет отличить симптомы этих заболеваний;
- внешний вид грибковых поражений также можно отличить от псориатических: грибок вызывает утолщение или деформацию ногтевой пластины, а незаразный дерматоз – ее отслоение от ногтевого ложа;
- если по клинике отличить не получается, по анализу крови определяют наличие аутоиммунного процесса и берут кусочек ткани методом биопсии для гистологического исследования – это самый точный способ, так как вид тканей пораженных грибком и псориатическим процессом под микроскопом отличен.
Стадии протекания псориаза ногтей
Псориаз ногтей протекает медленно и вначале незаметно. Так же, как и при других формах, течение делится на следующие три стадии:
- начальную или прогрессирующую – все симптомы медленно нарастают; вовремя начатое лечение псориаза ногтей останавливает прогрессирование и переводит течение в следующую стадию;
- стационарную – определить эту стадию можно по тому, что заболевание не прогрессирует, но и не уменьшается; эта стадия может продолжаться долго;
- регрессирующую – симптомы постепенно исчезают; при правильно проводимом лечении внешний вид конечности восстанавливается.
Методы лечения псориаза на ногтях
Вопрос о том, как вылечить псориаз ногтей, не стоит. Это хроническое заболевание, полностью вылечить которое невозможно. Но предупредить рецидив вполне реально. Чтобы лечение псориаза ногтей было эффективным, оно должно быть комплексным и систематическим. В его состав должны входить:
- изменение образа жизни;
- диета;
- медикаментозная (лекарственная) терапия;
- современные методы немедикаментозного лечения;
- традиционные восточные способы лечения;
- народные средства.
Какие лекарства помогут устранить рецидив
Медикаментозное лечение псориаза ногтей – задача достаточно сложная, требующая индивидуального подхода врача к каждому пациенту. Чем лечить псориаз ногтей, врач решает после осмотра, учитывая форму заболевания, наличие или отсутствие поражений других органов и систем, а также сопутствующих заболеваний. Местно назначают:
- Дитранол, Цигнодерм, Антралин — мази и кремы, подавляющие пролиферацию (слишком быстрое размножение) клеток, образованных в матрице; препараты токсичны, могут оказывать раздражающее воздействие на здоровую кожу в области ногтя;
- кортикостероидные мази, кремы и растворы – бетаметазон (Акридерм, Целестодерм),преднизолон и др.; подавляют воспаление, зуд и пролифкрацию;
- салициловая мазь 1% — удаляет ороговевшие клетки, обладает антибактериальным и противогрибковым действием;
- 70% раствор Циклоспорина – обработка пораженных ногтевых пластин с целью подавления иммунной активности;
- препараты дегтя – оказывает очищающее и восстановительное действие;
- мази и кремы с синтетическим аналогом витамина D кальципотриола (Дайвонекс, Псоркутан);
- комбинированные средства – мази, кремы и растворы, в состав которых входят противопсориатические средства разных групп.
Прием препаратов общего (системного) действия назначают при тяжелых поражениях ногтей, которые сопровождаются воспалением, зудом и болью.
Современные методы немедикаментозного лечения ногтевого псориаза
Существует множество современных немедикаментозных методов лечения псориатических процессов. Наиболее эффективными являются:
- PRP – терапия; относительно недавно было установлено, что тромбоциты (кровяные пластинки) принимают активное участие в восстановлении тканей; метод заключается во введении в пораженные участки ногтевых пластинок обогащенной тромбоцитами крови пациента, взятой из его вены; положительный эффект от проведенного курса лечения отмечают все пациенты; лечатся даже запущенные случаи ногтевого псориаза;
- аутогемотерапия – внутримышечное введение взятой из вены крови больного; метод не нов, но продолжает применяться, так как помогает излечивать и предупреждать рецидивы;
- фитотерапия – современные схемы медикаментозного лечения обычно включают в себя специально подобранные растительные средства, способные потенцировать (усиливать) действие лекарств; это помогает уменьшить лекарственную нагрузку на организм пациента.
Традиционные восточные способы лечения
На Востоке, в Китае и Тибете стойкой ремиссии добиваются при помощи рефлексотерапии (РТ)– воздействием на активные акупунктурные точки (АТ), рефлекторно связанные с различными органами и тканями.
Врачи Древнего Китая понимали, что излечить псориаз ногтей невозможно, но его рецидивы успешно вылечиваются. Поэтому большое внимание уделяли не только лечению, но и предупреждению обострений. В своей практике они применяли различные методики РТ – акупунктуру (иглоукалывание), прижигание полынными сигаретами, воздействие на АТ вакуумом (вакуум-терапия), точечный массаж, в том числе АТ на ушной раковине и т.д. Результаты такого лечения впечатляют.
Все эти методики с успехом применяются и сегодня. Но следует знать, что качественную подготовку по рефлексотерапии можно пройти только в китайских или тибетских клиниках. В руках настоящего мастера методом РТ можно вылечить рецидив ногтевого псориаза без применения лекарств. Противорецидивные курсы РТ позволяют больным надолго забыть об обострениях.
Лечение нотевого псориаза народными способами
Полезно знать
- Лечение псориаза на голове
- Лечение псориаза на локтях
- Лечение псориаза на ногах
- Лечение псориаза на руках
- Лечение псориаза на лице
- Лечение ладонно-подошвенного псориаза
При псориазе ногтей применяются и народные средства. Но применять их без консультации дерматолога нельзя. Псоритический процесс коварен — при малейшем нарушении правил лечения может ускоряться его прогрессирование. Правильно назначенные народные средства не дают побочных эффектов, их можно использовать как в составе комплексного лечения, так и самостоятельно (при легком течении). Вылечить рецидив в домашних условиях помогут следующие народные средства:
- компрессы (аппликации) из отвара лавровых листьев; отвар готовят из расчета 15 -20 листиков на литр воды; его следует выдержать на водяной бане полчаса; после процеживания отвар остужают и используют для компрессов; подойдет при воспалении околоногтевых тканей, так как обладает антисептическим и противовоспалительным действием;
- салидоловая мазь; смешать в равных частях медицинский салидол (купить в аптеке) и вазелин; после получения однородной массы наносить на пораженные ногти 2 – 3 раза в день в течение трех недель; способствует быстрому очищению, предупреждает развитие осложнений.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по телефону | 3500 руб. |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Лечение псориаза ногтей в клинике Парамита
Пациенты с псориазом ногтей лечат в нашей клинике в Москве не только рецидивы заболевания, но и постоянно проводят поддерживающие противорецидивные курсы лечения, что позволяет им на долгие годы забыть о неприятных ощущениях. Клиника Парамита дает своим пациентам ощущение защищенности, ведь в нее можно обратиться в любой момент.
За годы врачебной практики (работаем с 2008 года) наши врачи разработали уникальные методики лечения псориатических процессов, которые включают наиболее эффективные техники восточной и западной медицины. На данный момент, мы единственная клиника, которая может гарантировать устранение всех симптомов псориаза на ногтях и стойкую ремиссию с полным отсутствием побочных эффектов.
Отличительными особенностями клиники являются:
- комфортные условия посещения врача;
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- многосторонне подготовленные опытные специалисты; все врачи имеют базовую подготовку по дерматологии, прошли обучение по отдельным современным и восточным методам лечения; восточным методикам все специалисты обучались в Китае и Тибете;
- лечение пациента до полного устранения симптомов заболевания с последующим систематическим проведением противорецидивных курсов.
Запишитесь на бесплатный первичный приём
«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»
Илья Грачев
Главный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06
Образ жизни и питание при псориазе ногтей
Образ жизни и питание имеют большое значение в лечении псориаза ногтей, так как в основе этой болезни лежит нарушение обменных процессов. При малоподвижном образе жизни обмен веществ замедляется, что сказывается на иммунитете и вызывает цепную реакцию развития запрограммированного псориатического процесса. Но и тяжелые физические нагрузки противопоказаны людям, находящимся в группе писка по этому заболеванию. Поможет только размеренный образ жизни с занятиями легкими видами спорта, достаточным пребыванием на свежем воздухе и отрегулированным режимом «сон – отдых».
Суточный рацион питания определяет поступление в организм питательных веществ, из которых затем получается энергия и строятся собственные ткани человека. Механизм развития болезни связан также с аутоиммунным процессом – аллергией на собственные ткани больного. Поэтому аллергия на продукты питания усилит все проявления болезни.
Специальной диеты для этого заболевания не существует. Но было замечено, что рецидивы часто возникают при употреблении высококалорийной пищи с большим содержания животных белков, жиров и легкоусвояемых углеводов. Поэтому больным следует придерживаться определенных правил в питании, отдавая предпочтение растительной, богатой витаминами пище. Не употреблять:
- алкоголь, кофеинсодержащие напитки;
- острые приправы;
- сладости и сдобу;
- овощи из семейства пасленовых: помидоры, перец, баклажаны;
- жирные продукты животного происхождения.
Употреблять можно, но не каждый день:
- нежирные мясо, рыбу, молочные продукты;
- кислые фрукты и ягоды;
Употреблять без ограничений рекомендуется:
- любые овощи, кроме запрещенных в сыром, отварном и тушеном виде;
- любые фрукты, кроме кислых;
- самостоятельно выжатые соки (без консервантов);
- питьевую воду.
Профилактика псориаза ногтей
Для предупреждения рецидивов требуется постоянно придерживаться определенных правил, исключающих воздействие на организм факторов риска:
- вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
- своевременно лечить все заболевания, устранять очаги инфекции;
- избегать высоких эмоциональных и физических нагрузок;
- не употреблять спиртных напитков, не курить;
- прикасаться к любым химическим и раздражающим кожу средствам только в перчатках;
- не раздражать ногтевые пластинки маникюром; их желательно покрывать защитным лаком;
- регулярно наносить на ногтевые пластины жирный крем, а на зону роста — крем с витамином А.
Избавиться от псориаза ногтей навсегда не получится, так как больной постоянно сталкивается с какими-то факторами риска. Но сделать так, чтобы эти факторы не оказывали отрицательного воздействия, вполне возможно: нужно просто придерживаться рекомендаций лечащего врача и регулярно проводить противорецидивное лечение.
Что такое псориаз
Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на поверхности кожи появляются красные шелушащиеся пятна. Их часто называют бляшками.
Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.
Псориатическая бляшка
Псориаз проявляется воспалением кожи, а также аномально быстрым ростом и отшелушиванием клеток, из которых состоит роговой слой кожи эпидермис. В норме он полностью обновляется за месяц, а у людей с псориазом этот процесс многократно ускорен и протекает в среднем за 3–4 дня.
Помимо кожи, заболевание вызывает воспаление суставов (примерно в 30% случаев). Немного реже — в 10% случаев — приводит к воспалению сосудистой оболочки глаза (увеиту).
Псориазом нельзя заразиться — это аутоиммунное, а не инфекционное заболевание.
Псориазом чаще всего страдают люди 15–35 лет, но в целом заболевание может проявиться в любом возрасте. Первый пик обычно приходится на 15–20 лет, второй — на 55–60.
В среднем псориазом болеют примерно 1–2% людей во всём мире. В России, согласно данным клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2021 году распространённость болезни составила 243,7 случая на 100 тыс. населения.
Каждый месяц
дарим подарки
и делаем скидки до 30%
🥰
Начните экономить прямо сейчас!
Что такое псориаз ногтей
Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) — одна из разновидностей псориаза, которая поражает ногтевые пластины.
В большинстве случаев это заболевание вторичное — оно возникает у тех, кто уже страдает классическим псориазом: по разным оценкам, псориаз ногтей обнаруживается у 10–78% пациентов с таким диагнозом.
Механизм развития болезни такой: под влиянием негативных факторов — внешних или внутренних — нарушается работа иммунной системы, из-за этого она ошибочно атакует здоровые клетки кожи и провоцирует воспаление.
В результате клетки матрицы ногтя беспорядочно и безудержно делятся. Ногтевая пластинка утолщается, деформируется, меняет консистенцию и цвет.
Причины псориаза ногтей
Точные причины, по которым развивается псориаз ногтей, пока не до конца изучены. Однако многие исследования сходятся на том, что развитие болезни связано с генетикой, образом жизни, сопутствующими заболеваниями и неблагоприятными факторами окружающей среды.
Генетика
Заболевание часто передаётся по наследству от родителей детям. Однако псориаз ногтей может не проявляться годами — пока на организм человека не начнут действовать негативные внешние и внутренние факторы: стресс, переутомление, инфекции, травмы, гормональный сбой, аллергическая реакция, перепады температур, приём некоторых лекарственных препаратов, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Любой из этих триггеров может привести к сбою в работе иммунной системы, а затем и к псориазу ногтей.
Образ жизни
Считается, что постоянное повреждение кожи, частое трение, солнечные ожоги и переохлаждение могут стать спусковыми крючками развития болезни.
Сопутствующие заболевания
Риск развития псориаза ногтей выше у людей с такими аутоиммунными заболеваниями, как сахарный диабет 1-го типа, болезнь Крона, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
При таких заболеваниях общий механизм работы иммунной системы нарушается: она воспринимает часть собственных клеток как нечто чужеродное, реагирует воспалением и уничтожает их. Соответственно, риск того, что она по ошибке внесёт в «чёрный список» ещё и другие клетки, возрастает.
Виды псориаза ногтей
В медицине выделяют несколько разновидностей псориаза ногтей — в зависимости от того, как именно деформировались ногтевые пластины.
Основные виды псориаза ногтей:
- синдром напёрстка — самый распространённый вариант. На поверхности ногтевой пластины появляются многочисленные углубления диаметром до 2 мм;
- онихолизис — ногтевая пластина медленно отходит от ногтевого ложа (начиная с боков). При этом в открытое подногтевое пространство может проникнуть грязь, частички кожи, пузырьки воздуха;
- онихомадезис — ногтевая пластина быстро отходит от ложа, прямо от самого его основания. В пространстве под ногтем образуется среда, благоприятная для размножения болезнетворных микроорганизмов;
- подногтевые геморрагии — под ногтевой пластиной появляются маленькие тёмно-красные пятна. Такие кровоизлияния связаны с воспалением в капиллярах и мелких сосудах, расположенных в подногтевом ложе;
- трахионихия — ногтевые пластины деформируются, становятся слишком толстыми, с шероховатой мутной поверхностью;
- псориатическая паронихия — околоногтевой валик воспаляется и болит, на нём образуются пузырьки или язвы. Отёк и воспаление могут затем распространиться на фалангу и даже на весь палец.
Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.
Псориатическая паронихия — состояние, при котором околоногтевой валик воспаляется, становится болезненным и красным
Симптомы псориаза ногтей
Симптомы псориаза ногтей зависят от характера поражения ногтевой пластины.
Основные симптомы псориаза ногтей:
- изменение цвета ногтя на желтоватый или серый;
- множественные ямки и углубления на ногтевой пластине (синдром напёрстка);
- белые пятна или полосы на ногтях;
- поперечные борозды на ногтевых пластинах;
- крошение ногтевой пластины;
- отслоение ногтя от ногтевого ложа;
- утолщение ногтевой пластины;
- воспаление околоногтевого валика;
- подногтевые кровоизлияния красного, синеватого или багрового цвета;
- симптом масляного пятна — бляшки лососевого цвета на ногтевом ложе;
- деформация ногтевой пластины (она приобретает вогнутую, ложкообразную форму.
Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.
Крошение ногтевой пластины
Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.
Отслоение ногтя от ногтевого ложа
Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.
Подногтевые кровоизлияния
Как отличить псориаз ногтей от грибка
У онихомикоза (грибка ногтей) и псориаза ногтей есть общие черты: оба заболевания могут поражать кожу и ногтевые пластины, и в том и в другом случае зуд в месте высыпаний будет не слишком выраженным. Однако есть и отличия, которые позволяют дифференцировать эти болезни.
Основные отличия онихомикоза и псориаза ногтей
Критерий
Онихомикоз
Псориаз ногтей
Критерий Причины болезни
Онихомикоз Заражение грибками дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами
Псориаз ногтей Сбой в работе иммунной системы
Критерий Течение болезни
Онихомикоз Острое, без лечения переходит в хроническую форму
Псориаз ногтей Хроническое, с периодическими обострениями
Критерий Степень заразности
Онихомикоз Заразиться можно при контакте с инфицированным человеком, а также через бытовые предметы — одежду, обувь, средства гигиены
Псориаз ногтей Незаразен
Критерий Локализация
Онихомикоз Чаще поражаются ногтевые пластины на ногах
Псориаз ногтей Поражаются ногтевые пластины на руках и ногах, есть высыпания на теле, волосистой части головы
Критерий Симптомы
Онихомикоз Изменение цвета ногтевой пластины на жёлтый, чёрный, зелёный, бурый или серый; отделение ногтевой пластины от ложа; изменение толщины ногтевой пластины; изменение поверхности ногтевой пластины: образование ямок, борозд, гребней;
воспаление ногтевого валика
Псориаз ногтей Изменение цвета ногтя на желтоватый или серый; множественные ямки и углубления на ногтевой пластине; белые пятна или полосы на ногтях; крошение ногтевой пластины;
отслоение ногтя от ногтевого ложа; утолщение ногтевой пластины; воспаление околоногтевого валика
Диагностика псориаза ногтей
Диагностикой и лечением псориаза ногтей занимается дерматолог.
На приёме врач поинтересуется симптомами и тем, как давно они появились. Затем спросит о кожных заболеваниях у ближайших родственников: родителей, братьев и сестёр. Семейный анамнез позволяет специалисту сразу предположить заболевания, которые могут передаваться по наследству, — псориаз входит в их число.
Важный момент при установлении диагноза — осмотр ногтевых пластин пациента. При недостаточной полноте картины заболевания специалист может назначить гистологическое исследование кожи (биопсию).
Отличить псориаз ногтей от онихомикоза (грибка) позволяют прицельные исследования соскобов с ногтевой пластины.
Врач может рекомендовать пациенту сдать клинический анализ крови — он отражает общее состояние здоровья. Также пациента направляют на биохимию крови. Она позволяет оценить работу внутренних органов и обмен веществ — при длительном течении псориаз может спровоцировать патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Также часто назначают общий анализ мочи. Нарушения, связанные с работой мочевыделительной системы, могут препятствовать назначению некоторых лекарственных препаратов.
Лечение псориаза ногтей
Лечение псориаза ногтей зависит от тяжести болезни. Если ногтевые пластины поражены незначительно, дерматолог может назначить местную терапию: гормональные кремы и мази, препараты, обладающие противозудными и регенеративными свойствами, лечебные лаки, салициловые мази или мази, содержащие витамины A и D3.
Если местной терапии недостаточно, выписывают антигистаминные лекарственные средства, витамины, минеральные комплексы, в состав которых входят цинк и кальций, ретиноиды. Дополнительно могут назначить фототерапию (воздействие длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами).
Наиболее современный и эффективный способ лечения псориаза ногтей — моноклональные антитела (генно-инженерная биологическая терапия). Эти препараты могут блокировать некоторые этапы воспалительной реакции, например отдельные вещества, провоцирующие воспаление при псориазе ногтей.
Профилактика псориаза ногтей
Специфической профилактики, которая могла бы предотвратить развитие псориаза ногтей, нет.
В целом рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от спиртных напитков и курения, заниматься спортом, правильно и сбалансированно питаться. Также важно избегать травм ногтей, своевременно стричь и обрабатывать ногти, регулярно дезинфицировать инструменты для маникюра, работая с бытовой химией обязательно использовать перчатки.
Источники
- Rich P., Scher R. K. Nail Psoriasis Severity Index: A useful tool for evaluation of nail psoriasis // J Am Acad Dermatol. 2003. Vol. 49. Р. 206–212. doi:10.1067/s0190-9622(03)00910-1
- Langley R. G., Krueger G. G., Griffiths C. E. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life // Ann Rheum Dis. 2005. Vol. 64(2). Р. 18–23. doi:10.1136/ard.2004.033217
- Yorulmaz A., Artuz F. A study of dermoscopic features of nail psoriasis // Adv Dermatol Allergol. 2017. Vol. 34(1). Р. 28–35. doi:10.5114/ada.2017.65618
- Псориаз : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
- Мордовцев В. Н., Бутов Ю. С., Мордовцева В. В. Псориаз // Клиническая дерматовенерология / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. М., 2009.
Псориаз ногтей — что это, виды и симптомы поражения, способы лечения
Псориаз ногтей — редко встречающаяся патология, разновидность псориаза. Обычно эта болезнь сопровождается псориатическим поражением кожи, которое характеризуется высыпаниями на коже. Но иногда она встречается изолированно. Заболевание вызывает широкий спектр изменений ногтевой пластины — она меняет цвет, структуру, химический состав. Диагностикой и лечением псориаза ногтей занимаются сразу дерматологи и подологи.
Стоимость медицинского педикюра
Стоимость лечения
| Наименование | Стоимость |
| Бесплатная консультация | 0 руб. |
| Медицинский педикюр здоровых ног Комплексная обработка ногтей и стоп, 1-2 измененных ногтя (онихолизис, незначительное утолщение, деформация, травма, микоз),мозоли обычные, умеренный гиперкератоз. Обработка вросшего ногтя НЕ входит в педикюр |
4700 руб. |
|
Медицинский педикюр измененных ног Комплексная обработка ногтей и стоп, 3-10 измененных ногтей (онихолизис, незначительное утолщение, деформация, травма, микоз), стержневые мозоли без воспаления, значительный гиперкератоз, трещины (сухие и влажные). Обработка вросшего ногтя НЕ входит в педикюр. |
5500 руб. |
| Медицинский педикюр повышенной сложности Комплексная обработка ногтей и стоп, 6-10 измененных ногтей (онихогрифоз, вросшие без воспаления), стержневые мозоли с воспалением, значительный гиперкератоз, псориаз, микоз стопы, глубокие трещины (сухие и влажные). | 6500 руб. |
| Обработка одного измененного ногтя на ноге | 2000 руб. |
| Обработка всех ногтевых пластин с незначительными изменениями | 4200 руб. |
| Обработка всех ногтевых пластин с значительными изменениями | 5200 руб. |
| Обработка онихогрифоза | 2700 руб. |
| Обработка здоровых стоп или с незначительными изменениями | 2800 руб. |
| Обработка проблемных стоп | 3800 руб. |
| Детский медицинский педикюр (до 14 лет) | 3000 руб. |
Записаться
| ПРАЙС СТАРШЕГО ПОДОЛОГА | ||
| МЕДИЦИНСКИЙ ПЕДИКЮР (Консультация входит в стоимость) |
||
|
Медицинский педикюр здоровых ног у старшего подолога Комплексная обработка ногтей и стоп, 1-2 измененных ногтя (онихолизис, незначительное утолщение, деформация, травма, микоз), мозоли обычные, умеренный гиперкератоз. |
1ч | 8000 руб. |
|
Медицинский педикюр измененных ног у старшего подолога Комплексная обработка ногтей и стоп, 3-10 измененных ногтей (онихолизис, незначительное утолщение, деформация, травма, микоз), стержневые мозоли без воспаления, значительный гиперкератоз, неглубокие трещины (сухие, влажные). |
1,5ч | 9500 руб. |
| Медицинский педикюр повышенной сложности у старшего подолога Комплексная обработка ногтей и стоп, 6-10 измененных ногтей (онихогрифоз, вросшие без воспаления), стержневые мозоли с воспалением, значительный гиперкератоз, псориаз, микоз стопы, глубокие трещины (сухие и влажные). |
2ч | 11000 руб. |
| Установка титановой нити у старшего подолога Гарантия 14 дней |
30 мин | 5000 руб. |
Общие сведения
Псориаз ногтей — хроническое заболевание ногтевой пластины воспалительной природы. Оно встречается у 3% людей. Причем у 40% пациентов болезнь вызывается наследственностью. У 75–90% больных она также затрагивает другие ткани — кожные покровы, соединительную ткань суставов (часто отмечается псориатический артрит). И лишь у четверти людей болезнь поражает только пластинки пальцев.
Происхождение данной патологии изучено не до конца. Но точно известно, что это не инфекционное заболевание. Поэтому от человека к человеку оно передаваться не может — при контакте с больным вы не рискуете заразиться. Хотя многие этого не знают и поэтому стараются не общаться с людьми, страдающими псориазом кожи, ногтевых пластин.
Отличительной чертой является то, что псориаз ногтей плохо поддается лечению. К сожалению, прогноз для больных не слишком благоприятен, так как полностью вылечиться не получится. Однако если врач подберет грамотное лечение, можно устранить симптомы псориаза и сдерживать его распространение. В этом случае болезнь может перейти на стадию ремиссии — это период, в течение которого признаки патологии не проявляются. Однако существуют факторы, которые могут вернуть болезнь назад — вся жизнь пациента состоит из периодов обострения и угасания.
Причины псориаза ногтей
Медицина до сих пор не изучила точные причины развития псориаза кожи, суставов и ногтей. Но псориатическое поражение ногтевых пластинок развивается так же, как и другие виды этой болезни. Часто оно обусловлено генетически, что указывает на присутствие внутренних причин возникновения патологии. Однако существуют и внешние факторы, которые провоцируют этот недуг. К ним относятся: неправильный образ жизни, вредные привычки, травмы и частые инфекции.
Считается, что какой бы фактор не сработал, он вызывает активацию иммунных клеток, которые начинают мигрировать в пораженную ногтевую пластинку. Это приводит к быстрому делению клеток ногтя — так называется гиперкератоз, или избыточный синтез кератина (белка, из которого состоят ногти). При быстром делении клетки не успевают созревать, что вызывает развитие ониходистрофии.
Факторы риска развития псориаза ногтевых пластинок:
- Низкая адаптационная способность организма — он плохо приспосабливается к изменяющимся условиям.
- Присутствие в организме очагов хронической инфекции.
- Погрешности питания — обилие в рационе жирной, вредной пищи.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Хронический стресс.
- Несоблюдение режима труда и отдыха.
- Неполноценный сон.
- Расстройства эндокринной системы.
- Атеросклероз артерий рук, ног.
- Железодефицитная анемия.
- Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем.
- Малоактивный образ жизни.
- Наличие очагов псориаза на коже (высыпания различного характера).
- Ожирение.
- Выполнение тяжелой физической работы.
- Частые переохлаждения на улице.
Возникновение псориаза ногтей иногда происходит на фоне травм, несильных, но постоянных механических воздействий на ногтевую пластину. Считается, что спровоцировать его могут кожные инфекционные заболевания, распространяющиеся на ногтевые пластинки.
Внимание! При псориазе ногтей происходит поражение не только ороговевшей стороны пластинки, но и подногтевого пространства.
Почему выбирают нас
Своим пациентам мы даем гарантию на результат. Многолетний опыт наших специалистов, регулярное повышение квалификации и технологии зарубежных коллег позволяют гарантировать успешное решение любых проблем стоп и ногтей. Сотрудничество с дерматологом, ортопедом, хирургом обеспечивает комплексный подход к вашей проблеме.
КОМАНДА ПРОФЕССИОНАЛОВ
Все специалисты Петербургского центра подологии имеют медицинское образование, множественные дипломы и сертификаты в области подологии, с большим опытом работы, а так же владеющие уникальными навыками и современными методиками диагностики и лечения ногтей
СОВРЕМЕННЫЙ АВТОКЛАВ КЛАССА B
Оснащение кабинетов в соответствии с требованиями СЭС и СанПиН. Инструмент проходит 4 этапа обработки для обеспечения максимальной стерильности
ЭФФЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
Всесторонне решаем любые проблемы в области подологии. Диагностируем первоисточник причин жалоб клиента и подбираем индивидуальный комплекс по лечению
Классификация
В зависимости от того, какие изменения в структуре ногтевой пластины вызывает псориаз, выделяют следующие его виды:
- Атрофический. Характеризуется уменьшением толщины ногтя, разрушением его структуры. Для этого вида болезни характерно отслаивание пластины от ложа, ее растрескивание (все это — варианты проявления дистрофии).
- Гипертрофический. Характеризуется утолщением, чрезмерным разрастанием тканей ногтя, которые вызывается гиперкератозом.
- Точечный. Поражается не вся ногтевая пластинка, а ее отдельные участки. Очаги могут иметь разную форму — точка, полоса (линия), неправильное пятно и т.д.
Стадии развития
Псориаз является рецидивирующей патологией, которой присущи 3 стадии развития:
- Начальная. Начинается и медленно прогрессирует воспалительный процесс. В это время у псориаза ногтей лечение эффективное. Если терапия не будет начата, болезнь продолжает развиваться. В результате она переходит на стадию 2.
- Стационарная. Это такой период, когда состояние больного достигает определенного уровня, и оно поддерживается постоянно. Пациенту не становится хуже, но улучшения тоже нет.
- Регрессирующая. Болезнь переходит на эту стадию, если подобрано правильное лечение. Тогда симптомы постепенно исчезают.
Если псориаз ногтей перешел на регрессирующую стадию, это еще не значит, что он не вернется. Важно продолжать профилактическое лечение. Тогда риск рецидива будет минимален.
При псориазе ногтей (фото на руках) лечение может быть достаточно эффективным, если проводить его комплексно и систематически. При псориазе ногтей на ногах (фото) лечение проводится аналогично и может иметь такой же результат.
Симптомы и признаки
Клиническая картина может быть разной. В одних случаях ногти становятся тонкими, в других — толстыми. Иногда на них появляются пятна в виде цветных точек, полос. На начальной стадии болезнь обычно выглядит как след от механической травмы — будто ноготь ударили чем-то малым, но тяжелым. Если не провести лечение в это время, симптоматика нарастает — ногти подвергаются дистрофии и деформируются.
Выделяют несколько вариантов проявления псориатического поражения ногтей:
- Синдром наперстка. На поверхности появляется много маленьких точек в виде незначительных углублений (выглядит примерно как наперсток).
- Онихолизис. Пластина отделяется от ложа. Это безболезненный процесс, вызванный прекращением деления клеток матрикса (зоны роста ногтя). В этом случае отслоившаяся пластинка становится розовой или желтой, белой.
- Онихогрифоз. Начинается гиперкератоз, сопровождающийся утолщением, деформацией пластине. Онихогрифоз часто сопровождается врастанием ногтя в околоногтевой валик. При таком виде псориаза эффективно работает только хирургическая медицина — консервативное лечение бессильно.
- Трахионихия. Происходит изменение структуры и текстуры ногтя. Он становится более толстым, поверхность — рельефной. На ней появляются борозды, средняя часть пластинки вогнута.
- Паронихия. Это вид псориаза, при котором происходит патологическое утолщение околоногтевого валика. Он периодически подвергается воспалениям.
- Ноготь обретает рыхлую структуру, на нем появляются пузыри, пятна, точки, полоски.
- Пластинка отделяется, а под ней образуются очаги точечных кровоизлияний. Они могут иметь черный, красный или розовый цвет.
Методы диагностики
Обычно диагностика болезни не вызывает затруднения. Достаточно провести визуальный осмотр ногтей пациента, чтобы понять, чем они поражены. Однако из-за схожих проявлений с другими патологиями ногтевых пластин специалисты назначают дополнительное обследование. Оно может включать в себя:
- Сбор анамнеза. Врачу нужно предоставить информацию о течении болезни, наличии аналогичного поражения у близких родственниках, обрезе жизни и прочих особенностях.
- Микроскопию. Это метод исследования образца патологически измененной ткани под микроскопом. Позволяет выяснить, какие именно происходят изменения в ногте, чем они вызваны. Предварительно врач берет соскоб — отделяет часть пластинки.
- Анализ крови — общий, общеклинический, для проведения теста на ревматоидный фактор.
- Пункция синовиальной сумки сустава — процедура, при которой врач прокалывает суставную сумку иглой, чтобы осуществить забор образца синовиальной жидкости. Ее изучение поможет определить распространенность патологического процесса в организме.
- Биопсия мягких тканей рядом с пораженным ногтем для проведения гистологического исследования.
- Онихоскопия и дерматоскопия — изучение живых тканей с помощью дерматоскопа и источника света. Так называется прибор, который дает многократное увеличение.
Чтобы понять, что с организмом не так, может потребоваться дополнительное обследование. Врач может направить пациента на диагностику патологий внутренних органов посредством проведения УЗИ, пункции, биопсии, забора мазков, соскобов и других диагностических процедур.
Способы лечения
Лечение псориаза ногтей всегда комплексное. Оно может включать в себя:
- Удаление ногтя. При псориазе под ногтями лечение должно быть хирургическим. Оно проводится также в запущенных случаях, когда пластину нельзя восстановить безоперационными способами.
- Проведение медицинского педикюра и маникюра — для улучшения внешнего вида рук, ног. ВО время процедуры врач также выполняет лечебные манипуляции, что помогает уменьшить симптомы болезни.
- Протезирование ногтей — восстановление пластинки при ее утрате. Это эстетическая составляющая лечения.
- Системную лекарственную терапию. Подразумевает внутривенное введение или пероральный прием лекарственных препаратов. Врач назначает гормональные, антитоксические, антигистаминные, гепатопротекторные и дерматотропные препараты. Он может рекомендовать прием антидепрессантов, седативных средств, витаминных веществ.
- Терапевтическое лечение местное. Пациенту назначают глюкокортикостероиды в виде мазей, кремов, гелей. Ему также показаны противозудные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры. Симптомы псориаза уменьшаются при проведении магнитотерапии, электрофорезе, УВЧ и УФО.
Подбор лечения в каждом случае осуществляется индивидуально.
Псориаз ногтей — лечение в Санкт-Петербурге
Провести диагностику и лечение псориаза ногтей в Санкт-Петербурге вы можете в Петербургском подологическом центре. В нашей клинике работают опытные медсестры, врачи высшей и первой категории — подологи, косметологи, дерматологи. Они выполняют все виды дерматологической и подологической помощи — от проведения диагностики до подбора эффективной схемы лечения.
Чтобы записаться на первичный прием, позвоните нам или закажите обратный звонок — оставьте свой номер, и мы перезвоним через несколько минут. Стоимость медицинских услуг смотрите на сайте клиники или уточняйте по телефону.
Почему выбирают нас
- Команда профессиональных подологов. Наши специалисты имеют медицинское образование, они постоянно работают над повышением квалификации в области подологии, косметологии, дерматовенерологии.
- 100% стерильность. Все инструменты, которые применяются при протезировании, проходят обработку в современном автоклаве класса B. Поэтому риск занесения инфекции исключен.
- Комфортный прием. К нам приходят пациенты с деликатными проблемами. Поэтому мы стараемся формировать у них правильный психологический настрой — в нашем центре можно говорить о ногах без стеснения.
- Адекватные цены. Выполняем протезирование ногтей по ценам, доступным каждому — не дороже качественного косметического педикюра в Санкт-Петербурге.
На прием к подологу необходимо предварительно записываться. Чтобы оформить запись, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Стоимость услуг центра подологии в Санкт-Петербурге смотрите на сайте или уточняйте по телефону.
Примеры работ
Протезирование
Протезирование
Лечение онихорексиса, трещина на ногте