Ревматолог
Cтаж — 36 лет
Кандидат наук
Больница скорой медицинской помощи №15 «Каустик»
Дата публикации 24 сентября 2018 г.Обновлено 14 августа 2019
Вступление
В поликлинику ГУЗ КБСМП №15 г. Волгоград к врачу ревматологу обратилась женщина с резкой болью в области правого коленного сустава.
Жалобы
Помимо боли в области правого коленного сустава пациентка жаловалась на ограничение движений.
Болевые ощущения в области сустава усиливаются при нагрузке. Одна из таких нагрузок — уход за ребёнком. Он
набирает вес в соответствии со своим естественным ростом и развитием, тем самым нагрузка на пациентку возрастает.
Анамнез
Заболевание развилось в течение трёх месяцев после вторых родов в возрасте 40 лет.
Пациентка связывает заболевание с тем, что носит маленького ребёнка на руках, осуществляя материнский уход и заботу по отношению к ребёнку. Он находится на искусственном вскармливании, доношенный. В возрасте трёх месяцев весит 7 кг.
Пациентка замужем, двое детей. По профессии — учитель, работает директором школы. В настоящее время находится в декретном отпуске.
Обследование
Во время осмотра обращает на себя внимание выраженная дефигурация правого коленного сустава с формирующейся кистой Бейкера в виде умеренного выбухания подколенной ямки. Пальпация правого коленного сустава умеренно болезненная, надколенник подвижен. Объём движений снижен на 25%.
На МРТ — дегенеративное продольное повреждение внутреннего мениска, признаки остеоартроза, краевые единичные остеофиты, снижение высоты покровного хряща.
Результаты анализов крови и мочи — без патологии.
При проведении артроцентеза получено более 50 мл прозрачной светло-жёлтой жидкости без примеси крови.
Диагноз
Гонартроз правосторонний. Реактивный синовит. ФНС I (Функциональная недостаточность сустава I степени).
Лечение
В качестве противовоспалительного препарата использовался препарат «Аркоксия» в дозировке 60 мг/сут в течение 7 дней с последующим перманентным применением.
С целью протезирования синовиальной жидкости использовался высокомолекулярный гилан «Синвиск» 6 мл (США, Нью-Джерси).
Перед введением гилана, предварительно, проведена эвакуация синовиальной жидкости, введён 1,0 мл «Дипроспана» с 2% лидокаином 4,0, наложена асептическая повязка.
На седьмые сутки повторно в асептических условиях выполнена пункция правого коленного сустава с внешнего доступа, удалено 10 мл синовиальной жидкости. Введёно 6 мл «Синвиска». Наложена асептическая повязка.
В течение двух недель болевой синдром купирован полностью. Объём движений восстановлен. Через два месяца после введения «Синвиска» пациентка отмечает значительное улучшение. Рецидивов боли и синовита не наблюдалось. Нагрузка на ноги ещё более увеличилась, так как ребёнок набирает вес, требует внимания и ухода.
Результат лечения оценивается как положительный с учётом особенности социального статуса матери грудного ребёнка и невозможности применения ЛФК, физиотерапии из-за крайней занятости пациентки. С целью амортизации нагрузок и репарации повреждения хряща врачом-ревматологом выбран способ лечения с применением однократной инъекции высокомолекулярного гилана (6 млн дальтон) в коленный сустав. На контрольном осмотре через три месяца пациентка сообщила, что за последний месяц возникновение боли и дискомфорта в области правого коленного сустава не отмечала.
Заключение
Данный клинический случай — типичный с точки зрения развития дебюта остеоартроза коленного сустава. Интересной особенностью случая явился выбор оптимальной технологии лечения с минимизацией частоты обращения пациентки в медицинское учреждение: два визита в первый месяц, и по одному через каждый месяц (всего четыре визита).
Рекомендуется внедрение способа лечения гонартроза с реактивным синовитом комбинированным способом с применением высокомолекулярного гилана на фоне приёма НПВС и интраартикулярного введения «Дипроспана» с предварительным артроцентезом.
Артроз коленных суставов, мягко говоря, не самое приятное заболевание, и, хотя оно никак не сказывается на продолжительности жизни человека, но существенно влияет на ее качество, вызывая трудности даже в рутинных повседневных делах. Лечение гонартроза – это вовсе не простая задача и справиться с ней самостоятельно вряд ли удастся. Поэтому при первых симптомах, которые указывают на развитие такого дегенеративно-дистрофического поражения коленных суставов, важно обратиться к грамотному специалисту, который составит план комплексного лечения данной патологии.
Важно знать, что полностью избавиться от деформирующего артроза коленных сочленений невозможно, так как недуг носит необратимый характер, но замедлить его прогрессирование или даже остановить патологический процесс вполне реально, если приложить к этой задаче максимум желания и усилий.
Одним из эффективных способов лечения такой болезни на сегодняшний день считаются уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав, что и подтверждено в нескольких клинических исследованиях.
Зачем нашим суставам необходима гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота является одним из главных составляющих элементов соединительной ткани, а как известно, она входит в состав всех органов человеческого организма, обеспечивая им прочность и одновременно эластичность. Всего запасы гиалуронки в нашем теле составляют около 15 гр., причем ее третья часть ежедневно обновляется.
К сожалению, с возрастом снижается количество клеток и ферментов, которые учувствуют в синтезе гиалуроновой кислота, как следствие – концентрация последней существенно падает в биологических тканях и жидкостях нашего организма. Это сопровождается рядом неприятных изменений, например, потерей эластичности кожи, появлением морщин, опущением некоторых органов, или даже развитием заболеваний, например, деформирующего артроза суставов.
Гиалуроновая кислота является незаменимым компонентом синовиальной жидкости суставов
Гиалуроновая кислота выполняет важную функцию для суставов. Оно входит в состав синовиальной жидкости, за счет которой происходит питание гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности сочленений. Своих кровеносных сосудов такая хрящевая ткань не имеет, поэтому все обменные процессы (питание, тканевое дыхание, выделение ненужных продуктов жизнедеятельности клеток) происходят за счет синовиальной жидкости.
Еще одной очень важной функцией гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости является ее способность проникать вглубь хряща, делая его эластичным, что обеспечивает хорошую амортизацию при движениях. Также гиалуронка снижает силу трения между отдельными суставными поверхностями сочленения, защищая хрящевую ткань от повреждения и разрушения.
Количество синовии в суставе очень маленькое, а при развитии артроза колена она может практически исчезнуть из суставной полости, оставляя хрящ беззащитным. В таких условиях хрящевая ткань становится тонкой, теряет упругость и прочность, что сопровождается ее растрескиванием и постепенным исчезновением. Это приводит к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям в колене, появлению выраженной боли и деформации сустава, потери его функции.
Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют потери синовиальной жидкости при артрозе
Таким образом, инъекции гиалуроновой кислоты в полость артрозного коленного сустава позволяют повысить ее концентрацию в синовиальной жидкости и предотвратить описанные выше патологические изменения. Такой способ лечения гонартроза еще получил название «жидкого протеза», так как дополнительные порции гиалуронки, введенные в колено, берут на себя функции недостающей синовиальной жидкости:
- снижают интенсивность трения между суставными поверхностями сочленения, предотвращая повреждение хрящевой ткани;
- улучшают питание гиалинового хряща;
- способствуют выведению ненужных и токсических продуктов обмена веществ;
- замедляют прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в суставе;
- уменьшают выраженность болевых ощущений у пациентов с артрозом;
- существенно снижают количество обострений гонартроза;
- улучшают подвижность в колене и восстанавливают его нормальное функционирование.
Показания к введению гиалуроновой кислоты в коленный сустав
Существует несколько видов лекарственных форм на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставных болезней – таблетки и капсулы для приема внутрь, мази и гели для наружного использования, растворы для внутрисуставных инъекций. Но в случае лечения артроза специалисты однозначно отдают предпочтение именно уколам в сустав.
Во-первых, только этот способ лечения показал реальную эффективность в клинических исследованиях, действие других форм гиалуронки научно не доказано.
Во-вторых, при введении лекарства непосредственно в сустав достигается его максимальная концентрация в нужном месте, и оно начинает сразу действовать в необходимой точке приложения.
В-третьих, гиалуроновой кислоте не нужно проходить длинную цепочку изменений в пищеварительной системе, а затем в системном кровотоке, в результате чего ее большая часть разрушается, а к месту назначения попадает только мизерное количество действующего вещества.
При наличии активного воспаления в коленном суставе введение гиалуронки окажется неэффективным, так как в таком случае она сразу же разрушается
Основным показанием к внутрисуставному введению гиалуроната натрия является деформирующий остеоартроз. Чаще всего к таким инъекциям прибегают в случае поражения коленного (гонартроз) или тазобедренного (коксартроз) суставов.
Гиалуроновая кислота может вводиться на любом этапе развития артроза, но более всего эффективным этот способ лечения окажется на 1 и 2 стадии болезни, когда хрящевая ткань сочленения еще не полностью разрушена и сохраняются резервы для ее частичного восстановления. В случае артроза 3 степени такие уколы окажут только кратковременный эффект, так как внутри сустава гиалиновый хрящ полностью разрушен и восстанавливать нечего. В такой ситуации помощь пациенту окажет только операция по эндопротезированию коленного сустава.
Противопоказания и побочные эффекты
Запрещено вводить гиалуронат натрия в коленный сустав в таких ситуациях:
- аллергия на выбранный препарат;
- нарушение целостности кожного покрова в месте предполагаемой инъекции или сыпь на этом участке;
- активная фаза воспаления в суставе;
- детский возраст;
- беременность и лактация;
- острое инфекционное заболевание;
- повышенная температура тела, независимо от причины;
- психические заболевания у пациента;
- заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.
Уколы гиалуронки в сустав, как правило, хорошо переносятся и не сопровождаются какими-то либо осложнениями, если сама процедура выполнена правильно. Но иногда могут проявиться следующие осложнения и побочные эффекты:
- чувство жжения, зуд, боль, покраснение, отек в месте укола;
- кровотечение с развитием гемартроза;
- аллергическая реакция;
- инфицирование места прокола и полости сочленения с развитием гнойного артрита;
- боль в мягких тканях колена из-за повреждения их иглой.
Если инъекция выполнена правильно, то риск осложнений сведен к минимуму
Особенности уколов гиалуроновой кислоты в коленный сустав
Важно знать! Все препараты гиалуроновой кислоты очень быстро разрушаются в суставе, в котором на момент введения лекарства ярко выражены воспалительные процессы. Поэтому вводить гиалуронку пациентам в стадии обострения артроза с признаками реактивного синовита бесполезно. Делать такие инъекции нужно только в фазе ремиссии гонартроза.
Из этого можно сделать вывод, что гиалуроновая кислота – это вовсе не тот препарат, который быстро избавит человека от боли и воспаления в колене (для этого существуют другие средства – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные), но курс таких уколов существенно улучшит функцию сочленения, замедлит прогрессирование артроза и снизит количество возможных обострений патологии в будущем. То есть инъекции гиалуроновой кислоты – это лечение с перспективой, а не только устранение симптомов патологии в данный момент.
В клинических исследованиях показано, что регулярные курсы таких уколов позволяют существенно оттянуть необходимость операции по эндопротезированию, а в некоторых случаях даже полностью избежать ее.
Правильно выполненные инъекции гиалуронки хорошо переносятся пациентами и практически не сопровождаются осложнениями и побочными явлениями.
Повысить точность внутрисуставной инъекции поможет УЗ-контроль во время манипуляции
При выборе данного метода лечения артроза важно соблюдать рекомендации по режиму. Такие препараты вводят курсами. Один курс состоит из 3-4 инъекций в каждый больной сустав с минимальным интервалом между уколами 1-2 недели. Повторить курс лечения можно только спустя 1-1,5 года.
Среди недостатков инъекционного введения гиалуронки в колено можно отметить лишь высокую стоимость такого метода лечения гонартроза. Цена одной дозы гиалуроната натрия колеблется в пределах 3-5 тыс. рублей, в зависимости от выбранного препарата, фирмы-производителя и аптечной сети, где его приобретают. А еще нужно учитывать расходы на выполнение самой процедуры артроцентеза (пункции колена и введения препарата). Таким образом, курс лечения может обойтись от 30 до 50 тыс. рублей.
Краткий обзор препаратов для внутрисуставного введения на основе гиалурона
Синвиск
Препарат гиалуроновой кислоты производства компании Джензайм Биосерджери, США. Выпускается в стеклянных наполненных шприцах по 2 мл. Каждый отдельный шприц герметично упакован в полимерный материал. Синвиск продают в картонных коробках по 1 и 3 шприца. Цена препарата – 22-23 тыс. рублей за 3 наполненных шприца.
Гиастат
Протез синовиальной жидкости производства компании Тульская индустрия ЛТД/Россия. Выпускается в стеклянных шприцах-флаконах по 2 мл. В одной упаковке находится один герметический контейнер со шприцом. Средняя цена – 2-2,5 тыс. рублей за одну дозу.
Гиастат – протез синовиальной жидкости российского производства
Ферматрон
Раствор гиалуроната натрия для внутрисуставной инъекции производства компании Hyaltech Ltd, Великобритания. Выпускается в 3 вариантах:
- Ферматрон – 1% гиалуроната натрия в стеклянных шприцах по 2 мл, по одной дозе в коробке (средняя цена 4 тыс. руб);
- Ферматрон Плюс – 1,5% гиалуроната натрия в стеклянных шприцах по 2 мл, по одной дозе в коробке (средняя цена 5 тыс. руб);
- Ферматрон С – 2,3% гиалуроната натрия в стеклянных шприцах по 3 мл, по одной дозе в коробке (средняя цена 14 тыс.руб.).
Остенил
Препарат гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения производства компании TRB Chemedica (Германия). Выпускается в стерильных наполненных шприцах-контейнерах в дозе 20мг/2 мл в коробках по 1, 3 и 5 шприцов (цена одной дозы примерно 4 тыс. руб). Также препарат выпускают под названием Остенил Плюс, где повышенная концентрация гиалуроната – 40мг/2 мл по одному шприцу в коробке (цена одной дозы примерно 16 тыс. руб).
Синокром
Жидкий протез синовиальной жидкости производства компании Крома Фарма ГмбХ, Австрия. Выпускается в одноразовых стерильных шприцах-контейнерах по 2 мл (Синокром) и 1 мл (Синокром Мини) 1% раствора гиалуроната натрия в коробках по 1 и 3 готовых шприца. Также препарат можно найти под названием Синокром Форте 2% раствор в шприцах по 2 мл, по 1 контейнеру в упаковке. Средняя цена за одну дозу препарата – 4 тыс. руб.
Отзывы пациентов
Валерий, 48 лет
Болею гонартрозом уже лет 10. За это время перепробовал целую кучу препаратов и мазей. Облегчение от них наступает ненадолго и боль быстро возвращается. Примерно 3 года назад мой врач советовал уже думать об операции по замене сустава, но я от такого лечения отказался. Пока могу ходить самостоятельно – оперироваться не хочу. После этого разговора он посоветовал мне еще попробовать уколы гиалуроновой кислоты в больные колени, правда, ничего не обещал, сказал, что возможно поможет. С этой целью я приобрел препарат Гиастат, так как он самый доступный среди подобных. На протяжении месяца хирург сделал 3 укола в каждое колено. Особой разницы я не заметил сразу, но спустя 3-4 месяца боль при движениях уменьшалась. Таким образом, эти уколы позволили мне оттянуть неминуемую (как говорил доктор) операцию. Думаю, нужно повторить этот курс, а то прошло уже почти 3 года, а период между такими курсами лечения не должен превышать полутора лет.
Галина, 36 лет
Я страдаю посттравматическим артрозом правого коленного сустава на протяжении 5 лет. Время от времени возникает боль, особенно вечером после работы, а также постоянно беспокоит очень громкий хруст в колене. После изучения всех доступных способов лечения такой болезни я решила попробовать инъекции гиалуронки внутрь сустава. Симптомы уменьшились уже после первого укола Синвиска, а после 3 пропал даже хруст (появляется только при высокоамплитудных движениях в колене). Очень довольна результатом лечения, пускай оно и обошлось дороговато.
Частые вопросы
Какие преимущества могут быть от уколов гиалуроновой кислоты в колено?
Уколы гиалуроновой кислоты в колено могут уменьшить боли и воспаление, улучшить подвижность сустава, а также способствовать увеличению смазывающей функции синовиальной жидкости.
Как часто следует делать уколы гиалуроновой кислоты в колено?
Частота уколов гиалуроновой кислоты в колено может различаться в зависимости от рекомендаций врача, но обычно это процедура, повторяемая раз в неделю в течение нескольких недель.
Полезные советы
РЕКОМЕНДАЦИЯ №1
Перед тем как делать укол гиалуроновой кислоты в колено, обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Он сможет оценить состояние вашего коленного сустава, провести необходимые обследования и подобрать оптимальную схему лечения.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №2
После укола гиалуроновой кислоты в колено, следуйте рекомендациям врача относительно физической активности. Важно избегать перегрузок и травмирования сустава, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №3
Следите за своим весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на коленные суставы. Правильное питание и умеренная физическая активность помогут снизить нагрузку на суставы и улучшить результаты лечения уколами гиалуроновой кислоты.
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Все формы выпуска
Средняя цена в аптеках
21 990 ₽
Среди
89
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Сегодня бесплатно
из 10 аптек
Завтра или позже бесплатно
из 89 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Форма выпуска:
раствор для инъекций
Количество в упаковке:
1 шт.
Страна:
Индия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Инструкция на Ортолон протез синовиальной жидкости 2.3%, раствор для инъекций, для внутрисуставного введения, 3 мл, 1 шт.
Инструкция
Состав
Гиалуронат натрия (высушенное вещество)
Стерильная буферная водная основа:
Натрия хлорид
Натрий фосфорнокислый двузамещённый двуводный
Натрий фосфорнокислый однозамещенный одноводный
Вода для инъекций
Показания
- Для лечения первичного, вторичного артроза, в том числе и травматического;
- для увеличения подвижности сустава и устранения боли, обусловленной дегенеративно-дистрофическими или посттравматическими изменениями суставов;
- для реабилитации после артроскопии;
- для лечения пациентов, имеющих повышенные физические нагрузки и регулярно нагружающих пораженный сустав.
Противопоказания
- Установленная повышенная чувствительность к компонентам данного медицинского изделия;
- проблемы с печенью;
- инфекционное поражение кожного покрова;
- плохая свертываемость крови;
- острая стадия деформации суставов;
- беременность и лактация.
Побочные действия
- Аллергическая реакция;
- жар, боль, покраснение, образование уплотнения, отёка или синяков на месте укола;
- тошнота, боль в желудке;
- затруднения при ходьбе;
- отёки рук или ног;
- боль в пояснице, суставах и мышцах;
- онемение или покалывание;
- головная боль, головокружение;
- ринорея или заложенность носа, чихание, боль в горле.
Как принимать, курс приема и дозировка
Методика применения
Средство должно вводиться только медицинским персоналом, прошедшим специальное обучение. Режим введения в суставы определяется врачом индивидуально с учетом тяжести дегенеративных или травматических изменений в суставе. Рекомендуется выполнять инъекции в суставы под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем.
Вводить средство следует точно в полость сустава по стандартным методикам, учитывая анатомические особенности.
При введении иглы, особенно для осуществления инъекций в сустав рекомендуется применение местной анестезии.
Курс лечения назначает лечащий врач, обычно составляет от 3 до 5 инъекций с интервалом в 7-10 дней. При необходимости инъекции можно повторить через 6 месяцев.
Способ применения и дозировка
— Однократная инъекция раствора гиалуроната натрия вводиться внутрисуставно.
— Асептическая техника должна быть строго соблюдена. Перед инъекцией раствора гиалуроната натрия, пациенту подкожно вводиться лидокаин или другой местный анестетик.
— Необходимо надлежащим образом продезинфицировать место инъекции (применяют раствор спирта 70% или другие дезинфицирующие средства). Не должны быть использованы дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония (например, бензалкония хлорид), так как возможна реакция преципитации.
— Перед введением раствора гиалуроната натрия необходимо провести аспирацию скопившегося в суставе выпота. Нельзя использовать один и тот же шприц для аспирации выпота и для введения раствора гиалуроната натрия.
— Все манипуляции с винтовым колпачком шприца и иглой необходимо производить в асептических условиях с применением резиновых перчаток и других защитных средств. Для введения раствора гиалуроната натрия следует использовать иглу 21G для коленного сустава, для других суставов рекомендуется использовать иглу необходимого размера (от 17G до 22G) в зависимости от сустава, которая идет в комплекте или поставляется отдельно.
— Снятие колпачка наконечника:
1) Зажмите адаптер Luer-Lock, между большим и указательным пальцами.
2) Осторожно поверните колпачок наконечника другой рукой в направлении против часовой стрелки.
3) Аккуратно снимите колпачок наконечника, как показано на позиции 3. Это может предотвратить образование пузырьков воздуха.
— Вставка иглы:
Держите шприц между большим и указательным пальцами.
4) Плотно вставьте прилагаемую иглу, как показано (не используйте никакие другие иглы).
5) Удерживая иглу, зафиксируйте ее на месте, слегка повернув по часовой стрелке. Снимите крышку перед введением.
— Введение
— Шприц предназначен для одноразового применения. Содержимое шприца следует использовать по назначению сразу же после вскрытия упаковки. Перед инъекцией необходимо удалить из шприца пузырьки воздуха.
— Все содержимое шприца (2 мл или 3 мл или 6 мл) предназначены для одного применения. Если требуется ввести изделие в более, чем в один сустав одного пациента, для инъекции в каждый сустав следует использовать отдельный шприц.
Назначение
Протез синовиальной жидкости в одноразовом шприце для внутрисуставного введения Ortholon предназначен для введения в суставы для образования смягчающей прокладки внутри сустава, особенно в случаях эндогенного снижения вязкости синовиальной жидкости вследствие дегенеративного заболевания. Протез синовиальной жидкости в одноразовом шприце для внутрисуставного введения Ortholon растворяется в синовиальной жидкости, оказывая благоприятное воздействие. Он подвергается локальным преобразованиям в полости сустава, нормализует свойства синовиальной жидкости, возвращая ей смазывающую и амортизирующую функции.
Описание
Протез синовиальной жидкости в одноразовом шприце для внутрисуставного введения Ortholon предназначен для введения в суставы для образования смягчающей прокладки внутри сустава, особенно в случаях эндогенного снижения вязкости синовиальной жидкости вследствие дегенеративного заболевания.
Изделие является стерильным. Изделие стерилизуется в автоклаве.
Процесс стерилизации иглы осуществляется этилен оксидом.
Имплантируемое инвазивное изделие долгосрочного использования.
Изделие одноразового использования.
Изделие содержит Гиалуронат натрия.
Протез синовиальной жидкости поставляется объемом 2 мл, 3 мл, 6 мл в одноразовых шприцах, оснащенных иглой с резьбовым наконечником Луэр Лок от 17G до 22G или без иглы.
Варианты исполнения: Ortholon 0,8%, Ortholon 1,0%, Ortholon 1,2%, Ortholon 1,4%, Ortholon 1,6%, Ortholon 1,8%, Ortholon 2,0%, Ortholon 2,3%.
Специальные указания
Меры предосторожности.
— Не используйте если упаковка, которая обеспечивает стерильность, повреждена.
— Не стерилизуйте повторно.
— Не использовать после истечения срока годности.
— Не предусмотрено одновременное применение раствора гиалуроната натрия с другими средствами для внутрисуставного введения.
— Необходимо строго следовать асептической технике.
— При острых воспалениях сустава применение раствора гиалуроната натрия НЕ предусмотрено.
— Предварительно заполненный шприц предназначен для одноразового использования. Использовать содержимое шприца следует немедленно после вскрытия упаковки. Неиспользованные остатки раствора гиалуроната натрия необходимо утилизировать.
— Не следует использовать раствор гиалуроната натрия, если целостность его упаковки нарушена. Хранить изделие следует только в заводской упаковке, в защищённом от света месте, при температуре от +2 до +30 °С.
— НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ
— В случае образования выпота в суставе, перед каждой инъекцией раствора гиалуроната натрия необходимо проводить аспирацию синовиальной жидкости.
— При наличии у пациента признаков застоя лимфы или венозного застоя, раствор гиалуроната натрия следует применять с осторожностью.
Информация для пациентов
— После внутрисуставного введения раствора гиалуроната натрия могут возникнуть проходящие боли и/или опухание сустава.
— При значительном скоплении выпота в полости сустава, возможны выраженные боли. В случае формирования обширного отёка, проконсультируйтесь с врачом.
— Как и в случае с любой инвазивной процедурой лечения суставов, после внутрисуставной инъекции следует избегать физической активности или продолжительной нагрузки. Пациенту следует проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно срока, после которого эти занятия снова будут ему позволены.
— Если пациенту требуется повторное введение изделия, его можно осуществлять не раньше, чем через 6 месяцев после предыдущего.
Условия хранения
Транспортировка, хранение, эксплуатация
— Транспортировка изделия может осуществляться всеми видами транспорта в соответствии с правилами транспортировки, действующими для данного вида транспорта, в сухом контейнере в защищенном от воздействия прямых солнечных лучей транспорте при температуре от +2 до 30 С.
НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ.
Характеристики
Торговое название
Ортолон протез синовиальной жидкости
Форма выпуска
раствор для инъекций
Форма выпуска (доп.инфо.)
для внутрисуставного введения
Производитель
Contacare Ophthalmics and Diagnostics
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дозировки и формы выпуска Ортолон протез синовиальной жидкости
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• Самовывоз завтра или позже
• Доставка от 2 часов
Цены в аптеках на Ортолон протез синовиальной жидкости 2.3%, раствор для инъекций, для внутрисуставного введения, 3 мл, 1 шт.
История стоимости Ортолон протез синовиальной жидкости 2.3%, раствор для инъекций, для внутрисуставного введения, 3 мл, 1 шт.
минимальнаясредняямаксимальная
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Ортолон протез синовиальной жидкости и наличие в аптеках в Москве
2.3%, раствор для инъекций, для внутрисуставного введения, 3 мл, 1 шт.
08:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-22:00 Сб-Вс
10:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс
Отзывы о Ортолон протез синовиальной жидкости
У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Ортолон протез синовиальной жидкости, 2.3%, раствор для инъекций, для внутрисуставного введения, 3 мл, 1 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Ортолон протез синовиальной жидкости, 2.3%, раствор для инъекций, для внутрисуставного введения, 3 мл, 1 шт. в Москве от 21908 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Ортолон протез синовиальной жидкости, 2.3%, раствор для инъекций, для внутрисуставного введения, 3 мл, 1 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.
Около 40% россиян или каждый человек третий в мире так или иначе сталкивается с проблемами суставов. В группе риска люди пожилого возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а также люди с лишним весом.
Самой распространенным болезнью суставов является артроз (деформирующий остеоартроз). Это хроническое заболевание, вследствие которого происходит деформация костей, разрушение хрящевых тканей и уменьшение количества синовиальной жидкости.
Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно его приостановить, а также устранить боль и другие неприятные симптомы. Наиболее эффективным способом лечения является введение протеза синовиальной жидкости в сустав. С 2003 года ВОЗ официально рекомендует данные препараты для лечения артроза в легкой и умеренной формах. В этой статье мы детально расскажем, что представляют из себя подобные протезы/импланты и как их вводить.
Содержание:
- Что такое имплант синовиальной жидкости
- Инъекции искусственной синовиальной жидкости
- Введение имплантата синовиальной жидкости
- Противопоказания для протезных синовиальных жидкостей
- Побочные эффекты
- Можно ли вылечить артроз
Что такое имплант синовиальной жидкости
Синовиальная жидкость — это своеобразная природная смазка, которая образуется в суставах и смягчает трение его подвижных частей. Чем меньше смазки, тем быстрее разрушается хрящ. При этом человек чувствует дискомфорт или даже
сильную боль, ограничивается подвижность сустава, область вокруг него может опухнуть.
Импланты представляют собой препараты, замещающие синовиальную жидкость в суставах. Т.е это искусственно созданное синтетическое вещество с высокой вязкостью, которое вводится внутрь сустава. Они изготавливаются на основе гиалуроновой кислоты, которая как раз преобладает в естественной смазке. К таким препаратам относятся ViscoPlus, Рипарт, Синокром и другие.
Важно! Диагностировать заболевание может только врач. Для этого выполняют УЗИ (на ранних стадиях), рентген (на поздних стадиях), а также КТ или МРТ. Невозможно поставить правильный диагноз и выбрать лекарство только на основе симптомов.
Диагностика определяет степень поражения тканей, после чего подбирается лечение. Если назначаются инъекции протеза синовиальной жидкости, уколы может ставить только врач, в противном случае вы можете еще больше травмировать больной сустав.
Инъекции искусственной синовиальной жидкости
Процедура легкая с точки зрения технологии — это просто укол. Однако чтобы выполнить инъекцию, нужно знать строение сустава, поэтому выполнять процедуру может только врач с соответствующей квалификацией (врач-травматолог-ортопед или врач-ревматолог).
Почему нельзя вводить самостоятельно. Введя препараты для замещения синовиальной жидкости неправильно, можно легко усугубить состояние и без того поврежденного сустава. Кроме того, можно занести инфекцию.
Количество инъекций. В зависимости от препарата и степени заболевания вводят 1-3 мл препарата. Может понадобиться от 1 до 7 инъекций (1 укол с промежутком в 7-14 дней). Курс проводится раз в 6-12 месяцев, после чего повторяется.
Введение имплантата синовиальной жидкости
Мы уже оговорили, что укол может ставить только врач. Процедура выполняется в следующем порядке:
- препарат в шприце нагревают до комнатной температуры;
- место укола обрабатывается антисептиком;
- может проводиться местная анестезия;
- содержание шприца вводится при помощи стерильной иглы 18-21 размера;
- на место инъекции накладывается стерильный пластырь или салфетка и тугая повязка.
Если выполняется укол синовиальной жидкости в колено, по назначению врача могут наложить гипсовую лонгету или ортез на несколько дней.
В месте укола может наблюдаться небольшая припухлость или нез
Отсутствует достаточный опыт применения гиалуроновой кислоты у детей, беременных и кормящих женщин. Поэтому применение препаратов в этих случаях следует обсудить с лечащим врачом.
Побочные эффекты
Каждый человек переносит терапначительная боль, которые проходят в течение недели. Если в первые сутки после введения препарата, замещающего синовиальную жидкость, появилась высокая температура и сильная боль — срочно обратитесь к врачу.
Инъекции в тазобедренный сустав
Намного более сложной процедурой является инъекция в тазобедренный сустав. Визуально практически невозможно определить точку введения иглы в полость. Поэтому инъекция выполняется при помощи ультразвукового или флюороскопический контроля.
Насколько больно ставить уколы в сустав
Введение препарата, восстанавливающего синовиальную жидкость, практически безболезненно. По ощущениям процедура переносится как обычный укол. У некоторых людей низкий болевой порог и инъекция ощущается достаточно неприятно. В этом случае выполняется местная анестезия.
Что нельзя делать после процедуры
Реабилитационного периода нет. Однако желательно первую неделю-две избегать больших физических нагрузок (поднятия тяжести, активные тренировки и длительные прогулки).
Иногда люди считают, что лучше обеспечить покой и меньше двигаться. Это не так. Нужно исключить бег и резкие движения, в остальном же — чем больше вы двигаетесь, тем лучше. Например, при лечении коленных и тазобедренных суставов идеальными видами активности является ходьба в среднем темпе и плавание.
Противопоказания для протезных синовиальных жидкостей
- Воспалительные процессы в суставе. В этом случае главное активное вещество (гиалуроновая кислота) может разрушиться и препарат не будет иметь эффекта.
- Индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты (обычно, если в прошлом пациент имел крапивницу или отек Квинке).
- Аутоиммунные заболевания. В этом случае реакция организма на препарат непредсказуема.
- Повреждения кожи в области сустава (ссадины, порезы, кожные заболевания).
- Беременность и лактация. Нет исследований, как препарат может повлиять на плод и качество молока матери.
- Склонностью к тромбозам и кровотечениям.
Прием антикоагулянтов.ию индивидуально, поэтому невозможно на 100% предвидеть успех лечение и проявление побочек. Использование препаратов, заменяющих синовиальную жидкость, могут вызвать следующие реакции:
- болезненные ощущения в области укола и ближайших мышцах;
- припухлость мягких надсуставных тканей;
- онемение и покалывание конечностей;
- зуд и раздражение кожи;
- крапивницы;
- повышение температуры.
В некоторых случаях у пациентов обнаруживается непереносимость средств на основе веществ животного происхождения. Это может привести к серьезной аллергии и даже анафилактическому шоку. Однако препараты последнего поколения изготавливаются только на основе синтетических компонентов.
Можно ли вылечить артроз
Артроз — хроническое заболевание, однако при диагностировании на ранней стадии лечится.Терапия проводится комплексно — прием лекарств, введение в полость сустава синовиальной жидкости, а также физиотерапия и лечебная гимнастика.
Искусственная синовиальная жидкость действительно показала себя как эффективный способ лечения, который устраняет боль и замедляет прогрессирование артроза. В некоторых случаях препараты избавляют от необходимости хирургической операции и установки эндопротезов.
В лечении артроза будущее — за внутрисуставными инъекциями, считают специалисты. В отличие от таблеток, уколы позволяют доставить лекарство напрямую в место назначения и в нужном количестве. Например, после введения гиалуроновой кислоты у большинства пациентов уменьшается боль, человеку становится намного легче двигаться.
Как действует в изношенном суставе гиалуроновая кислота (а точнее: натриевая соль гиалуроновой кислоты – гиалуронат натрия)? Кому подходят такие инъекции? Какая техника введения должна использоваться? Долго ли длится эффект? Расспросили ревматолога Минской областной клинической больницы Ярослава Ивановича Евко.
Ярослав Иванович Евко
врач-ревматолог высшей категории Минской областной клинической больницы
В каких случаях помогают внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты?
— Этот метод используется за рубежом и в нашей стране для лечения артрозов 2 стадии (износ сустава примерно на 60%) и 3 стадии (износ на 80–90%).
Чаще всего вещество вводится в коленные и тазобедренные суставы, хотя подходит практически для всех суставов.
Конечно, лечение дает лучшие результаты, если начинать как можно раньше, то есть на 2 стадии артроза.
Противопоказаний к внутрисуставным инъекциям гиалуроната натрия практически нет: ни возраст, ни сопутствующие заболевания не играют особой роли. Укол нельзя делать только при инфекционных процессах в самом суставе или на коже в месте планируемого введения.
Как работают препараты гиалуроновой кислоты?
— Введение этого скользкого на ощупь вещества прежде всего снижает трение в суставе путем заполнения неровностей, шероховатостей. За счет этого уходит или, по крайней мере, значительно уменьшается боль, замедляется разрушение хрящевой ткани. Как результат, повышается переносимость физической нагрузки, увеличивается скорость шага.
Гиалуроновая кислота изначально содержится в наших хрящах, внутрисуставной жидкости, поэтому метод практически не вызывает побочных эффектов.
Интересно, что через 2 недели вещество уходит из сустава, но эффект от введения длится от 8 месяцев. У некоторых людей он может сохраняться и год, и полтора. Почему так происходит, пока неизвестно: полный механизм действия гиалуроновой кислоты еще не раскрыт. Судя по всему, она создает условия для регенерации хряща.
Как правило, улучшение ощущается сразу после введения препарата. Дело в том, что вещество помещается в сустав напрямую. А хондропротекторы в таблетках проходят длинный путь через желудочно-кишечный тракт, печень, всасывание в кровь и т.д.
Иногда эффект от введения препаратов гиалуроновой кислоты появляется спустя 2 недели или больше. Но отсутствие изменений от такой инъекции может наблюдаться разве что у пациентов с крайней степенью износа сустава.
Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты могут стать решением для людей, чей организм плохо воспринимает обезболивающие средства (а иногда при артрозе приходится принимать их и по 2 раза в день).
Также этот метод позволяет на некоторое время отложить замену пораженного сустава на искусственный, если невозможно быстро провести протезирование. Кроме того, при тяжелых сопутствующих заболеваниях не все пациенты могут перенести операцию и наркоз. В таких случаях лечение введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — это, по сути, единственный выход.
Как проходит процедура?
— Вещество должно вводиться строго внутрисуставно, поэтому инъекция в тазобедренный сустав (а лучше и в коленный) должна выполняться совместно с врачом УЗИ. Он визуализирует сустав с помощью аппарата, а врач-ревматолог вводит лекарство специальной иглой под контролем датчика УЗИ. На экране видно, как препарат растекается в виде облака по суставу, обволакивая его.
Процедура малоболезненная, занимает несколько минут. Во время введения пациент лежит. А когда встает с кушетки, как правило, уже становится легче: человек ведет себя активнее и может сразу включаться в свой обычный двигательный режим. Разрешено даже садиться за руль.
Вводится средство обычно 1 раз в год.
Препараты гиалуроновой кислоты используются разных производителей — отличаются ценой и молекулярной массой.
Более густое средство применяют для однократного введения. Более жидкое — для двух- и трехкратного введения в сустав. Одни средства вводятся 2 раза на курс, другие — от 3 до 5 раз. Но чем меньше вмешательств в сустав, тем лучше.
Уже больше 5 лет применяются и хорошо себя зарекомендовали препараты отечественного производства.
Как подготовиться к инъекции?
Никакой подготовки к процедуре не требуется, кроме обследования (рентгенография, УЗИ суставов, иногда — МРТ или КТ), на основе которого устанавливается четкий диагноз.
В принципе, внутрисуставная инъекция — это обычный укол, просто в необычное место. Ощущения примерно такие же. И переносится гиалуроновая кислота, как правило, очень хорошо.
Среди побочных эффектов крайне редко может быть только небольшой синяк или локальная боль. Но в этом нет ничего страшного: останавливать курс не требуется.
Иногда перед введением самой гиалуроновой кислоты есть необходимость ввести средство, которое снимает воспаление, — глюкокортикостероидный препарат. Это делается для улучшения эффекта: сустав предварительно подсушивается — убирается лишняя жидкость.
Не все врачи имеют квалификацию, которая позволяет делать внутрисуставные инъекции. Но сейчас медицина в Беларуси стремится к тому, чтобы этот метод был освоен практически всеми ревматологами. На данный момент также травматологи и хирурги могут выполнять такие уколы. Расширяются возможности медучреждений, и сам метод становится все более известным, популярным и доступным.
Фото: Елена Гордейчик