Аденоиды чаще диагностируют в детском возрасте: от трёх до двенадцати лет. Родители детей с аденоидами жалуются, что им приходится безвылазно сидеть на больничном: ведь этот недуг провоцирует постоянные простуды, риниты и хронический насморк. Как правило, после частых болезней малыша родителям и приходится обращаться к оториноларингологу.
Аденоидные вегетации — это увеличение носоглоточной миндалины. Когда вегетации воспаляются, мы говорим о диагнозе «аденоидит».
Заболевание встречается у 6-7% детей вне зависимости от пола. С возрастом вегетации постепенно уменьшаются в размерах и атрофируются, поэтому случаи заболевания в старшем возрасте единичны. О методах лечения детей с аденоидами мы и расскажем в этой статье.
Аденоиды — что это?
Аденоидные вегетации — это разрастание носоглоточной миндалины. Она — часть иммунной системы, и первая реагирует на попадание в организм с вдыхаемым воздухом болезнетворных организмов. В период заболевания миндалина увеличивается, затем приходит в норму. Но если частота болезней растёт, она просто не успевает вернуться к исходному размеру и как следствие — происходит разрастание вегетаций. В особо тяжёлых случаях они достигают такой величины, что полностью перекрывают носоглотку.
Почему эта болезнь чаще встречается в детском возрасте, а у взрослых риск её возникновения минимален? У детей иммунная система развита слабо, поэтому она работает с особой нагрузкой и при первом появлении признаков возбудителя болезни, аденоидная ткань тут же встаёт на защиту носоглотки.
В чем причина заболевания?
Разрастанию носоглоточной миндалины способствуют частые болезни верхних дыхательных путей: бронхит, тонзиллит, фарингит. Запустить механизм разрастания вегетаций могут грипп, ОРВИ, корь, краснуха и другие «детские» инфекции. Часто вегетации выступают в связке с острым тонзиллитом (ангиной). Нельзя не брать в расчёт генетическую предрасположенность к заболеванию. Среди других причин врачи называют трудно протекающую беременность, во время которой будущая мама переносит вирусные заболевания или принимает антибиотики и другие препараты с побочными действиями; тяжёлые роды, травмы во время родов. Переносимые в раннем грудном возрасте заболевания могут также неблагоприятно отразиться на здоровье малыша в будущем. Спровоцировать разрастание аденоидных вегетаций могут аллергии, экология и слабый иммунитет.
Аденоиды и аденоидит: в чём различие?
Для начала мамам нужно усвоить разницу между гипертрофией глоточной миндалины (разрастанием аденоидных вегетаций) и аденоидитом. При воспалении глоточной миндалины (аденоидите) некоторые врачи рекомендуют проводить операцию по удалению аденоидов у ребёнка, но при этой патологии можно прибегать к безоперационному лечению аденоидов, т.е ребёнку с воспалением аденоидов назначают консервативное лечение с помощью препаратов.
При гипертрофии носоглоточной миндалины, когда разрастание её достигает таких размеров, что появляются осложнения, причиняющие дискомфорт малышу или угрожающий его жизни и здоровью, без операции при аденоидах не обойтись. Примечательно, что сами разрастания могут мешать лечению аденоидита, тогда заболевание может перейти в хроническую форму.
Симптомы при воспалении аденоидов
Чтобы вовремя распознать болезнь на начальной стадии, когда ещё возможно назначать лечение ребёнку консервативными методами, важно знать симптомы, сопутствующие этому заболеванию:
- затруднённое дыхание через нос — самый первый признак. Малышу тяжело дышать носом — часто он спит с открытым ртом;
- частые длительные насморки;
- во сне малыш храпит, возможны остановки дыхания;
- частый кашель;
- отиты и снижение слуха, поскольку разрастания перекрывают слуховую трубу;
- в голосе заметны гнусавые нотки;
- ребёнок часто подвержен болезням верхних дыхательных путей;
- из-за отсутствия полноценного дыхания через нос происходит недостаточное насыщение головного мозга кислородом, что отчетливо ощущают на себе школьники — резко снижается успеваемость;
- болезнь проявляется внешне — лицо приобретает типичный «аденоидный» тип: становится вытянутым, удлиненным, меняется прикус;
- грудная клетка становится впалой;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Выше перечисленные симптомы говорят о гипертрофии носоглоточной миндалины. Если повышается температура и воспаляются лимфоузлы, значит начался воспалительный процесс (аденоидит).
Степени аденоидов
Оториноларингологи выделяют три степени разрастания вегетаций: первой, второй и третьей степени.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Вегетации первой степени небольшого размера. Как правило, они не доставляют сильного дискомфорта. Носовое дыхание затрудняется ночью. Приоткрытый рот во сне — первый сигнал о начале болезни.
Аденоиды второй степени имеют значительный размер. Малышу приходится всё время дышать через рот. Во сне ребёнок храпит.
Вегетации третьей степени целиком перекрывают носоглотку. Ребёнок не может полноценно спать ночью и восстановить силы, поэтому днём его одолевают вялость и усталость. Его мучают головные боли, хронический насморк, меняется форма лица. Рот постоянно открыт — дышать через нос невозможно ни днём, ни ночью, малыш «гнусавит».
Чем опасна эта патология?
Гипертрофия глоточной миндалины способна вызвать серьезные осложнения:
- снижение слуха;
- аллергические реакции (аденоидные вегетации сами по себе являются очагом инфекции и выступают благоприятной средой для вспышек аллергии);
- снижается работоспособность, ухудшается память, повышается утомляемость;
- проблемы с речевым аппаратом;
- воспалительные процессы в ушах;
- частые простудные заболевания;
- недержание мочи.
Ребёнок с таким диагнозом отличается от своих сверстников: он плохо спит, более беспокойный, чаще всего пребывает в плохом настроении. При появлении признаков гипертрофии глоточной миндалины нужно обращаться к лор-врачу, чтобы назначить правильное лечение и необходимые препараты.
Лечение
Выделяют два метода лечения — хирургическое удаление и консервативный способ. Прибегать к операции нужно только в случае крайней необходимости. Операция по удалению вегетаций — аденотомия — несрочная. Не торопитесь при принятии решения: понаблюдайте за состоянием малыша, проведите через 1-2 месяца ещё одну диагностику, испробуйте все консервативные методы лечения. Если же эти меры не принесли должного эффекта, тогда принимайте решение о хирургической операции.
Ниже приведена схема лечения аденоидов у детей без операции, которая является комплексным лечением аденоидов:
- использование лекарственных препаратов;
- комплексное лечение лазером аденоидов у детей. Лазерная терапия миндалин считается наиболее эффективным и безопасным способом избавления от проблемы. Терапия лазером не только уменьшает лимфоидную ткань глоточной миндалины, но и снижает воспалительный процесс в ней, то есть эффективно лечить аденоидит лазером без операции также возможно!
- гомеопатические средства — самый безопасный способ лечения. Но положительное действие от них весьма индивидуально: кому-то они помогают, кому-то нет. Таким образом, гомеопатия отстает от эффективного лазерного метода.
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, воздействие ультрафиолетом);
- климатолечение: посещение санаториев Крыма, курортов Краснодарского края благоприятно способствуют укреплению иммунитета и уменьшению разрастания вегетаций.
Лечение аденоидов лазером у детей
Безоперационное лазерное лечение аденоидов приобретает всё большую популярность среди пациентов. Применение лазера при заболевании позволяет снять отёчность, пресечь воспаление, снизить болевые ощущения, уменьшить количество болезнетворных бактерий.
Лазеротерапия при лечении аденоидита может быть назначена только лор-врачом. Наибольший положительный эффект от лечения достигается на начальных стадиях заболевания. На третьей стадии болезни лечить аденоиды лазером без операции можно, но действие от процедуры будет иметь не такой продолжительный эффект.
У терапии аденоидов лазером есть ряд противопоказаний, как то: высокая температура тела, болезни крови и сердца, опухоли, туберкулез и ряд других заболеваний.
Лечение в «ЛОР Клинике Доктора Зайцева»
Лечение аденоидов без операции в Москве проводится в условиях лор-кабинета под строгим контролем оториноларинголога. Не все медучреждения располагают возможностями вылечить аденоиды у ребенка в Москве: маленькие пациенты требуют особого подхода, терпения и профессионализма ЛОР-врача. В нашей клинике мы принимаем детей с трёхлетнего возраста. Стоимость безоперационного комплексного лечения зависит от ценовой политики клиники. Наши цены на лечение не менялись вот уже три года и остаются одними из лучших в Москве. Пожалуйста, приходите! Будем рады вам помочь!
Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.
| Стоимость приёма | Цена, руб. |
|---|---|
| Первичный прием (Оплата обязательна, при первичном посещении) | 4000 |
| Повторный прием | 2000 |
| Первичная консультация руководителя клиники (Оплата обязательна, при первичном посещении) | 6000 |
| Повторная консультация руководителя клиники | 4000 |
| Дополнительная консультация во время проведения процедур | 1000 |
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету | 4000 |
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники | 6000 |
| Первичный приём врача-фониатора | 6000 |
| Повторный приём врача-фониатора | 4000 |
| ЛОР диагностика (проводится по рекомендации ЛОР врача) |
Цена, руб. |
|---|---|
| Синуссканирование при помощи синускана 103, фирмы «Oriola» (Финляндия) | 500 |
| Эндоскопия полости носа и носоглотки | 2500 |
| Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки | 3000 |
Аденоиды – это гипертрофированная (увеличенная) глоточная миндалина, расположенная на задней стенке глотки. Увидеть ее может только врач, используя специальное зеркало. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, главной функцией которой является защита от всевозможных микробов. В области глотки расположено довольно много миндалин и более мелких скоплений лимфоидной ткани.
Глоточная миндалина является самым большим скоплением этой ткани и чаще воспаляется, разрастается, превращаясь в аденоиды, которые могут грозить серьезными нарушениями здоровья. Аденоиды появляются у детей в возрасте от двух до семи лет и провоцируют возникновение респираторных инфекций наряду с хроническими насморком и кашлем. Аденоидные разрастания могут воспаляться. Воспаление называется аденоидитом. Эффективным методом лечения аденоидов и аденоидитов является лазеротерапия.
- Показания и противопоказания
- Техника проведения лазеротерапии
Лечебные воздействия и особенности лазеротерапии
Хорошие результаты дает лечение аденоидов у детей лазером. Об эффективности свидетельствует то, что после его проведения может вообще не потребоваться удаление аденоидов. Это лечение является разновидностью физиотерапии, связанной с прогреванием аденоидных разрастаний лучом медицинского лазера, оказывающим следующие воздействия:
- снимает отек,
- обладает противомикробным действием,
- ликвидирует воспалительный процесс,
- уменьшает боль,
- стимулирует местный иммунитет,
- усиливает регенерацию тканей.
https://youtube.com/watch?v=WAzXMIaS5UU%3Ffeature%3Doembed
Врачи отмечают, что лазеротерапия аденоидов у детей становится все более популярным методом лечения. Специалисты подчеркивают, что этот подход имеет ряд преимуществ, таких как минимальная инвазивность и отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве. Лазерное воздействие способствует уменьшению воспаления, улучшению кровообращения и ускорению процессов заживления.
Однако врачи также предупреждают, что эффективность лазеротерапии может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Важно, чтобы лечение проводилось квалифицированным специалистом, который сможет правильно оценить состояние ребенка и подобрать оптимальный курс терапии. В целом, лазеротерапия может стать хорошей альтернативой традиционным методам, но требует тщательного подхода и наблюдения.
Лечение аденоидов: современные методы
Показания и противопоказания
Основным показанием для лечения лазером является увеличение у ребенка глоточной миндалины первой – второй степени, то есть, не очень сильно выраженное. Наряду с этим лазерное лечение аденоидов показано детям до трех лет жизни с целью отсрочки оперативного вмешательства. Это связано с тем, что полностью удалить аденоиды в раннем детском возрасте не всегда представляется возможным.
Противопоказания:
- сердечно-сосудистые заболевания,
- нарушения функций щитовидной железы,
- болезни крови, особенно анемия,
- высокая температура,
- любого вида опухоли,
- туберкулез, другие инфекции.
Лечебные воздействия и преимущества лазеротерапии:
- восстановление носового дыхания,
- безболезненность,
- полное устранение воспаления и инфекционного процесса,
- затрагивание локального участка воспаления,
- улучшение микроциркуляции крови,
- усиление всасывания лекарств, в случае их использования в сочетании с лазеротерапией,
- ускорение обмена веществ,
- стимуляция местного иммунитета,
- быстрое улучшение здоровья,
- лечение вне стационара.
Техника проведения лазеротерапии
Перед началом лазеротерапии при аденоидах необходимо провести у детей следующие исследования:
- Необходим осмотр ЛОР-врача, который после исследования аденоидов может решить, будет ли лазерная терапия эффективна у конкретного больного.
- Обязательным является рентгенография околоносовых пазух или их компьютерная томография, поскольку аденоидные разрастания могут сопровождаться синуситом. В таком случае лазеротерапия при росте аденоидов у детей должна сочетаться с приемом антибиотиков.
- Проведение общего анализа крови с целью исключения сопутствующих болезней, при которых физиотерапия противопоказана, и определение свертываемости крови – при ее снижении лечение лазером относительно противопоказано.
Предварительно промывают полость носа солевым спреем, удаляя слизь, выделения с поверхности аденоидов. Затем проводят анемизацию, то есть, вызывают местный спазм сосудов слизистой оболочки носовой полости. Для этого применяют сосудосуживающие препараты или раствор Адреналина.
Лазеротерапия при аденоидах является безболезненно процедурой. Сложность представляет лишь удержание пациента в неподвижном состоянии. Световод лазера вводят в общий носовой ход и облучают аденоиды. Длительность сеансов и их количество зависит от возраста ребенка. Врачи рекомендуют использовать лазер при аденоидах повторно (два – три раза в течение года).
По окончании курса лазеротерапии рекомендуется продолжить лечение под наблюдением лечащего врача лекарственными препаратами, включая и гомеопатические средства. После лазерного облучения на протяжении десяти дней не рекомендуется ходить в баню или бассейн, надо избегать физических нагрузок. Не стоит употреблять грубую, кислую пищу, а также нужно воздерживаться от приема горячей или холодной еды.
Учеными было доказано, что лечение аденоидов лазером не вызывает побочных эффектов. В то же время способствует восстановлению дыхания через нос практически у 100% больных детей, в связи с чем этот метод широко используется в педиатрии.
Лазеротерапия аденоидов у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что этот метод лечения является менее инвазивным и более комфортным для малышей по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Родители делятся положительными отзывами о быстром восстановлении после процедур и уменьшении симптомов, таких как затрудненное дыхание и частые простуды.
Некоторые специалисты подчеркивают, что лазеротерапия способствует улучшению кровообращения и снижению воспалительных процессов, что может привести к долгосрочным результатам. Однако не все родители уверены в эффективности этого метода и предпочитают более традиционные подходы. Важно, чтобы выбор метода лечения основывался на рекомендациях врачей и индивидуальных особенностях ребенка.
Редукция аденоидов и профилактика аденоидных разрастаний
Аденоиды не только затрудняют дыхание носом, но и перекрывают устья слуховых труб, что приводит к нарушению вентиляция среднего уха. В результате могут развиться его заболевания (отиты), приводящие к формированию рубцов, спаек, отложений солей кальция. Все это приводит к необратимому снижению слуха.
Крупные разрастания (третьей, четвертой степени) рекомендуется удалять оперативным путем. Перед удалением их необходимо пролечить, поскольку полное удаление больших разрастаний не всегда представляется возможным, а из оставшихся частиц могут вырасти новые еще более крупные аденоиды.
В последнее время появились методики, с помощью которых можно уменьшить аденоиды до нормального размера, уничтожая патологические вегетации (разрастания) и не влияя на здоровую лимфоидную ткань. Одной из них является лазерная редукция аденоидов (то есть, уменьшение), которая представляет собой неполное удаление аденоидных вегетаций, что позволяет значительно уменьшить орган в размерах и облегчить состояние ребенка.
При лазерной редукции производят выпаривание воспаленной ткани и спаивание питающих ее капилляров. При этом оставшаяся здоровая лимфоидная ткань будет продолжать функционировать.
Процедура проводится под местной анестезией и длится не больше 20 минут.
Используется также лазерная деструкция разрастаний, которая чаще производится путем импульсно-периодического действия лазера на аденоиды в нескольких точках. Происходит разрушение аденоидных вегетаций изнутри, что приводит к их уплотнению и дистрофии. В результате воздействия лазера аденоидные разрастания уменьшаются, а глоточная миндалина приобретает физиологические размеры.
К способам предупреждения появления аденоидных вегетаций у детей относятся:
- Профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний – закаливание организма, сбалансированное питание, прием витаминов и стимуляторов иммунитета в холодное время.
- Своевременное лечение ОРЗ и патологий уха, горла, носа.
- Соблюдение гигиены носовой полости.
- Предотвращение контактов с больными ОРЗ, использование защитных масок.
- Обращение в лечебное учреждение при обнаружении первых признаках появления аденоидных вегетаций.
Появление аденоидных разрастаний проще предотвратить, чем лечить. Необходимо также по возможности минимизировать воздействие неблагоприятных факторов на слизистую оболочку носоглотки, способствующих воспалению аденоидов, таких как ушибы и повреждения носоглотки, аллергические реакции, приводящие к раздражению ее слизистой, острые респираторные заболевая, негативное влияние применяемых медикаментов, неблагоприятная экологическая среда. Однако если удаление неизбежно, то стоит остановить выбор именно на лазерном вмешательстве, в связи с его безопасностью.
https://youtube.com/watch?v=sNMisIGNKEY%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить аденоиды лазером?
Лазерная редукция – наиболее современный и высокорезультативный способ хирургического лечения аденоидов. Редукция лазером позволяет быстро и без боли устранить избыточные вегетации в носоглотке.
Когда наступает эффект от лазеротерапии?
При профилактическом лечении курс лазеротерапии рекомендуется повторять 1 раз в полгода. Лазерное воздействие не проявляется немедленно, а имеет выраженный эффект последействия, когда состояние улучшается через 2-4 недели.
Как лазер влияет на аденоиды?
При лечении аденоидов и других заболеваний ЛОР-органов у детей лазеротерапия оказывает комплексное воздействие. На начальном этапе купируется воспаление, снимается отечность и устраняются очаги инфекции. На втором активизируется системный и местный иммунитет, тормозится дальнейшее разрастание лимфоидной ткани.
Кому нельзя делать лазеротерапию?
Тяжелая форма сахарного диабета, онкологические заболевания, острый инфекционный или воспалительный процесс в организме, тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности, нарушение мозгового кровообращения, заболевания щитовидной железы, нарушения кроветворения, первый триместр беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лазеротерапии обязательно проконсультируйтесь с педиатром или отоларингологом. Специалист поможет определить, подходит ли данная процедура вашему ребенку и какие результаты можно ожидать.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на квалификацию медицинского учреждения и специалистов, проводящих лазеротерапию. Убедитесь, что они имеют соответствующий опыт и лицензии для выполнения данной процедуры.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием ребенка после процедуры. Обратите внимание на возможные побочные эффекты или изменения в самочувствии, и при необходимости сообщите об этом врачу.
СОВЕТ №4
Дополните лазеротерапию другими методами лечения, такими как ингаляции или физиотерапия, если это рекомендовано врачом. Комплексный подход может повысить эффективность лечения аденоидов.
14.08.2014
Игорь Маневич: «Операция по удалению аденоидов — это не трагедия»
Многие родители отказываются делать детям операцию по удалению аденоидов, потому что она связана со многими трудностями, и это понятно. Но бояться не стоит, если операция будет сделана под наркозом. О том, что такое аденоиды и каковы их функции, рассказывает оториноларинголог Игорь Семенович Маневич.
—Как понять, что ребенок спит, а не храпит?
— На самом деле здесь четких ответов нет. Когда ребенок сопит, у него закрыт рот. И сопение не является патологией, это мягкое приятное для ушей мамы сопение, а храп звучит более жестко и производится более глубокими структурами носа и носоглотки, обычно открыт рот, и это всегда хуже. Иными словами, если ребенок сопит, то это относится к норме, а храп — это всегда повод для беспокойства. Что касается кормления грудью, то для маленьких детей это очень важный показатель. У маленького человечка есть такая особенность: он не может сосать грудь, когда у него не дышит нос. И первым делом лор, когда мама приносит ребенка на прием, спрашивает, как ребенок набирает вес. Это может показаться странным для мамы, но на самом деле это самое важное для нас. Если ребенок кушает хорошо, набирает вес в пределах нормы, то повода для беспокойства нет абсолютно, даже если маме кажется, что он как-то странно сопит. Если ребенок плохо сосет грудь, и причина в проблемах с носом, это случается из-за отека слизистой носа. Это можно исправить каплями, спреями, но конкретные советы давать невозможно, нужно каждый раз смотреть ребенка и назначать лечение индивидуально. Бывают ситуации, когда дети с самого рождения или чуть позже, с первых дней жизни, не могут есть. Это связанно с тем, что из-за анатомической особенности перекрыты хоаны. Бывает врожденное сращение хоан, бывает, что хоана перекрыта пленочкой или же костью. Если проблема с ними, надо провести обследование в стационаре, под наркозом: мы смотрим, действительно ли они перекрыты. Если да, то сразу же делаем операцию, освобождаем их. Потом нужно дождаться, чтобы они зажили, это длительный и тяжелый процесс, но об этом надо знать.
«Важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно»
Еще неплохо бы коснуться детей более старшего возраста, если им больше 1–3 лет. У них храп и сопение связаны уже с проблемой аденоидов. Опять же, если ребенок уютно посапывает во сне — это хорошо, он может перевернуться на другой бок и перестать сопеть. Но если он во сне сильно храпит или даже дышит ртом ( у него нос перекрыт), а днем ходит с открытым ртом, часто простужается и отмечается снижение слуха, это говорит о том, что в носоглотке выросли аденоиды. Причем они на очень большой стадии развития, перекрыли носовое дыхание и уши изнутри со стороны евстахиевых труб. В этом случае тоже важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно, то есть не вылечить, а уменьшить степень их развития. Аденоиды врачи делят на 3 или на 4 стадии. Если 1-я считается практически нормой, то при 2-й дыхательные пути перекрываются на 50%. Это можно вылечить медикаментозно, гомеопатией и физиотерапией. Но на 3 стадии они лечатся только хирургическим путем.
— В этом случае аденоиды можно вылечить вообще или мы говорим об уменьшении стадии?
—Да, об уменьшении. Аденоиды полностью вылечить нельзя и не нужно. Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита. Природа дает детям аденоиды, у взрослых уже аденоидов нет. Они где-то в пубертатном периоде, где-то в 14–15 лет начинают рассасываться и к 18 годам исчезают полностью. Но аденоиды природа дает в виде тоненькой аккуратной полоски ткани за носом в середине черепа. Как раз если они в виде полоски — это норма — нулевая степень. Первая степень — это когда полоска чуть шире, это тоже считается нормой, 2-я степень — это когда вместо полоски ткани вырастает такой хороший ком, который наполовину перекрывает задние отделы носа, 3-я степень — когда на две трети все перекрыто, и ребенок дышит через узенькую щелочку. Четвертая степень встречается крайне редко, когда аденоиды полностью перекрывают носглотку. При 2-й и 3-й стадии особенно аденоиды начинают перекрывать уши изнутри. От мамы требуется вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, попытаться ее решить при помощи медикаментозного лечения. Смысл и цель лечения сводится к тому, чтобы уменьшить аденоиды в размерах.
«Аденоиды полностью вылечить нельзя и не нужно. Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита»
— В чем же польза аденоидов?
— Аденоиды — это передовая линия фронта, грубо говоря. Если в организм ребенка попадает инфекция, вирус, у него начинается аденоидит — аденоиды принимают бой на себя, они воспаляются, отекают и тем самым локализуют инфекцию, пытаются не пропустить ее глубже, чтобы она не пошла в бронхи, легкие, пазухи и в уши. Но когда они постоянно испытывают атаки вирусов, они заболевают сами, разрастаются, отекают, вот тогда и начинаются проблемы, вместо пользы они начинают приносить вред. Здесь очень важно не упустить момент, когда это все еще можно повернуть вспять, чтобы аденоиды уменьшились в размерах и стали здоровыми. Есть масса всяких методов — арсенал у нас большой. Другое дело, что не всегда мы побеждаем. Достаточно часто, по статистике каждому третьему современному ребенку, приходится делать операцию — аденотамию. Мамам надо объяснять, что операция по удалению аденоидов — это не трагедия. Большая ошибка, когда мама вместо того чтобы поставить себе задачу максимально улучшить качество жизни своего ребенка (чтобы он хорошо дышал, хорошо рос и развивался, хорошо слышал и мало болел ставит себе целью любой ценой избежать операции. Это подмена целей. Тем самым мама мешает своему ребенку жить полноценной жизнью и расти. Вокруг операций существует множество мифов. Главный миф: в человеке нет ничего лишнего, поэтому вырезать ничего нельзя, все для чего-то нужно. Так вот, операция абсолютно не противоречит этой теории. Мы не противоречим природе, мы вырезаем эту больную ткань, которая выросла у ребенка в носоглотке, которая перекрывает ему дыхание. При операции мы этот ком не убираем полностью, а подрезаем под самый корешок и возвращаем тот самый «статус кво», который природа и дала, полоску ткани. В результате ребенок хорошо дышит и защитные свойства становятся лучше. То есть природа не хотела, чтобы ребенок плохо рос, задыхался и храпел во сне. Она дала ему ткань, которая сейчас наносит ему вред. Операции бояться не стоит, и мамам стоит поверить, что не все лор-врачи горят желанием делать операции.
«Операция по удалению аденоидов — это не трагедия»
Второй миф — о вырывании аденоидов, он имеет под собой почву. Например, мне в детстве аденоиды удаляли дважды, первый раз я не помню, а второй помню прекрасно. У нас в стране до сих пор идет отдельный советский путь: почти все клиники удаляют аденоиды без наркоза наживую. Капают в нос анестетик, да еще связывают. Сама по себе операция по подрезанию аденоидов считается одной из самых кровавых, так как они густо снабжены сосудами — такова их анатомическая особенность. Когда их удаляют, все эти сосуды кровят. Если ребенок без наркоза, да еще связан, из него хлещет кровь, ему больно и страшно, он кричит. Самое главное, врач удаляет аденоиды вслепую: он наощупь вводит инструмент и что-то нащупывает. Естественно, ребенок борется за свою жизнь: кричит, вырывается, крутит головой. Это выглядит как средневековая пытка, а операция становиться очень некачественной. Врач, естественно, боится срезать лишнее и, как правило, срезает совсем чуть-чуть. Крови много, стресса много, а эффекта мало. Отсюда следующий миф, все мамы говорят: «Зачем удалять аденоиды, когда они могут вырасти снова?». Во-первых, они вырастают снова, когда их удаляют таким вот методом, потому что врач просто не может в этом случае качественно их удалить. Есть и такие дети, у которых аденоиды могут вырасти, даже если удалить их качественно. Это генетическая предрасположенность к повышенному росту этой ткани, и через 5–6 лет аденоиды могут вырасти снова. Но, во-первых, процент таких детей очень мал, и даже если конкретный ребенок попадает в этот процент, все равно эти 5–6 лет он живет полной жизнью. То, что аденоиды могут теоретически вырасти снова, не является причиной для мучений сейчас — для ребенка важен каждый месяц жизни. Пусть они вырастут, но если врач говорит, что операцию надо делать, значит, она нужна. Сейчас во всех цивилизованных странах эту операцию делают под общим наркозом. Я начал делать такие операции с 1997 года. Я стажировался в Италии, Израиле, Японии, Греции и везде интересовался именно этим вопросом. Операции, которые я провожу, — это предмет моей гордости. Я делаю точно также, как в любой приличной клинике в Англии, Германии, США. Наркоз общий, ребенок полностью спит, ничего не чувствует, а когда просыпается в палате — все уже готово. Конечно, горлышко болит, но рядом мама, гладит по головке, и все уже позади. Качество такой операции выше, потому что когда ребенок спит, мы специальными эндоскопами проникаем в задние отделы носа и на экране монитора видим реальную картину, что мы отрезаем, какие сосуды кровят, я их специальным лазером запаиваю. Получается цивилизованно, бескровно и, что самое важное, качественно.
«Если аденоиды солидного размера, то удалять их лазером нет смысла»
— В каких случаях вы применяете лазер?
— Каждый случай индивидуален, мы всегда применяем лазер, где-то меньше, где-то больше. Если аденоиды солидного размера, то удалять их лазером нет смысла. Их аккуратно срезают острым аденотомом, а лазером запаиваем сосуды. Можно проникнуть им в труднодоступные места, подшлифовать что-то. Еще один миф: мамы очень бояться наркоза, говорят, что это вредно. Этот миф поддерживают мои же коллеги, люди старой формации. Они считают наркоз очень времдным, предлагают «быстренько чик — и все». Это тоже дикое средневековье. Наркоз на самом деле не вредный, есть специальные детские препараты, специальные дозировки, детские анестезиологи. Ни в одной стране мира не возникает вопроса о вреде наркоза, а возожность оперировать без наркоза нигде кроме России не обсуждается. Наркоз нужен обязательно, это не стресс для ребенка, он безвреден и дает возможность сделать операцию качественно. Сейчас мы оперируем с 3 лет, но вообще в моей практике я делал операции полуторогодовалым малышам. Но это редкий случай, и даже в научных статьях моих коллег такие случаи описываются крайне редко.
Опять же, распространенная ошибка: многие пожилые лор-врачи говорят: «Аденоиды уже большие, но ребенок пока еще маленький. Давайте подождем до 6—7 лет и перед школой все удалим, и он пойдет в школу и будет хорошо дышать и хорошо учиться. Это неправда, это говорят именно в силу слабой технической оснащенности, когда нет возможности делать операции под наркозом, как положено во всем мире. Эти операции очень дорогостоящие, это и аппаратура, и врачи, большая материальная база, одним словом. Поэтому вводится очень медленно и чаще делают наживую. Эти врачи понимают, как они четырехлетнему ребенку сделают операцию: у него все маленькое, да он и не дастся. А ребенка 6-7 лет можно и связать, и прикрикнуть на него. Эти 4 года, на которые отложили операцию, для ребенка могут быть очень пагубными, он может потерять слух.
— Что должно настораживать маму? Например, открытый рот?
— Мама должна ежегодно приводить ребенка на обследование к лор-врачу, тогда он вовремя все увидит. Но ситуация может быть такая, что аденоиды вырастут за 2–3 месяца. Здесь уже может насторожить именно храп, сон с открытым ртом. Обычная ситуация: ребенок переболел простудой, его вылечил педиатр, но мама видит, что ребенок плохо дышит носом. Мама видит, что ребенок храпит, рот открыт — это повод отвести его к лору и исследовать на аденоиды, установить точный диагноз и степень заболевания, и проводить лечение. Здесь нам хорошо помогают детские стоматологи и ортодонты. Мама приводит ребенка, у которого неправильный прикус, и тогда чаще всего брекеты и пластины не ставят до того, как ребенок не обследуется на предмет аденоидов, потому что если они есть, они могут быть истинной причиной неправильного формирования челюсти и прикуса. В этом случае ортодонтическое лечение будет бессмысленно без решения основной проблемы. Также насторожить должно то, что ребенок стал хуже слышать, переспрашивает. Здесь могут быть как банальные серные пробки, так и аденоиды.
«Наркоз нужен обязательно, это не стресс для ребенка, он безвреден и дает возможность сделать операцию качественно»
Если в саду ребенок постоянно болеет, получается замкнутый круг. Дети ходят в сад, «ловят» инфекции, аденоиды принимают их на себя, восполняются, отекают, выделяют гной, мы вылечиваем этот процесс, потом ребенок идет в сад и заболевает снова. Две — три затяжные инфекции приводят к тому, что аденоиды постоянно воспалены, так незаметно они доходят до 3-й степени.
— Говорят, что не нужны стерильные условия, и ребенок должен подвергаться инфекциям, чтобы развивался иммунитет…
—Я не согласен с этим. Это из серии есть мороженное, если болит горло. Человеческий организм не резиновый и не двужильный. Старые и опытные лор-врачи делали так: часто болеющему ребенку, у которого аденоиды прогрессируют и не поддаются лечению они предлагали 3 месяца или на полгода не ходить в сад, а потом начать снова. Иммунная система у маленького человека тоже меняется каждый месяц. Может быть, сейчас она не приспособлена к таким атакам, в этом случае она не закалиться, не выдержит. Тогда скорее всего результатом следования принципа «клин клином» станет болезненный взрослый. Надо дать системе иммунной восстановиться, вырасти, стать более взрослой и только тогда попробовать снова, ак говорит мой девятнадцатилетний опыт.
Фотография: из личного архива И. С. Маневича
Автор: Оксана Плисенкова
Сегодня, к сожалению, распространено заболевание области глоточных миндалин, которые увеличиваются, нарушая тем самым естественное носовое дыхание. В итоге ребенок начинает чувствовать дискомфорт. Лазеротерапия при аденоидах у детей станет самым эффективным решением возникшей проблемы.
В чем заключается их опасность для ребенка
Аденоиды представляют собой гипертрофированную глоточную миндалину, находящуюся в области носоглоточного свода. В случае их увеличения в размере закрывается устье слуховых труб, а при сильном разрастании могут закрываться проходы из носовой полости в носоглотку (хоаны) и нарушаться носовое дыхание.
Так как проход среднего уха не будет получать необходимого вентилирования, может развиваться такое патологическое состояние: средний гнойный или экссудативный отит.
Продолжительное воспаление области среднего уха либо модификация экссудата гарантировано становятся причиной образования рубцов и спаек в барабанной полости. Помимо этого, начинают откладываться кальциевые соли за перепонкой, что приводит к снижению слышимости.
Поэтому, если у детей наблюдаются частые заболевания отитами или риносинуситами, обязательно необходимо вовремя начинать лечение, а еще лучше – удалять аденоиды.
Лечение аденоидов: современные методы
Лазер против аденоидов
Сегодня распространенной манипуляцией является лечение аденоидов лазером у детей. И это совершенно не удивительно, ведь данная процедура очень эффективна, она способна безболезненно решить проблему, не причиняя вреда маленькому пациенту.
Облучение лазером обладает антисептическим, противомикробным и противовоспалительным эффектом!
Применяемый метод обладает двумя основными направлениями: неинвазивная и интраоперационная лазерная терапия.
Интраоперационная лазерная терапия
Она применяется в качестве дополнительной помощи к стандартному хирургическому лечению. То есть, удаляются аденоиды посредством использования аденотома (специального ножа).
После этого место удаления, для ускорения тканевой регенерации и остановки кровотечения, обрабатывается лазерным лучом. Манипуляция проводится с применением низкоинтенсивного излучения определенной длины волны.
Естественно, удаление аденоидов лазером возможно, но нужно быть готовым к тому, что эта манипуляция нуждается в специальном эндоскопическом оборудовании, а значит она имеет высокую стоимость.
Неинвазивная лазерная терапия
Она предполагает устранение проблемы без утилизации лимфоидной ткани, применяя только лазеролечение. Воздействие луча направлено на устранение таких проблем: снятие отечности, купирование воспаления, снижение болевых ощущений, улучшение кровообращения и трофики тканей, тканевой регенерации, стимулирование иммунного ответа.
Интересные факты
-
Лазерное лечение аденоидов у детей является одной из наиболее передовых и малоинвазивных методик, которая позволяет устранить гипертрофию тканей миндалин без необходимости хирургического вмешательства.
-
Лазерное воздействие обеспечивает точное и контролируемое удаление пораженных тканей, что минимизирует риск развития осложнений и рецидивов заболевания.
-
При лазерном лечении аденоидов у детей не требуется длительной госпитализации и общего наркоза, что делает процедуру особенно привлекательной для родителей и самих маленьких пациентов.
Удаление аденоидов у детей. Операция в Клинике уха, горла и носа
Как проводится процедура
Лазерная редукция аденоидов начинается с промывания носовой полости. Это необходимо для того, чтобы убрать все имеющиеся выделения с глоточной миндалины. Для этого используется преимущественно солевой спрей.
Лазеротерапия представляет собой совершенно безболезненную манипуляцию, которая не нуждается в фиксации малыша или специальном обезболивании!
Единственной сложностью во время ее осуществления является неподвижное положение, чего от ребенка добиться сложно. Обработка осуществляется гелий-неоновым лазером по световоду, вводимому через нос.
Количество необходимых манипуляций может определить только специалист. Также существуют рекомендации, которые обязательно должны быть соблюдены после осуществления процедуры. Они заключаются в следующем:
- ограничение физических нагрузок;
- недопустимость посещения бассейна, сауны или бани;
- диетическое щадящее питание, т. е. запрещается употребление холодной, сладкой, соленой, острой и горячей пищи, а также питье газированных напитков.
Исследования перед манипуляцией
Если необходимо удалить аденоиды у ребенка, нужно обратиться к оториноларингологу, который сможет поставить точный и правильный диагноз. Именно он решает, будет ли манипуляция эффективной в индивидуальном порядке.
Проверку увеличения аденоидов врач проводит посредством применения носового зеркала, также он может использовать гибкий или жесткий эндоскоп. Помимо этого, нужно пройти рентгенографию области носовых пазух.
Данная проверка крайне необходима, так как нередко аденоиды могут протекать совместно с синуситом, который предполагает воспалительные процессы в воздухоносных пазухах! При наличии этих двух недугов допускается применение физиотерапии, однако после операции должны быть прописаны антибиотики.
Также ЛОР должен назначить коагулограмму и общий анализ крови. Их результаты смогут показать наличие или отсутствие иных заболеваний, которые могут вызвать негативные эффекты после проведения данной манипуляции. Также проверка покажет эффективность деятельности свёртывающей системы крови, так как при низкой свертываемости операция запрещена.
Противопоказания:
- наличие высокой температуры;
- наличие анемии или прочих недугов, связанных с кровью;
- развитие каких-либо новообразований;
- наличие гипертиреоза и гипотиреоза;
- болезни в области сердечно-сосудистой системы;
- наличие заболеваний инфекционного типа.
Как вылечить аденоиды ребенка за месяц и спасти их от операции.
Профилактика
На самом деле минимизировать возникновение аденоидов можно. Этого мнения придерживается доктор Комаровский, который советует делать следующее:
- обеспечить ребенку правильное питание, особенно в холодное время года;
- закаливать детский организм;
- вовремя обращаться к специалисту с целью лечения ОРЗ и ОРВИ;
- часто прочищать носоглоточный канал;
- не подпускать к больным;
- являться к врачу с малейшими подозрениями на разрастание аденоидов.
Каждый взрослый человек должен понимать, что наличие аденоидов – это уже серьезная проблема, с которой нужно начинать бороться на первой стадии, не запускать. Ведь преимущественно эти наросты приводят к потере слуха и прочим недугам. Поэтому подарите детям яркий, красивый и ароматный мир, а цена процедуры оправдает результат.
Мнение врача
По современным представлениям консервативному (нехирургическому) лечению увеличенные аденоиды не поддаются. Единственный действенный метод – это впрыскивание кортикостероидных гормонов в виде спреев в нос. Но применять его следует только по назначению врача. Иные же методы лечения, такие как местные антисептики, отвар коры дуба, гомеопатические средства, физиотерапия (в том числе лазер) не являются эффективными в долгосрочной перспективе, а иногда могут даже ухудшить течение заболевания.
Поэтому врачи прибегают к хирургическому удалению аденоидов. В настоящее время есть возможность проводить аденоидэктомию под визуальным контролем с помощью гортанного зеркала либо миниатюрной видеокамеры, которая вводится в носоглотку с тонким зондом, и врач видит все проводимые им манипуляции на экране. Лазерное облучение может применяться при удалении аденоидов для прижигания кровоточащих тканей, ускорения заживления и более благоприятного течения послеоперационного периода.
Показаний к операции всего четыре:
- постоянная заложенность носа, дыхание через рот, когда аденоиды увеличиваются настолько, что мешают носовому дыханию;
- громкий храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) в сочетании с увеличенными аденоидами. Это чрезвычайно опасное состояние, которое может окончиться смертельным исходом;
- рецидивирующие средние отиты. Есть вероятность перехода в хронический средний отит и снижения или даже полной потери слуха;
- рецидивирующие риносинуситы – воспаления носовой полости и придаточных пазух (гайморовых, лобных).
В остальных случаях, даже если аденоиды разрослись, но при этом отсутствуют вышеперечисленные явления, аденоидэктомия не показана. Также операция не проводится, если ребенок часто болеет ОРВИ или храпит во сне, но при этом отсутствуют остановки дыхания.
Частые вопросы
Можно ли вылечить аденоиды лазером?
В настоящее время лечение аденоидов лазером является, по мнению многих отоларингологов, одной из самых эффективных и щадящих процедур по удалению определенного количества разросшейся глоточной железы.
Как действует лазер на аденоиды?
При лечении аденоидов и других заболеваний ЛОР-органов у детей лазеротерапия оказывает комплексное воздействие. На начальном этапе купируется воспаление, снимается отечность и устраняются очаги инфекции. На втором активизируется системный и местный иммунитет, тормозится дальнейшее разрастание лимфоидной ткани.
Что реально помогает от аденоидов?
Современные методы лечения хронического аденоидита Промывание аденоидных вегетаций с помощью электроотсоса Лазеротерапия УЗОЛ терапия Фотохромотерапия оранжевым цветом
Каким способом лучше удалять аденоиды ребенку?
Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При выборе клиники для лечения аденоидов лазером у детей, обратите внимание на опыт специалистов и наличие необходимого оборудования.
СОВЕТ №2
Перед процедурой лечения лазером обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно всех нюансов подготовки и послеоперационного ухода.
СОВЕТ №3
Следите за рекомендациями врача после процедуры лечения лазером, чтобы обеспечить быстрое и безопасное восстановление ребенка.
Аденоиды — это кошмар из детства? Храп, заложенность носа и ослабление слуха. Когда показана операция и можно ли ее избежать? Об этом рассказала врач-отоларинголог «Лор Клиники» в Краснодаре Наталья Федоровна Семенова.
Как правильно диагностировать аденоиды?
С трех до семи лет у всех детей возникает одна и та же проблема — гипертрофия глоточной миндалины. И примерно в 50% случаев приходится прибегать к ее удалению, а точнее — к подрезанию. В этот период родители жалуются на то, что у их детей возникают затруднения с дыханием, сопение и храп по ночам, а также снижение слуха.
В какой ситуации стоит удалить аденоиды?
Есть строгие показания к тому, чтобы удалить глоточную миндалину, а есть нестрогие. К строгим относится снижение слуха, или когда любая простуда переходит в отит. Как заподозрить снижение слуха у ребенка? На самом деле, это не так легко. Такие детки обычно громко разговаривают, просят сделать телевизор погромче или не реагируют на просьбы любого характера. Малыши обычно не понимают, что у них произошло снижение слуха. Они рассказывают, что слышат, как будто находятся в горах, самолете или просто им положили ватку в ушки.
Второе строгое показание — это затруднение дыхания по ночам с наличием перерывов, т.е. ночное апноэ. Проще говоря, когда мама или папа вдруг замечают, что ребенок во сне резко перестает дышать. И третье — частые респираторные заболевания. Что я подразумеваю под словом «частые». Для деток с трех до шести лет считается в пределах нормы болеть 4-6 раз в год, а если больше, то это уже часто.
Последнее строгое показание к операции — это когда гнойные (желтые) выделения из носа у ребенка просто невозможно вылечить обычными средствами. Основные симптомы, с которыми приходят родители, — это выделения из носа, но это как бы насморк «не вперед, а назад», когда из носа не течет, а кажется, что что-то мешает дышать. Покашливание по утрам или в лежачем положении, температура и сильный насморк — это все говорит о проблемах с глоточной миндалиной.
Кроме этого, крупные аденоидные вегетации оказывают неблагоприятное влияние на организм в целом: ребенок может отставать в росте, плохо кушать. Постоянно открытый рот способствует формированию неправильного прикуса.
На чем основывается диагноз: только на результатах осмотра специалистом или нужны дополнительные методы исследования?
Первое, что мы делаем, когда ребенка приводят к нам на осмотр, — снимаем воспаление. И после этого уже смотрим на аденоидную ткань и решаем, удалять или нет. После снятия воспаления повторный осмотр обычно на 10-14 день.
Раньше аденоиды щупали пальцами, затем зеркальцем (задняя риноскопия), можно сделать компьютерную томограмму, но на сегодня наиболее прогрессивным методом является эндоскопический осмотр. Крошечной видеокамерой мы смотрим степень увеличения аденоидов. Всего их три. При третьей степени, когда видно полное перекрытие, настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство. Или при второй степени с перекрыванием слуховых труб, если ребенок не храпит, не сопит, дышит носом, но мы подозреваем перекрытие слуховых труб. Это может серьезно отразиться на развитии ребенка. Ведь плохой слух означает, что в будущем малыш будет плохо обучаться и может даже получить задержку речевого развития. В этом случае мы тоже удаляем аденоиды.
Удаление аденоидов у родителей часто ассоциируется с повышенными рисками аллергии, болезней дыхательной системы и инфекционных заболеваний у детей. Так ли это?
Глоточная миндалина расположена в носоглотке и входит в глоточное кольцо лимфоидной ткани (кольцо Пирогова), помимо этого туда входят трубные миндалины, небные и язычная. Поэтому удаление глоточной миндалины по сути не является лишением защитной функции организма, т.к. там остается защитная лимфоидная ткань.
Операция по удалению аденоидов
Как родителям подготовить ребенка к операции?
Подготовка к операции включает в себя сдачу определенных анализов. Их можно сдать в своей поликлинике по месту жительства. Там делают их обычно два-три дня или платно, тогда результат будет готов в течение суток. Обязательно перед операцией сделать ЭКГ. В день операции ребенка приводят утром, натощак. За восемь часов до операции нельзя даже пить.
Операция проводится под общим наркозом. Наркозные препараты мы используем самые современные. Наркоз очень короткий. Операция от двери до двери занимает не больше получаса. Проводится с применением эндоскопа, с полным контролем гемостаза и при помощи лазера.
Камеру в нос малышам я вставляю без обезболивания. Это связано с тем, что ребенку не больно, а, скорее всего, просто странно. Поэтому я просто показываю специальный захват, которым родитель держит ребенка, считаем до трех и все закончено. Все происходит очень быстро. Шутим, улыбаемся, говорим, что сделаем фото носика изнутри. В общем все, чтобы ребенок не испытывал дискомфорт во время осмотра.
В итоге мы получаем полностью пустую носоглотку, визуализируем освободившиеся слуховые трубы и убеждаемся, что у нас полная остановка кровотечения. Затем ребенок будится. Первый час после операции нельзя ни кушать, ни пить. Через полтора часа мы разрешаем сделать глоток воды. А через два-три часа ребенок отпускается домой.
Удаление происходит лазером?
Все хотят удалить аденоиды лазером, но лазер — это высокотемпературный луч, который оставляет большой ожог. Поэтому их срезают аденатомом. Он намного мягче и менее травматичен для ребенка. Лазер используется для того, чтобы точечно остановить подкравливание. Есть еще методика шейверного удаления аденоидов, но она используется чаще у взрослых.
Все, кто говорит, что удаляет лазером аденоиды, на самом деле просто прижигает их после удаления. Так как если их срезать лазером, то мы получаем крупную раневую поверхность, для заживления которой потребуется три-четыре месяца, а это недопустимо. Лазером можно только довести операционное поле до идеального.
Увеличенные аденоиды встречаются чаще у детей
Во всем мире для удаления аденоидов используется наркоз. Не может ли он негативно сказаться на здоровье ребенка?
Раньше говорили, что наркоз отбирает год жизни. Сейчас наши анестезиологи утверждают, что он полностью выветривается из организма через четыре часа. Чтобы ребенок не боялся, мы сначала надеваем маску, а лишь потом делаем укол. Если проблемы с сердцем у ребенка несерьезные, но показания к операции существуют, то анестезиолог, как дирижер, подбирает препараты, которые не нанесут вред здоровью малыша. Ведь мы занимаемся и пожилыми людьми, а у них гораздо больше противопоказаний и осложнений, и, тем не менее, мы находим подход и в этих случаях.
Сколько дней необходимо на восстановление после операции? Какой уход нужен ребенку в этот период?
Я выдаю после операции памятку родителям, в которой есть ответы на наиболее часто возникающие вопросы. К основным рекомендациям относятся промывание носа физраствором, небольшая антибиотикотерапия. В случае, если ребенок плохо дышит, рекомендую два-три дня использовать сосудосуживающие капли. А когда малышу уже есть шесть лет, то можно дать «Колдрекс» в качестве противоотечной терапии. И последнее — это «Нурофен», который показан при повышении температуры выше 38°С.
Плюс этой операции в том, что в этой зоне носоглотки нет болевых рецепторов. И если ребенку нет еще пяти лет, то на боль он после процедуры удаления аденоидов не жалуется и даже не понимает, что с ним произошло. После наркоза малыш просыпается довольный и счастливый. А вот если ребенок старше, то я рекомендую оставить его на ночь в стационаре, т.к. ткани уже немного другие.
Какие изменения в ребенке после операции могут заметить родители?
Храп первые несколько дней после операции — это нормально. Ребенка в первый день после наркоза может вырвать. Это не от наркозных препаратов, а от того, что он сделал глоточек своей крови. Не надо этого пугаться.
У малыша часто меняется тембр голоса. Уходит гнусавость. Может около месяца сохраняться привычка дышать ртом.
Никаких «волшебных» средств для лечения аденоидов не существует
Как стоит действовать родителям, чтобы у детей не было проблем с аденоидными вегетациями и аденоидитами?
Если ребенок болеет часто, но аденоиды некрупные, то нужно не забывать делать носовой душ физраствором. Запрокинуть голову и залить немного в носик. Желательно эту процедуру повторять дважды в день, ежедневно. Морская вода в аптеке — это, по моему мнению, просто физраствор в дорогой упаковке. Лучше использовать много физраствора и не орошать им нос, а именно мыть мягкой струей из шприца объемом 5 мл. Необходимо, чтобы ребенок заглотнул струю. Это связано с тем, что аденоиды находятся между носом и ртом, в области глотания.
