Ключевой период в формировании здоровья, физического и умственного развития малыша — первый год жизни. Ребенок растет и примерно на 6 месяце только лишь материнского молока или смеси ему уже недостаточно для получения необходимых веществ и энергии. Осознанное и ответственное отношение родителей к введению прикорма поможет заложить основы здорового пищевого поведения ребенка.
В зависимости от типа вскармливания нормы по введению новых продуктов несколько отличаются. Для удобства используют таблицу прикорма по месяцам. Это поможет родителям выбрать порядок и количество введения в рацион малыша продуктов, отслеживая при этом реакцию ребенка.
Полезная информация о первом прикорме
| Лучший период для введения первого прикорма — интервал от 4 до 6 месяцев | До этого ЖКТ младенца может переваривать только грудное молоко или смесь. А задержка может привести к дефицитам полезных нутриентов и в будущем затруднить развитие навыка жевания пищи (1). |
| Первый прикорм рекомендуется начинать с овощного пюре или каши | Детям с дефицитом массы тела целесообразно предлагать каши, обогащенные микронутриентами. При нормальном и избыточном весе — овощные пюре (1). |
| Сроки введения прикорма для детей с пищевой аллергией | У таких малышей прикорм вводится в возрасте 4-6 месяцев, т. е. по общим правилам за исключением более внимательного подхода к высокоаллергенным продуктам (2). |
С какого возраста вводить прикорм детям при грудном вскармливании
Лучшим питанием для младенца считается грудное молоко: оно содержит массу питательных веществ, витаминов и минералов, а самое главное — антитела, защищающие грудничка от различных заболеваний. Например, если женщина заболела ОРВИ в период лактации, ребенок вместе с молоком сразу получает антитела к этому вирусу и либо не заразится, либо перенесет болезнь в облегченной форме.
Еще один плюс грудного вскармливания — это особенная тактильная и эмоциональная связь матери и младенца. Когда женщина кормит грудью своего малыша, нежно держа его в руках, он чувствует себя спокойно. Между мамой и ребенком в это время формируются привязанность и доверие.
Сегодня как международные, так и отечественные авторитетные медицинские организации сходятся во мнении о безоговорочной пользе грудного молока и рекомендуют естественное вскармливание хотя бы до 6 месяцев (3).
По рекомендациям ВОЗ
По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаточное и неправильное питание каждый год становится причиной смерти 2,7 млн детей. Именно поэтому на кормлении малышей грудного и раннего возраста делается большой акцент.
Правильное кормление улучшает выживаемость детей, способствует их здоровому развитию. Оптимальным временем для введения прикорма ВОЗ называет возраст 6 месяцев (4).
Начинать прикорм необходимо с маленьких порций, постепенно увеличивая их. Также стоит внимательно отслеживать реакцию ребенка на новые продукты. И в случае возникновения каких-то спорных вопросов или осложнений необходимо обращаться за помощью к профильным специалистам.
По рекомендациям Минздрава РФ
Оптимальным возрастом для введения первого прикорма отечественный Минздрав называет период с 4 до 6 месяцев. Все зависит от состояния здоровья ребенка и особенностей его развития.
Знакомство с едой для детей становится настоящим путешествием в мир новых вкусов, запахов и текстур. Это дает возможность малышам окунуться в ранее незнакомые ощущения, что способствует, помимо прочего, развитию детской психики. Благодаря островковой доле коры головного мозга мы распознаем вкусы. И именно эта часть ГМ задействуется при восприятии сигналов тела и эмоций (1).
С какого возраста вводить прикорм детям на искусственном вскармливании
Адаптированные смеси — это альтернативный вариант естественному вскармливанию. Они приходят на помощь в ситуациях, когда кормить ребенка грудью мама не может по тем или иным причинам. Специальное детское питание обеспечивает ребенка необходимыми для роста и развития питательными веществами.
Дети на грудном и искусственном вскармливании в целом не отличаются в проявлениях активности и любознательности. И прикорм у них начинают примерно в один период — ближе к 6 месяцам. Однако если ребенок недобирает массу, появились дефициты веществ в организме, педиатры могут посоветовать введение прикорма уже в 4-4,5 месяца.
По рекомендациям ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения утверждает: введение прикорма не должно сопровождаться отказом от докорма детскими смесями или грудным молоком. Если малыш полностью здоров, то сроки, принципы и сами продукты для первого прикорма детей на искусственном вскармливании идентичны тем, что предлагаются детям, которые питались грудным молоком (4).
При наличии у ребенка врожденных заболеваний, особенностей работы ЖКТ или любых других сложностей, необходимо обратиться к педиатру. Врач поможет составить для малыша индивидуальный рацион для прикорма, исходя из его потребностей.
По рекомендациям Минздрава РФ
По данным Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни, подготовленной по заказу Минздрава России, при искусственном вскармливании прикорм ребенку можно ввести, не дожидаясь 6 месяцев. Например, в 4,5-5 месяцев. Желудочно-кишечный тракт малышей, питающихся смесями, наиболее подготовлен к приему новых продуктов питания. К тому же, им требуется немного больше витаминов и минералов, чем младенцу на грудном молоке (1).
С какого возраста вводить прикорм детям при смешанном вскармливании
В некоторых случаев младенцев кормят грудным молоком в сочетании со смесями. В вопросах правильного подбора детского питания и определения объемов докорма обычно помогает педиатр, который учитывает все показатели и особенности ребенка. К основным факторам, влияющим на переход на смешанное кормление, относятся:
- нехватка грудного молока,
- заболевания у матери,
- недоношенность малыша (дефицит массы).
Как и на грудном вскармливании, малыша докармливать нужно по требованию.
По рекомендациям ВОЗ
Международная организация не сообщает о принципиальных различиях при введении прикорма для детей на естественном, искусственном или смешанном вскармливании. В таблице прикорма, представленной ниже, собраны примеры продуктов, которые можно предлагать малышу в конкретном возрасте. При этом не рекомендуется ограничивать проявления пищевого интереса к еде с семейного стола, если малыш легко пережевывает и проглатывает кусочки пищи. Вероятно, развитие рефлексов у него происходит быстрее, чем описано в нормах ВОЗ (4).
По рекомендациям Минздрава РФ
На сегодняшний день нет строгих правил введения прикорма. Главное — учитывать индивидуальные особенности ребенка и консультироваться с педиатром по всем возникающим вопросам.
С каких продуктов лучше начинать прикорм
Лучше начинать введение прикорма с монокомпонентной пюрированной пищи, плавно добавляя мягкие кусочки. Опираясь на данные Национальной программы по оптимизации вскармливания детей первого года жизни, при недостаточной массе тела ребенка и нарушениях стула в качестве первого прикорма лучше взять каши, желательно безмолочные безглютеновые промышленного изготовления, в которых достаточное количество железа и других полезных веществ (1).
Овощные пюре станут идеальным первым прикормом при частых запорах у грудничка и избыточном весе: они помогут нормализовать стул и работу ЖКТ. С взрослением в рацион ребенка добавляют белковую и злаковую пищу по месяцам.
С каждым новым месяцем рацион малыша становится более разнообразным по вкусу, аромату, консистенции. «Взрослая» еда будет все сильнее и активнее привлекать маленького исследователя. Но помните, что заменять грудное молоко или специальную смесь обычной едой вскоре после начала прикорма не рекомендуется: в состав грудного молока или адаптированных смесей входят компоненты, помогающие переваривать новые продукты.
Как правильно вводить прикорм в рацион ребенка
Главные задачи прикорма — пробуждение пищевого интереса у малыша и подготовка его ЖКТ. Чтобы этот процесс прошел мягко и не спровоцировал проблем со здоровьем, стоит обратить внимание на некоторые правила, которые помогут правильно адаптировать ребенка и его организм:
- введение прикорма должно сопровождаться предварительным посещением педиатра и обследованием — важно убедиться, что ребенок здоров и его организм готов к приему новой пищи;
- давать новые продукты рекомендуется в первой половине дня: так можно отследить малейшие признаки появления аллергии;
- предпочтение стоит отдавать простым продуктам, которые состоят из одного ингредиента и имеют пюреобразную консистенцию;
- начинать прикорм нужно с маленькой порции (половина чайной ложки), увеличивая количество этого продукта постепенно в течение недели;
- для детей до года полностью запрещены сладости, сладкие напитки, копчености и маринады (3).
Отзыв эксперта о первом прикорме малыша
Это важный этап в жизни малыша, который познакомит его с новыми вкусами и ароматами. Как правило, больших сложностей введение прикорма не вызывает. Но есть дети, у которых диагностирована пищевая аллергия или они находятся в группе риска. В таком случае подход к выбору первых продуктов после грудного молока или смеси будет несколько отличаться от стандартного.
А есть и другие ситуации: например, если у ребенка недобор массы тела или, напротив, он набирает вес быстрее, чем его сверстники.
Как подойти к вопросу прикорма в разных ситуациях, рассказывает врач-педиатр Алена Южакова:
— Если речь об аллергии, важно понять, как она проявляется и какого происхождения. Это нужно для того, чтобы правильно ввести в рацион ребенка продукты с высоким содержанием веществ-аллергенов. Одни из самых распространенных «опасных» продуктов для детей это коровье молоко, пшеница, арахис, рыба.
Если ребенок здоров, его ничего не беспокоит, то правила и сроки прикорма у детей с предрасположенностью к аллергии или с уже выявленной аллергией не отличаются от тех, что определены для здоровых детей.
Кроме того, перед введением прикорма важно определить, в каком нутритивном статусе находится ребенок. При дефиците массы тела и нормальном стуле в первую очередь вводим безмолочную и безглютеновую кашу: гречневую, рисовую, кукурузную. Если есть склонность к запорам и увеличению массы тела, тогда лучше начать с овощных пюре и только потом подключать гречневую или кукурузную кашу, а в последнюю очередь — рисовую.
В любом случае желательно вводить прикорм после консультации с педиатром.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы об основных признаках готовности ребенка к знакомству с новой пищей, а также о возможных сложностях, с которыми могут столкнуться родители на начальных этапах прикорма, отвечает врач-педиатр, гастроэнтеролог Яна Капустина.
Нужно ли вводить прикорм, если ребенок еще не выказывает интерес к «взрослой» пище?
Пищевой интерес — это один из признаков готовности ребенка к прикорму. Если ваш малыш умеет держать голову, сидеть на стульчике прямо и не заваливаться, легко хватает и тянет предметы в рот, значит, он готов познакомиться с новыми вкусами. И, скорее всего, он уже сам проявляет активный интерес к еде со «взрослого стола». Если интереса нет, то пока не стоит начинать прикорм, чтобы не вызвать у ребенка лишний стресс.
Чтобы привлечь внимание ребенка к пище к 6 месяцам, необходимо стимулировать желание малыша. Для этого обязательно сажайте его за общий стол. Младенец должен видеть, как взрослые едят, ощущать ароматы. Если вашему ребенку больше 6 месяцев, и у него отсутствует пищевой интерес, стоит обратиться к педиатру.
Может ли у ребенка быть негативная реакция на прикорм?
Такое случается. Если мы говорим про реакцию со стороны организма, то чаще всего это:
• острая крапивница, которая возникает в течении часа после съеденного продукта;
• иные изменения со стороны кожи; но не всегда сыпь, пятна на коже связаны с продуктами питания, поэтому лучше сделать фото высыпаний и обратиться к аллергологу;
• кровь в стуле;
• потеря в весе;
• запор — это нормальная реакция со стороны организма, связанная с изменением консистенции пищи и моторики, но негативная для ребенка и родителей.
Еще можно выделить психологическую реакцию. С ней работать тяжелее: с ответами со стороны организма врач сможет быстрее справиться, нежели с негативной ассоциацией с едой. Предотвратить ее поможет знание о том, как она возникает:
• ребенок не имеет пищевого интереса, но его пытаются накормить насильно, без его желания;
• ребенка удерживают во время кормления, пытаются накормить по придуманным нормам.
Все это считается пищевым насилием и вызывает отрицательные реакции со стороны организма.
А что насчет самоприкорма? Полезен ли такой подход или может навредить?
Иначе он называется baby-led weaning, или BLW — это идеальный вид прикорма. Он признан всеми ведущими ассоциациями педиатрии, поскольку способствует развитию зрительно-моторной координации, навыков жевания и ловкости.
Его принцип заключается в том, что ребенок съедает ровно столько, сколько ему хочется. Малыш сам регулирует свой объем пищи. Самоприкорм знакомит детей с разнообразными продуктами и текстурами. Это экономит время и деньги, так как не придется покупать маленькие баночки с детским питанием.
Самое важное в самоприкорме — это безопасность. Кусочки должны быть мягкие, по типу «спелой малины». Никаких крупных кусков.
Этот вид прикорма подходит детям от 6 месяцев. Какой выбрать метод прикорма для своего малыша, каждый родитель определяет сам в зависимости от особенностей и потребностей ребенка.
Источники
- Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019.
URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf - Введение прикорма. Союз педиатров России.
URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/ratsiony-pitaniya-v-razlichnye-vozrastnye-periody/vvedenie-prikorma.php - Питание ребенка до года: основные правила // Здоровое питание. Проект Роспотребнадзора. 2023.
URL: https://xn—-8sbehgcimb3cfabqj3b.xn--p1ai/healthy-nutrition/articles/zdorovaya-mama-idealnyy-malysh/?sphrase_id=70649 - Infant and young child feeding. WHO. 2021.
URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
Уже с момента рождения малыша родители беспокоятся о его полноценном развитии и здоровье. А они, как известно, зависят от рациона и режима питания.
Бесспорным является тот факт, что самым вкусным, полезным и сбалансированным продуктом питания для ребенка является грудное молоко. Но насколько бы ценным оно ни было, содержащихся в нем полезных веществ становится недостаточно для малыша. Для органичного развития пищеварительной системы растущий организм нуждается в растительном белке, клетчатке и пищевых волокнах, поэтому актуальной задачей является введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.
Прикорм – это дополнительная пища животного или растительного происхождения, выступающая переходной ступенькой от материнского молока к рациону взрослого человека. В питание ребенка на прикорм вводится, как правило, в возрасте от 6 месяцев и до года.
- Как понять, что пора вводить прикорм
- Когда введение прикорма лучше отложить
- Особенности введения прикорма грудничку
- Схемы прикорма
- График введения прикорма: с чего начать
- Прикорм при грудном вскармливании: таблица ввода
- Советы по приготовлению блюд для прикорма
- Виды каш для прикорма
- Порядок введения каш в рацион ребенка
- Каким критериям должна соответствовать каша
- Готовить каши самостоятельно или покупать
- Как малышу предлагать первую еду
Как понять, что пора вводить прикорм
Основополагающий фактор для определения времени, начала прикорма при грудном вскармливании, – возраст ребенка. Существует целый ряд правил, позволяющих безошибочно вычислить момент, когда грудничку необходим дополнительный прикорм.
В числе основных правил следует отметить следующие:
• достижение ребенком 4-месячного возраста. В случаях с недоношенными детьми подсчеты следует осуществлять по гестационным срокам;
• с момента рождения вес малыша увеличился как минимум вдвое, у рожденных раньше срока прибавка веса должна составлять не менее 2,5 раза;
• появление первых зубов у малыша указывает на то, что кроме питания грудным молоком пищеварительная система грудничка готова к введению в рацион дополнительной пищи;
• отсутствие у ребенка выталкивающего рефлекса языка, что особенно проявляется в первые месяцы после рождения. Этот рефлекс защищает кроху от случайного проглатывания небольших предметов;
• если ребенок не наедается полностью и просит добавки;
• малыш может уверенно находиться в положении полусидя, сжимать руками предметы, осознанно отклоняет голову, отказываясь от приема пищи, или же стремится засунуть в рот все, что попадет в руки;
• можно вводить первый прикорм, когда ребенок научился выпячивать нижнюю губу и при поднесении ложки с едой с готовностью открывает рот. Такие навыки существенно облегчают процесс дополнительного кормления ложкой;
• появление жевательного рефлекса, при котором ребенок способен вглубь ротовой полости продвигать языком пищу;
• проявление повышенного интереса к пище на тарелке взрослых, при этом малыш стремится попробовать на вкус содержимое.
Чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением, не стоит давать малышу не соответствующие возрасту продукты и опережать сроки введения прикорма. Поэтому каждой матери рекомендовано изучить основные правила и принципы введения прикорма при грудном вскармливании, соблюдать их и следить за развитием малыша.
Некоторые врачи советуют только после появления первых зубов вводить первый прикорм, другие говорят, что уже после 3–4 месяцев нужно добавлять в рацион грудничка овощные пюре или каши.
ВАЖНО! Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, не ранее 4–6 месяцев от появления на свет малыша можно вводить прикорм. Это позволяет ребенку сохранить стабильность функционирования пищеварительной системы и таким образом сэкономить уходящие на переваривание непривычной пищи силы, необходимые для развития и роста.
Российские педиатры в статье «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» в журнале «Практика педиатра» объясняют, что до 4 месяцев жизни ребенок еще не подготовлен к усвоению пищи, отличной от женского молока или адаптированной молочной смеси. К 4-месячному возрасту изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки снижается, уровень местного иммунитета возрастает, у малыша угасает рефлекс выталкивания ложки, и он уже способен проглатывать полужидкую и более густую пищу.
Если же начинать прикорм позднее – после 6 месяцев – у ребенка может возникнуть выраженный дефицит железа, цинка и других важных микроэлементов, произойдет задержка в формировании навыков жевания и глотания густой пищи. А из-за необходимости быстро ввести в рацион обширный перечень продуктов одновременно вырастет антигенная нагрузка.
Когда введение прикорма лучше отложить
Не каждый ребенок готов к употреблению дополнительной пищи, кроме материнского молока, даже при достижении 6-месячного возраста. У любого малыша есть индивидуальные особенности развития, набора веса и, главное, готовности к усвоению новых продуктов желудочно-кишечным трактом.
Торопиться с прикормом при грудном вскармливании не стоит в следующих случаях:
• ребенок появился на свет при проведении кесарева, а не естественным путем;
• в период вакцинации;
• при наличии аллергических высыпаний;
• во время простуды;
• при медленном наборе веса;
• при обнаружении патологий в развитии центральной нервной системы;
• в период цветения аллергенных трав или деревьев, а также в сильную летнюю жару.
Повременить с добавлением в рацион дополнительных продуктов нужно также при смене места жительства. Ребенок должен сперва привыкнуть к новым условиям, а поможет ему в этом материнское молоко.
Особенности введения прикорма грудничку
Каждому ребенку необходим индивидуальный подход и это обязательно следует учитывать перед тем, как начинать прикорм при грудном вскармливании. Если мама в период кормления грудью хорошо питается, ребенок нормально развивается и прибавляет в весе и при этом он абсолютно здоров, то нет особой потребности изменять его рацион раньше 6 месяцев.
Когда же наблюдаются отклонения в прибавлении веса, ниже нормы находится уровень гемоглобина у малыша, то целесообразно раньше полугодового возраста вводить прикорм. Только делать это нужно правильно и поэтапно.
Обучающий прикорм
Вызвать у малыша интерес к новой пище – основная цель обучающего прикорма. Примерно за месяц до того, как вводить прикорм при грудном вскармливании, ребенку можно давать ему попробовать на вкус разные продукты. Например, облизнуть банан или яблоко, капнуть на язычок капельку сока, на кончике чайной ложечки положить овощное пюре. После этого обязательно нужно проследить в течение дня, не возникают ли у ребенка аллергические реакции, не изменяются ли стул и поведение. Если все нормально, то можно спокойно продолжать подготовительный период.
С чего начинать прикорм
Многие педиатры сходятся во мнении, что лучше всего начинать прикорм с каши. Она идеально подходит детям с нормальной и недостаточной прибавкой в весе относительно возраста. К кашам первого ряда принадлежат безглютеновые, в составе которых не содержится клейковина. Отлично для прикорма подходят рисовая каша (особенно полезна при частом жидком стуле), кукурузная или гречневая. Последняя рекомендована детям с низким уровнем гемоглобина. При избыточной массе тела ребенка в качестве прикорма лучше использовать овощное пюре. Отлично для этого подойдут морковь, цветная капуста, картофель или кабачок.
Специалисты рекомендуют для первого прикорма использовать экологически чистые продукты промышленного изготовления, которые по возрасту измельчены до нужных фракций, обогащены минералами и витаминами, приготовлены и упакованы строго в стерильных условиях.
Как вводить прикорм: основные правила
Существуют определенные правила прикорма при грудном вскармливании, соблюдение которых крайне важно на начальном этапе введения в рацион малыша других продуктов. К таковым правилам принадлежат:
1. Календарные сроки. Если введение прикорма планируется начинать в зимний сезон или ранней весной, то следует с предельной осторожностью использовать овощные продукты. Наилучшим периодом для овощей будет лето или осень. В несезон стоит использовать только продукты в баночках.
2. Режим питания. Приучая ребенка к новой пище, необходимо тщательно спланировать график. Промежутки между кормлением как минимум должны составлять по 4 часа.
3. Приготовленная еда должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Давать малышу ее нужно на пустой желудок, после чего докормить материнским молоком.
4. Подкармливать ребенка необходимо только силиконовой ложкой. Она защитит чувствительные десны от повреждений и позволит крохе скорее привыкнуть к ложке. Первые порции следует чередовать с привычной для ребенка пищей – грудным молоком.
5. Начало прикорма желательно отнести на утро, что позволит в течение дня проследить за состоянием организма ребенка и его реакциями на новые продукты.
6. Вводить в меню новый продукт можно исключительно тем детям, у которых нет никаких патологий. Если проведена вакцинация, то прикорм можно начинать не ранее чем через 3–4 дня после манипуляции.
7. Нельзя пытаться насильственно заставить малыша проглатывать новое блюдо. Если кроха сильно плачет, отворачивает голову, то следует просто покормить его грудным молоком.
8. Если после употребления нового продукта наблюдаются выраженная сухость кожных покровов, появление сыпи или расстройство стула, то необходимо на время исключить данный продукт из рациона.
9. Только по миновании двух недель можно давать малышу второй продукт после того, как организмом воспринят первый.
10. Первоначально следует давать ребенку только жидкую пищу и постепенно приводить консистенцию к более густому состоянию.
11. При первой же просьбе малыша ему необходимо давать питье, только не стоит это делать во время кормления.
12. Кормить новыми продуктами ребенка нужно строго по графику.
ВАЖНО! Основная задача мамы при дополнении рациона новыми продуктами – отслеживать состояние стула и кожных покровов. Если первый прикорм при грудном вскармливании вызывает хоть незначительные осложнения в самочувствии малыша, то нужно незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.
Схемы прикорма
Специалистами разработаны специальные схемы, по которым следует вводить прикорм при грудном вскармливании, – традиционная педиатрическая и педагогическая.
Первая схема подразумевает постепенное введение в рацион разных продуктов. Начинать нужно с половины чайной ложечки, понемногу увеличивая суточный объем продукта до 100 мл. Если конкретный продукт хорошо воспринимается организмом грудничка, то примерно через 10–14 дней можно вводить следующий.
Со временем можно полностью заместить одно кормление грудью другой пищей. Когда после такой замены ребенок просит грудь и капризничает – значит он не готов еще к полной замене материнского молока. В таких случаях нужно сочетать грудное вскармливание с прикормом.
Принцип педагогического прикорма основан на кормлении крохи непосредственно из родительской тарелки. Порции должны начинаться с минимальных. Ребенок получает возможность познакомиться с употребляемыми взрослыми членами семьи продуктами. При этом грудное молоко должно оставаться основной едой до достижения ребенком как минимум 12-месячного возраста.
График введения прикорма: с чего начать
Точных сроков, когда начинать прикорм при грудном вскармливании, не существует. В этом плане руководствоваться нужно только индивидуальными особенностями ребенка.
Расходятся мнения педиатров также в том, какие именно продукты лучше использовать для первого прикорма. Одни советуют овощные пюре, другие уверены, что ничего нет лучше каш.
Наряду с разнообразностью мнений современной педиатрией в лице Всемирной организации здравоохранения беспрекословно постановлено главное правило – не начинать прикорм с соков. На пищеварительную систему они оказывают агрессивное воздействие, поэтому детям до года давать их ВОЗ не рекомендует. Нежелательно также фруктовые пюре использовать в виде первых дополнительных продуктов из-за повышенного содержания в них различных кислот и сладости, к которой малыш быстро привыкает.
Большинство педиатров сходится во мнении, что правильный первый прикорм – это овощные пюре, которые постепенно заменяются безглютеновыми и безмолочными кашами.
Согласно «Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной в 2019 году, сделать выбор между кашами и овощными пюре достаточно легко: при сниженной массе тела ребенка, учащенном стуле в качестве первого прикорма предпочтительней каши промышленного производства, при избыточной массе тела и запорах — овощное пюре.
Овощной прикорм лучше начинать с однокомпонентных пюре. В первом полугодии жизни ребенка в рацион можно ввести фруктовое пюре, тогда же – мясное пюре, так как в нем много легкоусвояемого железа. С 7-месячного возраста в питание добавляется желток, а с 8 месяцев — пюре из рыбы. Кефир, йогурт, биолакт вводят в рацион не раньше 8-месячного возраста, тогда же можно добавить детский творог.
Поскольку пищеварительная система малыша до года не готова к перевариванию содержащихся в козьем или цельном коровьем молоке грубых белков казеина, готовить каши следует на воде. Для примера: в женском молоке содержится 18 % казеина, а в коровьем продукте этот компонент достигает 82 %.
Безглютеновыми каши должны быть потому, что глютен принадлежит к группе потенциальных аллергенов. Фермент, расщепляющий глютен, начинает вырабатываться в организме ребенка несколько позже. К глютеновым кашам принадлежат ячменная, манная, перловая, овсяная.
Идеальным выбором для первого прикорма будут каши из гречневой и рисовой крупы. Для этого можно использовать готовое детское питание или же тщательно измельчить до состояния муки зерна и сварить кашу жидкой консистенции. Особенно полезны такие каши для детей, которые плохо набирают в весе.
Прикорм при грудном вскармливании: таблица ввода
Педиатрами и специалистами ВОЗ разработаны специальные графики, регламентирующие перечень вводимых в рацион продуктов и прикорм по дням. Эта таблица прикорма при грудном вскармливании по месяцам является одной из схем, утвержденных ведущими российскими педиатрами и ВОЗ.
|
Возраст ребенка |
Продукты для прикорма |
Консистенция блюда |
Особенности кормления |
|
6 месяцев |
Цветная капуста, кабачок, картофель, выращенные без применения химикатов и стимуляторов роста. |
Жидкая, не превышающая консистенцию сметаны. |
Готовится монопюре без добавления соли. Начинать следует с 2–3 г в день, увеличивая в течение недели объем до 2 столовых ложек. При отсутствии осложнений в дальнейшем можно смешивать в пюре два вида овощей. |
|
7 месяцев |
Несоленые безглютеновые каши, приготовленные на воде (или грудном молоке) из кукурузной, рисовой или гречневой муки. Если малыш отстает в росте и весе, то в дополнительный рацион каши можно вводить раньше овощей. |
Консистенция пюреобразная. |
По одной чайной ложке ребенку следует давать кашу 1–2 раза в день. До конца недели порция увеличивается постепенно до 3 столовых ложек, а до достижения года объем должен составлять 150 мл. |
|
8 месяцев |
Нежирные сорта мяса свинины, крольчатины, телятины, курицы. |
Обработанные в блендере или размятые до консистенции пюре продукты. В готовые блюда можно подмешивать 1–2 раза в неделю четвертинку куриного желтка. |
Перед измельчением мясо вначале отваривается, малышу дается с гарниром. Начинать нужно с ½ ложечки, доводя объем до 30–50 г за неделю. |
|
Творожок и йогурты. |
Очень аккуратно вводятся кисломолочные продукты. К году ребенок должен получать в день 150 г кефира или 100 г творожка. |
||
|
9–11 месяцев |
Овсяная каша, куриный желток, сухари, хлеб и рыба (форель, хек, треска, камбала). |
Пюреобразная консистенция. |
Вводить в меню прикорма при ГВ рыбу следует с 5 г, доводя постепенно объем до 100 г. Готовить из рыбы можно тефтельки, которые идеально сочетаются с гарниром из каши или овощей. |
|
12 месяцев |
Овощные и фруктовые соки. Вначале однокомпонентные из персиков, зеленых яблок, абрикосов, слив. В дальнейшем разрешается смешивание нескольких продуктов, например яблоко с морковью или абрикосами. |
Рубленые продукты без добавления сахара и соли. |
Соки следует давать детям начиная с 0,5 чайной ложки. До года порция увеличивается до 100 г. |
Советы по приготовлению блюд для прикорма
Довольно ответственным процессом является введение прикорма при грудном вскармливании. Только свежеприготовленные блюда можно давать ребенку, используя для этого специальную посуду. Крайне нежелательно малыша кормить своей ложкой и из своей тарелки.
Чтобы избежать возможных проблем с усвоением продуктов, следует руководствоваться несколькими простыми принципами:
• отбирать для прикорма исключительно молодые овощи и экологически чистые продукты;
• кормить новым блюдом лучше всего утром во время завтрака и обязательно перед прикладыванием к груди;
• вводить продукты следует по одному, начиная с минимальных доз. При этом нужно наблюдать за реакцией еще не окрепшего организма на протяжении 12 часов;
• при возникновении негативных реакций сразу же необходимо отменить неподходящий продукт;
• объем увеличивать постепенно и плавно, учитывая возраст;
• не стоит прекращать кормление грудью даже в случаях, когда «взрослая» еда малышу нравится.
После того как ребенок привыкнет к кашам, в них можно добавлять немного сливочного масла. Категорически запрещено до годового возраста давать малышу экзотические фрукты, грибы, орехи, мед и обычный чай.
Виды каш для прикорма
Нужным и очень важным в детском питании блюдом являются каши. Польза их велика и состоит в следующем:
• в крупах содержится большое количество полезных элементов, сама каша оказывает благотворное влияние на систему пищеварения крохи;
• в составе каши есть необходимое для ребенка количество белков, а также витаминов, принадлежащих к группе В;
• крупы являются мощным источником полезных углеводов, необходимых для насыщения энергией маленького организма. Также каши обладают высокой пищевой ценностью.
Когда начинается прикорм при грудном вскармливании, лучше использовать для этого магазинные каши. Они бывают нескольких видов:
• молочные и безмолочные;
• без глютена и глютеносодержащие;
• кисломолочные;
• гипоаллергенные;
• однокомпонентные и многокомпонентные.
ВАЖНО! Также в продаже есть специальные лечебно-профилактические каши, которые имеют в своем составе про- и пребиотики и хорошо восстанавливают баланс микрофлоры кишечника.
Порядок введения каш в рацион ребенка
Перед тем как вводить прикорм при грудном вскармливании, необходимо убедиться в том, что малыш полностью здоров и у него нет никаких скрытых патологий. Овощи или каши можно давать ребенку от 5–6 месяцев перед кормлением грудью. Рацион следует спланировать так, чтобы впоследствии полностью заменять дополнительными продуктами одно кормление.
Вводить в рацион малыша каши надо в следующем порядке:
• кормить свежеприготовленной кашей ребенка ежедневно на завтрак. Готовить без сахара и соли. Сперва консистенция должна быть чуть гуще грудного молока, позже можно готовить более густые смеси;
• в течение первой недели давать малышу гречневую кашу. Начинать с одной чайной ложки. При отсутствии негативных реакций на второй день количество каши можно увеличить до 2–3 ложечек. На 4 день более густой можно сделать консистенцию и дать ребенку скушать уже 5 ложечек. К окончанию недели дневная порция должна составлять 100 г, консистенция должна напоминать сметанообразную кашку;
• в течение второй недели готовить рисовую кашу и кормить ребенка по аналогичной схеме как с гречневой. Возможно также чередовать по дням рис и гречку;
• в третью неделю для прикорма готовится кашка из кукурузной муки, соблюдая описанный выше график;
• начиная с четвертой недели в меню можно включать овсяную кашу. Но здесь необходимо тщательно следить за реакцией малыша, поскольку в овсянке есть глютен.
Каша из кукурузной крупы считается ценным продуктом. В ней содержится много белка, микроэлементов и клетчатки. Лучше всего вводить ее после гречки и риса. С манной крупой спешить не стоит, давать ее ребенку некоторые специалисты советуют только после года.
Каким критериям должна соответствовать каша
Для первого прикорма важно правильно выбирать продукты. Каша не должны вызвать дискомфорт. Для этого нужно знать, каким критериям она должна соответствовать.
Состав крупы. На начальном этапе кашу готовить нужно из одного злака. Это позволит проконтролировать, как на новый продукт отреагирует детский организм. Только при отсутствии побочных эффектов можно начинать готовить каши из нескольких разных злаков.
Наличие глютена. К таковым относят пшеничную, овсяную, ячневую и манную каши. Здесь важно осознавать возможные риски, поскольку такие блюда способны спровоцировать аллергические реакции в раннем возрасте.
Содержание молока. Когда можно начинать прикорм при грудном вскармливании кашами? Не быстрее чем с возраста 5–6 месяцев. И начинать нужно с безмолочных каш. Коровье молоко является пока нежелательным продуктом, поскольку оно принадлежит к группе сильных аллергенов.
Некоторые мамы готовят кашки на собственном грудном молоке или с применением специальных молочных смесей. Такое решение является оптимальным.
Готовить каши самостоятельно или покупать
Когда вводить прикорм при грудном вскармливании мы разобрались, но многие мамы задаются еще одним вопросом – готовить самостоятельно каши или все же лучше воспользоваться покупными. Определенные плюсы характерны обоим вариантам и руководствоваться в этом направлении стоит только своими собственными предпочтениями.
Если говорить о готовой продукции, то среди преимуществ следует отметить:
• экономию времени. Маме не нужно тратить время на стояние у плиты. Достаточно залить смесь водой, размешать и блюдо готово к употреблению;
• качество. К производителям детского питания выдвигаются весьма высокие требования. Перед поступлением продукции на рынок она тщательно проверяется, проходит сертификацию. При этом смеси для приготовления каш полностью подобраны под возраст и потребности грудничка;
• разнообразие выбора. Самые разные виды каш предложены сегодня в продаже. Это позволяет выбрать наиболее подходящий для каждого ребенка продукт.
Кроме выбора того или иного вида каши, необходимо еще правильно ее приготовить. Для первого прикорма готовится она следующим образом:
• разводить водой или молочной смесью в зависимости от того, присутствует ли в составе молоко или нет;
• нужно насыпать в емкость 5 г крупы, добавить 0,5 стакана воды, тщательно размешать до получения смеси жидкой консистенции (если иное не указано в инструкции);
• впоследствии количество крупы постепенно увеличивается до 10 г;
• чтобы в каше не образовывались комочки, ее нужно хорошо перемешать сразу после добавления воды;
• вода для разведения должна быть кипяченой, но не слишком горячей. Если добавить кипяток, то наряду с образованием комочков в готовом блюде нарушатся полезные элементы и витамины.
При покупке каши в магазине нужно внимательно изучить упаковку. Она должна быть целая и герметично запечатанная. Обязательно проверить срок годности. Не покупать продукты, в которых содержатся потенциально опасные для здоровья вещества. На упаковке также должна быть отметка о возрасте, с которого можно начинать давать данный продукт.
Как малышу предлагать первую еду
Первый прикорм должен быть постепенным. Нельзя забывать, что грудное молоко остается основным продуктом в рационе малыша. Это отмечает и известный теледоктор Е. О. Комаровский. Вводимые в меню новые блюда являются только малым дополнением к грудному вскармливанию.
Следует также предварительно подготовиться к прикорму. Для этого необходимо купить специальную детскую ложечку, изготовленную из силикона или безопасного пластика. Очень удобными для кормления будут ложечки с термоиндикаторами. Когда температура блюда превышает 40 °С, ложечка изменяет свой цвет.
Основная цель прикорма состоит не в том, чтобы просто накормить малыша. Прежде всего вы знакомите своего ребенка с новыми вкусами. После каждого приема новой пищи обязательно нужно прикладывать малыша к груди.
Ваш ребенок очень интересуется едой и любит сидеть за столом? Это признаки того, что он готов к началу прикорма. Не волнуйтесь: введение прикорма не означает отказа от грудного молока. Вы все равно сможете кормить малыша грудью столько, сколько вам обоим хочется.
— Анастасия Ивановна, что называют прикормом и можно ли сочетать прикорм и грудное вскармливание?
— Прикорм — все то, что не является маминым молоком или смесью. Прикорм можно сочетать с грудным вскармливанием, но важно учитывать возраст ребенка. Лучше начинать прикорм, когда сформирован пищевой интерес (ребенок заглядывает в рот маме, захватывает ложечку своей рукой, интересуется содержимым тарелки).
— Когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании и что дать ребенку в первый прикорм?
— Все индивидуально. При введении твердой пищи мамы условно ориентируются на календарь прикорма, который рекомендуют педиатры. Также важно адекватно воспринимать ситуацию, в которой находится ребенок, — прикорм можно начинать, если малыш хорошо себя чувствует (нет температуры, запоров, поноса и прочего). К тому же прикорм нежелательно давать до или после прививки.
Схема первого прикорма при грудном вскармливании
— Как понять, что малыш готов к первому прикорму? Нужно ли готовить ребенка к введению новой пищи?
— Универсального способа нет. Нужно понимать, голоден ребенок или нет, отслеживать его пищевой интерес. Если просто начать прикорм, он может «не зайти», поскольку пищевой интерес ко взрослой пище формируется с 4 до 8 месяцев. Именно в этот период у ребенка возникает потребность пробовать новый продукт. А чтобы его заинтересовать, родители должны личным примером показывать, как и что они едят.
— Говорят, что ребенку можно дать чайную ложечку с водичкой. И если он начнет реагировать по-особенному, значит, готов к прикорму.
— Нужно смотреть, как ребенок ведет себя с ложкой, — играет или повторяет мамины действия во время еды. Изначально можно говорить про первый педагогический прикорм — мама ест, а ребенок находится рядом в вертикальном положении и повторяет ее действия. Ближе к шести месяцам в ложке может быть и сам продукт прикорма (ребенку дается ложка с едой, и он повторяет то, что делает мама).
Правила первого прикорма при грудном вскармливании: что должны и чего не должны делать родители
- Ребенок должен быть голоден: сначала дается прикорм, затем идет докармливание грудью.
- Прикорм начинается с одного раза в сутки.
- При первом прикорме вводится один новый продукт в объеме половины чайной ложки, затем порция постепенно увеличивается.
- Очередной новый продукт вводится не ранее чем через 4—5 дней после предыдущего, для того чтобы отследить реакцию организма.
- Во время кормления ребенок находится в сидячем положении.
- Нельзя давать прикорм, когда ребенок неспокоен или психологически не готов к незнакомой пище. В период стрессовой ситуации (переезд, прививка) продукт может не понравиться, ребенок может его не принять.
— Можно ли давать ребенку соки в качестве прикорма на грудном вскармливании?
— Несмотря на ранние возрастные рекомендации на этикетках, неонатологи и диетологи не рекомендуют начинать первый прикорм с соков, потому что они сладкие. У ребенка будут искажаться вкусовые рецепторы, и после сладких соков он может не захотеть есть пресные овощные пюре, каши.
Первые прикормы для младенцев на грудном вскармливании
— Анастасия Ивановна, правда ли, что ребенок не станет есть овощные пюре после фруктовых? В какой очередности лучше давать разрешенные продукты?
— Все малыши разные. Но чаще всего после сладких фруктов дети с нежеланием едят пресные продукты. Поэтому первый прикорм ребенка на грудном вскармливании чаще начинается с овощного пюре или каши. Позднее можно пробовать фрукты в виде соков или фруктового пюре, например, с творожком. Некоторые педиатры рекомендуют добавлять желток, но я бы оставила его для прикорма с семи месяцев, потому что ферментативная система у маленького ребенка еще не сформирована и могут возникнуть нежелательные реакции — аллергические или со стороны желудочно-кишечного тракта. Затем вводятся перемолотые мясные пюре (не кусковые), а рыбные пюре — ближе к восьми месяцам. Кисломолочные продукты по стандартам дают с семимесячного возраста, но я рекомендую все молочные продукты вводить в рацион малыша ближе к году. Не все дети физически готовы потреблять их из-за кислотности и минеральных солей. Потом — сухарики, хлеб, растительное и сливочное масло. Любой продукт вводится маленькими ложечками с постепенным увеличением порции.
Смотрите также видео, в котором кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог Зайниддинова Рабият Салахиддиновна рассказывает, как действовать маме, если после введения прикорма у малыша изменился цвет стула
— Как правильно предложить ребенку его первую новую пищу и что делать, если он от нее отказывается?
— Прикорм можно предложить в игровой форме, но лучше не заигрываться, чтобы у ребенка четко сложилась картинка: он сел есть для того, чтобы утолить голод. Хорошо сидеть за столом всей семьей, чтобы малыш понимал, что в определенные моменты родные собираются и едят вместе. Не надо уговаривать: хочет — ест, не хочет — не ест. С такими уговорами, как «съешь ложечку за маму, за папу, за бабушку, за дедушку», ребенок может вообще отказаться от еды. Давайте пробовать разные продукты в определенном возрасте. И, конечно, маме нужно быть морально готовой к тому, что один и тот же продукт придется дать ребенку в нескольких вариантах, если он изначально отказался от предложенной пищи.
— Можно ли давать ребенку прикорм из баночек или нужно обязательно готовить пюре в домашних условиях?
— Фирмы, которые целенаправленно занимаются детским питанием, имеют все необходимые мощности и условия приготовления, свежие продукты. От одной баночки к другой у пюре будет один и тот же состав и вкус. Если готовить дома, то нельзя отследить ни качество продукта, ни температурный режим (сегодня переварили, завтра недоварили). Все это скажется на ребенке. Конечно, если имеются экологически чистые овощи, выращенные на собственном огороде, маме можно и самой сварить пюре. Но в реалиях мы все ограничены во времени, и постоянно в домашних условиях готовить затруднительно.
Баночки удобнее, особенно если нужно поехать куда-нибудь с малышом или пойти в поликлинику. При выборе пюре внимательно изучайте его состав. Для прикорма детей на грудном вскармливании отлично подходят детские пюре на козьем молоке МАМАКО®. Такие пюре сбалансированы по питательности, количеству полезных веществ и выигрывают по сравнению с домашним вариантом. К тому же они упаковываются и хранятся без красителей и консервантов. Хлопок при вскрывании вакуумной упаковки — доказательство того, что при производстве были выдержаны все этапы и требования к качеству продукта.
Прикормом считается все, что отличается от грудного молока или детской смеси. Прикорм начинается, когда малыш здоров и психологически готов принимать новый продукт. Но не стоит паниковать, если вы начали прикорм не в четыре месяца, а ближе к пяти месяцам: каждый ребенок уникален и имеет свои предпочтения. В том, какие продукты разрешены или запрещены для первого прикорма, следует придерживаться рекомендаций педиатров. Не торопитесь давать сразу все продукты — начинайте с одного, причем с половины чайной ложки один раз в день, постепенно прибавляя порцию. Производители баночного питания гарантируют его качество, но нужно отслеживать сроки годности и ориентироваться на свое восприятие, если в продукте вам что-то не нравится.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения.
Мамино молоко — наилучшая пища для младенца, особенно в первые полгода жизни. Оно остается важным источником энергии и питательных веществ и после 6 месяцев, поэтому ВОЗ рекомендует кормить грудью вплоть до двухлетнего возраста.
Однако, хотя нутриенты из грудного молока легко усваиваются, а состав наилучшим образом подстраивается к степени развития системы пищеварения малыша, к шестимесячному возрасту одного грудного молока становится недостаточно, чтобы обеспечить возросшие потребности. Поэтому введение прикорма при грудном вскармливании становится критически важным и необходимым для дальнейшего развития ребенка.
Когда можно начинать прикорм при грудном вскармливании?
В последние годы мировые эксперты скорректировали сроки, последовательность и правила введения определенных продуктов.
Само начало прикорма при грудном вскармливании обусловлено тем, что малышу нужно больше энергии и микронутриентов, а материнское молоко уже не обеспечивает в полной мере этих потребностей. Для начала введения прикорма специалисты указывают не конкретный возраст, а период, который иногда называют «критическим окном».
Во-первых, этот период оптимален для формирования у ребенка пищевой переносимости при «знакомстве» с новыми продуктами.
Научно установлено: если вводить их в более ранние или поздние сроки, повышается риск развития аллергических реакций.
Во-вторых, своевременное начало введения прикорма должно предотвратить возможную нутритивную недостаточность.
Она может возникнуть во втором полугодии жизни, если малыш находится только на грудном вскармливании.
Нехватка энергии и важнейших микроэлементов могут неблагоприятно сказаться на росте и развитии.
Какой же срок введения прикорма считается своевременным при грудном вскармливании?
Европейские и российские специалисты сходятся во мнении по этому вопросу. Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) рекомендует начинать вводить продукты в период 17–26 первых недель. Отечественные специалисты — в интервале между 4 и 6 месяцами.
По сути, это один и тот же срок, рекомендации друг другу не противоречат, а говорят именно о периоде. Внутри него срок «знакомства» с новой пищей индивидуален. Он зависит от особенностей развития пищеварительной, иммунной и центральной нервной систем грудничка.
Главное — вводить продукты своевременно:
Если начать слишком рано
организм еще не будет готов к этой пище, поэтому возможны непереносимость, аллергическая реакция
Если опоздать
возникнет нехватка энергии, дефицит железа, кальция, цинка. Это недопустимо в грудном возрасте, когда формируются органы и все системы организма.
«Дети в возрасте до трех лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания, так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время», — говорится в методических документах ВОЗ.
Как понять, что малыш готов к введению прикорма?
Эксперты называют критерии, по которым можно определить готовность малыша:
- возраст 4–6 месяцев
- с момента рождения вес увеличился в 2 раза
- угасает рефлекс «выталкивания ложки», когда малыш в качестве защитной реакции выталкивает языком предложенную с ложечки воду или пищу
- ребенок перестает выталкивать языком изо рта посторонние предметы
- режутся зубки
- когда в ротик попадает ложка, соска или другой предмет, малыш производит жевательные движения
- ребенок может сидеть с поддержкой, держит голову
- малыш заинтересован новым продуктом
- небольшая порция густой пищи не вызывает расстройства и аллергической реакции, что говорит о достаточной зрелости ЖКТ
Обязательно перед началом введения прикорма нужно проконсультироваться с педиатром.
Нормы прикорма при грудном вскармливании
В пересчете на 1 кг массы тела ребенку в грудном возрасте нужно в два-три раза больше энергии, чем взрослому! При этом у малыша очень маленький желудок. Поэтому нужно, чтобы продукт обладал определенной энергетической плотностью, т.е. при небольшом объеме вносил в рацион достаточное количество питательных веществ и микронутриентов, чтобы удовлетворять суточные физиологические потребности.
Действуют общие правила:
– новый продукт вводится с 1/2 чайной ложки
– за пять — семь дней порция увеличивается до рекомендуемого в конкретном возрасте объема
Продукты по месяцам при грудном вскармливании
|
Продукт/Блюдо |
4-5 мес. |
6 мес. |
7 мес. |
8 мес. |
9 мес. |
|---|---|---|---|---|---|
|
Пюре из овощей |
10–150 г |
150 г |
150 г |
150 г |
150 г |
|
Каша |
10–150 г |
150 г |
150 г |
150 г |
150 г |
|
Пюре из мяса |
3–30 г 3–15 г |
40–50 г 20–30 г |
60–70 г 30–35 г |
80–100 г 40–50 г |
|
|
Пюре из фруктов |
5–50 г |
60 г |
70 г |
80 г |
90–100 г |
|
Желток |
1/4 |
1/2 |
1/2 |
||
|
Творог |
10–40 г |
50 г |
|||
|
Пюре из рыбы |
5–30 г |
30–60 г |
|||
|
Фруктовый сок |
5–60 мл |
80–100 мл |
|||
|
Детские кисломолочные неадаптированные напитки |
200 мл |
200 мл |
|||
|
Пшеничный хлуб, сухари |
5 г |
10 г |
|||
|
Растительное масло (к овощам) |
1–3 мл |
5 мл |
5 мл |
6 мл |
6 мл |
|
Сливочное масло (к кашам) |
1–3 г |
4 г |
4 г |
5 г |
5 г |
- пищу предлагаем с ложечки, до того, как приложить ребенка к груди
- незнакомое блюдо вводим в первой половине дня (это позволит отследить реакцию организма)
- каши, пюре из овощей и фруктов сперва монокомпонентные, затем переходим на многокомпонентные
- предпочтительнее блюда прикорма промышленного выпуска: у них гарантированное качество, безопасность и нужная степень измельчения
- не предлагаем новые продукты при любом виде стресса: болезни, прививке, смене места жительства (надо подождать 3–5 дней)
Овощи
Это источник пищевых волокон, органических кислот, минеральных веществ и витаминов. Овощное пюре — нейтральный и один из самых легких для переваривания видов прикорма. Знакомство с новой пищей правильно начинать с него.
Каши
Зерновые — источник углеводов, растительных белков и жиров, а также пищевых волокон. Каши очень важно разводить грудным молоком. Лучше использовать сухие кашки промышленного производства: они не требуют варки и обогащены питательными веществами.
Мама может сама определять, какая консистенция каши наилучшим образом подходит ее малышу — от довольно жидкой до более густой. В первом прикорме каша должна быть безмолочная, из одного вида безглютеновой крупы.
Мясо
Помимо полноценного животного белка, мясо обеспечивает организм гемовым железом, которое легко усваивается. Нужно обращать внимание на то, что консервы различаются по содержанию в них мяса. В мясных консервах его до 65%, в мясорастительных — 10–20%, в консервах на растительной основе с добавлением мяса — меньше 10%.
Фрукты
Это источник природных сахаров, органических кислот, пищевых волокон, некоторых минеральных веществ и витаминов. Но в отношении фруктов в последние годы детские нутрициологи подкорректировали свои рекомендации. Лучше знакомить малыша с фруктами уже после того, как он попробует несладкие продукты. Кроме того, фрукты относятся не к основному прикорму, а дополняют его.
Кисломолочные продукты и творог
Несмотря на то, что йогурты и биолакты благодаря добавленным пре- и пробиотикам помогают пищеварению, малышу не рекомендуется давать их раньше 8 месяцев. Однако творог в некоторых случаях и только при рекомендации специалиста можно вводить раньше. Например, при недостаточности питания педиатр может назначить малышу по показаниям творог с 6-месячного возраста.
Соки, вода
Как и фрукты, соки не относятся к основному прикорму. Союз педиатров России даже рекомендует не давать их ребенку до года, чтобы, в частности, не спровоцировать развитие кариеса. Вводя прикорм при грудном вскармливании, крайне важно не забывать о воде. В продуктах ее только 30%, поэтому между приемами пищи давайте ребенку специализированную бутилированную или кипяченую воду. Очень важно, чтобы ребенок с малых лет приучался пить воду.
Прикорм: первые шаги
Эксперты считают, что начинать прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании целесообразно лишь в редких случаях. Есть вероятность, что пищеварительная система малыша не готова, а лактация у матери уменьшится, и ребенок не будет получать достаточно питательных веществ, которыми его еще должно обеспечивать женское молоко.
Прикорм в 5 месяцев при грудном вскармливании считается «золотой серединой»: именно к этому возрасту чаще всего малыш уже тянет ко рту предметы и пробует их «на зубок». Это сигнал о том, что челюстно-лицевой аппарат уже достаточно развит, чтобы начать введение прикорма, а вместо защитного рефлекса выталкивания ложки начинает формироваться навык жевания.
Продолжать прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании нужно, увеличивая порции и расширяя рацион. В этот период продолжают формироваться гастрономические предпочтения, которые могут остаться на всю жизнь.
В прикорм в 7 месяцев при грудном вскармливании вводится желток, первый продукт из т.н. большой аллергенной восьмерки — группы продуктов с довольно высоким аллергическим риском. Поэтому пищеварительная система должна быть уже достаточно зрелой. В течение первого года не нужно кормить малыша наиболее «аллергенной» частью яйца — белком.
В прикорм в 8 месяцев при грудном вскармливании уже входят все основные продукты. Фактически рацион по составу отдаленно напоминает «взрослый», т.к. в нем уже есть основные группы продуктов, которые едят и родители. Однако «взрослые» продукты малыш есть еще не может, ему требуется специализированное детское питание.
Оно принципиально отличается от взрослого качеством, содержанием соли и сахара, текстурой, способом приготовления и т.д. К этому возрасту у малышей обычно уже прорезались первые зубы, а язык вполне гибок и скоординирован, чтобы перекатывать во рту достаточно твердую пищу.
Прикорм в 9 месяцев при грудном вскармливании основан на расширении вариаций уже 6 усвоенных продуктов. В этом возрасте нужно вводить и кусочковую пищу, при этом по-прежнему отдавая предпочтение специализированному детскому питанию.
Таблица введения прикорма при грудном вскармливании по ВОЗ
В разных источниках часто встречаются таблицы с рекомендациями Всемирной организации Здравоохранения. Важно понимать, что для прикорма при грудном вскармливании таблицы обычно составлены не самой ВОЗ. Для международной организации было бы невозможно расписать правила для всех стран — с разными пищевыми традициями, особенностями здоровья населения, продуктами и т.д. Но ВОЗ создает рекомендации для регионов, в том числе для Европейского. На эти советы ориентируются педиатры, составляя таблицы ввода новых продуктов. Согласно общим рекомендациям ВОЗ, схемы прикорма при грудном вскармливании выглядят так:
|
Возраст |
Сложившиеся навыки |
Типы продуктов |
Примеры продуктов |
|---|---|---|---|
|
4-7 мес |
— первые жевательные движения; |
— пища в виде пюре |
— пюре овощные (например, морковное) или фруктовые (например, банановое); |
|
7-12 мес |
— малыш «очищает» ложку губами; |
— растертые или измельченные блюда; |
— хорошо проваренные и прокрученные рыба и мясо; |
ВОЗ отмечает: начало прикорма не означает завершение кормления грудью. В первые 12 месяцев он служит «дополнением» к материнскому молоку, которое в идеале должно обеспечивать от 1/3 до 1/2 общего суточного потребления энергии.
Союз педиатров России предлагает на своем сайте примерные меню при введении прикорма на грудном вскармливании. Согласно этим рекомендациям, вначале грудное молоко остается главной пищей малыша с утра и на ночь. В остальные кормления молоко можно предлагать в качестве докорма, если малыш не насытился.
- С началом прикорма число «приемов пищи» постепенно сокращается.
- Перерыв между ними в среднем составляет четыре часа.
Со временем малыш будет меньше просыпаться по ночам, поэтому и ночные кормления нужны будут все реже.
Педагогический прикорм при грудном вскармливании
Так называют метод, при котором ребенок пробует еду с общего стола. Другое название — «естественный»: малыш по крупинкам пробует новую пищу, которая не подвергается специальному приготовлению.
Сторонники педагогического прикорма полагают, что кормление малыша пюре из баночки не побуждает его развивать жевательные навыки, самостоятельно брать пищу и по собственной инициативе знакомиться с новыми вкусами. Однако этому нет научного подтверждения. Кроме того, важно учитывать возможные негативные моменты:
-
малышу сложно усвоить, что маленькая крошка продукта — это еда;
-
если ребенок попробовал по крошечке сразу несколько продуктов с общего стола, будет трудно распознать, что стало причиной возможной аллергической реакции.
Если мама решала попробовать «педагогический» прикорм, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом.
Что делать, если грудничок плохо ест прикорм?
Интересно, что малыши, которых кормят грудью, легче осваиваются с новыми продуктами, чем дети на искусственном вскармливании. Ребенок косвенно уже знает эти продукты благодаря маме.
«Материнское молоко имеет различные оттенки вкуса и аромата в зависимости от пищевых предпочтений матери. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстрее привыкают к новым вкусам и ароматам, так как они уже опосредованно с ними знакомы»
— Главный внештатный педиатр Минздрава РФ, академик А.А. Баранов.
Если ребенок отказывается попробовать новую пищу, это не повод заносить ее «в черный список». Специалисты полагают, что это отторжение не столько конкретного продукта, сколько неизвестного. Как считают некоторые ученые, такой природный механизм недоверия к неизвестному, новому защищает ребенка от риска случайно съесть что-то вредное.
Если продукт не пришелся по вкусу с первого раза, педиатры рекомендуют примешать совсем небольшое его количество, капельку, к уже знакомому блюду. Делать до 10–15 попыток такого «знакомства» — вполне нормально. Но нужно именно предлагать, а не настаивать.
Вопросы врачам MedAboutMe
|
👍 0 👎 |
Не слишком ли рано я начала давать прикорм?здравствуйте! у меня вопрос к педиатрам. Помогите, пожалуйста! Моему сыночку 4 месяца и мы на ГВ. я начала давать прикорм,начала с цветной капусты. Но в последнее время у нас наступила проблема со стулом,запоры до 2-х дней. несколько раз уже пользовались микролаксом,так как малыш мучался и плакал,сон вечно прерывается из-за этого. Что же мне делать? давать ли дальше прикорм или слишком рано начала? 4541 #1 |
Ответы
|
👍 +1 👎 |
Здравствуйте. Да, Вы начали слишком рано, не совсем понятно, по каким причинам и с какой целью. При грудном вскармливании рекомендуется введение прикорма не ранее 6 месяцев, и то очень аккуратно и под контролем переносимости ребёнком. Исключите прикорм. Для того, чтобы у ребёнка был нормальный стул, в первую очередь нужно следить за питанием и потреблением жидкости. При грудном вскармливании маме важно исключить из рациона продукты, провоцирующие запор, в частности рис, макароны, сдобу, нужно употреблять яблоки, чернослив, отвар сухофруктов. Стоит чаще выкладывать ребёнка на животик, делать массаж животика по часовой стрелке, делать гимнастику для ножек. |
|
👍 0 👎 |
Здравствуйте.Вы, действительно ,торопите время, ребёнку вполне достаточно молока. Непременно пробиотик, укропная вода. Это поможет справиться с проблемой запора. Желательно и вам придерживаться рациона питания, не нарушать. Через полтора -два месяца вам можно постепенно отлучать ребёнка от груди , заменяя на смеси.Это будет правильно. |
|
👍 0 👎 |
Здравствуйте, если малыш на ГВ, набирает вес хорошо и нет проблем со здоровьем, прикорм начинают с 5-6 месяцев, но запор у малыша вовсе не от того, что Вы рано начали прикорм, а происходит адаптация к другому виду пищи, это временно, пройдет самостоятельно, но пока будет идти период адаптации ребёнку нужно помогать, можете давать отвар чернослива , ставить газоотводную трубочку, Микролакс, давать пить воду, делать массаж живота. Не забывайте приучать ребёнка лежать на животе. Продолжать давать прикорм или нет — решать Вам, допустимо и раннее введение прикорма, но имейте ввиду вышесказанное . |
Другие вопросы на схожие темы:
|
👍 0 👎 |
Как нормализовать стул? 2 ответаЗдравствуйте! Ребёнку 6 месяцев. Примерно в 5,5 ввели прикорм пюре кабачок. Случился запор, поставили микролакс. После чего дней через 5 еще раз микролакс. Потом еще через 5 свечку глицелакс. И вот с последнего раза прошло 8 дней, ребёнк сам не какает, много пукает, однако его не особо беспокоит, кушает хорошо, спит тоже. Наш педиатр сказала ставить… |
|
👍 −2 👎 |
Задержки стула у ребенка на ГВ 6 ответовЗдравствуйте. С 2,5 месяцев у ребёнка начались задержки стула. Ребёнок на грудном вскармливании. Первый раз стул задержался на 9 дней, при том что ребёнок хорошо себя чувствовал, живот не твёрдый, газы хорошо выходили (правда с запахом, чего раньше не было). На второй день задержки я обратилась к педиатру одному который сказал до 10 дней норма при гв… |
20 продуктов для иммунитета: рекомендуют диетологи
Диетологи рекомендуют эти продукты для крепкого иммунитета и стройности
|
👍 0 👎 |
У ребёнка постоянные запоры 2 ответаЗдравствуйте! Ребёнку 4.5 мес. С 3.5 мес начались запоры. При этом ребёнка ничего не беспокоит — живот не болит, не капризничает. Стул отсутствует по 7 дней, далее я делаю клизму Микролакс. Принимал Дюфалак (сначала по 1 ч.л, потом по 2 ч.л) — результата нет. Делаю массаж животика. Прикорм не введен, полностью на грудном вскармливании. Вес набирает… |
|
👍 0 👎 |
Запор у ребенка 2 ответаДобрый день! Ребёнку 10 мес. Полный прикорм. Мучает запор 3 сут. Каловые массы выходят с напряжением и в очень малых количествах. Два дея пьет отвар из чернослива. Нет результата. Сегодня поставила глицеракс-по итогам сильное напряжение и малюсенькая каловая масса. Слизь. Паталогий в физическом плане нет. |
|
👍 −1 👎 |
Ребенку 10 месяцев, постоянные запоры, трещины, посоветуйте питание 2 ответаЗдравствуйте!ребёнку 10 мес,постоянные запоры,кушаем все и кисломолочные продукты и фрукты с овощами,пюре детские,а запор все равно остался,при этом трещины внутренние и наружные,вставляем свечи с облепихой,как быть,были у врача стали соблюдать диету,но все тщетно. |
Читайте также
Почему вам не хватает энергии? Витамины группы B — ключ к бодрости и ясному уму!
Хроническая усталость и постоянный туман в голове? Возможно, вашему организму не хватает витаминов группы B
Колики у малышей: полезные советы родителям
С коликами, так или иначе, сталкивается подавляющее большинство родителей совершенно здоровых малышей в раннем возрасте.
Малыш, родители и колики: как пережить 100 дней плача?
Часто первой проблемой, пугающей молодых родителей, становятся колики у малыша. Как помочь детям при боли в животике, читайте на MedAboutMe.
Что делать при порезах и ссадинах: советы
Незначительные порезы и царапины обычно не требуют поездки в отделение неотложной помощи. Тем не менее, надлежащий уход необходим, чтобы избежать инфекции или других осложнений.
20 продуктов для иммунитета: рекомендуют диетологи
Диетологи рекомендуют эти продукты для крепкого иммунитета и стройности