Препараты железа для детей отзывы

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Основные принципы лечения ЖДА сформулированы Л. И. Идельсоном в 1981 г.:

1. Возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно.

2. Терапия ЖДА должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема.

3. Терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализации уровня гемоглобина.

4. Гемотрансфузии при ЖДА должны проводиться только строго по жизненным показаниям.

Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением диеты, содержащей яблоки, гречневую крупу, гранаты и другие продукты растительного происхождения, содержащие железо. Однако в 60-е гг. ХХ века исследователями было доказано, что железо, содержащееся в продуктах в виде гема (мясо, печень, рыба), лучше усваивается в организме, чем из других соединений. Около 90% железа всасывается в 12-перстной кишке, остальное – в верхнем отделе тощей кишки. При железодефицитных состояниях абсорбционная поверхность тонкого кишечника увеличивается. Железо всасывается в 2-х формах:

• гемовой (10%), источниками которой являются гемоглобин и миоглобин, входящие в состав продуктов животного происхождения (мясо, рыба, птица, печень) (табл. 1);

• негемовой (90%), источниками которой являются продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, злаки) (табл. 2).

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Количество железа, поступающее в течение суток с пищей, содержит около 10–12 мг железа (гемовое + негемовое), но только 1–1,2 мг микроэлемента из этого количества абсорбируется. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем из негемовых соединений, и составляет 25–30%.

Большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой формой. Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Несмотря на высокое содержание железа в части продуктов растительного происхождения, они не в состоянии обеспечить им организм ребенка. Присутствующие в продуктах питания растительного происхождения вещества (танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нерастворимые соединения и выводятся с калом. Имеются также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию железа пищевых волокон, которыми богаты крупы, свежие овощи, фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и выводится с калом. Напротив, повышают биодоступность железа аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента. Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени, рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес. Известно, что концентрация железа в женском молоке составляет всего 0,2–0,4 мг/л, однако абсорбция железа из него достигает 50%, что обеспечивает потребность ребенка первых 4–6 мес. К моменту удвоения массы тела ребенка (5–6 мес) антенатальные запасы железа в его организме истощаются.

С целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей, относящихся к группе риска по развитию ЖДА, использовать смеси, обогащенные железом. Они назначаются доношенным детям, относящимся к группе риска (из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе), начиная с 3–5 мес жизни, а недоношенным – с 1,5–2 мес. Содержание железа в смесях для искусственного вскармливания детей первого полугодия жизни составляет 3–5–8 мг/л смеси, а для детей второго полугодия – 10–14 мг/л.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4–6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам после 6 мес жизни, не получающим обогащенное железом питание, целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг/кг/день до 12–18 мес жизни.

ЖДА у детей раннего возраста связывают с ранним использованием в пищу коровьего или козьего молока, содержащего высокий уровень белка. Следует отметить, что развитие ЖДА у этих детей связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоением, но и потерей железа за счет микродиапедезных кишечных кровотечений. Многочисленными исследованиями отмечена взаимосвязь между количеством употребляемого неадаптированного продукта (молока, кефира) и степенью выраженности микродиапедезных кишечных кровопотерь у младенцев. Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни микродиапедезных кишечных кровотечений на фоне приема коровьего молока не отмечается. Механизм, лежащий в основе повышенной экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов, у детей раннего возраста точно не известен. Часть авторов связывают микродиапедезные кишечные кровотечения с непереносимостью белков коровьего молока.

Выбору препарата для коррекции ЖДА придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только эффективность, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике.

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы (табл. 4):

• ионные железосодержащие препараты (солевые, полисахаридные соединения железа);

• неионные соединения, к которым относятся препараты, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом (ГПК) трехвалентного железа.

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.

Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.

Пероральный прием препаратов Fe:

• повышает уровень гемоглобина только на 2–4 дня позже, чем при парентеральном введении;

• в отличие от парентерального крайне редко приводит к серьезным побочным эффектам;

• даже при неправильно установленном диагнозе не приводит к развитию гемосидероза.

Парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям (синдром нарушенного кишечного всасывания, состояние после обширной резекции тонкого кишечника).

Требования к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике:

• хорошая биодоступность;

• высокая безопасность;

• приятные органолептические свойства;

• различные лекарственные формы, удобные для пациентов всех возрастов;

• комплаентность.

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа. Хороши для детей этой возрастной группы Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли) (табл. 5).

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся больными.

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема (табл. 6).

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Рекомендуемые дозы двухвалентного железа рассчитаны на основе данных, свидетельствующих, что лишь 10–15% поступающего в организм железа всасывается.

Препараты железа (III) – ГПК используются у детей с ЖДА разного возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе.

Профилактические дозы препаратов железа:

• для детей до 3 лет – 1–1,5 мг/кг/сут;

• для детей старше 3 лет – 1/2 суточной терапевтической дозы.

Известно, что лечение солевыми препаратами может сопровождаться расстройствами стула, в связи с чем терапию препаратами двухвалентного железа необходимо начинать с дозы, равной 1/4–1/2 от расчетной терапевтической, с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7–14 дней. Темп «постепенного наращивания» дозы до терапевтической зависит как от выраженности дефицита железа, так и от состояния желудочно-кишечного тракта и индивидуальной переносимости препарата. Данная методика позволяет подобрать индивидуальную дозу в зависимости от переносимости и снизить риск побочных эффектов терапии солевыми препаратами железа.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа. В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи. Назначение препаратов Fe (III) – ГПК не требует применения методики постепенного наращивания дозы. Препараты этой группы назначаются сразу в полной дозе вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на их абсорбцию.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, появляющимся при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще всего начало подъема уровня гемоглобина происходит на 3–4 нед от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1–2 мес терапии, а исчезновение тканевой сидеропении наступает на 3–6 мес лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы (табл. 7). Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА. Длительность основного курса лечения препаратами железа составляет 6–10 нед в зависимости от степени тяжести выявленной железодефицитной анемии. Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме составляет:

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

• при анемии легкой степени – 1,5–2 мес;

• при анемии средней степени – 2 мес;

• при анемии тяжелой степени – 2,5–3 мес.

Критерии эффективности лечения препаратами железа:

• появление ретикулоцитарного криза на 7–10 день лечения;

• прирост уровня гемоглобина – 10 г/л в неделю;

• полная нормализация клинико-лабораторных показателей к концу курса лечения.

Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена неадекватностью назначаемой терапии или анемией, не связанной с дефицитом железа!

Парентеральные препараты при лечении железодефицитной анемии должны использоваться только по строгим показаниям!

Показания к парентеральному введению препаратов железа:

1. Синдром укороченной тонкой кишки.

2. Синдром нарушенного всасывания.

3. Неспецифический язвенный колит.

4. Хронический энтероколит.

Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1–2 дня. При этом в первые 1–3 введения можно использовать половинную дозу.

Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей раннего возраста требует особого внимания. Как солевые препараты железа, так и препараты Fe(III) — ГПК полимальтозного комплекса являются эффективными при терапии ЖДС. Побочные и нежелательные явления при пероральной ферротерапии ЖДА в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще проявляются диспепсией. Побочные реакции и нежелательные эффекты, которые могут развиться при ферротерапии у детей, суммированы в таблице 8.

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям.

Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по жизненным показаниям. Критериями для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже критического уровня в сочетании с признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома (табл. 9). Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10–15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.

Профилактика ЖДА у детей включает:

1. Антенатальную профилактику:

• всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение пероральных ферропрепаратов или поливитаминов, обогащенных железом.

2. Постнатальную профилактику:

• естественное вскармливание со своевременным введением прикорма (мясное пюре с 6–7 мес);

• детям, находящимся на искусственном вскармливании, с 2–3 мес введение смесей, обогащенных железом (12 мг/л);

• недоношенным, детям от многоплодной беременности, родившимся с крупной массой тела, имеющим бурные темпы массо-ростовой прибавки, с 3-го мес до конца первого полугодия рекомендуется профилактический прием препаратов железа в дозе, равной 1/3–1/2 суточной терапевтической дозы элементарного железа (1,0–1,5 мг/кг/сут).

Вакцинация детей с ЖДА проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, профессор
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Как не упустить момент и вовремя обнаружить латентный дефицит железа, какие анализы и когда сдавать, почему в этом вопросе так важен уровень железа в организме у матери, рассказала врач-педиатр центра семейной медицины «Доктор ТУТ» Екатерина Калитина.

Екатерина Калитина
врач-педиатр центра семейной медицины «Доктор ТУТ»

В чем польза железа и когда его принимать

— Почему железо важно при взрослении и росте детей?

— Железо очень важно для новорожденных. Чтобы правильно развиваться, им нужно получить этот микроэлемент еще в утробе матери.

Если у мамы во время беременности была анемия, ребенок может родиться с недозревшей нервной системой. Он недополучает железо, потому что природа заботится сперва о матери и отдает плоду только избытки. Дефицит железа у беременной непременно приведет к дефициту и у ребенка. 

Железо необходимо, потому что до года происходит миелинизация нервных волокон. Она влияет на скорость передачи нервных импульсов и на развитие детей. В первую очередь, нервно-психическое: ребенок может долго не разговаривать, иметь двигательные нарушения, плохо переворачиваться. Такие дети больше подвержены простудным заболеваниям, тяжелее переносят и хуже из них выходят, чем дети без дефицита железа.

До года дети быстро растут, им нужно больше железа, чем взрослым.

Картинка с сайта: mag.103.by

— Какие факторы провоцируют дефицит железа у детей?

— Частые простудные заболевания и позднее введение прикорма. Педиатры советуют вводить прикорм с шести месяцев. 

А с коровьим молоком спешить не стоит. Хотя в грудном и коровьем молоке приблизительно одинаковое количество железа, из грудного оно усваивается на 50%, а из коровьего — всего на 10%.

У грудных детей, которым дают коровье молоко, могут появляться микроскопические кровотечения из желудочно-кишечного тракта из-за повреждения слизистой кишечника. Есть предположение, что это связано с повышенной чувствительностью к коровьему альбумину. У детей старшего грудного возраста коровье молоко может нарушать всасывание железа.

Важная причина анемии у детей после года — нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте из-за целиакии. Если ее не лечить, недостаток этого микроэлемента есть почти всегда. Хотя нет уверенности в том, что единственная его причина — нарушение всасывания. 

— В каком возрасте детям можно давать препараты с железом?

— Сейчас по рекомендациям ВОЗ профилактика дефицита железа проводится так же, как и профилактика рахита. Если есть недостаток, детям дают этот микроэлемент с трех месяцев и, порой, до шести лет. У нас эта практика пока не распространена.

Родителям важно помнить, что препараты назначает и помогает выбрать врач при наличии подтвержденного дефицита железа. Заниматься самолечением не стоит.

Картинка с сайта: mag.103.by

На какие симптомы обращать внимание

— Каковы симптомы недостатка железа у детей?

У ребенка в раннем возрасте, скорее всего, недостаток железа, если он:

• отказывается гулять и проводить время с другими детьми;
• отказывается ходить пешком;
• хнычет;
• часто пребывает в плохом настроении;
• во время еды поперхивается, ему трудно глотать;
• проявляет необычные вкусовые предпочтения, например, хочет лизнуть металлический предмет, съесть мел.

Симптомы, характерные для всех детей, в том числе и для старшего возраста:

• слабость;
• беспокойство;
• потеря аппетита;
• ухудшение памяти;
• белые вкрапления на ногтях, их ломкость и изменение формы;
• частые герпесы;
• поражения слизистых рта;
• выпадение волос;
• бледность кожи (у детей она более явно выражена, чем у взрослых);
• бледность слизистых оболочек и конъюнктивиты;
• нередко бывает недержание мочи;
• искажение вкуса и запаха. Детям вдруг нравятся запахи ацетона, плесени, лака, мокрой земли. Или они могут есть одни и те же продукты.

Это комплекс симптомов, который маскируется под многие заболевания. Но это также и признаки анемии. У новорожденных ее можно распознать по анализу крови из пальца, который берут в первый месяц жизни малыша.

Картинка с сайта: mag.103.by

— А к чему может привести переизбыток железа в организме?

— Он встречается нечасто. 

Переизбыток железа способствует росту бактерий в желудочно-кишечном тракте. Нельзя принимать железо, если у ребенка есть синдром избыточного бактериального роста. Он часто возникает после приема антибиотиков, когда нарушается микрофлора кишечника. В этом случае нужно сначала вылечить желудочно-кишечный тракт, а потом восполнять дефицит железа. Поэтому родителям важно не заниматься самолечением, а обращаться за консультацией к специалисту.

У детей с фенилкетонурией есть особенности в обмене железа — у них оно часто повышено.

Как определить дефицит железа по анализам

— Какие анализы нужно сдать ребенку, чтобы определить уровень железа в организме?

— Для детей от 6 месяцев до 5 лет достаточно общего анализа крови из пальца, в котором мы смотрим на показатели: 

• гемоглобина;
• среднего объема эритроцита;
• среднего содержания гемоглобина в эритроците.

Детям более старшего возраста чаще всего нужен биохимический анализ, в котором обращаем внимание на:

• ферритин;
• сывороточное железо;
• трансферрин;
• витамины В9 и В12;
• фолиевую кислоту;
• витамин С;
• цинк;
• марганец.

Картинка с сайта: mag.103.by

Низкий гемоглобин будет при развившейся анемии. Этот показатель анализа крови падает, когда ситуация уже запущена. А вот при латентном дефиците уровень гемоглобина нормальный, но запасы железа истощены.

Поэтому важно сдать именно биохимию. Некорректно у детей старшего возраста посмотреть на гемоглобин и назначить только железо. Нужно комплексное лечение, чтобы все элементы хорошо усваивались.

— Как часто ребенку нужно сдавать анализы на железо?

— Анализы на уровень железа не входят в скрининговое обследование детей. Рекомендую сдать анализ, если у мамы ребенка во время беременности была анемия. 

Детям более старшего возраста лучше делать биохимию, когда появляются жалобы: при частых рецидивирующих заболеваниях верхних дыхательных путей, герпесах, гингивитах, бледном цвете слизистой и других симптомах, о которых мы говорили.

Картинка с сайта: mag.103.by

Железо для подростков

— Девочкам в период начала менструаций нужно принимать железо?

— Нормальный цикл у девочек часто устанавливается не сразу. Сначала кровопотери могут быть обильными. Это ведет к латентному дефициту железа, а потом уже и к анемии. Еще одна распространенная проблема в пубертатный период — ювенальные кровотечения, когда неритмичные месячные происходят после длительных задержек и продолжаются от недели до нескольких месяцев то ослабевая, то усиливаясь. Продолжительная кровопотеря снижает гемоглобин, развивается анемия. 

На проблему нужно обратить внимание, если у девочки во время месячных:

• обмороки;
• кружится голова, когда она встает с кровати;
• происходят обильные выделения и длительные менструации;
• выпадают волосы;
• сохнет кожа, в особенности на локтях и коленях.

Внимательно следите за состоянием здоровья девочки в пубертатный период, если она веган. Или увлекается диетами. Проблемы может доставить и неправильное питание с обилием рафинированных очищенных продуктов, в которых совершенно нет железа.

Картинка с сайта: mag.103.by

Когда идет период закладки и отстройки важных систем организма, нужно получать необходимые макро- и микроэлементы, витамины, чтобы быть в норме всех анализов.

При наличии подтвержденного дефицита железа в критические дни можно пропивать курс железа и фолиевой кислоты. Для подростков предпочтительна хелатная форма: она биодоступная и хорошо усваивается. Препараты и дозировку подбирает врач.

— А мальчикам-подросткам?

— Особое внимание нужно обратить на мальчиков, которые активно или профессионально занимаются спортом. В этом случае, даже если жалоб нет, лучше периодически делать биохимический анализ крови.

К жалобам, о которых мы говорили, могут добавиться бессонница и ощущение постоянного холода. Это признаки латентного дефицита железа даже при нормальном гемоглобине. По статистике каждый 8-й спортсмен имеет этот дефицит.

Картинка с сайта: mag.103.by

Продукты и/или таблетки?

— Можно ли только продуктами вылечить дефицит железа или анемию?

— Питание при дефиците железа — это 2% успеха. Его нужно корректировать только параллельно с лечением препаратами.

Ферритин — это белок, который забирает железо из пищи и лекарств. Поэтому белка в период лечения нужно потреблять с пищей больше. Также необходимо достаточное количество ферментов поджелудочной железы для полноценного переваривания. Из еды и препаратов должны поступать кофакторы железа, которые помогают ему усваиваться — витамины А, С, В6, В9, В12, медь, марганец.

Важно помнить, что есть продукты, которые улучшают всасываемость железа, а есть те, что, наоборот, ей препятствуют.

Усваиваться железу помогают:

• фрукты и овощи;
• листовая зелень;
• мясо, субпродукты;
• продукты, которые содержат витамин С и витамины группы В.

Есть распространенное мнение, что железа много в шпинате и печени. Но за счет валентности из этих продуктов оно плохо всасывается и усваивается.

Картинка с сайта: mag.103.by

За час до и в течение часа после приема железа нужно исключить:

• молоко и молочные продукты;
• чай и кофе;
• яйца;
• зерновые и бобовые;
• рафинированные продукты.

Одновременно с железом нельзя принимать его антагонистов — витамин Е, антациды, ингибиторы протонной помпы, тетрациклины, кальций, цинк, магний. 

Железо в форме хелатов более устойчиво к сочетаниям с кальцием, магнием и цинком, то есть не «конфликтует» с другими препаратами.  

— В какой форме принимать железо, чтобы оно лучше усваивалось?

— Лучше всего усваивается хелатная форма железа. Она максимально приближена к органической, хорошо всасывается в кишечнике, не травмирует слизистую, не вызывает побочных эффектов. Хелатная форма железа — это форма, которая существует в природе.

Форма препаратов может быть любой. Малышам проще дать капли или сироп, детям постарше — таблетки, капсулы.

Важно подобрать правильную дозу. Обычно железо начинают принимать в минимальной дозировке, которую постепенно повышают. Также важно подобрать необходимые витамины и микроэлементы для комплексного лечения.

После начала лечения сдавать анализ на уровень железа в крови лучше не раньше, чем через месяц.

 Фото: Анна Занкович

У малышей первых трех лет жизни и у подростков риск развития дефицита железа выше, чем у других возрастных категорий детей. Это связано с повышенной потребностью организма в этом микроэлементе в период интенсивного роста (1). Тем не менее, с недостатком железа может столкнуться каждый вне зависимости от возраста. 

В таких случаях врач может назначить медикаменты или пищевые добавки. О лучших препаратах железа для детей в 2025 году читайте в статье.

Зачем детям нужно железо

Этот нутриент участвует в выработке энергии, во всех процессах метаболизма в организме. Также железо необходимо для качественного сна, предупреждения «эмоциональных качелей», помогает поддерживать когнитивные функции (1). Поэтому при недостатке железа дети часто малоподвижны, быстро устают и не могут похвастаться отличными оценками в дневнике.

Рейтинг топ-5 препаратов железа для детей в форме жевательных таблеток по версии КП

Детям с 3 лет можно выбирать препараты различных форматов. Например, многие любят витамины в виде мармеладок и жевательных конфет.

«Бэби Формула Мишки Железо»

Картинка с сайта: www.kp.ru

Дефицит железа — одно из самых распространенных нарушений питания. В России, по данным разных авторов, железодефицитные состояния регистрируются у 30-75% детей¹. При этом решить проблему не так-то просто: попробуй уговорить ребенка съесть хоть кусочек печени или тарелку чечевичного супа, да и к остальным богатым железом продуктам они часто равнодушны. При этом и специальные добавки у них нередко вызывают отторжение — из-за неприятного привкуса железа или побочных эффектов, вызванных раздражением ЖКТ.

«Бэби Формула Мишки Железо» от компании «Эвалар» может помочь в таких ситуациях. Жевательные мишки сделаны на основе пектина, обладают приятным ягодным вкусом, который скрывает «железные» нотки. 

Железо в «Мишках Эвалар» представлено в современной липосомальной форме. По данным DSM Group за февраль 2025 г., это единственный комплекс с легкоусвояемым железом в форме мармелада для детей с 3 лет, реализуемых через аптеки России². Такое железо доходит до нужных рецепторов, хорошо усваивается и восполняет дефицит нужного минерала³. Благодаря тому, что оболочка липосом состоит из молекул тех же природных фосфолипидов, что и клеточные мембраны, они становятся идеальным «контейнером» для доставки железа, при этом хорошо переносятся со стороны ЖКТ.

Мармеладки также содержит витамины B9, B12, C, которые участвуют в кроветворении. Кроме того, сам пектин, на основе которого выпускаются пастилки, полезен для организма: это натуральный пробиотик, способствующий росту полезных бактерий и благоприятно влияющий на пищеварение. В составе нет глютена, сои, лактозы, ГМО. Комплекс предназначен для детей с трех лет. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Витамины Chelated iron Kids PolzaBoom

Картинка с сайта: www.kp.ru

Действующее вещество добавки — бисглицинат железа, также в составе есть кукурузная патока, какао, экстракт рябины. В одной банке — 60 мармеладных пастилок. Этого может хватить на 1-2 месяца приема в зависимости от возраста ребенка. 

В качестве дополнительного источника железа БАД можно принимать с 3 лет. У мармеладок выраженный вкус какао, они необычного черного цвета. Такой оттенок говорит о натуральности состава, но может отпугнуть ребенка.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Жевательные витамины с железом «Витазаврики»

Картинка с сайта: www.kp.ru

В составе добавки кроме железа присутствуют витамины B1, B2, B5, B6, B9, B12, D2, E, A, C, а также растительные компоненты: концентраты плодов папайи, сок апельсина, зародышей пшеницы, плодов шиповника, бурых водорослей. Средство назначают для укрепления иммунитета, для нормального роста и развития ребенка.

На каждой таблетке изображен динозавр — для привлечения внимания малышей. Можно принимать детям с 3 лет. 

В баночке с крышкой, снабженной защитой от детей, — 120 таблеток, этого хватит на несколько месяцев приема.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Natures Plus Animal Parade

Картинка с сайта: www.kp.ru

Детский витаминно-минеральный комплекс предназначен для детей 3 лет и старше, применяется для устранения дефицита важных нутриентов. В составе есть железо, цинк, йод, а также витамины группы B, A, E, D3, C.

БАД выпускается в виде жевательных таблеток в форме животных со вкусами вишни, апельсина, винограда. Комплекс можно приобрести в баночках на 90 и 180 таблеток — этого хватит одному ребенку на 3 и 6 месяцев применения соответственно.

Перед покупкой добавки необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку список противопоказаний шире, чем для многих детских поливитаминов.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Жевательные таблетки Ultivit Kids

Картинка с сайта: www.kp.ru

Комплекс содержит необходимые для ребенка витамины и минералы: A, C, D, E, группы B, железо, магний, йод, марганец, калий. БАД подойдет детям старше 4 лет. Показания к применению: профилактика гиповитаминоза, а также состояния гипервозбудимости, плаксивости, повышенной утомляемости и частые простуды.

Комплекс выпускается в виде жевательных таблеток в баночках по 60 штук. Детям младшего возраста таблетки нужно делить, что не очень удобно.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Рейтинг топ-3 препаратов железа для детей в форме сиропа по версии КП

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

Средства выпускаются в различных формах, но для самых маленьких лучше использовать сиропы: далеко не все карапузы смогут прожевать таблетки. Помним, что препараты железа должен выписывать врач, поскольку даже БАДы имеют противопоказания.

ChildLife Liquid Iron

Картинка с сайта: www.kp.ru

Сироп обладает натуральным ягодным вкусом. В добавке железо представлено в легкоусвояемой форме — хелат бисглицинат. Также в составе есть растительный глицерин, натуральный ягодный ароматизатор, лимонная кислота, ксантановая камедь.

БАД выпускается во флаконе объемом 118 мл. Предназначен для детей с 4 лет. Его можно принимать в чистом виде или смешивать с любимым напитком ребенка.

В инструкции указано, что добавка не содержит молока, яиц, сои, пшеницы, дрожжей, кукурузы, а также искусственных добавок вроде консервантов — важная информация для родителей детей-аллергиков.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Pediakid Fer + Vitamines B

Картинка с сайта: www.kp.ru

Добавка содержит пирофосфат железа, почти все витамины группы B и полезные пищевые волокна. Показаниями к применению служат дефицит железа и недостаток витаминов B. Также добавку применяют для улучшения работы иммунной, кровеносной и нервной систем.

БАД с банановым вкусом разрешен детям с 3 лет. Он выпускается во флаконах по 125 мл. Но на полный курс приема этого не хватит. При этом цена у средства сравнительно высокая.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Dino Vitamino Vitamama сироп с витаминами и минералами 

Картинка с сайта: www.kp.ru

Этот комплекс предназначен для помощи детскому организму при дефиците гормона роста, для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета. В составе — 6,8 мг железа, что обеспечивает почти 70% суточной нормы для малышей до 6 лет. Также есть витамины B1, B2, B5, B6, B7, B12, фолиевая кислота, витамины A, C, E, D3, йод и цинк. 

Добавка подходит для детей с 3 лет. Сироп выпускается во флаконах разного объема, от 50 до 500 мл. Можно выбрать удобный вариант.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Картинка с сайта: www.kp.ru

Как правильно выбрать витамины железа для детей разного возраста

В первую очередь нужно обратить внимание на рацион — а уже потом прибегать к добавкам. Железом богаты мясо, субпродукты, рыба. 

Если устранить недостаток этого микроэлемента за счет корректировки меню не получается или же ребенок воротит нос от фрикаделек, тушеной печени и рыбных котлет, можно использовать лекарственные средства и биологически активные добавки — по рекомендации врача. Подскажем, на что нужно обращать внимание при выборе препаратов железа для детей.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Форма выпуска

Для новорожденных выпускают препараты в форме капель. Их выписывают по рецепту и принимать нужно под строгим контролем педиатра. Груднички могут испытывать недостаток железа, если у матери железодефицитная анемия, а также этим страдают некоторые младенцы на искусственном вскармливании. В первом случае может помочь лечение для матери, а во втором — специальные детские смеси с содержанием железа.

Для малышей до 3 лет удобнее использовать жидкие формы: растворы, капли или сиропы. Детям постарше подойдут жевательные или шипучие (растворимые) таблетки. А вот подросткам при недостатке железа чаще прописывают препараты в форме обычных таблеток или инъекций.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Дозировка

Суточная потребность ребенка в железе в зависимости от возраста составляет 4-18 мг (2). 

При подтвержденном дефиците микроэлемента назначают терапевтические дозы препаратов. У детей раннего возраста это — 4-6 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести анемии. Для дошкольников суточная доза составляет 45-60 мг в сутки, для школьников — 100-200 мг/сутки (3).

Дозировку поможет подобрать врач.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Время приема

Препараты железа обычно рекомендуется принимать натощак: за 30 минут до еды или через два часа после приема пищи. Это связано с тем, что некоторые продукты могут мешать всасыванию железа. Среди них молочные продукты, чай, кофе.

Сочетаемость с другими витаминами и минералами

При выборе конкретных препаратов нужно обращать внимание на состав. Лучше всего выбирать однокомпонентные средства, где из витаминов и минералов только железо. Но они, как правило, отпускаются по рецепту. Мультивитамины с одной стороны плохи тем, что компоненты могут мешать всасыванию друг друга, с другой стороны, попутно насыщают организм и другими полезными веществами. Но что из состава усвоится, а что нет — это не предугадать.

Железо хорошо сочетается с витаминами A, C, фолиевой кислотой и медью. Между тем, микроэлемент витамины B12, E, а также кальций, магний, цинк, марганец будут мешать.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Отзывы экспертов о важности железа для детей

— Когда у ребенка низкий уровень гемоглобина, сначала используем диетотерапию. Мясо богато гемовым железом, которое легче усваивается организмом, чем негемовое, то есть растительное. В мясе, кроме того, содержится витамин B12, необходимый для клеток крови. В печени тоже много железа, а еще фолиевой кислоты, витамина A, которые тоже участвуют в образовании клеток крови. Рыба, особенно сардины, еще один источник огромного количества железа, — отмечает врач-педиатр Каринэ Казанцева. — Если диетотерапия не помогает и анализы крови показывают снижение гемоглобина у здорового ребенка, тогда нужно пить препараты железа. Дополнительно можно назначить ребенку обследование, посмотреть кроме общего железа уровень сывороточного железа и другие показатели. Также рекомендуется консультация у гематолога, если речь идет о хроническом или тяжелом случае.

— Витамины железа необходимо выбирать исходя из возраста ребенка, формы выпуска (например, детей раннего возраста нужно использовать капли или сироп), а также дозы самого железа в препарате, так как есть профилактические дозировки, а есть лечебные, который назначает врач, — говорит врач-педиатр Мария Волкова. — Также железо входит в состав комплексных витаминов, но нужно учитывать, что железо плохо усваивается с цинком, магнием, кальцием, витамином E. В подростковом возрасте при дефиците железа рекомендовано использовать парентеральное введение препарата — то есть посредством инъекций. При выборе конкретного средства необходимо отталкиваться от сопутствующих «состояний» у ребенка. Например, при кожных реакциях лучше использовать капли, а не сироп; при склонности к запорам врач-педиатр назначает форму препарата, которая наименьшим образом будет воздействовать на ЖКТ.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся выбора препаратов железа, отвечают врачи-педиатры Каринэ Казанцева и Мария Волкова. 

Источники

1. Казюкова Т. В. Профилактика дефицита железа у детей раннего возраста // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2011. — Т. 90. — №4. — С. 112-119.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-defitsita-zheleza-u-detey-rannego-vozrasta-1
2. Колосова Н. Г. Коррекция дефицита железа у детей // Журнал «Лечащий Врач». 2022. 
3. Казакова Л. М. Дефицит железа у детей //Мать и дитя в Кузбассе. – 2006. – №. 2. – С. 3-7.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-u-detey