Дата публикации 17 марта 2022Обновлено 9 января 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Тиннитус (Tinnitus) — это синдром в виде шума в ушах, источник которого находится не во внешней среде, а внутри организма [1][2][3][4]. Пациенты часто описывают его как звон, жужжание, писк, шипение или гудение в ухе или голове.
Шум в ухе
По данным статистики, тиннитус встречается примерно у 10–15 % взрослого населения, при этом мужчины и женщины страдают от шума в ушах почти одинаково часто [5][6]. Около 25 % пациентов жалуются, что такой шум мешает им заниматься привычными делами, при этом 3–5 % из них отмечают, что тиннитус заметно ухудшает их самочувствие. С возрастом частота и выраженность жалоб увеличиваются: больные плохо спят, у них болит голова, ухудшаются показатели артериального давления и глюкозы в крови, развивается депрессия, возникает чувство тревоги и раздражительности.
У детей шум в ушах возникает реже взрослых — в 4–7,5 % случаев [26][27][28].
Объективный и субъективный шум в ушах
Шум в ушах бывает объективным и субъективным:
- Объективный шум слышит и пациент, и окружающие. Его источник находится во внешней среде.
- Субъективный шум, которым как раз является тиннитус, беспокоит только пациента, так как его источник находится внутри организма.
Но иногда тиннитус бывает объективным, например когда источник шума может услышать врач с помощью фонендоскопа. Среди причин такого объективного тиннитуса выделяют:
- нейромышечные причины — миоклонус (спонтанное подёргивание) мышц среднего уха, мягкого нёба и т. д.;
- мышечно-суставные причины — патология височно-нижнечелюстного сустава;
- сосудистые причины — различные стенозы, пороки и аневризмы.
Причины субъективного тиннитуса:
- патологии всех отделов уха — серная пробка, острый и хронический отит, сенсоневральная тугоухость, акустическая травма, болезнь Меньера и пр.;
- психоневрологические болезни — тревожно-депрессивное расстройство, фобии, болевой синдром, бессоница и т. д.;
- отравление различными веществами и приём лекарств — препараты химиотерапии, противотуберкулёзные, противомалярийные, антибактериальные и наркотические средства, антидепрессанты, ноотропы, оральные контрацептивы и пр.;
- объёмные и сосудистые образования мозга, височных костей и внутренних слуховых проходов — инсульт, шванномы и менингиомы;
- производственные факторы — шум, вибрация;
- травмы — повреждения височной кости, уха, сотрясение или ушиб головного мозга и пр.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы тиннитуса
Наиболее частая причина шума в ушах — это поражение уха, а именно улитки внутреннего уха (например, сенсоневральная тугоухость). В этом случае больной постоянно слышит интенсивный, чаще высокочастотный, шум, который усиливавается в тишине и на фоне эмоционального напряжения. Может звучать с одной/двух сторон или во всей голове. Звук часто меняется: звон может переходить в писк, писк — в шелест и т. д. [7]
Строение уха
При патологии наружного и среднего уха (например, среднем отите) тиннитус проявляется в низкочастотном, похожем на гул, звуке, который обычно возникает со стороны поражения. Пациенты также жалуются на заложенность уха и снижение слуха с этой же стороны.
Если причиной тиннитуса стало сосудистое образование в головном мозге и височных костях, громкость шума произвольно меняется, а при физической нагрузке и повышении артериального давления усиливается пульсация. При этом звук обычно низкочастотный и односторонний.
При объёмных образованиях шум в ушах часто сопровождается снижением слуха и головокружением.
Тиннитус на фоне болезни Меньера может обладать характеристиками, похожими на вышеперечисленные. При этом шум может быть как субъективным, так и объективным [8][9][10].
Если причиной шума в ушах стали психогенные факторы, звук усиливается при стрессовых ситуациях, эмоциональном волнении, переутомлении, головной боли, в тишине и после бессонной ночи. С начала пандемии COVID-19 психогенная природа шума в ушах стала одной из самых частых причин тиннитуса [11][12][13][14].
Во всех вышеперечисленных случаях шум может быть постоянным и временным. Это зависит от эмоционального состояния человека и есть ли звуки вокруг него.
Спазм или сокращение мягкого нёба и мышц среднего уха напрягают барабанную перепонку и стремя, что приводит к потрескиванию, стрекоту или щелчкам в ухе, которые слышат окружающие. Такой шум называют миогенным. Он отличается высокой интенсивностью, появляется без причин и проходит самостоятельно [15].
Среднее ухо и мягкое нёбо
Шум, вызванный приёмом лекарств, обусловлен их побочным действием. Характеристики такого тиннитуса напоминают шум, возникший из-за поражения улитки. Это состояние может быть обратимым и необратимым. Также пациенты часто жалуются на снижение слуха, головокружение, потерю равновесия, дезориентацию и чувство тумана в голове [16].
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и перенапряжение жевательных мышц провоцируют боль в области ВНЧС, наружного уха и височно-теменной области. Она сопровождается низкочастотным шумом, который может быть постоянным и временным [17].
Патогенез тиннитуса
Механизм развития тиннитуса изучен не до конца. Его появление зависит от многих факторов, но он однозначно связан с нарушением работы слуховой системы и фоновой активностью отдельных нейронов на любом уровне этой системы: от наружного уха до коры головного мозга.
Здоровый человек не воспринимает шум тока крови и другие звуки, которые не несут информационной нагрузки, а пациент с тиннитусом акцентирует внимание на разных звуковых ощущениях. В качестве патогенетических факторов, которые вызывают шум, выступают физико-химические, сосудистые, метаболические и другие изменения систем и органов. Они нарушают привычный физиологический слуховой путь и чрезмерно раздражают структуры всех отделов уха [4][5][18].
Выделяют периферические и центральные теории тиннитуса:
- Периферические:
- активность волосковых (сенсорных) клеток уха;
- спонтанная активность нейронов (нервных клеток);
- дисбаланс в работе нервных путей (афферентных и эфферентных), которые проводят импульсы от центральной нервной системы (ЦНС) к периферии и обратно.
- Центральные:
- гиперактивность ЦНС;
- нарушенный процесс торможения ЦНС, из-за которого рефлексы возникают позже или вообще не появляются;
- активность лимбической системы, которая отвечает за чувства, ощущения, страхи и эмоции;
- неправильная фильтрация сигналов ЦНС.
Волосковые клетки
По данным одной из популярных теорий, улитка — это первичный источник тиннитуса, но сам симптома возникает из-за изменения работы нейронов слухового пути в слуховой коре головного мозга. Эту теорию подтвердила МРТ головного мозга. Её результаты показали, что при нарушении работы улитки в разных участках всего слухового пути возникает аномальная нейрональная активность: когда звуковые стимулы не поступают в центральные отделы слуховой системы или поступают с перебоями, нейроны компенсируют их созданием «фантомного шума», который воспринимает мозг.
Слуховой путь
Некоторые авторы отмечают, что такие изменения в слуховой системе напоминают формирование нейропатической фантомной боли [29].
Так как слух снижается и информация из внешней среды не поступает в прежнем объёме, мозг пытается устранить дефицит, из-за чего начинает чаще запрашивать информацию у внутренних центральных структур и активнее реагировать на любые внешние раздражители, в том числе на их отсутствие. Это приводит к перевозбуждению ЦНС.
Одной из причин снижения слуха считают коронавирусную инфекцию. Её прямое влияние на слух не доказано, но она может повреждать различные структуры центральной и периферической нервных систем, тем самым приводя к тиннитусу.
Классификация и стадии развития тиннитуса
В современной медицинской литературе используется классификация, которая основана на понятиях объективного и субъективного шума [1][4][5][19].
Также шум в ушах делят:
- на одно- и двусторонний;
- постоянный и периодический;
- монотонный и пульсирующий;
- высоко- и низкочастотный;
- интенсивный и слабовыраженный.
В клинической практике чаще используют классификацию Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи, принятую в 2014 году. Они выделяют тиннитус как субъективное восприятие звука, у которого нет внешнего источника, и выделяют 6 вариантов такого шума в ушах:
- первичный — если его причину невозможно установить или он не может быть связан с нейросенсорной тугоухостью;
- вторичный — связан с основным специфическим заболеванием или установленной врождённой болезнью;
- недавно возникший — по словам пациента, длится менее 6 месяцев;
- долговременный — длится более 6 месяцев;
- навязчивый — значительно снижает качество жизни пациента и влияет на здоровье: больной тревожится, плохо спит, с трудом выполняет повседневные дела и общается с другими людьми, что заставляет пациента искать эффективные методы лечения;
- ненавязчивый — не оказывает существенного влияния на качество жизни больного, но вызывает желание узнать причину, спрогнозировать и взять под контроль развитие симптома [30].
Осложнения тиннитуса
При тиннитусе ухудшается общее состояние пациента: человеку сложно сосредоточиться и выполнять привычную работу, он быстро устаёт, появляются проблемы со сном, ухудшаются показатели артериального давления, повышается уровень сахара в крови, усиливаются хронические болевые синдромы. Чтобы восстановить силы, ему нужно больше времени на отдых, выздоровление и т. д.
Самые частые осложнения — это психоневрологические болезни, например тревожные расстройства, панические атаки, фобии. Из-за шума в ушах пациент плохо спит, поэтому он может обратиться за помощью к неврологу или психиатру. На фоне нестерпимого шума в ушах у больного может развиться тяжёлое депрессивное расстройство, поэтому важно следить за своим состоянием и вовремя обращаться к специалисту [18][20].
У людей с хроническими болезнями, например с сахарным диабетом, гипертонией или мигренью, резко обостряются и усугубляются прежние жалобы.
Ухудшение состояния усиливает шум в ушах, который, в свою очередь, приводит к ещё большим проблемам со здоровьем и формирует новые хронические патологии. Например, при сахарном диабете тиннитус усиливает тревожный синдром и повышает сахар в крови. Это вызывает осложнения в виде макро- и микроангиопатий, например ретинонопатию или полинейропатию ног, после чего шум в ушах снова усиливается.
Диагностика тиннитуса
Чаще остальных специалистов с проблемой тиннитуса сталкивается врач сурдолог-оториноларинголог. При диагностике шума в ушах врач слушает жалобы и историю болезни, выполняет инструментальные исследования, оценивает сопутствующие состояния, анализирует психоэмоциональный статус пациента и проводит дифференциальную диагностику причин тиннитуса. Главная цель диагностики — определить возможную причину шума в ушах.
Сбор жалоб и истории болезни — это основная часть диагностики, во время которой пациентам задают около 37 уточняющих вопросов. Информация, полученная от больного, помогает конкретизировать характеристики шума, уточнить сроки заболевания и узнать наиболее вероятные причины тиннитуса [1].
Чтобы оценить выраженность патологии и её влияние на качество жизни, врач использует клинические опросники, по результатам которых предполагает сопутствующие психоэмоциональные нарушения:
- госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) — анализирует эмоциональное состояние;
- шкалу оценки выраженности тиннитуса (THI) или шкалу оценки реакций на тиннитус (TRQ), которые часто используют в международной практике — определяют выраженность тиннитуса [21].
Тиннитус может быть вызван разными причинами, поэтому нередко сурдолог обращается за консультациями к смежным специалистам, например психиатру, психотерапевту, неврологу, кардиологу или эндокринологу.
Чтобы уточнить данные, которые врач получил при опросе, он назначает соответствующее инструментальное или лабораторное исследование.
Инструментальная диагностика
Инструментальные исследования включают широкий спектр диагностических тестов:
- стандартный осмотр ЛОР-органов — помогает определить патологию наружного и среднего уха, носо- и ротоглотки;
- тональную пороговую аудиометрию — определяет пороги слуха (слышимости);
- тимпанометрию, акустическую импедансометрию, исследование работы слуховой трубы — выявляют патологии структур среднего уха, исследуют подвижность барабанной перепонки с помощью звукового давления;
- регистрацию отоакустической эмиссии — отражает работу волосковых клеток улитки (рецепторов слуховой системы) и обнаруживает ретрокохеларную патологию (опухоли);
- регистрацию коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) — объективно оценивает слух и работу всего слухового пути;
- экстратимпанальную электрокохлеографию — обнаруживает повышение давления в эндолимфатической системе внутреннего уха (причина болезни Меньера и подобных состояний, вызывающих глухоту);
- выслушивание с помощью фонендоскопа — врач анализирует объективные шумы.
Тимпанометрия
Чтобы осмотреть нейронную структуру головного мозга и внутренних слуховых проходов, сосуды головы и шеи, пациенту рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Как правило, её назначают тем больным, которые жалуются на односторонний шум, так как односторонние жалобы могут быть признаком патологии головы и шеи, например опухоли.
Лучевая диагностика в виде компьютерной томографии помогает выявить аномалии развития височных костей, острые или хронические патологии среднего и внутреннего уха, отдельные виды опухолей и аневризм.
Чтобы проанализировать сосудистые причины болезни, врач назначает триплексное сканирование или ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи.
Лабораторная диагностика
К лабораторным методам диагностики при развитии тиннитуса относят:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму (исследование системы свёртывания крови);
- отдельные анализы на уровень гормонов.
Их назначают, чтобы исключить патологию щитовидной железы, менопаузу, сахарный диабет, железодефицитную анемию и т. д.
Лечение тиннитуса
Лечение делится на консервативное и хирургическое.
Консервативная терапия
Такое лечение направлено на устранение самого шума и включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические и психотерапевтические методики [4][18][22].
При медикаментозном лечении часто назначают препараты, которые улучшают кровообращение и выведение кислорода (например, Винпоцетин, производные Гинкго билобы и пр.), гистаминергические средства (например, Бетагистина дигидрохлорид), витамины группы В и антиконвульсанты. Применять их можно только по назначению врача, так как есть риск побочного действия. Кроме того, их эффективность не доказана [1][23][30][31][32][33].
Медикаментозная терапия оказывает наибольший эффект, если тиннитус вызван психоневрологическими причинами. В этом случае пациентам назначают транквилизаторы и ингибиторы обратного захвата серотонина, которые помогают больным справиться с тревогой, депрессией, успокоиться или, наоборот, простимулировать психическую активность. Такие препараты отпускают строго по рецепту. По данным исследований, они дают положительный результат в сочетании с когнитивно-поведенческой и звуковой терапиями, поэтому помимо приёма лекарств пациенту необходимо работать с психотерапевтом [30].
Хирургическое лечение
Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности хирургического лечения при шуме в ушах. С помощью операций невозможно вылечить сам тиннитус, но их применяют для лечения основных болезней.
Отдельные методы предполагают воздействие на нервные волокна и узлы, другие — непосредственно на ухо и его составные части. Однако если патологии в этих структурах нет, хирургическое вмешательство не только не вылечит шум, но и повысит риск других осложнений. Поэтому оперативное лечение показано только тем пациентам с патологией уха или других отделов слухового пути, для которых польза такого лечения значительно превышает риск осложнений.
При этом выполняют:
- радикальную санирующую операцию на среднем ухе — удаляют все поражённые элементы и формируют единую полость среднего уха, широко открытую в слуховой проход;
- стапедопластику — операцию на стремени уха, которую обычно делают при отосклерозе;
- кохлеарную имплантацию — вживление импланта, который воздействует непосредственно на слуховой нерв и компенсирует потерю слуха при нейросенсорной тугоухости;
- тимпанопластику — вживление трансплантата в барабанную перепонку при хроническом гнойном среднем отите.
Кохлеарная имплантация
Кохлеарная имплантация
Реабилитация и поведенческая терапия
Наиболее доказанными и эффективными методами лечения считаются реабилитационная, поведенческая и организационная терапия тиннитуса [24].
Помимо консервативного лечения во всём мире используют практику консультирования пациентов: врач объясняет возможные причины шума в ушах и развеивает тревожные мифы и домыслы больного, он также оценивает восстановительный потенциал в борьбе с ушным шумом.
Чтобы компенсировать потерю слуха, пациенты при различных степенях тугоухости используют слуховые аппараты. Помимо своей основной функции они также снижают спонтанную активность ЦНС и маскируют шум. В некоторых слуховых аппаратах встроены специальные программы — тиннитус-маскеры и notch-терапия. Эти функции помогают пациентам справиться с постоянным шумом с помощью маскировки под другие звуки (например, шум океана) или так называемой «вырезки» (notch), которая устраняет заданные параметры шума. Этим занимаются врачи-сурдологи и аудиологи (слухопротезисты, сурдоакустики) [25].
Терапия переобучения тиннитуса (TRT) направлена на изменение активности слуховых и неслуховых путей, то есть шум в ушах не просто маскируют, а учат пациента отвлекаться от него и воспринимать тиннитус как нейтральный сигнал. В рамках такого лечения проводят когнитивно-поведенческую и звуковую терапии в сочетании с коррекцией потери слуха и тиннитус-маскировкой [4].
Так, больной должен избегать полной тишины и слушать приятный фоновой шум (например, скачать из интернета шум дождя). Также есть специальные приложения маскировки шума и шумогенераторы для Аndroid и IOS, например Tinnitus Masker and Relief, Tinnitus Masker Pro, Tinnitus Neuro.
Особенно важно использовать приёмы когнитивно-поведенческой терапии, а именно методику осознанности. Пациенту необходимо понять, что тиннитус — это норма, а реакцию на него можно регулировать.
TRT — это основа терапии, которую используют в клиниках, предназначенный только для лечения шума в ушах. Большая часть пациентов этих центров (примерно 50–60 % больных) отмечают, что после такого лечения их состояние улучшилось и симптомы стали менее выраженными [4][34][35][36].
В России нет таких клиник, отвечающих международным стандартам, но есть отдельные центры, в которых пациентам оказывают подобную помощь.
Прогноз. Профилактика
По данным статистики, без лечения шум уменьшается или исчезает примерно через 3–5 лет. За это время развиваются другие осложнения, например тревожно-депрессивное расстройство, болевые синдромы, ухудшение хронических заболеваний, которые также необходимо лечить [1][4][18].
Пациенты, которые обратились в больницу сразу после появления шума и выполнили все необходимые условия для решения этой проблемы, отметили, что шум перестал их беспокоить через 3–18 месяцев [34].
После внедрения реабилитации тиннитуса частота сопутствующих осложнений сократилась в несколько раз.
Профилактика тиннитуса
Для профилактики шума в ушах нужно:
- вести здоровый образ жизни — заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, лечить хронические болезни и др.;
- перестать применять препараты ототоксического действия — медикаменты, которые отрицательно влияют на слух и работу вестибулярного аппарата;
- соблюдать охранительный слуховой режим — избегать шума, который может навредить слуху, например выстрелов, взрывов и производственного шума, и использовать средства защиты (специальные наушники и беруши);
- соблюдать режим труда и отдыха и следить за гигиеной сна — работать не более 8 часов с перерывом на обед и двумя выходными в неделю, ложиться спать и просыпаться в одно время, не использовать смартфоны и компьютер перед сном, спать в тёмном помещении, следить за температурой и влажностью воздуха;
- выполнять рекомендации, полученные от специалистов по поводу основной болезни;
- контролировать уровень артериального давления, глюкозы, холестерина и пр.;
- искать информацию о заболевании только в проверенных интернет-источниках, чтобы не усилить беспокойство по поводу своего состояния.
Тиннитус поддаётся лечению и контролю. Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно выяснить его причины и способы устранения, поэтому при необходимости нужно сразу обратиться к лечащему врачу и не заниматься самолечением.
Шум в голове или ушах — достаточно распространенное состояние. В медицине оно имеет свое название – тиннитус1. В большинстве случаев шум в голове и ушах возникает время от времени, еще в 8% случаев шум носит постоянный характер, а 1% пациентов испытывают серьезные страдания от этой проблемы.
Как правило, наибольшее беспокойство тиннитус доставляет людям в возрасте 55-65 лет и имеет четыре степени выраженности2.
| 1 степень | шум не вызывает особого беспокойства, к нему достаточно легко привыкнуть |
| 2 степень | шум ярко выраженный, но не постоянный, усиливается в ночное время |
| 3 степень | постоянный шум, отвлекающий от дел, нарушающий сон |
| 4 степень | тяжело переносимый шум, беспокоящий постоянно, нарушающий работоспособность |
Причин, вызывающих шум в голове и ушах, существует довольно много: ЛОР-заболевания, остеохондроз шейного отдела позвоночника, анемия, атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, вегетососудистая дистония, травмы, менингит, инсульт и многое другое2. Отсюда вывод — универсальных таблеток от шума в голове и ушах не существует.
Препараты могут принадлежать к различным фармакологическим группам, в зависимости от причин, вызывающих тиннитус. Важно помнить, что самолечение в данном случае недопустимо — требуется консультация врача.
Обзор таблеток от шума в голове и ушах по версии КП
Наиболее частой причиной шума в голове является повышенное артериальное давление4. Существует много препаратов, снижающих АД: диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы. Наиболее действенными при невыраженной гипертензии являются мочегонные препараты.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.
Препараты от гипертонии
Диуретики — одна из основных групп препаратов, которые применяют для лечения гипертонии4. Они способствуют выведению из организма лишней жидкости и снижению артериального давления.
Пациентам с шумом в ушах на фоне гипертонии могут назначить калийсберегающие диуретики (это одна из разновидностей данных препаратов). Они выпускаются в виде таблеток и капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Такие диуретики снижают задержку воды и натрия в организме и при этом не вызывает потери ионов калия, которые необходимы для нормальной работы сердца5.
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение
В эту группу входит большое число средств с разными действующими веществами, например, препараты на основе винпоцетина. Предполагается, что это вещество обладает сосудорасширяющим действием, уменьшает вязкость крови и благодаря этому помогает улучшить мозговое кровообращение. Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора.
Препараты на основе экстракта гинкго билоба также улучшают мозговое кровообращение. Они активизируют приток кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга, препятствуют «склеиванию» тромбоцитов и улучшают вязкость крови. Гинкго билоба обладает легким тонизирующим и антидепрессивным действием. Препараты гинкго билоба выпускаются в таблетках и капсулах.
Имеются лишь ограниченные доказательства того, что гинкго билоба может помочь людям с шумом в ушах, относительно винпоцетина тоже нет единого мнения5,6.
Препараты с сосудорасширяющим действием
Таким действием обладают блокаторы медленных кальциевых каналов (циннаризин, флунаризин).
Кальций необходим для сокращения сердечной мышцы и стенок артерий. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают количество этого элемента, поступающего в клетки сердечной мышцы и стенки артерий, что в итоге помогает расслабить кровеносные сосуды и снизить давление. За счет этого улучшается мозговое кровообращение и повышается устойчивость клеток к недостатку кислорода7. Такие препараты чаще всего используются у пациентов пожилого возраста.
Они показаны при головокружении и шуме в ушах, атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемическом инсульте и других нарушениях мозгового кровообращения.
Антигипоксанты
Препараты с антигипоксическим действием повышают устойчивость клеток сердца и головного мозга к недостатку кислорода. При шуме в ушах может использоваться представитель этой группы — триметазидина дигидрохлорид. Вещество помогает нормализовать обмен веществ в головном мозге и препятствует разрушающему воздействию свободных радикалов7.
Препараты этой группы используются в комплексной терапии ишемической болезни сердца, для профилактики приступов стенокардии, при болезни Меньера, шуме в ушах и головокружении.
Витамины
При патологиях нервной системы традиционно назначают витамины группы В, которые оказывают благоприятное действие на состояние нервов и двигательного аппарата.
Пациентам с шумом в ушах могут рекомендовать витаминные комплексы, в состав которых входит витамин В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин), фолиевая кислота и витамин В12 (цианокобаламин). Витамин В1 принимает активное участие в синтезе АТФ — главного источника энергии для клеток нашего организма. Витамин В6 участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. При совместном применении витамины В1 и В6 усиливают действие друг друга и положительно влияют на состояние нервно-мышечной и сердечно-сосудистой системы.
Витамин В12 стимулирует синтез кровяных клеток, поэтому при его нехватке развивается анемия, которая сопровождается нарушениями в работе центральной и периферической нервной системы.
Цинк тоже может быть полезен при шуме в ушах. Некоторые исследования показывают, что дефицит цинка может способствовать появлению шума в ушах, но правда ли это, до сих пор не доказано.
Как выбрать таблетки от шума в голове и ушах
Выбор таблеток от шума в ушах и голове должен осуществлять именно врач. Поскольку самые разные причины могут вызвать это состояние, и неправильное лечение только усугубит ситуацию. Врач не только поставит верный диагноз, но и определит, какие именно препараты необходимо назначить в каждом конкретном случае.
Популярные вопросы и ответы
Что такое шум в ушах и голове и как от него избавиться самостоятельно в домашних условиях? Эти вопросы мы задали нашему эксперту – врачу-терапевту Михаилу Лысцову.
Откуда возникает шум в голове и ушах?
— Шум в ушах и голове — частый симптом заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Это состояние может возникнуть по многим причинам: от ЛОР-заболеваний до инсультов. Точную причину можно определить только после обследования пациента и комплекса специальных исследований.
Можно ли лечить шум в ушах и голове народными средствами?
— Лечение народными средствами — прекрасное дополнение к врачебной помощи. Некоторые из них, конечно, помогут понизить давление, улучшить кровоснабжение мозга или уменьшить воспаление. Однако устранить основную причину они не в силах. Только в комплексе с современными методами лечения можно получить желаемый результат.
Есть ли упражнения, которые помогают избавиться от шума в голове и ушах?
— Нередки случаи, когда одного лишь медикаментозного лечения при тиннитусе недостаточно. Дополнительно могут быть назначены физиотерапия и массаж. Хорошим дополнением к этому будут упражнения на расслабление мышц и устранение мышечных зажимов. Такие упражнения нужно делать аккуратно, а в первый раз – обязательно под присмотром специалиста.
Источники:
- Тиннитус. Дивья А. Чари, MD; Чарльз Дж. Лимб, MD. Кафедра отоларингологии/хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет в Сан‐Франциско, 2233 Post Street, 3rd Floor, San Francisco, CA 94115, США. http://pro-audiologia.ru/images/Tinnitus_RU.pdf
- Клинико-нейрофизиологические аспекты у пациентов с тиннитусом. Подходы к лечению. Гилаева А.Р., Сафиуллина Г.И., Мосихин С.Б. Вестник новых медицинских технологий, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-neyrofiziologicheskie-aspekty-u-patsientov-s-tinnitusom-podhody-k-lecheniyu/viewer
- Шум в ушах: диагностические параллели. Колпакова Е.В. Жаде С.А. Куринная Е.А. Ткачев В.В. Музлаев Г.Г. Инновационная медицина Кубани, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/shum-v-ushah-diagnosticheskie-paralleli/viewer
- Шум в ушах. Клинические рекомендации. 2016 год.
- Середа М., Ся Дж., Скатт П., Хилтон М.П., Амр Эль Рефайе, Хоар Д.Дж. Гинкго билоба от звона в ушах. 2022;2023(1). doi:10.1002/14651858.cd013514.pub2 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013514.pub2/full
- Мидор К.Дж., Лиман-Марковски Б., Медина А.Е. и др. Винпоцетин, когнитивные функции и эпилепсия . Поведение эпилепсии . 2021;119:107988. doi:10.1016/j.yebeh.2021.107988 https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(21)00222-5/abstract
- https://grls.rosminzdrav.ru/
Каким бывает шум в ушах
Шум в ушах (тиннитус) — это ощущение звука в ухе, которое возникает без каких-либо внешних стимулов.
Шум может появляться в одном ухе или сразу в двух, быть постоянным или временным, громким или приглушённым, монотонным или пульсирующим.
До 45% взрослых людей время от времени сталкиваются с шумом в ушах, а 8% испытывают его постоянно.
Некоторым людям гул или звон в ушах не доставляет дискомфорта: он появляется и исчезает и человек может даже не обращать на него внимания. Но иногда шум настолько навязчивый, что становится трудно концентрироваться на рабочих задачах, общаться с людьми или засыпать.
В зависимости от причины шум в ушах можно полностью вылечить или скорректировать таким образом, чтобы он не мешал нормальной жизни.
Объективный и субъективный шум в ушах
Различают объективный (вибраторный) и субъективный (невибраторный) шум в ушах.
Объективный шум в ушах встречается редко. Он возникает на фоне заболеваний, которые провоцируют вибрации в тех или иных участках тела: непроизвольные сокращения мышц среднего уха, тремор мягкого нёба. Объективным шум называется потому, что его могут услышать другие люди, например врач во время физического осмотра.
Субъективный шум не слышен другим. Он возникает на фоне раздражения органов слуха, ухудшения кровоснабжения внутреннего уха, как результат острого воспаления, нарушений мозгового кровообращения, некоторых хронических заболеваний (в том числе воспалительных), приёма лекарств или травм. Это наиболее частая форма шума в ушах — на её долю приходится до 99% случаев.
Каждый месяц
дарим подарки
и делаем скидки до 30%
🥰
Начните экономить прямо сейчас!
Причины появления шума в ушах
Наиболее часто шум в ушах возникает из-за повреждения элементов уха (внутреннего, среднего или наружного), поражения нервных клеток мозга, которые воспринимают и расшифровывают звук, или нарушения работы слухового нерва, по которому информация о звуке передаётся от уха к мозгу.
К шуму в ушах может приводить повреждение элементов уха, слухового нерва или участка мозга, который отвечает за восприятие звука
До 85% пациентов, отмечающих шум в ушах, имеют зарегистрированную потерю слуха. Это значит, что большая часть случаев тиннитуса связана с патологией уха.
При этом снижение слуха может быть менее заметно, особенно если повреждения не очень сильные или развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому шум в ушах часто становится первым признаком таких патологий.
Достаточно часто шум в ушах появляется на фоне возрастных нарушений слуха.
Но симптом может быть не связан (или не связан напрямую) с патологиями органов слуха: например, возникать при сосудистых, нейромышечных, эндокринных и других нарушениях, а также при травмах головы и шеи.
Патологии внутреннего уха
Травмы, воспаления, новообразования и другие патологии могут нарушать работу внутреннего уха, слухового нерва или отдела мозга, отвечающего за распознавание звука, — это приводит к снижению слуха, искажённому восприятию звуков и шуму в ушах.
Если шум в ушах сопровождается головокружением или искажением звуков, причина, скорее всего, в нарушении работы внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или его центров в головном мозге.
Патологии внутреннего уха, вызывающие шум в ушах:
- нейросенсорная тугоухость — нарушение слуха (в том числе незаметное для пациента), вызванное поражением элементов внутреннего уха, слухового нерва или участка головного мозга, отвечающего за восприятие звука;
- акустическая невринома — небольшое доброкачественное образование, раздражающее слуховой нерв;
- акустическая травма — повреждение, вызванное воздействием на ухо очень громких звуков (свыше 120 дБ), которое сопровождается кровоизлиянием в улитку уха, смещением или деформацией элементов внутреннего уха;
- вибрационная травма — повреждение, вызванное длительным или сильным вибрационным воздействием — на производстве, стройке или транспорте, — которое провоцирует дегенеративные процессы в улитке и других элементах внутреннего уха;
- отосклероз — поражение лабиринта внутреннего уха, вызванное разрастанием костной ткани из-за нарушения обменных процессов;
- болезнь Меньера — неинфекционное воспаление, которое сопровождается чрезмерным скоплением жидкости во внутреннем ухе;
- лабиринтит — воспаление элементов внутреннего уха, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.
Патологии среднего уха
Шум в ушах могут вызывать травмы, воспаления или новообразования в среднем ухе.
Чаще всего симптом возникает в связи с повреждением барабанной перепонки или с нарушением внутриушного давления.
При погружении в воду из-за смены давления может произойти повреждение внутреннего или среднего уха
Патологии среднего уха, вызывающие шум в ушах:
- баротравма — повреждение среднего или внутреннего уха из-за резкого изменения давления — может возникать во время полёта в самолёте, погружения на большую глубину, при ударе ладонью по уху или взрыве поблизости;
- дисфункция евстахиевой трубы (соединяет среднее ухо с носоглоткой) — патология, при которой ощущается повышенное давление и шум в ухе;
- закупорка ушного канала скоплением серы или серной пробкой, посторонними предметами или водой приводит к возрастанию давления внутри уха;
- средний отит и другие ушные инфекции приводят к отёчности тканей, сужению слуховых проходов и изменению давления внутри уха;
- отосклероз — затвердевание и разрастание костных тканей, в результате которого нарушается подвижность элементов среднего уха;
- опухоли барабанной полости — доброкачественные или злокачественные новообразования в области среднего уха могут нарушать работу элементов среднего уха, приводить к повышению внутриушного давления или к дефектам барабанной перепонки;
- миоклония — кратковременное сокращение мышц среднего уха, обусловленное нейромышечными заболеваниями (например, невралгией тройничного нерва или эпилепсией). Эта патология приводит к объективному шуму в ушах.
Патологии наружного уха
Нарушения на уровне наружного уха, как правило, сопровождаются мышечными патологиями или сужением слухового прохода.
Патологии наружного уха, вызывающие шум в ушах:
- новообразования доброкачественного или злокачественного характера в наружной части слухового прохода могут вызывать разрушение тканей и искажение воспринимаемого звука;
- экзостозы — костные разрастания в наружном слуховом проходе — могут препятствовать проникновению звука в ухо или искажать его;
- наружный отит — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается выраженным отёком слухового прохода, закрывающим его просвет.
Другие возможные причины шума в ушах
Шум в ушах может быть вызван патологиями, не связанными напрямую с органами, которые отвечают за слух. Это могут быть нарушения кровообращения, обмена веществ, работы опорно-двигательного аппарата. В этом случае шум вызван ухудшением питания тканей, увеличением давления на стенки сосудов или мышечными спазмами.
Причины шума, не связанные с патологией уха:
- доброкачественные или злокачественные опухоли головы и шеи — могут нарушать питание и кровообращение элементов органа слуха или вызывать их раздражение, приводя к некорректной работе;
- травмы головы и шеи — могут привести к повреждению слухового нерва или области мозга, отвечающую за распознавание звуков. Для травм характерно развитие шума в одном ухе;
- психоневрологические расстройства, в том числе шизофрения. Депрессивные состояния сопровождаются нарушением баланса нейромедиаторов — веществ, ответственных за правильную передачу нервных импульсов. Это может приводить к появлению субъективных посторонних звуков. Кроме того, шум в ушах при некоторых психических расстройствах может быть частью слуховых галлюцинаций;
- нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы: мультисистемная атрофия, хроническая энцефалопатия различной природы, рассеянный склероз могут сопровождаться нарушением работы центров слуха;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом, могут также стать причиной шума, так как сустав расположен очень близко к уху;
- сосудистые нарушения — гипертония или, наоборот, склонность к гипотонии, атеросклероз, нарушение прямолинейности хода кровеносных сосудов — все эти состояния нарушают кровоснабжение внутреннего уха, что ведёт к появлению патологической импульсации со стороны слухового нерва;
- некоторые хронические заболевания — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, мигрень, анемия, ревматоидный артрит или волчанка;
- приём некоторых лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, химиотерапии, противоотёчных средств и антидепрессантов. Как правило, шум проходит после отмены препарата.
Травма головы может привести к повреждению слухового нерва
Шум или звон в голове не всегда говорит о системных нарушениях в организме. При определённых обстоятельствах возникает локальное функциональное нарушение со стороны органа слуха, или человек может отчётливее слышать ток крови, сокращения мышц или движения суставов.
Осложнения. К чему приводит постоянный шум в ушах
В зависимости от формы шум в ушах может проявляться эпизодически, не доставляя дискомфорта, а может сильно влиять на качество жизни, вызывая раздражительность, снижение когнитивных функций, бессонницу и другие нежелательные последствия.
Осложнения, которые может вызвать шум в ушах:
- утомляемость,
- раздражительность,
- бессонница,
- невозможность концентрироваться на задачах,
- ухудшение памяти,
- депрессивные состояния,
- тревожность,
- головная боль.
Диагностика патологий, сопровождающихся шумом в ушах
Шум в ушах не всегда опасен: он может говорить об анатомических особенностях или сопровождать естественные физиологические процессы в организме, например старение. Но в некоторых случаях гул, звон, свист, писк или шуршание в ушах указывает на серьёзные патологии — дегенеративные, воспалительные процессы в органах слуха, опухолевые новообразования, нарушения работы сосудов и сердца или неврологические заболевания. В этом случае своевременная диагностика поможет скорее приступить к лечению, не допустить опасных нарушений работы систем и органов или даже спасти жизнь.
Так как шум в ушах может быть симптомом самых различных патологий, найти его причину бывает непросто. Диагностика включает работу с одним или несколькими специалистами, лабораторные и инструментальные методы обследования.
К каким врачам обращаться
В большинстве случаев симптом связан с патологией уха, поэтому обследование рекомендуют начинать с отоларинголога (лор-врача) — особенно это актуально, если шум в ушах сопровождается снижением слуха. Если шум в ушах сочетается с головокружением, лучше обратиться к отоневрологу — специалисту, работающему на стыке двух специальностей (лор-болезни и неврология).
Врач проведёт физический осмотр и ряд исследований, чтобы выявить или исключить повреждения наружного, среднего и внутреннего уха, а также слухового нерва и участка мозга, отвечающего за восприятие звука. Если патологий уха не выявлено, врач направит к другим специалистам — неврологу, кардиологу, эндокринологу, челюстно-лицевому хирургу.
Физический осмотр
Цель осмотра — исключить проявления тех или иных патологий. Каждый специалист отвечает за свою сферу.
Лор-врач осматривает ухо и прилегающие области на предмет видимых нарушений.
Кардиолог выявляет внешние признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, вычисляет индекс массы тела и оценивает обхват талии), измеряет пульс и давление.
Невролог оценивает функции систем, напрямую или косвенно связанных с органом слуха: равновесия, движения глаз, мышечного каркаса и опорно-двигательного аппарата, выявляет или исключает спазмы мышц, искривления, проверяет рефлексы, работу черепно-мозговых нервов.
Эндокринолог осматривает пациента на предмет проявлений эндокринных патологий — сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы и других.
Стоматолог или челюстно-лицевой хирург проверяет работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Психотерапевт проводит тестирование, чтобы выявить тревожность, депрессию и другие психические отклонения.
Лабораторная диагностика
Для диагностики патологий уха и нарушений работы основных органов и систем назначают общий и биохимический анализы крови. Они позволяют исключить воспалительный процесс и оценить состояние обмена веществ, функцию внутренних органов.
Чтобы исключить аутоиммунные патологии, назначают исследование скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор.
Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы, оценить работу щитовидной железы.
Инструментальная диагностика
Чтобы выявить патологии уха и определить природу нарушений, врач назначает инструментальные исследования: аудиометрию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ).
Аудиометрия — исследование, выполняемое с помощью специального прибора (аудиометра), — позволяет оценить проводимость звука во всех отделах уха и определить характер и степень потери слуха у пациента. По результатам формируется аудиограмма.
Аудиометрия — один из аппаратных способов диагностики тугоухости
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) височных костей позволяют оценить состояние сосцевидных отростков, внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга, в том числе с применением специальных режимов сканирования, помогают оценить сохранность и кровоснабжение центров слуха.
Дополнительно врач может назначить допплерографию сосудов головы и шеи — это нужно, чтобы исключить патологии слуха, связанные с нарушением кровообращения.
Также инструментальные методы исследования (МРТ, КТ, УЗИ) могут применяться, чтобы исключить нарушения работы внутренних органов, развитие опухолевых процессов.
Лечение. Что делать при шуме в ушах
Лечение при шуме в ушах зависит от того, чем вызвана патология. Может потребоваться единовременная или длительная медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или даже протезирование.
Чаще всего лечение шума в ушах носит симптоматический характер.
Консервативная терапия
Если при диагностике выявлены повреждения уха, важно как можно скорее приступить к лечению: это позволит остановить или замедлить развитие деструктивных процессов и не даст шуму в ушах прогрессировать.
В зависимости от диагноза и поражённой области врач может назначить антибактериальные и обезболивающие средства, чтобы снять воспаление, кортикостероидные таблетки или инъекции, чтобы остановить деструктивные процессы, а также лекарства, которые помогают улучшить кровообращение и питание тканей. Также возможно местное применение негормональных и гормональных препаратов в виде капель.
Если выявлены острые или хронические процессы в организме, которые могли спровоцировать шум в ушах, врач назначит их лечение или коррекцию: антидепрессанты в случае депрессии, спазмолитики при спазмах мышц, препараты, снижающие давление, при гипертонии или гормональную терапию при нарушениях функции щитовидной железы.
В некоторых случаях назначают физиотерапевтическое лечение — электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного электрического тока), магнитотерапию (воздействие на ткани при помощи магнитного поля). Также применяют грязевые аппликации на заушную область и иглоукалывание. Эти меры помогают нормализовать работу уха и соседних регионов и снизить выраженность шума в ушах.
Вне зависимости от происхождения шума в ушах для его уменьшения эффективны лекарственные препараты седативного действия, противотревожные средства, антидепрессанты. Конкретный препарат подбирает врач.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при тиннитусе применяется, если патология вызвана доброкачественными или злокачественными новообразованиями. В этом случае удаление разросшегося участка тканей может нормализовать работу уха и избавить пациента от шума.
Кохлеарная имплантация
Если шум в ушах вызван значительными нарушениями слуха, может быть показана установка кохлеарного имплантата. Лечебный эффект достигается благодаря прямой электрической стимуляции слухового нерва и акустической маскировке.
У кохлеарного имплантата есть наружный (принимающий) и внутренний (анализирующий) элементы: фактически он восполняет функцию уха
Реабилитация и психотерапия
Шум в ушах может достаточно сильно влиять на все сферы жизни пациента — не давать концентрироваться на рабочих задачах, делать более сложной коммуникацию с другими людьми, мешать спать или получать удовольствие от привычных дел. Поэтому, если симптом невозможно скорректировать, человеку нужно пройти специальную «подготовку», чтобы адаптироваться к новым условиям.
Важную роль в этом вопросе играет психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая терапия. Она позволяет сгладить негативное влияние тиннитуса на качество жизни, снизить тревожность и риск или выраженность панических атак, а также помогает принять свои новые особенности и научиться жить с ними, не раздражаясь и не отказываясь от привычных занятий.
Параллельно с психотерапией рекомендуется добавить в повседневную жизнь фоновый шум: днём включать негромкую музыку, а засыпать под белый шум или аудиозаписи со звуками леса, моря или дождя. Если музыка отвлекает от работы, замаскировать шум помогут устройства вроде мини-фонтана или увлажнителя воздуха. Постепенно психика адаптируется и человек перестаёт замечать тиннитус.
Профилактика. Факторы риска тиннитуса
Специфической профилактики шума или звона в ушах не существует: многие заболевания, в том числе генетические, невозможно предупредить. Но есть ряд факторов, на которые человек может повлиять, чтобы не допустить развития патологии.
Факторы, повышающие вероятность шума в ушах:
- громкий звук: кратковременное или длительное воздействие на ухо громкими звуками (выше 120 дБ) может привести к акустической травме и спровоцировать развитие шума в ушах;
- вибрация: аналогично акустической травме, длительное вибрационное воздействие может приводить к развитию патологий уха и шуму в ушах;
- злоупотребление алкоголем и курение: провоцируют спазмы, нарушение эластичности сосудов и значительно повышают риск развития тиннитуса;
- нездоровый образ жизни: если человек плохо спит, ест вредную пищу, много сидит и мало двигается, у него повышается артериальное давление, нарушается мышечный тонус, снижается иммунитет — всё это повышает вероятность развития шума в ушах;
- перенесённые инфекционно-воспалительные заболевания (гнойный средний отит, менингиты, грипп).
Прогноз шума в ушах
В большинстве случаев своевременное и адекватное лечение приводит к тому, что шум в ушах перестаёт беспокоить пациента и он возвращается к нормальной жизни — снова может концентрироваться на работе, общаться с друзьями, нормально засыпать.
Как правило, лечение и адаптация занимают от 3 месяцев до 1,5 года. При этом успешность лечения напрямую зависит от того, как скоро к нему приступили.
Даже при незначительном шуме в ушах важно обратиться к врачу и начать терапию, чтобы не допустить ухудшений.
Факторы, влияющие на исход лечения:
- раннее начало терапии: чем скорее выявить патологию и приступить к лечению, тем выше вероятность, что оно будет эффективным;
- возраст: лечение патологий слуха у пожилых людей может затруднено из-за возрастных изменений в тканях и органах;
- причина шума в ушах: некоторые патологии поддаются лечению, при других возможна только коррекция или адаптация пациента к новым условиям;
- пол: у мужчин шум в ушах возникает чаще, чем у женщин.
Источники
- Tinnitus: Ringing in the ears and what to do about it / Harvard Health Publising. 2022.
- Красюк А. А., Кунельская Н. Л., Левина Ю. В. Коррекция
психосоматических расстройств, обусловленных кохлеовестибулярными нарушениями / материалы 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация — 2006». М., 2006. С. 114. - Янов Ю. К, Корнеенков А. А., Левина Е. А., Серова Е. Э., Левин С. В., Кузовков В. Е., Астащенко С. В. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума и пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. 2017.
- Роха А. В., Монделли Ф. К. Г. Применение тиннитус-маскера в сочетании с консультированием в рамках тиннитус-терапии: оценка эффективности. Braz J Otorhinolaryngol. 2017. Vol. 83(3). P. 249–255. doi:10.1016/j.bjorl.2016.03.021
Гул в ушах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.
Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.
Звон в ушах весьма распространен. Более трети взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали подобное. По данным зарубежных исследователей, тиннитус чаще встречается у мужчин, лиц с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Нервное напряжение, приходящее вслед за постоянным гулом в ушах, становится причиной бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации внимания и депрессии. Тиннитус может провоцировать появление других симптомов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружения.
Виды шума в ушах
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.
1-я степень – шум не влияет на работоспособность, и пациент может к нему привыкнуть.
2-я степень – шум в ушах носит выраженный характер, усиливается в ночное время.
3-я степень – шум в ушах постоянно беспокоит пациента, нарушает сон и снижает работоспособность.
4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.
В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.
Причины возникновения и заболевания, при которых бывает шум в ушах
Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.
Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.
Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).
Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.
Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).
Болезни ЛОР-органов также сопровождаются шумом в ушах:
- различные виды отита (воспаления уха);
- серные пробки;
- инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
- травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
- отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
- опухоли ЛОР-органов;
- болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
- синуситы.
Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:
- заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
- сосудистые аномалии головного мозга;
- патология вен головы и шеи;
- стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз;
- гипогликемия;
- тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
- длительное нервное перенапряжение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Также шум в ушах может сопровождать ослабление слуха в процессе старения.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Разные заболевания могут приводить к нарушениям слуха, в том числе и к возникновению звона в ушах. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах, что вызывает изменение кровоснабжения головного мозга и нарушение функций органа слуха.
Отличительным признаком сосудистого поражения будет пульсирующий шипящий звук в ушах.
Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).
К каким врачам обращаться при появлении звона в ушах?
Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.
В случае если появление шума в ушах не связано с поражением ЛОР-органов, может потребоваться осмотр другими специалистами. В зависимости от сопутствующих симптомов пациент будет направлен к терапевту или педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу, неврологу, хирургу, психиатру.
Диагностика и обследование при возникновении гула в ушах
При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:
- клинический анализ крови – для выявления возможной анемии, инфекционного процесса;
Инструментальные методы исследования для выявления причины возникновения гула в ушах:
- проба Вебера и проба Ринне (исследование костной и воздушной проводимости с помощью камертона);
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- импедансная аудиометрия (исследование акустического сопротивления звукопроводящего аппарата);
- тональная пороговая аудиометрия для оценки остроты слуха;
- измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
- суточное мониторирование артериального давления;
- электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
Лечение гула в ушах
При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.
При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.
Следует придерживаться рекомендованного режима дня, диеты и физических нагрузок. Также требуется щадящий звуковой режим: исключить использование наушников, контролировать уровень громкости при прослушивании музыки и просмотре телевизора, избегать во время лечения мест с интенсивными громкими звуками (стрельбищ, ночных клубов, производств, концертов, кинотеатров).
Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.
Что делать при появлении шума в ушах
Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.
Источники:
- Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Острый синусит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
64.057
18.05.2025
Шум в ушах, что делать?
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
18.05.2025
*Дата обновления: 18.05.2025
Записаться на прием
*Дата обновления: 18.05.2025
Тиннитус — сложная проблема, с которой работают оториноларингологи, сурдологи и неврологи. Она не является отдельным заболеванием, а только симптомом сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, воспалений. Тиннитус — возникающие у пациента слуховые ощущения в отсутствии источника звука. У многих больных отмечается ухудшение слуховой функции. При этом пациенты жалуются на тихий свист, звон, мучительное шипение, щелчки. Что делать при шуме в ушах? В первую очередь — обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр, при необходимости направит к неврологу, на МРТ и другие исследования. Вне зависимости от того, страдает одно или оба уха, пациент может терять концентрацию внимания, не справляться с рабочими обязанностями. Если вы ощущаете шум в ушах, вот что делать нельзя: самостоятельно назначать лекарственные препараты, пытаться прочистить слуховой проход.
Записаться на прием
Содержание
-
01
Шум в ушах: как избавиться?
-
02
Диагностика шума в ушах
-
03
Профессиональная помощь
-
04
Шум в ушах: народные средства
-
05
Список литературы
Информация
проверена экспертом
Потапова Анастасия Анатольевна
Оториноларинголог, стаж работы 23 года
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли
или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному
специалисту.
01
Шум в ушах: как избавиться?
Как избавиться от шума в ушах, являющегося симптом ряда заболеваний? Врач выявляет основную проблему и назначает лечение, которое влияет не только на проявления, но и на сам очаг болезни. К основным заболеваниям, проявляющимся шумом в ушах, относятся:
- Сосудистые патологии;
- Опухолевые процессы;
- Травмы;
- Механические повреждения;
- Воспаления;
- Дегенеративные патологии.
Одной из причин звуковых ощущений в ушах бывает прием медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на центральную нервную систему (галоперидол, антидепрессанты).
02
Диагностика шума в ушах
Диагностика шума в ушах осуществляется с помощью оториноларингологического осмотра, сбора анамнеза, тональной пороговой аудиометрии.
Чтобы выявить наличие симптома, проводится аускультация черепа фонендоскопом. При обнаружении пульсации шум считается сосудистым.
Так же применяют и другие методы диагностики.
Основные методы диагностики шума в ушах:
Методика диагностики
Время
МРТ внутреннего уха
30 минут
КТ черепа
30 минут
Аудиометрия слуха
20 минут
03
Профессиональная помощь
При появлении шума в ушах стоит обратиться к врачу следующей специальности
отоларинголог
После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!
04
Шум в ушах: народные средства
Облегчить состояние можно старинными способами. Свежая калина растирается с натуральным медом. Смесь заворачивается в плотную марлю. Турунда вставляется в ухо на ночь. Процедура проводится на протяжении двух-трех недель. Среди наиболее распространенных народных средств от шума в ушах выделяется использование нашатырного спирта. Столовую ложку растворяют в стакане кипяченой воды комнатной температуры. Хлопчатобумажную ткань тщательно смачивают и прикладывают ко лбу. Компресс держится по 40-50 минут на протяжении 5-6 дней.
Еще один способ предполагает прием отвара лекарственных растений. В одинаковых объемах смешиваются листы сирени, смородины, цветки черной бузины. 2 столовых ложки заливаются 2 стаканами чистой воды, провариваются на водяной бане 20 минут. Смесь нужно постоянно помешивать. Отвар процеживается, настаивается 15-20 минут. Принимать его следует перед едой по 70 мл 3 раза в сутки до момента, когда пропадет шум в ушах. Народные средства не заменяют поход к специалисту. Опытных и внимательных врачей, работающих с современным оборудованием, вы найдете в частных столичных медицинских центрах.
4.9 из 5
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
Семак Л.И., Меркулова Е.П., Богданова Т.Н., Шукан Д.И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2008
Аникеева З.И., Авдеева С.Н., Бондарева А.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2009
Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007
Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить
эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникой
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Шум в ушах (тиннитус) может быть связан с возрастными изменениями, стрессом, шейным остеохондрозом или артериальной гипертензией. Бесконтрольное самолечение усиливает дискомфорт и затрудняет постановку точного диагноза. Считаю необходимым консультацию ЛОР-врача, невролога и иногда кардиолога. Диагностика включает отоскопию, аудиометрию, УЗДГ шейных сосудов. Рекомендуются успокаивающие средства, физиотерапия и контроль давления. Без терапии возможны постоянные жалобы и снижение работоспособности.
Боль в висках и ушах
Частая головная боль, локализирующаяся в висках, дискомфорт в ухе — явный признак наличия патологий, связанных с работой кровеносных сосудов
Подробнее
Врач ЛФК
Упражнения для укрепления мышц спины
Упражнения для укрепления спины позволяют восстановить функции мышц и суставов позвоночника, способствуют укреплению мышц плеч и шеи, грудного и поясничного отдела, улучшению общего самочувствия.
Врач ЛФК
Упражнения при межпозвоночной грыже
Упражнения при грыже позвоночника позволяют восстановить здоровье позвоночника, способствуют укреплению мышц всех отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного, уменьшению размеров грыжи. Когда мышцы спины слабые, межпозвонковые диски при определенных условиях (травмы, большая нагрузка, резкие движения или падения) могут вылезти за пределы позвоночного столба.
Врач ЛФК
Для офисных работников
При нахождении тела длительное время в одном положении, мышцы и ткани «затекают», теряют подвижность и эластичность, причиняя дискомфорт и болевые ощущения. Специальная гимнастика не займет много времени, однако, благодаря ей вы сможете вернуть себе хорошее самочувствие прямо на рабочем месте!
Врач ЛФК
Упражнения для здоровой спины
Методика предназначена не только при переломах позвоночника, но и как отличная профилактическая методика против заболеваний позвоночника.
Врач ЛФК
Комплекс упражнений для спины
Работу над восстановлением необходимо начинать с самых простых упражнений, которые не требуют большой нагрузки на организм. Перед серьезными тренировками важно подготовить свое тело, укрепить мышечный тонус, улучшить приток крови к тканям.
Врач ЛФК
Упражнения для шеи при остеохондрозе
Основные причины боли в шее и спине — остеохондроз, шейная грыжа, слабые мышцы шеи. Была создана система упражнений для шеи при остеохондрозе, шейной грыже и для укрепления мышц шеи. Если делать данный комплекс хотя бы 2 раза в неделю, вы забудете о болях в шее, укрепите ее мышцы на долгие годы.