Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела отзывы

Программа лечения Цены Отзывы

Операция – радикальный метод лечения грыжи позвоночника, но на ней восстановление здоровья не завершается. Определяющим моментом в терапии этого заболевания является реабилитационный период. В этой статье мы расскажем, что делать для быстрого восстановления, а также почему реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника должна проходить под присмотром специалиста.

Цели и задачи реабилитации

Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.

Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:

• Открытая операция (дискоэктомия, ламинэктомия) – хирург снимает остеофиты, части тел, дуги позвонков и другие образования, которые вызвали защемление. Чтобы снизить давление на нервные волокна, укрепляет соседние позвонки специальными вставками. Открытые операции сложные, прибегают к ним в крайних случаях. Восстановление занимает несколько месяцев.
• Малоинвазивные вмешательства – врач устраняет грыжу через небольшой разрез с помощью эндоскопического оборудования или нуклеопластики. Пациент восстанавливается через несколько дней.

После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.

Но операция – не окончательный этап лечения грыжи. Впереди больного ждет реабилитация, цель которой – ускорить заживление восстановить функции позвоночника.

Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:

• предотвратить рецидивы;
• снизить риск осложнений, которые появляются после операций (тромбоза, келоидных рубцов);
• восстановить нормальную работу мышц;
• устранить проблемы, связанные с походкой, осанкой;
• выработать привычку правильно распределять нагрузку на спину.

Что будет, если не пройти реабилитацию

Если проигнорировать реабилитационный период, ткани срастутся неправильно, что снизит эффективность операции по удалению грыжи. Мышцы и связки останутся неразработанными, что плохо отразится на гибкости, способности выдерживать нагрузку. Результат – рецидив позвоночной грыжи, возвращение дискомфорта.

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

• уменьшение опухоли;
• снижение болевого синдрома;
• ускорение заживляемости тканей;
• снижение риска инфицирования оперируемой области;
• поддержание тонуса мускулатуры;
• уменьшение риска тромбоза.

Что нельзя делать

Картинка с сайта: clinica-paramita.ru

Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

• Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
• Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
• Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
• Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
• Любые виды спорта.
• Массаж.
• Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
• Поднятие тяжестей – больше 2 кг.

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

• Физиотерапия.
• Пешие прогулки по 30 минут в день.
• ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
• Плавание на животе.

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний

Картинка с сайта: clinica-paramita.ru

С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

• более активные упражнения ЛФК;
• плавание;
• занятия на специальных тренажерах;
• физиотерапию;
• грязелечение;
• бальнеотерапию;
• массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

• Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
• Резкие наклоны, повороты.
• Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
• Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
• Баня, сауна.

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

Сроки реабилитации

Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:

• Типа операции. После малоинвазивного вмешательства реабилитация займет месяц, тогда как после дискоэктомии – не менее полугода.
• Возраста пациента. Реабилитация пожилых проходит дольше.
• Здоровья. Реабилитация затянется, если в анамнезе хронические болезни (сахарный диабет).
• Веса. Люди с ожирением восстанавливаются дольше.
• Характера позвоночной грыжи. Это ее размер, давность заболевания, какие она вызвала сложности.

Что включает в себя реабилитация

Качественная реабилитация – это комплекс мер, каждая из которых направлена на улучшение здоровья пациента. Подбираются они индивидуально. Чтобы добиться нужного эффекта, все действия должны проходить под строгим контролем врача. Рекомендациям медика надо следовать неукоснительно.

Медикаментозная терапия

Чтобы убрать боль, отек после операции в шейном, поясничном, грудном отделах, врач назначает:

• Анальгетики (Анальгин, Лидокаин, Кетотифен) – снимают боль или снижают ее проявления.
• Антибиотики (Пенициллин, Цефазолин, Ванкомицин) – нужны для профилактики постхирургических инфекций.
• НПВП (Диклофенак, Диклак, Кеторол) – нестероидные противовоспалительные препараты предотвращают и снимают воспаление, отеки, боль.
• Миорелаксанты (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) – расслабляют скованные мышцы.
• Хондропотекторы (Терафлекс, Артра) – укрепляют кости, хрящи.
• Витаминно-минеральные комплексы – запускают обменные процессы, что способствует заживлению тканей.

Картинка с сайта: clinica-paramita.ru

Курс медикаментозной терапии подбирается врачом. Нельзя самостоятельно снижать или увеличивать дозировку, сокращать курс реабилитации после удаления грыжи. По мере заживления надобность в антибиотиках, НПВП, анальгетиках отпадает. На 10-ый день после удаления грыжи антибиотики отменяют, если нет бактериальных осложнений.

Анальгетики, НПВП принимают до исчезновения боли. Хондопротекторы и витаминные комплексы, которые укрепляют кости, суставы, можно применять курсами до конца жизни.

ЛФК и гимнастика

Цель ЛФК – восстановить потерянные функции позвоночника. Упражнения укрепляют мышцы спины, делают связки гибче, не травмируя и не перегружая их. Они улучшают кровоток, а вместе с ним – поставки питательных веществ к поврежденному диску, что ускоряет регенерацию тканей.

Чтоб добиться нужного эффекта, комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом возраста, здоровья, веса, физических возможностей пациента. Любые попытки самостоятельно скорректировать ЛФК, без консультации с реабилитологом, могут спровоцировать обострение грыжи.

Выполняя упражнения, помните о таких правилах:

• Не увеличивайте резко нагрузку.
• Во время тренировок всегда надевайте фиксирующий корсет или воротник.
• Если упражнение вызывает боль, его выполнение сразу прекратите или снизьте нагрузку. Вы к нему еще не готовы. Обратитесь к лечащему врачу для коррекции упражнений.
• Не делайте упражнений, которые запрещены на данном этапе реабилитации после операции межпозвоночной грыжи.
• Избегайте активных, резких действий. Под запретом махи ногами, прыжки, сильные наклоны, упражнения на скручивание, подтягивание на турнике. Также нельзя делать резких поворотов корпуса вправо-влево.
• На начальном этапе запрещено использование штанг, гантелей, любых силовых нагрузок. Если врач разрешил отжимания, упражнение сначала надо делать от стены, и лишь затем постепенно переходить к классическому варианту.
• Ежедневно ходите пешком, лучше в парке или в лесу. Длительность прогулок – 30-60 мин, периодически отдыхайте.

Лучшие упражнения

Сразу после операции по удалению межпозвоночной грыжи врач назначает щадящий комплекс ЛФК. Упражнения делают из положения лежа на спине:

• Вращения кистями, стопами по кругу.
• Движения стопами вниз/вверх.
• Сгибание ног в колене, рук в локте.
• Подтягивание правой, затем левой ноги к животу.

Со временем комплекс усложняют. Врач дает более сложные упражнения на растяжку, укрепление мышечной ткани. В зависимости от ситуации, каждое действие надо делать от 4 до 10 (не больше) раз:

• Лежа на левом боку, поднимите прямую левую ногу. Согните левый локоть, кисть положите за головой. Потом сторону поменяйте.
• Лежа на спине, отрывайте таз от поверхности.
• Лежа на спине, подтягивайте подбородок к груди.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Картинка с сайта: clinica-paramita.ru

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток. Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

Картинка с сайта: clinica-paramita.ru

Реабилитация после грыжи поясничного отдела – что нельзя делать

Во время реабилитации после удаления грыжи в поясничном отделе надо четко выполнять рекомендации врача. С учетом вашей ситуации он разработает поэтапный план, скажет, что можно делать, как долго. Но при таком типе грыжи нельзя:

• В первый месяц после операции сидеть.
• Ходить больше 15 минут в первые 3 недели.
• Носить корсет, который снимает нагрузку со спины, больше 3 часов в день.

Когда в период реабилитации нужно обратиться к врачу

Немедленно обращайтесь к врачу, если появились такие симптомы:

• боль в спине, которая не утихает, усиливается;
• жжение в районе поврежденного диска;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в животе, руках, ногах;
• онемение рук, ног;
• жар;
• спазм, напряженность мышц спины;
• слишком сильный отек в районе больного диска;
• сукровица, которая сочится из швов.

Эти симптомы говорят об осложнениях, которые могут быть следствием попадания в рану инфекции, гнойного воспаления, начала патологического сужение (стеноз) позвоночного канала, когда костные/хрящевые структуры задевают нервные корешки, и других осложнений, включая рецидив межпозвонковой грыжи.

Подход к реабилитации в «Парамита»

Картинка с сайта: clinica-paramita.ru

В московской клинике «Парамита» реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника проходит поэтапно. Подробная программа восстановления устанавливается, исходя из:

• истории болезней;
• сложности операций;
• сопутствующих болезней;
• возраста;
• пола;
• физических возможностей;
• данных лабораторных анализов, рентгена, МРТ и т.д.

Наши врачи с каждым больным после удаления грыжи работают по индивидуальной программе. В лечении грыжи мы используем как западные, так и восточные методы – физиотерапию, массаж, гирудотерапия, иглоукалывание и др.

В распоряжении центра – современное оборудование, которое помогает быстро восстановиться после операции. Врачи внимательно следят за ходом реабилитации, вовремя корректируют программу. Мы всегда на связи с нашими пациентами, мгновенно отвечаем на все обращения.

Частые вопросы

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — 317 с.
2. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998. – 1885 с.
3. Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — 608 с.
4. Фещенко, Я. В. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков / Я. В. Фещенко, Л. Д. Кравчук // Боль. Суставы. Позвоночник. ─ 2014. ─ № 3(15). ─ С. 59-61.

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.

Картинка с сайта: artusmed-msk.ru

Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

• рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
• сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
• появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
• образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
• рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
• постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Картинка с сайта: artusmed-msk.ru

Зоны, куда может отдавать болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

Картинка с сайта: artusmed-msk.ru

Заживший операционный шрам.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации. 

Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

• Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
• Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Картинка с сайта: artusmed-msk.ru

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. 

Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Когда можно садиться

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Картинка с сайта: artusmed-msk.ru

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

• Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
• При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

• К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
• Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

Пациентам

Операция на позвоночнике

Операция на позвоночнике

Вот, случилось так, что очень уж припекло и операции на позвоночнике точно уже не избежать. Не надо отчаиваться и бояться! Ниже приводим некоторые советы, которые могут быть очень полезными нашим пациентам.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Вы в праве обсуждать любые вопросы, касающиеся предстоящей операции с Вашим нейрохирургом. Врач обязан сообщить Вам обо всех возможных последствиях, которые могут произойти до, во время или после операции. Это может вызвать у Вас тревогу, но через это надо пройти.

В общих чертах, статистика достаточно благоприятна и зависит от типа хирургического вмешательства, которому Вы подвергаетесь. Одни операции имеют высокий риск, поскольку они являются очень сложными и трудоемкими в техническом исполнении, другие в большинстве своем имеют небольшой хирургический риск. Тем не менее, Вы должны представлять себе: любая нейрохирургическая операция, даже самая, на первый взгляд, простая, сопровождается определенным риском.

Если не требуется специализированной предоперационной подготовки, госпитализация больных с необходимыми анализами обычно производится за 1-2 дня до операции. В условиях стационара перед операцией иногда производят некоторые сложные методы диагностики: при необходимости ангиографическое обследование (рентгеноконтрастное исследование сосудов головного и спинного мозга, позволяющее определить их взаимоотношения с патологическими образованиями, имеющимися у пациента), миелография (рентгеноконтрастное исследование проходимости канала спинного мозга), СКТ- или МРТ-исследование с контрастированием, электроэнцефалографию и пр.

Накануне перед операцией Вас обязательно осматривает врач-анестезиолог, который будет давать Вам наркоз. Последний прием пищи (легкий ужин) рекомендуется не позднее 19 часов вечера накануне, утром в день операции нельзя ни пить, ни есть. Ночью перед операций обычно пациенты испытывают чувство тревоги, нередко Вас будут успокаивать близкие и родные. Если Вы боитесь, то это абсолютно нормально. В случае бессонницы можно принять снотворные средства. Обычно на ночь перед операцией выполняется очистительная клизма. 

Главное, что необходимо запомнить: положительный настрой пациента перед операцией и вера в ее хороший исход – наилучшие союзники хирурга и важнейшие факторы гладкого течения периода после операции!

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

В операционной комнате Вы попадете под внимание присутствующего персонала и, конечно, Вашего анестезиолога, от которого зависит очень многое. Благодаря ему Вы почувствуете лишь одно болевое ощущение – прокол вены на руке, все остальное – совершенно без боли. Большинство пациентов обращают внимание на окружающую обстановку операционной, которая иногда «проникает в душу», но это всего лишь необходимые детали для качественного проведения операции, не более. Совет один – просто расслабьтесь и доверьтесь профессионалам, не успеете оглянуться, как все уже позади! 

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

Обычно после операции удаления грыжи диска на поясничном уровне не требуется пребывания больного в реанимации, и Вас из палаты пробуждения вернут в отделение через 2-3 часа. Если выполняется более серьезная операция на позвоночнике, то может потребоваться пребывание в условиях отделения реанимации или палаты интенсивной терапии в течение суток.

В первые часы после операции с пациентом сложно обсуждать вопросы послеоперационного самочувствия – наркоз продолжает давать о себе знать. В это время Вы постепенно начинаете приходить в себя. Возвращается самостоятельное дыхание. Сначала Вы дышите через интубационную трубку, которая не позволяет говорить. Главное – не пугайтесь и  не паникуйте, персонал всегда рядом, трубку вскоре извлекут, и Вы будете дышать спокойно самостоятельно. 

В отделении реанимации Вам будут вводить разные медикаменты: обезболивающие, стероиды, антибиотики и противосудорожные препараты и т.п. по необходимости. Вам не разрешат пить несколько часов. Если все будет хорошо (а так оно и бывает в большинстве случаев), через сутки после операции Вас вернут в общую палату.

Активизироваться можно на следующий день после удаления грыжи диска, а именно, вставать и ходить только со специальным корсетом, и желательно использовать передвижную подставку, садиться противопоказано в течение 1-1.5 месяцев. При более серьезных операциях на позвоночнике постельный режим может продлиться до нескольких дней. В первые дни после операции у Вас не будет аппетита – не расстраивайтесь, в этом нет ничего страшного, в следующие после операции дни возвращайтесь к своей обычной диете. 

В первые дни после операции Вы становитесь объектом повышенного внимания со стороны медицинского персонала – не сопротивляйтесь этому. Они все будут советоваться с Вашим нейрохирургом относительно назначения любого лечения до момента выписки из стационара. Если у вас есть какие-то серьезные вопросы или страхи – посоветуйтесь с Вашим нейрохирургом.  Не бойтесь и не стесняйтесь его позвать в любой необходимый для Вас момент. Всю информацию о своем здоровье получайте только из уст оперировавшего Вас нейрохирурга – «испорченный телефон» может стать причиной испорченного здоровья.

Запомните: вместе можно решить любую проблему, если только пациент и врач доверяют друг другу. Строго соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача – это играет очень важную роль в Вашем скорейшем выздоровлении!

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

Как только Вы окажитесь дома, не пугайтесь, что рядом нет Вашего лечащего врача или оперирующего  нейрохирурга. Их присутствие рядом  сейчас необязательно. Первую неделю после выписки из стационара сконцентрируйтесь на личных делах и отвлеченных занятиях: посмотрите телевизор, почитайте любимую книгу, перелистайте последние номера газет и журналов. Постоянно поддерживайте в себе положительные эмоции!

После первой недели адаптации дома приступайте постепенно к привычным для Вас делам. Но не забывайте, что увеличивать свою активность нужно постепенно, прислушиваясь к собственным ощущениям. Если Вы устаете – больше отдыхайте, не перегружайте свой организм. Помните: восстановление организма до состояния «самого себя» проходит примерно в течение 6 недель.

Ниже перечислены те важные и необходимы правила-рекомендации, которые Вам необходимо соблюдать в дальнейшем после операции на позвоночнике:

1. Обмывать область послеоперационной раны можно только после полного снятия швов и исчезновения корочек.

2. Жесткий корсет необходимо носить в течение 4-5 месяцев постоянно. Корсет необходимо снимать в положении лежа обязательно. Садиться с корсетом разрешается через 1 месяц после операции. Отвыкать от корсета в вертикальном положении нужно в положении стоя через 3-4 месяца после операции.

1. Не следует поднимать более 5 кг веса. Если все-таки какой-либо вес поднимается, его необходимо распределить поровну в обе руки.

2. Не следует наклоняться вперед в положении стоя, так как это значительно увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски. Если Вы хотите что-то поднять с пола, необходимо либо присесть, либо стать на одно колено, только затем подниматься.

3. Необходимо исключить любые виды осевой (вертикальной) нагрузки на позвоночник, т.е. поднятие тяжестей над головой, перед собой, прыжки с высоты, бег.

4. Запрещаются любые резкие движения в позвоночнике, а также скручивание, и как уже было сказано, наклоны вперед.

5. Если Вы длительно вынуждены находиться в положении сидя (например, работа за компьютером), необходимо каждый час менять позу – просто встать и немного пройтись.

6. Спустя 1.5 мес. после операции разрешаются легкий массаж, плавание, лечебная физкультура.

7. Запомните: категорически не стоит обращаться за помощью к так называемым «костоправам», тем более если у данного «специалиста» нет врачебного образования!

КОЛЛЕКТИВ НАШЕГО НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЖЕЛАЕТ ВАМ СКОРЕЙШЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!

МЫ ВСЕГДА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ ВАМ!

Межпозвоночная грыжа частая проблема у людей разного возраста. При развитии эта патология сопровождается выраженным болевым синдромом, онемением и слабостью в конечностях, нарушением их подвижности. В запущенных случаях данная патология может приводить к параличу. Такие осложнения приводят к снижению качества жизни, лишая человека трудоспособности и покоя.

Если при помощи консервативного лечения не удается добиться улучшения состояния пациента, следует рассмотреть вариант оперативного вмешательства. В этой статье мы ответим на вопросы: опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника? Какие виды хирургического вмешательства существуют при данной патологии?

Показания к операции

Учитывая риски операции на позвоночнике поясничного отдела, она проводится только по необходимости. Сохранение болевого синдрома в течение длительного времени от начала консервативного лечения является основным показанием. Операция необходима при отсутствии любых положительных изменений в состоянии пациента на фоне лечения.

Показания к операции грыжи спины также включают:

Секвестрированная грыжа диска считается тяжелой степенью нарушения целостности диска и часто является показанием к хирургическому лечению. Содержимое грыжи не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры. Тем не менее, такие грыжи лучше всего поддаются резорбции по методу Ткачева – Епифанова.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Обследование перед операцией включает:

При выборе вида хирургического вмешательства обязательно учитываются результаты МРТ. Этот метод позволяет точно оценить расположение выпячивания и его размеры. Дополнительно проводится рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции для определения уровня подвздошной кости. Результаты всех исследований оцениваются терапевтом, после чего он делает заключение о наличии или отсутствии противопоказаний к проведению операции.

В Клинике Ткачева вы можете получить предварительный прогноз по снимкам МРТ. Опытные специалисты определят вероятность консервативной помощи методом модулируемой резорбции грыжи и необходимость получения консультации нейрохирурга.

Виды операций

На этапе подготовки пациенту важно узнать, как проходит операция по удалению грыжи позвоночника. Существует множество способов удаления грыжевого образования. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Грамотный нейрохирург учитывает все показания и противопоказания, выбирая наиболее подходящий пациенту вид операции.

Такой метод хирургического вмешательства позволяет устранять даже серьезные нарушения при минимальном травмировании окружающих тканей. Проводится под местной спинальной или под общей анестезией.

Врач использует эндоскоп, оснащенный миниатюрной камерой и осветительным прибором. При помощи камеры, изображение с которой высвечивается на мониторе, он контролирует каждое движение. Эндоскоп вводится через небольшой разрез. Хирург проводит удаление патологического выпячивания постепенно, малыми частями, что позволяет сохранить межпозвоночный диск.

Метод эндоскопического удаления подходит и при секвестрированной грыже. Напоминаем, что эта патология эффективно поддается резорбции в клинике Ткачева.

Противопоказаниями к проведению операции эндоскопическим методом является инфекционное заболевание кожи, мышц и позвонков.

Эта технология позволяет удалить грыжу с минимальным надрезом тканей. Считается одной из самых щадящих, с коротким периодом реабилитации.

С помощью микродискэктомии проводится операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника и других позвонков. Операция длится не более получаса, проводится под местным или общим наркозом. Показаниями к микродискэктомии является наличие секвестрированных образований, латеральный (боковой) стеноз спинномозгового канала, грыжевые выпячивания крупных размеров.

Новейший подход к удалению грыж, достоинствами которого являются быстрая реабилитация и минимальная вероятность возникновения осложнений.

Через небольшой прокол вводится световод, продуцирующий лазерные импульсы. За счет теплового воздействия энергии лазера в пульпозном ядре происходит выпаривание жидкости, которое запускает собственные процессы регенерации позвоночника.

Такая операция подойдет при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний.

Удаление грыжи поясничного отдела лазером имеет недостатки. Хорошего результата добиваются только в 80% случаев, а при халатном отношении к восстановлению после операции происходит рецидив заболевания в течение нескольких лет.

Данная методика позволяет уменьшать размеры грыжевого образования с помощью холодной плазмы. Процесс операции схож с удалением лазером, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы. Это отличие позволяет полностью устранить риски возникновения ожога фиброзного кольца, нервов или кровеносных сосудов. Холодноплазменная нуклеопластика при необходимости может проводиться повторно.

Относится к разновидности нуклеопластики. За счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующего удаления образованной массы — происходит уменьшение грыжевого выпячивания. Реабилитация проходит быстро и легко, риск осложнений минимальный. Гидропластика проводится при грыжах размером до 0.7 мм.

Это открытый тип операционного вмешательства, поэтому к нему прибегают только в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала. Вмешательство проводится под общей анестезией и подразумевает разрез длиной до 5-10 см. Хирург удаляет весь пораженный диск, а на его место устанавливается имплантат. Длится операция около трех часов и требует длительного периода восстановления.

Реабилитация

Для того, чтобы поддержать результат операции и избежать развития осложнений, пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Она включает в себя несколько этапов:

При соблюдении плана физиотерапевтических процедур, назначенных специалистом, реабилитация проходит успешно, а риск рецидива грыжи снижается.

Плюсы и минусы оперативного лечения

Несмотря на то, что современные методы хирургического лечения являются малоинвазивными и более безопасными, они назначаются только по строгим показаниям. Сама по себе операция не является гарантией отсутствия рецидива заболевания. Для этого крайне важно уделить время реабилитации и профилактике. Также хирургическое лечение связано с рисками развития осложнений.

Послеоперационные осложнения разделяют на:

Проведение операции всегда связано с рисками развития осложнений. Она устраняет грыжу, но не устраняет причину, по которой она возникла. Прежде, чем принимать решение о хирургическом лечении, предлагаем вам ознакомиться с альтернативным способом лечения грыжи позвоночника.

Альтернативные способы лечения

Существует методика, позволяющий добиться выздоровления без операции. Модулируемая резорбция грыжи позволяет избавиться от боли, вызванной грыжей у 9 из 10 пациентов, и является отличной альтернативной операции.

Резорбция — это частичное уменьшение или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска. Этот процесс является естественным для организма. Когда возникает патологический процесс, организм, активируя защитные механизмы, пытается устранить его. Так происходит и при грыжевом выпячивании.

Когда появляется грыжа, вокруг образуется воспаление. В выпячивание постепенно прорастают кровеносные сосуды, через которые внутрь проникают макрофаги. Это клетки, способные к захвату и перевариванию чужеродных и опасных для организма частиц. Они окружают грыжу и растворяют ее полностью или частично.

Без специального лечения самостоятельная резорбция протекает медленно и не всегда успешно. Модулируемая резорбция Ткачева – Епифанова повышает вероятность выздоровления до 94% и ускоряет время уменьшения грыжи в среднем до 6 месяцев.

Несомненным плюсом резорбции является возможность лечения любого вида грыжевых выпячиваний, в том числе и оторвавшихся фрагментов пульпозного ядра (секвестры). Физиотерапевтические процедуры активной фазы резорбтивного лечения положительно воздействуют не только на грыжу и межпозвоночный диск, но и на мышцы, связки, фасеточные суставы и нервы. Такого оздоравливающего эффекта невозможно добиться при помощи операции. Метод является безопасным и не требует реабилитации.

Помните, чем раньше приступить к лечению, тем лучше будет результат резорбции. Не откладывайте консультацию у специалиста.

Профилактика

Заключительным этапом восстановления и снижения риска рецидива является профилактика. Следуя советам врачей вы снизите риски повторной операции.

Тезисы:

Источники: