Последствия после эко для организма женщины отзывы

Первые роды с помощью ЭКО произошли в конце 70-х годов прошлого века. За 40 с лишним лет в результате экстракорпорального оплодотворения в мире родилось больше 10 миллионов детей. В наши дни обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям для лечения бесплодия стало обычным делом.

Но у пациенток, которые планируют вступать в программу, возникают вопросы про последствия ЭКО для здоровья женщины и ребёнка. Всё-таки, это сложное медицинское вмешательство в работу организма. За почти полувековую историю метода проведено много исследований, и сейчас врачам известно, какие последствия могут быть после ЭКО. Давайте разбираться.

Какие воздействия на женский организм предполагает ЭКО?

При ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом проходит в условиях лаборатории, как и первые дни развития эмбриона. Затем эмбрион переносят («подсаживают») в полость матки женщины для наступления беременности.

Вкратце рассмотрим, какие воздействия и манипуляции входят в программу. Сначала женщина и её партнер обследуются. Задача обследования — выяснить причину бесплодия (это необходимо для выбора врачом-репродуктологом оптимального протокола) и убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению ЭКО, беременности и родам.

Большинство программ начинаются со стимуляции овуляции. Она нужна, чтобы в яичниках пациентки в рамках одного цикла выросло несколько фолликулов с яйцеклетками. Фолликул — мешочек из эпителиальных клеток и соединительной ткани, в котором находится яйцеклетка. В обычном менструальном цикле созревает всего одна яйцеклетка (в редких случаях две), этого мало для высоких шансов на успех ЭКО. Яичники стимулируют специальными гормональными препаратами, которые обычно применяются инъекционно. В результате гормонального воздействия удаётся добиться созревания нескольких яйцеклеток — 4, 6, 8, а иногда больше 10. Именно с гормональной стимуляцией в представлении многих связан вред ЭКО для здоровья женщины. Чуть позже разберёмся, насколько обосновано это представление.

Рост фолликулов репродуктолог отслеживает по УЗИ, и в нужный момент назначает пункцию — процедуру получения созревших яйцеклеток. Через прокол стенки влагалища и под контролем УЗИ врач специальной иглой аспирирует содержимое фолликулов вместе с яйцеклетками. Трансвагинальная пункция фолликулов представляет собой малую гинекологическую операцию и проводится под наркозом. Применяется мягкая анестезия, так как вмешательство является малоинвазивным и длится обычно не больше 15 минут. Тем, кто боится хирургических вмешательств, может казаться, что опасность ЭКО для женщины состоит в пункции.

Когда яйцеклетки получены, начинается эмбриологический этап, он целиком проходит в лаборатории. Эмбриологи оплодотворяют яйцеклетки пациентки сперматозоидами партнёра (при абсолютном мужском бесплодии или отсутствии партнёра — спермой донора).

Экстракоропоральное оплодотворение может проводится классическим способом, когда яйцеклетку помещают в чашку Петри вместе с армией сперматозоидов, и процесс проходит практически так же, как в женском организме. Или — методом ИКСИ, когда эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и сам вводит его внутрь яйцеклетки специальной микроиглой. ИКСИ обычно включается в программу ЭКО при мужском факторе бесплодия.

Оплодотворенные яйцеклетки несколько дней находятся в инкубаторе, где становятся эмбрионами. На 5-6 день эмбрионы достигают стадии бластоцисты, оптимальной для переноса в полость матки. Эмбриологи оценивают их качество и отбирают перспективные для наступления беременности.

Дальше проводится перенос эмбриона в полость матки женщины. Это очень легкая для пациентки процедура, которую по ощущениям напоминает обычный осмотр в гинекологическом кресле. Репродулог просто вводит в полость матки тонкий катетер и выпускает из него эмбрион в капле культуральной среды. Чаще всего переносят один эмбрион, в редких случаях два, но не больше. Остальные бластоцисты замораживают для будущих переносов. Бывает, что по медицинским показаниям криоконсервируют все полученные эмбрионы, а перенос проводят в одном из следующих циклов. Риски ЭКО для женщины мало кто из пациенток связывает с переносом, эта процедура обычно не вызывает у женщин опасений.

С эмбриональным этапом предполагаемый от ЭКО вред некоторые связывают, считая, что сам способ оплодотворения, а также криоконсервация эмбрионов могут в будущем сказаться на ребёнке. Так ли это, расскажем немного позже.

Через 12-14 дней после переноса пациентка возвращается в клинику, чтобы сдать кровь на бета-ХГЧ. Тест на ХГЧ позволяет определить имплантировался ли эмбрион. Это единственный достоверный способ диагностировать беременность на самых ранних сроках. К сожалению, положительным ХГЧ завершается не каждая программа ЭКО. Многим парам для наступления беременности требуются повторные попытки. Есть мнение, что новые стимуляции повышают риски ЭКО для здоровья женщины. К этому вопросу мы ещё вернёмся.

Побочные эффекты и возможные осложнения ЭКО для женщин

Неприятные побочные эффекты при проведении ЭКО возможны. Это можно сказать и про любое другое медицинское вмешательство. Обычно они не сильно выражены и достаточно редко встречаются. Чаще всего пациентки и их врачи сталкиваются с «побочками» гормональной терапии.

• Связанные с яичниками побочные эффекты — умеренная болезненность и тянущие ощущения внизу живота.
• Связанные с молочными железами — нагрубание, болезненность, повышенная чувствительность груди.
• Побочные действия общесудистого характера — головные боли.

Встречается мнение, что гормоны влияют на психику. Это преувеличение, хотя на психоэмоциональном состоянии стимуляция порой отражается. Высокие дозы гормонов у некоторых пациенток вызывают изменения настроения, снижение работоспособности, проблемы со сном.

Побочные эффекты развиваются при ЭКО нечасто, и обычно они не слишком выраженные. Их развитие и выраженность зависят от дозировок препаратов, индивидуальных особенностей пациентки, продолжительности использования гормонов. По большому счёту умеренные неприятные ощущения являются нормой, но в любом случае о них лучше сообщать лечащему врачу. Доктор должен найти способ остановить или уменьшить выраженность проявлений гормонального воздействия. В некоторых случаях может потребоваться изменение подхода к лечению.

Риски серьёзных осложнений при проведении программы минимальны. Однако полезно знать, чем опасно ЭКО для здоровья женщины, чтобы не пропустить тревожных сигналов организма.

Возможные осложнения

1. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Может развиться в результате гормонального воздействия. Встречается редко. При СГЯ яичники увеличиваются в размерах из-за отёка и множественных кист. Проявляется СГЯ болью внизу живота, вздутием живота, тошнотой, диареей, рвотой. При тяжёлом течении (его вероятность близка к нулю) в брюшной полости скапливается жидкость, нарушается электролитный баланс, могут возникнуть нарушения кровообращения и другие тяжелейшие негативные последствия для организма.
2. Осложнения после пункции фолликулов. Забор яйцеклеток связан с риском инфекции, брюшного кровотечения, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. Потенциальные риски несёт в себе анестезия. Но такие риски существуют при любом хирургическом вмешательстве. Кроме того, при проведении пункции опытным репродуктологом, который следует стандартам и клиническим рекомендациям, вероятность осложнений пункции чрезвычайно мала.

Насколько опасно ЭКО для женщины в связи с перечисленными осложнениями и побочными эффектами? Полностью исключить развитие осложнений нельзя, но на современном уровне развития репродуктивной медицины они встречаются очень редко. Если существует опасность развития СГЯ повышена (например, при синдроме поликистозных яичников), врач может принять решение о криоконсервации всех полученных эмбрионов и отложенном переносе. При противопоказаниях к стимуляции ЭКО проводится в естественном цикле.

Побочные эффекты в виде неприятных ощущений в протоколе ЭКО возможны. Но вряд ли их стоит бояться. Главное — сообщать о всех изменениях состояния лечащему репродуктологу, он поможет сделать ЭКО более комфортным.

Протекает ли беременность после ЭКО тяжелее, чем обычная?

Вредно ли ЭКО для здоровья женщины и для плода в связи с особенностями течения беременности? Раньше, когда для увеличения шансов на успех протокола пациенткам репродуктивных клиник переносили несколько эмбрионов, беременности после ЭКО очень часто были многоплодными. Такие беременности считаются сложными и связаны с серьёзным повышением риска осложнений: преждевременных родов, преэклампсии и гестационного диабета, рождения маловесных детей, внутриутробной гибелью плода или плодов и др.

Сейчас, с появлением более эффективных протоколов, препаратов для стимуляции, методов, повышающих вероятность успеха, в подавляющем большинстве случаев женщинам переносят только один эмбрион. В редких случаях допускается перенос двух эмбрионов, но не больше. Соответственно, количество многоплодных беременностей после ЭКО сократилось. Опять же после естественного зачатия беременность двойней или тройней так же рискованна, как после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

При беременности, наступившей в результате ЭКО, повышена вероятность её потери на ранних сроках. Проблема решается поддержкой беременности препаратами прогестерона. Иногда также назначаются эстрогены. Для женщины очень важно принимать назначенные лечащим репродуктологом препараты и соблюдать дозировки.

В остальном беременность после ЭКО ничем не отличается от обычной. Она может протекать не просто, но связаны сложности не со способом зачатия. Чаще к ЭКО прибегают женщины позднего репродуктивного возраста. Беременность после 30 лет и тем более после 35 или 40 считается более сложной, независимо от способа её достижения. Кроме того, могут сказаться заболевания, которые стали причиной бесплодия. По статистике, женщины, забеременевшие в результате ЭКО, немного чаще рожают через кесарево сечение. Но и это связано не самим экстракорпоральным оплодотворением, а с причинами, которые сделали его необходимым — возрастом, заболеваниями репродуктивной системы.

Психологическое здоровье и ЭКО

О негативном влиянии лечения бесплодия на психологическое состояние говорят редко, между тем оно вполне реально. И речь не о кратковременном действии гормональных препаратов во время стимуляции. Сам факт диагностированного бесплодия для многих женщин становится причиной сильного стресса. Возможны аффективные нарушения (болезненные изменения настроения). Проведение программы ВРТ, особенно когда для наступления беременности требуется несколько попыток, тоже является стрессовым фактором.

Ещё на этапе подготовки к программе женщине приходится постоянно ходить по врачам, нередко разрываясь между лечением, работой и семейными обязанностями. В протоколе пациентка должна следить за графиком применения гормональных препаратов, проходить через малоприятные вмешательства и манипуляции. Кроме того, проведение процедуры ЭКО связано с неопределённостью, многим женщинам тяжело отвлечься от переживаний за результаты. Сначала они волнуются, сколько яйцеклеток созрело, потом — сколько удалось оплодотворить. Во время эмбриологического этапа женщины переживают о количестве эмбрионов, а после переноса с тревогой прислушиваются к организму, стараясь угадать, имплантировался ли эмбрион. Исследования показали, что лечение бесплодия способно привести к ухудшению психологического состояния пациенток. Насколько высока вероятность психологического неблагополучия, зависит от конкретной ситуации и эмоциональных особенностей каждой женщины.

Сейчас в репродуктивной медицине психологическому фактору уделяется пристальное внимание. Все авторитетные международные организации в сфере ВРТ выступают за то, чтобы заботиться о психоэмоциональном состоянии будущих мам во время лечения бесплодия. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) прямо рекомендует клиникам ЭКО включать в программы лечения профессиональную психологическую поддержку.

Наш центр репродукции работает по международным стандартам. Пациенткам доступна поддержка опытного перинатального психолога. Специалист помогает скорректировать эмоциональные нарушения, снизить уровень стресса и тревоги, психологически подготовиться к программе и её конкретным этапам. Психоэмоциональное благополучие и рациональный позитивный настрой повышают шансы на успех и приближают встречу с малышом!

Последствия ЭКО для здоровья женщины в будущем

Обычно женщин больше всего пугают отсроченные последствия после ЭКО. Разберём два самых распространённых опасения, и посмотрим, есть ли у них основания.

ЭКО и риск преждевременного климакса

Нередко для преодоления бесплодия и рождения ребёнка требуется несколько попыток ЭКО со стимуляцией. Опасение, что неоднократные стимуляции приведут к истощению яичников и раннему климаксу, — один из самых частых страхов пациенток репродуктологов. Но у него нет оснований.

Вспомним, как происходит созревание яйцеклетки в естественном менструальном цикле. В начале цикла несколько фолликулов с яйцеклетками под воздействием гормонов, регулирующих функцию яичников, начинают медленно расти. Они называются антральными фолликулами. При этом основной овариальный запас остаётся не задействованным. Через несколько дней один фолликул (реже два) становится доминантным. Доминантный фолликул продолжает расти, а его бывшие конкуренты уходят в атрезию (подвергаются регрессу и не могут участвовать в будущих циклах). Доминантный фолликул дорастает до определённого размера, и из него выходит яйцеклетка.

Препараты, которые используются для стимуляции яичников в программе ЭКО, действуют только на антральные фолликулы, которые образуются в каждом конкретном цикле. То есть, на те, которые и без ЭКО были бы потеряны. Остальной запас яйцеклеток, не задействованный в данном цикле, остаётся нечувствительным к стимуляции. С ним ничего не происходит.

ЭКО и риск развития онкологического заболевания

Ещё в самом начале применения метода научное и медицинское сообщество поставило задачу выяснить, не может ли гормональное воздействие во время ЭКО быть связано с повышенным риском развития рака в течение жизни женщины. Особую озабоченность вызывали гормонозависимые виды — рак молочной железы и яичников, но рассматривались и другие онкологические заболевания.

К настоящему моменту накоплен огромный массив исследований. Связь между ЭКО и повышением риска заболеть раком не получила подтверждений.

Развитие онкологического заболевания у женщины, прошедшей через ЭКО, возможно, как и у любой другой женщины. После не значит вследствие. Если злокачественный процесс уже присутствует в организме, ЭКО и беременность могут ускорить развитие болезни. В том числе по этой причине перед вступлением в протокол все женщины обязательно проходят тщательное обследование. Кстати, бывали случаи, когда именно оценка состояния здоровья перед ЭКО позволяла на самых ранних сроках обнаружить онкологический процесс.

Последствия ЭКО для ребёнка

Как влияет ЭКО на здоровье женщины, мы рассказали. Но стоит ли тревожиться по поводу здоровья будущего малыша? Ведь встречается мнение, что у детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, чаще бывают разные болезни и врождённые дефекты. Этот вопрос также начал исследоваться ещё в прошлом веке. И сейчас можно сказать, что по большому счёту ЭКО-дети отличаются от детей, зачатых естественным путём, только способом появления на свет.

Были исследования, которые показали, что риск врождённых дефектов при ЭКО немного выше. Но это связано прежде всего с тем, что программы ВРТ часто проводятся для преодоления бесплодия у пациентов позднего репродуктивного возраста. После 35 лет вероятность рождения ребёнка с хромосомными нарушениями стремительно растёт и при естественном зачатии. Тут у ЭКО даже есть преимущество: после получения эмбрионов можно провести преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии (ПГТ-А) и отобрать для переноса бластоцисты с правильным набором хромосом. При естественном зачатии такая диагностика невозможна.

Изучалось влияние ЭКО и на другие аспекты здоровья детей. Связи между какими-либо заболеваниями и методом зачатия выявлено не было. Умственные способности детей ЭКО тоже не остались без внимания учёных. Одно из исследований показало, что в школе они учатся даже лучше сверстников, родившихся без привлечения репродуктивных технологий. Конечно, более высокая успеваемость не связана с самим ЭКО. Авторы объяснили её тем, что люди, ставшие родителями благодаря ЭКО, больше вкладываются в развитие своих детей.

Итак, у будущих мам нет оснований бояться последствий ЭКО для себя или будущих детей. Метод применяется почти полвека, за это время проведено много исследований, которые не подтвердили его опасности для здоровья. Риски ЭКО преувеличены, вероятность побочных эффектов существует, но врачи знают, как свести её к минимуму. Женщины живут после ЭКО здоровой и полноценной жизнью, а их малыши отличаются от других детей только тем, что мамы их очень ждали и долго к ним шли.

Процедуру ЭКО начали проводить уже более 40 лет назад. С каждым годом она становится более популярной. Несмотря на это, многих волнует вопрос, какие последствия ЭКО имеет для здоровья женщины, чем опасно экстракорпоральное оплодотворение? Давайте разбираться! Для ответа на актуальные вопросы рассмотрим особенности процедуры, возможные последствия ЭКО для организма женщины, риски гормональной стимуляции.

Суть процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – программа, состоящая из нескольких этапов.

Сначала обеспечивается комплексное обследование пары. Оно позволяет определить все возможные причины сокращения фертильности и выявить вероятность возможных неудач. Комплексное обследование включает не только ряд лабораторных исследований (гормональный скрининг, оценку инфекционного статуса и др.), но и инструментальную диагностику (УЗИ и др.).

Затем выполняется стимуляция яичников. Она проводится с использованием короткого или длинного протокола. В первом случае стимуляцию выполняют в одном цикле с приемом гормональных препаратов. При использовании длинного протокола агонисты гонадолиберинов принимаются в предыдущем цикле, что позволяет синхронизировать процесс образования фолликулов.

После этого проводят пункцию фолликулов. Процедуру выполняют тогда, когда фолликул достигнет размеров 18-20 мм.

Затем осуществляют выделение яйцеклеток из фолликулярной жидкости и оплодотворение. Яйцеклетки подготавливаются и соединяются со сперматозоидами в лабораторных условиях.

После инкубации на протяжении 3-5 дней эмбрион помещают в полость матки. Такой перенос может выполняться как в цикле со стимуляцией, так и в другом (в этом случае обеспечивается их криоконсервация).

Затем, через две недели, констатируют факт наступления/не наступления беременности. Для этого выполняют лабораторное исследование на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Стоит ли бояться последствий ЭКО?

Риски для здоровья и жизни во время ЭКО существуют, но они минимальны. Сократить их позволяют современные технологии и опытные специалисты. Для каждой женщины заранее определяются все возможные осложнения. Врачи сводят их вероятность к минимальной.

Какие осложнения после ЭКО возможны?

• Внематочная беременность. Для нее характерно развитие яйцеклетки преимущественно в маточной трубе. Такое осложнение встречается в 1-2% случаев и при естественном зачатии. Чтобы устранить риски внематочной беременности, женщине могут порекомендовать удаление маточных труб на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
• Многоплодная беременность. Для этого состояния характерно развитие одновременно 2 и более плодов. При ЭКО многоплодная беременность является следствием подсадки 2 и более эмбрионов или деления одного после его переноса
• Перекрут яичника. Это осложнение заключается в перекручивании питающей ножки гонады. При данном состоянии возможно омертвение тканей яичника. Осложнение встречается крайне редко

Опасно ли делать ЭКО с точки зрения повышенных онкологических рисков. Именно их боятся некоторые пациентки. Сразу отметим, что страхи не нашли обоснованного научного подтверждения, тем не менее они существуют у целого ряда женщин.

• Рак яичника. Повышенный риск онкологии может быть обусловлен бесплодием женщины, а не проводимой терапией с применением гормональных препаратов. Если женщина принимает контрацептивы (КОК), риск онкологии сокращается
• Рак молочной железы. Вероятность такого онкологического процесса повышается у женщин, которые не рожали и/или забеременели в зрелом возрасте. При этом риски рака не увеличиваются при стимуляции яичников
• Рак эндометрия/матки. Повышенная вероятность онкологии существует у женщин с избыточным весом и ожирением, а также с поликистозом яичников. Риски не увеличиваются при проведении гормональной стимуляции

Важно! Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что непосредственно стимуляция при ЭКО не вредит женскому организму с точки зрения повышенных рисков развития онкологии.

Риски в процессе стимуляции суперовуляции

При стимуляции суперовуляции может повышаться вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Такое состояние характеризуется:

• увеличением яичников в размерах
• повышением проницаемости стенок сосудов
• развитием отеков
• скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях

При сгущении крови увеличиваются риски тромбоэмболии. Поэтому женщине могут назначить специальную профилактику тромбозов.

Ранний синдром обычно развивается в первые дни после пункции фолликулов, поздний – через 10 дней после стимуляции. Способен сохраняться он и уже во время беременности (до 12 недели).

Сократить риск такого осложнения позволяет правильное планирование экстракорпорального оплодотворения. Если оно уже возникло, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Женщине необходимо тщательно отслеживать свое состояние и записаться на прием к специалисту при увеличении окружности живота и болях в нем, тошноте, ощущении переполненности желудка. Как можно быстрее за медицинской помощью после стимулирующей терапии следует обратиться при выраженных отеках, одышке и сокращении выведения мочи (вплоть до полного прекращения процесса мочеиспускания).

Риски во время вынашивания ребенка

Беременность, которая наступает после экстракорпорального оплодотворения, входит в группу риска. Это обусловлено недостаточностью лютеиновой фазы на фоне стимуляции яичников. Для восполнения низкой концентрации прогестерона применяются его аналоги. Это позволяет сократить вероятность выкидыша и плацентарную недостаточность.

Факторы риска, способствующие развитию осложнений

Осложнения могут возникнуть у женщин, которые:

• страдают от воспалительных процессов матки и придатков
• переносили операции на органах малого таза (в том числе подвергались выскабливаниям полости матки)
• имеют поликистоз яичников
• страдают от избыточной массы тела или ожирения
• имеют частичную или полную непроходимость маточных труб

Также риски осложнений возрастают при выявлении повышенного (более 4 нг/мл) антимюллерова гормона.

Всем женщинам, которые входят в группу риска, обязательно подбирается индивидуальная тактика наблюдения. Также могут выполняться другие вмешательства и применяться консервативные методы терапии.

Заранее специалисты обязательно определяют, чем может быть опасно ЭКО для здоровья женщины, и предлагают ей подходящее лечение. Перед вступлением в программу пациенткам с ожирением, например, советуют нормализовать массу тела.

Последствия после ЭКО для здоровья женщины после 40-50 лет в будущем

При планировании экстракорпорального оплодотворения женщин после 40-50 лет важно учитывать:

• небольшое количество фолликулов, сохранившихся в яичниках
• сниженное качество ооцитов
• высокую частоту случаев невынашивания беременности

Например, самопроизвольные выкидыши у пациенток до 30 лет возникают только в 15% случаев, а у женщин старше 42 лет – примерно в 50% случаев.

На этапе планирования ЭКО выполняется оценка овариального резерва. Для этого проводят исследование антимюллерова гормона и УЗИ яичников. Для положительного воздействия на фолликулогенез могут назначить мужские половые стероиды и соматотропин. Если выявлен низкий овариальный резерв, также могут предложить ЭКО с минимальной стимуляцией или в естественном цикле. Это позволяет сократить риски еще большего истощения овариального резерва.

Важно! Каждый случай рассматривается индивидуально.

Основные мифы и реальность

Итак, подведем итоги! Развенчаем мифы и рассмотрим, как обстоит ситуация на самом деле.

ЭКО не провоцирует рак!

Нет! Риски онкологии увеличивает не искусственное оплодотворение, а патологии, имеющиеся у женщины и обычно ассоциированные с бесплодием (ожирение, эндокринные нарушения, поликистоз яичников).

ЭКО не подрывает здоровье!

Нет! Процедура безопасна, если женщина обследована и допущена к программе. Безусловно, большие дозы гормональных препаратов сложно назвать полезными для организма пациентки, но, если они назначены врачом и принимаются под его контролем, реального вреда здоровью нанесено не будет.

ЭКО не становится причиной постоянного увеличения массы тела!

На самом деле прием прогестероновых препаратов может спровоцировать временное увеличение веса, но исключительно из-за того, что они задерживают в организме жидкость. После окончания стимуляции и завершения беременности при соблюдении женщиной рекомендаций врача вес снизится и стабилизируется. При необходимости пациентке назначают щадящие диуретики.

Следует понимать, что сегодня программа ЭКО доведена буквально до совершенства. Проводится она в соответствии с международными протоколами. Учитываются и все индивидуальные особенности организма женщины. Благодаря этому вспомогательные репродуктивные технологии являются эффективными и безопасными. Не стоит бояться их из-за потенциального вреда, который в настоящий момент не доказан.

В МЕДСИ женщины всегда получают высококачественную медицинскую помощь. ЭКО проводится с использованием уникальных современных технологий специалистами узкого профиля. Они уверены в результате и демонстрируют высокую скорость ответа на любые потенциально нежелательные реакции со стороны организма женщины. Немаловажно и то, что все услуги предоставляются в стенах одной клиники, что повышает комфорт их получения.

Итак, мы определили, вредно ли ЭКО для здоровья женщины, рассмотрели все его аспекты. Надеемся, что вы поняли, что процедура является не только современной и эффективной, но и безопасной при соблюдении всех условий ее проведения и учете индивидуальных особенностей пациентки.

Источники:

• Замаховская Л. Ю., Рудакова Е. Б., Трубникова О. Б. Факторы риска и профилактика ранних потерь беременности после экстракорпорального оплодотворения // Медицинский совет. – 2016. – № 12. – С. 88-94
• Шустова О. и др. Риски и осложнения ЭКО, способы их профилактики и лечения // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2020. – № 8. – С. 236-240
• Бердюгин Е. С. Перспективы и риски экстракорпорального оплодотворения // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2019. – № 7. – С. 176-179
• Подзолкова Н. М., Скворцова М. Ю., Прилуцкая С. Г. Беременность после ЭКО: факторы риска развития акушерских осложнений //Problemy Reproduktsii. – 2020. – Т. 26. – № 2
• Щербакова Л. Н., Панина О. Б., Лебедева Е. Г. Синдром гиперстимуляции яичников в программе экстракорпорального оплодотворения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Т. 9. – № 1. – С. 29-34

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Суть процедуры

ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, суть которой сводится к оплодотворению яйцеклетки за пределами полости матки.

Условно ее делят на этапы:

• подготовка — заключается в комплексном обследовании пары перед вступлением в протокол;
• стимуляция суперовуляции, цель которой — стимулировать одновременное созревание нескольких яйцеклеток;
• пункция яичников — забор созревших яйцеклеток под контролем УЗИ;
• проверка состояния женских половых клеток эмбриологом;
• собственно, оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или донора;
• культивирование эмбрионов на искусственной питательной среде;
• перенос эмбриона в матку;
• анализ ХГЧ.

Последствия ЭКО для женщины бывают разными, но в большинстве случаев процедура проходит без осложнений и в 40-45% случаев завершается наступлением беременности.

Риски в процессе стимуляции суперовуляции

Стимуляция суперовуляции — первый этап ЭКО. Ее цель — достичь одновременного созревания нескольких яйцеклеток, тогда как в простом менструальном цикле созревает только одна. Осложнение ЭКО, которое встречается на этом этапе — синдром гиперстимуляции яичников. В его основе — слишком активная выработка эстрогенов и прогестерона, под влиянием которых происходят патологические изменения в организме женщины. Слишком большие концентрации гормонов повреждают эндотелий, что приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови скапливается в естественных полостях и межклеточном пространстве мягких тканей. Общее сопротивление периферических сосудов снижается, артериальное давление падает, сердечный выброс увеличивается, активизируется симпатическая часть нервной системы. Внешне это проявляется характерными симптомами.

К ним относятся:

• слабость, быстрая утомляемость, немотивированная усталость;
• одышка;
• боль внизу живота;
• болезненность молочных желез;
• тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.

В зависимости от степени тяжести различают четыре формы СГЯ при ЭКО:

• Легкая. Встречается чаще всего. Симптомы выражены слабо, специфического лечения не требуется. АД и частота сердечных сокращений, сердечный ритм не выходят за пределы нормы. Гематокрит не превышает 40%, диаметр яичников по результатам УЗИ — до 8 см. Для нормализации состояния женщине нужно соблюдать питьевой режим, больше отдыхать.
• Средняя. Симптоматика нарастает. Женщин беспокоит тошнота, рвота. АД несколько снижается, частота сердечных сокращений возрастает. Гематокрит повышается до 40-45%. Диаметр яичников составляет 8-12 см.
• Тяжелая. Клиническая картина СГЯ при ЭКО ярко выражена. Симптомы быстро нарастают, присутствует чувство страха. Женщина жалуется на интенсивное сердцебиение и одышку. Артериальное давление снижается. Появляются отеки конечностей, экссудат заполняет плевральную и перикардиальную полость. Диаметр яичников превышает 12 см, гематокрит возрастает до 45-55%. В общем анализе крови возрастает количество лейкоцитов. Суточное количество мочи снижается.
• Критическая. В общем анализе крови — лейкоцитоз до 25/109/л. Гематокрит — 55% и выше. Выделение мочи прекращается. Развивается почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия и другие последствия.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Накоплению жидкости в брюшной и плевральной полости при СГЯ

По времени развития СГЯ при ЭКО может быть ранним и поздним. В первом случае патологические изменения возникают сразу или через некоторое время после введения хорионического гонадотропина, во втором — после завершения ЭКО и наступления беременности. Режим лечения СГЯ зависит от степени тяжести. В легких случаях лечебные манипуляции выполняются амбулаторно, в более тяжелых требуется госпитализация в стационар. При легкой форме СГЯ после ЭКО женщинам советуют легкую белковую диету, постельный режим.

В более тяжелых случаях врачи назначают:

• внутривенное введение физиологических солевых растворов;
• низкомолекулярные гепарины для разжижения крови;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики широкого спектра действия;
• препараты, блокирующие гормоны и контролирующие овуляцию.

Цель консервативного лечения — увеличить объем циркулирующей крови, предупредить образование тромбов, устранить болевой синдром и воспалительный процесс, своевременно излечить инфекционные осложнения. При скоплении жидкости в естественных полостях показана пункция для ее удаления. В критических ситуациях протокол ЭКО прерывают. Если синдром гиперстимуляции яичников развился после наступления беременности, прибегают к искусственному ее прерыванию.

Также возможна ситуация, когда фолликулы демонстрируют недостаточный рост. В таком случае, важно установить почему не созревают фолликулы в яичниках и внести коррективы в программу стимуляции.

Мнение врача

Перед ЭКО женщине назначают гормональную терапию, и с ней связаны главные минусы. В связи с повышенной гормональной нагрузкой возможны сбои в работе щитовидной железы, появление жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Распространено мнение, что прием лекарств с целью стимуляции суперовуляции при ЭКО повышает вероятность рака яичников. На самом деле результаты клинических исследований не установили связи между этими двумя процессами. То есть, сведения недостоверны.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Факторы риска СГЯ

Осложнения после пункции

Пункция — этап ЭКО, который заключается в проколе созревших фолликулов и отборе яйцеклеток. На месте проколотых фолликулов образуются желтые тела. В некоторых случаях процесс сопровождается кистозным увеличением яичников, которое проходит через несколько недель. Негативные последствия ЭКО на этом этапе связаны со смещением увеличенных органов и вероятностью перекрута яичников. Перекрут яичников — тяжелое состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства. Женщины жалуются на острую боль внизу живота, общую слабость, нередко пациенты теряют сознания. Трофика пораженного органа нарушается, в яичниках развиваются некротические изменения. Цель операции в таких случаях — восстановить нормальное положение органа. Если это по каким-либо причинам невозможно, перекрученный яичник удаляют.

Кроме того, при пункции яичников возможны такие негативные последствия:

• кровотечение;
• нагноение послеоперационной раны;
• несостоятельность швов.

Частота таких осложнений не превышает 0,1%. Использование современной аппаратуры для пункции при ЭКО и усовершенствование методики пунктирования яичников еще больше снижают вероятность плохих последствий.

Негативные последствия при переносе эмбрионов

Перенос — следующий после пункции этап ЭКО. Его проводят на третий-пятый день развития эмбрионов. Бластоцисты переносят в полость матки при помощи тонкого катетера, через цервикальный канал. Вероятность причинения вреда для пациента на этом этапе крайне низка, однако есть риск развития кровотечения или инфекционного процесса. Чтобы предупредить развитие возможных негативных последствий, нужно строго придерживаться рекомендаций врача, отказаться от половых контактов в первые несколько недель после переноса, исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Риски во время вынашивания ребенка

Основными негативными последствиями у женщин после ЭКО являются:

• состояния, непосредственно связанные с беременностью — токсикоз, гестоз, железодефицитная анемия, сахарный диабет и тиреотоксикоз, варикозное расширение вен нижних конечностей;
• обострение существующих хронических заболеваний;
• ранние и поздние самопроизвольные аборты, преждевременные роды;
• внематочная беременность — имплантация плодного яйца за пределами полости матки, при ЭКО встречается крайне редко.

К основным осложнениям со стороны плода относятся:

• пороки развития, вызванные генетическими аномалиями, которые нередко заканчиваются выкидышами и преждевременными родами (подробнее про профилактику пороков развития плода читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru);
• внутриутробное инфицирование плода бактериями, вирусами и грибками;
• гипоксия будущего ребенка — развивается при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ с кровотоком;
• гипотрофия — отставание развития плода от срока беременности;
• неправильное положение и предлежание;
• внутриутробная гибель плода, также возможна при ЭКО.

При негативных последствиях со стороны околоплодных структур, которые в норме обеспечивают защиту и питание плода, чаще всего страдает будущий ребенок. У него могут развиться воспалительные заболевания, гипоксия, гипотрофия, врожденные патологии. В тяжелых случаях плод может погибнуть.

В зависимости от уровня осложнений различают:

• патологию плаценты — кисты, опухоли, воспалительные процессы, нарушения прикрепления плаценты, аномалии плацентарного диска, предлежание и преждевременная отслойка плаценты;
• патологию пуповины — воспаление пуповинного канатика, укорочение, удлинение, оболочечное прикрепление, ложные и истинные узлы, кисты, гематотомы, гемангиомы, тератомы;
• патологию оболочек — маловодие, многоводие, преждевременный разрыв амниотического мешка, хориоамнионит.

Отдельную группу негативных последствий после ЭКО представляют осложнения в системе взаимодействия между матерью и плодом. В эту группу входят резус-конфликт, фетоплацентарная недостаточность у беременных.

Подробнее про патологии плода читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

Многоплодная беременность при ЭКО

Чтобы повысить шансы на беременность, особенно у пациентов в возрасте, репродуктологи переносят в полость матки сразу несколько эмбрионов. Большинство будущих родителей, особенно те, кто долго ожидал ребенка, радуются ожиданию нескольких детей. Однако многоплодная беременность чаще протекает с развитием осложнений, причем неважно, наступила она в результате ЭКО или естественным путем. Чем больше плодов развивается одновременно, тем труднее матери выносить беременность. Очень часто многоплодная беременность осложняется преждевременными родами.

В таких случаях дети рождаются недоношенными и требуют повышенного ухода, поэтому во многих странах при процедуре ЭКО разрешен перенос только одного зародыша. Иногда женщинам предлагают редукцию одного или нескольких эмбрионов — операцию, которая заключается в искусственном удалении из полости матки второго или третьего плода. Манипуляция выполняется под контролем ультразвука на ранних сроках беременности, но в 7-9% случаев заканчивается выкидышем. То есть, операция несет потенциальный вред.

По статистике, шансы на выкидыш после ЭКО выше, чем при естественной беременности, однако причиной тому является не технология, а состояние здоровья пациентки. Дело в том, что к помощи ЭКО прибегают в основном женщины с патологиями репродуктивной сферы и проблемами со здоровьем. Зачастую их возраст превышает 35 лет. Все это создает определенные трудности для вынашивания, развития будущего ребенка и может повлечь негативные последствия для него.

Факторы риска, способствующие развитию осложнений

При проведении ЭКО 5-6% женщин сталкиваются с негативными последствиями.

Основными причинами осложнений являются:

• пункция яичников;
• хронические воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• эндометриоз;
• спаечная болезнь;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Пункция при ЭКО — наиболее распространенная причина кровотечений. Кровопотеря может развиваться перед пункцией, в процессе или сразу после процедуры. Также выделяют группу поздних кровотечений, возникающих через 6-12 часов после манипуляции. На развитие патологического состояния указывают учащение сердцебиения, давящие боли в промежности, чувство давления на прямую кишку, увеличение живота, его болезненность. Так как кровопотеря может стать критической, все пациенты после пункции должны находиться под наблюдением медицинского персонала.

• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза после ЭКО могут обостряться. Это приводит к различным осложнениям беременности, в том числе и к инфицированию плода. Женщинам с воспалительными заболеваниями следует принимать лекарства, а прием даже самых безопасных медикаментов во время вынашивания ребенка совершенно ни к чему.
• Эндометриоз — патологическое состояние (подробнее читайте здесь), характеризующееся наличием очагов эндометриоидной ткани за пределами полости матки (внешний эндометриоз) или чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки (внутренний эндометриоз). Обычно, состояние больных эндометриозом при беременности улучшается, к этому приводит изменения гормонального фона. Но иногда, после ЭКО или обычной беременности состояние может усугубляться, препятствуя нормальному росту и развитию плода, нарушая функционирование околоплодных структур.
• Спаечная болезнь может способствовать развитию внематочной беременности при ЭКО, поэтому все спайки нужно удалить оперативным и консервативным путем до вступления в протокол.
• Доброкачественные опухоли деформируют полость матки, делая вынашивание малыша после ЭКО невозможным. Злокачественные новообразования несут прямую угрозу для жизни женщины и ребенка, так как на фоне физиологического снижения иммунитета беременной, рост опухоли может ускорится.

Книга об ЭКО в подарок

Как быстрее забеременеть? Об этом и не только вы можете узнать в книге «ЭКО и другие методы преодоления бесплодия». Книга написана на основе 30-летнего опыта специалистов клиники гинекологии и ЭКО.

Как получить книгу?

Успейте заказать последние экземпляры подарочной книги

Осложнения, требующие хирургического вмешательства

Иногда у женщины после ЭКО развиваются состояния, требующие немедленной хирургической помощи. Чаще всего они связаны с пункцией фолликулов.

К ним относятся:

• кровотечение;
• разрыв яичника — может проявляться в геморрагической, болевой и смешанной формах;
• перекрут яичника;
• повреждение мочевого пузыря, кишечника и других соседних органов;
• гнойно-септические процессы.

При отсутствии адекватного лечения этих последствий ЭКО, есть прямая угроза жизни женщины.

***

Список литературы

1. Корнеева И.Е., Веряева H.A., Сароян. , Т.Т. Синдром гиперстимуляции, яичников: практическое руководство для акушеров-гинекологов, репродуктологов, анестезиологов; хирургов, врачей интенсивной терапии. М. — 2007.
2. Корнеева И1Е., Иванова^ A.B., Баркалина Н.В. Синдром гиперстимуляции яичников: профилактика; диагностика, лечение (обзор литературы). // Пробл. репрод. — 2004. — 1.
3. Элдер К., Дэйл Б. Экстракорпоральное оплодотворение// М.- 2008.
4. Витязева И.И., Здановский В.М. Редукция числа эмбрионов при многоплодной беременности. // Проблемы репродукции. 1995. — № 1
5. ru.wikipedia.org.