Первые роды с помощью ЭКО произошли в конце 70-х годов прошлого века. За 40 с лишним лет в результате экстракорпорального оплодотворения в мире родилось больше 10 миллионов детей. В наши дни обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям для лечения бесплодия стало обычным делом.
Но у пациенток, которые планируют вступать в программу, возникают вопросы про последствия ЭКО для здоровья женщины и ребёнка. Всё-таки, это сложное медицинское вмешательство в работу организма. За почти полувековую историю метода проведено много исследований, и сейчас врачам известно, какие последствия могут быть после ЭКО. Давайте разбираться.
Какие воздействия на женский организм предполагает ЭКО?
При ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом проходит в условиях лаборатории, как и первые дни развития эмбриона. Затем эмбрион переносят («подсаживают») в полость матки женщины для наступления беременности.
Вкратце рассмотрим, какие воздействия и манипуляции входят в программу. Сначала женщина и её партнер обследуются. Задача обследования — выяснить причину бесплодия (это необходимо для выбора врачом-репродуктологом оптимального протокола) и убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению ЭКО, беременности и родам.
Большинство программ начинаются со стимуляции овуляции. Она нужна, чтобы в яичниках пациентки в рамках одного цикла выросло несколько фолликулов с яйцеклетками. Фолликул — мешочек из эпителиальных клеток и соединительной ткани, в котором находится яйцеклетка. В обычном менструальном цикле созревает всего одна яйцеклетка (в редких случаях две), этого мало для высоких шансов на успех ЭКО. Яичники стимулируют специальными гормональными препаратами, которые обычно применяются инъекционно. В результате гормонального воздействия удаётся добиться созревания нескольких яйцеклеток — 4, 6, 8, а иногда больше 10. Именно с гормональной стимуляцией в представлении многих связан вред ЭКО для здоровья женщины. Чуть позже разберёмся, насколько обосновано это представление.
Рост фолликулов репродуктолог отслеживает по УЗИ, и в нужный момент назначает пункцию — процедуру получения созревших яйцеклеток. Через прокол стенки влагалища и под контролем УЗИ врач специальной иглой аспирирует содержимое фолликулов вместе с яйцеклетками. Трансвагинальная пункция фолликулов представляет собой малую гинекологическую операцию и проводится под наркозом. Применяется мягкая анестезия, так как вмешательство является малоинвазивным и длится обычно не больше 15 минут. Тем, кто боится хирургических вмешательств, может казаться, что опасность ЭКО для женщины состоит в пункции.
Когда яйцеклетки получены, начинается эмбриологический этап, он целиком проходит в лаборатории. Эмбриологи оплодотворяют яйцеклетки пациентки сперматозоидами партнёра (при абсолютном мужском бесплодии или отсутствии партнёра — спермой донора).
Экстракоропоральное оплодотворение может проводится классическим способом, когда яйцеклетку помещают в чашку Петри вместе с армией сперматозоидов, и процесс проходит практически так же, как в женском организме. Или — методом ИКСИ, когда эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и сам вводит его внутрь яйцеклетки специальной микроиглой. ИКСИ обычно включается в программу ЭКО при мужском факторе бесплодия.
Оплодотворенные яйцеклетки несколько дней находятся в инкубаторе, где становятся эмбрионами. На 5-6 день эмбрионы достигают стадии бластоцисты, оптимальной для переноса в полость матки. Эмбриологи оценивают их качество и отбирают перспективные для наступления беременности.
Дальше проводится перенос эмбриона в полость матки женщины. Это очень легкая для пациентки процедура, которую по ощущениям напоминает обычный осмотр в гинекологическом кресле. Репродулог просто вводит в полость матки тонкий катетер и выпускает из него эмбрион в капле культуральной среды. Чаще всего переносят один эмбрион, в редких случаях два, но не больше. Остальные бластоцисты замораживают для будущих переносов. Бывает, что по медицинским показаниям криоконсервируют все полученные эмбрионы, а перенос проводят в одном из следующих циклов. Риски ЭКО для женщины мало кто из пациенток связывает с переносом, эта процедура обычно не вызывает у женщин опасений.
С эмбриональным этапом предполагаемый от ЭКО вред некоторые связывают, считая, что сам способ оплодотворения, а также криоконсервация эмбрионов могут в будущем сказаться на ребёнке. Так ли это, расскажем немного позже.
Через 12-14 дней после переноса пациентка возвращается в клинику, чтобы сдать кровь на бета-ХГЧ. Тест на ХГЧ позволяет определить имплантировался ли эмбрион. Это единственный достоверный способ диагностировать беременность на самых ранних сроках. К сожалению, положительным ХГЧ завершается не каждая программа ЭКО. Многим парам для наступления беременности требуются повторные попытки. Есть мнение, что новые стимуляции повышают риски ЭКО для здоровья женщины. К этому вопросу мы ещё вернёмся.
Побочные эффекты и возможные осложнения ЭКО для женщин
Неприятные побочные эффекты при проведении ЭКО возможны. Это можно сказать и про любое другое медицинское вмешательство. Обычно они не сильно выражены и достаточно редко встречаются. Чаще всего пациентки и их врачи сталкиваются с «побочками» гормональной терапии.
- Связанные с яичниками побочные эффекты — умеренная болезненность и тянущие ощущения внизу живота.
- Связанные с молочными железами — нагрубание, болезненность, повышенная чувствительность груди.
- Побочные действия общесудистого характера — головные боли.
Встречается мнение, что гормоны влияют на психику. Это преувеличение, хотя на психоэмоциональном состоянии стимуляция порой отражается. Высокие дозы гормонов у некоторых пациенток вызывают изменения настроения, снижение работоспособности, проблемы со сном.
Побочные эффекты развиваются при ЭКО нечасто, и обычно они не слишком выраженные. Их развитие и выраженность зависят от дозировок препаратов, индивидуальных особенностей пациентки, продолжительности использования гормонов. По большому счёту умеренные неприятные ощущения являются нормой, но в любом случае о них лучше сообщать лечащему врачу. Доктор должен найти способ остановить или уменьшить выраженность проявлений гормонального воздействия. В некоторых случаях может потребоваться изменение подхода к лечению.
Важно!
Самостоятельно менять дозировки или прекращать применение препаратов нельзя. Это может свести на нет все усилия и привести к неудаче ЭКО.
Риски серьёзных осложнений при проведении программы минимальны. Однако полезно знать, чем опасно ЭКО для здоровья женщины, чтобы не пропустить тревожных сигналов организма.
Возможные осложнения
- Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Может развиться в результате гормонального воздействия. Встречается редко. При СГЯ яичники увеличиваются в размерах из-за отёка и множественных кист. Проявляется СГЯ болью внизу живота, вздутием живота, тошнотой, диареей, рвотой. При тяжёлом течении (его вероятность близка к нулю) в брюшной полости скапливается жидкость, нарушается электролитный баланс, могут возникнуть нарушения кровообращения и другие тяжелейшие негативные последствия для организма.
- Осложнения после пункции фолликулов. Забор яйцеклеток связан с риском инфекции, брюшного кровотечения, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. Потенциальные риски несёт в себе анестезия. Но такие риски существуют при любом хирургическом вмешательстве. Кроме того, при проведении пункции опытным репродуктологом, который следует стандартам и клиническим рекомендациям, вероятность осложнений пункции чрезвычайно мала.
Насколько опасно ЭКО для женщины в связи с перечисленными осложнениями и побочными эффектами? Полностью исключить развитие осложнений нельзя, но на современном уровне развития репродуктивной медицины они встречаются очень редко. Если существует опасность развития СГЯ повышена (например, при синдроме поликистозных яичников), врач может принять решение о криоконсервации всех полученных эмбрионов и отложенном переносе. При противопоказаниях к стимуляции ЭКО проводится в естественном цикле.
Побочные эффекты в виде неприятных ощущений в протоколе ЭКО возможны. Но вряд ли их стоит бояться. Главное — сообщать о всех изменениях состояния лечащему репродуктологу, он поможет сделать ЭКО более комфортным.
Протекает ли беременность после ЭКО тяжелее, чем обычная?
Вредно ли ЭКО для здоровья женщины и для плода в связи с особенностями течения беременности? Раньше, когда для увеличения шансов на успех протокола пациенткам репродуктивных клиник переносили несколько эмбрионов, беременности после ЭКО очень часто были многоплодными. Такие беременности считаются сложными и связаны с серьёзным повышением риска осложнений: преждевременных родов, преэклампсии и гестационного диабета, рождения маловесных детей, внутриутробной гибелью плода или плодов и др.
Сейчас, с появлением более эффективных протоколов, препаратов для стимуляции, методов, повышающих вероятность успеха, в подавляющем большинстве случаев женщинам переносят только один эмбрион. В редких случаях допускается перенос двух эмбрионов, но не больше. Соответственно, количество многоплодных беременностей после ЭКО сократилось. Опять же после естественного зачатия беременность двойней или тройней так же рискованна, как после применения вспомогательных репродуктивных технологий.
При беременности, наступившей в результате ЭКО, повышена вероятность её потери на ранних сроках. Проблема решается поддержкой беременности препаратами прогестерона. Иногда также назначаются эстрогены. Для женщины очень важно принимать назначенные лечащим репродуктологом препараты и соблюдать дозировки.
В остальном беременность после ЭКО ничем не отличается от обычной. Она может протекать не просто, но связаны сложности не со способом зачатия. Чаще к ЭКО прибегают женщины позднего репродуктивного возраста. Беременность после 30 лет и тем более после 35 или 40 считается более сложной, независимо от способа её достижения. Кроме того, могут сказаться заболевания, которые стали причиной бесплодия. По статистике, женщины, забеременевшие в результате ЭКО, немного чаще рожают через кесарево сечение. Но и это связано не самим экстракорпоральным оплодотворением, а с причинами, которые сделали его необходимым — возрастом, заболеваниями репродуктивной системы.
Психологическое здоровье и ЭКО
О негативном влиянии лечения бесплодия на психологическое состояние говорят редко, между тем оно вполне реально. И речь не о кратковременном действии гормональных препаратов во время стимуляции. Сам факт диагностированного бесплодия для многих женщин становится причиной сильного стресса. Возможны аффективные нарушения (болезненные изменения настроения). Проведение программы ВРТ, особенно когда для наступления беременности требуется несколько попыток, тоже является стрессовым фактором.
Ещё на этапе подготовки к программе женщине приходится постоянно ходить по врачам, нередко разрываясь между лечением, работой и семейными обязанностями. В протоколе пациентка должна следить за графиком применения гормональных препаратов, проходить через малоприятные вмешательства и манипуляции. Кроме того, проведение процедуры ЭКО связано с неопределённостью, многим женщинам тяжело отвлечься от переживаний за результаты. Сначала они волнуются, сколько яйцеклеток созрело, потом — сколько удалось оплодотворить. Во время эмбриологического этапа женщины переживают о количестве эмбрионов, а после переноса с тревогой прислушиваются к организму, стараясь угадать, имплантировался ли эмбрион. Исследования показали, что лечение бесплодия способно привести к ухудшению психологического состояния пациенток. Насколько высока вероятность психологического неблагополучия, зависит от конкретной ситуации и эмоциональных особенностей каждой женщины.
Сейчас в репродуктивной медицине психологическому фактору уделяется пристальное внимание. Все авторитетные международные организации в сфере ВРТ выступают за то, чтобы заботиться о психоэмоциональном состоянии будущих мам во время лечения бесплодия. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) прямо рекомендует клиникам ЭКО включать в программы лечения профессиональную психологическую поддержку.
Наш центр репродукции работает по международным стандартам. Пациенткам доступна поддержка опытного перинатального психолога. Специалист помогает скорректировать эмоциональные нарушения, снизить уровень стресса и тревоги, психологически подготовиться к программе и её конкретным этапам. Психоэмоциональное благополучие и рациональный позитивный настрой повышают шансы на успех и приближают встречу с малышом!
Последствия ЭКО для здоровья женщины в будущем
Обычно женщин больше всего пугают отсроченные последствия после ЭКО. Разберём два самых распространённых опасения, и посмотрим, есть ли у них основания.
ЭКО и риск преждевременного климакса
Нередко для преодоления бесплодия и рождения ребёнка требуется несколько попыток ЭКО со стимуляцией. Опасение, что неоднократные стимуляции приведут к истощению яичников и раннему климаксу, — один из самых частых страхов пациенток репродуктологов. Но у него нет оснований.
Вспомним, как происходит созревание яйцеклетки в естественном менструальном цикле. В начале цикла несколько фолликулов с яйцеклетками под воздействием гормонов, регулирующих функцию яичников, начинают медленно расти. Они называются антральными фолликулами. При этом основной овариальный запас остаётся не задействованным. Через несколько дней один фолликул (реже два) становится доминантным. Доминантный фолликул продолжает расти, а его бывшие конкуренты уходят в атрезию (подвергаются регрессу и не могут участвовать в будущих циклах). Доминантный фолликул дорастает до определённого размера, и из него выходит яйцеклетка.
Препараты, которые используются для стимуляции яичников в программе ЭКО, действуют только на антральные фолликулы, которые образуются в каждом конкретном цикле. То есть, на те, которые и без ЭКО были бы потеряны. Остальной запас яйцеклеток, не задействованный в данном цикле, остаётся нечувствительным к стимуляции. С ним ничего не происходит.
ЭКО и риск развития онкологического заболевания
Ещё в самом начале применения метода научное и медицинское сообщество поставило задачу выяснить, не может ли гормональное воздействие во время ЭКО быть связано с повышенным риском развития рака в течение жизни женщины. Особую озабоченность вызывали гормонозависимые виды — рак молочной железы и яичников, но рассматривались и другие онкологические заболевания.
К настоящему моменту накоплен огромный массив исследований. Связь между ЭКО и повышением риска заболеть раком не получила подтверждений.
Развитие онкологического заболевания у женщины, прошедшей через ЭКО, возможно, как и у любой другой женщины. После не значит вследствие. Если злокачественный процесс уже присутствует в организме, ЭКО и беременность могут ускорить развитие болезни. В том числе по этой причине перед вступлением в протокол все женщины обязательно проходят тщательное обследование. Кстати, бывали случаи, когда именно оценка состояния здоровья перед ЭКО позволяла на самых ранних сроках обнаружить онкологический процесс.
Последствия ЭКО для ребёнка
Как влияет ЭКО на здоровье женщины, мы рассказали. Но стоит ли тревожиться по поводу здоровья будущего малыша? Ведь встречается мнение, что у детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, чаще бывают разные болезни и врождённые дефекты. Этот вопрос также начал исследоваться ещё в прошлом веке. И сейчас можно сказать, что по большому счёту ЭКО-дети отличаются от детей, зачатых естественным путём, только способом появления на свет.
Были исследования, которые показали, что риск врождённых дефектов при ЭКО немного выше. Но это связано прежде всего с тем, что программы ВРТ часто проводятся для преодоления бесплодия у пациентов позднего репродуктивного возраста. После 35 лет вероятность рождения ребёнка с хромосомными нарушениями стремительно растёт и при естественном зачатии. Тут у ЭКО даже есть преимущество: после получения эмбрионов можно провести преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии (ПГТ-А) и отобрать для переноса бластоцисты с правильным набором хромосом. При естественном зачатии такая диагностика невозможна.
Изучалось влияние ЭКО и на другие аспекты здоровья детей. Связи между какими-либо заболеваниями и методом зачатия выявлено не было. Умственные способности детей ЭКО тоже не остались без внимания учёных. Одно из исследований показало, что в школе они учатся даже лучше сверстников, родившихся без привлечения репродуктивных технологий. Конечно, более высокая успеваемость не связана с самим ЭКО. Авторы объяснили её тем, что люди, ставшие родителями благодаря ЭКО, больше вкладываются в развитие своих детей.
Итак, у будущих мам нет оснований бояться последствий ЭКО для себя или будущих детей. Метод применяется почти полвека, за это время проведено много исследований, которые не подтвердили его опасности для здоровья. Риски ЭКО преувеличены, вероятность побочных эффектов существует, но врачи знают, как свести её к минимуму. Женщины живут после ЭКО здоровой и полноценной жизнью, а их малыши отличаются от других детей только тем, что мамы их очень ждали и долго к ним шли.
Процедуру ЭКО начали проводить уже более 40 лет назад. С каждым годом она становится более популярной. Несмотря на это, многих волнует вопрос, какие последствия ЭКО имеет для здоровья женщины, чем опасно экстракорпоральное оплодотворение? Давайте разбираться! Для ответа на актуальные вопросы рассмотрим особенности процедуры, возможные последствия ЭКО для организма женщины, риски гормональной стимуляции.
Суть процедуры ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – программа, состоящая из нескольких этапов.
Сначала обеспечивается комплексное обследование пары. Оно позволяет определить все возможные причины сокращения фертильности и выявить вероятность возможных неудач. Комплексное обследование включает не только ряд лабораторных исследований (гормональный скрининг, оценку инфекционного статуса и др.), но и инструментальную диагностику (УЗИ и др.).
Затем выполняется стимуляция яичников. Она проводится с использованием короткого или длинного протокола. В первом случае стимуляцию выполняют в одном цикле с приемом гормональных препаратов. При использовании длинного протокола агонисты гонадолиберинов принимаются в предыдущем цикле, что позволяет синхронизировать процесс образования фолликулов.
После этого проводят пункцию фолликулов. Процедуру выполняют тогда, когда фолликул достигнет размеров 18-20 мм.
Затем осуществляют выделение яйцеклеток из фолликулярной жидкости и оплодотворение. Яйцеклетки подготавливаются и соединяются со сперматозоидами в лабораторных условиях.
После инкубации на протяжении 3-5 дней эмбрион помещают в полость матки. Такой перенос может выполняться как в цикле со стимуляцией, так и в другом (в этом случае обеспечивается их криоконсервация).
Затем, через две недели, констатируют факт наступления/не наступления беременности. Для этого выполняют лабораторное исследование на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Стоит ли бояться последствий ЭКО?
Риски для здоровья и жизни во время ЭКО существуют, но они минимальны. Сократить их позволяют современные технологии и опытные специалисты. Для каждой женщины заранее определяются все возможные осложнения. Врачи сводят их вероятность к минимальной.
Какие осложнения после ЭКО возможны?
- Внематочная беременность. Для нее характерно развитие яйцеклетки преимущественно в маточной трубе. Такое осложнение встречается в 1-2% случаев и при естественном зачатии. Чтобы устранить риски внематочной беременности, женщине могут порекомендовать удаление маточных труб на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
- Многоплодная беременность. Для этого состояния характерно развитие одновременно 2 и более плодов. При ЭКО многоплодная беременность является следствием подсадки 2 и более эмбрионов или деления одного после его переноса
- Перекрут яичника. Это осложнение заключается в перекручивании питающей ножки гонады. При данном состоянии возможно омертвение тканей яичника. Осложнение встречается крайне редко
Опасно ли делать ЭКО с точки зрения повышенных онкологических рисков. Именно их боятся некоторые пациентки. Сразу отметим, что страхи не нашли обоснованного научного подтверждения, тем не менее они существуют у целого ряда женщин.
- Рак яичника. Повышенный риск онкологии может быть обусловлен бесплодием женщины, а не проводимой терапией с применением гормональных препаратов. Если женщина принимает контрацептивы (КОК), риск онкологии сокращается
- Рак молочной железы. Вероятность такого онкологического процесса повышается у женщин, которые не рожали и/или забеременели в зрелом возрасте. При этом риски рака не увеличиваются при стимуляции яичников
- Рак эндометрия/матки. Повышенная вероятность онкологии существует у женщин с избыточным весом и ожирением, а также с поликистозом яичников. Риски не увеличиваются при проведении гормональной стимуляции
Важно! Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что непосредственно стимуляция при ЭКО не вредит женскому организму с точки зрения повышенных рисков развития онкологии.
Риски в процессе стимуляции суперовуляции
При стимуляции суперовуляции может повышаться вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Такое состояние характеризуется:
- увеличением яичников в размерах
- повышением проницаемости стенок сосудов
- развитием отеков
- скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях
При сгущении крови увеличиваются риски тромбоэмболии. Поэтому женщине могут назначить специальную профилактику тромбозов.
Ранний синдром обычно развивается в первые дни после пункции фолликулов, поздний – через 10 дней после стимуляции. Способен сохраняться он и уже во время беременности (до 12 недели).
Сократить риск такого осложнения позволяет правильное планирование экстракорпорального оплодотворения. Если оно уже возникло, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Женщине необходимо тщательно отслеживать свое состояние и записаться на прием к специалисту при увеличении окружности живота и болях в нем, тошноте, ощущении переполненности желудка. Как можно быстрее за медицинской помощью после стимулирующей терапии следует обратиться при выраженных отеках, одышке и сокращении выведения мочи (вплоть до полного прекращения процесса мочеиспускания).
Риски во время вынашивания ребенка
Беременность, которая наступает после экстракорпорального оплодотворения, входит в группу риска. Это обусловлено недостаточностью лютеиновой фазы на фоне стимуляции яичников. Для восполнения низкой концентрации прогестерона применяются его аналоги. Это позволяет сократить вероятность выкидыша и плацентарную недостаточность.
Факторы риска, способствующие развитию осложнений
Осложнения могут возникнуть у женщин, которые:
- страдают от воспалительных процессов матки и придатков
- переносили операции на органах малого таза (в том числе подвергались выскабливаниям полости матки)
- имеют поликистоз яичников
- страдают от избыточной массы тела или ожирения
- имеют частичную или полную непроходимость маточных труб
Также риски осложнений возрастают при выявлении повышенного (более 4 нг/мл) антимюллерова гормона.
Всем женщинам, которые входят в группу риска, обязательно подбирается индивидуальная тактика наблюдения. Также могут выполняться другие вмешательства и применяться консервативные методы терапии.
Заранее специалисты обязательно определяют, чем может быть опасно ЭКО для здоровья женщины, и предлагают ей подходящее лечение. Перед вступлением в программу пациенткам с ожирением, например, советуют нормализовать массу тела.
Последствия после ЭКО для здоровья женщины после 40-50 лет в будущем
При планировании экстракорпорального оплодотворения женщин после 40-50 лет важно учитывать:
- небольшое количество фолликулов, сохранившихся в яичниках
- сниженное качество ооцитов
- высокую частоту случаев невынашивания беременности
Например, самопроизвольные выкидыши у пациенток до 30 лет возникают только в 15% случаев, а у женщин старше 42 лет – примерно в 50% случаев.
На этапе планирования ЭКО выполняется оценка овариального резерва. Для этого проводят исследование антимюллерова гормона и УЗИ яичников. Для положительного воздействия на фолликулогенез могут назначить мужские половые стероиды и соматотропин. Если выявлен низкий овариальный резерв, также могут предложить ЭКО с минимальной стимуляцией или в естественном цикле. Это позволяет сократить риски еще большего истощения овариального резерва.
Важно! Каждый случай рассматривается индивидуально.
Основные мифы и реальность
Итак, подведем итоги! Развенчаем мифы и рассмотрим, как обстоит ситуация на самом деле.
ЭКО не провоцирует рак!
Нет! Риски онкологии увеличивает не искусственное оплодотворение, а патологии, имеющиеся у женщины и обычно ассоциированные с бесплодием (ожирение, эндокринные нарушения, поликистоз яичников).
ЭКО не подрывает здоровье!
Нет! Процедура безопасна, если женщина обследована и допущена к программе. Безусловно, большие дозы гормональных препаратов сложно назвать полезными для организма пациентки, но, если они назначены врачом и принимаются под его контролем, реального вреда здоровью нанесено не будет.
ЭКО не становится причиной постоянного увеличения массы тела!
На самом деле прием прогестероновых препаратов может спровоцировать временное увеличение веса, но исключительно из-за того, что они задерживают в организме жидкость. После окончания стимуляции и завершения беременности при соблюдении женщиной рекомендаций врача вес снизится и стабилизируется. При необходимости пациентке назначают щадящие диуретики.
Следует понимать, что сегодня программа ЭКО доведена буквально до совершенства. Проводится она в соответствии с международными протоколами. Учитываются и все индивидуальные особенности организма женщины. Благодаря этому вспомогательные репродуктивные технологии являются эффективными и безопасными. Не стоит бояться их из-за потенциального вреда, который в настоящий момент не доказан.
В МЕДСИ женщины всегда получают высококачественную медицинскую помощь. ЭКО проводится с использованием уникальных современных технологий специалистами узкого профиля. Они уверены в результате и демонстрируют высокую скорость ответа на любые потенциально нежелательные реакции со стороны организма женщины. Немаловажно и то, что все услуги предоставляются в стенах одной клиники, что повышает комфорт их получения.
Итак, мы определили, вредно ли ЭКО для здоровья женщины, рассмотрели все его аспекты. Надеемся, что вы поняли, что процедура является не только современной и эффективной, но и безопасной при соблюдении всех условий ее проведения и учете индивидуальных особенностей пациентки.
Источники:
- Замаховская Л. Ю., Рудакова Е. Б., Трубникова О. Б. Факторы риска и профилактика ранних потерь беременности после экстракорпорального оплодотворения // Медицинский совет. – 2016. – № 12. – С. 88-94
- Шустова О. и др. Риски и осложнения ЭКО, способы их профилактики и лечения // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2020. – № 8. – С. 236-240
- Бердюгин Е. С. Перспективы и риски экстракорпорального оплодотворения // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2019. – № 7. – С. 176-179
- Подзолкова Н. М., Скворцова М. Ю., Прилуцкая С. Г. Беременность после ЭКО: факторы риска развития акушерских осложнений //Problemy Reproduktsii. – 2020. – Т. 26. – № 2
- Щербакова Л. Н., Панина О. Б., Лебедева Е. Г. Синдром гиперстимуляции яичников в программе экстракорпорального оплодотворения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Т. 9. – № 1. – С. 29-34
Никитенко Яна Александровна
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Специализированные
центры
Репродуктивное здоровье и ЭКО
- Устранение доброкачественных образований с сохранением репродуктивных возможностей
- Помощь при планировании беременности и подготовке к ЭКО
Подробнее
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:
ЭКО — процедура, которая не всегда успешна с первого раза. Это нормально, но очень непросто дается и пациентам, и врачам. Одна из наших пациенток вместе с мужем не теряла надежды целых семь лет: то брала время на отдых, то начинала все заново. На условиях анонимности она рассказала нам, как ради мечты о ребенке можно исколесить всю страну и поменять нескольких врачей.
«Очень долго мы ждали нашего малыша: чего только ни делали, ни пробовали, расстраивались, разочаровывались, но шли дальше. Сколько слез я пролила, не понимая за что, почему… Так продолжалось 7 лет. Когда я увидела нашего кроху, сразу вся печаль ушла куда-то далеко: стала казаться такой незначительной, далекой, как будто и не было всех этих потраченных сил. Сейчас я смеюсь, что можно написать книгу о нашем долгом пути, консультировать других, давать советы. Что уж говорить: тем, кто спрашивает, кто еще на пути к этому счастью, я всегда дам совет», — рассказывает наша героиня.
«Со мной этого не случится»
На 3-4 курсе университета я работала в типографии в Благовещенске, на Дальнем Востоке. В отделе нас было три человека, начальником тогда был мужчина лет 35. Я знала, что у них с женой нет детей — не получалось. Как ни старались, пришли к тому, что решили взять ребеночка из детского дома. Каждый раз, когда он рассказывал о всех сложностях, я думала: как же хорошо, что у меня такого никогда не будет. Я же здоровая, выйду замуж и безо всяких проблем рожу деток.
В 2010 году муж подруги решил познакомить меня через Интернет со своим сослуживцем, с которым они были в командировке в Абхазии. И закрутилось: мы общались круглыми сутками в Интернете. Уже через месяц я его встречала в благовещенском аэропорту… Он прилетел, очаровал, мы влюбились друг в друга. Через три недели я уже сидела с ним в самолете. Мы улетали к его родителям в Орел, затем в Абхазию, где он был в командировке. В Сочи он мне сделал предложение, и я улетела в Благовещенск.
Все шло по плану. Ровно через год со дня нашей первой встречи — свадьба. Все прошло идеально. Тогда мы еще не знали о днях, в которые можно забеременеть. Мы были уверены, что все получится в брачную ночь.
Время свадебных гуляний пролетело, муж улетел в Абхазию, я защитила диплом и прилетела к нему. Жизнь в Абхазии не давала скучать: море, местные красоты… Мы просто не обращали внимания на то, что заветных полосок на тесте нет.
Первая стимуляция
Наступил 2012 год, первый отпуск. Мы летим к моим родным в Благовещенск, я иду к своему гинекологу. Она назначает стимуляцию, благодаря которой я должна была в течение трех циклов забеременеть. Препарат выписывали по рецепту: мы его находили, покупали. Принимала все по схеме: на третий день цикла одни таблетки, на седьмой — другие, на пятнадцатый — еще.
Тогда я не понимала, какую ошибку сделала: меня отправили просто бесконтрольно пить кучу таблеток, не наблюдая, без УЗИ. Я чувствовала себя плохо, плаксиво, появилась задержка. Поехала в абхазскую гинекологию. Меня осматривают и говорят, что есть признаки беременности. Я окрыленная, вся такая беременная, жду еще несколько дней, делаю кучу тестов, и только один из них показал две полоски. Один из штук 10−15. Он был для меня самым правильным, самым верным. А дальше — тишина.
Еду на УЗИ, и оказывается, мои яичники просто впали в «спячку», как будто климакс… И нет никакой беременности. Назначают другие препараты — вроде как налаживают цикл. После лечу домой, к маме на юбилей, иду к своему врачу. Она говорит, что у меня мультифолликулярные яичники, не созревает доминантный фолликул. Назначает гормональные таблетки, после отмены которых должен якобы случиться некий супервыброс и беременность обеспечена. Но снова нет. Все время буквально крутили и вертели меня, но никто не задумывался о том, что же с мужем…
Лечение мужа
Весной 2013 года в Абхазию приезжала палаточная бригада медиков. Мы и пошли: среди них был очень расхваленный гинеколог, специалист из Курска. Она просмотрела мои бумаги, задала один лишь вопрос: а где хоть что-то на мужа? До этого никто не задумывался, что надо его тоже проверять, он каждый год проходил комиссию по службе, все хорошо. Она назначает ему анализы: так мы познакомились со словом «спермограмма». Едем в Сочи, сдаем. Результаты не очень, значение 89 — патологическое. У мужа начинается депрессия. Ведь столько потраченного времени: у меня сбои, вес скачет, а искали не там, делали не то. У него находят варикоцеле в яичке, уже с хорошим таким воспалением. Во время операции находят плавающие кисты, но решают не трогать, а наблюдать.
Лечили мужа почти год. Меня поддерживали гормонами, проверили проходимость труб, поставили поликистоз яичников. Беременность не наступала. Я все это время уходила с головой в работу, была торговым представителем — моталась на машине, всем помогала, делала все, чтобы отвлечься. Знакомые водили меня к бабушкам, те говорили, что все будет. В 2014 году мужа перевели служить на Камчатку. Переезд был для меня тяжелым — не могла я спокойно уехать от людей, ставших дорогими и близкими, работа нравилась, да и сама Абхазия — душа.
Камчатка и первое ЭКО
В августе 2014 года мы прилетели на Камчатку. Я сидела дома, без работы, поедала себя мысленно. Муж пытался как-то меня сдвинуть с места, и мы решили поехать в санаторий на Байкал. Я пошла собирать бумаги для санатория и попала к хорошему гинекологу. В 2015 году я пришла к ней лечиться. Где-то год мы лечились, муж — свое, я — свое, пробовали одно, другое. Ничего не происходило. Потом гинеколог предложила нам по региональной программе поехать на ЭКО тогда еще в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Она и раньше говорила об этом, но мы надеялись до последнего, что сами сможем. В итоге к августу мы прошли все обследования и подготовку. Мы не выбирали «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» специально — на приеме главврач женской консультации посоветовала. Я согласилась.
Врача выбрать было сложно, много читала отзывов, выбрала Константина Боброва, но он на нашу дату был в отпуске. Записались к другому врачу. Мы ехали на эту процедуру со стопроцентной уверенностью, что все сразу получится. Врач нам не давала громких обещаний, немногословно, без лишних разговоров просто говорила, что делать.
Я же весь протокол всего боялась, сидела почти весь месяц в квартире, чтобы не заболеть, не проворонить время укола. Редко куда-то выходили. То дожди, то страх. По итогу у нас получилось четыре хороших пятидневных «снежинки» (эмбриона — прим. ред.). Две из них подсадили. Четыре дня я лежала, практически не вставала. Потом начали гулять, через неделю улетели в Сочи. Я лежала под зонтом, а муж отдыхал и купался в море. За два дня до теста на хорионический гонадотропин (ХГЧ) появились мажущие выделения, позвонила в клинику, сказали не волноваться. В назначенный день идем сдавать кровь. А там — ничего. Молчали весь день, потом плакали. Вернулись домой: мне назначили еще раз проверку труб, гистеросальпинографию. Она показала, что трубы непроходимы. Врач говорил, что нужно удалять, что там жидкость…
Операция
Я записываюсь на операцию, с болью на сердце, что иду удалять трубы… Операция была полостная, но недолгая. Я проснулась, в бреду все спрашивала у врачей про свои трубы, мне что-то рассказывали. Оставалось ждать следующего утра, когда будет обход. Сколько всего печального мне привиделось за этот день, страшно представить.
Утром пришел врач и сказал, что у меня прекрасные, здоровые трубы и что сделали только резекцию яичников. Я успокоилась. После восстановления от лапароскопии мы начали готовиться к криопротоколу. Лечились от кишечной палочки, соблюдали стерильность как безумные, постельное белье меняла 2 раза в неделю, полы мыла каждый день с хлоркой, боялись всего. Потом это все надоело и мы бросили лечение, так как долгое время все равно ничего не получалось. Стали ездить в бассейны, купаться, расслабляться и кишечная палочка как будто ушла сама собой… Но это было еще не все: летом мне сделали гистероскопию, где обнаружили хронический эндометрит.
Новая подсадка
Осенью снова поехала в Петербург на криопротокол, всего на пять дней. В клинике мне нужно было находиться часа два, но в тот день было только два врача, остальные уехали. Помню, что просидела почти 4 часа до подсадки и после. Болела спина, я устала и замерзла, переживала, что ничего не получится. Вечером сделала укол, поехала к друзьям. Два дня практически лежала. Потом прилетел муж, немного гуляли, через 5 дней уехали на поезде к его родителям в город Орел. Там я спокойно отдыхала, гуляли, был теплый сентябрь.
Растаявшие «снежинки»
Настал день сдачи ХГЧ. Трехзначный ХГЧ! Мы были на седьмом небе от счастья. Никому не стали говорить, решили, что нужно окрепнуть, потом лететь домой на Камчатку. ХГЧ сдавала через день, он рос быстро, было понятно, что две «снежинки» с нами. Было три недели с момента подсадки: мы самолетом возвращаемся на Камчатку… Прошло 4 из 9 часов полета. Я пошла в туалет и увидела мажущие выделения. Вернулась в диком испуге, но с надеждой, что так бывает.
Прилетаем и едем сразу в больницу, меня осмотрели, выделений не было, положили на сохранение. Была пятница, УЗИ уже никто не стал делать, поэтому в субботу мы с мужем сами поехали платно. Сидели в оцепенении, глядя на экран, и молча слушали. Одна беременность замерла, а вторая делится на две. Врач говорит: «Едьте скорее в больницу, пусть спасают». Мы с результатами бегом назад в больницу, мне добавили капельниц, все вроде как хорошо. Вечером иду в туалет: выпал сгусток, обильное выделение крови. Я понимала, что это все. Два дня брали кровь на ХГЧ, он падал. Во вторник сделали УЗИ: чисто, абсолютно чисто. Это меня убило… Еще неделю побыла дома — и опять в работу с головой.
Все заново
До Нового года (2018) просто отдыхала от этого всего. Не было сил, желания.
С нового года начали усиленно готовиться для нового протокола, подстроились, чтобы точно попасть к Константину Боброву. Очень много о нем было хороших отзывов. Весной взяли биопсию эндометрия, нашли полип. Идем на гистероскопию, а его уже нет.
В августе летела в Петербург сначала в одиночку. Муж должен был прилететь позже, когда уже будет нужен. Уговариваю подругу прилететь ко мне из Благовещенска, она берет мою 10-летнюю племянницу. За три недели мы стерли все ноги, целыми днями гуляли, ходили по кафе, по паркам, загорали, ездили по многим достопримечательностям. Самое главное — вовремя поставить укол. В протокол вошла с Константином Юрьевичем. С первой минуты приема знала, что все получится, сама чуть не плакала от его строгости, но все это мне придавало уверенности. Потом прилетел муж, нам сделали подсадку двух «снежинок». Еще неделю побыли в Питере. Лежала только в день переноса. А так ходили в парк на пруды, отдыхали, загорали. Потом уехали на поезде к родителям мужа в Орел.
Сдаю ХГЧ, все хорошо! Сдавать начала с десятого дня после переноса, ХГЧ был двухзначный, но рос. Контролировала все сама, анализы крови скидывала своему врачу, «Клексан» все так же кололи в живот. Снова едем на УЗИ. Наше сердечко уже билось. Остался один эмбриончик, но он был с нами. С весны я завела дневник общения со своим ребеночком: общалась с ним все это время. С мужем ходили в церковь. Настало время лететь домой на Камчатку. Я была спокойна, все прошло хорошо. И на УЗИ все было хорошо. Беременность проходила без токсикоза, все время кололи «Клексан» — затратно, но оно того стоит!
Мальчик
Первый скрининг. Будет мальчик! Я не ходила, я летала… Все УЗИ мы посетили вместе с мужем. Мы видели, как растет наш малыш, что у него мой носик и губки. Были счастливы безгранично.
С самого начала мне сказали, что будет кесарево сечение. Я немного расстроилась, но нашла в этом свои плюсы. Прошла Школу молодых родителей при роддоме в Петропавловске-Камчатском. Подготовили квартиру к появлению малыша, купили все самое хорошее, красивое. Кесарево сечение назначили на 30 апреля 2019 года, на срок 40 недель.
На 38-й неделе мы решили, что нам надо пойти на УЗИ и посмотреть вес, рост. И нам поставили ужасный диагноз: плод не растет, остановился примерно на 2500 граммах, постарела плацента, плохие кровотоки. Сказали, что у ребеночка не та длина бедра, что надо быстро в больницу. Утром с вещами я была у своего врача, мне дали направление в отделение патологии беременности. Меня положили в стационар, сделали УЗИ, вес поставили еще меньше. Каждый день кардиотокография. Врачи молчали.
Через пару дней я поговорила с заведующей. Они провели совещание и решили кесарить. Ко мне приехал муж, его привели заранее, и я была спокойна. Бригада врачей и медсестер все подготовила, все были очень добры и ласковы. Анестезия была неглубокой, и я лежала и слышала, как что-то делают в животе. Со мной разговаривали. А потом я услышала тоненький всхлип: подняли нашего кроху. Я увидела, что у нас хорошенький ребеночек, внутри все отпустило: 2800, 49 см, 9/9 баллов.
ЭКО не полностью безопасная процедура. Могут возникать некоторые осложнения в процессе оплодотворения. Прежде чем решиться на искусственное оплодотворение нужно понять, чем же так опасно ЭКО для женского здоровья.
Синдром гиперстимуляции яичников
Рассмотрим первое из возможных осложнений при подготовке к ЭКО. Подготовка пациентки заключается, в том числе, в гормональной терапии. Делается это для того, чтобы стимулировать яичники на производство яйцеклеток.
Иногда, в результате искусственной стимуляции суперовуляции может развиться так называемый синдром гиперстимуляции яичников. Сокращенно в медицине он называется СГЯ.
При таком синдроме яичники производят слишком много ооцитов (яйцеклеток) от 10 или даже 15 штук.
Такие неприятные ощущения появляются из-за того, что яйцеклетки, которых появилось больше чем нужно, начинают вырабатывать слишком много эстрогена. Когда эстроген в крови женщины сильно превышает норму, ее тело начинает накапливать жидкость (происходят отеки). Естественно такие последствия плохо влияют на весь процесс ЭКО.
Что делать при СГЯ?
Для тог, чтобы исправить эту ситуацию нужно оценивать каждый случай в отдельности. От того, какая тяжесть СГЯ определяется тип лечения. Например, если гиперстимуляция яичников проявилась в легкой форме врач посоветует просто снизить физическую нагрузку и назначит обезболивающие.
Это очень важно! Если СГЯ проявился сильно, живот сильно увеличился, начали болеть почки и печень, дыхание участилось и стало трудно дышать – в этом случае нужна срочная госпитализация. Это очень опасное состояние которое требует постоянного контроля со стороны врача.
По статистике, синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО проявляется у каждой третей женщины (от 25 до 33%) в легкой форме. Средняя и тяжелая степень СГЯ наблюдается от 1% до 15% случаев.
Пунктирование это следующий этап ЭКО после стимуляции. Пункция нужна для извлечения ооцитов из яичников и их оплодотворения. Процедура извлечения проводится под наркозом. С помощью специального зонда через влагалище производят забор яйцеклеток. Большинство женщин не чувствуют последствий после операции. Некоторые отмечают слабые неприятные ощущения внизу живота.
Что может произойти при пункции фолликулов:
- Инфекционное заражение органов малого таза.
- Может открыться кровотечение из-за повреждения стенок матки или яичников.
- Травмирование мочевого пузыря или кишечника.
Но не стоит сразу расстраиваться и отказываться от ЭКО. Эти случаи происходят очень редко. Такие осложнения могут быть вызваны только отсутствием опыта у врача, который делает пункцию.
Перекрут яичника
Еще одними осложнениями, которые к счастью крайне редко случаются – это перекрут яичника или апоплексия (разрыв кисты яичника).
После гормональной стимуляции, на этапе подготовки к пункции, яичники сильно увеличиваются в размерах. В диаметре яичник может превышать 12 сантиметров и начать двигаться. Из-за движения повышается вероятность перекрута канала яичника.
Женщине на протяжении всего ЭКО очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. Так можно обезопасить себя и своего будущего ребенка. Если у женщины диагностировали СГЯ очень важно держать под контролем размеры яичников. При малейших осложнениях сразу обращаться к врачу.
Чаще всего прекрут происходит до операции по переносу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. В этом случае зародыш будет подвергнут криоконсервации. После устранения перекрута перенос производится как обычно.
Разрыв кисты
Разрыв кисты (апоплексия) яичника может произойти из-за набухания. После того как была проведена пункция к яичникам поступает много крови. Яичники, которые были гормонально стимулированы, увеличены в размерах. Когда к ним поступает кровь, они могут не выдержать и кисты на яичниках не выдерживают и лопаются, происходит апоплексия.
Перекрут и разрыв кисты яичника исправляют только хирургически. Дать гарантию, что такого рода осложнений не будет невозможно, можно лишь свести риск возможного перекрута и апоплексии к минимуму за счет высокой квалификации и большого опыта врача проводящего ЭКО.
Опасные осложнения после переноса
Осложнение может наступить и после переноса эмбриона. Самым распространенным осложнением является неприятное ощущение внизу живота.
Симптомы очень похожие на цистит (постоянно хочется в туалет, может появиться немного крови в моче, резь в момент мочеиспускания).
При этом нужно внимательно смотреть на выделения, по их характеру можно судить о многом.
Аллергия
Причиной таких последствий может быть аллергическая реакция на препараты. Например, реакция может возникнуть на «Утрожестан» либо «Ипрожин». Это поддерживающие беременность препараты, их назначают после подсадки эмбриона. Препараты эти применяются интравагинально. Обычно, аллергическая реакция после введения этих препаратов достаточно быстро проходит.
Цистит
О цистите, произошедшем в протоколе ЭКО нужно сообщать врачу как можно скорее. Врач должен убедиться, что цистит не бактериальный. При цистите нужно пить больше воды либо морсов и компотов из кислых ягод.
Запор
Если питаться неправильно может появиться запор. Причем сильно тужиться, после переноса эмбрионов строго запрещено. Если появился запор нужно обязательно сообщать о нем врачу. При появлении такого осложнения скорректируйте меню, питание должно быть правильным.
Поздний период
Осложнения в более поздний период, тоже есть. Например, тахикардия. Причиной является гормональная стимуляция. Предрасположенность к тахикардии обычно проверяется еще до начала протокола. Тахикардия проходит сама по себе, если причин этого пугающего и очень неприятного осложнения не обнаружено. Только не нужно забывать сообщать о ней врачу, он должен наблюдать за ситуацией.
Пузырный занос
Очень редко тахикардия это возможный симптом пузырного заноса (неправильное развитие зародыша). Если пульс постоянно держится выше 90 ударов в минуту, сообщите об этом врачу.
Но стоит понимать, что пузырный занос это не результат именно ЭКО. Это осложнение происходит и при естественной беременности с такой же вероятностью.
Если диагностирован пузырный занос беременность рекомендуется прервать.
Кровотечение или тромбофлемия
Чтобы оценить вероятность этих осложнений нужно наблюдать за анализами крови, а именно за АЧТВ. После переноса эмбрионов это очень важно. АЧТВ это показатель свертываемости крови (норма от 25 до 40 секунд).
Если в процессе подготовки к ЭКО у женщины установлена предрасположенность к тромбам, ей назначают препарат «Цибор» либо «Гемапаксан». Если кровоток нарушен, зародыш не будет получать кислород в должном объеме. Эти препараты назначают для нормализации слишком быстрой свертываемости крови.
Многоплодная беременность
Многоплодная беременность возникает тогда, кода зародыш уже прижился. При таком виде беременности может произойти выкидыш либо будет нарушен процесс развития эмбриона. Благо есть способ позволяющий устранить это осложнение. Например, если было обнаружено больше двух прижившихся эмбрионов, лишние можно удалить (сделать редукцию).
Мифы и реальность
Многих интересует вопрос, сколько живут женщины после ЭКО? Бытует мнение, что не больше 11 лет. Также существуют такие слухи, что после ЭКО появляется онкология, а также, что после ЭКО у женщины наступает ранний климакс. Все это неправда, не стоит слушать пустую болтовню.
Конечно, у ЭКО есть отрицательные стороны, например гормональная стимуляция. После ЭКО счастливые мамы живут еще долгие годы со своими чудесными детишками. А климакс наступает у всех в разное время и ЭКО точно не является причиной.
У некоторых женщин уже к 30 годам наступает предклимаксное состояние и без ЭКО. Все зависит от антимюллерова гормона АМГ (но это уже совсем другая история).
Возможные последствия после процедуры ЭКО для организма матери и ребенка
Нередко ЭКО приводит к развитию серьезных осложнений, причем не только со стороны женщины, но и даже ребенка. Знать последствия ЭКО процедуры должен каждый, чтобы создать надежную защиту от пагубного влияния и гарантированного получить тот эффект, на который рассчитываете.
Последствия ЭКО
Самое распространенное последствие ЭКО для женщины — это наступление беременности. Именно его так ждут те дамы, которые решились на процедуру. Однако такая радость посещает далеко не всех. Порой приходится идти на ЭКО повторно.
Когда зачатие так и не произошло, то у женщины начинается сильная депрессия. Хотя все переживания являются напрасными. В этом деле важно не впадать в панику.
Многие врачи, которые занимаются ЭКО, свидетельствуют о том, что:
- очень часто после первого ЭКО беременность не наступает, так что нужно сразу себя подготовить к тому, что процедуру придется проводить повторно, а может быть и многократно;
- у некоторых дам после неудачной попытки забеременеть приходит в норму гормональный фон, менструация и зачать ребенка получается уже природным путем;
- нередко женщина, родившая первого ребенка после ЭКО, смогла забеременеть во второй раз, но только природным путем.
Последствия ЭКО для организма женщины существуют на всех стадиях процедуры: при подготовке, в ходе выполнения и после наступления беременности.
Осложнения стимуляции овуляции после ЭКО
Перед тем как выполнить забор яйцеклетки, каждая девушка должна подготовиться. А для этого от нее требуется пойти гормональную стимуляцию овуляции, которая может негативно сказаться на ее организме.
Повышенная активность яичников
Это состояние, при котором наблюдается реакция яичников на введенные гормональные стимуляторы, концентрация которых превышает физиологические рамки.
По причине высокой активности яичников они увеличиваются в размерах, а также наблюдается повышенная концентрация эстрогенов в крови.
При избытке этих женских гормонов происходит повышение проницаемости стенок сосудов, а еще жидкость из кровяного русла направляется в полость тела. При тяжелом течении СГЯ может развиться тромбоз, нарушенная работа печени, почек. В крайних случаях наступает смерть.
Примерно у 30% женщин СГЯ протекает в легкой степени. У них могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе. Чтобы их снизить, необходимо ограничить физическою активность и принять обезболивающий препарат.
СГЯ среднего течения диагностируется у 14% женщин, которые решились на ЭКО. Помимо представленной симптоматики может наблюдаться асцит.
Это состояние, при котором происходит накопление жидкостного компоненты в полости брюшины. Такое состояние сопровождается увеличением живота.
А вот СГЯ тяжелой степени диагностируют в 0,5% случаев. Это состояние сопровождается присутствием жидкости в полостях брюшины, плевральной области. Кровь становится густой, нарушается работа печени, снижается фильтрация в почках. Женщину нужно срочно госпитализировать, иначе может наступить смерть.
Перекрутка яичника
При проведении гормональной стимуляции негативные последствия ЭКО для женщины могут проявиться в виде увеличения в размерах яичников. В результате повышается их активность.
Бывают ситуации, когда яичник перекручиваются на своих связках, причем кровообращение в нем прекращается.
Терапия сводится к проведению операции, а если с лечением опоздать, то у пациентки диагностируют некроз яичника.
Разрыв кисты яичника
При гормональной терапии ЭКО способствует образованию в яичниках множественных кист. При их вскрытии может наблюдаться обильное кровотечение.
При значительной потери крови наблюдается резкая слабость, головокружение, понижение АД, бледность кожи, мелькание мошек перед глазами, учащенное биение сердца.
Если в ходе подготовки возникли негативные последствия ЭКО для женщины, то нужно срочно посетить врача.
Последствия трансвагинальной пункции
Трансвагинальная пункция – это завершающий этап подготовки к ЭКО. Он необходима для того, чтобы получить требуемое количество яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения. Могут возникнуть следующие последствия ЭКО для здоровья будущей мамочки:
- Травмирование сосудов в ходе ТВП может стать причиной гематом на стенках влагалища и малом тазу. Также патологический процесс может затронуть ткани яичника.
- Развитие инфекционного процесса. При выполнении любого оперативного вмешательства существует риск занесения инфекции. Таким образом, проводить ЭКО должен только опытный специалист.
- Поражение мочевого пузыря. Вероятность получения таких последствий зависит от квалификации врач, который поводит ТВП.
- Процедура отличается своей болезненность, так что выполняют ее под наркозом. Отсюда могут возникнуть риски, связанные с анестезией. Чаще всего это аллергия на вводимые препараты.
Последствия при трансформации эмбрионов в полость матки
Когда было проведено оплодотворение и подготовка, то эмбрионы переносят в тело матки при помощи особого катетера. Данная манипуляция не требует применения обезболивающего средства, хотя и моет вызвать дискомфорт.
При выполнении переноса эмбрионов может возникнуть инфицирование, но самым частым осложнением остается внематочная беременность. В таком случае эмбрион прикреплен не на дней матки, а в другом месте. Чаще всего это маточные трубы.
Последствия во время беременности
Как правило, с пациенткой заранее обсуждается количество эмбрионов, которые будут перенесены в матку. Чем их больше, тем выше вероятность того, что состоится беременность.
Перенос эмбриона оканчивается беременностью в 70% случаях. При трансформации двух и больше эмбрионов у пациентки повышается шанс обрести материнское счастье. Но бывают ситуации, когда прижиться смогу сразу несколько эмбрионов.
Тогда беременность называется многоплодной.
Как и при любой другой, беременность при ЭКО может закончиться самопроизвольным абортом, невынашиванием преждевременными родами. Причем при ЭКО частота таких последствий превышает подобные осложнения при естественном зачатии в 3 раза.
Поздние последствия после ЭКО
Такого рода осложнения ЭКО для здоровья женщины связаны с влиянием на ее организм гормонального лечения. Кроме этого, у многих может развиться онкология. Опухоль поражает молочные железы.
И хотя эти данные являются противоречивыми, сегодня уже доказана взаимоотношение рака и дополнительных репродуктивных технологий.
Само ЭКО привести к онкологи не может, но вот если опухоль на начальной стадии не была обнаружена, то под влиянием массивной гормональной терапии может возникнуть бурный онкологический рост.
Последствия для детей
Нередко можно услышать, что детки, родившиеся на свет при помощи метода ЭКО, в дальнейшем вырастут бесплодными. Но это не совсем так. Согласно данным, девочка, после ЭКО в 1978 году смогла родить ребенка, при этом зачала малыша она природным путем.
В 90 годах прошлого века говорилось о том, что крохи, которые были зачаты методом ЭКО, бое устойчивы к заболеваниям. Но сегодня это мнение не подтверждается. Отрицательное влияние от ЭКО имеются, хотя это происходит не у всех малышей.
К отрицательным моментам после искусственного оплодотворения у детей можно отнести:
- нарушение работы сердца, сосудов, мышечной, костной систем.
- нарушение неврологического характера;
- низкий вес у новорожденных деток.
Нужно принимать во внимание, что проблемы со здоровьем могут быть наследственными. Так что у мальчиков, у кого отец был бесплодным, могут перенять эту болезнь, когда станет взрослым.
Кроме этого, у детей, которые были зачаты не природным путем, могут быть генетические нарушения.
Просто большинство родителей также имеют патологические процессы, но при этом и решаются на ЭКО уже, не будучи молодыми.
Риск последствия снижается, если задействуют донорские яйцеклетки или сперматозоиды. Ведь перед этой процедурой доноры проходят тщательное обследование, благодаря которому удается заранее предотвратить развитие патологических последствий.
Стоит ли бояться последствий ЭКО
Ответить на этот вопрос не получиться так сразу. Многие врачи утверждают, что много отрицательного уходит при проведении ЭКО, если вес процесс проходит под контролем опытного врача.
Так что, решившись на ЭКО, нужно внимательнее относиться к выбору специалиста. Кроме этого, защитить свой организм от негативных осложнений можно, если пройти полную диагностику перед процедурой, выполнять профилактику и лечение имеющихся недугов.
Будущие родители также должны сделать генетический анализ.
И хотя ЭКО — это уникальная методика, при помощи которой любая пара может ощутить себя родителями, она имеет массу последствий. Причем эти последствия могут поражать не только организм матери, но и ребенка.
На самом деле, отрицательных влияний при ЭКО бояться не стоит, но вот полностью расслабляться также нежелательно.
Где таятся опасности при ЭКО
К сожалению, не каждый человек может стать родителем из-за проблем со здоровьем. Иногда помогает ЭКО, хотя здесь есть и плюсы, и минусы. Процедура дает шанс, которого многие не имели еще 10–15 лет назад. Однако не нужно забывать, что последствия ЭКО могут быть тяжелыми.
Опасности экстракорпорального оплодотворения
Искусственное оплодотворение — процедура, которая дается организму непросто. Риски ЭКО — многочисленны, и о них всегда стоит помнить:
- синдром гиперстимуляции яичников;
- внематочная или многоплодная беременность;
- отклонения в развитии ребенка;
- осложнения после хирургических вмешательств, например, ранение мочевого пузыря;
- проблемы со щитовидкой, сосудами и прочие.
Многие из последствий связаны с применением гормонов. Причем эффективность ЭКО в большинстве клиник редко превышает 30–40%. То есть вред организму наносится обязательно, а забеременеть и выносить получается далеко не всегда. На следующую попытку может просто не хватить здоровья или денег.
ЭКО известно еще с 1978 года. В России первый ребенок с его помощью родился в 1986. Хотя остается еще много неясного. Существуют разные методики, споры между специалистами до сих пор не утихают. Например, некоторые шведские ученые уверены, что есть такие негативные последствия ЭКО:
- родившиеся гораздо чаще страдают раком;
- высок риск, что такие дети в будущем не смогут сами стать родителями.
Часть врачей видит и другие угрозы и последствия. Их коллеги считают некоторые предостережения надуманными, а опасности — всего лишь мифами.
Есть и объективные трудности, признаваемые всеми или большинством. ЭКО — тяжелая процедура, не каждый организм способен ее выдержать. Например, запрещено проводить, если есть:
- злокачественная опухоль в половых органах;
- патологии матки, мешающие закреплению плода;
- воспаление, которое не проходит;
- психические расстройства: лечение — большая нагрузка и в эмоциональном плане.
Риски на стадии подготовки
О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.
Побочное действие гормональной терапии
Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:
- шума в ушах, расстройства слуха;
- нарушения зрения;
- кровотечений, похожих на менструальные;
- патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
- аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
- сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
- проблемы со щитовидкой;
- ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
- вялости, депрессии;
- нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
- снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.
Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.
Стимуляция яичников
При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:
- увеличению молочных желез;
- тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
- болям в области живота;
- патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
- расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
- синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.
Кровотечение из кисты
Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:
- в результате гормональной терапии;
- после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.
Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:
- болям в промежности или животе тянущего характера;
- вялости, апатии;
- головокружению;
- давление падает;
- тахикардии;
- кожа становится бледной, выступает пот.
Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.
Последствия на основных стадиях процедуры
У каждого вида искусственного оплодотворения есть как плюсы, так и минусы. Процедура ЭКО дает шанс родить, но связана с рисками для здоровья. Кроме ЭКО, популярна также искусственная инсеминация.
Последняя — проще в проведении: осеменение происходит с помощью переноса спермы в матку.
Разница — в механизме зачатия: при ЭКО оплодотворение наступает в пробирке, и лишь затем эмбрион отправляется в женский организм.
Некоторые опасности при обеих процедурах — одни и те же, например, незначительный риск инфицирования или кровотечения. Хотя ЭКО сложнее, поэтому «подводных камней» здесь больше. Пункция яичников может закончится повреждением, ранением:
- кишечника;
- мочевого пузыря;
- сосуда.
Однако риск таких последствий невелик. Если верить статистике, они происходят в одном случае из тысячи или даже реже. Не менее важен следующий этап — подсадка. Перенос оплодотворенных яйцеклеток может провоцировать воспаление в матке.
Внематочная беременность
Внематочная беременность чаще возникает после зачатия естественным путем. Однако при ЭКО она в числе возможных рисков. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи.
До разрыва маточной трубы патологию узнают по следующим признакам.
- Неприятным ощущениям в боку (любом), внизу живота. Их сила бывает разной: от легкого дискомфорта до интенсивных болей.
- В полости матки нет плода, а сама труба — увеличена. Устанавливают с помощью УЗИ.
- Эмбрион хуже растет. Для проверки беременности применяют особый гормон (хорионический гонадотропин). Его уровень ниже, чем должен быть.
При разрыве трубы возникает ситуация, опасная для жизни. Требуется немедленная помощь врачей. Признаки здесь — следующие:
- сильная боль;
- женщина может потерять сознание;
- кровотечение из матки, кровь в брюшной полости.
Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.
Пороки развития плода
Врачи и ученые считают, что на детях экстракорпоральное оплодотворение сказывается не лучшим образом. Вероятность пороков развития выше. Это, например, расщепление неба или губы. В подтверждение приводится статистика. Пока неясно, в чем причина такого положения.
Есть и противники теории. Точно утверждать, что «виновато» ЭКО, а не другие современные факторы в последствиях, пока рано.
Иная ситуация — с повреждениями хромосом у будущего ребенка. Патологии в этой области вызывают, например, синдромы Патау или Дауна. При ЭКО подобных нарушений не больше, чем при обычном оплодотворении. Есть даже преимущество: патологии находят в эмбрионах и не подсаживают поврежденные. Поэтому ЭКО рекомендуют носителям опасных генов, даже если они способны на естественное зачатие.
Проблемы психологического характера
При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.
- Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
- Женщины больше подвержены переживаниям.
Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.
- Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
- Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
- ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
- Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.
Последствия в будущем
ЭКО может влиять на дальнейшую жизнь пары, не всегда с хорошей стороны. К возможным последствиям относят:
- болезни щитовидки;
- риск развития кардиомиопатии;
- ранний климакс;
- снижается продолжительность жизни женщины после родов, это распространенный миф.
Развитие рака
Существует мнение, что ЭКО приводит к онкологии. Впечатлительные женщины вспоминают Жанну Фриске. ЭКО подтачивает здоровье, и риск онкологии растет. Однако не все так плохо.
Большинство врачей не видят прямой связи между процедурой и раком. Скорее, играет роль поздняя беременность или предрасположенность к онкологии. Даже если здоровью нанесен вред, часто его можно поправить.
Главное, вовремя обратиться к нужному врачу.
Чем ЭКО опасно для здоровья женщины
Миллионы детей по всему миру родились с помощью ЭКО, но многие родители до сих пор боятся делать этот шаг. Во-первых, женщинам страшно: форумы, где мамы обмениваются своим опытом, изобилуют историями про неприятные, а порой и вовсе жуткие побочные эффекты не только для детского, но и материнского здоровья.
Во-вторых, это дорого и часто неэффективно. Ну, а в-третьих, это настолько изматывает эмоционально, что после нескольких неудачных попыток женщина может впасть в серьезную депрессию. ЭКО может подарить надежду на материнство, а может повлечь самые неприятные последствия для здоровья.
Решаясь на ЭКО, женщина должна осознавать всю серьезность этого шага и принимать главное условие игры: только лишь в 30% случаев экстракорпорального оплодотворения наступает беременность. Статистика умалчивает о том, какой процент представительниц слабого пола сталкивается после этого с серьезными заболеваниями.
Опытные врачи обязательно предупреждают о возможных последствиях — таких, как рак яичников, кардиомиопатия, проблемы с щитовидной железой, печенью, депрессия и ранний климакс. Многие женщины идут на риск и делают ЭКО, потому что после долгих лет безуспешных попыток забеременеть уже готовы пойти на все.
Но медицина пока не придумала способа избежать возможных неприятных последствий процедуры. Так какими же конкретно болезнями грозит ЭКО женскому здоровью?
Рак яичников
Женщины, перенесшие ЭКО, имеют на 30% больше шансов заболеть раком яичников, чем те, которые ЭКО не делали. Эксперты из Университетского колледжа Лондона утверждают, что риск мал, но он все-таки существует. Выводы основываются на исследовании 255 тысяч женщин, которым делали ЭКО в промежуток с 1991 по 2010 год. Ученые также обнаружили, что:
— Женщины с неудачным ЭКО находятся в зоне наибольшей опасности
— Риск развития рака не зависит от количества перенесенных процедур экстракорпорального оплодотворения
— Чем моложе женщина, перенесшая ЭКО, тем больше риск развития опухоли
— ЭКО не влияет на развитие рака молочной железы и матки
Врачи утверждают, что риск развития рака наиболее высок в течение первых 3 лет после процедуры, и предполагают, что опухоль появляется из-за стимуляции овуляции, благодаря чему в фолликулах созревает много яйцеклеток.
Точные причины влияния ЭКО на развитие болезни не известны, поэтому врачи призывают женщин проходить рутинный скрининг хотя бы раз в год, чтобы диагностировать рак на ранней стадии.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы, миокарда. Если она дает сбой, от проявляется целый ряд неприятных симптомов: выраженная отдышка даже в состоянии покоя, отеки ног, приступы удушья, острые боли в сердце, слабость и быстрая утомляемость.
Прием лошадиных доз гормонов, в том числе и эстрогенов, которые в нормальной выработке обеспечивают электролитический и белковый обмен в миокарде, — тому виной. В результате превышения содержания эстрогенов в крови обмен нарушается, что ведет к ослаблению мышцы.
Кроме того, женские гормоны повышают свертываемость крови и в пиковых количествах могут негативно влиять на здоровье сердца.
Проблемы с щитовидной железой
Исследование, проведенное Американскими учеными в 2012 году, доказало, что функция щитовидной железы может серьезно пострадать в результате контролируемой овариальной гиперстимуляции.
Ее делают для созревания повышенного количества жизнеспособных яйцеклеток.
Эксперты обнаружили, что у 44% женщин с нормально функционирующей щитовидкой после процедуры уровень ТТГ (тиреотропного гормона) повышается, что зачастую ведет к выкидышу (поэтому процент выкидышей во время беременностей после ЭКО — не редкость).
Гормоны щитовидной железы имеют тесную связь с эстрогеном. Когда его уровень заметно увеличивается (что происходит во время контролируемой овариальной гиперстимуляции), часть гормонов щитовидки, которая имеет большое значение для беременности, становится «связанной» с ним.
При стимуляции происходит мощная гормональная нагрузка на организм, поэтому ЭКО часто провоцирует развитие заболевания щитовидной железы — аутоиммунного тиреоидита. Одной из главной причин его появления как раз и является повышенный уровень ТТГ. Группа риска — женщины, столкнувшиеся с заболеваниями щитовидки еще до процедуры.
Основные симптомы болезни: слезотечение, повышенная чувствительность к свету, снижение массы тела, быстрая утомляемость, дрожащие руки, непереносимость жары, мышечные спазмы, бессонница, плаксивость, экзофтальм (выпученные глаза), проблемы с сердцем, тахикардия, депрессия.
При ненадлежащем лечении из-за постепенного снижения функции щитовидки болезнь со временем развивается в гипотиреоз. Симптомы, соответственно, более серьезны: замедление речи, мышления, затруднение дыхания, нарушение слуха, памяти, выпадение волос.
Проблемы с печенью
Синдром Гиперстимуляции Яичников — самое страшное осложнение, возникающее в результате контролируемой овариальной гиперстимуляции, при котором производится слишком много яйцеклеток. Из-за чрезмерного введения гормональных препаратов печень дает сбой: уровень печеночных ферментов повышается, и орган воспаляется.
Тяжелые формы СГЯ наблюдаются примерно у 10-15% пациенток, а смерть может наступить в результате печеночной недостаточности.
Ненормально высокий уровень эстрогена во время контролируемой овариальной гиперстимуляции влияет на способность печени транспортировать определенные химические вещества, включая желчные кислоты. Поток желчи снижается, она скапливается в крови, что и приводит к развитию внутрипеченочного холестаза.
Кожный зуд, сухость кожи, пигментация, желтуха, жидкий стул — лишь внешние проявления болезни. Долгое время пациенты не придают значения зуду, который на первых стадиях заболевания зачастую является единственным симптомом.
При несвоевременном начале лечения проявляются и другие признаки: гиповитаминоз, снижение массы тела и образование камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Стоит отметить, что внутрипеченочный холестаз бывает и при обычной беременности на 2 и 3 семестре, но вероятность его возникновения у пациенток с ЭКО в разы выше.
Почечная недостаточность
Еще один побочный эффект Синдрома Гиперстимуляции Яичников — почечная недостаточность. Ударная доза эстрогенов загущает кровь, что ведет к уменьшению ее объема в теле. Женские гормоны также повышают проницаемость сосудов: из-за этого плазма выходит во внесосудистое пространство. Все это приводит к нарушению кровоснабжения органа и, как следствие, тяжелой почечной недостаточности.
Несмотря на все недостатки ЭКО и возможные осложнения, для многих женщин ничто из этого не является препятствием к рождению ребенка: ведь даже те 30% успешных беременностей — это уже огромное число для тех, кто отчаялся. Чтобы избежать неприятностей, всегда тщательно выбирайте клинику и специалиста, потому что только он сможет взвесить все «за» и «против» и посоветовать выход из ситуации.
Последствия ЭКО для здоровья женщины
ЭКО – это процедура искусственного оплодотворения, к которой прибегают супруги, не способные осуществить естественное зачатие.
И поскольку это является вмешательством в естественные процессы организма, многие пациентки хотят знать, опасно ли ЭКО для здоровья женщины, какие могут быть побочные эффекты и последствия.
Благодаря экстракорпоральному оплодотворению рождается много детей. Согласно статистике, за год на свет появляется не менее 100 000 малышей, зачатых таким образом. ЭКО — это один из эффективных способов борьбы с бесплодием, а также шанс для множества семейных пар стать родителями.
Но важно понимать, что данная процедура не является безопасной, и последствия ЭКО для здоровья женщины могут оказаться серьезными. Ведь проведение такого зачатия предполагает определенные нагрузки на женский организм.
Опасно ли делать ЭКО, а также о последствиях после ЭКО для организма женщины можно узнать из многочисленных отзывов пациенток, прошедших через данный процесс.
Этапы процедуры
Чтобы понять, чем вредно ЭКО для женщины, требуется знать, как выполняется эта процедура.
Весь процесс подразделяется на несколько этапов:
- Подавление менструального цикла при помощи гормональных препаратов для контроля периода овуляции. Медикаментозная менопауза вызывает такие же симптомы, как и естественная.
- Гиперстимуляция яичников для формирования большого количества яйцеклеток. Достигается за счет приема сильных гормонов, поэтому негативно влияет на здоровье. Судя по многочисленным отзывам о последствиях ЭКО для здоровья женщины, этот этап является наиболее неблагоприятным.
- Пунктирование для извлечения фолликулов из яичников.
- Подсаживание эмбрионов в маточную полость.
- Беременность и роды.
Процедура искусственного зачатия проводится последовательно. Подготовка к подсадке эмбриона имеет большое значение, и она должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний. Последствия ЭКО будут минимальными, если соблюдать врачебные предписания.
Но все же опасность для здоровья при данном вмешательстве в организм присутствует на всех стадиях, и особенно на начальной, когда осуществляется подготовка пациентки к предстоящей беременности.
Основные последствия ЭКО для женщины в данный период – это увеличение яичников, возникшее вследствие осуществления гиперстимуляции при помощи гормональных средств.
При этом могут наблюдаться следующие симптомы:
- Слабость;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Отечность;
- Тошнота и рвота;
- Одышка, боль в груди;
- Болезненность или чувство распирания в нижней части живота.
В более редких случаях происходит формирование доброкачественных новообразований, кист. Все эти неблагоприятные признаки со временем отступают.
Гиперстимуляция выполняется для одновременного вызревания несколько яйцеклеток в яичниках, которые подлежат изъятию и оплодотворению в лаборатории, а затем подсадке полученных эмбрионов в матку.
Важно! Чтобы последствия ЭКО для здоровья были минимальными, важно обращаться к опытному специалисту, способному подбирать оптимальные дозы медикаментозных средств. При правильных действиях врача на данном этапе можно быть уверенным в успешности предстоящей процедуры и в отсутствии вероятных осложнений или неблагоприятных последствий после ЭКО.
Риски для здоровья женщины при ЭКО могут подстерегать и на стадии подсадки зародышей.
Такая операция длится не более 20 минут, а исход зависит от поведения женщины, от ее образа жизни и соблюдения врачебных предписаний.
Важно соблюдать максимальную осторожность, побольше отдыхать, не переутомляться и не нервничать, чтобы не спровоцировать выкидыш и дальнейшие осложнения.
Возможно возникновение следующих признаков:
- Тянущая боль внизу живота.
- Отеки.
- Тошнота.
- Кровянистые выделения.
В основном такие симптомы считаются нормой, но все же риск прерывания беременности существует всегда, поэтому целесообразно обратиться за врачебной помощью. Ведь выкидыш является одним из наиболее вероятных осложнений на данном этапе.
Еще один побочный эффект ЭКО для будущей матери – это возможность закрепления эмбриона за пределами матки или внематочная беременность. Чаще всего это происходит в одной из фаллопиевых труб, либо на шейке матки.
Данная ситуация очень опасна для пациентки, поскольку существует риск развития внутреннего кровотечения, сепсиса. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить смертельный исход.
Чем вредно ЭКО для женщины, и какие последствия могут быть обычно интересует пациенток в самом начале пути, но, когда появляются первые признаки беременности, и женщина начинает ощущать, что скоро станет матерью, негативные мысли отходят на второй план.
В данный период последствия могут быть точно такими же, как и при обычной естественной беременности. Однако после экстракорпорального оплодотворения вероятность выкидыша или преждевременных родов выше.
Объясняется это тем, что к такому способу лечения бесплодия прибегают женщины в возрасте, либо слабые здоровьем. И самопроизвольное прерывание беременности тут обусловлено именно этими факторами, но не самой процедурой.
Хотя и доказано отрицательное влияние ЭКО на здоровье женщины из-за гормональной терапии.
Причины не вынашиваемости плода
Негативные последствия ЭКО могут возникнуть уже в первые три месяца после зачатия.
По следующим причинам у женщин случаются выкидыши и замирание плода на разных сроках:
- Введение чрезмерных доз гормональных препаратов во время стимуляции яичников.
- Повышенный уровень различных антител.
- Хромосомные изменения в половых клетках будущих родителей.
- Бактериальная или вирусная инфекция в организме женщины.
- Гормональный дисбаланс.
- Многоплодная беременность.
- Наличие внутриутробных инфекций.
- Плацентарная недостаточность.
Все это часто происходит после проведения экстракорпорального оплодотворения. Чтобы не допустить негативных последствий для организма женщины после ЭКО, врачи должны внимательно следить за состоянием и самочувствием пациентки, вовремя назначать гормональную терапию, чтобы не возникли нарушения.
Риски для детей
Обычно перед тем, как решиться на процедуру пациентки интересуются, вредно ли ЭКО для здоровья женщины, задают множество вопросов, например, в чем может заключаться опасность ЭКО для женщин, какие могут быть проблемы в будущем.
Другие страхи женщин связаны с вопросом, чем опасно ЭКО для будущего ребенка, какова вероятность рождения младенца с патологиями.
На самом деле дети, рожденные после оплодотворения в лаборатории, не отличаются от других, и развиваются абсолютно нормально.
Но все же, согласно статистике, среди новорожденных, зачатых в пробирке, чаще встречаются аномалии, связанные с развитием соединительной и костной тканей.
Речь идет о не заращивании мягкого или твердого неба, больше известного как волчья пасть или заячья губа, а также о патологиях сердца, органов пищеварения.
Но прямой связи этих заболеваний с рассматриваемой процедурой не выявлено.
Но предположение о вероятном бесплодии, передающемся генетически, не подтвердилось, поскольку многие девочки, зачатые в пробирке, стали матерями.
В любом случае, перед осуществлением операции врач должен осведомить пациентку о том, чем опасно ЭКО для здоровья женщины и ребенка.
Заключение
Здоровье женщины после ЭКО подвергается значительному риску, но благодаря средствам современной медицины многих последствий можно избежать, либо свести их к минимуму.
Все будущие родители осознают опасность процедуры, но решаются на нее, чтобы иметь возможность воспитывать собственного ребенка.
Чем опасно ЭКО для здоровья женщины: риски и реальные последствия
Только в 2022 году в России провели более 172 тысяч циклов ЭКО — и с каждым годом эта цифра растет. Но многие пары все еще опасаются делать экстракорпоральное оплодотворение — вдруг процедура повлияет на гормональный фон, приведет к обострению хронических заболеваний или даже скажется на здоровье долгожданного ребенка?
В этой статье вместе с экспертами Клиники Фомина разбираемся, как ЭКО влияет на здоровье женщины. Изучаем самые популярные мифы и выясняем, какие на самом деле риски несут вспомогательные репродуктивные технологии и можно ли их избежать.
Что такое ЭКО и зачем важно знать о его последствиях
Прежде чем говорить о том, чем опасно ЭКО для здоровья женщины, давайте разберемся, как проводят процедуру. Это поможет нам разобраться в том, какие риск она несет и выявить самые значимые последствия.
Экстракорпоральное оплодотворение — это вспомогательная репродуктивная технология, которая помогает парам с бесплодием зачать ребенка. Процедура предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины, в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбриона в матку.
Экстракорпоральное оплодотворение применяют при различных формах бесплодия: непроходимости маточных труб, низком качестве спермы, эндокринных нарушениях или генетических рисках. С момента первого успешного ЭКО в 1978 году метод стал спасением для миллионов семей.
Процедура включает несколько этапов. Сначала женщина проходит гормональную стимуляцию яичников для получения нескольких зрелых яйцеклеток. Затем врач делает пункцию фолликулов под контролем УЗИ, после чего полученные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами в лаборатории. Эмбрионы культивируют 5 дней, выбирают наиболее жизнеспособные и переносят один из них в полость матки.
Несмотря на эффективность, многие пары опасаются этой процедуры. Основные причины — страх перед гормональной нагрузкой, возможным синдромом гиперстимуляции яичников и многоплодной беременностью. Некоторых беспокоят долгосрочные последствия для здоровья женщины — например, гипотетическая связь экстракорпорального оплодотворения с онкологическими заболеваниями или ранним климаксом. Добавляет тревог и психологический стресс из-за высокой стоимости. Именно поэтому так важно разобраться в теме до начала процедуры.
Основные физиологические риски и побочные эффекты ЭКО
Риски при ЭКО для здоровья женщины существуют, однако врачи о них знают — и делают все возможное, чтобы предупредить нежелательные последствия.
Синдром гиперстимуляции яичников
Синдром гиперстимуляции яичников. Согласно статистике РАРЧ, частота развития СГЯ, потребовавшего госпитализации, в 2022 году составила всего 0,2%. Это состояние возникает из-за чрезмерной реакции на гормональную стимуляцию. Под действием препаратов, стимулирующих рост фолликулов, яичники увеличиваются в размерах, а в брюшной полости скапливается жидкость.
В легких случаях синдром гиперстимуляции яичников проявляется вздутием живота и дискомфортом, в тяжелых — одышкой, нарушением работы почек и даже тромбозами. В группе риска — женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или множеством созревших фолликулов (более 15–20).
Чтобы снизить вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников, врачи индивидуально подбирают дозы гормональных препаратов, используют мягкие протоколы стимуляции, заменяют триггер финального созревания ооцитов (последний укол), сегментируют цикл, замораживая эмбрионы..
Осложнения после пункции фолликулов
Пункция фолликулов — малотравматичная, но инвазивная процедура. И хотя ее проводят под контролем УЗИ, в редких случаях (1–2%) возникает кровотечение из-за повреждения сосудов, кишечника или мочевого пузыря. В группе риска — женщины с анатомическими особенностями (например, выраженными спайками в малом тазу).
Чтобы не допустить осложнений, врачи тщательно оценивают анатомию органов таза до начала процедуры и контролируют все свои действия с помощью УЗИ. После пункции рекомендуют покой и холод на низ живота. Если возникает кровотечение — сразу оказывают помощь.
Побочные эффекты гормональной терапии
Гормональные препараты, используемые для стимуляции овуляции и поддержки беременности, могут вызывать побочные реакции.
Вот какие симптомы возникают чаще всего:
- перепады настроения;
- головные боли;
- тошнота;
- отеки;
- чувствительность молочных желез
Реже возникают аллергические реакции или повышается свертываемость крови, приводящая к тромбозам. В группе риска — женщины с эндокринными заболеваниями, нарушениями свертываемости крови или аутоиммунными болезнями.
Чтобы снизить риск развития нежелательных побочных реакций, врачи тщательно обследуют каждую пациентку. Дозы препаратов при необходимости корректируют, а при склонности к тромбозам назначают антикоагулянты. В некоторых случаях применяют альтернативные схемы — например, делают экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без стимуляции.
Многоплодная беременность
Ранее в полость матки переносили несколько эмбрионов — чтобы повысить шансы на успех. Поэтому нередко случалась многоплодная беременность. Но сейчас методы ВРТ совершенствуются, поэтому обычно делают перенос только одного эмбриона.
Даже если перенести в матку один эмбрион, он может поделиться — и тогда женщина будет вынашивать двойню или тройню. Но этот риск не выше, чем при естественном зачатии.
Долгосрочные последствия для здоровья после ЭКО
Многие будущие родители опасаются, что экстракорпоральное оплодотворение может повлиять на здоровье в будущем. Давайте разберемся, так ли это на самом деле.
Может ли ЭКО повлиять на гормональный фон?
Стимуляция овуляции действительно влияет на уровень эстрогена и прогестерона в организме. Но действие гормональных препаратов временное — долгосрочных нарушений не возникает.
Экстракорпоральное оплодотворение не может создать гормональный дисбаланс — в том числе еще и потому, что как такового «гормонального фона» не существует. Уровень гормонов у женщины постоянно меняется на протяжении менструального цикла и всей жизни. Это можно заметить, если сравнить результаты анализов на гормоны в динамике.
Иногда гормональные препараты вызывают побочные реакции, которые могут проявляться в виде нарушений цикла. Чтобы снизить риск нежелательных симптомов, врачи тщательно обследуют будущую маму, подбирают индивидуальный протокол стимуляции и контролируют ее состояние во время процедуры.
Существует ли риск онкологических заболеваний?
Связь ЭКО с онкологией пока остается предметом научных дискуссий. Большинство исследований говорят о том, что экстракорпоральное оплодотворение не повышает риск развития рака груди или матки. Важно понимать: сам факт бесплодия часто является независимым фактором риска для онкологии.
Чтобы снизить даже гипотетические риски, врачи рекомендуют делать регулярные скрининги — каждый год проходить УЗИ органов малого таза и молочных желез, а после 40 лет — маммографию.
Как ЭКО влияет на фертильность в будущем?
Стимуляция овуляции не снижает естественную фертильность. В время процедуры под влиянием гормональных препаратов созревают только те ооциты, которые и без того должны были расходоваться в этом цикле. Экстракорпоральное оплодотворение не ускоряет наступление климакса — это тоже миф.
Психоэмоциональное состояние после ЭКО
Планирование беременности — это не только физическое, но и эмоциональное испытание. Даже при успешном результате женщины часто сталкиваются с тревогой, чувством вины или опустошенностью. После неудачных попыток эти переживания могут перерасти в эмоциональное выгорание и депрессию.
В группе риска — женщины, не получившие поддержки во время процедуры. Чтобы не попасть в эту ловушку, позаботьтесь о себе:
Примите свои эмоции
Не обесценивайте их и разрешите себе прожить все, что вас беспокоит. Тревога и грусть — естественная реакция на стресс, вызванный лечением и подготовкой к процедуре.
Разговаривайте с партнером и близкими людьми
Говорите о своих страхах. Не бойтесь просить помощи и поддержки в этот непростой период.
Общайтесь
В тематических сообществах можно найти женщин, переживших похожий опыт, обсудить различные вопросы и попросить совета.
Займитесь хобби
Найдите занятие, которое поможет вам отвлечься от переживаний. Например, прочитайте наконец книгу, которую вы давно откладывали, или запишитесь на массаж.
Обратитесь к психологу
Специалист поможет разобраться в том, что вам беспокоит, и подскажет, как справится с тревогой.
В Клинике Фомина для будущих мам есть психологическая поддержка перинатальных психологов, чат с врачом и образовательная площадка с достоверной информацией. Вы не останетесь со своими страхами — мы всегда будем рядом и поможем вам пройти путь к материнству.
Частые мифы и заблуждения о последствиях ЭКО
Собрали для вас подборку мифов про экстракорпоральное оплодотворение. Узнали у врачей Клиники Фомина, вредно ли ЭКО для здоровья женщины — и записали всю информацию в таблицу.
|
ЭКО гарантирует 100% успех |
ЭКО — не магия, а медицинская процедура. И хотя процедура увеличивает шансы на зачатие, 100% гарантий нет. Вероятность наступления беременности с первой попытки в среднем составляет 30-35% |
|---|---|
| ЭКО гарантирует 100% успех«> ЭКО повышает риск осложнений беременности |
ЭКО — не магия, а медицинская процедура. И хотя процедура увеличивает шансы на зачатие, 100% гарантий нет. Вероятность наступления беременности с первой попытки в среднем составляет 30-35%«> По данным мировой статистики, частота выкидышей после ЭКО достигает 25%. Но примерно такой же риск — после естественного зачатия. Риск осложнений повышает не сама процедура, а другие факторы — в частности, здоровье будущей мамы. В клиники часто приходят женщины с хроническими болезнями и длительной историей бесплодия — а это само по себе независимый фактор риска. |
| ЭКО гарантирует 100% успех«> ЭКО — это очень дорого |
ЭКО — не магия, а медицинская процедура. И хотя процедура увеличивает шансы на зачатие, 100% гарантий нет. Вероятность наступления беременности с первой попытки в среднем составляет 30-35%«> Это дорого, но доступно. В России также есть программы поддержки. Например, женщины с уровнем АМГ от 1,2 могут сделать ЭКО по ОМС. |
| ЭКО гарантирует 100% успех«> Дети после ЭКО чаще болеют |
ЭКО — не магия, а медицинская процедура. И хотя процедура увеличивает шансы на зачатие, 100% гарантий нет. Вероятность наступления беременности с первой попытки в среднем составляет 30-35%«> Множество исследований доказали, что дети после экстракорпорального оплодотворения ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. |
| ЭКО гарантирует 100% успех«> ЭКО — это только для молодых |
ЭКО — не магия, а медицинская процедура. И хотя процедура увеличивает шансы на зачатие, 100% гарантий нет. Вероятность наступления беременности с первой попытки в среднем составляет 30-35%«> Эффективность процедуры в молодом возрасте действительно выше. После 35 способность к зачатию снижается — и естественным путем, и с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий. Но выход есть — если не хватает собственных яйцеклеток, можно использовать донорские. А еще можно заранее сделать криоконсервацию ооцитов. |
Мифов много, но большинство из них не имеет научного подтверждения. Важно изучать только проверенную информацию, обращаться к профессиональным врачам и следовать их рекомендациям.
Как минимизировать риски и подготовиться к ЭКО
Осознанная подготовка значительно снижает риски и уменьшает нежелательные последствия ЭКО для здоровья женщины в будущем. Вот что советуют врачи:
- Пройдите обследование. При подготовке врач выдаст вам список анализов и обследований. Это поможет выявить скрытые патологии, которые могут снизить шансы на успех и увеличить риск развития осложнений.
- Пересмотрите образ жизни. Откажитесь от курения и алкоголя за 3–6 месяцев до процедуры: они ухудшают качество яйцеклеток.
- Нормализуйте вес. Избыток жировой ткани повышает риск осложнений. Обратитесь к эндокринологу или диетологу — врач поможет выбрать лучшую тактику снижения веса.
- Принимайте витамины. Обычно назначают фолиевую кислоту, витамин D, омега-3 — они поддерживают здоровье репродуктивной системы. Обсудите этот вопрос с врачом — возможно, он порекомендует и другие витамины.
Чтобы снизить возможные риски, врач может предложить:
- Индивидуальный протокол стимуляции. Например, мягкий протокол или ЭКО в естественном цикле, если есть показания.
- Генетический скрининг. При повторных неудачах или возрасте старше 35 лет врач может порекомендовать ПГТ-А (преимплантационное тестирование эмбрионов на анеуплоидии).
- Криоконсервация эмбрионов. Если первая попытка закончится неудачно или женщина захочет родить еще одного ребенка, можно будет использовать замороженные эмбрионы.
Вопросы и ответы
Мы изучили вопросы, которые обычно задают пациентки врачам на приеме — и даем на самые частые из них ответы в статье.
Экстракорпоральное оплодотворение не представляет прямой угрозы для жизни. Только в исключительных случаях развиваются тяжелые осложнения, например, синдром гиперстимуляции яичников или обильное кровотечение после пункции, требующие госпитализации пациентки.
Чтобы снизить риски, репродуктологи тщательно обследуют будущих мам, подбирают индивидуальный протокол и внимательно следят за состоянием пациенток во время процедуры. Если соблюдать все рекомендации врача — риски минимальны.
Современные исследования не подтверждают прямой связи с онкологией. Но чтобы не переживать, регулярно проходите скрининги: сдавайте анализы и делайте УЗИ по назначению врача.
Официальных ограничений нет, но врачи рекомендуют делать перерывы между циклами 1-3 месяца. После неудачной попытки стоит пересмотреть тактику: например, использовать донорские ооциты.
Все зависит от причины бесплодия. Например, если маточные трубы проходимы, можно сделать внутриматочную инсеминацию. Если беременность невозможна (например, при отсутствии матки), стоит рассмотреть суррогатное материнство.
Экономить стоит разумно. Инвестируйте в подготовку: пройдите полное обследование, чтобы исключить сюрпризы во время процедуры.
Безопасность во многим зависит от клиники — важно, чтобы ЭКО делали опытные специалисты с применением современного оборудования. Проверяйте также рейтинги и статистику центра — например, процент успешных беременностей. Изучайте отзывы пациентов на независимых платформах — они помогут оценить уровень доверия.
Соберите все медицинские документы заранее: гинекологические заключения, данные о прошлых беременностях. Следуйте рекомендациям врача — вовремя сдавайте анализы и соблюдайте дозировки препаратов.
Так опасно ли ЭКО для здоровья женщины? Риски, связанные с процедурой, существуют, но осознанный подход, тщательная подготовка и выбор проверенной клиники сводят их к минимуму. Ваше здоровье и успех лечения зависят от диалога с врачами и готовности следовать рекомендациям. Не бойтесь задавать вопросы, изучать статистику клиник и прислушиваться к своему организму — это лучшая инвестиция в будущее, где мечта о ребенке станет реальностью.
