Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) нередко приводит пациентов на операционный стол к хирургу. После проведения операции по удалению желчного пузыря с камнями (холецистэктомия) у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению. В этой статье мы постарались охватить все возможные аспекты этой проблемы.
Прежде всего, необходимо раскрыть частое заблуждение о том, что операция — это один из вариантов лечения ЖКБ. В действительности, суть заболевания — это изменение физико-химических свойств желчи, вырабатываемой печенью. Желчь становится более густой, вязкой, мутной. Образуются так называемые «хлопья», оседающие в желчном пузыре, со временем превращающиеся в камни, которые, в свою очередь, могут повреждать внутреннюю поверхность желчного пузыря или закупорить желчные протоки, что является уже показанием к срочному оперативному вмешательству.
Поскольку проблема ЖКБ изначально находится в изменении состава желчи, операция по удалению пузыря не решает проблему камнеобразования.
Повторное возникновение симптомов может свидетельствовать о развитии осложнения после операции — постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Этот синдром корректируется диетотерапией и медикаментозным лечением, которые назначает врач-гастроэнтеролог.
При серьезных проявлениях, таких как повышение температуры, рвота, острая боль необходимо срочно вызвать скорую помощь, т.к. скорее всего, это признаки того, что потребуется повторная операция.
Оставшимся 70% может показаться, что они освобождены от необходимости контролировать свое здоровье, и в этом — основное и наиболее опасное заблуждение.
В новых анатомических условиях (без желчного пузыря) необходимо регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск:
Пациенты, игнорирующие заболевание, могут стать постоянными посетителями операционных. В дальнейшем может даже потребоваться повторное хирургическое вмешательство в виде установки стента, дренажа, наружного дренажа (чрезкожного вывода желчи при помощи трубочки).
Медицинское наблюдение после операции
После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:
- 1-2 раза в год — посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
- 1-2 раза в год — УЗИ органов брюшной полости, в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
- постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота — УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.
После удаления желчного пузыря обязательно регулярно посещайте гастроэнтеролога, и согласуйте с ним список разрешенных препаратов для пищеварения, таких как аллохол, мезим, креон, фестал и т.п. Также на будущее обсудите возможность приема антибиотиков и витаминов. Самостоятельно принимать любые лекарства не рекомендуется — консультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Работа других органов после удаления желчного пузыря
Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.
При удалении желчного пузыря:
- Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
- Желчь уже не может скапливаться в «мешочке», который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
- Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков — холангит.
- Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.
Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря. Ответ зависит от того, есть ли установленное заболевание печени, повреждение ее ткани (фиброз или цирроз), изменения в биохимических анализах крови и т.д. Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.
Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря
Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.
Питание
Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).
Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.
Читайте также: правильное питание после удаления желчного пузыря
Образ жизни и физическая активность
Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.
Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?
Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции.
Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии. Ведь эти виды спорта порой вызывают проблемы даже у крепких и выносливых людей. В редких случаях могут быть сделаны исключения при условии хорошего состояния здоровья и постоянного контроля со стороны лечащего врача.
Часто задаваемые вопросы
Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?
По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря — не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.
Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.
Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).
Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?
Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.
Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.
Допустимо ли заниматься сексом?
Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.
Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?
Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.
В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.
Допустимо ли поднимать тяжести?
Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.
После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.
Опасна ли простуда сразу после операции?
Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.
Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.
Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?
Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.
Необходимо быть аккуратным:
- греться только до первого пота
- контролировать свое самочувствие
- предпочитать влажную баню сухой сауне.
Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?
Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.
Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.
Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?
Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.
Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.
Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.
Подведем итоги
Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.
Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:
- посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции
- периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди — динамическое УЗ-исследование протоков
- медикаментозная поддержка (при необходимости)
- диетическая терапия
- осторожность при физической активности и занятиях спортом
- отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.
Если после операции на желчный пузырь вы остались без медицинской поддержки, доктора гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ смогут помочь вам сохранить здоровье на высоком уровне.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) нередко приводит пациентов на операционный стол к хирургу. После проведения операции по удалению желчного пузыря с камнями (холецистэктомия) у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению.
Решает ли операция проблему камнеобразования?
Существует заблуждение о том, что операция — это один из вариантов лечения ЖКБ. В действительности, причиназаболевания — визменение физико-химических свойств желчи, вырабатываемой печенью. Желчь становится более густой, вязкой, мутной.Поэтому операция по удалению пузыря не решает проблему камнеобразования.
Около 30% прооперированных пациентов испытывают такие симптомы, как: тянущая опоясывающая боль, тяжесть в правом и левом боку, тошнота,горечь во рту, изменение цвета мочи и кала.Повторное возникновение симптомов может свидетельствовать о развитии осложнения после операции — постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Этот синдром корректируется диетотерапией и медикаментозным лечением, которые назначает врач-гастроэнтеролог.
Оставшимся 70% может показаться, что они освобождены от необходимости контролировать свое здоровье,но и это такжезаблуждение.
В новых анатомических условиях (без желчного пузыря) необходимо регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск: образования камня в протоке со всеми сопутствующими ЖКБ симптомами,повторной операции по извлечению камня из протока,образования рубцов в месте операции, усугубляющих нарушения течения желчи.
Согласуйте с лечащим врачом список разрешенных препаратов для пищеварения, таких как аллохол, мезим, креон, фестал и т.п. Также на будущее обсудите возможность приема антибиотиков и витаминов.
Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта
Желчь уже не может скапливаться в «мешочке», который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря?
Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.
Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.
Правила питания после удаления желчного пузыря: После проведения лапароскопической холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо на протяжении 1 месяца. Затем по согласованию с гастроэнтерологом могут быть сделаны послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании.
При открытой полостной холецистэктомии период жестких ограничений в питании более продолжительный.
Независимо от типа проведенной операции на протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:жареную пищу, жирные продукты, острую и пряную пищу, копчености, алкоголь.
Блюда должны быть немного теплыми, необходимо избегать холодной или горячей пищи, еду желательно принимать примерно в одно и то же время.
Введение новых продуктов в рацион необходимо осуществлять постепенно, внимательно прислушиваться к реакции организма и при необходимости консультироваться у гастроэнтеролога.
Со второй недели при отсутствии осложнений применяют диету 5а. Это диета является весьма щадящей — все продукты варят или готовят на пару. Меню диеты 5а основано на отварных рыбе и мясе, котлетах на пару, белковых омлетах, овощных супах, паровых пудингах с творогом, пюре из картошки, киселе из фруктов, измельченных кашах на молоке, тушеных овощах.
Диета через один месяц после операции:
Людям, прошедшим через холецистэктомию, рекомендовано придерживаться основного варианта диеты 5 в течение 1-1,5 лет после операции. После этого возможно послабление, например переход на диету номер 15, однако требуется индивидуальный подход и консультация гастроэнтеролога.
В случае возникновения сбоев в работе пищеварительной системы требуется пересмотр рациона с помощью лечащего врача. В отдельных случаях возможен возврат на диету 5, 5а.
Существует ряд правил, которых следует придерживаться на протяжении всей жизни людям, перенесшим холецистэктомию:
— Необходимо есть 4-5 раз в день, избегать больших перерывов между приемами пищи. Желательно приучить себя употреблять пищу примерно в одно время.Порции должны быть небольшими, чтобы разбавленная желчь могла справиться с поступающей едой.Следует полностью исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний.
-Основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение и готовка на пару.Показано обильное питье 1,5–2 л в день.
-Для избегания дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке, обусловленного отсутствием желчного пузыря, желательно регулярное употребление кисломолочных пробиотиков. Исключение сладостей также позволяет бороться с дисбактериозом.При усилении диареи помогает исключения кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков.
Список разрешенных продуктов:
-блюда на пару ,тушеные овощи и овощные пюре ,отварное постное мясо (курица, индейка, кролик, нежирная говядина) , вареная колбаса, рыба , супы из овощей,нежирные щи,салаты из овощей и фруктовцельное молококисломолочные продуктысокинемного сливочного масла, растительные жиры
Список запрещенных продуктов:
— жирные виды птицы (гусь, утка),баранина, свинина, другие жирные виды мяса,острые приправ,алкоголь,какао,маринады,копченая, жареная и соленая пища,сдоба,сладости,подслащенные газированные напитки.
Образ жизни и физическая активность.
Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.
Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после операции. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание).
Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?
Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.
Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?
Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.
Допустимо ли поднимать тяжести?
Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.
Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?
Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо. Необходимо быть аккуратным:греться только до первого пота,контролировать свое самочувствие,предпочитать влажную баню сухой сауне.
Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.
Подведем итоги: Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов .Необходимо посещать квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, делать УЗИ желчных путей, соблюдать осторожность при физической активности и занятиях спортом,отказаться от курения и алкоголя или как минимум значительно снизить их потребления. Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.
«Областная клиническая больница им. Н. А. Семашко»
Поликлиническое отделение «Городская поликлиника №2»
Врач-физиотерапевт 1 квалификационной категории
Холод Л.М.
В этой статье мы ответим на основные вопросы, которые могут возникнуть у пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря с камнями. Как может измениться образ жизни, питание, пищеварение и самочувствие в целом.
Жизнь без желчного пузыря — может ли это повлиять на здоровье желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?
В первую очередь стоит отметить, что удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни (холецистэктомия) – радикальная процедура, показанная тогда, когда возникают осложнения желчекаменной болезни, такие как повторяющиеся желчные колики, обструкция желчевыводящих путей (когда камень застревает в желчных протоках), острый холецистит, острый панкреатит и др. Во вторую очередь важно отметить, что камни образуются в желчном пузыре вследствие застоя желчи. В желчных протоках, где желчь постоянно течет и застоя желчи не происходит, образование камней случается крайне редко. Таким образом после удаления желчного пузыря новые камни практически не образуются. Однако в клинической практике встречаются редкие случаи, когда после операции камни обнаруживаются в желчных протоках, чаще всего это мелкие конкременты (мелкие камни), которые могли попасть в протоки во время самой операции и остались там незамеченными.
Как проходит послеоперационный период?
Важным этапом являются первые несколько дней после операции. Во время этого этапа начинается адаптация пищеварительной системы к жизни в новых условиях – к жизни без желчного пузыря.
Жизнь после удаление желчного пузыря не предусматривает долгосрочных рекомендаций, но сама реабилитация состоит из трёх компонентов:
- Лечение медикаментами
- Ограничение физической активности
- Диетотерапия
Чаще всего предполагает назначение спазмолитиков в комбинации с желчегонными препаратами, чтобы снять спазм желчных протоков и сфинктеров и нормализовать процесс выделения желчи, который помогает осуществить своеобразное «промывание» желчных протоков от мелких камней и песка, попадающих туда во время операции и остающихся там незамеченными. Применение любых лекарственных средств должно быть обязательно согласовано со специалистом.
Людям, перенесшим описанное хирургическое вмешательство, врачи рекомендуют воздержаться от занятий физкультурой на протяжении одного месяца после операции. Не рекомендуется напряжение мышц брюшного пресса, а также необходимо исключить подъемы тяжестей. Эти ограничения будут сняты через месяц, когда произойдет формирование рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки.
Самым важным методом восстановления в постоперационном периоде является питание пациента. Строгие диетические ограничения также назначаются в течение одного месяца после операции. Питание строится по диете No5 по Певзнеру. Такая диета включает в себя обезжиренные кисломолочные продукты; овсяную и гречневую крупу, приготовленные на воде; бананы, печеные яблоки; пюре из картофеля или овощей, рагу, постные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка, рыба отвары трав. Нельзя есть бобовые, острые растительные продукты, кислые фрукты и ягоды, пить крепкий чай и кофе. Запрещены жареные, острые и жирные продукты, специи употреблять можно в крайне ограниченном количестве, блюда не должны быть очень горячими.
Как работает ЖКТ после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря)?
Органы ЖКТ теперь работают по-новому, поэтому у них появляется необходимость перестраивать систему своей работы.
Дело в том, что желчь очень важна для работы пищеварительной системы и процессов переваривания пищи в целом, а желчный пузырь играет важную роль в регуляции выделения желчи в кишечник.
В норме желчный пузырь работает в тесной связке с главным сфинктером (мышечной заслонкой) желчевыводящих путей, который регулирует поступление желчи в кишечник – сфинктером Одди. Когда пища поступает в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается. Сокращение желчного пузыря является сигналом к расслаблению сфинктера Одди. После расслабления сфинктера Одди в желчевыводящих путях снижается внутрипротоковое давление, таким образом, желчь свободно поступает в кишечник, активирует ферменты поджелудочной железы, расщепляет жиры, стимулирует перистальтику кишечника, одним словом принимает активное участие в процессах пищеварения.
После удаления желчного пузыря, сфинктер Одди, не получая долгожданного сигнала от желчного пузыря, остается в состоянии спазма. С одной стороны, спазм сфинктера Одди нарушает процесс циркуляции желчи и её своевременного поступления в кишечник, с другой стороны, вызывает боль в правом подреберье.
Таким образом, пациентам после удаления желчного пузыря может требоваться медикаментозная поддержка, чтобы помочь организму пережить «сложные времена» и научиться жить без желчного пузыря.
Для восстановления нормальной работы сфинктера Одди, нормализации процессов циркуляции желчи, снижении её литогенности и улучшения процессов пищеварения у пациентов после холецистэктомии используют комбинацию спазмолитиков и желчегонных препаратов. А можно использовать препараты, которые обладают обоими этими действиями сразу, например, гимекромон (Одекромон®)
Повседневная жизнь после удаления желчного пузыря
Можно ли жить без желчного пузыря повседневной активной жизнью? Да! Некоторые ограничения в питании останутся на всю жизнь, но они являются незначительными в сравнении с тем, что угроза серьезного заболевания становится гораздо меньше.
- Питание
- питание разделено на небольшие приёмы от 4 раз в день;
- сокращение количества жирной пищи в рационе;
- употребление в пищу меньше быстрых углеводов и больше продуктов, содержащих растительные волокна.
- Физическая активность
- Можно ли получить инвалидность?
- Алкоголь и курение после операции по удалению желчного пузыря
- Лекарства после удаления желчного пузыря
Самым важным пунктом после операции является питание пациента. Для налаживания работы системы ЖКТ в новых условиях важно соблюдать три базовых правила:
Достаточно актуальным является вопрос, живут ли люди без желчного пузыря полноценной спортивной жизнью. Важно помнить, что физическая активность необходима для корректной работы органов ЖКТ. После прохождения этапа реабилитации, физические нагрузки можно постепенно увеличивать и возвращать привычные виды спорта в жизнь. Легкие виды физкультуры, такие как ходьба на свежем воздухе, разрешаются и назначаются специалистом, как только эта активность станет возможной для пациента.
По медицинским нормам, те, кто перенес операцию по удалению желчного пузыря не имеют причин для получения инвалидности. Если человек занимается тяжелым физическим или умственным трудом, специалисты могут рекомендовать ему облегчение условий труда.
Употребление алкоголя, особенно у пациентов, перенесших операционное вмешательство, существенно замедляет регенерацию организма. В течение первых 7 дней после операции употребление алкоголя категорически запрещено. Курение также может повысить риск развития послеоперационных осложнений.
Вопросы медикаментозной поддержки пациентам необходимо уточнять у специалиста в целях наиболее эффективной и быстрой реабилитации.
Жизнь после холецистэктомии у пациентов незначительно, но всё-таки претерпевает изменения. Далее будут перечислены некоторые простые рекомендации, которые помогут сохранить активную жизнедеятельность пациентов на долгое время:
- оставаться на контроле у специалиста несколько раз в год после полного восстановления;
- УЗИ-контроль органов ЖКТ;
- приём назначенных лекарств;
- соблюдение диеты;
- щадящие занятия спортом;
- исключение алкоголя и никотина.
Продолжительность жизни после подобной операции зависит исключительно от внимательного отношения к собственному здоровью и строгом соблюдении рекомендаций специалиста.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
РУ № ЛП-005944
В этой статье:
Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?
Как проходит послеоперационный период?
Как работает ЖКТ после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря)?
Повседневная жизнь после удаления желчного пузыря
Содержание
1
В этом материале мы расскажем о том, как меняется жизнь у людей после удаления желчного пузыря, как они питаются, как живут и в чём себя ограничивают, а также влияет ли это на продолжительность жизни.
Хирурги в плане сложности иногда сравнивают холецистэктомию с удалением аппендикса. Спустя несколько месяцев (от 1 до 6 – в зависимости от сложности случая) организм привыкает и адаптируется к новым условиям, а пациент за это время приспосабливается к некоторым ограничениям, которые вынужден соблюдать.
И все же, как меняется образ жизни после этой операции? Может ли человек вообще жить без желчного пузыря?
Что происходит с организмом
Недействующий и засоренный «контейнер» для хранения и концентрации синтезируемой печенью желчи был хирургически устранен. Желчи теперь храниться негде, и она прямо из печени поступает в кишечник в неконцентрированном виде. Со временем ЖКТ привыкает и полностью восстанавливает функционал (кстати, на продолжительность жизни операция никак не влияет).
К этому моменту ноющие болевые ощущения в брюшной полости и правом боку прекращаются, процесс пищеварения приходит в норму, пациент начинает чувствовать объективное улучшение самочувствия.
Трансформация образа жизни после удаления желчного пузыря
Для скорейшего восстановления и возвращения к жизни без боли и дискомфорта следует придерживаться нескольких простых советов.
Физическая активность
Здесь ситуация двойственная: с одной стороны, любой активный спорт следует исключить на полгода, а с другой – нормальное пищеварение без движения невозможно. Поэтому следует выбрать очень щадящие занятия йогой или плаванием. Эти виды спорта улучшают метаболизм и помогают справляться с ненужным стрессом, который вреден для ЖКТ. Первая тренировка допускается не ранее шестой недели после удаления.
Интимная жизнь после операции
В первые полгода «марафонам» однозначно придется отказать – всему виной чрезмерное напряжение мышц пресса и брюшной полости. После того как на плановом визите лечащий врач подтвердит, что процесс реабилитации после холецистэктомии успешно завершен, пациент может вернуться к прежнему ритму половой жизни. Но при этом он должен уделять повышенное внимание своему состоянию во время поднятия партнера и солидных нагрузок на область живота.
Еще 34 статьи о желчном пузыре смотрите тут 👈
Рацион питания
- Алкоголь и никотин – в черном списке.
- Основной принцип – дробное питание.
- Водный режим – около 2 л в сутки.
- Еду не запивать.
- Ограничить масла, сахар и пищу с добавлением консервантов.
Возможные осложнения
Порядка 30% пациентов после операции отмечают возвращение тяжести в боку, приступов тошноты и опоясывающей боли, горький привкус пищи. Это может быть проявлением постхолецистэктомического синдрома – одного из достаточно распространенных постоперационных осложнений. Но не стоит пугаться – его можно устранить при помощи диеты и приема лекарственных препаратов, выписанных врачом.
Но, к сожалению, некоторые хирурги недостаточно ответственно относятся к удалению желчного пузыря, вследствие чего у пациентов после операции резко поднимается температура, появляется острая режущая боль, начинается рвота, и они вновь попадают на операционный стол.
Чтобы избежать подобной ситуации очень важно обратиться к опытным компетентным специалистам – профессиональным эндоскопическим хирургам центра профессора Хитарьяна. Они не только виртуозно выполнят холецистостомию, но и будут внимательно наблюдать пациента в период реабилитации.
Безупречная репутация врачей хирургического центра обеспечивается постоянным повышением квалификации и солидным практическим стажем и подтверждается множеством благодарных клиентов, которые рекомендуют их услуги всем своим знакомым и друзьям.
Отзывы пациентов
Многие больные отмечают внимание и заботу врачей, которые не просто успешно выполнили операцию, но провели тщательное обследование и составили курс приема препаратов с необходимыми ЖКТ ферментами. В результате пищеварение восстановилось через 2 месяца, а диета оказалась не так и ужасна. Пациенты в своих отзывах хвалят совет врачей завести специальный «дневник нововведений» и показывать его во время плановых визитов, а обстановку клиники часто сравнивают с санаторием.
Проблемы с желчным пузырем не допускают самолечения. Любое промедление может плачевно сказаться на здоровье пациента. Вот почему так важно при любых подозрениях на патологию желчного пузыря срочно обращаться к экспертным докторам хирургического центра профессора Хитарьяна.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 34 статьи о желчном пузыре смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Хирурги нашего центра
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Записаться
Завгородняя Раиса Николаевна
Врач высшей категории. Стаж 30 лет
Записаться
Межунц Арут Ваграмович
Первая категория. Кандидат наук
Стаж 8 лет
Записаться
Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет
Записаться
21019
25.05.2023
Желчный пузырь;
При некоторых патологиях желчевыводящей системы, когда консервативные способы лечения не дают положительного результата, проводится операция по удалению органа — холецистэктомия. После такого вмешательства пациенту показана бессрочная диета и соблюдение других профилактических рекомендаций для поддержания нормальной полноценной жизни.
Многих людей интересует вопрос — можно ли пить алкоголь после удаления желчного пузыря? Об этом подробно поговорим в статье, расскажем, через сколько времени после операции можно принимать спиртное, каких видов, велика ли вероятность опасных последствий.
ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ
Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!
Изменения в питании
После оперативного вмешательства на ЖП наступает реабилитационный период. Пищеварительная система человека должна адаптироваться к новым условиям работы. Функции отсутствующего органа берут на себя желчные протоки. В них скапливается желчь, которая затем переходит в тонкий кишечник.
Из-за низкого объема желчи, недостаточного для нормального переваривания пищи, нарушается общий процесс пищеварения. Чтобы не допустить осложнений и обеспечить все условия для усвоения питательных веществ, нужно соблюдать специальную диету.
На этапе реабилитации происходят кардинальные изменения в образе жизни. Придется скорректировать свой ежедневный рацион, чтобы снять нагрузку на пищеварительный тракт. Врачи рекомендуют питаться по правилам диетического стола №5:
-
исключить из повседневного меню жирное, острое, соленое, копченое, жареное, маринованное, сладкое, сдобное тесто;
- есть только свежеприготовленную пищу;
- выбирать для приготовления свежие и качественные диетические продукты;
- соблюдать нормы по соли, сахару;
- кушать дробно маленькими порциями;
- не забывать про обильный питьевой режим.
Помимо организации правильного рациона, пациенту после операции необходимо отказаться от любых вредных привычек. Под строгим запретом находится алкоголь.
Нужна срочная помощь
или первичная консультация?
Почему противопоказано спиртное
Этанол — сильнейший яд, оказывающий губительное воздействие на внутренние органы. Его не рекомендуют употреблять даже здоровым людям. Если человек перенес холецистэктомию, ему тем более не стоит принимать токсичные напитки, провоцирующие патологические изменения в работе жизненно важных систем.
Главные причины запрета:
- Под воздействием горячительного возникает спазм желчных протоков.
- Дополнительную нагрузку оказывает закуска. В состоянии опьянения человек может нарушать правила диеты и принимать запрещенную пищу.
- Этанол влияет на состав желчи и провоцирует образование новых желчных камней.
- Токсично воздействует на печень и другие органы пищеварительной системы, вызывая сбои в их функциях.
- На фоне таких нарушений могут возникать воспалительные очаги.
- Алкоголь улучшает аппетит. Нетрезвые люди зачастую переедают, а это — уже огромный риск возникновения необратимых осложнений.
Правила употребления спиртных напитков
В течение первых трех лет после операции необходимо ответственно соблюдать лечебную диету и полностью отказаться от приема алкогольной продукции — даже в небольшом количестве. Это время нужно выдержать для полного восстановления нормальной работы ЖКТ.
Но, даже когда реабилитационный период закончится, не стоит «налегать» на выпивку. Наркологи выступают категорически против алкоголизации. Если пациент не может воздержаться от искушения, ему следует хотя бы соблюдать некоторые правила приема, что позволит минимизировать вероятность развития осложнений.
Важно:
- пить крайне редко, это не должно входить в систему;
- не превышать допустимые дозы, принимать по чуть-чуть;
- контролировать питание, не закусывать вредными продуктами, не переедать;
- незамедлительно прекратить прием спиртного в случае возникновения любых признаков пищеварительных расстройств, таких как тошнота, рвота, диарея, боли и спазмы в животе и т. д.
Узнайте все варианты лечения и стоимости услуг
Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача
Можно ли пить алкоголь после удаления желчного пузыря
Если человек не может обойтись без горячительной продукции, ему стоит тщательно выбирать вид алкогольных напитков для употребления. Это должен быть качественный лицензированный продукт без вредных примесей.
Когда разрешат пить алкоголь, помните, чего и сколько можно:
- не более 200 мл натурального домашнего вина;
- 150 мл — портвейна и других крепленых напитков;
- максимум один бокал сухого/полусухого;
- 50 мл качественной водки.
От какого горячительного следует воздержаться:
- шампанское;
- мартини;
- сладкие десертные вина;
- кагор;
- слабоалкогольные коктейли;
- коньяк;
- виски;
- бренди;
- ликеры;
- пиво;
- с содержанием кофеина, сладких добавок, усилителей вкуса, красителей.
Под абсолютным запретом любая суррогатная продукция, в том числе «бабушкин самогон», дешевая водка из соседнего ларька и прочие подобные напитки.
Консультация БЕСПЛАТНО!
Эффективное избавление от всех видов зависимостей.
Какие могут быть последствия
Если пациент злоупотребляет спиртным, игнорируя врачебные рекомендации, возникают опасные патологические состояния, требующие безотлагательного медицинского вмешательства. Если не соблюдать назначения врача, вопрос о том, можно ли пить алкоголь после удаления желчного пузыря, даже никогда не будет рассматриваться.
Ответ однозначно отрицательный, потому что пациент постоянно будет ощущать все признаки обострения недуга:
-
болевые ощущения в зоне правого подреберья, распространение синдрома на всю область живота;
- колики;
- тошнота, рвота;
- изжога;
- жидкий стул;
- вздутие;
- метеоризм;
- повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
- общая слабость, недомогание;
- эмоциональная нестабильность, признаки психических расстройств.
При выявлении такой симптоматики не стоит заниматься самолечением. Необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью. Это может свидетельствовать о рецидиве болезни.
На фоне алкоголизации также не исключаются следующие осложнения:
- образование конкрементов в желчных протоках;
- острый воспалительный процесс в пищеварительном тракте, слизистой кишечника и др;
- токсичное поражение органов ЖКТ.
В стационарных условиях медицинского учреждения проводится диагностика, по результатам которой врач определяет оптимальную лечебную тактику. Может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Если осложнения спровоцированы хроническим алкоголизмом, показана консультация нарколога.
Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!
Круглосуточно | Доступно | Анонимно
Лечение алкозависимых после удаления желчного пузыря
Если такая серьезная операция не остановила человека, и он продолжает пить, ему стоит пройти антиалкогольную терапию под контролем квалифицированных специалистов. Оптимальным решением становится госпитализация в наркологическую клинику. Здесь проводят высокоэффективное лечение зависимости по индивидуально составленной схеме.
Стандартная программа:
-
детоксикация, очищение тканей и крови от токсинов;
- фармакотерапия, устранение абстиненции и последствий алкогольной интоксикации, восстановление физического состояния здоровья;
- психотерапевтические сеансы, кодирование — направлены на избавление от тяги к градусным напиткам на подсознательном уровне, помогают стабилизировать психоэмоциональный фон и устранить психологические причины, подталкивающие к срыву;
- реабилитация, социальная адаптация личности, восстановление утраченных навыков и доверительных отношений со здоровым обществом.
После комплексного курса алкоголикам удается преодолеть патологическое пристрастие к спиртосодержащей продукции. Это отличный шанс начать новую жизнь без пагубной привычки, что особенно необходимо людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря. Абсолютная трезвость — лучшая профилактика заболеваний ЖКТ. А когда разрешат пить — выбор за вами: хотите быть здоровыми или заставите врачей сражаться за жизнь любящего риск пациента.
Литература:
- Сост. В. В. Шабанова. Печень и желчный: Врачебные советы. Профилактика и самопомощь. — Нижний Новгород: Газетный мир, 2018. — 95 с.
- Садов А. Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение. — М.: Питер, 2010. — 192 с.
- Гурвич М. Всесильная диета: советы и рецепты врача-диетолога. — М.: Мир книги, 2004. — 397 с.