Помогают ли упражнения кегеля при опущении матки отзывы

Нам поступает большое число вопросов на эту тему в комментариях ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна. Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования. Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться. 

Анатомия тазового дна

Картинка с сайта: uroportal.ru

Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.

Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.

1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура. 

Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.

Основная функция этой структуры — противодействие внутрибрюшному давлению, которое распространяется со стороны брюшной полости.

В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:

Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия. Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна. Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.). Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.

Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Их нх в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.

Если посмотреть на рисунок 3, 1 — лонный симфиз, 2 — лонные кости, 3 — влагалище,  4 — мочеиспускательный канал, 5 — урогенитальный треугольник (уретро-вагинальный сфинктер, который подобно манжетке охватывает влагалище и мочеиспускательный канал, глубокая поперечная мышца промежности и подковообразная часть урогенитальной диафрагмы). Именно эти мышцы, которые формируют урогенитальную диафрагму, и обеспечивают функцию, удержания мочи и сжатия влагалища.

Когда идет речь о тренировке мышц тазового дна, необходимо очень четко понимать, какие мышцы конкретно тренирует женщина!

Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные. Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.

Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.

Арнольд Кегель

Американский гинеколог Арнольд Кегель работал в начале-середине 20 века и основным его достижением были вовсе не странные упражнения, которые можно увидеть на многочисленных сайтах, а то, что он разработал системный подход к тренировке мышц тазового дна, основанный на объективных критериях.

Он предложил перинеометр — устройство, измеряющее давление внутри влагалища. Это своего рода груша (как в ручном тонометре), которая соединена с аппаратом по измерению давления. 

По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища. 

Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.

Упражнения по укреплению мышц тазового дна

Картинка с сайта: uroportal.ru

С чего начать тренировки мышц тазового дна? Идеально — с консультации специалиста, который разбирается в этом вопросе. Если Вы посмотрите любые международные рекомендации на эту тему, там есть замечательная фраза: «instructor—guided pelvic muscle training», что означает тренировка с инструктором! Специалист, осмотрит Вас и определит в каком состоянии находятся Ваши мышцы тазового дна, проведет с Вами разъяснительную беседу и подскажет как правильно выполнять упражнения. 

В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.  

Для того, чтобы в бытовых условиях попробовать начать корректную тренировку мышц урогенитальной диафрагмы, можно использовать простой метод. Попытайтесь остановить акт мочеиспускания — то есть во время мочеиспускания сократите некие мышцы, которые остановят этот процесс. Поняв, что это за структуры, сокращайте их во время тренировки.

ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!

Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.  

Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)

Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).

При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать. Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией. Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.

Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь?

Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.

4. Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.

Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?

Как было сказано ранее, – это пациентки со средними и тяжелыми формами недержания мочи при напряжении и женщины с выраженным пролапсом тазовых органов. Для того, чтобы понимать, помогут Вам тренировки по укреплению мышц тазового дна или нет — проконсультируйтесь у компетентного специалиста, работающего в клинике, где представлены все технологии диагностики и лечения патологий данной сферы.

• Что такое опущение матки?
• Причины
• Симптомы и степени
• Как узнать, есть ли у вас опущение матки?
• Записаться на прием
• Где располагаются мышцы тазового дна?
• Кому тренировка мышц может реально помочь?
• В каких случаях упражнения Кегеля малоэффективны?
• Противопоказания
• Упражнения Кегеля при опущении влагалища и выпадении матки
• Как выполнять упражнения Кегеля правильно?
• Профилактика опущения стенок влагалища
• Консультация в клинике «Я здорова!»
• Наши специалисты

Упражнения Кегеля — это гимнастика, разработанная американским гинекологом Арнольдом Кегелем в 1940 году. Она предназначена для укрепления мышц тазового дна, поддерживающих органы малого таза в необходимом положении. Выполнять ее можно в домашних условиях, однако более эффективными являются тренировки с использованием биологической обратной связи. В таком случае вы можете контролировать правильность техники занятий, тем самым повышая их эффективность.

Что такое опущение матки?

Опущение (пролапс) матки — это ее смещение вниз по вертикальной влагалищной оси. Чаще всего эта патология встречается у пожилых женщин, однако ею страдают и пациентки репродуктивного возраста. Пролапс может быть изолированным или сочетанным, когда меняется положение нескольких органов. Обычно процесс затрагивает матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Причины

Глубокой причиной опущения матки и стенок влагалища является несостоятельность связочного аппарата и тазовой диафрагмы. Снижение тонуса удерживающих структур происходит по следующим причинам:

• постменопауза, дефицит эстрогенов;
• наследственность и генетическая предрасположенность;
• болезни соединительной ткани;
• воспалительная патология органов малого таза;
• гиподинамия;
• чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелой атлетикой);
• травмы (операции, травматические роды, применение акушерских щипцов);
• ожирение;
• хронические запоры, свойственные для пожилых.

Симптомы и степени

Пролапс матки и влагалища возникает постепенно и в своем развитии проходит 4 стадии:

• I — шейка матки достигает середины длины влагалища или находится выше этой точки;

• II — дистальный отдел шейки матки достигает входа во влагалище;

• III — шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы тела, происходит значительное опущение тела матки;

• IV — стенки влагалища и матки выходят за границы тела и находятся снаружи.

На начальных этапах заболевание никак себя не проявляется. Позднее, когда стенки влагалища заметно меняют свое положение и матка начинает смещаться вниз, женщина испытывает чувство инородного тела во влагалище. При вовлечении в процесс мочевого пузыря отмечается подтекание мочи, при опущении прямой кишки — запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, трудности с отхождением газов. Также характерна половая дисфункция: снижение либидо, дискомфорт при сексуальных контактах, зияние половой щели. При выпадении влагалища и матки наружу эти органы становятся видны, что приводит к развитию психологических комплексов и создает риск их инфицирования.

Как узнать, есть ли у вас опущение матки?

Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, если у вас присутствует один или несколько факторов риска. Однако точный диагноз ставит врач по результатам визуального и ультразвукового осмотра. Неоспоримым клиническим признаком, когда состояние определяется без дополнительных обследований, является выпадение органов наружу.

Где располагаются мышцы тазового дна?

Мышцы тазового дна представлены двумя большими группами — леваторной и урогенитальной. Леваторная группа находится ближе к брюшной полости, формирует диафрагму и перекрывает выход из малого таза, стабилизируя положение расположенных здесь органов. Урогенитальные мышцы удерживают содержимое мочевого пузыря, сжимают влагалище и уменьшают его объем. Они расположены преимущественно в задней части промежности, ниже леваторов и имеют вид треугольника.

Кому тренировка мышц может реально помочь?

Гимнастика Кегеля наиболее эффективна в качестве профилактики опущений влагалища и матки. Также ее использование обосновано при начальных стадиях патологии, когда грубые нарушения еще отсутствуют. Тренировки показаны при I степени пролапса, при легкой форме стрессового недержания мочи, гиперактивности мочевого пузыря. Также упражнения окажутся полезными для женщин, которые хотят быстрее восстановиться после беременности и родов.

В каких случаях упражнения Кегеля малоэффективны?

Упражнения Кегеля неэффективны при среднетяжелых и тяжелых формах опущения матки и стенок влагалища. Тренировка мышц не способна восстановить необходимое анатомическое положение органов, поэтому лечение возможно только хирургическим способом. Точно определить степень патологии и эффективность гимнастики в домашних условиях может только гинеколог.

Противопоказания

Гимнастика не проводится при следующих состояниях:

• ранние сроки после гинекологических операций, родов и травм;
• угроза выкидыша;
• маточные кровотечения;
• тяжелые стадии опущения матки;
• онкологические заболевания;
• острые воспалительные процессы в области малого таза.

Упражнения Кегеля при опущении влагалища и выпадении матки

К мышцам тазового дна относятся круговые мышцы (сфинктеры) уретры, ануса и входа во влагалище. Внешне они не видны, но их роль в нашей жизни очень значима. Ведь именно мышцы малого таза поддерживают внутренние органы, являются их горизонтальной опорой. Они контролируют положение матки и мочевого пузыря, влияют на сексуальные ощущения, родовую деятельность, мочеиспускание и дефекацию.

Для того, чтобы мышцы тазового дна успешно справлялись с возложенными на них функциями, их нужно держать в тонусе, систематически тренировать. Особое внимание на это нужно обратить женщинам в период беременности, первый год после родов, во время менопаузы. Если у Вас наблюдается снижение уровня женских половых гормонов, то Вам также следует обратить пристальное внимание на укрепление мышц тазового дна.

Огромным преимуществом комплекса упражнений для мышц тазового дна является то, что выполнять его можно как бы «между делом» – в транспорте по дороге на работу, в очереди, к примеру, в магазине или в сберкассе.

Они не требуют от Вас внесения изменений в привычный распорядок дня и не отнимают время, а их выполнение не заметно для окружающих. Между тем, эти простые упражнения при выпадении матки и опущения влагалища позволят Вам решить ряд проблем со здоровьем, подарят новые ощущения от сексуальных контактов и повысят качество Вашей жизни. Они крайне эффективны при недержании мочи, геморрое. Согласитесь, это не так уж мало.

Как выполнять упражнения Кегеля правильно?

Для эффективной тренировки начните с ощущения мышц тазового дна. Почувствуйте их. Попробуйте сжать, напрячь вход во влагалище – представьте, что Вам нужно задержать струю мочи. Напрягите мышцы ягодиц и ануса. Если Вы попробуете это сделать сидя, то Вам может показаться, что мышцы как бы поднимаются вверх, делая Вас выше. В начале занятий Вам, скорее всего, будет очень сложно напрягать отдельно мышцы влагалища и ануса. Однако, со временем и опытом, Вы научитесь разделять эти мышцы.

Самые простые упражнения, которые отлично подходят для начинающих, представлены ниже:

• Сожмите мышцы влагалища. Удерживайте их в напряженном состоянии, считая про себя. В идеале, считать следует до 10, но это не всегда получается. Выполняйте упражнение в меру Ваших возможностей, стараясь постепенно увеличивать его продолжительность. Расслабьтесь, почувствуйте, как напряжение уходит. Повторите упражнение 10 раз.
• Резко и быстро сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища. Ориентируйтесь на возможности своего организма, при этом старайтесь выполнить не менее 10 серий «напряжение – расслабление». Выполняйте упражнение в максимально быстром темпе. Постепенно доведите его до 50 серий.

Выполняя эти два упражнения ежедневно, Вы очень быстро почувствуете результат. Со временем можно усложнить программу тренировки и ввести в нее более сложные упражнения.

• Сожмите мышцы влагалища. Расслабьте их. Сожмите мышцы ануса. Расслабьте их. Выполняйте упражнение, постепенно доводя количество повторов до 20.
• «Лифт». Очень плавно и постепенно напрягайте мышцы влагалища. При этом медленно считайте до пяти. Также плавно расслабляйте мышцы.

Данный комплекс упражнений эффективен при начальных стадиях опущения, а также в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов.

Профилактика опущения стенок влагалища

Профилактика опущения стенок влагалища включает в себя:

• адекватное восстановление анатомии промежности в родильном доме при разрывах,
• рациональное сбалансированное питание с достаточной долей витаминов и минералов,
• выработка правильной осанки, контроль осанки и походки,
• умеренные занятия спортом и танцами (коньки, ролики, плавание, художественная гимнастика),
• во время беременности и в послеродовом периоде выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна,
• рациональное ведение родов и послеродового периода,
• анатомически правильное ушивание разрывов влагалища,
• устранение чрезмерной физической нагрузки – особенно это важно для женщин после 40.

Консультация в клинике «Я здорова!»

Помимо сказанного, разработаны упражнения, требующие особой техники. Они несколько сложнее в реализации, но эффективнее. Осваивать их лучше с применением биологической обратной связи, когда работа мышц контролируется и визуализируется компьютерными системами в игровой форме. Получить консультацию опытного гинеколога, оценить степень пролапса и более подробно ознакомиться с тренировками по Кегелю вы можете на базе Университетской клиники «Я здорова!» в Москве. Мы более 30 лет занимаемся проблемами беременности и акушерско-гинекологической патологии, поэтому умеем справляться с любыми заболеваниями. Наш доктор посмотрит вас и даст необходимые рекомендации. Здесь вы сможете освоить гимнастику для тазовых мышц с применением БОС и без нее, а также получить хирургическую помощь, если выяснится, что без операции не обойтись.

Опущение и пролапс: что сделать, чтобы обойтись без операции?

Чувство инородного тела в области таза и болезненность наружных половых органов, ощущение тяжести в нижнем отделе живота – частые спутники пролапса. Опущение органов малого таза может привести к расстройствам мочеиспускания, в том числе, недержанию, а также подтеканию кала или недержанию газов, запорам и другим проблемам. 

Безусловно, всё это отрицательно сказывается на качестве жизни пациенток, вызывая комплексы, ощущение стыда и постоянную тревогу. К сожалению, далеко не все женщины обращаются к врачу вовремя, что впоследствии приводит к необходимости хирургических вмешательств для устранения проблемы. Как распознать пролапс на ранней стадии и избежать его развития – рассказываем в материале.

Картинка с сайта: pelvic.ru

Причины опущения органов таза

Пролапсом гениталий называют группу заболеваний опорно-связочного аппарата матки и влагалища. Опасность этой патологии в том, что внутренние половые органы опускаются относительно входа во влагалище.

Фактор риска развития заболевания – дисплазия соединительной ткани, вызванная беременностью и родами, особенно, если они были травматичными. Например, при использовании акушерских инструментов в потужном периоде или если малыш крупный, риск пролапса в будущем возрастает. 

Неблагоприятно сказываются на женском здоровье поднятие тяжестей, хронические запоры и лишний вес, а также гормональные нарушения. Риск пролапса повышается с возрастом. В целом, факторы риска делятся на управляемые и неуправляемые: естественно, на возраст никак повлиять нельзя, однако некоторые осложнения можно предупредить. Так, после родов стоит уделить время восстановлению, помимо этого, нужно следить за весом, правильно питаться, уделять время умеренной физической активности.

Опущение тазовых органов происходит, когда мышцы и связки, поддерживающие их, ослабевают или растягиваются. Вот основные причины этого состояния:

1. Роды – особенно риск увеличивается при многоплодных родах, использовании щипцов или вакуум-экстракции, а также при длительных потугах.
2. Возраст – ткани и мышцы тазового дна ослабевают с годами. Менопауза также отрицательно сказывается на их состоянии из-за снижения уровня эстрогена.
3. Повышенное внутрибрюшное давление – увеличенное давление в брюшной полости может быть вызвано хроническим кашлем, запорами, тяжелыми физическими нагрузками или ожирением. Всё это повышает риск развития пролапса.
4. Операции на органах малого таза – хирургические вмешательства, такие как гистерэктомия, могут ослабить структуру и поддержку тазовых органов.

Картинка с сайта: pelvic.ru

Пролапс органов малого таза и влагалища развивается примерно у каждой второй женщины. Он бывает передним, задним и верхним – при этом передний встречается в два раза чаще в сравнении с задним. Коррекция выпадения матки и влагалища составляет 15% от всех гинекологических операций и стоит на третьем месте после вмешательств при доброкачественных образованиях и эндометриозе. 

С опущением тазовых органов в среднем сталкиваются 6% пациентов 20-29 лет. У зрелых женщин 50-59 лет эта проблема встречается в 31% случаях, у женщин старше 80 лет – в 50% случаев.

Виды и стадии

С учётом того, какой именно участок опускается, выделяют такие типы пролапса:

• цистоцеле – опущение передней стенки влагалища, при котором меняет положение и мочевой пузырь, что приводит к недержанию и другим урологическим проблемам;
• ректоцеле – опущение задней стенки влагалища, при котором развиваются хронические запоры из-за вовлечения прямой кишки в патологический процесс;
• смешанная форма – развитие симптомов ректоцеле и цистоцеле. 

На первой стадии матка опускается незначительно, а положение шейки матки остается неизменным. Симптомы заболевания на этом этапе отсутствуют или не слишком выражены.

Вторая стадия проявляется опущением наружного зева шейки матки в преддверие влагалища. При прогрессировании заболевания происходит частичное выпадение матки, которое может стать полным.

Картинка с сайта: pelvic.ru

На первых стадиях можно эффективно бороться с опущением внутренних органов при помощи упражнений Кегеля. Комплекс тренировок помогает предотвратить дальнейшее выпадение и укрепить мышцы тазового дна. Заниматься можно без каких-либо дополнительных девайсов. 

Однако современные гинекологи и колопроктологи рекомендуют использовать умные вагинальные тренажёры Кегеля и миомассажёры, чтобы стимулировать нервные окончания. Тогда мышцы начнут работать. Например, многие врачи советуют продукцию от PELVICMED – она полностью безопасна, не вызывает аллергии и имеет удобный интерфейс приложения.

Как понять, что развивается пролапс?

Первое, на что нужно обратить внимание – дискомфорт и ощущение распирания в области влагалища. Помимо этого, некоторые пациентки отмечают боль при сексе, сильном натуживании. 

Какие признаки свидетельствуют о прогрессировании состояния:

• чувство инородного предмета в промежности
• боль в нижнем отделе живота
• ложные или частые позывы в туалет
• подтекание мочи при движениях
• дискомфорт при опорожнении
• болезненность при использовании тампонов
• патологические вагинальные выделения (гнойные, обильные, сукровичные)
• снижение либидо
• воспалительные заболевания, вызванные застоем мочи

Один из симптомов, который осложняет жизнь пациенткам с опущением тазовых органов – сухость слизистых влагалища. Возможна недостаточная выработка смазки во время возбуждения. Бороться с этими симптомами можно, проходя лечение и устраняя опущение. 

Помимо этого, при недостаточной выработке смазки можно использовать лубриканты. Обычно рекомендуют искусственную смазку на водной основе – она не вызывает аллергии и подходит для всех видов секса. Попробуйте лубрикант Godness без вкуса и запаха: он не вызывает аллергии и раздражения, не оставляет пятен на одежде, совместим со всеми тренажёрами для интимных мышц Кегеля и другими интимными девайсами.

Что произойдёт, если не лечить опущение тазовых органов?

Если не лечить опущение органов, высок риск развития осложнений и значительного ухудшения качества жизни. Возможные последствия включают:

1. Усиление симптомов – ощущение тяжести и давления в области таза может усилиться, вызывая дискомфорт и боль.
2. Проблемы с мочевым пузырём – могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, такие как недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию или задержка мочи. В свою очередь, это негативно сказывается на психологическом состоянии: пациентки все чаще беспокоятся за внешний вид и возможный посторонний запах. 
3. Проблемы с кишечником – возможны запоры, трудности с дефекацией и даже недержание кала. Скрыть эту проблему проблематично, а при выходе из дома постоянно приходится продумывать, где посетить туалет и поменять бельё при необходимости. 
4. Половая дисфункция – половые акты могут стать болезненными, что снижает либидо, приводит к аноргазмии и портит отношения с партнёром. 
5. Увеличение риска инфекций – повышается риск инфекций мочевыводящих путей из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.

Картинка с сайта: pelvic.ru

Диагностика – к какому врачу обратиться

Диагностика начинается со сбора анамнеза врачом-гинекологом. Именно он занимается лечением выпадения матки, дна матки, устранением пролапса. Специалист выслушает жалобы, уточнит, какие симптомы вас беспокоят, насколько они продолжительны и интенсивны. 

Затем проводится гинекологический осмотр в положении лежа и стоя, чтобы оценить степень пролапса. Врач может попросить пациентку напрячься (потужиться), чтобы увидеть, как это влияет на положение органов. Какие инструментальные исследования могут быть назначены:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет визуализировать органы малого таза и оценить их положение.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – используется для получения детального (трехмерного) изображения органов таза.
3. Колоноскопия или сигмоидоскопия – проводится при подозрении на пролапс кишечника.
4. Анализы мочи – необходимы для исключения инфекций мочевыводящих путей.

Комплексный подход к диагностике позволяет врачу разработать индивидуальный план терапии для каждого пациента.

На ранних стадиях возможно безоперационное лечение – то есть, при помощи медикаментов и специальных упражнений. Однако, на более поздних стадиях лечить выпадение матки придется при помощи хирургического вмешательства. О его необходимости принимает решение врач-хирург, самолечение может привести к негативным последствиям и необратимым осложнениям. 

На последних стадиях даже лучшие тренажёры Кегеля будут малоэффективными. Поэтому лучше не откладывать лечение и обратиться к врачу при первых симптомах пролапса матки и интимных мышц. Комплекс упражнений будет эффективен на первой и второй стадии, а также для профилактики.

Операция назначается с учетом состояния пациентки – к самым распространённым относят гистероскопию, кольпорафию и пластику свободной петлей. Женщинам после менопаузы также может быть предложена влагалищная экстирпация, если опущение матки выражено.

Картинка с сайта: pelvic.ru

Особенности безоперационного лечения

Если степень патологии позволяет избежать кардинальных мер, проводится консервативное лечение. Его основные цели – укрепление мышечных волокон и связочной структуры тазового дна. 

Основные методы:

1. Упражнения Кегеля. Их можно выполнять самостоятельно в любом месте. Однако, если использовать тренажёр для интимных мышц, положительный результат удастся заметить быстрее. Также врачи рекомендуют использовать массажёр (миостимулятор), чтобы стимулировать нервные окончания и быстрее проработать даже слабую мускулатуру. 
2. Ношение вагинальных шариков. Этот метод более устаревший по сравнению с применением умных девайсов и предполагает удержание во влагалище небольших специальных грузов разной массы, чтобы обеспечить тоническое напряжение мышц тазового дна. 
3. Прием медикаментов. В зависимости от заболевания или уровня гормонов прописываются препараты, чтобы замедлить прогрессирование патологии. 
4. Правильное питание. Оно поможет, если опущение вызвано набором веса – своевременное похудение и нормализация массы тела позволит снизить внутрибрюшное давление. 

Почему важно делать упражнения Кегеля?

Тренировки способствуют профилактике и замедлению развития пролапса. Делать их можно с массажёрами для интимных мышц, современными миостимуляторами и интимными тренажёрами. 

Например, интимный миостимулятор Tonis способствует восстановлению силы и выносливости мышц тазового дна и помогает быстрее восстановиться после родов, справиться с недержанием. Он предусматривает 14 программ тренировок как для новичков, так и опытных пользователей. 

Картинка с сайта: pelvic.ru

Его эффективность повышается в сочетании с тренажёром kGoal – это один из лучших девайсов для профилактики пролапса, лечения недержания и повышения либидо. Он подойдет молодым мамам и девушкам, планирующим беременность, а также зрелым женщинам после наступления менопаузы.

Опущение матки и стенок влагалища – это ослабление мышц и структур тазового дна, приводящее к изменению нормального физиологического взаиморасположения тазовых органов – матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

По статистике, каждая третья женщина в возрасте 45 лет и старше страдает от этого заболевания, а каждая десятая женщина к 80 годам была прооперированна по поводу пролапса.

Одна из главных причин опущения матки связана с родами: со временем мышцы, окружающие и поддерживающие матку, после родов ослабевают. Они уже не в состоянии удерживать матку с придатками и кишечник в естественном состоянии.

Причины заболевания

Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В конечном итоге нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов мочевого пузыря и прямой кишки.

Итак, причины заболевания следующие:

• Рождение крупного ребенка.
• Длительные или многочисленные роды.
• Тяжелые, травматические роды.
• Заболевания соединительной ткани.
• Удаление матки без фиксации купола влагалища.
• Ожирение.
• Хронические респираторные заболевания.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:

• Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
• Ощущение выпадающих органов в области промежности.
• Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
• Проблемы с дефекацией.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Лечение опущения матки и стенок влагалища

При выборе метода лечения опущения матки врач учитывает такие факторы, как возраст пациентки, степень опущения матки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Если оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациентки, то применяют влагалищные тампоны и пессарии, представляющие из себя толстые резиновые кольца различного диаметра.

При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:

• Упражнения Кегеля.
• Консервативное лечение (пессарии).
• Хирургическая операция.

Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)

Отличительная особенность гимнастики Кегеля в том, что её можно выполнять практически где угодно и когда угодно — во время вождения машины, прогулки, сидя на работе, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.

Этап первый. Медленные сжатия

Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

Этап второй. Сокращения

Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.

Этап третий. Выталкивания

Потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.

Как часто делать упражнения Кегеля?

Начните упражнения при опущении матки с десяти медленных сжатий, десяти сокpащений и десяти выталкиваний по пять pаз в день.

Чеpез неделю добавьте по пять упpажнений к каждому, пpодолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упpажнению чеpез неделю, пока их не станет по тpидцать. Затем пpодолжайте делать по кpайней меpе пять набоpов в день для поддеpжания тонуса. Вы должны выполнять 150 упpажнений Кегеля каждый день.

Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.

Пессарии

Пессарии — пластмассовое приспособление, часто напоминающее по внешнему виду кольцо, которое вводится во влагалище для удержания матки в определенном положении и применяется для коррекции выпадения матки. Используются подобные изделия при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.

Хирургическая операция

Заболевание может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника. Такая стадия заболевания – это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится серьезное комплексное лечение.

Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).

Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.

Пластика опущения передней стенки влагалища

Проводится тогда, когда выпадает в основном, передняя стенка и мочевой пузырь. Для этого, в пространство между мочевым пузырем и стенкой влагалища устанавливается сетчатый имплант, который натягивается в плоскости таза и создает каркас, поддерживающий все тазовые структуры в верхней его части.

Пластика опущения задней стенки влагалища

При опущении стенок влагалища (задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.

Полное выпадение матки и стенок влагалища

При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками. 

Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.

Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. Госпитализация в стационар займет у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения.