Покрытие зубов у детей отзывы герметиком

Детская зубная эмаль слабо минерализована. Из-за недостаточной прочности зубы поддаются агрессивному воздействию бактерий. Предотвратить кариес может несложная и безболезненная профилактическая процедура – герметизация зубов у детей.

Что такое герметизация

Малыши не умеют тщательно чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Верхняя поверхность жевательных зубов имеет сложный рельеф с множеством углублений – фиссур. Вычистить такие места зубной щеткой ребенку не под силу.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Нужна ли герметизация – определит врач

В углублениях на поверхности зубной эмали скапливаются остатки пищи. В них размножаются бактерии, что приводит к развитию кариеса. При герметизации эти области очищаются и заполняются специальным составом. Средство моментально затвердевает, выравнивает поверхность и предотвращает накапливание остатков пищи.

Молочные зубы нуждаются в защите от кариеса. Нельзя оставлять без внимания пятна на зубной эмали, уповая на то, что зубы выпадут.

Выделяют 2 типа герметизации фиссур:

• Неинвазивная. Метод подходит для визуально доступных мест. Используют, когда отсутствие кариозного поражения и других патологий без труда определяется при осмотре полости рта.
• Инвазивная. Применяют для обработки фиссур, состояние которых не удается визуально оценить. Затруднения связаны с формой и расположением углублений.

Герметизация пользуется популярностью среди маленьких пациентов и их родителей. Процедура ощутимо снижает финансовые затраты на лечение кариеса.

Как проводится герметизация

При герметизации зубов у детей врач-стоматолог выполняет ряд манипуляций:

• Очищает эмаль от зубного налёта;
• Промывает ротовую полость и просушивает зубы;
• Обкладывает их тампонами, чтобы в рабочую зону не попадала слюна;
• Покрывает верхнюю поверхность зубов клеем для улучшения адгезии – взаимодействия материалов на одной поверхности соприкосновения.
• Подсушивает клей и наносит поверх него слой герметика;
• Стимулирует затвердевание состава, проверяет наполненность фиссур;
• Удаляет излишки герметика шлифовальной насадкой.

Герметизация фиссур – безболезненная процедура, которую дети легко переносят. Профилактическая мера позволяет предотвратить развитие кариеса.

Рекомендуемые сроки проведения

Лучше всего обеспечить защиту временных зубов сразу же, как они прорежутся и освободятся от мягких тканей дёсен. Обычно – в возрасте до 2,5 лет. Герметизация молочных зубов должна проводиться как можно раньше, так как у детей раннего возраста кариес развивается молниеносно.

Не стоит медлить и с герметизацией постоянных зубов. Их рекомендуют обработать в течение полугода после появления. За такой срок болезнетворные микроорганизмы не успеют повредить эмаль, а поверхность зубов станет доступной для обработки.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Герметизация зубов у детей – безболезненная процедура

Показания и противопоказания

Герметизация рекомендуется в случае:

• Поражения кариесом хотя бы одного из зубов;
• Пигментации фиссур, свидетельствующей о начале заболевания;
• Отсутствия одного из зубов;
• Наличия узких и глубоких фиссур.

Процедура нецелесообразна или противопоказана, когда:

• Зубы здоровы, прорезались более четырёх лет назад;
• Фиссуры открыты и имеют небольшую глубину;
• Зуб или прилегающие соседние зубы уже поражены кариесом;
• Наблюдается непереносимость используемого вещества.

Несмотря на то, что герметизация является не лечебной, а профилактической процедурой, решение об её проведении должно приниматься только после консультации врача-стоматолога.

Используемый материал

В основе герметика лежит композитный материал под названием силант. В жидком виде этот состав отличается низкой вязкостью, что позволяет ему заполнять мельчайшие углубления. После затвердевания силант приобретает высокую прочность и водонепроницаемость. Ему не вредит контакт со слюной, напитками и пищей. Средний срок службы материала для герметизации составляет около четырёх лет. Зарегистрированы случаи, когда герметик продолжал выполнять свои функции более десяти лет.

Затвердевание силанта провоцируют воздействием света ультрафиолетовой лампы. В некоторых случаях используют специальный состав – отвердитель. Герметик может быть окрашен, что облегчает контроль над его целостностью, или быть прозрачным. Бесцветный прозрачный состав применяется в проблемных случаях, когда есть риск развития кариеса под его слоем.

Нужна ли процедура

Члены Кокрейновской Группы Здоровья проводили ряд исследований для установления эффективности стоматологического герметика. На протяжении 20 лет наблюдались 1127 детей в возрасте 5–10 лет. В ходе работы сравнивали действие герметика и фторсодержащего лака, оценивали итоги их совместного использования.

Полученные результаты говорят:

• Использование синтетического герметика в сравнении с фторсодержащими лаками уменьшает риск разрушения коренных зубов на 37% в течение двух лет, на 29% – в течение девяти лет.
• Совместное использование герметика и фторсодержащего лака на 14,4% эффективнее применения только лака.
• В ходе исследований не выявлено каких-либо побочных эффектов от использования герметика, фторсодержащего лака или сочетания этих компонентов.

Синтетический дентальный герметик образует физический барьер, эффективно препятствующий накоплению остатков пищи и развитию бактерий. Процедура его нанесения безопасна и безболезненна. Единственное препятствие для её осуществления – индивидуальная непереносимость к материалу.

Видео

Читайте также: х образные ноги у ребенка

Герметизация фиссур у детей: отзывы

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Герметизация фиссур – это методика профилактики кариеса жевательных зубов, применяемая в детской стоматологии, хотя с не меньшим успехом её можно использовать и у взрослых. Фиссурами называют естественные бороздки, которые расположены на жевательных поверхностях моляров (между жевательными буграми). В таких бороздках хорошо задерживаются пищевые остатки, что приводит к развитию в фиссурах молочных и постоянных зубов – фиссурного кариеса.

Герметизация фиссур зубов заключается в запечатывании фиссур на жевательной поверхности зубов – чаще всего при помощи специальных пломбировочных материалов (их называют силантами). Это приводит к образованию механического барьера из пломбировочного материала, который препятствует воздействию на фиссуры кариесогенных факторов. Альтернатива применению силантов – методика минерального запечатывания фиссур, о которой мы также расскажем ниже.

Герметизация фиссур: фото до и после

Для минерального запечатывания фиссур применяется препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид», который состоит из соединений фтора и высокодисперсной гидроокиси кальция. Но в большинстве случаев для герметизации фиссур все же применяются силанты – это специальные герметики, которые относятся к одному из следующих классов пломбировочных материалов:

Важно: у разных пациентов оптимальным может быть применение разных классов герметиков. Например, у только что прорезавшихся зубов с очень низкой минерализацией эмали – оптимальным будет применение стеклоиономерных цементов, либо применение метода минерального запечатывая фиссур. Но почти во всех других случаях – предпочтение стоит отдавать композитам (ниже мы еще остановимся на плюсах и минусах разных материалов).

Стоимость герметизации фиссур у детей – составит в Москве от 480 до 800 рублей за 1 зуб (если речь идет о минеральном запечатывании фиссур). Если применяются специальные пломбировочные материалы (герметики), то стоимость за 1 зуб в среднем составит – от 1900 до 3200 рублей.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Как работает запечатывание фиссур силантами  –

Основные показания к запечатыванию фиссур – это средний и высокий риск развития кариеса зубов (т.е. в случае появления более 1 кариозной полости в год). У детей до 6 лет герметизация фиссур проводится в молочных молярах, а у детей старше 6-ти лет – в прорезывающихся постоянных молярах и премолярах. Герметизацию фиссур можно проводить сразу после прорезывания жевательной поверхности зуба, не дожидаясь когда прорежется коронка зуба целиком.

Как герметизация фиссур защищает от кариеса:

• Во-первых – при помощи пломбировочного материала создается барьер на жевательной поверхности зуба, который препятствует воздействию на фиссуры различных кариесогенных факторов. Таким образом, герметизация зубов силантами препятствует – задержке пищевых остатков в глубине фиссур, а также воздействию органических кислот, вырабатываемых кариесогенными бактериями.

• Во-вторых – герметизация зубов может повышать устойчивость эмали зуба к органическим кислотам, вырабатываемым кариесогенными бактериями (в случае, если в составе используемого материала для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора). Это способствует минерализации эмали в глубине фиссур и дополнительно препятствует развитию кариеса.

Важно: эффективность этого метода профилактики кариеса подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Например, профессиональное фторирование зубов лаком – приводит к снижению прироста кариеса на обработанных поверхностях до 70%. В свою очередь метод запечатывания фиссур приводит к снижению прироста фиссурного кариеса за 1 год – уже на уровне 92,5% (в среднем). И еще более высокая эффективность может быть достигнута, если эти методы комбинируются.

Герметизация фиссур у детей: цена 2025

На герметизацию фиссур у детей – цена в Москве составит от 1000 и до 3500 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от методики герметизации – инвазивная или неинвазивная, а также от варианта материала для запечатывания фиссур.

Методика неинвазивной герметизации фиссур (без их раскрытия бормашиной) – всегда дешевле. Самым доступным является метод минерального запечатывания фиссур, т.е. глубокое фторирование – его цена составит от 480 до 800 рублей за 1 зуб. Если неинвазивная герметизация проводится специальным пломбировочным материалом (например, силантами), то стоимость составит от 1900 до 2400 рублей.

А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед внесением материала нужно будет раскрыть бормашиной – цена составит от 2400 до 3500 рублей за 1 зуб (без стоимости анестезии). За обезболивание придется заплатить еще около 600 рублей.

Методики герметизации фиссур зубов  –

Существует несколько методик герметизации фиссур зубов. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики (например, рентгенографии). Все методы герметизации фиссур можно условно разделить на 2 вида  –

Неинвазивная методика герметизации:

Неинвазивная методика применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Методика неинвазивной герметизации подразумевает, что мы не будем использовать бормашину для расширения фиссур.

Существует 2 варианта неинвазивной герметизации, о которых мы расскажем ниже. Во-первых – это техника минерального запечатывания фиссур, а во-вторых – техника неинвазивной герметизации с использованием силантов. Силантами называют специальные герметики (они могут относится к трем классам пломбировочных материалов – стеклоиономерным цементам, композитам или компомерам).

1)  Минеральное запечатывание фиссур  –

Проводится с помощью препарата «Эмаль-герметизирующий ликвид», который был специально разработан для минерального запечатывания фиссур зубов (методика глубокого фторирования зубов). Это двухкомпонентный препарат для последовательного нанесения на эмаль. Первый флакон содержит – безводный фтористый силикат магния, безводный фтористый силикат меди-II и фтористый натрий, а второй флакон – высокодисперстную гидроокись кальция.

Эмаль-герметизирующий ликвид:

При последовательном нанесении образуются частицы фторида кальция очень маленького размера (около 10 нанометров). Образующиеся кристаллы располагаются не только на поверхности эмали, но и в большом количестве проникают в мельчайшие дефекты эмали, и даже очаги деминерализации. В глубине этих очагов – они будут располагаться в среде из тиксотропного геля кремниевой кислоты, который защищает их от вымывания (благодаря этому они остаются внутри эмали от 6 месяцев  до 2 лет). При этом частицы будут постоянно выделять ионы фтора в достаточной для реминерализации концентрации.

Эффективность минерального запечатывания фиссур:

1. Клиническое исследование (Knappwost и соавторы) – показало очень высокую эффективность этого метода. Установлено, что через 4-5 лет после проведения минерального запечатывания фиссур у 715 постоянных зубов – фиссуры остались непораженные кариесом у 95,2% из них.
2. Научная работа «Сравнительная эффективность глубокого фторирования и герметизации фиссур первых постоянных моляров» (авторы – Адамчик Ю.А., Варно А.А.). Клиническое исследование показало, что через 6 месяцев после проведения минерального запечатывания фиссур у детей в возрасте 6-7 лет – фиссуры остаются непораженными кариесом у 95,3% первых постоянных моляров.

   В этом исследовании минеральное запечатывание сравнивалось с неинвазивной герметизацией при помощи пломбировочного материала – силанта «Fissurit F». Так вот, сохранность герметика и его выпадение (при сохранении здоровых интактных фиссур) – наблюдалось только у 29,2% и 25,0% зубов, соответственно, а в остальных случаях наблюдался фиссурный кариес. Таким образом, некоторые исследования показывают, что минеральное запечатывание фиссур в некоторых случаях может показать даже более высокую эффективность, чем неинвазивная герметизация силантами.

3. Научная работа «Клинико-лабораторное обоснование выбора метода герметизации фиссур постоянных и временных зубов у детей» (автор – Кравчук И.В.). Исследование показало, что применение метода глубокого фторирования для профилактики кариеса фиссур постоянных и временных зубов у детей 6-8 лет – позволяет достичь 66,9% и 74,6% редукции прироста кариеса за 1,5 года.

2)  Неинвазивная герметизация фиссур «силантами»  –

Безусловно, лучшими материалами для неинвазивной герметизации фиссур являются композитные герметики. Один из самых популярных представителей этого класса материалов – это светоотверждаемый герметик «Fissurit F», который к тому же имеет свойство выделять ионы фтора в окружающие ткани зуба. Тем не менее, композиты требуют предварительного протравливания эмали ортофосфорной кислотой, и поэтому их применение противопоказано у пациентов – с низким уровнем минерализации фиссур (низким УИМ).

Неинвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

Этапы герметизации фиссур композитами (рис.5-10):

Сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Далее изолируют зуб от попадания слюны, после чего протравливают поверхность фиссур в течение 15-30 секунд – гелем с 37% ортофосфорной кислотой (рис.6). После этого гель смывается струей воды, а поверхность зубов высушивается. Обратите внимание, что протравленная кислотой поверхность фиссур будет иметь меловидный цвет (рис.7).

Далее вносится композитный герметик (например, «Fissurit F») и тщательно распределяется по всем фиссурам (рис.8-9). После нанесения герметика – материалу обязательно нужно дать 15-20 секунд для затекания в глубину фиссуры. Далее герметик засвечивается в течение 20 секунд полимеризационной лампой (рис.10), после чего проводится шлифовка и полировка жевательной поверхности зуба.

Этапы герметизации фиссур на фото:

Показания к неинвазивной герметизации композитами:

Важно: для зубов с высоким уровнем минерализации фиссур (высоким УИМ) – герметизацию фиссур обычно проводить не рекомендуют (в данном случае оптимально соблюдать хорошую гигиену + периодически обрабатывать зубы фторлаком).

Неинвазивное запечатывание зубов у детей (видео)  –

Неинвазивная герметизация стеклоиономерными цементами и компомерами  –

Нужно сказать что запечатывание фиссур может быть проведено не только композитами, но и стеклоиономерными цементами (СИЦ), и компомерами. СИЦ имеют некоторые преимущества перед композитами, например, они не требуют предварительного протравливания эмали, а также менее чувствительны к влаге (что важно у детей младшего возраста). Однако их минусы – недостаточная прочность, быстрая истираемость, недостаточно хорошее краевое прилегание, низкая текучесть.

Большинство научных работ сходятся во мнении, что применение СИЦ для запечатывания фиссур может быть целесообразным только в 1 случае – в только что прорезавшихся зубах при чрезвычайно низкой минерализации фиссур (при низком УИМ). Что касается компомерных герметиков, то они являются нечто средним между композитами и СИЦ. Самый большой минус компомеров – очень высокая степень истирания, например, они полностью исчезают всего за 1,5-2 года.

Инвазивная методика герметизации:

Показания к инвазивной герметизации фиссур:

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации  –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11-12 вы можете увидеть исходную ситуацию (узкие глубокие фиссуры и небольшую пломбу из амальгамы), а также вид фиссур после их расширения бормашиной. На рис.13 мы можем уже увидеть фиссуры, заполненные композитным герметиком.

Видео обработки фиссур бормашиной  –

Чем лучше проводить герметизацию фиссур  –

Выше мы уже говорили, что для герметизации фиссур используются 3 группы герметиков. Это композиты химического или светового отверждения, стеклоиономерные цементы (СИЦ), а также компомеры. Ниже мы расскажем – как долго сохраняются в фиссурах материалы разных классов. И в этом нам поможет научная работа «Методология герметизации фиссур зубов и сравнительная характеристика современных материалов для герметизации» (авторы – Неловко, Мехтиева).

• Композитные материалы  –
  эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

  Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

  Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

• Стеклоиономерные цементы (СИЦ)  –
  к герметикам на основе СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal». Эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

  В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их раскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

  Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года.

• Компомеры  –
  их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве. Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).

Лучший материал: самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых  имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны

Эффективность : выводы

Оценка метода герметизации фиссур показывает, что его эффективность зависит – 1) от продолжительности ретенции герметиков в фиссурах зубов, 2) от способности длительно выделять ионы фтора в ткани зуба. По всем этим параметрам преимущество получают именно композитные герметики. Но метод запечатывания фиссур – это метод профилактики кариеса лишь на жевательных поверхностях моляров и премоляров, и поэтому важно сочетать его с методом фторирования зубов и регулярной гигиеной полости рта.

Научные исследования доказали, что правильно проведенное запечатывание зубов герметиками – на 100% эффективно в защите жевательных поверхностей зубов от кариеса, т.к. герметик служит механическим барьером для воздействия на фиссуры кариесогенных факторов. Но если герметик истирается, разрушается (полностью или частично) – противокариозная эффективность снижается или прекращается. Тем не менее исследования показывают, что в зубах, которые подвергались запечатыванию фиссур – в дальнейшем значительно реже развивается фиссурный кариес (даже при полном разрушении герметика), чем в зубах, у которых фиссуры никогда не герметизировались.

Вероятнее всего это связано с тем, что длительное выделение ионов фтора герметиком – приводит к значительному ускорению созревания эмали (ускорению ее минерализации) в области фиссуры. Герметизация фиссур композитами эффективна обычно не менее 5 лет, но композитный герметик часто сохраняет свои свойства и на срок до 10 лет. Научные работы показывают, что спустя 7 лет после запечатывания фиссур композитными герметиками – около 49% зубов по-прежнему остаются полностью запечатанными.

Важно: сравнительные результаты исследований разных способов профилактики фиссурного кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась. К примеру, если проводить профилактику кариеса фторсодержащими лаками (2 раза в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%. Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
4. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев),
5. «Методология герметизации фиссур зубов и сравнительная характеристика современных материалов для герметизации» (Неловко, Мехтиева).

Фиссуры у детей

Одной из самых современных процедур в стоматологии является герметизация фиссур. Её проводят для защиты зубов от разрушения, которые возникают под воздействием микробов (разложение остатков пищи).

Фиссуры – канавки и бугорки, расположенные на поверхности зуба.

Когда проводить герметизацию фиссур у детей

Чтобы получить максимальный эффект, герметизацию фиссур необходимо проводить в период нескольких месяц после прорезывания зубов, но не позже, чем через 6 месяцев. Почему так важен именно этот период? Суть в том, что фиссура наполняется микробами и если упустить момент, то это приведет к кариесу под герметиком.

Герметизация фиссур молочных зубов у детей

Обычно проводится, когда ребенку исполнилось 2,5-3 года, поскольку именно в это время происходит полное освобождение молочных зубов от «капюшона» и полное прорезывание.

Если вовремя сделать герметизацию, то риск заболевания кариесом снижается на 90%. Однако стоит отметить, что это возможно, лишь в том случае, когда ребенок будет правильно ухаживать за своими зубами.

Герметизация фиссур постоянных зубов

Когда ребенку исполнится 5-6 лет, у него начнут появляться постоянные жевательные зубы. Микробы начинают собираться в фиссурах. С помощью обычной чистки зубов их крайне трудно оттуда убрать, поэтому возникает опасность развития фиссурного кариеса. Именно поэтому взрослым довольно часто приходится удалять «шестерку».

В 5-7 лет появляются первые постоянные моляры, в 12-14 лет вторые. Поскольку минерализация эмали проходит в течении последующих 3-х лет после прорезывания, то рекомендуется уже в данный период защитить зубы от поражения кариозным процессом. Тем самым вы остановите разрушение еще не до конца сформировавшейся эмали, а остатки пищи не смогут попасть в зуб.

Если сделать процедуру вовремя, то вы сможете защитить зубы своего ребенка на три и более года. Этого будет вполне достаточно, чтобы сформировалась здоровая и крепкая эмаль зубов.

Процедура запечатывания фиссуры

Этапы:

• Удаление налета с зубов, для придания им сухости и чистоты. Используются электрические щетки и пасты, без фтора.

• Далее зубы промывают и обкладывают ватой для защиты от слюны. Зубы покрывают специальным клеем – эмаль становится немного шероховатой. Далее зубы сушат и наносится силант.

• При помощи специального зонда равномерно покрывается углубление, остатки убирают.

• При помощи полимеризационной лампы проверяется заполненность фиссур. Материал затвердевает. Происходит проверка на правильность смыкания челюстей.

• Удаление излишков герметика.

Длительность процедуры 15-20 минут.

Диагностика фиссуры

Герметизацию фиссур проводят только тогда, когда на зубах нет кариозного процесса.

Для выявления этого используют следующие методы:

1. Визуальный осмотр

Исследование фиссуры при помощи зонда и зеркала. Эффективность 25%, поскольку не везде зонд может достать. Недостатки заключаются в том, что зондом можно повредить эмаль, плюс не самые приятные ощущения для тех, у кого высокая чувствительность зубов.

1. Рентгенография

Хорошо видны участки, пораженные кариесом. Эффективен, когда кариес уже на поздней стадии.

1. Фиссуротомия

Когда трудно понять, насколько развился кариес и требуется раскрытие фиссуры.

1. Электрометрия

На фиссуру воздействуют электрическим током. По силе тока можно определить, какая у эмали степень минерализации. Если ток хорошо проходит, то, скорее всего, есть кариозное поражение.

1. Метод лазерной флюоресценции

При помощи лазерного луча определяется наличие фиссурного кариеса на любых стадиях. Один из самых эффективных способов на данный момент.

Виды фиссур у детей

• Воронкообразные

Открыты и омываются слюной, хорошо очищаются в ходе чистки зубов. Обладают прекрасной минерализацией и не подвержены кариесу. Запечатывание не требуется.

• Конуснообразные

Тоже открытые и омываются слюной, однако на них есть возможность для налета и размножения микробов. Рекомендуется неинвазивный метод запечатывания.

• Каплеобразные

Закрытые, минерализации практически нет. Большая вероятность скопления налета и микробов, вследствие чего высокий процент возникновения кариеса. Обязательное запечатывание инвазивным методом.

• Полипообразные

Аналогично каплеобразным, единственное отличие в форме фиссуры.

Что даст данная процедура у детей:

• при помощи фтора происходит укрепление эмали;
• препятствия для развития кариеса.

Методы герметизации фиссур

Как мы уже говорили ранее, выделяют два метода:

1. Неинвазивный

Ткани зуба покрывают силантом. При этом не должно быть кариеса, фиссуры должны обладать простой формой. Применим для постоянных зубов, либо недавно прорезавшихся молочных.

1. Инвазивный

Проводится расширение фиссуры, без проникновения через эмалевое покрытие. На дне зуба не должно быть кариеса. Применим для, если фиссура сложной формы или закрыта буграми для жевания.

Используемые материалы – это разного рода композитные смолы, применение которых препятствует развитию инфекций, а также способствует укреплению эмали при помощи фтора. Гарантия защиты от кариеса составляет порядка 95%.

Виды герметиков

• Прозрачные (бесцветные)

Прекрасно подходят, чтобы визуально контролировать фиссуры и наблюдать за развитием кариеса. Недостаток заключается в том, что они невидимы и сложно оценивать насколько сохранился сам герметик.

• Опаковые (непрозрачные)

Молочно-белого цвета. Легко контролировать наличие герметика. Недостаток – не отследить состояние фиссуры.

Герметизация фиссур: показания и противопоказания

Показания:

• фиссуры глубокие и узкие;
• зубы прорезались менее четырех лет назад;
• есть фиссуры с плохой деминерализацией;
• имеются предпосылки для кариеса.

Противопоказания:

• самоочищающиеся фиссуры (широкие и открытые);
• кариес, требующий лечения;
• не полностью прорезывавшиеся зубы;
• фиссура не подверглась кариесу на протяжении 4-х лет после прорезывания.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Минусы:

• Если у зубов плохая минерализация, то при должном уходе фиссуры полноценно формируются сами, без вмешательства врача;
• При отклонении от технологии возникает опасность появления кариеса под герметиком, который очень проблематично выявить.

Что же дает такая процедура:

• Защита от кариозного процесса, улучшение качества эмали зубов.
• Если кариес уже начался, то происходит задержка его дальнейшего развития, либо вовсе избавление на начальной стадии;
• Уменьшение возможности для развития микробов;
• Возможность избежать повторного кариеса.

Герметизация фиссур – лучшая защита от кариеса или маркетинг для родителей?

Герметизация фиссур – лучшая защита от кариеса или маркетинг для родителей?

Герметизация фиссур звучит серьёзно: не пломба, не профилактика, а что-то, что наносят на здоровый зуб. И пока ребёнок устало открывает рот, вы пытаетесь понять, это нужная защита или очередная лишняя процедура. На деле всё проще. Запечатывание фиссур — действительно логичная и безболезненная мера. Но работает она не всегда и не у всех. А если не разобраться, легко потратить деньги зря. Или хуже того, навредить.

Мнение специалиста

Герметизация фиссур — это не мода и не способ навязать лишнюю услугу. Это действительно работающий метод профилактики кариеса у детей (и не только), особенно в возрасте от 6 до 12 лет, когда прорезываются постоянные моляры. Но ключевое слово здесь — метод, а не универсальное решение. Он срабатывает, если зуб уже полностью прорезался, если в нём нет скрытого кариеса, если фиссуры глубокие и удерживают налёт.

А вот если герметизацию делают наобум — слишком рано, слишком поздно, без оценки анатомии зуба и реальных рисков — она становится либо бесполезной, либо потенциально вредной. Можно залить начинающийся кариес. Можно потратить деньги на то, что слетит через пару месяцев. Или просто навязать ребёнку процедуру, которая ему не показана. Поэтому важно, чтобы решение принимал врач, который смотрит не по шаблону, а по факту: в каком состоянии зуб, насколько велика зона риска, умеет ли ребёнок чистить, есть ли смысл закрывать фиссуры именно сейчас.

Милорадова Дарья Владиславовна

Детский стоматолог

Картинка с сайта: dantisti.ru

Мнение специалиста

Герметизация фиссур — это не мода и не способ навязать лишнюю услугу. Это действительно работающий метод профилактики кариеса у детей (и не только), особенно в возрасте от 6 до 12 лет, когда прорезываются постоянные моляры. Но ключевое слово здесь — метод, а не универсальное решение. Он срабатывает, если зуб уже полностью прорезался, если в нём нет скрытого кариеса, если фиссуры глубокие и удерживают налёт.

А вот если герметизацию делают наобум — слишком рано, слишком поздно, без оценки анатомии зуба и реальных рисков — она становится либо бесполезной, либо потенциально вредной. Можно залить начинающийся кариес. Можно потратить деньги на то, что слетит через пару месяцев. Или просто навязать ребёнку процедуру, которая ему не показана. Поэтому важно, чтобы решение принимал врач, который смотрит не по шаблону, а по факту: в каком состоянии зуб, насколько велика зона риска, умеет ли ребёнок чистить, есть ли смысл закрывать фиссуры именно сейчас.

Ближайшие клиники для вас

Герметизация зубных фиссур — логичный шаг. Это нанесение специального материала, который заполняет бороздки и как бы «запечатывает» зону риска. Снаружи зуб остаётся открытым и дышащим, а в глубине закрыт от остатков еды и бактерий.

Возраст действительно важен. Если сделать герметизацию слишком рано, когда зуб ещё не полностью прорезался и не адаптировался к полости рта, герметик может отслоиться. А если поздно, кариес может уже начаться. Вот и получается, что нужно поймать этот идеальный промежуток, когда зуб уже доступен, но ещё не начал разрушаться.

Герметизация не освобождает от чистки и фторирования. Это не броня, а скорее водоотталкивающая куртка: работает, пока не забыли про уход.

Если кариес есть, его сначала лечат, восстанавливают анатомию зуба и только потом, если фиссуры всё ещё глубокие, могут герметизировать уже вылеченный зуб как профилактику рецидивов.

Альтернатива? Только гигиена. Но это именно альтернатива в идеальных условиях: если ребёнок чистит зубы утром и вечером, делает это правильно, и у него не склонность к кариесу, а генетический выигрыш. В остальных случаях герметизация не панацея, но страховка. Не от всего, но от самого частого.

Статьи по теме

Первый приём врача-стоматолога бесплатно!