05.07.2017 18:12:00
Пациентка Л.В.
Мне 55 лет. Хочу рассказать свою историю, буду рада, если она поможет хоть одному человеку сохранить своё здоровье, а может быть и жизнь.
Обратилась в государственную гинекологию по поводу пролапса гениталий, дали направление на операцию и список необходимых обследований, доктор рассказала, как будет проходить операция. Придя домой, я решила посоветоваться с Интернетом — выяснилось, что после таких операций часто бывает прободение мочевого и прямой кишки и другие осложнения. Решила узнать, существуют ли другие методики таких операций, и в результате оказалась на сайте Швейцарской университетской клиники, где описана методика, разработанная профессором Пучковым Константином Викторовичем. Чтобы не полагаться только на свою интуицию, которая подсказывала, что это то, что мне нужно, поговорила со знакомыми гинекологами, некоторые даже не знали, что есть такая методика, но все подтвердили, что это лучшее решение.
На приеме профессор подробно объяснил, как будет проходить операция, мне дали список обследований, который включал обследование мочевого пузыря (что мне очень понравилось, т.к. в случае проблем, их тоже подкорректируют во время операции), и колоноскопию (что мне очень не понравилось, т.к. три года назад я обследовалась у проктолога — не нашли никакой патологии, тем более, что в государственной больнице этого обследования для операции не требовали — значит, оно не обязательно). Я начала сдавать все анализы, а колоноскопию решила сделать последней, в надежде, что мне все-таки удастся как-нибудь обойтись без неё. Но Константин Викторович был непреклонен, за что я теперь ему очень благодарна, потому что во время обследования выяснилось, что у меня рак сигмовидной кишки 2ст. Необходимые дополнительные обследования (биопсия, КТ, МРТ, холтер) я прошла в клинике за два дня (в гос.поликлинике биопсия готова только через 10 дней), и уже на четвёртый день после того, как узнала о диагнозе, была проведена лапароскопическая операция. На 5-й день после операции я была дома. После операции прошла 6 курсов химиотерапии. Вчера получила результаты КТ, пока все нормально. Очень надеюсь, что результат лечения будет положительный и, благодаря Константину Викторовичу, я буду жить полноценной жизнью. Сейчас даже страшно подумать, чем бы все закончилось, если бы я не попала в эту клинику.
Не могу не сказать слова благодарности врачам, которые боролись с моей болезнью.
С анестезиологом Холодовым Игорем Борисовичем общение перед операцией было недолгим, но вселило спокойствие и уверенность в профессионализме этого человека.
Профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич очень внимательный, очень ответственно относится к своим обязанностям, досконально обследовал все, что вызывало сомнения, чтобы не было неприятных сюрпризов во время операции, всегда поддержит и даст нужный совет.
Мой лечащий врач Евстратов Роман Михайлович, который сопровождал мою «химию» три месяца, к которому можно в любое время обратиться за помощью, если возникают проблемы или появляются какие-то вопросы.
Из остального персонала клиники выделять никого не хочу, потому что это невозможно — все внимательны, добросовестны, всегда приходят по первому зову, десять раз спросят, как себя чувствуешь, не нужно ли чего, окружают заботой, вниманием, сочувствием.
И, конечно же, самый главный человек — Пучков Константин Викторович, который настоял на этой неприятной процедуре колоноскопии и взялся делать операцию именно лапароскопическим методом, тем самым продлил мне жизнь и избавил от страшных мучений, которые меня ожидали, если бы вовремя не был поставлен диагноз.
Безгранично благодарна Вам, Константин Викторович, за ответственный и добросовестный подход к дооперационным обследованиям и за Ваш чудесный талант хирурга! Здоровья и счастья Вам!
История пациентки: опущение тазового дна с пролапсом матки
Рассказ о сочетанной операции пластики таза и удаления жёлчного пузыря, увенчавшейся успехом.
Есть такая фраза «пока не потеряешь, не поймёшь», которую я часто слышала в задушевных песнях, в слезливых стихах романтически настроенных поэтов.
В моем случае эта фраза приобрела совсем другой, совсем конкретный, смысл. Наверное, все из нас слышали от друзей и родственников шутливое «с облегчением!» после выхода из долгого «припудривания носика». Так вот, в течение почти трех лет я могла воспринимать эту фразу только как грубую и болезненную издевку.
Ну все, собралась с мыслями, хочу рассказать о своём случае борьбы с болезнью и о помощи мне врачей хирургического отделения Медицинского центра МГУ.
Мне всего 48 лет, и 8 лет назад мне поставили диагноз опущения тазового дна с пролапсом матки. Сначала были жалобы только на то, что при кашле и смехе не могла удержать несколько капель мочи. Из-за напряжённой работы и необходимости поднимать детей, не решалась на операцию.
И вот 5 лет назад я не только не могла держать мочу, но и работать из-за опущения матки и постоянного дискомфорта «там». Измученная, согласилась на операцию, и в 2016 году мне сделали операцию (не хочу называть город) — укрепление тазового дна с сеткой, матку тогда тоже удалили, потому что я очень запустила болезнь. После операции некоторое время все было хорошо, но уже через полгода появились новые проблемы: я не могла нормально сходить в туалет «по-большому». Я думаю, не все смогут представить, каково это: не ходить в туалет неделю, мучиться от боли и вздутия, а потом только после двух или трёх клизм пальцем «помогать» кишке освободиться. На фоне этого появились новые проблемы: увеличился вес, вылезли всякие хронические болячки (желчнокаменная болезнь), поднялось давление. Доктора, которые делали первую операцию, разводили руками: это не гинекологическая проблема, а проктолог не решался на повторную операцию из-за рисков, да тут ещё я «не помогла» своим большим весом и хроническими болезнями. Почти два года и мучилась так, что уже жила только ради детей, которые учатся. Мужа к себе не подпускала, потому что любая близость причиняла не только физический дискомфорт, но и душевную боль.
И тут случилось чудо! Я нашла сайт клиники МГУ, где было написано, что они занимаются сложными заболеваниями таза, и по телефону сразу дозвонилась до профессора Михаила Андреевича Агапова. Правда, он в это время был на операции, но вечером сам (!) мне перезвонил и внимательно выслушал мою историю. Михаил Андреевич сразу же объяснил, что при проведении повторной операции такого вида не может гарантировать стопроцентный успех, но не отказал в помощи. Так как я живу далеко от Москвы, все консультации проводились удаленно. Каждое обследование и анализ Михаил Андреевич и сотрудники его отделения просили высылать, в зависимости от результатов, меняли решение о дальнейшем обследовании.
Сотрудники клиники решили, что одномоментно нужно сделать и пластику таза, и удаление жёлчного пузыря. Мне назначили операцию в течение недели после последнего анализа и предупредили, что уже при поступлении, если потребуется дополнительно обследовать меня перед анестезией, все анализы проведут уже в клинике. Я не могла поверить! Мне не пришлось стоять в очереди, ездить в другой город на консультации. В клинику я приехала уже для госпитализации за день до назначенной операции, где познакомилась с врачами отделения хирургии и анестезиологи, которые за время обследования стали для меня как родные.
Специально для такого сложного случая, в клинику приезжал профессор Галлямов Эдуард Абдулхаевич, который, как я потом узнала, обладает богатейшим опытом лечения самых разных хирургических, урологических, гинекологических болезней.
Операция и восстановление прошли очень хорошо, и домой я поехала уже на 6-й день, когда несколько раз сама и без мучений смогла сходить в туалет «по-большому».
Спасибо всем, кто принимал участие в моем лечении! Доктора, я хорошо помню то время, когда с опущенными руками не знала, куда обратиться, а потому хочу, чтобы люди знали о таком прекрасном месте! Всем на работе и всем знакомым расскажу, что за здоровьем — в МГУ!
Гинеколог-хирург
Cтаж — 26 лет
Кандидат наук
Дата публикации 21 декабря 2018 г.Обновлено 13 августа 2019
Вступление
В июне 2018 года в поликлинику МОНИИАГ обратилась пациентка 44 лет с жалобами на ощущение инородного тела во влагалище (будто что-то мешается).
Жалобы
Помимо ощущение инородного тела во влагалище пациентку беспокоило недержание мочи при смехе, кашле. В течение двух лет постоянно пользуется прокладками, дабы не оказаться в неловкой ситуации в связи с указанными жалобами. Половая жизнь дискомфортна: как говорила сама женщина, она абсолютно не испытывает удовольствия, так как влагалище стало очень широким, а проблема недержания мочи ухудшает недуг.
В течение последнего года по рекомендации доктора регулярно выполняла упражнения Кегеля, носила гинекологические шарики, но эффект был минимальным.
Анамнез
У пациентки трое детей, которых она рожала сама. После третьих родов опущение стенок влагалища прогрессировало, появились жалобы на недержание мочи и дискомфорт при половой жизни.
Опущением женских половых органов страдала бабушка по отцовской линии.
Обследование
При осмотре никаких отклонений не обнаружено.
При гинекологическом осмотре имелось расхождение мышц тазового дна, опущение стенок влагалища, передней стенки прямой кишки и задней стенки мочевого пузыря. При покашливании — обильное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Шейка матки при натуживании смещалась во влагалище, имелись кисты шейки матки диаметром от 0,2 до 0,5 см. Тело и придатки матки без особенностей.
В лабораторных анализах патологии не было. При УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря выявлено опущение женских половых органов и несостоятельность запирательного аппарата мочевого пузыря (причина недержания мочи).
Диагноз
Несостоятельность мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища. Цистоцеле II степени. Ректоцеле II степени. Стрессовая форма недержания мочи (то есть при физической нагрузке)
Лечение
Пациентке предложено оперативное лечение. Перед операцией проведена беседа и подробно рассказано, что в современном мире опущение стенок влагалища можно исправить пластикой собственными тканями, а можно сделать пластику стенок влагалища при помощи синтетического протеза (сетки). Но для женщин, живущих половой жизнью, сетка нежелательна, так как она будет ощущаться половым партнёром, что не сделает жизнь привлекательной (грубо говоря, будучи вшита в стенки влагалища, хотя и находясь под ними, она всё равно может ощущаться половым партнёром как «тёрка»). Пластика стенок влагалища собственными тканями такой проблемы не создаст. Недержание мочи можно устранить одномоментной установкой тонкой сетки-петли (слинг) под мочеиспускательный канал, которая никак не будет контурироваться и ощущаться при половой жизни. Устанавливается она на всю жизнь (замены не требует).
Пациентке подробно рассказано, что в дальнейшем проблема опущения к ней не вернётся при соблюдении определённых правил: не прибавлять в весе, не заниматься тяжёлой физической деятельностью, не засиживаться на корточках, не увлекаться упражнениями на приседание, не поднимать более 5 кг.
В гинекологическом отделении МОНИИАГ влагалищным доступом была выполнена манчестерская операция, пластика передней и задней стенок влагалища собственными тканями, укрепление мочеиспускательного канала синтетической петлей.
* Манчестерская операция представляет собой ампутацию той части шейки матки, которая опустилась и доставляет проблемы женщине. После ампутации «торчащей» части шейки матки она формируется специальными швами и выглядит как шейка матки нерожавшей женщины, но очень короткая. Также производится её подшивание для того, чтобы в дальнейшем вновь не случилось опущение.
На следующий день женщина активно ходила по отделению. Садиться на унитаз и биде можно было сразу. Через четыре дня после операции женщина была выписана домой.
Все рекомендации врачей она выполняла чётко, на все поверхности было разрешено садиться через три недели после операции, половая жизнь была исключена на два месяца.
При осмотре в поликлинике МОНИИАГ через три месяца после операции опущения стенок влагалища больше не было, шейка матки укорочена, сформированая, чистая. Тело и придатки матки без особенностей. Синтетическая петля не определяется, проблем с недержанием мочи пациентка больше не испытывала. Менструальная функция в норме, половая жизнь наладилась, больше дискомфорта нет.
Заключение
Проблема опущения стенок влагалища волнует женщин как молодого, так и среднего, пожилого возраста. Причины данного состояния многообразны, и подход к лечению отличается. Нередко опущение стенок влагалища сопровождается недержанием мочи при физической нагрузке, ходьбе, смехе, кашле и даже при перемене положения тела. Иногда недержание мочи может быть вызвано сильным позывом справить нужду, но это чаще всего не требует хирургического вмешательства.
Пластические влагалищные операции собственными тканями показаны женщинам, активно живущим половой жизнью. Применение больших синтетических протезов для коррекции опущения стенок влагалища предпочтительны в более зрелом возрасте, когда половые контакты редки.
Коррекция недержания мочи при помощи тонкой сетки-петли — прекрасное решение данной проблемы в любом возрасте, не требующее замены в течение жизни, но рождение ребёнка через естественные половые пути после пластических операций исключается (только кесарево сечение), так как риск разрывов мягких половых путей, смежных органов и матки очень велик.
Пациентка должна осознавать всю степень ответственности за последующую жизнь после операции. Несоблюдение правил —ограничений, о которых говорилось выше, — может привести к рецидиву заболевания и необходимости повторной, более сложной операции.
Операция часто является самым эффективным методом лечения опущения матки и направлена на устранение симптомов и восстановление анатомического положения органов малого таза. Для получения оптимальных результатов применяются различные методы хирургического лечения.
Причины пролапса
Пролапс может быть обусловлен разнообразными факторами: врожденными и приобретенными:
- Физиологические причины:
Опущению матки часто способствуют физиологические изменения, происходящие в организме женщины. Один из ключевых факторов — это ослабление мышц тазового дна, которое может появиться вследствие патологических родов. Помимо этого, глубокие разрывы промежности и длительный период потуг могут увеличить риск пролапса в будущем. Возраст женщины также является фактором риска, поскольку ткани тела подвергаются процессу старения, что приводит к симптомам опущения тазовых органов.
- Повышенное внутрибрюшное давление:
Факторы, связанные с повышением внутрибрюшного давления, такие как чрезмерные силовые нагрузки, подъемы тяжестей, хронический кашель, запоры создают дополнительное напряжение в тканях тазового дна, что со временем может привести к опущению матки.
- Врождённый дефект соединительной ткани, связанный с синтезом коллагена второго типа.
Некоторые женщины предрасположены к пролапсу, поскольку из-за врожденных генетических особенностей коллагена создаются условия для развития раннего опущения матки. В данном случае у женщин прослеживается семейная история пролапса тазовых органов, а также ранее возникновение симптомов.
Когда необходимо хирургическое лечение
Пролапс матки классифицируется по степени тяжести, и существует общепринятая система оценки стадий пролапса, которая называется POP-Q. Другая система включает в себя определение стадии, которые обозначаются цифрами от 0 до IV, где 0- отсутствие пролапса, а IV- полное выпадение матки. Для упрощения понимания эта классификация означает, что:
1 степень: шейка матки находится на 1 сантиметр выше входа во влагалище;
2 степень: шейка находится на уровне входа во влагалище;
3 степень: опущение шейки на 1 сантиметр ниже входа во влагалище;
4 степень: полное выпадение матки.
Каждая из этих стадий может сопровождаться различными симптомами и степенью дискомфорта. Решение о необходимости операции зависит не только от стадии пролапса, но и от состояния тканей влагалища, тяжести сопутствующих заболеваний. Врачи принимают во внимание все эти факторы. Однако, уже при развитии опущения второй степени, хирургическое лечение становится, как правило, необходимым, поскольку в данном случае консервативные методы неэффективны. Выбор конкретного типа операции зависит от степени и типа опущения, возраста, состояния здоровья. Также оценивается поцент успешности и риск рецидива для каждой отдельной пациентки.
Как проходит операция при опущении матки
Анестезия во время операции при опущении.
В качестве метода обезболивания при влагалищном доступе чаще всего применяется эпидуральная анестезия, а при лапароскопическом доступе всегда используется эндотрахеальный наркоз. Точный выбор осуществляется квалифицированным специалистом-анестезиологом во время предоперационной беседы, учитывая возможные риски и наличие других заболеваний.
Продолжительность хирургического вмешательства.
Время, требуемое для операции, варьируется от полутора до трех часов и зависит от ее технической сложности. Оперативное вмешательство протекает столько времени, сколько необходимо для достижения оптимальных результатов.
Пребывание в больнице.
Продолжительность пребывания в стационаре колеблется от двух дней до трех-четырех суток, в зависимости от уровня сложности проведенной операции и общего физического состояния. После выписки пациентка продолжит восстановление дома, находясь на больничном на период от десяти дней до трех-четырех недель.
Разновидности операций
В случае первой степени пролапса, когда опущение незначительно, предпочтение отдают консервативным методам лечения. К таким методам относятся поддерживающие терапии, направленные на укрепление мышц тазового дна. Лазеротерапия также используется для стимуляции восстановления и укрепления тканей. Целью консервативной терапии является достижение непрогрессирования опущения. Также иногда удается снизить степень пролапса, например, со 2-ой до 1-ой. Важную роль играет регулярное выполнение упражнений пациенткой и следование всем рекомендациям лечащего врача. Также для коррекции пролапса матки может быть установлен вагинальный пессарий, который представляет из себя силиконовое устройство, которое подбирается по размеру и ежедневно устанавливается днём и удаляется на ночь самой пациенткой. Данный метод лечения применяется при готовности женщины соблюдать определенные ограничения в повседневной жизни и необходимые правила гигиены. Также женщина должна находиться под наблюдением гинеколога для оценки состояния слизистой с целью исключения воспаления и пролежней.
При второй стадии пролапса, когда опущение более выражено, требуется оперативное вмешательство. Одним из способов лечения является лапароскопическая промонтофиксация, при которой матка, или шейка, или стенка влагалища подшиваются к выступающей части крестца при помощи сетчатых протезов/имплантов. Еще один применяемый метод — это вагинальное удаление матки с пластикой передней и задней стенок влагалища и пластикой леваторов-мышц, поднимающих промежность. В некоторых случаях, при удлинении шейки матки, проводят ее частичное удаление, пластику и фиксацию к кардинальным связкам с последующей пластикой стенок влагалища и укреплением мышц.
В исключительных случаях, например, когда женщина очень пожилая и имеет трудности с самообслуживанием, ей может быть предложено ушивание влагалищных стенок – кольпорафия, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить выпадение матки.
Лапароскопическая промонтофиксация
Лапароскопическая промонтофиксация — это хирургическая процедура, которая выполняется для коррекции опущения органов малого таза. Промонтофиксация означает подшивание органов к промонториуму (передней поверхности крестца), что позволяет восстановить их нормальное положение и функцию.
Ход операции:
Лапароскопическая промонтофиксация проводится с использованием современного лапароскопического оборудования, которое включает в себя высококачественные оптические системы и специализированные инструменты для минимально инвазивного вмешательства. В ходе операции делаются небольшие проколы в области живота, через которые вводятся лапароскоп и рабочие инструменты. При помощи этих инструментов хирург проводит фиксацию опущенных органов к промонториуму с подшиванием сетчатого протеза, восстанавливая их анатомическое положение. В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и степени пролапса матка сохраняется либо удаляется в рамках вмешательства. Процедура требует высокой точности и профессионализма, поскольку осуществляется с помощью видеокамеры, транслирующей изображение на монитор в реальном времени. После проведения вмешательства пациентку выписывают из стационара на 2-3 день, полное восстановление занимает около 1,5 месяцев.
Вагинальная гистерэктомия
Вагинальная гистерэктомия-это удаление матки при ее опущении через влагалище. Это менее травматичная операция для женщины, и восстановление проходит быстрее, чем при проведении вмешательства через переднюю брюшную стенку. Этот метод предпочтителен для женщин, у которых нет больших миом, распространенного эндометриоза или других заболеваний, требующих более широкого доступа к органам таза. При вагинальном удалении матки проводится пластика влагалища собственными тканями или с помощью сетчатых материалов. Перед операцией хирург-гинеколог подробно объясняет ход и последствия такого лечения, а также обсуждает с пациенткой все аспекты вмешательства для принятия взвешенного и осознанного решения.
Ход вагинальной гистерэктомии:
При проведении вагинальной гистерэктомии пациентке вводится анестезия, после чего хирург делает разрез и последовательно отсоединяет матку от кровеносных сосудов и связок, которые ее поддерживают. При удалении матки хирург перевязывает основные сосуды и коагулирует мелкие сосуды, затем ушивает рану рассасывающимися нитями.
Преимущества операции в GMS Hospital
Реабилитация
После окончания операции по коррекции пролапса женщину переводят в стационарное отделение GMS Hospital для дальнейшего наблюдения за состоянием. Обычно время пребывания в клинике занимает от двух до трех суток. В первые часы-дни после хирургического вмешательства требуется активизация пациентки, движение, самостоятельное мочеиспускание, регуляция стула. Для облегчения болей принимаются анальгетики.
Перед выпиской осуществляется детальный медицинский осмотр пациентки и анализируются результаты лечения. Женщине даются указания по соблюдению личной гигиены в постоперационный период, а также рекомендации для ускорения восстановления.
В течение месяца после проведения операции необходимо:
- Снизить физическую активность.
Запрещено поднимать тяжести, выполнять интенсивные спортивные упражнения.
- Избегать высоких температур и распаривания кожи.
На время следует отказаться от посещения бань, саун и принятия горячих ванн.
- Воздержаться от сексуальной активности.
Возобновление половой жизни возможно не раньше, чем через 1,5 месяца после вмешательства.
- Регулярно посещать врача.
Это позволит отслеживать процесс восстановления и при необходимости вносить корректировки в лечение.
Сколько стоит операция при выпадении матки и влагалища
Сколько стоит операция при выпадении матки и влагалища
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста,
уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576
(круглосуточно).
| Название | Цена |
| Первичный прием гинеколога | 8 500 руб. |
| Первичная консультация ведущего гинеколога | 11 550 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Западные стандарты лечения
(evidence-based medicine)
Непрерывное повышение квалификации персонала
Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира
Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения
Единый стандарт обслуживания
Мы работаем круглосуточно
24 / 7 / 365
Матка является основополагающим органом женской репродуктивной системы. Ее стабильное положение и деятельность зависят от нормального состояния связочного аппарата, который фиксирует ее в анатомически правильном месте в малом тазу. Однако под влиянием различных факторов связки с возрастом могут ослабевать, в результате чего матка будет постепенно опускаться во влагалище. В некоторых случаях исправить данное положение можно только путем оперативного вмешательства.
Когда нужна операция при опущении матки?
Если опущение матки было диагностировано достаточно рано, с ним можно справиться консервативными методами — при помощи упражнений, специальных лекарств и приспособлений. Но в некоторых случаях врачи могут настаивать на проведении оперативного вмешательства, в частности, при:
- Существенном опущении матки.
- Сильном дискомфорте, мешающем нормальной жизни.
- Развитии осложнений, в частности, нарушений мочевыделительной функции и дефекации, подозрении на атрофические процессы во влагалище и пр.
- Быстро прогрессирующем опущении.
Решение о возможности проведения оперативного вмешательства принимает исключительно врач. Иногда даже незначительное опущение матки может требовать выполнения хирургической коррекции для профилактики дальнейших осложнений.
Виды операций при опущении матки
На сегодняшний день уже разработано довольно много методик оперативной коррекции опущения матки. Так, пациентке с такой проблемой могут предложить:
- Перинеолеваторопластику.
- Лапароскопическую промонтофиксацию.
- Пликацию крестцово-маточных связок.
- Сакровагинопексию.
- Кольпорафию.
- Гистерэктомию.
Перинеолеваторопластика — профилактика выпадения
Перинеолеваторопластика выполняется еще на начальном этапе несостоятельности мышц тазового дна. Суть данного вмешательства состоит в восстановлении нормального положения матки. Для выполнения операции врач:
- Сквозь вагинальное отверстие иссекает часть слизистых оболочек влагалища.
- Обнажает мышцы тазового дна, которые потеряли свое оптимальное положение.
- Захватывает ушедшие мышцы на лигатуры (особенные связывающие нити) и подтягивает их в нормальное положение.
- Восстанавливает слизистую влагалища.
Перинеолеваторопластика является довольно коротким оперативным вмешательством и часто выполняется даже без общего наркоза — под спинальной анестезией. При своевременном проведении такая хирургия действительно помогает предупредить выпадение матки и все неприятные последствия, связанные с этим процессом.
Выбор современных врачей — промонтофиксация
Это оперативное вмешательство является на сегодняшний день одним из наиболее эффективных и безопасных видов хирургического лечения опущения матки. Промонтофиксация подразумевает восстановление тех структур тазового дна, которые отвечают за нормальное положение матки — связочного аппарата, а также мышечных фасций. Данное вмешательство может осуществляться лишь при опушении легкой и умеренной степени. Операция выполняется сквозь небольшие проколы на теле при помощи специальных инструментов. Ход вмешательства контролируется врачом на специальном экране. При лапараскопической промонтофиксации медики:
- Укорачивают связки и фиксируют их между собой.
- Используют синтетические сетчатые материалы (как протезы) для замены разрушенных структур.
- Закрепляют матку в физиологически нормальном расположении при помощи фиксации на синтетических протезах.
Промонтофиксация длится всего около 2-3 часов. Дополнительно врачи могут выполнять пластику влагалища, а также операции по регуляции контроля за мочеиспусканием. Благодаря малотравматичности такого вмешательства реабилитация происходит довольно быстро: уже спустя три дня пациентку выписывают из стационара, а спустя месяц организм практически полностью восстанавливается.
Пликация крестцово-маточных связок
Данное оперативное вмешательство направлено на укорочение растянутых и расслабленных маточных связок. Пликацию крестцово-маточных связок также осуществляют лапараскопическим методом (сквозь небольшие отверстия на теле), благодаря чему сокращается период реабилитации и уменьшается вероятность осложнений. Обычно такое вмешательство практикуется при незначительном опущении матки, и для его выполнения могут использоваться синтетические материалы — прочные, гипоаллергенные и безопасные.
При пликации крестцово-маточных связок сохраняется оптимальное расположение органов в малом тазу, кроме того, они остаются полностью функциональными. Пациентки после такой операции имеют шансы даже на благополучное вынашивание и рождение ребёнка.
Сакровагинопексия
Это еще один метод современного оперативного лечения опушения матки. Сакровагинопексию практикуют при ослаблении мышц тазового дна, ее суть заключается в укреплении мышечных тканей синтетическим имплантатом — сеткой. Со временем используемый материал обрастает собственными клетками организма — тканями связочного аппарата, благодаря чему маточные связки становятся куда более крепкими.
Сакровагинопексия осуществляется обычно лапараскопическим методом. Она может выполняться вместе с другими видами хирургической коррекции, например, при вмешательстве по устранению недержания мочи.
Кольпорафия
Этот вид оперативного вмешательства больше знаком женщинам, как пластика влагалища. Чаще всего при опущении матки его осуществляют лишь в дополнение к другим видам хирургической коррекции (например, параллельно с укреплением связочного аппарата). Кольпорафия может осуществляться на разных участках влагалища. В частности, различают:
- Переднюю кольпорафию. При этом врач осуществляет ушивание и укрепление переднего свода влагалища, граничащего с мочевым пузырем, а также с уретрой.
- Заднюю кольпорафию. Осуществляется пластика задней влагалищной стенки, которая соседствует с прямой кишкой.
- Срединную кольпорафию. В такой ситуации осуществляется иссечение обеих стенок, после чего они сшиваются между собой. Данная разновидность пластики считается довольно радикальной и может осуществляться только в пожилом возрасте, так как половая жизнь после нее является невозможной.
Пластика влагалища выполняется вагинальным доступом под общим наркозом.
Гистерэктомия
Этот метод оперативного лечения опущения матки заключается в полном удалении данного органа. На сегодняшний день врачи понемногу отказываются от такой радикальной операции, так как у нее есть ряд минусов:
- Сама матка никак не влияет на процессы опущения, равно как и прочие органы малого таза. Виновником проблемы чаще всего становятся ослабевшие связки и мышцы.
- Удаление здоровой матки может стать причиной повреждения нервных окончаний, которые несут ответственность за регуляцию мочеиспускания.
- Гистерэктомия чревата нарушением полноценного кровоснабжения прочих органов малого таза.
- После удаления матки может случиться выпадение купола влагалища.
Тем не менее, в некоторых ситуациях врачи могут настаивать на удалении матки при ее выпадении. К счастью, современные клиники позволяют выполнить это вмешательство лапараскопическим путем, что обеспечивает снижение риска осложнений и быструю реабилитацию.
Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина – 2013
Опущение матки и влагалища: вагинальная или лапароскопическая операции? / Фон Теобальд Питер // Журнал акушерства и женских болезней – 2006 – Т.5